月份: 2020 年 7 月

有些人
醒來的時候像沒睡醒
上班的時候像沒睡醒
晚上哈皮的時候依舊沒睡醒
整天感覺像沒睡醒
錯了
你不是沒睡醒

而是有上瞼下垂

還有的人

20米外六親不認

50米外雌雄不辨

100米外人畜不分

她們的世界是純真的，美好的

她們並不高冷，只是有點模糊……有點模糊……有點模糊……

不過她們只是近視

輕微的上瞼下垂對 視力影響比較小

但是重度上瞼下垂就會擋住黑眼球

別說認清人了 或許變成“盲人”啦~~~

可想而知上瞼下垂對部分人的生活方式還是很不便的什麼是上瞼下垂？

通常指的是上眼瞼下垂，即上瞼下垂，表現為上眼瞼部分或完全不能抬起，致上眼瞼下緣遮蓋角膜上緣過多，從而使病眼的眼裂顯得較正常眼裂小。在平視前方時，上瞼覆蓋角膜上緣及瞳孔，上瞼覆蓋角膜上方超過2mm，可診斷為上瞼下垂。上瞼提肌的功能減弱或消失，在無額肌收縮或頭後仰和眼球上轉的情況下，上瞼部分或全部遮住瞳孔，可阻擋視線。

上瞼下垂是有先天和後天之分的

?  先天性上瞼下垂

絕大多數是由於上瞼提肌發育不全，或支配它的運動神經即動眼神經發育異常。功能不全所致。少數病例是由於上瞼提肌外角和內角以及上橫韌帶太緊，或是有過多的纖維粘附於眶格後壁，從而限制了上瞼提肌的運動，先天性上瞼下垂以雙側為多見。

?  後天性上瞼下垂

1、外傷性上瞼下垂，多見於單側。

2、神經原性上瞼下垂，動眼神經的病變所致。

3、肌原性上瞼下垂，大多重症肌無力患者。

4、老年性上瞼下垂，因老年人皮膚鬆弛。彈性減退、眶格薄弱、眶脂脫出、上瞼提肌乏力、腱膜出現裂孔，以及在瞼板前的附着減少所致。

5、机械性上瞼下垂。

6、假性上瞼下垂：由於框內容量減少、如眼球萎縮、眼球摘除、眶底骨折造成眼球后陷等，皆因上瞼缺乏支撐而下垂。

主任有話說

“如果你經常被人說眼睛無神、沒睡醒、大小眼，那很可能存在一定程度的上瞼下垂。許多輕度下垂如果在重瞼術前沒有被準確辨識，術中未得倒矯正，那麼術后很可能會放大下垂的癥狀，影響重瞼形態，加重眼睛無神的感覺，如案例二。而重度下垂，對外觀影響較大，目前CFS聯合筋膜鞘的治療效果可靠、穩定，如案例三。一雙動人的眼睛，一定先有神，再有形！千萬不要忽視了上瞼下垂！”

——整形醫生王維

案例分享一

術前分析：上眼瞼遮住部分黑眼球，眼皮比較鬆弛，眼間距也比較寬，給人看起來很顯老

手術方案：上瞼下垂+內眥開大

手術醫生：王維主任

案例分享二

術前分析：兩隻眼睛大小不一，左眼明顯伴有上瞼下垂，眼神空洞無神，提肌無力

手術方案：重瞼+單側提肌

手術醫生：王維主任

案例分享三

術前分析：嚴重的上瞼下垂，上瞼緣遮蓋黑眼球，兩眼無神

手術方案：雙側上瞼下垂矯正術

手術醫生：王維主任

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男性26歲，視力下降，癲癇發作。既往：2008年3月，外院開顱手術切除顱咽管瘤。2008年10月，我院給予複發顱咽管瘤切除術。2010年3月，我院再次給予複發顱咽管瘤切除（術中磨除鞍結節）。診斷：複發顱咽管瘤，再次入院給予冠切右額開顱腫瘤切除術，術中腫瘤質韌，分塊全切。顱底缺損大，用肌肉修補。術后恢復良好。安全出院，繼續口服抗癲癇藥物，補充激素。ps：感恩我的患者們！祝一切安好！

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1、有哪些疾病容易伴發慢性病貧血？

容易伴發慢性病貧血的疾病包括：①慢性感染：如肺膿瘍、肺結核、心內膜炎、盆腔感染、骨髓炎、黴菌感染及艾滋病等；②慢性炎症：如類風濕性關節炎、風濕病、系統性紅斑狼瘡、嚴重創傷、燒傷及血管炎等；③惡性腫瘤：包括各類癌症、霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、白血病及多發性骨髓瘤等；④其他：酒精性肝病，心力衰竭及栓塞性靜脈炎等。

2、慢性病貧血和繼發性貧血的主要區別是什麼？

慢性病貧血常伴有血清鐵低，總鐵結合力也降低，而儲存鐵是增加的，有鐵代謝的紊亂、細胞因子的干擾。而繼發性貧血僅有原發系統疾病的表現，而無鐵代謝紊亂、細胞因子的干擾。

3、肝病引起繼發性貧血的原因是什麼?

是由多種因素所致：①出血性：如肝硬化患者常伴門脈高壓而導致的食管靜脈曲張出血或痔出血；②凝血因子合成減少3脾功能亢進引起血小板降低可加強出血傾向；④營養不良性：恭弘=叶 恭弘酸儲備減少及攝入不足導致恭弘=叶 恭弘酸缺乏；⑤溶血性：由於血脂和紅細胞膜脂質增加，常合併有溶血。

4、腎性貧血的病因是什麼？

①紅細胞生成素（EPO）產生不足。EPO是促進紅細胞生成的主要激素，產生於腎臟，當腎臟廣泛受損時，EPO的產生減少；②晚期腎功能不全的患者血清中有紅系造血的抑制物；③紅細胞破壞增多；④血小板功能障礙引起的出血傾向；⑤甲狀旁腺功能亢進，可導致骨髓纖維化使紅細胞生成減少外，還能抑制骨髓紅系造血和加速紅細胞的破壞。

5、哪些內分泌疾病會伴發貧血?

①甲狀腺功能減退：由於甲狀腺素分泌減少，全身的代謝及耗氧量減低，腎臟產生的EPO亦減少而致貧血。另外，部分甲狀腺功能減退的患者存在胃壁細胞抗體和內因子阻斷抗體，可合併惡性貧血。②甲狀旁腺功能亢進：甲狀旁腺可抑制紅細胞生成，促使紅細胞破壞及導致骨髓纖維化，5%-21%的患者常會有輕至中度貧血。

6、如何治療繼發性貧血？

治療繼發性貧血的原則是：①治療原發疾病；②針對不同的貧血原因對症治療。

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隆鼻可以用什麼材料呢?

硅膠，膨體，異體或異種脫細胞真皮，自體軟骨(耳軟骨，鼻中隔軟骨，肋軟骨)，異體軟骨，自體脂肪，玻尿酸等。

那麼各種材料優缺點都有哪些呢?

目前，最常用隆鼻的假體就是硅膠和膨體，對於網絡上炒作沸沸揚揚的，硅膠不好，幾年後需要取出來更換的說法，正確理解。

亞洲人的鼻子都比較低，與西方人的鼻型是有區別的。我們做鼻子的方式一般是以加高鼻樑，縮小鼻翼、縮小鼻頭為主。加高鼻樑的方式主要是用假體或者自己的骨頭墊高，可以選擇的材料有硅膠，膨體，異體或異種脫細胞真皮，自體真皮，自體軟骨(耳軟骨，鼻中隔軟骨，肋軟骨)，異體軟骨，自體脂肪，玻尿酸注射等。

其實每種材料都有自己的優缺點，我來給大家詳細講解一下。

首先， 硅膠材料方便雕刻，利於塑性，價格便宜，性價比較高。它的缺點是術后透光、植入皮膚髮亮等情況容易出現，還有對人體的排異性。

膨體材料隆鼻沒有排異性，膨體有微孔，與人體組織吻合較好，可以完全長到一起。此材料的缺點是感染率較高，比硅膠容易感染，特便是遠期的感染率比硅膠高的多。

最好的材料是自己的肋軟骨，生物相容性好，無排異，隆鼻以後他的外型更加自然，特別是對需要有皮膚張力要求高的手術塑性性很適合。但是缺點也比較明顯，首先是有副損傷，要從自身身體上取出，有傷口存在。有可能會變形，極個別的情況會自體吸收。由於比較硬，術後患者不能做“豬鼻子”等動作。

異體或異種脫細胞真皮，只是對於較小的部位整形，不想取材料的患者，異體軟骨由於心理排斥問題目前也很少採用，術后吸收比較多。

自體脂肪與玻尿酸都是注射進去，外型上立體感較弱，有時候會出現肉呼呼的感覺。但是非常方便，尤其玻尿酸立竿見影，沒有恢復期，做完就走。而自體脂肪需要從自體上取，有一定的吸收率，需要多打幾次，術后還需要一段時間的恢復期。而玻尿酸一定要在每年來進行注射的，材料的選擇也很有技巧，一定要選擇比較硬的便於塑性的材料。

網路上炒作的硅膠不好，膨體很好其實是一種利益的驅使，硅膠價格便宜，性價比較高，而膨體價格昂貴。而傳說的硅膠需要更換也不切實際，硅膠材料在20年以後會變硬變脆，而用於加高鼻樑不會有人使多大力量掰扭鼻子導致假體斷裂，所以鼻子部位不需要更換，完全可以使用硅膠整形。

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首先還是來回顧一下昨天的習題。

正確答案是：C（功能層）

投票的人數不多，是不是我這個沒人看啊

不要吐槽我打錯字嘛。。。

我也是蠻拼的了。。

不惜變成一個美食節目，或者是吐槽大會。。。

好，馬上進入我們今天的學習哈。

上一期講完子宮內膜，那這一期就繼續深入，

就到了輸卵管部分了~~

好，就是圖上這個東西，

類似很長的觸手，

就是我們的輸卵管啦~?(^?^*)

那麼，輸卵管也有細分的喲！~

要說明的是，中間那條黑線是分割線……

因此輸卵管大致就分為這4部分：

①：間質部

②：峽部

③：壺腹部

④：傘端

來。來和我一起背誦！~

從子宮到卵巢的路程是：

間質部===峽部===壺腹部===傘端

從卵巢開始的路程是：

傘端—壺腹部—峽部—間質部

好。下面就進入緊張又刺激的答題時間了。

請看題目：

很久很久以前，有4個人ABCD在打麻將，打了好久，卻發現贏的都是A，輸的還是B，於是A便有了小脾氣了，其他2人C和D都勸A以和為貴嘛，但A不聽，依舊贏得落花流水，B都要氣炸了，好好的朋友們，怎麼就變成這麼心胸狹窄呢？不就錢嘛，原來錢真的可以看清一個人的。

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阿莫西林是一種最常用的半合成青霉素類廣譜β-內酰胺類抗生素，胃腸道吸收率達90%。阿莫西林殺菌作用強，穿透細胞膜的能力也強，是目前應用較為廣泛的口服半合成青霉素之一。2016年10月，發表在《J AntimicrobChemother》的研究分析了阿莫西林的幾種給藥方案的達標率，並給出了最優方案。

目標：描述口服阿莫西林的群體葯動學並比較目前給藥方案的達標率。

方法：將健康的男性志願者分為兩組，每組14名，在間隔1周兩個不同的日子接受口服阿莫西林/克拉維酸片劑。一組服用875/125 mg每日兩次和500/125 mg每日三次，另一組服用500/125 mg每日兩次和250/125 mg每日三次。在給葯前後共收集1428份阿莫西林血液樣品。研究人員使用非隔室葯代動力學方法（PKSolver）和群體葯代動力學方法（NONMEM）分析濃度-時間曲線。使用蒙特卡羅模擬計算幾種給藥方案的達標率。

結果：AUC0-24和Cmax隨劑量非線性增加。最終模型包括以下幾個部分：Savic的轉運隔室模型、Michaelis-Menten吸收、二分佈隔室和一級消除。平均中心分佈容積為27.7L，平均清除率為21.3L/h。研究人員納入中心分佈容積（34.4%），清除率（25.8%），轉運隔室模型參數和Michaelis-Menten吸收參數的變異性。對於40%fT＞MIC和＞97.5%PTA，臨界點為0.125mg/L（500mg每日兩次）、0.25mg/L（250mg每日三次和875mg每日兩次）、0.5mg/L(500mg每日三次）和1mg/L（750、875或1000mg每日三次和500mg每日四次）。

結論：阿莫西林吸收率似乎是可飽和的。較低劑量和較高頻率方案的達標率優於較高劑量及每日兩次的方案。

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在臨床上經常有一種病人，剛注射完或者在注射過程中發生暈厥，所以我們就很難分清是發生了過敏反應還是暈針呢？暈針和藥物過敏是用藥過程中或用藥后兩類性質不同的反應。今天我們就一起來分享這方面的內容。

1、暈針

暈針屬於血管迷走性暈厥,與短暫性腦供血障礙相關。其癥狀分析符合迷走神經亢進綜合症。由於迷走神經亢進,內臟血管擴張,出現心跳緩慢和心肌收縮無力,造成腦供血不足所致。

多見於年輕而體弱的女性，由於注射時恐懼疼痛、空腹、出血、高熱、悲哀、焦慮、劇痛、悶熱、情緒緊張、通氣不良、疲乏、失眠、體位突然改變等引起。

暈針常有短時前驅癥狀，表現為頭暈，繼之面色蒼白，出冷汗，脈搏細，心率減慢，血壓正常或偏低（嚴重者可以有明顯血壓降低），多持續5-10分鐘自行恢復，可有頭痛、乏力等。它是一種突發性、短暫性的意識喪失。

因此,暈針出現的臨床癥狀主要是血管阻力下降的循環系統障礙和腦部供血不足的中樞神經系統癥狀,一般很少有呼吸困難、胸悶、氣促等呼吸道癥狀,更不會出現血清病以及皮膚過敏反應等。暈針病人過敏試驗陰性。暈針反應呈一過性,一般5-10min能自行恢復,繼續用藥不再發生反應。病人一旦發生暈針,一般無需用藥,將病人抬到空氣流通處或吸氧,使其平卧,並將患者下肢稍抬高以增加靜脈迴流,數分鐘即可緩解。但對有心臟病人,則需加強監護,以防發生不測。

2、過敏反應

藥物過敏反應主要是由於抗原抗體反應形成的抗原抗體複合物作用,誘導肥大細胞及嗜鹼性粒細胞釋放組織胺、緩激肽、5-羥色胺等活性介質作用於效應器官,使平滑肌收縮,毛細血管擴張,通透性增高,而引起的一系列臨床表現。

過敏反應起病突然，約半數患者在接受抗原5分鐘內即出現癥狀，半小時后發生者佔10％。最常見受累組織是皮膚、呼吸、心血管系統，其次是胃腸道和泌尿系統。

患者癥狀一般有胸悶、喉頭堵塞及呼吸困難且不斷加重，並出現暈厥感，面色蒼白或發紺，煩躁不安，出冷汗，脈搏細弱，血壓下降，後期可出現意識不清、昏迷、抽搐等中樞神經系統癥狀。

病人發生藥物過敏反應,特別是過敏性休克,需分秒必爭,全力以赴,按照過敏性休克搶救流程就地搶救。

3、怎麼鑒別

從臨床表現二者較難區分，都可有頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗、心跳加快、欲吐、血壓下降等臨床癥狀。暈針易誤診為過敏性休克，以下幾點可以幫助大家初步辨別。

1、有無暈針史或過敏史

2、有無使用藥物—未使用藥物（如針灸），先排除過敏性休克

3、藥物是否具有致敏性—藥物有致敏性，首先考慮過敏性休克

4、注射前患者有無緊張、恐懼、飢餓、疲勞。易致暈針

5、以前有無打過針，或用過同類藥物，經常打針的人很少暈針可暫不考慮

6、看血壓：暈針一般血壓正常或稍低（極少數嚴重者可以明顯降低）。而過敏性休克則血壓明顯降低。

7、看發生時間：暈針多在注射的當時或1-2分鐘內發生，暈針恢復較快。過敏性休克則很少即時發生，發生時間上稍微比暈針發生要長一點。甚至可在注射后數小時發生。過敏則病情逐漸加重。

8、看是否有皮疹：若有新出現的皮疹的，要高度懷疑是過敏性休克。

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外科醫生認為病人的疾病採取手術治療是最佳方法時，就會跟病人及其家屬溝通，在手術前簽署手術協議書。日前，陝西銅川礦務局中央醫院骨科收到一份“特殊”的《手術協議書》，患者因臀部、腰部不適，走路困難直不起腰到該院治療，醫院建議患者手術。患者對醫院提出6點要求，其中一條是如果手術失敗導致殞命，醫院需賠償患者150萬。醫生您是簽還是不簽呢？

《手術協議書》寫道：

甲方：住院為了治好病，治后能走路、腰、臀部不再難受。

甲方提出以下要求：

一、術后能解除之前的病症

二、若術后還是老樣子，乙方（醫院）必須賠甲方住院費用加一倍

三、若致命，乙方賠甲方150萬

四、若治殘，乙方賠甲方50萬

五、若致殘，乙方須賠陪護職員1人24小時（2萬元）按天結算

六、四個兒女，來回費用，每人四次，每次150元結算

看到這樣的協議書，網友紛紛表達自己的觀點：

@Eselin__G：這種在手術前把條條框框列出來的家屬值得表揚一下，至少比人前笑面虎，背後來插刀的好。雖然這種不平等條約沒有醫生會簽。願望是美好的，可爹是你們自己的，還是別妄想不花錢把病治好了，還要坑醫院一筆錢回去分。

@噎死青春A：治死了賠你150萬，那麼治好了，你交多少錢？

@與快樂為盟：這樣完全沒必要啊！直接不去醫院不就解決了！！！就這還想看病！你當是修自行車呢！！！修不好不給錢！！！！！！

@Uriah_Raven：挺好，不過醫療費用應該大幅提高，我看風險報酬率2以上，可以接。根據這個協議，醫療費用應該在300萬人民幣以上。

@漢時清風明月：這個手術有醫生接手的話，那醫生就是腦殘。

現代法律觀點認為：醫生給病人作任何治療之前，病人有完全的知情權和最終的決定權，否則就構成了侵權。手術前醫生應該把病人的病情、手術原因、手術方式、手術過程中和手術后可能出現的風險意外等向病人或家屬交代清楚，從而使醫患雙方對於手術達成一定的共識，手術協議書的簽署是達成這種共識的標誌。在簽署前，要與醫生充分溝通，了解清楚上述情況后再作出是否手術的決定。

手術協議書不是“免責協議書”。簽署手術協議書時，一般醫院都要求患方寫上“要求手術”、“願意承擔手術風險”之類的語句。手術協議書並非法律意義上的免責協議書，並非醫生的護身符。即使簽署了手術協議書，當患方對手術有疑義時，仍可通過醫學會作醫學鑒定，或通過司法途徑查詢。若發現醫生在手術過程中違反常規，使患者致殘、致死，醫生同樣要負法律責任。

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惡性腫瘤尤其是乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，8個女性中，就有1個在她的一生中面臨乳腺癌的風險。隨着乳腺癌治療手段的提高，比如手術、化療、放療、激素治療和分子靶向治療，乳腺癌的生存率明顯提高。

乳腺癌經典的藥物治療包括化療藥物和分子靶向藥物對心臟有一定的毒副作用，主要是心臟損傷。表現為乳腺癌治療期間發生胸悶氣喘及雙下肢水腫等心力衰竭的臨床癥狀，或無癥狀但左心室射血分數<45%，或較基線值下降幅度>15%。

常見的乳腺癌化療和分子靶向治療藥物對心臟毒副作用發生的情況：

1.化療藥物是蒽環類如多柔比星和表柔比星：多柔比星導致左心室收縮功能異常的發生率為7%，有心力衰竭臨床癥狀的發生率為3%；

2.分子靶向藥物如曲妥珠單抗（赫賽汀）：單用赫賽汀導致左心室收縮功能異常的發生率7%，有心力衰竭臨床癥狀的發生率為5%；

3. 兩組合用：多柔比星和赫賽汀續貫治療時心髒的毒副作用明顯增加，合用導致左心室收縮功能不全的發生率為28%，有心力衰竭臨床癥狀的發生率為19%。

前幾天門診來了個漂亮的中年女性，主要癥狀是胸悶氣喘，活動后加重，夜間有胸悶氣喘加重憋醒，必須坐位后才能好轉，雙下肢有輕度水腫。單從臨床來判斷她得了心力衰竭。但是她沒有高血壓、糖尿病、高脂血症和甲狀腺疾病病史，沒有大量飲酒和吸煙病史，最近也沒有感冒和腹瀉等導致病毒性心肌炎的表現。

她來門診的目的是問我：乳腺癌的化療和靶向治療能否繼續？我給她先做了體格檢查，發現她的心率很快，心臟奔馬律，雙肺底有明顯的濕性啰音，雙下肢輕度水腫，所有的表現都支持她有明顯的心力衰竭。

我詢問了她乳腺癌的治療情況，因為她是浸潤性乳腺癌合併HER-2陽性，這種情況常規的治療是先用多柔比星為主的化療方案，化療結束後用分子靶向藥物赫賽汀使用1年。但是現在她出現了明顯的心衰癥狀，我趕快叫停了後續的靶向治療，收她到心臟科住院。

住院后結合一系列的檢查，心臟超聲提示心臟明顯擴大，心臟收縮功能明顯下降，左心室射血分數只有36%（左心室射血分數正常是55%以上，值越低說明心臟收縮功能越差），同時血清血腦利鈉肽明顯，也提示心力衰竭。

化療導致的心肌損傷和心功能下降的診斷和治療：

1. 化療期間需加強癥狀、體征、心電圖和常規心臟超聲的監測，但是出現心電圖和心臟超聲明顯異常時，患者病情一般已比較嚴重，所以探索早期的診斷方法非常重要，比如心臟超聲對心肌變應力的檢測，結合血清肌鈣蛋白T和腦利鈉肽的檢查，做到早期及時的診斷是提高預后的最佳方法；

2. 立即停止化療和靶向藥物治療；

3. ABCDE五步法來預防乳腺癌倖存者的心臟疾病：

A: 認識到心臟疾病的危害；

可使用阿司匹林一級預防。

B: 控制血壓。

C: 控制血脂。

D: 飲食和體重的管理；

盡量減少放療和化療藥物的劑量；

糖尿病的預防和治療；

戒煙。

E: 運動；

定期檢查心電圖和心臟超聲。

4. 對於有心力衰竭癥狀的，首先是利尿劑治療，改善癥狀；

5. 然後採用“金三角”治療方案，血管緊張素轉換酶抑製劑（或血管緊張素受體拮抗劑）、倍他受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑；醛固酮受體拮抗劑（國內主要是螺內酯 20mg/片 一天一次），而血管緊張素轉換酶抑製劑（或血管緊張素受體拮抗劑）、倍他受體阻滯劑最好慢慢調整藥物的劑量到目標劑量或最大耐受劑量；

6.  可以使用心肌能量代謝的藥物比如曲美他嗪；

7.  注意休息。

乳腺癌的化療會導致心肌損傷和心力衰竭，其他惡性腫瘤的治療比如惡性淋巴瘤也會導致類似的情況。但是我們不能就因此否定化療在惡性腫瘤治療中的地位，因為毋庸置疑的是：化療確實減少了複發和轉移率，降低了死亡率。

所以對於惡性腫瘤化療的副作用，不要因為恐懼一味排斥化療，應該在正規的醫院接受正規腫瘤科醫生的治療，在治療過程中加強監控，解決問題才是正確對待化療的方式。

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斑禿是一種頭部突然發生的局限性脫髮。一般頭髮多呈圓形或橢圓形脫落，局部皮膚正常無知覺癥狀。直徑長為1到2厘米，界限清楚，一般無自覺癥狀，常偶然發現。

中醫稱斑禿為“油風”，俗稱“鬼剃頭”。斑禿多見於年輕人，往往因精神過度緊張、精神受刺激、過度憂慮、生氣、焦急、悲傷、失眠、或突然受驚嚇，導致植物神經功能失調，血管運動中樞機能紊亂，局部毛細血管痙攣性收縮，毛乳頭供血發生障礙，以致毛髮失養而脫落。

禿髮區皮膚光滑無炎症反應，脫落之法上粗下細，毛球萎縮。病情如進展，損害飛周圍毛髮易脫落，從而形成大片脫落，或數片脫髮區，形成不規則的斑禿。約有5%到10%的患者禿髮可逐漸進行或迅速發展，在幾天內至幾個月內頭髮全部脫光而成全禿，甚至可累及眉毛，鬍鬚，腋毛，陰毛等，更甚者全部毳毛均脫光而成普禿。

中醫學認為，本病多由肝腎不足，風邪乘襲，致使風成盛血燥，或肝鬱氣結氣滯血瘀發失所養而成。另外，與遺傳因素有關，約10%-20%的斑禿，有家族遺傳史。

具體而言，有以下幾個原因：

一，血虛風盛，突然頭髮成片脫落，輕癢，伴頭暈失眠，心悸健忘，舌淡苔薄白，脈細數。

二，肝腎不足，頭髮大片脫落，頭皮光滑，病程較長，且無新發生長，甚可發生全禿或普禿。伴頭暈失眠，耳鳴目眩，腰膝酸軟，陽痿遺精，月經不調等，舌淡苔少，脈弦細。

三，氣滯血瘀，頭髮成片脫落，或眉毛鬍鬚俱落，日久不長，頭痛寐差，胸悶嘆息，面色晦暗，舌暗有瘀斑或瘀點，苔薄白脈細澀。

四，體虛濕熱，頭髮成片脫落，頭皮刺癢，頭皮油脂分泌物較多，病程緩慢，伴腹瀉或便溏，胃納較差，舌質淡紅脈滑。

收治女患者24歲。頭髮脫落半年，現有更嚴重的趨勢。檢查頭髮成片脫落。頭部出現圓形或橢圓形的脫髮多處。有的斑禿處長出細軟小發，月經後期，舌淡少苔，脈弦細。

治療，滋補肝腎。以六味地黃為基本方，加黑豆，黑芝麻，補骨脂，側柏炭，女貞子等藥物，配合針刺，外用生薑搽抹兩個多月治癒。

防止或治療斑禿應該注意這幾點：

1、消除患者對斑禿的緊張心理，可控制疾病的發展，有利於疾病的康復。

2、防止患者煩躁、悲觀或動怒，要調節情緒，保持樂觀舒暢的心情。

3、外用藥后，應適當按摩局部頭皮，可改善局部供血，以促進斑禿處毛髮生長。

4、應少吃辛辣刺激性食物，補充富含維生素食物。少喝或不喝濃茶與咖啡，以免影響休息與睡眠，使脫髮加重。

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