孩子咳嗽怎麼辦?郭醫生告訴你!

咳嗽是身體對氣管、支氣管受到的机械刺激、炎症和化學刺激做出的反應。是一種正常的,保持呼吸道健康的機制。咳嗽對於兒童來說,非常普遍。咳嗽通常是由上呼吸道感染,比如感冒,引起的。小孩每年通常會得6-12次上呼吸道感染,常常是由病毒引起的。抗生素對這種類型的咳嗽並沒有幫助。有時候,小朋友在病毒感染(感冒)后,會咳嗽好些周;我們稱這種咳嗽為病毒感染后咳嗽,同樣,抗生素通常都沒有幫助。有時候,咽喉或者胸內的細菌感染也會引起咳嗽,發生這種狀況時,醫生可能會給孩子開抗生素治療。

1

咳嗽葯有用嗎?

咳嗽葯對於小朋友的咳嗽沒有幫助。兩歲以下無無可靠證據支持推薦使用咳嗽葯;對於兩歲以上的兒童,許多對於咳嗽葯的臨床隨機對照試驗的系統綜述,也表明,咳嗽葯對急性咳嗽的效果並不比安慰劑好(只起心理安慰效果)。

非藥物的咳嗽治療的情況:不推薦氣霧療法,因為目前它是否有效的證據還不充分,況且有潛在的嚴重副作用,灼傷的風險。目前沒有證據支持物理療法對咳嗽有效,除非有續發的肺部疾病。

關於咳嗽治療的系統綜述並不推薦使用替代藥物/傳統藥物,如紫錐菊,維生素C,鋅來治療咳嗽。

有一些近期的研究發現,蜂蜜有可能降低咳嗽的嚴重程度,縮短咳嗽的時間。一歲以上的兒童,在睡前吃1-2勺的蜂蜜可能有所幫助。12個月前的寶寶不能吃蜂蜜,因為有肉毒桿菌中毒的風險(儘管是非常罕有的情況)。

2

為什麼不建議給幼兒用咳嗽葯?

不建議用咳嗽葯,一是因為它們對兒童咳嗽可能沒有效果,二是對於兒童的服用劑量還不明確,三是兒童很容易同時被幾個照顧者給葯,造成過量,增加兒童突然死亡的風險;四是,咳嗽葯感冒葯對兒童還可能帶來很多嚴重的副作用。事實上,最新的研究表明,一些咳嗽葯對幼兒是有害的。

哮喘和過敏引起的咳嗽不屬於感冒咳嗽,而哮喘應在醫生的指導下進行治療,美國FDA有批准一些兒童抗過敏葯(是針對過敏性鼻炎的,並不處理咳嗽)目前澳洲政府藥物管理局的建議是,六歲以下的兒童都不要使用咳嗽葯。大於六歲的兒童,只能在醫生的建議下服用咳嗽葯。但是,並沒有科學的證據表明咳嗽葯有什麼幫助(如前“咳嗽葯有用嗎”所述)。

英國建議6歲以下的兒童不應服用咳嗽和感冒葯。2008年1月,美國FDA發表了一份全國性的公共衛生建議,考慮到可能的副作用,建議2歲以下兒童不用使用咳嗽葯,包括化痰成分;2-11歲的兒童謹慎使用。10月,美國FAD發表了一份支持藥商自發性修改產品說明的申明,在非處方咳嗽藥物上註明,4歲以下禁用。

3

如果不吃藥,兒童咳嗽該如何護理?

在排除了由於嚴重的疾病引起的咳嗽后,建議父母可以對咳嗽的孩子採取一些非藥物的,針對癥狀的護理。首先,請家長們不要太過擔心,咳嗽的癥狀會自己慢慢好起來。多喝水,多休息,如果有必要的話,同時服用針對癥狀的止痛葯,對於上呼吸道感染癥狀的孩子可能有幫助。

小於2歲的孩子,不應該服用任何咳嗽葯,感冒葯(止痛退燒葯例外),其他年齡段的兒童也不推薦用任何咳嗽葯、感冒葯。如果家長給大一些的孩子,如2歲以上的兒童服用咳嗽或者感冒葯,需要知道的是,這些藥物可能無效且有潛在的風險。家長需要理解,感冒葯、咳嗽葯並不能讓病好的更快,只可能緩解癥狀。

4

什麼時候應該再帶孩子看醫生或去醫院?

當孩子感到不舒服(比如高燒並且不太願意吃喝,換的尿不濕減少,呼吸困難)。

5

如果咳嗽持續很多周,該怎麼做?

如果你很擔心,就帶孩子去看兒童醫生。一些病毒感染后(通常是感冒)的咳嗽會持續很多周(毛細支氣管炎),聽從醫生的建議和指導。

感染引起的咳嗽不會發展成哮喘。但如果兒童持續地夜間咳嗽,可能是有哮喘引起的。通常有哮喘的孩子還會有咳嗽之外的其他癥狀,如呼呼喘氣(喘息),呼吸困難等。很多有哮喘的小朋友同時也會有過敏、濕疹。如果你認為孩子可能患有哮喘,請帶孩子去看當地的醫生。

6

關於咳嗽需要記住的要點

1.咳嗽是兒童常見的問題。

2.大多數小朋友一年都會有6-12次咳嗽或感冒。

3.大多數時候咳嗽都不需要任何處理,包括不需要抗生素。

4.並沒有證據表明咳嗽葯有好處,並且咳嗽葯可能對幼兒有害。

5.蜂蜜可能有幫助,但是只能用於一歲以上的孩子。

歡迎關注“自在呼吸郭彤大夫”(guotongdf)微信公眾賬號,與您分享兒童呼吸道疾病的治療、管理、教育及預防的醫學知識。

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整形真的會“上癮”?

日常生活中和愛美的朋友們聊起為什麼不願整形的原因,大部分友人們的回答竟是害怕整形會“上癮”!

整形真的會“上癮”嗎?

明星們的臉蛋一直是我們八卦的話題

一會看看這位的鼻子是不是高了,那位的眼睛是不是變大了

但多次曝光的明星素顏又讓我們覺得

天吶,這都是些什麼鬼!

這些明星們就成了整形“上癮”的代表?

讓小編從以下幾點來分析下整形會不會“上癮”

整形“上癮”的原因

整形“上癮”的原因主要分為主動心理與被動心理。主動心理是求美者經過一次整形后,認為只需極小的代價就能獲得更多的美麗。被動心理就如同大部分明星藝人過於在意他人的目光,而不斷進行整形。

生活中的美女更熱衷於整形

其實提起整形,往往是生活中的那些美女們积極性更高,那些抱怨自己臉太胖,皮膚太黑,眼睛太小的人都是常人眼中的美女。

從年齡上看多為80后,90后的年輕女性,正是因為她們自小出眾的面貌讓她們在日常生活中更受關注,所以對自己的面容反而會更為在意。

整形“上癮”是一種需求

說整形“上癮”是一種需求,是因為美需要協調。

例如一位接受過脂肪填充的求美者,有了夢寐以求的小v臉后,卻可能因為自己的鼻型顯得氣質不佳,所以為了協調,她會選擇再次接受鼻綜合的整形手術。

在朋友眼中,這位愛美的女生就成為了一名整形“上癮”者。

愛美要注意協調與安全

愛美是人類的本能,但人美是多層次的,是一種立體協調的感受。所以求美者應根據自己的實際情況出發,來追求美麗。

整形前也應多了解整形的知識,找到一個正規的醫院來保駕護航,在追求美麗的同時也能保證安全。

其實大部份求美者

並不會真的對整形“上癮”

希望愛美的孩子們

能夠以一個积極開放的心態來追求美麗

也希望他們身邊的人們

能夠給予鼓勵與支持

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李鐵紅:這種普通樹恭弘=叶 恭弘竟有如此奇效,不要錯過它

桑恭弘=叶 恭弘顧名思義,就是桑樹的恭弘=叶 恭弘子。但不要小瞧這樹恭弘=叶 恭弘,價值可大着呢。

中醫藥上稱桑恭弘=叶 恭弘為“霜桑恭弘=叶 恭弘“,因於10一11月間霜后採收。 桑恭弘=叶 恭弘氣微,味淡,微苦澀。以恭弘=叶 恭弘片完整,大而厚,色黃綠,質脆,無雜質為佳。全國大部分地區都有栽培。

桑恭弘=叶 恭弘歸經,入肺,肝經。 有祛風清熱,涼血明目,治風溫發熱,治療頭痛、目赤口渴、肺熱咳嗽、風痹、癮疹、下肢橡皮腫等功效。

今天跟大家分享一些桑恭弘=叶 恭弘的食用用法,朋友們可以嘗試下!

內服:

治咳嗽:

桑恭弘=叶 恭弘一斤,黑胡麻子四兩,煎煮去渣飲用,治肝陰不足,眼目昏花,咳久不愈,肌膚甲錯,麻痹不仁。

治咽紅腫痛、牙痛:

桑恭弘=叶 恭弘洗凈適量煎煮去渣,代茶飲。或將桑恭弘=叶 恭弘水加蜜、檸檬片后飲用。

治頭暈:

桑恭弘=叶 恭弘可以治療肝陽上亢引起的頭痛,可以配合菊花等清熱之物一起飲用。

做菜品:

桑恭弘=叶 恭弘可以做成桑恭弘=叶 恭弘粥,桑恭弘=叶 恭弘荷恭弘=叶 恭弘粥,恭弘=叶 恭弘豬骨湯,桑恭弘=叶 恭弘豬肝湯,桑恭弘=叶 恭弘當歸燉雞等等,跟不同的食材在一起食用對腸胃身體有益,可以降高血壓、高血脂,清肺潤燥,平肝明目,清熱除煩等等。

外用:

治風眼下淚:

桑恭弘=叶 恭弘洗凈適量煎煮,待湯涼卻后清洗患處,治風眼下淚。每天堅持外洗。

去腳氣:

用喝剩的桑恭弘=叶 恭弘茶泡腳,利於去除腳氣,使得體內細胞多餘水分被排走。

祛斑:

臉部有黑色素的朋友,每天可用桑恭弘=叶 恭弘水洗臉,對黑色素變淺有一定作用。

總之,霜桑恭弘=叶 恭弘有清利頭目,平肝利膽,治療糖尿病,利水消腫的作用。現在正是採集的好時節,但服用的時候也要注意量哦,不能過多!

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頭暈了就是血壓高了嗎?高血壓呀100問之第二問

很多人把頭暈作為血壓升高的標誌,頭暈了就是血壓升高了,頭不暈,就是血壓正常了。這是一個誤區!

頭暈是高血壓常見的表現,但是頭暈的原因很多,不只是高血壓一個。當一個人高血壓和頭暈並存時,我們需要判斷高血壓與頭暈之間的關係。

二者之間大概有四種關係:第一種,高血壓是因,頭暈是果,是高血壓引起了頭暈,這時需要降壓治療;第二種,頭暈是因,高血壓是果,是頭暈發作以後人體精神緊張,導致血壓升高,這時要以治療頭暈為主,控制血壓為輔;第三種,雖然測量的血壓值偏高,但由於合併有頸動脈、腦動脈嚴重狹窄等情況,人體需要較高的血壓才能保證大腦的供血,導致實際測得的較正常血壓偏高的血壓值對於人體來說是偏低的,是不能滿足大腦供血的需要,這種情況多見於老年人,這時就需要減少或不用降壓葯,甚至要升高血壓;第四種,高血壓與頭暈沒有關係,是兩種情況在一個人身上同時出現而已,這時治療上就要治療頭暈和控制血壓並重。

另外,高血壓病患者中有癥狀的大約只佔30%左右,約70%的高血壓患者是沒有任何癥狀的,但是,不管有沒有癥狀,高血壓對人體的危害是一樣的。因為多數高血壓患者沒有癥狀,更不容易發現高血壓,也就不會去診治高血壓,對於他們來說,高血壓是更加危險的疾病。因此,我們稱高血壓為“無聲的殺手”。

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行醫雜談–說給患者的話–阿卡波糖得嚼着吃

阿卡波糖得嚼着吃

各位親:

大家好!

今天接到一病人微信諮詢。有個事非得說一下。

病人家屬:“馬大夫,請教您:近期我母親血糖一直不正常,已經藥物干預,但效果不好。昨天沒怎麼吃東西,血糖也在漲。怎麼辦?

老人現在不敢吃東西。不吃營養跟不上也不行啊,太糾結。”

馬大夫:“吃的什麼葯,什麼時間吃,服藥量”

病人家屬:“用藥名:阿卡波糖。服用辦法:每天3餐,均餐食第一口服藥1片。這治療已經10餘天。”

馬大夫:“怎麼吃的”

病人家屬:“整片咽。”

馬大夫:“這葯是競爭性抑製糖類吸收,需要和每餐第一口主食嚼服才有效。整片咽下明顯降低藥效”

病人家屬:“?”

馬大夫:“明天起正確服藥,記住嚼得越爛效果越好。老人嚼不爛就砸碎以後再服用。監測三餐后2小時血糖。將數據記錄下來,再聯繫我”

病人家屬:“醫生沒有叮囑病人嚼碎后服用。是經驗還是責任心?無語。”

馬大夫:“呵呵,3分鐘看一個病人不是大醫院醫生喜歡的看病方式。專家實在沒時間說這些。好在我們社區醫生不那麼忙,能多說幾句”

馬大夫想說的話:

一、大醫院的醫生太忙,實在沒時間詳細解釋。不要抱怨專家們,這事只能靠醫改解決。

二、全科醫師目前還有時間解釋病情,按現在的勢頭,估計會越來越忙,也有可能沒時間說更多的話。這事醫改的決策者也需要考慮到。

三、以後我還會寫一些正確用藥的小常識,喜歡嗎?

祝各位親夏安!

全科醫師馬岩

2015年7月23日22:12

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帕金森病患者關心的腦起搏器(DBS)手術安全性問題

今日,在西安交大一附院帕金森病關愛中心“帕金森好大夫”公眾微信,有患者疑問“母親患有帕金森病8年了,近期藥物控制效果越來越差,而且異動現象愈發嚴重,想問問專家們,腦深部電刺激手術安全相關問題”

腦起搏器(DBS)手術治療帕金森病的安全性是手術患者及家屬最擔心的問題。作為功能性腦疾病,帕金森病雖然痛苦,生活質量差,但卻不危及生命。面對手術,患者及家屬最擔心的往往是,是否會安全,這是人之常情。

近五年來我們交大一附院西北帕金森病關愛中心開展了300餘例腦起搏器的手術植入治療,總有效率達99.2%,中心積累了豐富的臨床經驗,藉助目前世界級先進的立體定向設備和一流的帕金森病診療專家團隊,都確保了腦起搏器順利安全植入體內,術後患者癥狀控制長期穩定。

哪些患者適合腦起搏器(DBS)治療?

診斷明確的原發性帕金森病患者都是手術治療的適合人群,尤其是那些對左旋多巴(美多巴或息寧)有效或以前有效但長期服用以後療效減退,出現了“開、關” 波動現象,不自主運動和“劑末”惡化效應的患者。

診斷明確的帕金森病患者,都可以作為“腦刺激器”治療的適合人群,尤其是那些藥物(美多巴或息寧)治療有效或以前有效但長期服用以後療效減退,出現了“開、關”波動現象(當藥物開始起作用時,病人活動自如,處於“開”狀態;當藥物失去作用時,病人的活動變得困難起來,稱為“關”狀態)。這種開關波動在多年服用美多巴或息寧的病人中普遍存在,多數在開始服藥3~5年以後出現。處於“關”狀態時的病人表現很痛苦。還有些患者會出現異動症(四肢不自主的舞蹈樣動作)。而手術治療恰好可以延長“開”的時間,縮短“關”的時間,緩和“開、關”的劇烈波動,消除異動症。因此外科手術和藥物治療結合起來可以達到更好的治療效果。

對服用左旋多巴有良好反應的原發性帕金森病患者,抗帕金森病藥物療效已逐漸降低或出現副作用,患者的運動癥狀導致了顯著的功能障礙,患者的身體和精神狀態適合手術治療,都可以接受腦刺激器治療。具體到每個患者能否適合手術還要在專業評估后聽專家的建議。

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漲姿勢——心血管病的終極挑戰!

汪芳心語

很喜歡新科美國總統特朗普的這一段話:我一生中走錯了不少路,看錯不少人,承受了許多的背叛,我落魄得狼狽不堪,但都無所謂。只要我還活着,就總有希望,餘生很長,何必慌張。

本周六●全國心力衰竭日

每周一上午是我的特需門診時間。本周一洋洋洒洒的雪花如期而至,溫度極低,但清新的空氣還是讓人神清氣爽。只是這樣的時節,如若沒有特別重要的事,人們多無意走向長街去體驗颼颼迎面的寒風和雪花了。本以為不會有門診病人,準備提前好好查查病房的幾個高齡病重患者。誰曾想剛8點,正值病房交班中,特需門診急促的電話就響個不停了:一位年過七旬的大媽,一大早被家人推着輪椅坐了很久的火車,趕來看我的門診,現正氣喘吁吁,危在旦夕了。

每次說到這裏我就覺得咱們基層的醫療機構還得好好發展,改善一下患多醫少且技術參差不齊的情形。否則將來會有更多的患者不得已湧向大醫院,而這顯然不是長久之計。同時加強患者的健康素養,對常見慢病的早發現、早治療,才能避免更多的心衰患者看病難的問題。

發展基層醫療的同時還要加強對老百姓的培訓和宣教,只有身體力行做到位才能看出實效。這不又給我們本已繁忙的大夫“派活”了:11月30日(下周三)9:30-11:30 北京醫院心內科在一樓進行心衰義診,屆時歡迎大家前來諮詢!講課之前,我先跟大家溫習一下“心力衰竭”!

心衰=癌症?!

心力衰竭也就是我們常說的“心衰”,顧名思義就是心髒的收縮功能和舒張功能出現了障礙。很多人以為心衰是一個獨立的疾病,其實不然,更準確的說法是“一種狀態”,也就是各種心臟疾患發展的終末期。

心衰在人群中的發病率比較高,臨床統計數據显示70歲以上得老年人群中,每10個人就可能出現一個患有心衰的患者。國外醫學界公認慢性心衰的威脅堪比癌症,病死率之高令人咋舌。《中國心血管報告》显示,我國18-75歲有癥狀的心衰病人高達450萬!這也側面反映出我國心臟病患者數量之龐大!

心衰患者的生活質量很受影響,晚期伴隨各種併發症,無論患者自己還是家庭都深受其累,所以我們頗為強調早診早治。

心衰有哪些外在表現?

心衰的本質問題是心功能不全,心髒的泵血功能衰退嚴重,每一次心跳泵出的血液無法滿足身體代謝的需要,而全身的組織器官中的血液也不能順利迴流到心臟,整個人處於“缺血”狀態。好比一輛汽車的發動機因為各種故障反覆維修,直到維修工束手無策表示:該徹底換了。但是車能換,人的心臟換起來可是個高風險的技術活,且需要有合適的心臟供體,難度之大可想而知。

心衰患者的常見表現是呼吸困難、身體乏力、食慾不振和下肢水腫等。但是如果要明確一點的話,就要根據不同的心衰類型來區分。

左心衰:呼吸困難是最早也是最常見的癥狀,經常在睡夢中被憋醒,需高枕卧位,嚴重時需要靜坐緩解。另外患者容易咳嗽和咯泡沫痰,實質上是左心衰導致肺部血液無法及時迴流至心臟而引起的肺瘀血,“憋”在肺中致使劇烈咳嗽,甚至咳粉紅色泡沫痰等。

右心衰:早期可有上腹部脹滿,吃不下飯、噁心和嘔吐等情況。另外還有頸靜脈怒張和下肢水腫,後者用手一摁一個“坑”,特別是在傍晚的時候比較重。

心衰的幕後黑手和確診

治療心衰高額的醫藥費讓很多家庭苦不堪言,同時患者自身也飽受病魔摧殘。既然心衰是一種狀態、終末階段,也就意味着需要前期的日積月累,凸顯了控制病情發展惡化的重要性。

心衰最常見的病因就是冠心病,高血壓也是心衰的重要危險因素。所以原本就有冠心病或高血壓的患者,應定期做心電圖檢查、超聲心動圖和合理控壓等。再者,像糖尿病、風濕熱和心肌病等也不能忽略。一旦這類患者出現上文列舉的癥狀,就要及早去醫院檢查確診。

臨床上多通過檢測血漿腦鈉肽(BNP)水平或N末端B型腦鈉肽(NT—proBNP)]測定。血漿BNP>100mg/L、NT—proBNP>300 ng/L,沒有高齡、腎功能不全等其他可以解釋的原因話,可考慮患者存在“無癥狀心衰敏感性高”,提示有苗頭要加強心臟養護了;超聲心動圖可以準確反應心臟結構、搏動和血液流動等情況,特別是當左心室射血分數(LVEF)<50%,即說明患者已經存在收縮功能受損的心功能不全,需要抓緊時間治療;超聲心動圖可以準確反應心臟結構、搏動和血液流動等情況,特別是當左心室射血分數(LVEF)<50%,即說明患者已經存在收縮功能受損的心功能不全,需要抓緊時間治療。

心衰藥物治療有“金三角”

理論上講心衰是不可逆的,特別是後期會越來越重,所以有些人拿此跟癌症作類比。儘管如此,我們也可以通過合理的藥物治療來改善患者的生活質量和延長壽命。

目前比較推崇的心衰藥物治療“金三角”是:血管緊張素轉化酶抑製劑、醛固酮受體拮抗劑、β受體阻滯劑。這些藥物的綜合作用就是改善心肌重構、降低心臟負擔、改善心臟舒張和收縮功能。治療要嚴格遵循“足量、足療程”的原則,換言之“一頓都不能少”。

除外,醫生也會根據每一位患者的實際情況開具其他的葯,比如利尿劑。患者服用利尿劑的直接利益是降低血容量、減緩心室充盈壓力。特別是晚期的對症患者,利尿劑是必不可少的。先前我的一位80多歲的心衰患者,考慮到痛風就擅自停用利尿劑,結果導致病情急劇惡化。

這個教訓是深刻的,因為痛風對比心衰可以說是“微乎其微”,痛風影響的是生活質量,而心衰影響的是生命。孰輕孰重應該心知肚明,切不可未得到醫生應允就擅自停葯換藥。

心衰的日子怎麼過?

心衰患者按時保量吃藥治療很關鍵,而平時合理地調整生活方式也不能忽略,最關鍵的一條就是“限水”。心衰患者本身就因為心、腎功能不全導致水鈉瀦留,此時再過多飲水會加重心衰。所以不妨記錄好每日喝水的時間和量,亦要關注食物中的水分,盡量控制飲水在安全範圍,且喝水要“小口喝”。總之記住:不是特別渴就不要喝了,牛奶、豆漿等營養飲品也可以省掉。

心衰患者限水的重要性不言而喻。也就是在近期高幹病房,一位心臟收縮功能尚可的患者,由於舒張功能較差和肺部感染而出現了咳嗽、氣短,晚上在床上因咳嗽劇烈無法入眠。加之大量出汗,患者一口氣喝了一大杯水,結果咳嗽愈演愈烈甚至不能平卧。值班大夫檢查后給了一劑靜脈利尿葯,才算渡過了這終身難忘的難熬的一夜……

很明顯患者和家屬不理解“水”與“心衰”的利害關係,險些鑄成大錯。後來經過及時限水和抗感染治療,患者的心功能得到了較好的控制。

值得一提的是,心衰患者的體重也是重要監測指標之一,每周上漲不得超過1公斤。很多人疑問說心衰患者身體狀態不穩定,難道會變胖么?沒錯,會有變胖的可能,但是增加的多半不是脂肪而是水。臨床上遇到這樣的患者,除了限水外還要着重考慮利尿劑。

?健康每一天,從“心”開始。關注11月26日“全國心力衰竭日”!

?11月30日上午,9:30-11:30北京醫院一樓大廳心衰義診!

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骨科時間:什麼叫動脈瘤樣骨囊腫

動脈瘤樣骨囊腫(Aneurysmal bone cyst)

動脈瘤樣骨囊腫是一種原因不明的骨腫瘤樣病變,可以單獨發病,也可以繼發於某些骨腫瘤,如骨巨細胞瘤、非骨化性纖維瘤、骨母細胞瘤、軟骨母細胞瘤等,本病較少見。

一、臨床特點 

1.年齡

好發年齡為10~20歲,約3/4的患者在20歲前發病,很少在30歲后發病。

2.性別

女性略多於男性。

3.部位

本病好發於四肢長管骨幹骺端或骨幹、脊柱和髂骨。

4.癥狀與體征

起病緩慢,病程常為數月甚至數年,其癥狀表現為局部疼痛、腫脹及不同程度的關節活動受限,發生病理性骨折者少見。病變表淺時局部可見紅腫、血管擴張及皮溫升高,易誤診為惡性腫瘤。病變位於脊椎時可出現脊髓壓迫癥狀。對病灶作局部穿刺,可抽出不凝固暗紅色血性液體,且壓力較高。

二、影像學特點

1.X線特點

可分為骨膜下型和中央型。骨膜下型多位於長骨幹及干骺端,為偏心性、膨脹性、囊狀溶骨性破壞,一側骨皮質變薄且明顯膨脹,一般邊緣清楚,少見反應性硬化帶,無骨膜反應。有的病例呈“氣泡樣”改變,病變大部分位於骨外,被完整或斷續的極薄的骨殼包繞,局部骨皮質呈淺盆狀凹陷,但不達到髓腔,常有軟組織腫塊,易誤診為惡性腫瘤,脊椎附件受累時常有巨大軟組織腫塊。

少數中央型病變發生在長骨幹骺端中央部位,向周圍膨脹擴張,周圍骨皮質變薄,呈長橢圓形膨大,與骨骼縱軸一致,其內有許多骨性間隔。

2.CT與 MRI

CT可清楚显示囊腫內部形態、間隔及液平面。MRI根據囊腔內液體紅細胞含量不同而显示不均勻的信號,一般在T1WI為低信號,T2WI為高信號。

三、病理改變1.大體

病灶表面被有骨膜,骨膜下有薄層骨殼,其內可見多個含暗紅色血性液體的大小不等的囊腔,囊内面光滑,囊腔內組織呈灰白色或鐵鏽色,質脆,囊腫常因膨脹而突入周圍軟組織中,但其外圍仍有一薄層反應性骨殼。

2.鏡下

動脈瘤樣骨囊腫境界清楚,由纖維結締組織間隔的充滿血液的囊腔構成,纖維間隔由纖維母細胞、散在的破骨細胞型多核巨細胞以及圍繞成骨細胞的編織骨等構成,編織骨往往沿着纖維間隔分佈。

四、鑒別診斷

1.骨囊腫

大多數位於肱骨、股骨近端,患者無明顯疼痛、腫脹,易發生病理性骨折。 X線片病灶呈中心性溶骨性破壞,邊緣有反應性硬化帶,穿刺時囊內為黃色血清樣液。

2.非骨化性纖維瘤

好發於長骨的干骺端,一般體積較小,呈橢圓形、偏心性,邊緣不規則呈地圖狀,周圍硬化帶明顯。

3.骨巨細胞瘤

骨巨細胞瘤多見於20~40歲,位於骨端,病灶內無鈣化、骨化,病變範圍較大,其周邊一般無反應性硬化骨。有時骨巨細胞瘤可同時合併動脈瘤樣骨囊腫。

五、治療及預后
  一般行病灶刮除植骨術,刮除后輔以局部滅活措施,以減少其複發率。有病理性骨折者應同時行內固定手術。位置較深的病變術中可能有大量出血,應做好輸血準備。本病對放射治療亦敏感,但有損壞骨骺和導致惡變的危險,宜慎用。

六.典型病例

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眼皮鬆弛下垂,做雙眼皮還是提眉好?

眼皮鬆弛下垂,做雙眼皮還是提眉好?

很多求美者反應,隨着年齡的增加,眼部逐漸出現了皮膚鬆弛和下垂,有時候總覺得提不起來精神,也不知道是不是因為年齡大的原因。聽說要改善的話需要切除一定的皮膚,可以在眉部或雙眼皮出做切口,但是不知道自己適合哪一種方式,哪一種效果更好!

其實,具體方式的選擇還是需要根據求美者自身的情況確定的。

單純眼瞼皮膚鬆弛——雙眼皮手術

如果求美者眼部基礎不錯,只是單純的眼瞼皮膚鬆弛,其他部位的皮膚彈性很好的話,這時可以考慮做雙眼皮手術來改善。通過切開雙眼皮的方法,達到眼部肌膚緊緻不鬆弛的效果,而且恢復起來比較快,術后眼睛有神美觀。

上瞼鬆弛嚴重、眉毛下垂——切眉、提眉術

隨着年紀的增長,不少求美者的上瞼皮膚鬆弛嚴重,而且眉毛也會隨之下垂,呈現出老態。這種情況下做切眉、提眉術比較合適。醫生會結合眉眼距選擇眉中、眉上緣、眉下緣切口。若結合額頭、眼部除皺術的話,可更好的改善衰老癥狀,顯得人年輕很多。

提眉術和切眉術的區別

提眉術:通過切除眉上或眉下部位的皮膚(可含部分眉毛),可上提眉毛或上瞼皮膚,調整眉毛位置或眉形,達到糾正輕度內雙、三角眼、改善上瞼皮膚鬆弛以及祛除上瞼皺紋、部分魚尾紋的目的。

切眉術:將眉毛及周圍的皮膚部分切除,重塑新的眉形,可同時改善眼上部皮膚鬆弛。術前在原不良眉形的部位先設計一個新眉形,依據求美者認可的眉形,設計好的曲線為手術刀路,術后在設計好的眉形上,根據自己喜歡的顏色實施綉眉,因此外觀上沒有手術痕迹而獲得較理想的眉形。

無論選擇哪種手術方式 都需要由專業醫生來操刀!

整形手術中,再小的手術也需要專業醫生來操刀,這樣才能確保安全和效果。如今不少美容院和不正規小診所開門做整形手術,不僅達不到理想的效果,反而會給愛美者留下疤痕,得不償失!

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心衰在人群中的發病率比較高,臨床統計數據顯示70歲以上得老年人群中,每10個人就可能出現一個患有心衰的患者。國外醫學界公認慢性心衰的威脅堪比癌症,病死率之高令人咋舌。《中國心血管報告》顯示,我國18-75歲有癥狀的心衰病人高達450萬!這也側面反映出我國心臟病患者數量之龐大!

心衰患者的生活質量很受影響,晚期伴隨各種併發症,無論患者自己還是家庭都深受其累,所以我們頗為強調早診早治。

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