再論繼發性貧血

1、有哪些疾病容易伴發慢性病貧血?

容易伴發慢性病貧血的疾病包括:①慢性感染:如肺膿瘍、肺結核、心內膜炎、盆腔感染、骨髓炎、黴菌感染及艾滋病等;②慢性炎症:如類風濕性關節炎、風濕病、系統性紅斑狼瘡、嚴重創傷、燒傷及血管炎等;③惡性腫瘤:包括各類癌症、霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、白血病及多發性骨髓瘤等;④其他:酒精性肝病,心力衰竭及栓塞性靜脈炎等。

2、慢性病貧血和繼發性貧血的主要區別是什麼?

慢性病貧血常伴有血清鐵低,總鐵結合力也降低,而儲存鐵是增加的,有鐵代謝的紊亂、細胞因子的干擾。而繼發性貧血僅有原發系統疾病的表現,而無鐵代謝紊亂、細胞因子的干擾。

3、肝病引起繼發性貧血的原因是什麼?

是由多種因素所致:①出血性:如肝硬化患者常伴門脈高壓而導致的食管靜脈曲張出血或痔出血;②凝血因子合成減少3脾功能亢進引起血小板降低可加強出血傾向;④營養不良性:恭弘=叶 恭弘酸儲備減少及攝入不足導致恭弘=叶 恭弘酸缺乏;⑤溶血性:由於血脂和紅細胞膜脂質增加,常合併有溶血。

4、腎性貧血的病因是什麼?

①紅細胞生成素(EPO)產生不足。EPO是促進紅細胞生成的主要激素,產生於腎臟,當腎臟廣泛受損時,EPO的產生減少;②晚期腎功能不全的患者血清中有紅系造血的抑制物;③紅細胞破壞增多;④血小板功能障礙引起的出血傾向;⑤甲狀旁腺功能亢進,可導致骨髓纖維化使紅細胞生成減少外,還能抑制骨髓紅系造血和加速紅細胞的破壞。

5、哪些內分泌疾病會伴發貧血?

①甲狀腺功能減退:由於甲狀腺素分泌減少,全身的代謝及耗氧量減低,腎臟產生的EPO亦減少而致貧血。另外,部分甲狀腺功能減退的患者存在胃壁細胞抗體和內因子阻斷抗體,可合併惡性貧血。②甲狀旁腺功能亢進:甲狀旁腺可抑制紅細胞生成,促使紅細胞破壞及導致骨髓纖維化,5%-21%的患者常會有輕至中度貧血。

6、如何治療繼發性貧血?

治療繼發性貧血的原則是:①治療原發疾病;②針對不同的貧血原因對症治療。

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