避免一人住院全家倒 可以考慮這麼做

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台大護理系兼任副教授周照芳說,醫院推動「全責護理照顧」,由受過訓練的照服員照顧病...

台大護理系兼任副教授周照芳說,醫院推動「全責護理照顧」,由受過訓練的照服員照顧病人,不只幫家屬一把,還能為忙碌的護理師減輕工作負擔。

高齡少子化社會來臨,家中有人病倒住院,恐出現「一人倒、全家倒」情形。中華民國家庭照顧者關懷總會調查,台灣住院病人約七成由家屬照顧,其餘才是聘看護幫忙,影響工作又傷荷包。專家認為,醫院若推動「全責護理照顧」,由受過訓練的照服員照顧病人,不只幫家屬一把,還能為忙碌的護理師減輕工作負擔,一舉兩得。

家總理事長郭慈安說,先進國家的住院病人照顧,是由醫院專業人員進行全責照顧,且僅允許固定時間探病。但台灣有陪病照顧文化,家屬不只陪伴病人,有時還要動手照顧。若照顧不來,就可能掏錢聘看護照顧,但看護費不便宜,一天平均2400元,且照顧品質不一。負擔不起者,則可能因此照顧離職。

照顧者沈先生說,他的老爸老媽同時住院,手足因在國外生活,只能由他獨自照顧,對上班族的他來說分身乏術,只好聘請二位看護協助。但每天看護費高達4200元,爸媽住院一個月下來,就花逾12萬,「那段時間真的很苦。」

台大護理系兼任副教授周照芳指出,病人照顧其實有一套標準作業,家屬若沒受過訓練,恐手忙腳亂甚至幫倒忙。可惜護理師人力不足,最好的方式,是醫院能自訓自用照服員,以1:4到1:8的照顧比,專業照顧住院病人,家屬也不必全天陪病,只要在固定時間探視就好,也能間接提升醫院的感染控制。

周照芳說,她20年前擔任恩主公醫院副院長期間,看過不少家屬在醫院顧病人累到昏倒,或老人照顧老人情形,進而推動全院的「全責護理照顧」,讓照顧回歸專業。「只要醫院多用點心,就可不讓家屬這麼辛苦,是高齡社會的醫院責任。」

家總秘書長陳景寧說,北市聯醫也實施「住院病人全責照顧服務」多年,自訓自用照服員,採全天三班制的一對多走動式服務,提供病人漱洗、口腔清潔、如廁、進食、翻身等工作,對病人家屬友善,也能省下不少看護費用。

陳景寧說,政府多年來培訓10多萬名照服員,但多數人選擇去醫院當看護,因看護時薪比照服員多太多,導致留在長照領域的照服員只有2萬多人,呼籲政府應通盤重整人力,並與醫院共擬對策。

永達看護中心

參考資料:https://udn.com/news/story/7266/2722051

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中醫腹炙治療 對不孕症效果佳

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高雄》中醫腹炙治療不孕症效果佳(照二,影音一)

在氣海穴(左一)及子宮穴針炙,並在「關元穴」以艾草炙療(右中),效果很好。

雖然不少人選擇不生,卻也有很多人想生卻無法懷孕,國人不孕夫妻愈來愈多,約有15%的夫婦受不孕所困擾;高醫中醫部以針炙配合西醫療程,大大提高懷孕率,中醫部婦兒科主任邢郁欣說,中藥在改善卵巢功能上有良好療效,除了藥物外,臨床發現配合古法腹灸治療效果更佳。

邢郁欣臨床上利用腹炙治療不孕症,有多起成功案例,1對林姓夫婦結婚多年,不孕5年,西醫檢查並沒有找到特殊的問題,期間也做過3次試管嬰兒都沒有成功,到高醫中醫部門診就診時發現先生精液檢查雖及格,但精蟲活動力在低標,經中藥調理配合1周2次的針灸治療半年後,已成功受孕,預計今年12月生產。

另38歲陳小姐結婚7年,一直都沒有懷孕,檢查發現卵巢功能不佳,AMH僅有0.6(代表卵巢可用卵數量很低),做了3次試管嬰兒取卵量少,植入後也沒有成功受孕,轉向中醫求助,經過4個多月中藥配合腹灸調理,再做試管嬰兒,終於成功取到3顆卵,並成功懷孕。

邢郁欣說,腹炙用於治療不孕症以肚臍以下的氣海穴、關元穴及子宮穴為主,可同時做針炙及艾草炙療,腹部灸療能溫經通絡、行氣活血、暖子宮,尤其針對婦科疾病具有良好的療效;現代醫學研究也證實,透過針灸、溫灸治療有幫助排卵、改善盆腔循環、降低子宮血流阻力、及提高人工生殖受孕率的效果。

邢郁欣表示,若搭配西醫不孕症療程,她會建議患者在藥物刺激排卵之前3至6個月進行腹炙,可以改善卵的品質;若已取卵等待植入,則在植入前兩個月做針炙療程,改善子宮環境,讓精卵容易著床。

她也建議夫妻一起做針炙療程,她說,夫妻一起治療可降低妻子的壓力,提高懷孕率。

易和中醫

參考資料:http://www.chinatimes.com/realtimenews/20170927005147-260418

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誰最易蛀牙?就是愛吃甜食的2到3歲孩子

兒童牙齒根管治療   兒童牙齒鈣化治療    兒童牙齒塗氟

衛福部統計,2012年國內7歲學童齲齒率逾88%,每10人就有8人以上蛀牙,且調查發現,蛀牙時機集中於2到3歲,也就是愛吃甜食年齡。牙醫師指出,幼童齲齒率高,是父母誤認「反正乳牙會換」,忽略口腔健康,顧牙慢了一步。但還沒長牙的新生兒,餵奶後就應清潔口腔,可降低菌種孳生,也能培養孩子從小潔牙習慣。

今天是世界口腔健康日,衛福部心口司與牙醫師公會全聯會第四度合作舉辦「牙醫親善愛心院所」活動,號召1500家牙醫院所提供孕婦及15歲以下孩子就診免掛號費,建立「從小保護牙、老來不缺牙」觀念。

衛福部心口司長諶立中表示,活動即日起至4月8日,預估有300萬名孩童受惠,民眾可上牙醫師公會全聯會網站(http://www.cda.org.tw)查詢,或撥打氟化物防齲諮詢電話:0800-555086。

孩子從乳牙換新牙時間,約自6歲至12歲,但北市牙醫師公會2013年到2015年曾針對2500位民眾進行調查,發現7成民眾缺乏長牙就看牙觀念。

牙醫師公會全國聯合會常務理事黃茂栓指出,很多父母認為孩子乳牙蛀了沒關係,反正還會長恆牙,可是乳牙一旦蛀壞了,可能影響發音學習,因疼痛而影響進食,未來新牙更可能長得又醜又歪,嚴重導致咬合功能不良。

心口司科長王鵬豪說,該部調查發現,2到3歲孩童齲齒率大幅提高,分析發現,該年齡層是開始嗜吃甜食的時間,建議為小朋友減少正餐間的點心次數,長輩也不要用餅乾、糖果或巧克力作為安慰小朋友的獎賞,可用口香糖、新鮮水果或雞肉塊等取代。

黃茂栓說,門診看過太多從小不保牙的孩子,但也有父母觀念很好,從新生兒起就會清潔口腔,長大一點則接受牙齒塗氟、窩溝封填、使用含氟牙膏及漱口水等,長到18歲連1顆蛀牙也沒有。

兒童牙科醫學會理事長李楊鈞強調,不管是母奶還是配方奶,含糖量都高,寶寶喝奶後若沒用紗布清齒槽,易使菌種孳生,當長出乳牙後,細菌量更是無牙時的10倍,齲齒機會飆升。一旦蛀牙範圍太大,仍是要接受根管治療、戴乳牙冠保護。

特別是孩子的第一照顧者也蛀牙,替寶寶吹涼食物、以口餵食或親吻臉頰時,細菌就會隨唾液入侵寶寶口腔,導致寶寶也跟著蛀牙。李楊鈞說,寶寶的第一照顧者通常是媽媽,可見媽媽擁有健康口腔很重要。

黃茂栓說,準媽媽在懷孕期間也會因荷爾蒙改變,成為易齲齒及牙周病體質,若牙齦發炎,菌血恐隨臍帶傳給胎兒,增加胎兒體重減輕或早產風險,呼籲女性懷孕期間定期接受口腔檢查,降低齲齒風險。

●幼童防蛀牙5招術

1.長牙就要立即看牙,定期看牙醫。

2.1天至少刷牙2次,並使用1000ppm以上含氟牙膏,由父母監督潔牙。

3.窩溝封填。

4.飲食均衡,少甜食、多漱口。

5.使用氟化物,包括氟漆、氟鹽、氟錠、含氟漱口水。

資料來源/衛福部心口司、牙醫師公會全聯會

牙醫師表示,預防齲齒除了要做好口腔清潔,也應使用氟化物輔助,包括氟漆、氟鹽、氟錠...
牙醫師表示,預防齲齒除了要做好口腔清潔,也應使用氟化物輔助,包括氟漆、氟鹽、氟錠、含氟牙膏及含氟漱口水等。
軒品牙醫

參考資料:https://udn.com/news/story/9/2353259

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專家推薦這一味 中秋烤肉不爆肥還能生髮

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台灣食品科學祭物數學會國際交流委員會王進崑現場示範「絲瓜鮮蚵海苔花」,烤肉還能兼生髮

現代人掉髮狀況嚴重,台灣食品科學技術學會國際交流委員會召集人王進崑指出,高達8成的掉髮問題與營養不均衡有關,中秋烤肉旺季到來,他建議,不妨多攝取牡蠣、深色蔬菜、木耳、堅果、海苔等食材,直接用鋁箔包起來放在烤架上烤,不需額外調味,就能嚐出食材的鮮美,還有助於生髮。王進崑說,約有4成國人有掉髮困擾,男性是女性的2倍,主要是受到遺傳、壓力與生活飲食習慣有關;吃太多高甜、高油食物,會使人體產生酸性代謝物,會讓體質酸化,血液流動性較差,若再加上熬夜,頭皮得不到充分休息,都會導致落髮,都要避免。王進崑建議,飲食上可多補充蛋白質,如乳製品、但、魚肉、木耳等,可加強頭髮生成避免斷裂;維他命B、維他命E則可改善掉髮,如堅果、酵母與深色蔬菜等;鮮蚵、蘋果、堅果等食材富含鋅,可以改善頭髮組織,增強頭髮彈性光澤。王進崑並現場示範「絲瓜鮮蚵海苔花」,只要在鋁箔容器中以海苔鋪底,在加入花椰菜、絲瓜等食材,再放入鮮蚵,最後再加上薑絲,放在爐火上烤,不須加水或調味料,就有天然的鮮味,不僅不會發胖,還有生髮效果。(江慧珺/台北報導)

佳醫

參考資料:http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20170929/1213409/

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誰能接受政府長照補助?他們是長照第一線的評估員

醫院看護    老人長期照顧    居家照顧服務

想像一下,如果有家人需要政府長照服務,誰來評估案主是否符合政府框定的長照對象?還有,誰來評估案主最需要哪些照護服務?在台灣長照體系中,「照護管理專員」(簡稱照專)就是擔任此種任務的人。

這次的個案是由當地的老人家庭關懷協會轉介,腳上明顯有手術後的傷口。原來,個案的下顎因為骨髓炎而組織壞死,在腳部做了皮瓣移植手術,因此不良於行,但是一個多月無法行動,加上營養不良,肌肉都已萎縮,右眼失明,居家安全堪慮。
淑珍有20年ICU(Intensive Care Unit)重症加護病房的經歷,這些臨床判斷難不倒她。
「其實最大的問題在於個案53歲。在長照1.0與2.0當中,只針對55歲以上的失能原住民有補貼辦法,個案有工作但現在無行為能力,也沒有鄉公所的低收認定,所以不符合低收的補貼標準,在補助標準裡只能算一般戶了。」
接著,淑珍與家屬開始討論各項資源的費用補助情形,這必須考驗照專資源媒合的靈活度,以及對各項服務的了解。這次評估了3個面向必須處理,包括居家服務、送餐、輔具服務。
淑珍說,「家屬其實最在意的是費用的補助,現在有一般戶,中低收入戶,還有低收入戶的區別,一般戶需自費30%,政府補貼70%;中低收入戶自費10%,政府補貼90%,而低收的話就是全免,因為這次個案沒有低收的資格,我只能請家屬試看看申請失明的身障認定,多少可以補助一些。而送餐的話,目前只有中低收以及低收的身份可以申請,一般戶就必需要全額了,我們會另行社福的管道來解決這個問題。」
淑珍清楚地向家屬說明各項補助,承案後就必須請家屬靜待縣級照管中心的聯繫,第一次的聯繫約莫會是兩個禮拜之後。
在回程的路上,淑珍說她最擔心的是個案的肌肉萎縮可能導致的永久性傷害,這必須依靠助行器,因為一般的助行器都要千元以上,若為了短期使用而購買確實不划算,因此部落之間常會以租賃或部落互助的方式來處理。所謂部落互助就是跟鄰居借用或是詢問教會,以「現成」的為主要優先。
現場評估完個案的狀況後,淑珍會再跟家屬做最後一次的確認與提醒,包括這次所評估的服務項目,以及去申請身障補助時必須具備的資訊。
淑珍拿出輔具的租賃需求表,端詳著DM上的輔具租賃價格,但她說:「有些個案沒有低收的身分,租借輔具常會有自費的負擔,除了助行器之外,其他比較大型的輔具,一個月的費用也要好幾百元。通常我申請輔具需求後,會報請縣級照管中心的核可,可惜當中難免會耗費一些時間,加上長照據點能提供的輔具也有限,因此我們還是會先去部落或是教堂先借看看,其實他們是很樂於共享的。」
回到卓溪長照據點後,照專接著要繼續處理其它的文書作業。淑珍說,其實很多難題都是在成功開案之後才出現的,照專不是開了案之後就沒有事情,「一邊背負成案的壓力,一邊背負民眾的期待,其實壓力不小,每個照專都會希望自己評估的個案能獲得他最需要的協助。」

照管人力全國短缺

台灣照專的概念源自於日本的「介護支援專門員」,負責為需要個案提供資源遴介服務,是個案與服務提供單位之間的媒介。日本有9萬多的介護支援專門員,服務全國5百多萬的需要個案。
在台灣,曾待過加護病房的淑珍,資歷在照專當中算是相當珍貴。根據衛福部的條件,要成為照專,需要有至少2年的照護工作經驗,並為相關科系大學生、職能治療師、物理治療師、護理師、社工師、營養師、藥師、醫師等,只是各縣市的晉用需求都不一樣。
照專到底要承擔多少案量才是「最適當」?根據日本介護報酬改定檢證.研究委員會第十回會議資料(2009-2015)顯示,「介護支援專門員」(就是台灣的照專)最佳化的平均服務案量近「40」位。
從案量來看,台灣社會福利聯盟根據衛福部2015年統計的資料顯示,「每一照管專員平均對應的列管個案數」當中的「標準個案數」,基礎平均設定是「1:200」起跳,這差不多是日本的5倍。而全台照專個案服務量超過標準個案數的縣市更是超過90%。
但即使是以200名失能人口設立1名照管專員的標準,目前我們照管人力也是嚴重不足。六都缺人最嚴重,依序是:
  1. 新北市:缺73人
  2. 台北市:缺52人
  3. 台中市:缺49人
  4. 高雄市:缺47人
  5. 台南市:缺43人
  6. 桃園市:缺30人
東部地區的花蓮則缺7人、台東缺5人。這項統計是在長照2.0尚未實施的狀態下的統計結果(長照計畫2.0試辦計畫於2016年11月開始試辦),正式進入長照2.0後,放寬的條件會讓照管人力缺額的狀態更行艱困。
數字上的統計跟實際執行總是有落差。目前花蓮全縣共有15位照管專員,若預估花蓮目前1萬3千8百多位失能人口裡,有2成符合長照2.0的服務對象來計算,每位必須服務的案量可能將近230人。

偏鄉盤點很複雜

「盤點」應該是長照2.0的首要工作之一,但地方鄉里狀況差異甚大。以卓溪鄉為例,該地長照據點已經設立6年以上,已在6千多位的人口當中盤點出符合長照2.0的所需人口為近640位;而玉里鎮之前並無設立長照據點,現在必須在約2萬5千的人口數裡,盤點出符合長照服務人口,預估有1千3百位。
剛加入門諾長照據點的李嘉明是當地的布農族人,社工員背景的他並無相關的護理專業,現在他也常與資深照專陳淑珍一起到部落盤點個案。
玉里鎮的盤點過程裡還有許多技術上的困難要克服,包括文化、語言、種族、生活習慣等障礙。李嘉明說:「語言文化是盤點過程裡蠻大的障礙,會延後盤點的時效,我們克服的方法就是請當地里長帶我們一起去盤點,因為里長對個案的家庭組成比我們清楚的多。」
嘉明打開一疊厚實的初篩資料,裡面是里長提供的名單,包括啟模里、泰昌里、中城里就好幾百個人要進行盤點。
嘉明說:「跟卓溪鄉不同的是,玉里鎮的族群比較複雜,有阿美族、閩南人、客家人、東南亞的新住民、大陸配偶等等,光是語言溝通這件事就會讓盤點的時間卡住一大半,我初篩1個半月才篩完20件,當中有9位確認符合資格。」
相對於玉里鎮,卓溪鄉幾乎以布農族人為主,照專淑珍自己就是布農族人,因此文化語言沒太多阻礙,但是全境有90%在山區,到達不易。
淑珍說:「我自己在卓溪鄉的案量有165個,因為長照2.0的關係,我這邊多了160幾個個案要進入評估程序,加上這個月新增的7~8位個案量,還有新評的個案也將近17個,但是在這樣的距離下,我一天也只能跑4~5個,扣除掉一個禮拜兩天的行政作業時間,我每個月也只能消化30多位個案。」
而且,評估的過程有時候還會遇到有外傷或是需要醫療媒合的個案,此時對沒有醫療專業背景嘉明來說,就會有評估上的困擾。若沒有醫療背景的照專淑珍隨行,嘉明僅能就「日常生活活動功能」(Activity of Daily Living;ADL)跟「工具性日常生活活動功能」(Instrumental Activity of Daily Living;IADL)等評估標準來處理,之後再讓具護理背景的照專來詳細評估,「像藥單我就看不懂阿」,嘉明說。

出備服務納入後的人力緊縮

陳淑珍表示,其實評估開案之後,才是工作的開始,不是開完案就沒事情。像是居家服務、送餐、交通接送、復健、日托等資源,都必須與服務提供單位接洽,評估服務提供單位可服務的量能,再由花蓮縣長照中心派案作業。
有時候單就一個個案往返處裡就耗掉一個多月,而民眾的期待是一個禮拜就可以獲得服務,這是有很大的落差的;而通常民眾等太久,就會放棄使用服務,這是目前最常見的問題。淑珍無奈表示,玉里卓溪的巷弄長照據點,目前只有一輛長照交通車接送,有時候就算是預約也叫不到車,這也很無奈。
台灣的照專制度有些仿效日本的「介護支援專門員」的規劃。日本的做法是「介護支援專門員」會在個案出院前參與出院準備(出備),評估個案在出院後所需要的照顧服務,引入適當的資源,台灣也將在長照計畫2.0當中納入「出備介入」的方案。
巧合的是,2017年年初,前衛福部部長林奏延表示,將來醫院的出備服務以及居家照護將有更多的結合,未來照專也可加入出備服務的體系直接評估個案狀況,直接在醫院評估病人在家所需要的服務項目。
以病人福祉來看,確實縮短了未來台灣從「Cure」到「Care」的步伐,但是對於東部照管人員動輒300案以上的工作量來說,可能是心有餘而力不足。
門諾長照部服務主任戴玉琴表示,針對出備的介入,現行門諾醫院長照管理中心僅針對少數高風險個案先進行訪視與介入,雖然醫院也期待照專在個案未出院前就能及早到院介入,但若正式施行一定會讓現在照專的工作量更加無法負荷!
由此來看,人力的問題仍是關鍵。

照管人力的專業發展與晉用

如前所述,衛福部規定,照專需有至少2年的照護工作經驗,並為相關科系大學生或醫衛、社工諮商等相關專業,各縣市晉用需求不一。雖然花蓮的晉用狀況比較偏向於社工師與健康管理領域的訓練背景,但目前照專的工作其實跨及醫療、社工、長照、諮詢協調等不同專業領域,不管晉用背景為何,取得跨領域的專業會是必要的功課,也是聘用單位將思考的議題。
現在照專工作裡最為人詬病的應該是行政庶務過多,侵蝕走訪個案評估的機會。關於這一點,長照2.0計畫後特別設置有「長照管理員」的人力配置,目前協助新案初篩的工作,還有長照A、B、C級單位間轉介與管理的工作。只可惜,目前中央尚未將「長照管理員」與「照專」的工作釐清與界定清楚,以至於各縣市長照管理中心對於其角色與業務執行要求不一。
長照服務主任戴玉琴表示,花蓮目前是把長照管理員視為照專的儲備人員,但建議應該經過照專的專業訓練後方可晉用,才能更有效掌握計畫執行之效益。

從文化敏感度看人力配置

回到現場,可以發現照顧管理的難題隨著文化地理的差異而有所不同。如果照專不具備「「先備知識」,不知道布農族人在決策時,如果有舅舅在場,可以讓效率事半功倍,那麼照專與個案往往會陷落在往返耗時的泥淖裡。這雖然只是一個「文化敏感度」的問題,但在原鄉部落特別重要,必須在照顧管理的訓練中考量進去。
尤其針對族群複雜的區域,像是玉里鎮豐富的族群組合,就必須考量照管人力的語言與文化因素。在人力編制的允許下,若可加入客家、閩南、甚或越語或是印尼語的人力資源,照管人力的文化敏感度因素將更形豐富。
時任花蓮縣照管中心督導官秀滿表示,「花蓮縣未來規劃將有20位正式編制的照專人力,2位督導 ,3位行政人力,期待能舒緩照專在個案評估的龐大壓力。」或許在這些人力配置中,也可考慮「文化敏感度」層面。
而在照專的到宅評估設計流程上,雖然有統一的評估流程與準則,但是到部落評估通常需要靠照專的隨機應變,透過自己的文化經驗來轉化評量方式,因此不免有時會產生誤差。若各縣市地方能針對各種族群文化的生活習慣,設計因地制宜的評估標準,也多少可以分擔照專多如牛毛的工作內容。

長照保險法施行後角色更行重要

照專在長照發展的歷程有著關鍵的地位,台灣的照管專業雖然沒有如日本建構得如此完備,可以有效減少資源浪費並遞送長照服務,個案也可以獲得客製化的健康照顧計畫,但是,向在宅健康老化再邁進一步,確實是長照計畫2.0的重要精神。
還在立法階段的《長期照顧保險法》中,照專可以決定個案能否接受服務,並有核定項目與額度的權限,在未來長照保險法正式施行後,照專的角色將更形重要,因此若能建立「優質足量」的穩定照專人力留任與培育制度,普及服務,讓這群走入遠地的偏鄉工作者能盡情發揮,台灣長照的未來才能觸及更廣,發揮更大效益。
參考資料:https://www.twreporter.org/a/long-term-care-assessor

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《防病》脾腎痰溼致 多囊性卵巢症

多囊性卵巢症候群    多囊性卵巢症候群    多囊性卵巢症

多囊性卵巢症候群是一種古老的疾病,主要為原因不明內分泌異常。執業中醫師呂庶熙昨表示,傳統中醫認為,多囊性卵巢症候群類似中醫不孕、閉經、月經失調、癥瘕等範疇,一般認為與「痰溼」比較有關,「痰溼」可以視為人體內分泌異常,進而造成器官或組織功能異常。

就其臨床表現來看,常見無月經、多毛症、肥胖合併卵巢呈現多發性囊狀腫大。

呂醫師指出,「痰溼」相關臟腑是脾、腎兩臟,所以疾病病因在中醫觀點可視為脾腎不足,中醫認為,脾是後天發育之本,多囊性卵巢症候群雖然也有遺傳上的先天問題,但是一定也有後天因素,進而加速了疾病形成,也就是脾的功能不足,「痰溼」才能形成。

腎為先天遺傳之本,這與現代醫學認為多囊性卵巢症候群是原因不明的內分泌或代謝疾病,而且可能與遺傳有關的觀點不謀而合。

除了上述多種症狀以外,患者也可能出現不孕、痤瘡、胸悶、口乾嘴臭、煩躁易怒等症狀。治療上可內服中藥、外用針灸加以治療,同時配合針灸療法有助於提高治療效果。

治療策略必須彈性以對,簡單來說,若是適婚年齡或想懷孕的婦女,則應積極投予強化排卵的藥物,以便協助順利懷孕;若是非適婚年齡或已不想懷孕的婦女,則以改善體質或症狀治療為第一優先。

患者必須調整生活方式,代謝方面異常可能是多囊性卵巢症候群患者長期存在的難解問題,因此,除了接受治療之外,控制體重、規律運動、控制糖類攝取量、不要吃太多人工甜食或碳水化合物,如此有助促使生理方面恢復正常。

易和中醫

參考資料:http://times.hinet.net/news/20558373

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牙齦也吹整形風!? 「露齦笑」bye-bye!

牙冠增長術    牙冠增長手術   牙冠增長術矯正

牙齦也吹整形風!? 「露齦笑」bye-bye!

自信而且燦爛的笑容是增進人際關係的重要利器,常聽人說「微笑是人類最美的語言」,或是「微笑是生活最美好的禮物」。由此可見,笑容在我們生活中是多麼令人溫馨及具有正面力量的一個動作。但對有些人來說,大笑時露出太多牙齦反覺不太雅觀,使得善意的微笑成了令當事人感到怯懦的一件事;又或是見了他人的微笑,反因不美觀的齒顎而失了焦,有時也令人尷尬。由於成年人愈來愈重視自身口腔帶給他人的第一印象,因此除了牙齒美白、齒顎矯正外,牙齦整形也逐漸成了口腔治療的選項之一。

牙醫師林元凱表示,國人較常面臨的牙齦整形相關問題包括像是牙齒短小、牙齒形狀比例不自然,大笑時露出太多牙齦或是牙齦色素沉澱等;這些因素往往讓人在微笑時遮遮掩掩,不夠自信,刻意壓抑無法展現輕鬆又開懷的笑顏。

林元凱醫師進一步說明,常見的「露齦笑」(gummy smile),其形成的原因包括上顎骨過度增生,補償性的門牙過度萌發,以及過長的牙齦未能退縮回適當的高度等,這些現象現在可以藉由最新一代的水雷射牙齦整形術來協助解決;而水雷射牙齦整形術也可依個人不同的條件與需求,打造客製化的牙齦療程,常用的術式則包括牙冠增長術、上唇定位術以及牙脊整形術。

林元凱醫師解釋,有些案例因牙齒被包覆在過多的牙齦及齒槽骨中,使得牙齒看起來較為短小,因此水雷射牙冠增長術的目的,就是除去多餘的牙齦及齒槽骨,讓完美比例的牙齒重新顯露出來;另外,有的牙齒外露比例正常,但因露齒笑時臉部的表情肌會將上唇提拉到太高的位置,以致於露出過多的牙齦,此時可利用水雷射的上唇定位術,將上唇固定在較低的位置,改善牙齦外露的程度,還有像是上顎牙齒上方的骨脊太過外擴或外凸,間接使得上嘴唇容易上翻,這時可以運用水雷射牙脊整形術,將外凸的部分修整平順,也會改善牙齦外露的問題。

醫師表示,比起過去以手術刀與其他器械進行翻瓣、切肉、削骨的血淋淋過程相比,運用水雷射治療,除了大幅縮短了手術後癒合的時間,也大大減輕了術後的腫痛、流血與不適,使得牙齦整形手術不再令人畏懼,也不影響工作或生活作息。不過,在評估進行水雷射療程之前,已有的牙周病,蛀牙或是舊有的不良假牙,都可能必須一併治療。如果有類似的困擾,應該由專業的牙醫師診斷後,再針對形成的原因選擇合適的療程。

似真牙醫

參考資料:

http://www.healthnews.com.tw/health/article/13984/%E7%89%99%E9%BD%A6%E4%B9%9F%E5%90%B9%E6%95%B4%E5%BD%A2%E9%A2%A8%E3%80%80%E9%9C%B2%E9%BD%A6%E7%AC%91byebye

http://www.healthhy.com.tw/?p=3058

驚!原來從落髮部位就可以了解你的生活習慣

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驚!原來從落髮部位就可以了解你的生活習慣

愛美是人的天性,很多人重視身體各部位的保養,卻疏忽頭皮的保護!引發落髮問題的原因很多,只要區分種類、找出原因、耐心配合治療,才有機會成功生髮。 

落髮的種類及原因

根據衛生署統計,台灣25至65歲之間有禿頭困擾者約占360萬人口,趙昭明皮膚科診所院長趙昭明醫師表示,落髮原因眾多,針對不同部位的落髮就可以看出每個人的生活習慣。小編整理了幾種落髮部位讓各位讀者了解自己是屬於哪種落髮狀況及生活習慣,讓我們來看看你是屬於A。B。C哪種型的人吧!

   

A型 頭頂出現一塊塊圓形或眉毛、腋毛掉髮圓形禿

特質:圓形禿是由於免疫系統失調所造成,而壓力為圓形禿最大的成因。

圓形禿在臨床上的嚴重度差異相當大,有可能從一小塊掉髮至全頭禿光。只要原因(壓力)解除,頭髮一般可在數個月(至少三個月)後,重新長出來;但也可能會復發。


調理辦法:

 睡眠充足

經常晚睡熬夜會損耗肝血,一旦血不足,頭髮很難獲得所需營養,就容易提早脫落,形成異常掉髮。

 放鬆心情

壓力會造成大量異常掉髮。減少壓力,多運動、放鬆心情、充足睡眠與均衡飲食。

B型 髮量稀少和M字型(高額頭)掉髮雄性禿

特質:頭皮容易出油搔癢、爸媽家族裡有雄性禿基因、不愛運動、生活作息不規律、抽菸、工作課業及生活壓力大、常吃油炸及刺激性食物。

其實人每天會掉約50至100根頭髮,相對地,也會長出數量相當的新髮,不過,若是掉髮的部位因雄性禿基因而長不太出頭髮或新生髮品質較差,日久就會演變成禿頭的情形。


調理辦法:

 甜食少吃

糖份不利血液循環,過量的甜食會加速頭髮的掉落,特別是果糖會造成前額禿頭。

 飲食清淡少油膩

吃過量的油脂食物,會使毛囊阻塞或髮質受傷。辛辣食物和油炸食物,煙酒,濃茶咖啡,過多的鹽份,都不利於血液循環。

 保持營養均衡

因為頭髮的生成需要足夠的蛋白質,牛奶、蛋和魚肉都是高效率蛋白質,容易被人體吸收。所以,應攝取適量的蛋白質。

 放鬆心情

壓力會造成大量異常掉髮。減少壓力,多運動、放鬆心情、充足睡眠與均衡飲食。

 避免日曬

紫外線會破壞頭髮裡的胺基酸、增加頭皮出油量,所以頭髮頭皮都需要隔離紫外線。

C型 短時間頭髮突然掉落很多,頭皮變的隱約可見:休止期落髮

特質:經歷手術、住院、生產、生病、心理創傷、節食等等原因而造成休止期落髮,大多在六個月內會自行恢復,如果掉髮的現象持續超過六個月,則會建議到醫院抽血確認疾病可能性,像是缺鐵性貧血、甲狀腺疾病、自體免疫疾病等等,若有疾病則針對疾病治療,則落髮可改善。

調理辦法:

 睡眠充足

經常晚睡熬夜會損耗肝血,一旦血不足,頭髮很難獲得所需營養,就容易提早脫落,形成異常掉髮。

 放鬆心情

壓力會造成大量異常掉髮。減少壓力,多運動、放鬆心情、充足睡眠與均衡飲食。

 保持營養均衡

因為頭髮的生成需要足夠的蛋白質,牛奶、蛋和魚肉都是高效率蛋白質,容易被人體吸收。所以,應攝取適量的蛋白質。

總而言之,現代人常熬夜、作息不正常、睡不好,這些都是落髮的原因之一。趙昭明醫師表示,毛髮生長需要血液供應養分,長期失眠睡不好,肝臟不能休息,血液運輸出問題,頭髮長期沒有補給充分營養,就會加速掉髮。若平時掉髮不明顯,一熬夜、失眠或太累,就掉一大堆。另外,不少女性愛吃甜食,甜食會促進體內的胰島素大量分泌,進而過度刺激頭皮,造成皮脂腺分泌過多油脂,產生毒素攻擊毛囊,促使毛囊堵塞及發炎,連帶使得發炎部位的毛髮比較容易脫落。

落髮症狀不管是成因、掉髮形態都不同,需要經驗豐富的皮膚科醫師正確診斷。除了先天性外,大部分後天性的原因還是須從改善生活習慣及正確的頭皮護理做起,適量的蛋白質補充也非常重要。

蛋白質促成毛髮生長

毛髮的主要成分為蛋白質中的角蛋白,角蛋白是皮膚、頭髮和指甲的主要構成物質,而胺基酸是組成胜肽與蛋白質的基本元素,因此對於毛髮生長,胺基酸與胜肽扮演重要的角色。趙昭明醫師表示,胺基酸可藉由食物取得,每天需攝取足量的蛋白質。而胜肽的補充,則建議可以利用含有胜肽成分的養髮產品,來幫助活化頭皮。

頭皮護理及洗髮精選擇的重要性

面對空氣污染、電腦輻射、紫外線照射和生活壓力,掉髮的人越來越多。唯有健康的頭皮,才能擁有光澤具生命力的頭髮,因此保護頭皮和毛囊健康非常重要!

趙昭明醫師表示,頭皮養護的重點就是「頭皮清潔」及「深層滋養與按摩」。選擇正確的頭皮護理產品是第一步,可選擇含有Mucinhair(黏蛋白胜肽)、葉綠素等天然成分的產品,來補充頭髮的基本元素,修護髮質,讓頭髮更強韌。再來便是慎選洗髮精,每個人髮質不同,但在產品選擇方面,都應選擇溫和不刺激、無矽靈、且含有天然成分的洗髮精。

洗髮精不只是洗頭髮,還要能改善頭皮的狀況。洗髮時用溫水,並用指腹清潔,因為太燙的水或指甲抓搔,都會刺激頭皮過度代謝。吹頭髮時也不能太燙,吹風機和頭髮距離25~50公分,利用風量來吹乾,頭皮7成乾的程度即可。另外也不能用梳子大力去刮頭皮。 

  

趙昭明醫師建議,平日洗髮後,還可使用天然成分的養髮液來活化頭皮,再配合適當的頭皮按摩促進血液循環,且切記要避免聽信偏方如塗抹生薑等,以免刺激頭皮造成過敏、發炎等症狀。

溫柔正確地對待頭皮,遵循以上原則,便能讓你輕鬆找回健康秀髮生命力,戰勝落髮危機。

佳醫

參考資料:https://www.everydayhealth.com.tw/article/15990

http://www.healthhy.com.tw/?p=3056

陳光復表揚白沙鄉樂齡楷模 弘揚敬老精神

老人長期照護    老人居家看護  居家看護

▲劉陳昭玲表示,白沙鄉不只是文化鄉,也是個長壽鄉。(圖/記者鄧至傑攝 , 2017.09 26)

九九重陽節即將到來,縣府為弘揚敬老精神,委請澎湖縣照顧服務協會辦理「5鄉1市樂齡楷模表揚暨健康音樂律動」活動。白沙鄉場次26日上午於赤崁社區活動中心舉行。縣長陳光復、議長劉陳昭玲連袂出席,向鄉內長者請安問好,祝福大家平安健康快樂。並表揚白沙鄉樂齡楷模12人,期弘揚敬老尊賢傳統美德。

陳光復表示「家有一老,如有一寶」,樂齡楷模將畢生之心力奉獻給國家社會,發揮生命的價值,足以成為我們的模範。他說,縣府為照顧長者,陸續辦理老人居家服務、長者共餐、社區關懷據點等,希望長者能活出健康,活得快樂。

劉陳昭玲表示,白沙鄉不只是文化鄉,也是個長壽鄉,看到在座長者個個活力有精神,可成為澎湖所有長者的楷模,並祝福大家平安、健康、快樂。

白沙鄉樂齡老人楷模活動,由白沙樂齡學習中心表演揭開活動序曲,並安排毛巾操,陳縣長、劉陳議長與長者一起活動筋骨,開心做伸展操。鄉內民眾踴躍參與,共襄盛舉。

出席貴賓還包括副議長陳雙全、議員魏長源、呂黃春金、社會處副處長陳韻如、白沙鄉長莊美李、立委楊曜服務處助理段湘玲、白沙鄉民代表會主席宋萬富、副主席吳良添及白沙鄉各村村長,均到場向受獎者致敬及祝賀,場面熱鬧、溫馨。

永達看護中心

參考資料:https://www.nownews.com/news/20170927/2615021

http://www.healthhy.com.tw/?p=3054

吃冰就會酸!醫曝敏感性牙齒「4大成因」 喝汽水也會中標

台北植牙      水雷射    牙齦外露

喝冰的、喝熱的,就感到牙齒一陣酸軟不適嗎?可能是敏感性牙齒作祟!柏登牙醫院長黃斌洋醫師表示,當牙齒磨損、牙齦萎縮發炎時,使牙本質外露就會因食物刺激而出現酸、痛等不適感受。

健康的牙齒外層是一層堅硬的珐瑯質,然而,若是因為潔牙習慣不良、牙齦問題導致珐瑯質磨損或牙齦萎縮時,就會使牙本質外露。而牙本質內充滿了微細的小管,牙本質小管具有神經且充滿液體,當吃熱湯、冷飲時,都可能會刺激牙本質內的末梢神經,而出現酸軟不適的感受。

造成敏感性牙齒常見的原因包括:

1. 飲食習慣問題:
喜歡啃咬硬物、咬骨頭等習慣,可能會加速珐瑯質磨損,造成牙本質外露。此外,嗜飲酸性飲料(如碳酸汽水、檸檬汁等)也容易造成珐瑯質軟化,若口腔長期處於酸性環境,再加上啃咬硬物或大力刷牙等外力破壞,更容易造成珐瑯質損傷。

2. 潔牙不當:
習慣大力刷牙、偏好硬毛牙刷、或刷牙次數過於頻繁等都會增加珐瑯質磨損的可能性,亦可能因為刷牙用力過猛導致牙齦萎縮的問題。

3. 口腔疾病:
牙齦炎、牙周病等口腔問題都可能造成牙齦發炎、萎縮等狀況,導致牙本質外露而提高牙敏感不適。

4. 磨牙習慣:
有磨牙習慣的人,牙齒的珐瑯質也較為脆弱、容易受損,而導致敏感性牙齒的問題。

 

似真牙醫

參考資料:http://news.ebc.net.tw/news.php?nid=78156

http://www.healthhy.com.tw/?p=3052