預防感冒   益生菌  保健食品

益生菌種類百百種，對於每個人的腸道幫助效果卻大不相同，主要可分為:
(1)乳酸桿菌類:如嗜酸乳酸桿菌，通稱為A菌。
(2)比菲德氏菌類，通稱為B菌。
(3)其他類。

台灣因民眾飲食習慣的差異，以及各生活型態的不同，導致南北民眾，體內所需菌體也不同。根據診所研究統計，北部民眾，如要改善過敏情況，有43％的人適合的菌種為「嗜酸性乳酸桿菌」；改善自體免疫功能，44％的人適合「洛德乳酸桿菌」益生菌的整腸作用，改善腸道內的菌態，使得好菌可與壞菌抗衡，調節並增強腸道內的免疫機制，另外，益生菌可輔助調整過敏體質，誘發免疫反應活性，降低過敏的反應程度。

形式

① 經由優酪乳等發酵食品攝取。
② 活菌冷凍乾燥粉末添加於嬰兒配方或牛奶中。
③ 膠囊等藥劑形式，菌量較多

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牙齒矯正推薦   兒童牙齒塗氟  兒童牙齒鈣化

台灣兒童蛀牙率偏高，根據資料顯示，台灣1~6歲孩童平均蛀牙率為51%，其中5~6歲蛀牙率更增加至79%，牙科醫師表示，由於台灣不像歐美國家飲水中有添加氟，所以可藉由塗氟來預防蛀牙，當然並非一定要塗氟，而是由牙醫師依據蛀牙風險高低來判斷是否需要塗氟，不過，由於政府現針對6歲前孩童提供每半年免費塗氟1次，所以多數家長都會帶孩子塗氟，其實塗氟有不同方式與類別，如若使用氟膠，由於可能會吞食過多，就不建議6歲以下幼童使用，而是最好選擇使用氟漆，因氟漆接觸口水會硬化附著於牙齒上，所以吞食量小。

風險高 可自費塗氟

醫師表示，嬰兒長牙後到底何時可以開始塗氟，其實取決於蛀牙風險高低，也就是若沒有刷牙、又有吃含糖點心，蛀牙風險高就建議長牙後便可塗氟，可在孩子長牙後先至牙科診所評估，若確定塗氟，目前有氟膠與氟漆兩種選擇，氟膠需使用咬托，孩子要咬著約4分鐘，由於較易吞食過多，因此不建議6歲以下孩童使用，以免吞嚥功能未成熟會誤吞太多氟膠；另一個氟漆，則只需塗抹約0.25毫升於牙齒即可，因為氟漆遇到口水會硬化黏於牙齒上，所以不太有機會吞下，對6歲以下幼童較適合。
政府提供每半年免費塗氟到孩子6歲為止，6歲後要不要繼續自費塗氟？醫師表示，要看蛀牙風險高低來決定，若覺得蛀牙風險高、或已有蛀牙徵兆，就建議自費塗氟，每次約800元。

軒品牙醫

參考資料:https://tw.appledaily.com/forum/daily/20160326/37128020

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台北掉髮門診   台中掉髮門診   高雄掉髮門診

一位24歲工程師，年紀輕輕卻已頭頂光禿，髮質油膩且稀疏，如同一位中年男子。他在高中時期就開始有遺傳性輕微掉髮，出社會工作不到6個月，因為壓力大、工時長，工作處於密閉空間，經常需要穿無塵衣，於是開始出現頭皮癢、頭皮屑增多、大量掉髮等狀況。

另一位25歲送貨員，每天騎車都戴著全罩式安全帽送貨，因為密不透風，頭頂悶熱潮溼，只要一冒汗，頭皮就癢到不行，以致頭皮泛油、脫皮，毛囊嚴重發炎。在短短1個月內，掉髮量驚人，每日掉髮數量高達200根，已達正常掉髮量的2倍。

落髮有年輕化的趨勢

書田診所皮膚科主任醫師劉紹毅說，落髮、頭髮稀疏是不少人在意的隱憂問題，以往男性在30~40歲是落髮高峰期，女性則是40~50歲，但目前趨勢已提早5~6年，落髮年輕化，年輕族群成長20%~30%。另外，久戴安全帽確實不利於毛囊健康，又溼又悶，微生物就會在悶熱的環境中孳生，造成頭皮產生脂漏性皮膚炎和毛囊炎，對於雄性禿患者來說，形成二度傷害，在頭皮發炎、發癢、紅腫的內外夾擊之下，掉髮當然更加嚴重。

髮量減少的原因

劉紹毅提出，髮量減少的原因有遺傳性落髮的雄性禿、生理性落髮與圓形禿，近幾年來門診觀察發現生理性落髮已凌駕遺傳性落髮，以往前額額角往後的M型禿最多，但現在頭頂光禿的地中海型也愈來愈多，除了荷爾蒙分泌引起毛囊萎縮外，患者有明顯的生理壓力、作息不規律、飲食不正常、熬夜習慣、睡眠品質不佳、頭皮過度出油、髮根變淺與變弱等狀況，導致提早落髮，甚至讓落髮問題更嚴重。

生理性落髮的原因

劉紹毅說，造成生理性落髮的原因有3點：

1.壓力

情緒緊張會使交感神經異常，以及產生壓力荷爾蒙，頭皮容易過度出油，落髮情形會更惡化。

2.睡眠

毛囊細胞分裂再生都在熟睡期，熬夜、睡眠品質不佳、生活作息不規律容易影響皮膚代謝，導致毛囊老化。

3.飲食

日常飲食要少吃油炸食物與甜食，多攝取富含鋅、銅、蛋白質的食物。

治療與保護頭皮要趁早

醫師補充說，由於落髮的年齡層提前，因此治療與保護頭皮的概念就要趁早，雄性禿落髮問題要遵照醫師的指示用藥，壓力大、作息不正常的生理性落髮患者則需從調整生活作息，改善頭皮健康著手，以降低隱藏的掉髮危機。劉紹毅在此提出，想擁有健康的頭皮，要做好以下頭皮健康照護3要點：

1.正確洗髮步驟，依髮質選擇合適的洗髮精，例如：有控油、抗敏成分。

2.簡易居家頭皮按摩，讓頭皮放鬆。

3.調整生活作息，保持良好飲食與睡眠品質，每天熟睡6~8小時。

正確按摩頭皮找出黃金3點

醫師說明，按摩頭皮首要找出「黃金3點」，在頭皮上找出3個壓力點進行按摩，前額兩側額角的2個點位置與頭頂靠近髮漩中央點的位置是頭皮帽狀腱膜的重要部位。每日可在睡前進行，每次3~5分鐘，讓頭頂放鬆消腫，改善血流循環，舒緩整日緊繃的狀態，讓髮根有良好的生長環境。頭皮按摩的步驟如下：

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多囊性卵巢症候群  多囊性卵巢症  多囊性卵巢

究竟什麼是多囊性卵巢症候群？簡單地說，就是荷爾蒙分泌不正常，導致排卵不健全，原本應該發育成卵子的濾泡，無法正常生長。發生原因不明，目前認為部分成因跟遺傳有關。

不過，「多囊性卵巢症」不等於「多囊性卵巢症候群」。若超音波檢查發現兩邊卵巢有許多小濾泡（如同珍珠項鍊，每側卵巢至少有10個以上），但月經正常、沒有出現不適症狀，在臨床上稱為「多囊性卵巢」，這屬正常現象。臨床上觀察，有30%的正常女性在超音波下有多囊性卵巢。

雄性荷爾蒙分泌過多、月經不規則

而多囊性卵巢症候群患者是由於卵巢濾泡不正常增生使內分泌產生異常，分泌過多雄性荷爾蒙，使患者出現月經不規則、經常2?3個月不來或半年、一年才來一次，長期處於無排卵性月經，或是無月經的狀態。

除了月經不規則，患者還會出現肥胖、多毛、長青春痘、禿頭等症狀，或是在腋下、胯下等皮膚皺摺處，出現黯沉、色素沉澱等症狀。但不是每個人都會出現症狀，有些人甚至沒有任何症狀。

值得注意的是，甲狀腺功能低下、卵巢或腎上腺腫瘤、庫辛氏症候群、泌乳激素過高等，都有可能出現不排卵、青春痘、多毛等雄性素過高引起的症狀，必須抽血做進一步檢查，排除其他疾病，才能確診。

臨床上，多囊性卵巢症候群的認定標準有3大特徵：

1、慢性不排卵。

2、雄性素過高。

3、超音波檢查顯示有多囊性卵巢。

只要符合上述其中2項，即可認定為多囊性卵巢症候群。

半數多囊性卵巢症候群患者有肥胖問題

有多囊性卵巢症候群的人，不是每個人都會變胖，但仍有約50%～60%的患者因為雄性素增加、身體代謝功能異常、內分泌失調、胰島素阻抗等因素而導致肥胖。雖然肥胖不是多囊性卵巢症候群的診斷標準，但確實是引起多囊性卵巢症候群的原因之一。國外研究發現，多囊性卵巢和遺傳、飲食習慣、生活習慣息息相關。如果母親、姐姐有此多囊性卵巢症或是有糖尿病、代謝症候群家族，罹患的機率比一般人高。

罹患子宮內膜異常病變、三高、脂肪肝機率高

罹患多囊性卵巢症候群除不易受孕外，因為患者長期沒有排卵，體內沒有分泌正常量的黃體素，長期下來容易造成子宮內膜異常增生與病變，較易發生憂鬱症、肥胖、癌症，以及因高胰島素阻抗相關的代謝方面的疾病。

國外研究發現，大部分多囊性卵巢症候群的女性同時具有肥胖與胰島素阻抗的問題，所謂的「胰島素阻抗」，簡單地說就是「糖尿病體質」，如果沒有適當治療，以後對健康危害相當大。

值得注意的是，多囊性卵巢症候群的患者容易有高血脂、三酸甘油酯異常、血糖上升等問題，罹患糖尿病、心血管疾病的機率也較平常人高出許多。此外，2010年臺大醫院婦產科曾發表一篇研究發現，多囊性卵巢症候群會影響肝臟代謝，高雄性荷爾蒙的患者發生脂肪肝的比例是正常女性的8倍。

不僅肝臟代謝會受到影響，身體的許多器官以及機能也會受到影響，有愈來愈研究發現，多囊性卵巢症候群不單只是月經不正常或造成不孕，它對女性一生的健康影響相當大，建議有家族遺傳史的人，一定要及早預防、接受治療。

治療方式依需求不同而異

針對多囊性卵巢症候群治療方式，會依據病患年齡、需求的不同，給予不同的治療方式，但因其發病原因為遺傳因子所致，所以無法治癒，但可以透過藥物、改變生活習慣等方式，來改善或減輕症狀。

如果是年輕有生育需求的婦女，需透過效果較強的施打排卵針等方式，使卵巢排卵，增加懷孕的機會。若沒有懷孕生子的需求，單純只是想解決並改善毛髮異常增生的多毛症、青春痘、粉刺等問題，就會給予避孕藥或是抗雄性荷爾蒙製劑增加體內的性荷爾蒙鍵結蛋白，改善因雄性素過多所產生的症狀。

手術為第二線療法

若同時有肥胖跟胰島素阻抗的問題，最好的治療方法就是減肥、飲食控制，並配合服用治療糖尿病的促進胰島素利用的敏感劑，可以改善多囊性卵巢症候群的臨床表現及排卵功能、減少代謝症候群的發生。

如果藥物效果不佳，才會建議透過腹腔鏡手術，燒灼部分中、小型的卵巢濾泡，但手術燒灼小濾泡，只有幾年的效果，且過度燒灼，可能會有卵巢衰竭的風險。目前美國及歐洲婦產科醫學會的共識是，在針對多囊性卵巢症候群的患者不孕症治療裡，建議以藥物為先，手術屬第二線治療的方式。

控制體重 培養運動習慣 可改善症狀

除了藥物之外，再加上改變飲食習慣、規則運動、維持正常體重，都比起只單獨給予藥物，更能控制高胰島素血症及降低胰島素阻抗，進而改善多囊性卵巢症候群的臨床表現並促進排卵。

體重控制尤其重要，對於肥胖的多囊性卵巢症候群患者來說，減重是第一線治療，減重常可恢復正常荷爾蒙狀態，回復正常排卵及減少流產。再來就是運動，運動可以控制體重外，還可以改善胰島素的反應。

若突然發胖或是經期不規律，最好到醫院找婦產科醫師診治，揪出病因，才能接受正確診療。曾被診斷出有多囊性卵巢症候群的人，即使沒有出現症狀，也不可輕忽此症，應改善生活作息、飲食習慣、運動，才能讓身體更健康。

易和

參考資料:http://www.twhealth.org.tw/index.php?option=com_zoo&task=item&item_id=1039&Itemid=20

http://www.healthhy.com.tw/?p=4156

雙和醫院看護   萬芳醫院看護   醫院臨時看護

高齡化來臨，慢性病與多重疾病的病人快速增加，用藥日趨多樣化和複雜化，為了避免老人家看不懂藥袋的標示用語吃錯藥，或外籍看護看不懂中文而給錯藥；高雄市衛生局與11家區域級以上醫院共同推動「多元文化用藥資訊」，在藥袋上創新，圖示化並增列多國語文、藥品的照片，讓不識字的阿公阿嬤或外籍看護都能一目了然。

長輩們不怕吃錯藥

衛生局於17日舉辦發表會，11家參與醫院均出席，展示各自的創新成果，經驗交流。

局長黃志中說，許多老人家有慢性病，吃好幾種藥，常常搞不清楚三餐、睡前的藥怎麼吃？亂吃一通；不少老人家由外籍看護照顧，但藥袋上只有中文說明，外籍看護看不懂，給錯藥、吃錯藥經常發生，因此，才與區域級以上醫院推動藥袋革新。

多家醫院都在藥袋上增列英文、越南、印尼、泰國等多國語文，讓這些國家的外籍看護可以看懂藥袋上的說明，給照顧的阿公阿嬤吃藥才不會弄錯；阮綜合醫院另增日文，並貼心的在藥袋說明標籤加防水膜；市立聯合醫院則增加韓文；且多數都有QR Code，手機掃描就可聽到國台英語介紹如何使用藥品。

多國語文附QR Code

高雄長庚藥劑科主任王郁青說，藥袋說明圖示化，畫上公雞、太陽、月亮代表早中晚，讓不識字的老人家也看得懂，另現場準備放大鏡、助聽器，或盲人點字貼紙，必要時貼在藥袋上，讓盲胞也能知道正確用藥方法。

高雄榮總藥師李季黛說，該院將不同藥品的服用時間明確的訂出來，病患可以將同時間吃的不同藥品放在同一藥盒。

永達看護中心

參考資料:http://www.chinatimes.com/newspapers/20180118000626-260107

http://www.healthhy.com.tw/?p=4154

露牙齦矯正   露齦笑矯正  矯正笑齦

米雪是個臉上總是堆滿笑容的陽光女孩，在聊天的過程裡注意到因為”露牙齦”的關係，米雪大笑時總下意識的抬手遮住嘴巴…
因為露牙齦，讓她有了”牙齦妹”的綽號，這讓原本就愛笑的她更不敢笑了:(“
甚至讓米雪內心沉重與沒自信起來…

開始上網搜尋資料只為解決她的困擾，很幸運地找到了似真牙醫  
經過林元凱醫師的診斷，由於天生牙齒有一部份被牙齦覆蓋住的關係，使得牙齒看起來過於短小，又牙齦外露，決定以水雷射牙冠增長術來和牙齦Say goodbye!

現在就讓我們來看看她美麗的成果吧

而這樣的改變更是讓米雪她歡呼說…
”千言萬語無法形容的感動，我終於可以開心開懷完全沒顧慮的笑啦!!! ”

透過水雷射牙齦整形讓現在的米雪，大笑時充滿自信且不再顧慮 
更是能輕鬆自在地展露笑容面對她的面試、新朋友們！
快來一起和牙齦說掰掰吧~~~

似真牙醫

參考資料:verax.com.tw/news/水雷射牙齦整形-★給人完美的第一印象，就是要和.htmlopen_in_new

http://www.healthhy.com.tw/?p=4152

隱形矯正    矯正與植牙    隱形牙套矯正器

根據資料顯示，台灣16歲之後牙齒咬合不正常的人比例高達8成，但接受牙齒矯正的人竟然只有6.4%，且多數人對於牙齒矯正有著麻煩的印象，所以不願矯正。牙醫師表示，隱形牙套大多數不需拔牙，且進食、清潔都很方便，並可預見矯正效果，但相較於傳統矯正要價約10~20萬，隱形牙套則需20~40萬，較為昂貴。
報導╱張雅淳 攝影╱楊明龍

醫師表示，過去醫師會先幫患者製作模型以了解牙齒的全貌與設計矯正療程，但現在透過口腔掃描儀可以更迅速，而且可以預見牙齒矯正過程與最後效果，而目前市面上的隱形牙套選擇也相當多，各有優缺點，但由於隱形牙套是經由數位模擬而成，所以選擇歷史較悠久、治療數據多的品牌會較有保障。另外，有些患者除了牙齒排列問題之外，還合併有上下顎骨頭的問題，因此除了矯正牙齒之外，還需要搭配正顎手術才會有更好的效果。
像是案例黃小姐，原本牙齒有些前凸，上排牙齒使用21副隱形牙套、下排使用了14副，由於骨骼因素還搭配正顎手術，術後牙齒不但變得整齊，臉型也改變了，彷彿變成另一個人，隱形牙套要價約20~40萬元，正顎手術則依患者狀況價格不一。

碧礽牙醫珍所參考資料:https://tw.appledaily.com/lifestyle/daily/20171121/37851021

http://www.healthhy.com.tw/?p=4150

過敏檢測   婚前健康檢查  癌症檢查

國民健康署公布104年癌症登記報告指出，國人平均每5分鐘就有一人罹癌；只要民眾到院完成糞便潛血、口腔黏膜，或子宮頸癌、乳癌等任一項篩檢，即可獲得7-11超商50元商品卡，希望鼓勵民眾透過簡單的癌症篩檢，安心過好年。

醫師指出，民眾只要符合以下條件：50至75歲且2年內未做糞便潛血檢查民眾、30歲以上2年內未做口腔黏膜檢查民眾、45至70歲且2年以上未做乳癌篩檢民眾以及30至69歲以上未做子宮頸癌篩檢民眾，活動期間完成篩檢即可獲贈50元商品卡，數量有限，送完為止。

醫師強調，癌症時鐘不斷加快，除了台灣以外，更是全球的健康問題，但其實有30至50％癌症的發生，可以透過生活習慣預防。鑑於今年2月4日世界癌症日正值農曆年前，建議民眾在過年期間，更需留意均衡飲食、運動及不菸、不檳、不酒，除了防止致癌因子的形成外，更應養成定期篩檢的習慣，雙管齊下，才能達到防癌的效果。

民生醫事X光

參考資料:http://www.chinatimes.com/realtimenews/20180122003338-260405

http://www.healthhy.com.tw/?p=4148

多囊性卵巢症候群 

一名31歲王小姐，不孕2年多，月經常半年來一次，來我門診，我一眼看穿是多曩卵巢不孕症，因為她脖子黒嚕嚕。夜診一位媽媽緊張的帶17歲女兒過來，理由是調經，月經已經近半年沒來了，她以為剛上高中，太過緊張所以月經不來，但一問之下才發現，她的月經真的是常常是半年、三個月來一次，我原先猜想以為大概可能是，功課壓力太大，導致月經幾年不規律。

但我發現她嘴角有鬍鬚，還滿明顯，她的脖子從左右側面看是黑色的，我繞到病人從背後去看她的脖子後面是不是有黑色棘皮症（黒脖子），病人頭一低下來，我突然發現她的頭髮中間是白髮的，也有點禿。我問她妳怎麼會有白頭髮？她說：是全白頭髮，這是需要定時染髮，否則會整頭白髮！我小阿姨也是13歲就「少女白」，一頭白髮，我想，這是家族基因遺傳的。

17歲的妙齡小姐就因一頭白髮需要染髮？又不是71歲？她從國中（13歲）就需要定時染髮，可是她又不像一種皮膚病的白化症，白化症病人的皮膚、睫毛、頭髮都是雪白色的，而且眼睛是藍色的，像外國人。我問過皮膚專科的醫師的意見，也認為她不像白化症，但找遍教科書也找不到相關的症候群，跟這個病人有相關的相連性，只能說她可能是多囊性卵巢症候群。

這是很少見的多曩性卵巢症候群，但在少女時代是很常見的一種，大概在5％左右的好發率，但合併有白頭髮這倒是我第一次看到，目前她正在本院檢查、並有效率地、有計畫地治療多囊卵巢症候群中，至於一頭白髮，就交給皮膚科了。什麼是多曩性卵巢症候群呢？那是一種胰島素阻抗所引起的疾病，詳細的資料請看以下的多囊卵巢症候群小檔案。

【多囊性卵巢症小檔案】
成因：不明，患者體內分泌過多男性荷爾蒙。
症狀：臉上冒痘、皮膚變黑、手腳毛與嘴邊毛變多、月經周期長、體重增加、黑脖子、小心不孕。
好發族群：年逾30歲不孕婦女。
治療：服用荷爾蒙類藥物。
醫師提醒：
1.　家中女孩如有月經異常超過5天（35天／月）要就醫。
2.　發現長鬍鬚、油臉、青春痘異常多、黑脖子、小心不孕。
3.　毛髮變多，肚臍下、陰毛上、手毛、腳毛變多，要就醫，小心不孕。
4.　不孕症、肥胖、黑脖子、多次流產，要就醫，小心不孕。

參考資料: https://health.ettoday.net/news/640141

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紫錐花   提升免疫力   腸病毒

為提升家長警覺，疾管署特別邀請輔仁大學醫學院小兒神經學教授，同時也是疾管署急性無力肢體麻痺監視調查專家北區召集人洪焜隆，針對腸病毒D68型引起的急性肢體無力或麻痺症狀進行說明，並呼籲家長應格外留意家中幼童健康，如發現有疑似症狀應儘速送醫。

洪焜隆教授指出，有別於其他腸病毒常見的手足口病或疱疹性咽峽炎等典型症狀，腸病毒D68型的表現以發燒、流鼻水、咳嗽等上呼吸道症狀為主，少數感染者可能會併發腦炎、脊髓炎等情形，一旦出現肢體無力或麻痺症狀可能造成永久性的後遺症，且需長時間復健。洪教授提醒，腸病毒D68型目前仍無疫苗或抗病毒藥物，最有效的預防方法就是正確勤洗手、養成良好個人衛生習慣；如果民眾發現家中幼童出現肢體無力麻痺症狀，應儘速送往大醫院治療。

疾管署表示，上週新增的5例腸病毒併發重症確定病例，分別為腸病毒D68型、克沙奇A9型各2例，1例腸病毒71型。其中腸病毒D68型個案為北部4歲男童與南部5歲男童，均於12月上旬開始出現咳嗽、流鼻水、發燒等症狀後突發肢體無力，目前仍住院治療中；克沙奇A9型個案為北部5歲女童及3歲男童，兩名個案均於本月初出現發燒、嘔吐，步態不穩、四肢無力等症狀併發小腦炎，經檢驗確診，目前兩人恢復情形良好均已出院；另腸病毒71型個案為南部13歲少年，本月初因發燒、口腔潰瘍、喉嚨痛、噁心、頭暈、全身無力及步態不穩等情形就醫，經檢驗確診，目前症狀改善已出院。

國內去（2017）年累計20例腸病毒併發重症病例，含1例死亡，感染型別分別為腸病毒D68型8例，克沙奇A6型3例，克沙奇B3型、A9型、伊科病毒5型及腸病毒71型各2例，克沙奇A2型1例。

疾管署提醒，無論哪一型腸病毒，均透過糞口、飛沫或接觸傳染，最有效的預防方法為做好手部衛生與咳嗽禮節，減少出入擁擠的公共場所，並落實生病在家休息等措施，以降低傳播風險；如發現家中幼兒出現肢體無力麻痺，或有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，請儘速到大醫院就醫。

goholimall

參考資料:https://www.cdc.gov.tw/info.aspx?treeid=45DA8E73A81D495D&nowtreeid=1BD193ED6DABAEE6&tid=D56C60EDEE09E90A

http://www.healthhy.com.tw/?p=4144