分類: 健康醫藥

作者：圓子醫大腦

隨着科學的發展，人類對不良生活方式危害的認識也在同步升級。當“二手煙”的危害成了老生常談，“三手煙”開始得到了關注。與之相似的，人們逐步發現到了酒精對人的更深刻的影響。喝酒使人意亂情迷，而“二手酒”的危害甚至更勝一籌。 

煙是吸了又呼，酒卻如何“二手”？

二手酒精（Second hand drinking，SHD）是指一個人的飲酒後行為對他人產生的負面影響。酒後行為即飲酒或酒精性飲料后因酒精對大腦產生影響而發生的行為，如：言語、肢體和情緒變化，忽視或霸凌，爭論、指責、肢體衝突或醉酒爭吵，家庭暴力，酒後駕車，性侵犯等。

假設A喝了酒，那酒精造成他的口齒不清，頭暈眼花，打架鬧事等酒後行為即為“一手酒”，而這些行為使得B的腦袋被打開花、C被車撞飛、D被性侵等影響即為“二手酒”。

 

“二手酒”的影響，遠比你以為的大

也許你會說，你舉得這些 “二手酒”的危害都是極端的例子，不是酒駕就是酒後暴力事件。學界也一度如此認為。但直到過去10年左右人們才開始意識到，事實並非如此。

《酒精和藥物研究》雜誌最近公布了一項研究結果，稱每年有五分之一的美國成年人（約5300萬人）至少因為他人飲酒而遭受過一次傷害，而這一比例在亞洲地區更高。一項針對泰國、斯里蘭卡、印度、越南、老撾共9832人的調查研究显示，50-73%的人稱每年至少因“二手酒”受到一次傷害。

受到侮辱、騷擾是“二手酒”最常見的傷害之一。其它常見的形式還包括恐嚇，物品或衣物損壞，房屋、汽車或其它財產破壞，乘坐酒駕司機的車等。

 

“一手酒”一視同仁，“二手酒”看人下菜碟

從“二手酒”進入學界視線以來，儘管各國調查展現出的傷害数字不同，但這些数字也體現出了共通之處。年齡、性別和個人飲酒習慣是影響“二手酒”危害的重要因素。

年齡低於25歲的年輕群體受到他人酒後行為傷害的比例更高。對女性而言，家庭是她們受到“二手酒”傷害的主要來源，她們更可能受到配偶/伴侶或家庭成員的“二手酒”傷害，而男性則更多地遭受到家庭以外飲酒者帶來的傷害。

 

“二手酒”可能是都市人壓力的來源

在9000萬受到“二手酒”傷害的美國人中，幾乎沒有人知道造成他們健康問題的罪魁禍首其實是“二手酒”。這種無知使得他們無法正確面對因此產生的壓力和境況。

長期接受“二手酒”會導致一些慢性的傷害。當人面對辱罵或可怕的酒後行為時，大腦會應激性撤退。另外，為了安全起見，人們會避免對酒後的人進行表達。人體反覆暴露在這種“危險—恐懼—逃避”應激中，會產生焦慮、抑鬱、胃部不適、皮膚問題、肥胖、睡眠困難等一系列問題，從而影響生活質量，並可能影響到周圍其它人。

也許，與制定應對二手煙的政策相似，社會需要與“二手酒”作鬥爭，將“二手酒危害”視為一個重要的公共衛生問題。

參考文獻

[1]Madhabika B. Nayak , Ph.D.,a,* Deidre Patterson , M.P.h.,a Sharon C. Wilsnack , Ph.D.,b Katherine J. Karriker-Jaffe , Ph.D.,a & Thomas K. Greenfield , Ph.D.a（2019）. Journal of Studies on Alcohol and Drugs, 80(3), 273–281.

[2]Waleewong, O., Laslett, A., Chenhall, R., & Room, R. (2018). Harm from others’ drinking-related aggression, violence and misconduct in five Asian countries and the implications. International Journal of Drug Policy,, 101-107.

[3]Greenfield, T. K., Karrikerjaffe, K. J., Giesbrecht, N., Kerr, W. C., Ye, Y., & Bond, J. (2014). Second-hand drinking may increase support for alcohol policies: new results from the 2010 National Alcohol Survey.. Drug and Alcohol Review, 33(3), 259-267.

[4]Thompson, K., Davis-Macnevin, P., Teehan, M., Stewart, S., & Team, C. C. (2017). The association between secondhand harms from alcohol and mental health outcomes among postsecondary students. Journal of Studies on Alcohol & Drugs, 78(1), 70-78.

圖片來源：123RF圖庫

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鈣是人體內含量最多的礦物質。

99%的鈣在骨骼和牙齒中，剩下大約1%在體液和細胞中。

這1%部分的鈣雖然少，但對生命很重要，很多生理功能都需要它。每一次心跳、每一次活動都離不開它，皮膚破了出血后自發的凝血也需要它的參与。

身體不能自己合成鈣，所以如果這些生理活動需要的鈣不夠、從食物中攝取的鈣又不足，骨頭裡的鈣就會被調用。

從這個角度來說，骨頭其實是鈣的倉庫、鈣的銀行。補鈣強健骨骼，也是為了充實“儲備資金”。

不過補鈣這事兒，可不像去銀行存錢那樣，你想存就能存的。

每個人的骨鈣從出生后開始累積，30歲左右達到峰值，之後就開始走下坡路。

這個時候才想起來補，是補不了多少的，只能稍稍延緩鈣的流失。

所以30歲前儲備足夠多的骨鈣很重要。

視頻源：we bear bears

但不是讓大家都去吃鈣片。

我們可以把骨頭想象成一個工程：鈣只是其中一種建築材料；而除了建材，工地上還有工人，砌牆的、拆牆的，還有負責調度的工頭……等等

吃進去的鈣有多少進了骨頭、工程質量怎麼樣、最後的外觀如何，跟很多因素有關：日常生活習慣、運動鍛煉強度、內分泌、營養攝入等等。

所以，”缺啥補啥“的思路未必行得通。

但偷工減料肯定是不行的。

所以首先要注意膳食平衡，從食物中獲取足夠的鈣；同時注意曬太陽，哦不！是紫外線，讓維生素D和鈣結合，幫助骨骼變得更加堅固。

▲ AI：適宜攝入量

平常吃夠乳製品、豆製品、各種綠恭弘=叶 恭弘菜，很容易就達標了。另外注意少喝酒少抽煙(戒煙)、別吃太多鹽。

一點也不難，是不是？

題圖來源：123RF圖庫

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©版權聲明：本文系騰訊較真平台獨家稿件，未經授權，禁止轉載。

作者：雲無心（食品工程博士）

喝酒在中國有着深厚的群眾基礎，也構成了龐大的產業。如今，“喝酒有害健康”已成為了科學共識。雖然許多飲酒愛好者理解喝酒危害健康，但他們願意在喝酒帶來的“愉悅以及社交需求”與“健康風險”之間傾向於後者，也無可厚非。但總有很多“專家”以及酒行業鼓吹喝酒的種種“功效”，就是誤導公眾了。比如下面這種說法：

對於其中劃線的三點，下面分別來評析。

一、喝酒禦寒，是要命的錯覺

“在我國偏遠寒冷的山區，依然保持着飲用白酒驅寒的習慣”這可能是事實，但並不意味着“適當飲酒可以起到驅寒的效果”。

恰恰相反，這是一種要命的錯覺。

人是恆溫動物，生命活動的進行需要保持37度左右的體溫。在生命活動中，血液循環為細胞帶來氧氣與營養物質，細胞代謝產生熱量。在寒冷的環境中，當體表溫度降到20攝氏度左右，人體就關閉了體表的毛細血管，保證血液充分供應心臟等核心器官，從而保證生命能夠維持。

換句話說，停止體表產熱，讓人覺得“冷”，是人體面對寒冷的一種自動保護。

而喝酒之後，毛細血管擴張，會有更多的血液流到體表。血液本身是熱的，也就讓人覺得“暖和”，但散熱也會更快。這給大腦以錯誤的信息，以為人體需要“散熱”而不是“減少熱量散失”，於是加快血液對體表的流動，甚至通過出汗來散熱。

這個過程，跟人體面對寒冷的自我保護背道而馳。

喝酒之後，“暖身”的代價是散失更多的熱量，並沒有真正“禦寒”，反而是消耗了更多熱量。新聞報道過很多類似的案例：冬天酒後步行回家，後來被發現凍死在路上，外衣不在身上。原因就是酒後感覺發熱於是脫掉了外衣，隨後意識不清而被凍死。

二、“男性每天喝二兩白酒，符合健康膳食標準”是一種曲解

膳食指南中有“適量飲酒”的說法，所謂“適量”是指“男性每天不超過40克酒精，女性不超過20克酒精”。

對它的正確理解是：如果要喝酒，那麼男性每天不要超過40克酒精，女性每天不超過20克酒精。不超過這個量，對健康的影響“可以接受”，但並不是說“對身體有好處”。

美國的膳食指南也有“適量飲酒”的表述，而且進行了詳細的闡釋，要點是：第一，如果要喝酒，那麼應該“適量”並且“成年”；第二，不推薦任何人為了可能存在的健康益處去開始喝酒，或者喝超過適量的酒。因為即使是“適量飲酒”，也伴隨着對身體的傷害和暴力、溺水、摔倒受傷、車禍風險的增加。

三、喝酒對健康的影響應該“一言以蔽之”

前面的截圖中提到“喝酒和不喝酒的人誰的身體更好，需要從辯證的角度來看，切不可一言以蔽之”。

這種貌似“客觀中庸”的說法，不符合科學事實。

酒精是一級致癌物，也就是說它對人體的致癌性已經有充分證據。所謂“適量飲酒有益健康”，是基於流行病學調查显示的“適量飲酒的人心血管發生率比不飲酒和大量飲酒的人低”。但流行病學調查的結果只是表達相關性，並不能得出因果關係。飲酒與心血管疾病發生率的調查，存在着大量的“混雜因素”，在統計分析中未必能夠完全排除其影響。

即便接受“適量飲酒對心血管有益”這個證據並不確鑿的結論，也還是要考慮喝酒對健康的其他影響。畢竟，心血管健康只是健康的一個方面。而在其他方面，有越來越多的研究显示喝酒會增加多種癌症的發生率，而且並沒有“適量”的閾值——也就是說，只要喝酒，就會增加癌症風險，只不過喝得少就增加得小而已。

此外，喝酒還與脂肪肝密切相關，對於痛風和高尿酸也有顯著的影響。

一言以蔽之，喝酒——不管多少，對於健康都沒有好處。只不過，喝酒具有很強的社交功能，也確實有一些人喜歡喝酒的體驗——“適當喝酒”能夠被膳食指南接受，並不是因為它對健康有好處，而是它帶來的危害“能夠被接受”。

本文編輯：marthaywang

題圖來源：123RF圖庫

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兒科四大病——貧血、肺炎、腹瀉、佝僂病。今天我們先聊聊“貧血”。 

一、什麼是貧血？

這個問題在門診要是問患者或患兒家屬們，大部分都會回答，“貧血就是少血啊！”

有些人甚至還會伸出胳膊說，“我一直貧血，你量一下血壓就知道有多低了。”

這敢情是把低血壓當成貧血了啊？！

其實所謂的貧血，是指外周血中單位容積內的紅細胞數或血紅蛋白量低於正常。

光說這麼一句，非專業人士不一定能一下子理解。不慌，我們簡單的看一下血常規的單子就清楚了。 

血常規主要有白細胞、紅細胞、血小板3大類，而貧血就是上圖紅色標記的這兩個項目（血紅蛋白、紅細胞計數）。如果這兩個項目低於正常範圍的（注1），我們稱之為貧血。這個跟血壓低並沒有多大關係。

注1：兒童的貧血標準隨着年齡變化而變化。

■ 中華兒科學會血液學組規定血紅蛋白值低於以下數值者為貧血：

• 新生兒期＜145g/L；

• 1~4個月＜90g/L；

• 4~6個月＜100g/L；

■ 世界衛生組織規定血紅蛋白值低於以下數值者為貧血：

• 6個月~6歲＜110g/L；

• 6~14歲＜120g/L；

• 海拔每升高1000米，血紅蛋白上升4%。

除去血常規檢查，我們平常肉眼也能通過觀察口唇、下眼瞼、甲床、皮膚這些部位顏色是否蒼白來粗略判斷這個患兒是否存在貧血情況。當然，這種肉眼觀察並不準確，條件允許的話，做一個血常規檢查簡單又明了。 

二、貧血就缺鐵嗎？

當然不是。貧血有很多種，上文中我們簡單的了解了貧血的最基礎概念，接下來我們分一下貧血的種類。 

俗話說“一母生九子，九子不一樣”。貧血也是如此，同樣都是貧血，但是大家卻貧得各不相同。

從病因上分類常分3大類：

1. 紅細胞和血紅蛋白生成不足：簡單地說就是人體造血原料不足而導致的貧血，比如鐵缺乏引起的缺鐵性貧血，維生素B12、恭弘=叶 恭弘酸缺乏導致的巨幼紅細胞貧血等。

2. 溶血性貧血：就是血液中的紅細胞由於內在或者外在的原因而破損減少引起的貧血，比如地中海貧血、G6PD缺乏等等。

3. 失血性貧血：這個最好理解，就是血丟失過多導致的貧血。

因為篇幅有限，接下來我們主要談一談其中的營養性缺鐵性貧血。 

三、營養性缺鐵性貧血，是什麼？

為什麼這麼多種貧血單單講這個呢？ 

因為這種貧血既普通又普遍，常發生在嬰幼兒，其中嬰兒缺鐵和缺鐵性貧血（IDA）患病率分別為44.7％和20.5％，顯著高於幼兒和學齡前兒童；而農村兒童IDA總患病率12.3％，也顯著高於城市兒童(5.6％)[1]。 

此外，它對兒童也危害大。目前已有大量研究證據表明，缺鐵可影響兒童生長發育、運動和免疫等各種功能。嬰幼兒嚴重缺鐵影響認知、學習能力和行為發育，甚至不能被補鐵所逆轉[1] ，是我國重點防控的常見病。 

其實從這個病的名字就可以看出來，這個貧血是因為缺鐵導致的，但是為什麼缺鐵會導致貧血呢？

1. 我們首先了解一下鐵在體內的作用

每個人不同時期體內含鐵量都不同，但是其中64%是用於血紅蛋白的合成，3.2%用於合成肌紅蛋白，由此可見鐵在人體中最大的作用是作為血紅蛋白的原料而存在。因此，鐵這個原料一旦少了，血紅蛋白的含量自然而然也就減少了，人也就貧血了。

2.  那麼鐵是怎麼來的？

第一種就是： 

我們通過“吃”這個活動攝入的鐵占人體鐵總攝入量的1/3。 

不過有一點需要注意：不同的食物種類會導致鐵的吸收率不同。一般來說動物性食物含鐵高且為血紅素鐵，吸收率在10%~25%，而植物性食物中鐵為非血紅素鐵，吸收率約1.7%~7.9%[2]。 

因此很多人在門診的時候會說，“我貧血多喝點紅棗水，或者多吃紅棗就好了。”對此我只能表示優選選擇動物性食物更加有利於鐵的吸收和利用。

第二種是“廢物再利用” 

人有生老病死，我們的紅細胞也是一樣。體內紅細胞衰老或破壞后，會釋放血紅蛋白鐵，這幾乎會被全部重新利用，這種鐵的攝入方式占鐵攝入量的2/3。因此慢性失血會導致血的總量減少，進而導致鐵減少，而引起貧血。 

3.   鐵的去處

正常情況鐵的出路有幾條： 

第一種就是上面說的被重新循環利用繼續造血。

第二種就是有時候鐵原料太多了，那麼機體就將鐵“加工”成鐵蛋白及含鐵血黃素的形式存儲起來。

第三種就是排泄，不過這種每日的排泄量是極少的，小兒每日排出量約15ug/kg。 

4.  為什麼說缺鐵性貧血在嬰幼兒（注2）群體中高發疾病？

這個問題我們要追溯到孩子還在媽媽肚子里的時候。

在胎兒期間，孩子的鐵通過胎盤從母體中獲得；而孕後期的最後3個月是獲鐵量最多的階段。因此，這個階段母體自身含鐵量就尤其關鍵。 

如果母體含鐵量充足、孕期完整，那麼經過孩子最後3個月的“強取豪奪”，出生后攜帶的這些鐵量足夠滿足其生后4~5個月所需。 

出生后4~5個月對於新手爸媽可能是一個蠻長的煎熬期，但對於孩子來說，這段時間卻是轉瞬即逝的。很快，從母體帶來的鐵漸漸用完了，而自身處於快速生長發育階段，對鐵的需求如果得不到保證的話，那麼營養性缺鐵性貧血就會發生。 

所以，這也是6個月~2歲這個階段的孩子高發該病最重要原因。 

注2：“嬰幼兒”這個名字，其實應該分開來看，從出生到1周歲的稱為嬰兒期，而1周歲到3周歲成為幼兒期，這兩個階段很大的特點就是孩子生長發育迅速，對營養需求旺盛。

5.   如何發現營養性缺鐵性貧血？

 教科書上有這麼一句“該病任何年齡都會發生，以6個月~2歲最為多見”。而筆者個人多年門診經歷感受，其實青春期女孩也是多發人群，而且發病更加隱蔽，容易被忽視。 

最直觀的就是皮膚、黏膜逐漸蒼白，特別是唇、口腔黏膜及甲床會比較明顯。

小一點的孩子會易疲勞、不喜動。不過這點比較難觀察，畢竟大部分家長都喜歡安安靜靜的孩子。

而大一點的孩子因為會說話了，就容易發現，比如自訴頭暈、眼前發黑、耳鳴、乏力等等。 

特別的一點的癥狀可能就是少數有“異食癖”的表現。

而醫生則需要通過檢查（注3）血常規、血清鐵蛋白、血清鐵等一系列化驗結果來診斷孩子是否存在“營養性缺鐵性貧血”。 

注3：這裏本來想詳細寫一下關於這些檢查結果，但是考慮到這部分內容的專業性以及我的懶癌發作，所以這裏就一筆帶過吧。畢竟你的化驗單解讀讓你的醫生來告訴你更加精準。 

四、醫生，這個病我清楚了，你就說怎麼治吧！

上面我們把鐵的來源去路都講清楚了，那麼關於治療，簡單地說就兩步。 

第一步：找到缺鐵的原因，然後去除病因

缺鐵的原因常見有[1]： 

1、先天儲備不足：這情況常見於早產兒、多胎、雙胎、胎兒失血和孕婦自身嚴重缺鐵。 

2、鐵攝入量不足：對於4~5個月孩子來說，儲備鐵快要用完了，單純靠母乳中的鐵還不夠其生長發育所需，那麼輔食的添加以及輔食中鐵的含量就至關重要了。而再大一些的孩子，就需要改變其挑食、偏食的問題。 

3、生長發育因素：嬰幼兒期發育迅速，需要考慮添加富含鐵的食物，否則供需不平衡，也會導致缺鐵 

4、鐵的吸收障礙：食物不合理的搭配會影響鐵的吸收。比如植物纖維、茶、咖啡、牛奶等都可以抑制鐵的吸收；而慢性腹瀉的病人，不僅會影響鐵的吸收，而且會增加鐵的排出，因此解決腹瀉問題就很關鍵了。 

5、鐵的丟失過多：正常鐵排泄每日的量極少，不會多人體造成影響。但是在其他疾病的影響下，鐵的排出就會增多，導致穩定的鐵循環被打破，而引起缺鐵。比如有些嬰兒對牛奶過敏而導致腸出血（每天失血約0.7ml），青春期女孩的月經不規則以及部分人經量過多也是鐵丟失過多的原因。  

第二步：補鐵

鐵劑的補充是治療缺鐵性貧血的特效葯，如果沒有特別原因，口服補鐵是臨床常用治療方法。具體藥物這裏就不多述了，畢竟每個地方用藥習慣都不同。 

其實只要含有鐵劑的葯都是有效的，至於市面上的各種補鐵保健品，和醫院的補鐵藥品其實主要不同是單位鐵含量，差別更多的是口感、價格等這些方面。 

但是筆者也見過有些人缺鐵性貧血診斷明確，然後自己買了一些“補血葯”，吃了個把月一點改善都沒有。結果葯拿來一看，裏面有各種成分，單單沒有鐵劑，這不是坑人嗎？ 

當然還有注射鐵劑、輸注紅細胞等方法，不過這些都有自己的適應徵，這裏不做過多展開了。 

五、最後幾個小問題

1. 母乳和牛乳 

相對於含鐵量來說，母乳和牛乳都不算含鐵豐富，不過母乳中的鐵的吸收利用率更高。而不管牛乳或者母乳餵養，均應該及時添加含鐵豐富且容易吸收的輔助食物，比如精肉、血、動物內臟、魚等。 

2. 相對吃藥，其實大家都喜歡食補，這裏稍微羅列一下膳食建議 

蛋白質食物： 

肉類（如牛肉、豬肉、肝臟、家禽等） 

魚類和貝類（如牡蠣、沙丁魚、金槍魚等） 

種子（如芝麻、南瓜）

 水果： 

乾果（如梅干、無花果、葡萄干、桃等） 

果汁（如梅干、黑莓等） 

新鮮水果 

蔬菜： 

綠色蔬菜（如菠菜、生菜等） 

干豌豆和豆類 

南瓜、紅薯 

穀物： 

含強化鐵的麵包合級及乾燥穀物 

燕麥穀類 

3. 血常規檢驗

兜兜轉轉還是得提一下血常規檢驗，其實隨便一搜缺鐵性貧血就能跳出來“小細胞低色素”這幾個字眼。有些有心家長自學成才，也能通過血常規單子判斷出來孩子是小細胞低色素貧血。 

但是這裏還是得說一下，並不是所有小細胞低色素貧血都是缺鐵性貧血，比如地中海貧血、異常血紅蛋白病、維生素B6缺乏性貧血等均表現為小細胞低色素，而且這些也不是口服鐵劑就能治療的，所以化驗單的解讀這種專業事情還是交給專業人士吧。

4. 補鐵治療過程中配合維生素C可以有效提高鐵的吸收率。 

5. 關注嬰幼兒和青春期的女孩

其實雖然缺鐵性貧血在嬰幼兒中高發，但是因為有兒保門診定期檢查，一般情況下都是能夠及時發現及時治療。大家也不用太過於驚慌，特別是看完這篇文章，馬上捧着娃的臉仔細端詳。 

倒是處於青春期的女孩，需要家長特別注意。因為青春期也是人生長發育的高峰期，對營養需求大；而女性月經期的存在，導致鐵丟失過多的可能也存在，當青春期的女孩出現乏力、胸悶、眼前發黑、注意力不集中、面色蒼白等表現，不妨檢查一下血常規。 

6. 吃藥問題

建議開始服用一半的推薦劑量，然後逐漸增加到完全劑量。這樣可幫助減少胃部的副作用。如果出現了嘔吐或者胃部不適，應避開空腹服藥，改為飯後或者餐中。 

如果飲食上攝入含鐵量較高的食物，在醫生指導下減少服用鐵劑的量。 

若還是難以耐受，現在鐵補充劑生產的廠家有很多，可以更換其他品牌。

對於有胃腸疾病的話，如果以上做法仍不能改善，在醫生的指導下改用靜脈途徑補充。[3]

 參考來源：

[1]2008年兒童缺鐵和缺鐵性貧血防治建議 《中華兒科雜誌》編輯委員會 中華醫學會兒科學分會血液學組 中華醫學會兒科學分會兒童保健學組 來源：中華兒科雜誌2008年7月第46卷第7期 Chin J

[2]第7版 《兒科學》

[3]葯醬 徐曉啉《怎樣補鐵才有效？別被這些產品坑了~》

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作者：鹵煮疫苗（優秀科普作者，微博知名健康博主）

世界衛生組織發布了《2019-2030年全球流感戰略》，旨在保護各國人民免受流感威脅。要知道，每年全球估計有10億例病例，其中300萬～500萬例為重症病例，導致29萬～65萬例流感相關呼吸道疾病死亡。世衛組織建議每年接種流感疫苗，這是預防流感的最有效方法。

這不，前不久在我的家長粉絲群里，有一個寶媽很開心的跟大家說，今天終於帶着大寶和二寶打上流感疫苗啦！

（曾經的西班牙大流感造成了全球10億人感染，5000萬人死亡）

得知這個消息，群里的很多寶爸寶媽們都替她感到高興，要知道2018-2019年這個流感季非常特殊，全國出現了大面積流感疫苗斷貨，再加上國內流感疫苗接種率低得可憐（每個流感季2%左右，2018-2019年肯定2%都沒有），僅在2018年12月份全國僅流感新發病例上報數就在十萬人以上，並且單純因流感而死亡的人數已經上報了十餘人。

流感疫苗在全國諸多地方可謂是“一苗難求”，所以寶媽如此激動，也是可以理解的。可剛過一個月，寶媽在微信群里說自己“中招”了，現在正在醫院病房躺着，原來是得了流感！大家就很奇怪，為什麼明明接種過疫苗，還會得流感，甚至嚴重到要住院治療？

（疾病是最公平的，對誰都不會手下留情）

這個寶媽很誠實地說：我覺得大人身體比孩子好，肯定沒那麼容易得病，所以就給孩子接種流感疫苗了，自己沒打，想少花點錢……

這個想法還很普遍，多數成年人都會覺得生病扛一扛就過去了，沒必要浪費錢打疫苗。但很少有人想過：到底是預防針花錢多，還是去醫院住院花錢多。

那麼，成人有疫苗可以打嗎，還是只能打流感疫苗？成人有必要接種疫苗嗎？這些疫苗接種完了就有用嗎？這一連串的疑惑都需要解答。其實，你肯定想不到，成人其實有很多疫苗可以打，甚至我建議應該主動去接種！

接下來，我們逐一介紹一下，那些成人也需要接種的疫苗：

1.成人百白破疫苗（Tdap）

很多人都覺得，百日咳、白喉、破傷風都是小朋友才會得的疾病，但事實卻是成人同樣也會得。

而接種百白破疫苗可以降低包括新生兒破傷風在內的疾病風險，避免疾病傳播和死亡，每十年接種一次，美國的cocooning就是希望通過像繭一樣的方式保護產婦和孩子免受百日咳和破傷風的侵害，香港最近也發現近百成年人患百日咳，其中有77%的成年人未接種百白破疫苗。遺憾的是這個疫苗我國暫時未上市，要接種該疫苗的只能去香港接種，希望大陸能儘快提供該疫苗，因為大陸的發病數今年也在不斷上升！

推薦星級：⭐⭐⭐⭐⭐

2.流感疫苗

剛才的案例提到了，流感一般不嚴重，但是如果出現併發症，那就是和死神賽跑，這是被嚴重被低估的致死性疾病，全人群易感，2018-2019年的甲流再次卷土重來，肆虐全球各地，

因此流感疫苗每年都必須要接種，一般新的疫苗在秋冬季出。尤其是每天出門在外的成年人，就算自己不生病，也可能會把病毒帶回家給家人，比如免疫系統弱的老年人。成年人（老人）作為照顧下一代的主力，也應該及時接種流感疫苗。

推薦星級：⭐⭐⭐⭐⭐

免費接種：北京、浙江等地區60歲以上老年人。

3.麻腮風疫苗

用於預防麻疹、風疹和流行性腮腺炎，對於無接種史或接種史不詳甚至只打過1針的成人都應該接種，尤其是備孕人群！麻疹、風疹、流行性腮腺炎這三種病毒傳播極快，後果很嚴重，尤其是流行性腮腺炎，除了引發腮腺腫脹之外，還能引發睾丸炎、卵巢炎，導致生殖系統功能受損！不僅如此，這些病毒還會對自己或者周圍孕婦中肚子里的胎兒造成極其嚴重的損害，比如畸形、死胎、流產、早產等。

推薦星級：⭐⭐⭐⭐⭐

4.帶狀皰疹疫苗

50歲以上人群可以接種，用於預防由於水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）導致的帶狀皰疹。

值得一提的是帶狀皰疹的病原體和水痘是一樣的，若對是否接種水痘疫苗史不清，所有60周歲及以上的成人應至少接種1次。疫苗的保護期約為5年，此後應再進行加強接種。目前我國大陸地區暫未上市，希望大陸能夠及早引進帶狀皰疹疫苗。

推薦星級：⭐⭐⭐⭐⭐

5.HPV（人乳頭瘤病毒）疫苗

HPV疫苗應該是近兩年來最受關注的疫苗，因為可以預防宮頸癌，以及與HPV相關的肛門癌、膀胱癌、口腔癌等疾病，越早接種越容易獲益。大陸目前批准2價疫苗可以給9～45歲接種，4價疫苗是20～45歲，9價疫苗是16～26歲接種；男性接種也可以預防HPV病毒，只不過大陸暫未開放男性接種，強烈建議適齡的女性都去接種HPV宮頸癌疫苗。

推薦星級：⭐⭐⭐⭐⭐

6.肺炎鏈球菌疫苗

目前大陸地區60歲以上推薦接種23價肺炎鏈球菌多糖疫苗，間隔五年加強一劑，另外免疫功能受損或有基礎性疾病的成人都推薦接種；

還有另外一種13價肺炎結合疫苗，但是由於批准年齡限制，因此成人暫時無法接種。未來如果開放13價肺炎鏈球菌疫苗成人接種，可以再補種一劑13價，與23間隔至少1年即可。

免費接種：北京、上海、廣州、深圳、蘇州、無錫等地區本地戶籍老年人。

推薦星級：⭐⭐⭐

7.甲肝疫苗

一般推薦高危人群接種，如旅行者，血液製品使用者等。甲肝可能很多人覺得距離自己很遠，但是不知道有沒有人還記得當年上海市毛蚶的故事，造成了數十萬人因甲肝住院。

推薦星級：⭐⭐⭐

8.乙肝疫苗

用於預防很多人非常恐懼的乙型肝炎，抗體陰性者接種3劑，按照0、1、6程序，即第一針和第二針間隔一個月，第二針和第三針間隔五個月，也可以直接一次性接種一針60微克劑量的乙肝疫苗。

需要強調的是乙肝的傳播途徑是性傳播、血液傳播、垂直傳播等，除非特殊情況，在日常生活中接觸完全不會傳染，並且成人即便感染了乙肝病毒，也極少發展為慢性乙肝，大多數是急性感染后被免疫系統清除。拒絕乙肝歧視，用疫苗阻斷乙肝傳播，一起讓我們國家早日摘掉 “乙肝大國”的帽子。

推薦星級：⭐⭐⭐

免費接種：部分地區有免費的項目，可以參加。

9.四價流腦結合疫苗

用於預防腦膜炎雙球菌導致的流行性腦脊髓膜炎等疾病，一般成人無需接種，軍隊、訓練營、寄宿制學校等高風險情況可以考慮接種，大陸暫時沒有。

推薦星級：⭐⭐

10. b型流感嗜血桿菌（Hib）疫苗：

用於預防Hib導致的腦膜炎、肺炎、會厭炎等疾病，成人在比較特殊的情況需要接種，比如免疫功能受損人群，如HIV感染者、無脾、化療的惡性腫瘤患者，免疫球蛋白缺乏者，但是我國尚未開放5歲以上接種程序。

推薦星級：⭐

11. 狂犬病疫苗：

用於預防死亡率幾乎100%的狂犬病，如果被哺乳動物（嚙齒類除外，比如倉鼠、兔子）致傷應該儘快接種，如果家裡養了寵物（比如貓、狗），也可以提前接種3針進行暴露前免疫。

推薦星級：⭐

很少有人想到，除了孩子之外，成人居然有這麼多疫苗可以打，其實上述內容還不包括出國需要接種的霍亂疫苗、黃熱疫苗等特殊疫苗，以及國內有疾病流行地區需要接種的出血熱疫苗。

因此對於成人，我們不能僅僅因為“身體應該比孩子和老人好一些”就忘記疫苗接種，要知道即便自己不會生病，也可能把病原體（細菌、病毒）帶回家裡，導致家人生病入院，甚至出現死亡的風險！

別忘了，你的生活，並不只有你一個人，先學會用疫苗保護自己，才能去愛別人。

題圖來源：圖蟲創意

編輯：村中老班

參考資料：     

1.就建議孕婦接種百日咳疫苗的共識；香港衛生署疫苗可預防疾病科學委員會，2019.2；

2.疫苗可預防疾病科學委員會與愛滋病及性病科學委員會就使用人類乳頭瘤病毒疫苗以預防子宮頸癌共同發表的建議；香港衛生署疫苗可預防疾病科學委員會,2018.9；

3.就2018-19年度流感季節的流感疫苗接種建議；香港衛生署疫苗可預防疾病科學委員會，2018.4；

4.世界衛生組織：人乳頭瘤病毒疫苗：世衛組織立場文件，2017年5月 – 建議書。疫苗 2017;35（43）：5753-5755

5.美國國家免疫和呼吸疾病中心流感規劃和響應.

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今天，我們準備開個車，講一講神秘的“賢者時間”（噓）

對於99.9999%的男生來說，短暫的“愉悅”過後，迎接的必定是▆▆▆▆▆。

這個概念主要來源於日本文化，又叫做“賢者タイム”、聖人模式，或者是賢者時間，指的是“男性在OOXX（或SY）后的▆▆▆▆▆這段時間，大腦在某件事過後所產生的一種 空 洞 感”。

賢者時間 ＝ 生理學中的“不應期”

早在1954年，美國華盛頓大學醫學院就開始了對人類性反應的研究，在隨後的研究中他們把性反應周期劃分為了4個階段：興奮期、平台期、性高潮期和消退期。

其中消退期，又稱不應期，也可以理解為恢復期，在這個時間段，無論伴侶做出任何性刺激行為，都無法使男生再次興奮，顧名思義就是啥反應都沒有（攤手）。

就目前研究來看，這種不應期主要是來源於水乳交融后，體內多巴胺和催乳素水平變化的緣故。

Ooxx背後的控制者

快樂的荷爾蒙——多巴胺

SJ后，負責控制逃跑和戰鬥能力的交感神經會促使你的身體冷靜下來，激活多巴胺的釋放，從而導致丁丁海綿體平滑肌收縮，將海綿竇內的大量血液排出，靜脈通道重新開放，使丁丁軟下來。

當多巴胺水平達到峰值時，則會發生反饋調節，降低釋放。這也是為什麼事後對方有點生無可戀的原因。

“雙面”催乳素

隨着多巴胺分泌量的降低，血清素和催乳素的分泌量也會增加，開始抑制你的興奮。催乳素是另外一個影響不應期的重要因素了。2002年的一項研究發現，對於那些聲稱能夠多次GC的男性，他們的身體在GC后不會釋放催乳素。也就是說，催乳素越低，恢復時間越快，而賢者時間長的男性，催乳素分泌的就比較多啦。

吶，說了這麼多男性，有的人就有疑問了“難道女性就沒有“賢者時間”嗎？”

這個問題，目前還是存在爭論的

如圖中所示，當時的馬斯特斯和約翰遜實驗成果認為，生理層面上女性是沒有“賢者時間”的，而且“賢者時間”是男女性反應周期差異最明顯的一個階段。

對於這個結果，也有一些人認為 “女人沒有不應期”的說法，是因為性學書都是男人寫的，他們根本不了解女性的性心理和性生理；也有人認為即便生理上不存在，心理上也是有類似情況的，譬如“性交后抑鬱”。

賢者時間會持續多久？

講真，這話我沒法回答，因為每個人都不一樣，有可能是幾分鐘，也有可能是幾天，這事兒說不準，因為能影響它的因素太多啦，比如年齡、性生活頻率、當事人是否受過某種訓練等。比如青春期的小男孩就沒辦法和已經步入中年的男子對比，又比如愛情動作片裏面的男優也不能和普通的男性對比。

最後，就讓我們開個腦洞吧“電影里的事後畫面，是不是就應該換成女主事後隨手點了根煙，男主躺在床上很嬌弱的嚶嚶嚶… Em…畢竟從生理上看是這樣安排的啊…”

圖片來源：SexInfo Online，圖蟲創意，GIPHY

參考資料

[1]Haake P,Exton MS, Haverkamp J, Krämer M, Leygraf N, Hartmann U, Schedlowski M, Krueger TH. Absence of orgasm-induced prolactin secretion in a healthy multi-orgasmic male subject. Send to Int J Impot Res. 2002 Apr;14(2):133-5.

[2]榮維毅,對女性是否存在“不應期”的探討[J],中國性科學,2002（02） 

[3]Krüger TH1, Hartmann U, Schedlowski M. Prolactinergic and dopaminergic mechanisms underlying sexual arousal and orgasm in humans. World J Urol. 2005 Jun;23(2):130-8. 

[4]《人類性反應》.W•馬斯特斯,V•約翰遜,知識出版社

[5]Schweitzer，Robert D.，PhD，et al. Postcoital Dysphoria: Prevalence and Psychological Correlates. Original Research—Women’s Sexual Health.2015 Oct;05

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“抗糖化”（又稱“抗糖”）一直是網絡上很火爆的話題，很多明星熱衷於通過戒糖、使用抗糖產品來保持好的肌膚狀態。

明星張韶涵在某網絡平台上分享的抗糖經驗

與此同時，各種抗糖產品層出不窮，如抗糖丸、抗糖飲、抗糖面膜。那麼“抗糖”這個概念是否有科學依據？市面上的“抗糖化”產品是否有用呢？

一、網絡流傳上的“糖化”其實是指“非酶性糖基化”，最終生成晚期糖基化終末產物（AGEs）

“糖化”在醫學教科書中被稱為“糖基化反應”，是指蛋白質和糖在酶的作用下生成糖蛋白的過程，是人體內時刻都會發生的反應。糖基化有調節蛋白質功能作用，反應產物糖蛋白絕對是個好東西，承擔著人體內非常重要的生物學作用。

可想而知，網絡上提到的“抗糖化”抗的肯定不是這種“糖化”。那麼明星們熱衷抵抗的“糖化”又是什麼呢？

根據各種抗糖產品宣傳中提到的“晚期糖基化終末產物（AGEs）”可知，他們所說的“糖化”是指“非酶性糖基化”（又稱Millard反應），即體內的還原糖（如葡萄糖、果糖、乳糖等）在沒有酶催化情況下，與蛋白質、脂質或核酸，在經過緩慢、複雜的反應后，最終形成不可逆的晚期糖基化終末產物（AGEs）[1]。這一反應同樣在體內廣泛發生，不過與“糖基化反應”相比，速度要慢上很多。

二、非酶性糖基化的產物AGEs確實“有害”，但只有糖尿病患者以及老年人才需要“抗糖”

大量實驗研究表明，非酶性糖基化是糖尿病併發症、白內障、阿爾茲海默病、皮膚衰老、骨關節炎以及心力衰竭等疾病的重要機制之一。這是由於其產物AGEs能夠損傷機體，破壞蛋白甚至組織的結構和功能[1]；另一方面，AGEs與其受體結合，通過參与氧化應激、炎性反應，進而導致一系列心血管疾病的產生[2]。

所以，所謂的“抗糖”實際上是抗AGEs。那麼是不是所有人都需要抗它呢？其實不然。

雖然AGEs看起來很可怕，但健康人群能將其代謝並通過腎臟清除，只有人在高血糖狀態（糖尿病）以及自然衰老狀態下，才可能大量蓄積這類穩定的糖基化終末產物。這是由於糖尿病人和老年人合成AGEs增加，並且代謝分解能力降低導致的[3]。

所以AGEs與疾病及衰老之間的關係，不能單純地理解為AGEs會導致疾病及衰老，而是疾病和衰老會導致AGEs蓄積，反過來進一步影響健康。

這也意味着，年輕人完全沒必要“抗糖”，只有作為AGEs真正“受害者”的糖尿病人和老年人才需要“抗糖”。

三、對於真正需要“抗糖”的人群，管住嘴的確是好辦法，但限糖可以，戒糖不行

既然“抗糖”的目標是AGEs，那隻要減少它的蓄積，增加它的排泄不就可以了嗎？

前面提到了，糖是AGEs的重要原料之一，這也是明星們“抗糖”針對的目標。

那麼少吃糖是否能減少AGEs的生成呢？可以的。對於糖尿病人來說，合理限糖，將血糖控制在理想範圍，是能起到“抗糖”作用的。對於老年人而言，由於AGEs的生成減少了，自然也降低了蓄積的可能。

不過需要注意的是，這裏說的“糖”不僅包括有甜味的單糖、雙糖，比如我們日常食用的白砂糖；還包括不甜的多糖，其主要存在於米、面等主食中。

那麼想要進一步減少AGEs的生成，能不能徹底戒糖呢？這可是明星們反覆宣傳的“經驗”。

《中國居民膳食營養素參考攝入量》明確指出：普通成年人碳水化合物參考攝入量為120g/天，兒童、孕婦及哺乳期婦女保持在130～160g/天。通過碳水化合物提供的能量要佔總能量的50%～65%[4]。毋庸置疑，碳水化合物為人體所需的主要物質。而且前邊說的單糖、雙糖和多糖恰恰都是碳水化合物。

如果有人真的按照網絡上某些“成功經驗”去做的話——“徹底戒掉糖、戒掉碳水化合物，只用蛋白質和脂肪來替代”，那麼他的生理代謝所需要的基本熱量將得不到供應，攝入的蛋白質和脂肪也會轉化成糖類，作為能量被代謝消耗掉，甚至機體會動員體內的脂肪、蛋白質分解來供能。如果繼續盲目戒糖，長時間碳水化合物攝取不足，就會產生一系列危害，如記憶力減退、肌肉無力、脫髮、低血糖昏迷等。

其實AGEs的來源，除了人體自己產生以外，還能直接來自於食物。當然，食物產生AGEs的過程與人體內產生的過程不一樣，這與高溫等各種烹飪方法有關。咖啡、可樂和巧克力等飲料產品，麥芽製品，濃縮乳或經熱加工的乳製品以及高溫煎炸的肉類製品中含有較高的AGEs[5]。

減少這些食物的攝入，確實有助於減少AGEs的攝入，這意味着體內總AGEs減少，對於體內AGEs蓄積，代謝不掉的人而言，當然是有积極意義的。

所以，明星們的“抗糖”經驗，有對有錯。首先，年輕健康人群完全不需要“抗糖”，其次，戒掉糖、戒掉碳水化合物並不可取。對於糖尿病人及老年人，適度限糖，避免油炸、燒烤等高油高脂的烹飪方式是對的。當然，年輕人也可以參考這樣的生活方式，但這不是為了“抗糖”，而是為了保持身材勻稱，畢竟肥胖有礙健康，這個大家都知道。

四、目前市面上常見的抗糖化產品都是“智商稅”

1、抗糖化丸

以網紅產品——日本POLA抗糖丸為例，它的主要成分有四種，即魚腥草、銳刺山楂、羅馬洋甘菊、葡萄恭弘=叶 恭弘，被宣傳為“草本四重奏”。但可惜的是，這四種成分均無任何醫學證據能夠證明它們具有抗糖化的作用[6-9]。

2、抗糖口服液

再來看另一款網紅產品——AG口服抗糖飲，它的主要成分是桑恭弘=叶 恭弘提取物、山竹果提取物、余甘子提取物、菊花提取物以及小茴香提取物。筆者查閱文獻，均未發現有研究提到這些成分能抑制AGEs生成或加速AGEs分解，從而發揮抗糖化作用[10-14]。

3、抗糖面膜

目前網上比較火的AG抗糖面膜的有效成分為人體寡肽、胎盤素精華。

人寡肽-1又名表皮生長因子（EGF），外用可以治療燒傷、創傷及外科傷口癒合，加速移植的表皮生長。由於分子量較大，EGF在正常皮膚屏障條件下較難被吸收，一旦皮膚屏障功能不全，可能會引發其它潛在安全性問題。基於有效性及安全性方面的考慮，國家藥品監督管理局明確表示：EGF不得作為化妝品原料使用。在配方中添加或者產品宣稱中含有人寡肽-1或EGF的，均屬於違法產品[15]。

我國不允許使用人胎盤素，正規的醫療機構都不提供相關治療，所以AG抗糖面膜中的“胎盤素精華”應該是指羊胎素。關於羊胎素，倒是國內外都有相關研究，但是這些研究大多數是在細胞或是動物身上進行的，且實驗結果並不能完全表明羊胎素可以美膚，更沒有研究證明其抗糖化作用[16]。

國產的御泥坊抗糖面膜有效成分為VE衍生物+肌肽。

維生素E衍生物對人體有抗氧化活性[17]，但沒有抗糖化作用。

肌肽是一種內源性二肽，目前有國外研究表明糖尿病患者每日口服1g肌肽，14周后血液中AGEs水平有所下降[18]，目前臨床上被用於治療肝硬化、糖尿病以及白內障[19]。但健康人群是否能有相同獲益尚不明確。而且抗糖面膜中的肌肽是否能達到有效劑量並不確定，並且添加到面膜中的肌肽能否透過人體表皮進入真皮層，進入后能否發揮相應的藥理作用，也無進一步研究證據支持。

目前，抗糖化的上市產品中，無一為藥品，基本為普通化妝品和保健食品，而這兩類產品是不要求具有某種療效的。廠家宣傳所謂的抗糖效果，也沒有醫學證據支持，更沒有臨床效果來驗證。

在科學界，AGEs抑製劑和裂解劑已成為研究抗糖化的重點方向，其中，裂解劑剛進入合成類藥物開發階段；有關抑製劑的研究仍主要集中在抑製糖尿病、阿爾茨海默病等退行性疾病等方向上；在延緩皮膚衰老方面的應用和研究還未見報道[2]。

總之，研究很紅火，市場很熱鬧，但到目前為止，國內外並無任何一種抗糖化藥品上市。在抗糖化這個問題上，健康年輕人沒必要跟風明星瞎折騰。糖尿病患者和老年人只要合理膳食，限制含有較高AGEs的食物以及碳水化合物的攝入，也沒有什麼可擔憂的。

參考文獻：

[1] 陳婷,馬剛.非酶糖化與皮膚自然衰老的關係[J].皮膚性病診療學雜誌, 2013,20(05):365-367 .

[2] 彭立偉,來吉祥,何聰芬,董銀卯.非酶糖基化與皮膚衰老的研究進展[J].中國老年學雜誌,2010,30(20):3027-3029 .

[3] 孫紅艷,劉洪臣.晚期糖基化終末產物(AGEs)與衰老[J].中華老年口腔醫學雜誌,2010,08(5):314-317 .

[4]國家衛生和計劃生育委員會,《中國居民膳食營養素參考攝入量》, 2017,14(09) .

[5]高暢,何志勇,曾茂茂,陳潔.食品中晚期糖基化終產物的研究進展[J].食品與發酵工業,2013,39(04):151-156 .

[6]馮堃,秦昭,王文蜀,焦玉國,侯肖育.魚腥草保健功能及開發利用研究進展[J].食品研究與開發,2019,40(07):189-193 .

[7]封若雨,朱新宇,張苗苗.近五年山楂藥理作用研究進展[J].中國中醫基礎醫學雜誌,2019,25(05):715-718 .

[8]朱棟樑. 羅馬洋甘菊和箬竹恭弘=叶 恭弘中精油和黃酮的萃取、鑒定及應用[D].江南大學,2015 .

[9]賈洪鋒,鄧紅,何成,徐向波.葡萄恭弘=叶 恭弘及其在食品中的應用研究[J].糧食與油脂,2018,31(08):1-3 .

[10]賴玲林,彭小芳,冷恩念,莫鎮濤,李文娜.中藥桑恭弘=叶 恭弘藥理作用的研究進展[J].安徽醫藥,2016,20(12):2210-2214 .

[11]譚琳,周兆禧,王甲水,馬伏寧,康由發.海南山竹果實不同部位多酚提取物抗氧化活性、乙酰膽鹼酯酶和α-葡萄糖苷酶抑制活性研究[J].廣東農業科學,2018,45(01):102-107 .

[12]何曉敏.余甘子藥理作用研究進展[J].中國中醫藥科技,2014,21(05):593-595 .

[13]劉遠俊,王雙平,溫娜,陳海婷,陳毅平,顧瓊.野菊花提取物活性及機理研究進展[J].廣西中醫藥,2015,38(06):11-13 .

[14]李蜀眉,王麗榮,陳永青,盛顯良.小茴香中黃酮類化合物提取及抗氧化性研究[J].中國調味品,2016,41(12):29-32 .

[15]國家藥品監督管理局,化妝品監督管理常見問題解答（一）.2019,13(02) .

[16]沫沫噠.羊胎素是個“美麗的謊言”嗎–YES[J].健康博覽,2015,(6):60-60 .

[17]潘凌立,郭清蓮.維生素E及其衍生物的潛在藥用價值[J].湖北科技學院學報（醫學版）,2013,(6):549-552 .

[18]Houjeghani S, Kheirouri S, Faraji E, et al. l-Carnosine supplementation attenuated fasting glucose, triglycerides, advanced glycation end products, and tumor necrosis factor-alpha levels in patients with type 2 diabetes: a double-blind placebo-controlled randomized clinical trial [J]. Nutr Res, 2018, 49:96-106 .

[19]沈傑,劉超,陳鈞輝.肌肽在醫藥方面的研究進展[J].中國生化藥物雜誌,2008(02):134-137 .

題圖來源：123RF圖庫

本文編輯：zolazhang

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我們常聽“牙齒美白對顏值的影響很大”。到底有多大呢？

想象一下：同樣是櫻桃紅唇，同樣是欣然淺笑。一個是“粲然啟玉齒”，一個是張嘴就像一盤西紅柿炒雞蛋……

為了不張嘴就像西紅柿炒蛋，很多小夥伴每天刷牙，幾乎從無間斷。可仔細看鏡子時也會發現：牙齒內側還是會有黃色甚至棕黃色的東西……

 它們是什麼？

1、黃白色，軟黏黏的

黃白色、軟軟黏黏、可以摳掉的東西，是未礦化的牙面沉積物，主要包括牙菌斑和軟垢。它們主要呆在牙和牙齦交界的地方，牙縫中間或者錯位牙的側面。牙菌斑形成的速度是非常快的，細菌們在刷牙后2個小時就開始在牙面上聚集。

可能有人會問：反正牙菌斑刷牙后還會有，層出不窮，那是不是就可以不用刷那麼勤了呢？其實，牙菌斑是動態變化的，不光數量會以3小時繁殖一代的速度增長，細菌種類也會不斷變化。隨着菌斑的增厚和成熟，厭氧菌會大量增加，致病菌的比例會增高，菌群失調則使我們更容易患病，還可能導致口臭。所以，通過規律刷牙把有害菌“扼殺在搖籃里”才是正確做法。

2、硬化、摳不掉的

而已經發硬、摳不掉的黃色物質就是牙石，它是長期滯留的菌斑、軟垢與唾液中的礦物質結合后，逐漸鈣化形成的。如果有吸煙的習慣，它還會被着色變成棕色，甚至黑色。

牙石的形成就像滾雪球一樣：菌斑礦化后形成的粗糙表面為細菌安家提供了便利，新的菌斑沉積又礦化……牙石越變越厚，它的表面總有“新鮮”的菌斑在猖獗，而它本身也是多孔的，更加利於藏污納垢。此外，其吸附的細菌毒素還會不斷刺激它無辜的鄰居——牙齦，甚至進一步侵犯我們的牙周組織。

已經有了，怎麼辦？

牙菌斑和軟垢是可以通過机械方法（刷牙，牙線，潔牙）清除的，而牙石僅憑靠刷牙是無法去除的，只能通過潔牙去掉。《中國居民口腔健康指南》指出：自我口腔保健方法效果有限，需定期到醫院由口腔科醫生進行潔牙，最好每年一次，定期潔牙能夠保持牙齒堅固和牙周健康。這裏要提醒大家的是：一定要去有具備執業資質的口腔醫療機構診治。

 這樣做，有效減少它們的出現

1、早晚刷牙、飯後漱口

刷牙能去除牙菌斑、軟垢和食物殘渣，保持口腔衛生，維護牙齒和牙周組織健康。每天至少要刷牙兩次，晚上睡前刷牙更重要。刷牙的同時用舌刷清潔舌背部，能明顯改善口腔異味，使用牙線等牙間隙清潔工具，清除鄰面菌斑。飯後漱口可去除口腔內的食物殘渣，保持口腔清潔。

2、漱口液不能代替刷牙

清水漱口可清除口腔內的食物殘渣，但其清除力量微弱，不足以預防牙菌斑。目前市售的一些漱口液添加了某些抗菌消炎物質，有一定的輔助控制牙菌斑、維護口腔健康的作用。

但需要注意的是，漱口液只能去除食物殘渣和延緩菌斑形成，但是細菌們都是“抱團取暖”的，菌斑形成后，抗菌成分很難再進入內部。因此，漱口液應該作為除刷牙和使用牙線等机械清除方法之外的輔助保健方式，不能代替刷牙。

3、提倡每年潔牙（洗牙）一次

 

定期到醫院由口腔科醫生進行潔牙，最好每年一次。

4、其他生活保健常識

降低吃碳水化合物（如蔗糖）的頻率，必要時可以使用糖替代品（比如木糖醇，是粉末的，不是口香糖哦）代替蔗糖食用；咀嚼無糖口香糖也可以刺激唾液分泌，降低口腔酸度，有助於口氣清新，牙齒清潔；多吃富含纖維的食物，其對牙面的机械摩擦可以減少菌斑形成。

最後，希望每一個看到這篇科普的小夥伴都能有一口健康大白牙。

 

圖片來源：圖蟲創意

參考資料：

[1] 孟煥新. 牙周病學[M]. 北京: 人民衛生出版社, 2000.

[2] 俞愛鳳. 牙菌斑的性質[J]. 國外醫學參考資料.口腔醫學分冊, 1978(5): 213-217.

[3] 周學東,胡濤,李繼遙. 牙菌斑生態防治新概念[J]. 國外醫學.口腔醫學分冊, 1997(6): 323-326.

[4] Eley BM,李宏. 牙周病學:抗菌劑控制齦上菌斑研究述評[J]. 牙膏工業, 2009(3): 29-38.

[5] 李叢華,楊霞,吳亞菲,等. 牙周病相關危險因素分析[J]. 第三軍醫大學學報, 2010(3): 293-296.

[6] 中國居民口腔健康指南[J]. 口腔頜面修復學雜誌, 2013(4): 251-256.

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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