不做檢查,怎樣才能知道自己得了宮頸癌?

有些人懶,是深入骨髓的,連醫院都懶得去。換一個說法就是:實在太忙了,沒空!退一步說,有沒有辦法,在不做檢查的情況下,知道自己是否得了宮頸癌?恩哥只好說,那得等你身體出現狀況了。

出現這些情況,可能是宮頸癌

  • 接觸性出血:最常見的是同房后出血,這也是相對比較特徵性的表現。因為癌症組織比較脆,碰碰就容易出血(當然,太短的話,碰不到就另說)。不過如果有宮頸息肉、宮頸炎或者粘膜下肌瘤脫到陰道里,也可能如此。

  • 不正常的陰道流血:非經期出血或者絕經后的出血,也可能是宮頸癌引起的。只是容易混淆的因素太多,比如也是壞毛病的有內膜癌、子宮肉瘤等;良性的更多,比如宮頸息肉、內膜息肉、粘膜下肌瘤、腺肌症、切口憩室、黃體功能不全和排卵期出血等。

  • 不正常的白帶:比如血性白帶、淘米水樣白帶、大量粘液等,要考慮宮頸癌可能。但是陰道炎和宮頸炎也可能如此,特異性不高。

  • 陰道不規律的大出血、腰痛、下肢水腫、尿少、消瘦等:這就是所謂的開局即巔峰。出現這些癥狀,如果是宮頸癌的話,差不多了,晚期!病灶大,還到處轉移,影響身體多個器官的功能。

如果你是這樣的人,就更可能宮頸癌

如果你人生中經歷過好幾個性伴侶,或者你的他有過多個性伴侶。就是說,你們倆不管誰,經歷太多人,就是危險人群。感染HPV的風險大大增加,自然得宮頸癌的風險也大大增加。

如果你的性伴侶或他的性伴侶有人得過陰莖癌或宮頸癌,你直接高危了。

吸煙和常年生殖器官炎症的,還有吸毒與得HIV的話,也是HPV感染的高危人群。

通常沒有那麼多典型病例

假如,你既是高危人群,又出現上述的臨床癥狀,那麼得宮頸癌的可能就非常大了。然而,現實中,很少有這麼典型的情況。要是期望出現癥狀了,再來醫院,有可能就“開局即巔峰”,估計沒有人願意看到這樣的局面。

通常,早期宮頸癌或癌前病變,絕大多數是沒有癥狀的,它不會主動給你任何提醒。所以,想確診自己是否有宮頸癌,離不開細胞學和組織學的病理,簡單一點講,需要做宮頸癌的篩查。

宮頸癌篩查分三步走:

  1. 宮頸脫落細胞學檢查和HPV檢測:高危型HPV持續感染是99%宮頸癌的發病原因,HPV檢測主要用於看看你是不是高危了,脫落細胞檢查(TCT或LCT)看看宮頸細胞是否已經病變了。我們一般建議有過性生活的女性,每1-2年做一次兩者的聯合篩查。

  2. 宮頸組織活檢:如果第一步篩查有問題,需要繼續做宮頸活檢;或者醫生肉眼已經高度懷疑宮頸癌變,也可以直接做宮頸活檢。有條件的話,可以在陰道鏡放大情況下取可疑組織活檢,其病理用於診斷,可謂金標準。

  3. 宮頸組織錐切:活檢是取點狀組織,錐切就是塊狀切除、較全面地了解宮頸病變情況。可選擇冷刀錐切,不過我們醫院用LEEP刀錐切為主。對於早期宮頸癌或癌前病變,宮頸錐切也有治療作用。

經過這三步,基本上,宮頸癌無處遁形。

再回到開頭的話題,如果不做檢查,如何才能知道自己是不是得了宮頸癌?恩哥忠告:還是定期去做檢查吧!

題圖來源:123RF圖庫

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哪些人適合喝粥減肥?

你可能聽過兩種“矛盾”的說法:

A:粥飽腹感強,喝粥能減肥
B:粥血糖指數高,喝粥胖人
兩種說法都有道理:


粥水分多,體積大,容易飽;但乾貨少、能量密度低。100g大米飯的熱量超過150kcal,而100g稠粥只有大約70kcal,喝粥能幫助減少熱量攝入。
而大米煮成粥,GI值更高,容易誘發胰島素分泌,增加脂肪囤積。
白粥不夠好,但“粥”這種形式還是不錯的:用雜豆雜糧煮粥,就既利用了粥能量密度低的好處,又彌補了白粥消化快、營養價值低的缺點。
粥也適合牙口不好、不喜歡雜糧口感的人。相比乾飯,粥的質地更柔軟,更容易被接受;也增加了食物多樣性。
對沒條件做飯的宿舍黨、沒時間準備早餐的上班族來說,雜糧粥比找“正宗”全麥面包容易多了。晚上丟進燜燒杯,醒來就能吃到營養豐富“減肥早餐”了。

▲ giphy.com @Peter Bjorn and John

雜糧粥的食材選擇很多,不同的食材有各自的營養特點:

比如,燕麥有β葡聚糖,能為粥帶來粘稠,讓雜糧粥整體口感更好;小米含有一定恭弘=叶 恭弘黃素,有抗氧化意義。


豆類引起的血糖反應比一般穀物要低很多,蛋白質含量也高,飽腹感會更強,缺點是需要提前浸泡、容易產氣。


還可以放些花生、亞麻籽等堅果/種子,或者枸杞、無花果等果乾。
有條件有時間的,可以在粥里加點蝦仁、瘦肉啥的;沒條件沒時間的,配個煮雞蛋、牛奶酸奶奶酪啥的……
全谷雜糧不能代替魚肉蛋奶等提供的蛋白質、鐵、鋅等營養成分,所以配合優質蛋白一起吃更好。


你的減肥大業


就差那個給你煮粥的人了

▲ giphy.com@hallmark channel

題圖來源:123RF圖庫

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養護頭髮的小竅門!

文 │Isa 

當年Isa在非洲實習,揭不開鍋的時候,齊腰的長發賣了60英鎊呢!今天,我們就來說一說頭髮!

我們亞洲人的頭髮非常值得我們驕傲!咱們的頭髮是各個種族裡彈性最好的、生長速度最快的,當然也是最黑的。非洲人卷卷的頭髮的橫切面是扁的,西方大波浪頭髮的橫切面是橢圓形的,而亞洲人的直發呢,是圓形的。

只要是露在頭皮之外的頭髮,全是“死的”。只有頭皮下方的才是活細胞喲。所以說,光靠吃,是無法改善已經長出來的頭髮的。下圖就是頭髮的結構啦,頭髮表面總是會附着一些微小的水珠喲!

左側:亞洲人,圓的

中間:歐美人,橢圓的 

右邊:非洲人,扁的 

脫髮斷髮

對於健康人來說,每天會掉50-100根頭髮,這是正常的。但是如果你保護不當,可能容易導致頭皮分泌油脂過多導致脫髮嚴重、或者是飲食結構不佳導致新生的頭髮韌度不好導致斷裂,這些都有可能增加掉頭髮的數量。過度染髮燙髮也會導致頭髮脆弱。

  • 脫髮(Alopecia):從毛囊整根頭髮脫落

  • 斷髮:梳頭髮的時候,頭髮從中間斷開了 

很多人一看到自己掉的頭髮多,就會特別緊張:會不會是癌症??!

請注意,一般情況下,癌症本身並不會導致脫髮。導致脫髮的,是癌症的治療方案——化療*(但並不是所有癌症病人都進行了化療)。這個過程是在殺害癌細胞的同時,不小心傷害了頭皮上負責頭髮生長的細胞而導致的。一些細胞毒性的藥物,就會引發脫髮。如果你還是擔心自己脫髮非常明顯,請及時諮詢醫生做相應的檢查喲!

檢查自己脫髮程度:從五指,從頭皮縷過頭髮直到發梢,看看你有多少斷髮/脫髮?如果每次縷過都有好幾根脫落,這時就要反思一下,最近是否在好好照顧頭髮?

對於一些男性來說,脫髮是正常的,也會遺傳,它叫 Male-pattern baldness,是正常的自然現象,也沒有最適合的應對方案(有時也會遺傳給女性)。舉個典型的例子:

如果有辦法,王子殿下會讓自己禿成這樣嗎? 

水質導致脫髮?

很多英國留學生表示,英國的水質導致他們嚴重脫髮。我們不排除這種可能,但是也請注意,情緒和壓力也會導致我們脫髮!在解決脫髮問題之前,要先調整自己的生活狀態和日常生活習慣喲!

洗髮水裡的硅油?

其實這個所謂“硅油”是PDMS,聚二甲基硅氧烷是有保護頭髮毛鱗片作用的,一般用量是不會導致脫髮的哦!但是如果你不喜歡,也可以選擇無硅油的洗髮水~

不過,夏天來了,這個髮型看上去真是清爽啊! 

而且永遠不擔心脫髮! 

如何改善脫髮?

脫髮可以通過正確的洗頭髮來改善。如果你比較容易掉頭髮,那麼可以用洗髮水先在手裡打出泡沫,再把它放到頭髮上,這樣可以防止洗髮水裡的表面活性劑讓頭髮過於乾燥。使用護髮素的時候,記得不要把護髮素糊在頭皮上喲,而是用在頭髮中下段。洗頭的時候不要用力抓,可以用手指輕柔地按摩下頭皮。梳頭髮的時候要盡量輕柔一些喲。 

白髮

如果你有很多白髮,或者無緣無故地突然生出許多白髮,讓你覺得不太正常,我們可以在體檢的時候看一下各項身體激素水平(腦垂體及甲狀腺等),以及B族維生素是否缺乏。如果都正常的話,白髮更多是遺傳導致的,除了染髮,是沒有什麼別的辦法的哦!

如何保護頭髮?

我們先來說說洗頭髮。有人說先用護髮素,有人說後用護髮素。那到底應該是個什麼順序呢? 

1. 順序   

這就要看你的發質是什麼樣的啦! 

如果你的頭髮比較少,又很細而且愛出油,這時就可以嘗試一下用完護髮素再用洗髮水的順序。護髮之後用洗髮水,可以把附着在你頭髮上的護髮素的成分去掉一些,這樣稀少愛出油的頭髮看上去就會更加蓬鬆啦! 

如果你頭髮偏干而且很毛躁,每次洗完頭,頭髮都非常蓬鬆,你就可以考慮先洗頭髮,後用護髮素,讓護髮素把頭髮柔順得服帖一些。 

這種頭髮要後用護髮素! 

2. 頻率

你的發質也決定了你洗頭髮的頻率,如果是普通的頭髮,基本上2天洗一次就OK啦!頭髮油膩可以一天洗一次。 

洗完頭髮之後,洗完頭髮之後不要用毛巾使勁搓它,我們可以用毛巾大致擦一擦然後就換成吹風機吹乾,溫度不要太高喲。如果你的頭髮比較乾燥,可以在頭髮快要吹乾的時候塗上一些髮油,也會讓他更加順滑。 

3. 髮型

女生的髮型最好能夠經常變換一下,尤其是分區,不管你是中分還是偏分,偶爾可以嘗試換一陣,就像……輪牧一樣。這樣,分區線上就不會頭髮變少啦!經常梳馬尾的朋友們偶爾也要把頭髮放下來休息一下,不要總是緊緊揪住頭皮喲!

4. 頭皮屑

如果頭皮屑需要注意幾點。首先,可以考慮專治頭皮屑的配方型洗護髮產品,但是,很多人選用某一種時覺得頭皮屑反而增加了(比如海飛絲)。此時可能是某種配方不適合你,我們可以換另外一種試試看(比如清揚)。其次,頭皮乾燥可以適量使用護髮素和髮油等產品。 

最後就是,不要使勁抓頭皮哦!有人看到頭皮屑,總是想“我要把它們都清理乾淨!”這樣反而越抓越多哦。 

漂亮頭髮怎麼吃

對於新生的頭髮,長出來的是蛋白質,所以攝入足夠且優質的蛋白質可以幫助我們生出漂亮健康的頭髮。適當的攝入健康油脂Omega-3,比如三文魚、核桃這些食物,也會對頭髮有好處喲~

圖片來源:123RF圖庫

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別被“夏天是血栓高發季”忽悠了,這個季節才值得警惕

太長不看版

  1. 血栓是血液成分在心臟或者血管內形成病的理性固體凝塊。血流淤滯狀態、血液高凝狀態、血管壁損傷等情況下容易形成血栓。 

  2. 網傳“夏天是血栓高發季節”不靠譜,冬季才是血栓的高發季節。夏天由於氣溫波動造成的血壓波動,與血栓形成之間並沒有因果關係。 

  3. 血栓形成一般沒有任何癥狀,當人們感到不適時,血栓已經形成了。因此,血栓的來臨是沒有徵兆的。網傳“四種前兆判斷法”並不靠譜。常見由血栓造成的健康問題為心梗、腦梗、肺栓塞、下肢動脈栓塞、腸腎脾栓塞。 

  4. 保持運動、合理膳食、戒煙戒酒、定期體檢等方式,能夠預防血栓的形成。

作者:張博晴(南京醫科大學第二附屬醫院心血管中心、副主任醫師)

網上有打着健康科普旗號的自媒體文章聲稱,“夏天是血栓高發季”“有四種徵兆給你血栓提示”等,其實這些說法都存在誤導。 

一、血栓是什麼?什麼情況下容易形成?

血栓是血液成分在心臟或者血管內發生粘集、凝固,形成的病理性的固體凝塊。血栓形成的病因主要分為三大類:血管壁損傷、血液成分異常、血流異常 [1] 。就像在水管中流動的水,水管本身不光滑,水中雜質多,水流緩慢都會引起水管上雜質的沉積。而血栓的危害就像是一個塞子堵住了血管,使得血管內的血流不順暢或者沒有血流,周圍的肌肉神經出現缺血缺氧甚至壞死。 

在正常情況下,人體的血管壁光滑,血液中包含的凝血系統和纖溶系統能避免血栓形成。 

那麼哪些情況下血栓容易形成呢?有以下三種:

1、血流淤滯狀態:久病卧床、外傷或骨折、較大的手術、妊娠、分娩、長途乘車或飛機久坐不動、長時間的靜坐及下蹲等可使血流緩慢、淤滯,促發下肢靜脈血栓形成。

2、血液高凝狀態:如創傷、手術后、大面積燒傷、妊娠、產後等均可使血小板增高,黏附性增強,易形成血栓。

3、血管壁損傷:為血管壁受到任何因素的影響,常見有机械性損傷、感染性和化學性損傷時,容易形成血栓。

血栓主要分為四種:白色血栓、混合血栓、紅色血栓和透明血栓。白色血栓發生在血流較快的情況下,常在心瓣膜、發生粥樣硬化的動脈內形成。混合血栓和紅色血栓主要發生在血流緩慢的靜脈內。透明血栓主要見於休克病人。 

二、網傳“夏天是血栓的高發季節”是錯誤的,冬季才是

網傳文章稱“夏天是血栓高發季節”,認為“夏天溫度高,血管舒張,血壓波動大,血栓容易形成”。這是完全錯誤的。事實上,冬季才是血栓的高發季節,原因是冬季為了減少熱量散失,血管收縮,同時人體代謝下降,血流速度下降,血液粘滯度增高,容易形成血栓。在夏季白天,溫度升高,人體為了散熱,血管舒張,加上汗液的丟失,血壓會降低;在夏季夜晚,由於迷走神經興奮,血管收縮,導致血壓升高,因此血壓波動較大。但血壓波動與血栓形成之間並沒有因果關係。 

三、血栓的來臨是沒有徵兆的,網傳“四種前兆判斷法”不靠譜

網傳文章提出了四種癥狀,並認為這些癥狀是血栓來臨前的徵兆。事實是,血栓形成是日積月累的過程,一般沒有任何癥狀,當人們感到不適時,血栓已經形成了。因此,血栓的來臨是沒有徵兆的。 

我們可以再來看看這四種癥狀是否真的和血栓相關。

1、“起床後有眩暈和頭痛” 

引起這種癥狀的原因有很多,最常見的是體位性低血壓、低血糖、貧血、頸椎病、梅尼埃氏病等。當然,血栓引起腦組織缺血缺氧也會引起眩暈和頭痛,但並不是常見病因,需要進行醫學檢查才能診斷。 

2、“血壓波動大,鼻子經常流血” 

鼻子經常流血的原因主要是鼻粘膜乾燥充血、凝血功能障礙、外傷、鼻中隔偏曲等,與血壓波動大沒有因果關係。上文已經提到過血壓的波動與血栓形成之間沒有直接關係。因此,鼻子流血與血栓是兩種不同病症。 

3、“總是哈欠連天,經常感覺困” 

夏季皮膚毛孔舒張,血流量增加,從而大腦供氧減少;同時夏季大量汗液排出,導致鉀離子丟失,導致神經、肌肉功能受到影響,從而感到易倦易困。 

4、“手腳偶爾發麻” 

手腳偶爾發麻是局部供血不足的癥狀,一般是由姿勢不當、長時間壓迫引起。若經常出現的手腳發麻,長時間不能緩解,是肢體運動神經受損的表現,主要原因是腦梗死、糖尿病、神經炎、頸椎病、腰椎病、骨關節炎等。網傳文章提到的“長時間走路引起腿部麻木酸脹感覺”,主要考慮下肢靜脈迴流不暢和腰椎間盤突出兩種常見病。而靜脈迴流不暢可能是由於靜脈曲張,或者是由深靜脈血栓引起的。同樣的,“手部使不上力氣”的解釋也可以從多方面分析,血栓形成只是其中的一個可能因素。因此,血栓的早期癥狀並不典型,需要及時就診治療明確病因。

四、血栓形成后,真正的癥狀有哪些?

那麼,血栓發生的癥狀有哪些?血栓形成的過程一般是沒有任何癥狀的,當栓子脫落,跟隨血流引起某部位血管栓塞時,出現相應的癥狀。常見的血栓事件為心梗、腦梗、肺栓塞、下肢動脈栓塞、腸腎脾栓塞。 

1、心肌梗死:主要是冠脈粥樣硬化導致血栓形成,堵塞冠狀動脈,心肌缺血缺氧甚至壞死。主要癥狀為突然發作的劇烈持久的胸骨后或心前區壓榨性疼痛、煩躁不安、神志淡漠等,少數表現為上腹部疼痛、胃腸道癥狀(噁心、嘔吐等)。

2、腦梗:腦梗的形成機制與心梗類似,但癥狀與損害的部位、血管大小、缺血嚴重程度等相關。有的患者完全沒有癥狀,有的表現為一過性或者反覆的肢體癱瘓或眩暈,嚴重的表現為肢體癱瘓、癲癇發作、昏迷甚至死 

3、肺栓塞:肺栓塞最常見的是由血栓引起的急性病症。主要癥狀為發生不明原因的虛脫、面色蒼白、呼吸困難、胸痛、咳嗽等,甚至發生抽搐昏迷。 

4、下肢動脈栓塞:由於血管壁上脂質斑塊沉澱堆積,而使血管變得僵硬和狹窄,最後甚至出現閉塞,引起下肢壞死。 

5、內臟栓塞:腸栓塞、腎栓塞、脾栓塞的栓子主要來自於心臟,患者一般有冠心病或者房顫病史。腸栓塞主要癥狀為劇烈腹痛,伴隨頻繁嘔吐等胃腸道癥狀。腎栓塞主要表現為腰痛、血尿、噁心等。脾栓塞則為脾區疼痛,發熱等。

五、血栓的高危人群到底是哪些?

高齡;肥胖;高脂血症;高血壓;糖尿病;腎臟疾病;吸煙飲酒;妊娠;可逆性危險因素(手術、長途旅行或者外傷) [2] ;心臟疾病(房顫、瓣膜病變)等。

六、如何預防血栓的形成?

網傳文章提到“保持適當運動”,為預防血栓的一種重要措施,能提高有氧代謝,促進血液循環,防止脂質的堆積。但要避免劇烈運動,這樣會使血栓脫落,造成栓塞。“控制血壓”也是預防血栓的重要方式,因為高血壓會引起血管壁的改變,促進炎症反應,加快粥樣硬化進程 [3] ,增加血栓形成風險。“每日飲水”能增加血容量,減少血液粘滯度,預防血栓。 

除了文中提到的措施,我們還需要做到:

1、合理的膳食:減少高脂肪、高膽固醇、油膩食物的攝取,提倡清淡飲食;

2、戒煙戒酒 [4] ;

3、定期體檢:監測甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等指標,必要時需藥物預防。

參考文獻:

[1]   陽春市人民醫院,廣東醫學院,廣州醫學院第二附屬醫院等,etal.《外科病理生理學》.1999.

[2]   《中國血栓性疾病防治指南》專家委員會.中國血栓性疾病防治指南[J].中華醫學雜誌,2018,98(36):2861-2888.

[3]   徐也魯.動脈粥樣硬化——一種慢性炎症過程[J].中國動脈硬化雜誌,2001,9(2):93-95.

[4]   中華醫學會外科學分會血管外科學組.深靜脈血栓形成的診斷和治療指南[J].中華普通外科雜誌,2008,23(3):235-238.

題圖來源:123RF圖庫

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多年來的廚房習慣竟然是錯的!我們離食物中毒竟如此之近…..

前段時間,微博熱搜榜里,話題#菲律賓第一夫人壽宴240人中毒#再次讓食物中毒成為了萬眾焦點。在菲律賓前第一夫人伊梅爾達·馬科斯的90歲生日聚會上,有超過240人被曝壽宴后食物中毒,被緊急送醫。

(圖片來源:微博截圖)

食物中毒,離我們並不遠…..

據我國2018年第三季度全國中毒事件流行特徵分析報告分析,全國23個省份共報告食物中毒報告事件119起,中毒3288例,死亡27例!而家庭,就是食物中毒事件發生最多的場所!

英國國家醫療服務體系(NHS)2018年曾指出,食物中毒可能是因為家中錯誤的食物處理方式…以下,就來盤點一下我們日常對食物及器皿的錯誤處理方式!以及NHS和WHO給出的預防食物中毒的有效方法。

錯誤一. 從不關注冰箱溫度

10度?15度?我們從不關心冰箱是幾度!覺得溫度設定是廠家的事!我們只要把食物塞進冰箱就可以了!

(圖片來源:123RF圖庫)

正確做法:

實際上,冰箱也該有它的溫度。一般,冰箱冷藏應設置在5℃以下,冷凍溫度設置在-23℃~-12℃,可抑制食物中致病菌的生長和繁殖,從而發揮冰箱的作用!

特別是熟食(比如:醬肘子,滷雞爪)和易腐敗的食物(比如:生肉,奶製品等)需要冷藏的食物,要及時放進冰箱。

注意,不要過度塞滿冰箱。因為冰箱太滿時,空氣不能正常循環,會導致冰箱溫度升高!加快食物腐敗!

錯誤二.胡亂堆放冰箱的食物

很多家庭喜歡將生肉海鮮與熟食放在一個塑料袋裡,扔進冰箱,或同時散放在冰箱的一層。這樣做會導致交叉感染,而這是以上2018年第三季度全國中毒報告中,造成食用肉類中毒的主要原因

(圖片來源:123RF圖庫)

正確做法:

冰箱冷藏的上層放置熟食或即食食品(醬肉,沙拉,水果,麵包等),下層放置生肉,海產和禽類,這樣可以避免生肉類的血水滴落到熟食上,而引起的微生物交叉感染。

錯誤三. 水槽里沖洗生雞肉

相信很多人都有把生雞肉放到水槽里,讓清水直接衝到雞肉上清洗的習慣。

NHS指出,這樣做會增加彎曲桿菌引起食物中毒的風險。因為從生雞肉上飛濺起來的水滴會攜帶着彎曲桿菌飛向各個地方,包括:操作台,廚房器皿,衣服,甚至是我們馬上可以吃的食物上。而區區幾個彎曲桿菌,就足以讓我們食物中毒。

(圖片來源:NHS)

正確做法:

不要清洗雞肉,直接把雞肉放進鍋里。充分的烹飪會將雞肉細菌全部殺死。

用筷子戳穿雞肉最厚的部分,沒有粉肉,肉汁清澈,就是全熟的表現。 

錯誤四. 剩菜在外面放太久

老人常說:剩菜放在外面,不動就不會壞!其實,空氣中的微生物會附着在剩菜上,室溫讓微生物快速繁殖並造成食物腐敗,吃了就會出問題!

(圖片來源:123RF圖庫)

正確做法:

剩菜應儘快冷卻。食物放在敞口盤中或者頻繁攪動湯汁,可加快食物的冷卻速度。一般1.5小時內冷卻下來即可

用冷而乾淨的飯盒儲存剩菜,放置冰箱中冷藏,一般不能超過3天。重複加熱不能超過1次

錯誤五. 廚房抹布總是濕乎乎,臟髒的…

找一找家裡最髒的那塊布,可能就是廚房抹布吧!又濕又黑還染上洗不掉的污漬,而它們就是細菌繁殖的絕佳場所。

(圖片來源:123RF圖庫)

正確做法;

扔掉又臟又濕的抹布!經常清洗抹布,晾乾后再使用。

錯誤六:洗餐具,只用了洗滌靈

家裡洗碗一般是用熱水加點洗滌靈,洗到碗表面摸起來不滑的時候,覺得就乾淨了。

實際上,這樣做只是除去了餐具上的油漬,但並沒有給餐具殺菌

(圖片來源:123RF圖庫)

正確做法:

1.  將餐具上的食物殘渣刮掉。

2.  用熱水和洗潔劑清洗餐具,並沖洗乾淨。(去油作用)

3.  用開水/消毒液給餐具消毒。(開水可消毒,但注意安全)

4.  餐具在空氣中自然晾乾。

錯誤七. 不洗手就碰食物

很多人都覺得,我的手剛洗過了,不用老洗。

實際上,手是微生物傳播的一個重要途徑,經常洗手至關重要!

(圖片來源:123RF圖庫)

正確做法:

在觸摸生肉、禽蛋類后,處理垃圾后,擤鼻涕后,摸寵物后,給嬰兒換尿布后,如廁后,準備食物過程中,進食前,要洗手

總之一句話,要想碰食物,就要先洗手!

正確洗手過程不再重複。強調一下,冷熱水洗手無所謂,關鍵是用肥皂搓手至少20秒! 

一定告訴家裡掌握廚房大權的人,改掉這些錯誤習慣,能讓親人離食物中毒更遠…

圖片來源:123RF圖庫

作者:小新新

參考文獻:

[1].任婧寰,王霄曄,吳曉旻,王銳, 2018年第三季度全國食物中毒事件流行特徵分析[J],疾病監測,2018, 33(6),14-18.

[2].NHS. Food poisoning.

[3].NHS. 10 ways to prevent food poisoning.

[4].NHS. Why you should never wash raw chicken.

[5].WHO.《食品安全五大要點培訓手冊》

[6].中國營養學會.中國居民膳食指南2016

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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草本抑菌乳膏,真的沒有那麼“神”

作者:阿紙

昨天,網店和藥店里隨手能買到的“抑菌乳膏”被媒體再次曝光。

圖源:新京報截圖

起因是新京報記者在某寶網搜索“抑菌乳膏”時,4700多個結果里隨機點開產品查看,全部為消字號產品。

其中包括越洋千年奇草抑菌乳膏、劉藥師苗葯奇癢凈草本乳膏、黃皮膚乳膏、神夫草抑菌乳膏等。

等下!這神夫草抑菌乳膏有點眼熟啊,春春仔細回憶了一下,原來該乳膏在今年2月就已被權威醫學雜誌《柳恭弘=叶 恭弘刀》其中一篇文獻點過名。

圖源:THE LANCET

文中指出,一名患有早發性點滴狀銀屑病的14歲男孩,連續9個月使用神夫草抑菌乳膏后,皮膚出現了新皮疹。

接診的醫生高度懷疑其使用了糖皮質激素類藥物(以下糖皮質激素簡稱激素),但根據說明書來看卻發現只標明了草藥成分。

隨後醫生將該產品送到當地官方檢測,發現其中含有皮質類固醇(0.065%丙酸氯倍他索)和抗真菌的酮康唑和咪康唑。

這說明了,它不僅含有激素,而且也未在說明書上標註。

後來,丹麥藥品和保健品管理局也警示了另一款產品“一干二凈草本抑菌乳膏”,這其中也含有同樣的上述成分。

草本抑菌乳膏,就這樣國際“出道”了。

號稱“純天然草本”,實則藏有激素

關於激素使用問題,我國《規範外用糖皮質激素類藥物專家共識》就提到過,糖皮質激素類藥物是重要的皮膚科外用藥,具有高效、安全的特點,是許多皮膚病的一線治療藥物。

由於副作用較多,臨床上也存在“濫用”、部分患者抗拒和醫生慎用的問題。

共識還說明,妊娠或哺乳婦女、嬰幼兒、兒童以及老年人需謹慎使用,身體上皮膚柔嫩的部位以及毛髮濃密部位也要謹慎對待,如面部、眼周、腹股溝、頭髮等處。

因此,激素類藥物需要嚴格把控,一旦用錯,用多,都會得不償失

例如可能會出現皮膚萎縮、毛細血管擴張、多毛、色素改變、激素依賴等情況。

需要注意的是,對糖皮質激素或其基質等成分過敏是絕對禁忌,需謹慎使用。

這和大家理解的“純天然”一樣嗎?不見得。

消證字號不是藥品

根據《衛生部關於調整消毒產品監管和許可範圍的通知》(衛監督發〔2005〕426號)显示,“消證字號”屬於衛生消毒用品範疇,功效也僅限於消毒,而不是治療。

接着讓我們再看下該法規第三條規定吧:

“消毒產品標籤、說明書標註的有關內容應當真實,不得有虛假誇大、明示或暗示對疾病的治療作用和效果的內容”。

更令人驚訝的是,上述被曝光的產品不光取了個藥品名稱,甚至還宣傳具有治療功效。這顯然違反了《廣告法》等法規。

這種掛羊頭賣狗肉的宣傳手段,還有很多

春春在查找了相關資料時發現,關於前文提到的神夫草抑菌乳膏含激素一事,人民網健康時報於本月24日就發布文章稱當地江西衛健委已經有了回應:

圖源:人民網

事實上,不止神夫草抑菌乳膏,還有其它類似產品被曝光過,譬如護膚類、鼻炎類:

  • 2018年12月,英國藥品和保健品監管機構(即英國葯監局),發布警示性公告,警告公眾立刻停止使用“草本”護膚霜“Zudaifu”,此產品含有類固醇激素。

  • 2019年1月,法制日報就報道過一起關於400年鼻炎神葯鼻舒堂消毒產品。其公司官網“百年鼻舒堂”上多處出現“葯、藥膏、患者、療程、治療”等詞語,並稱其經營的產品可以治療各種鼻炎……

日常生活,如果你的皮膚出現了瘙癢、皮屑等異常表現

你需要清楚的是:

  • 不盲目自行購買各種皮膚類藥膏,最好在醫生的指導下使用藥物;

  • 買葯請認準“國葯准字”

  • 及時就醫,切忌未經過診斷就亂用藥。

參考資料:

[1] 李鄰峰,顧恆,溫海.規範外用糖皮質激素類藥物專家共識[J]. 中華皮膚科雜誌, 2015, 48(2): 73-75.

[2] 衛生部關於印發《消毒產品標籤說明書管理規範》的通知(衛監督發[2005]426號).食品藥品化妝品法規網.2015.11.04.

[3] 《中華人民共和國廣告法》(主席令第22號).

[4] “皮膚神葯”屢曝非法添加 專家:消字號產品無治療作用.新京報. 2019. 06.25.

[5]400年鼻炎神葯竟為消毒產品 公益訴訟獲法院支持. 法制日報.2019.01.20.

[6]Herbal skin cream found to contain steroids.GOV.UK.2018.12.19.

[7]永豐激素藥膏引關注,江西衛健委專項調查.健康時報.2019.06.24.

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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這個方法為何來自於軍方?大家知道,戰爭期間的飛行員壓力是非常大的,在複雜的戰場態勢,和密集的對空火力下,稍有一點差池,就會機毀人亡。

很多飛行員雖然安全返航,但在經歷了種種險象環生之後,心有餘悸,導致夜不能寐,睡眠不足,第二天執行任務時風險驟增。

一個名叫Bud Winter的軍官因此奉命研究一種能夠讓飛行員迅速放鬆下來、進入夢鄉的訓練方法。為什麼會選擇這個人呢?因為他在戰前是一名優秀的體育教練,特長就是幫助運動員減壓,可謂是“專業對口”。

戰爭結束後,Bud Winter又回到了田徑教練的崗位上

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你手裡的“消字號”藥膏,正在一點一點地侵蝕你的皮膚

什麼是消字號?

所謂“消字號”其實是“消毒產品”,根據相關規定,這類產品並不能宣傳具有醫療效果。

一般用於治療的藥品,標註的應該是“國葯准字號”,這倆的差別可大了。

消字號產品的許可認證審批由地方衛生部門執行,時間一般僅需1個月,檢測指標主要是它的殺菌作用;

而國葯准字號由國家食品藥品監管局審批,要經過一系列的測試、驗證環節如:藥理、病理、副作用、臨床驗證等。

確保安全有效后才有機會獲准上市,整個過程需時也將近5-10年。

為什麼一直讓大家在購買藥物時盡量避免消字號?

“消毒產品”的審批流程簡單、安全性未經驗證,風險較大。有些藥膏會私自添加激素成分卻不在說明書標明。


患者剛開始使用時會發現效果極好,但用了一段時間后卻被這類藥膏給“反噬”了。

其實,規範使用激素藥膏並不可怕,畢竟外用激素也是治療皮膚病的最常用藥物。

但若在不知情的情況下長期使用會有很大風險。同時也要小心護膚類的濕疹膏,同樣是添加“激素”的重災區。

如何辨別?

  1. 購買藥物時注意查看藥盒的標註,認準“國葯准字號”。

  2. 看藥名,根據相關規定,正規的藥品會標註原料和製劑方式,如糠酸莫米松乳膏、地奈德乳膏等。而“消字號”一般都會給自己起一個看上去很“霸氣牛逼”的名字,如XX靈、XX專家、神XX等。

  3. 看適用範圍,一般來說“消字號”會把自己的功效誇大,宣稱能夠治療大部分的皮膚問題,且不良反應及禁忌事項僅標註“尚不明確”。

最後再提醒大家一句,“消字號”產品並不能稱之為藥物,更別想着用來治療皮膚疾病。

雖然不排除有些良心“消字號”藥膏並沒有私自添加不明成分,但從治療效果來講,肯定是不如“國葯准字”的。

題圖來源:123RF圖庫

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非洲學生大量湧入導致我國艾滋病人激增?

太長不看版

1. 網傳因取消對艾滋病病人的入境限制、大量非洲留學生湧入和同性性行為傳播,導致我國艾滋病病例激增,這是謠言。其實,近年我國艾滋病病例數的確在穩定增長,但夠不上網帖中所說的“激增”。而所謂的2012年的那次“激增”,則是衛生部門的統計規則變更所致。 

2. 沒有證據表明取消“對艾滋病病人入境的限制”導致了艾滋病感染者人數“激增”,若僅討論留學生更是如此,數據显示,每年最多只檢出100名外籍學生艾滋病毒攜帶者。

查證者:反海外謠言中心 

近日,一篇題為《取消了對艾滋病病人的入境限制,3個月新增40104例,高校已淪為“艾滋重災區”!》的文章在網絡上瘋傳。那麼該文所言屬實嗎? 

一、“第五屆艾滋病學術大會”是在2018年召開的,不是在今年

 2019年7月下旬的網帖中寫道,“在上月底的‘第5屆艾滋病學術大會’上,專家披露,僅2018年第2季度,我國新發現艾滋病病毒感染者和艾滋病人40104例,其中性傳播佔93.1%。”

經查,第五屆艾滋病學術大會已於2018年9月26日~29日在雲南召開[1],第六屆艾滋病學術大會將於今年10月在杭州召開。網帖無論是指哪一屆都和“上個月”的召開時間對不上。 

所以,這份網帖是搬運過來的舊作。 

二、中國的艾滋病人到底有沒有激增呢?並沒有!

40104例的這個數據來源是中國疾病預防控制中心的疫情報告。

  需要說明的是,中國疾控中心的報告,將感染艾滋病病毒但並未出現獲得性免疫綜合症癥狀的人,稱為HIV感染者;將出現艾滋病相關臨床癥狀的人,稱為艾滋病病人;這兩類人數會被分別統計。40104例這個數據就是2018年第二季度的這兩類數據之和。 

那到底有沒有自媒體所說的激增呢?繼續看數據—— 

(2017~2018年全國HIV感染者及艾滋病患者數據,歷年第4季度列全年數據,不單獨統計,2018年全年數據未披露[3~10]) 

這兩年的數據確實在增長,但增長的速率其實都差不多,說2018年第二季度突然“激增”4萬多例,顯然不是事實。 

三、沒有證據表明取消“對艾滋病病人入境的限制”導致了艾滋病感染者人數“激增”,一些數據的差別純粹是統計口徑不同造成的

2010年4月,中國國務院常務會議通過決議,取消對患有艾滋病、性病、麻風病外國人的入境限制。並且該決議在當月已開始實施。 

“取消對艾滋病病人入境的限制導致了艾滋病感染者人數激增”的說法多年來也一直在網絡上流傳。而官方發布的2011年和2012年艾滋病發病人數更被不少人當成了鐵證:2011年全年艾滋病發病人數是20450人,2012年卻高達41929人,數量上幾乎翻倍。不少人的邏輯是這樣的:出入境政策是2010年4月公布的,政策公布之後,艾滋病人辦理中國簽證,再來中國需要時間,2011年還不明顯,2012年來的就多了,這數據統計正好和政策時間節點契合。 

但那兩年數據“激增”的原因,在當年公告里寫得已經很清楚了,中疾控在2012年度對艾滋病統計規則進行調整,將過去歷年累計報告的HIV感染者中於2012年轉為艾滋病病人的,納入當年新發生的艾滋病病例統計,即2012年的艾滋病病人數包括當年新發現的艾滋病病人和過去發現的HIV感染者當年轉為病人的兩部分之和。而此前的數據只對應當年新發現的艾滋病病人。[11]其中,既往HIV感染者轉化的病例,占相對2011年多出的新增發病人數的83%。所以,統計方式的改變是2012年數據翻番的原因,與取消對艾滋病病人入境的限制無關。 

2018年11月23日,國家衛健委公布了2013~2017年HIV病毒感染人數數據:2013年大概9萬人,2014年大約10萬人,2015年大約11.5萬,2016年大約12.5萬,2017年大約13.5萬,基本上每年1萬人的增量。針對這一增幅,中國疾控中心流行病學首席專家、研究員吳尊友解釋道:数字增加的主要原因是擴大了監測。“由於艾滋病感染者沒有癥狀,你不檢查、不診斷就發現不了,剛才提到了檢測人數從1億增加到了2億,所以擴大檢測人數是發現感染者數量增加最主要的原因。”[12] 

四、關於“非洲學生湧入造成艾滋病人激增”的說法純屬無稽之談

原網貼中還提及了很多非洲國家較高的艾滋病發病率,以及非洲籍留學生數量增多的事情,並認為非洲留學生的湧入造成了中國艾滋病人數的激增。 

這個因果關係能成立嗎?我們可以從幾個相關數據里進行推算。 

首先就是非洲學生的總數。教育部每年都公布來華留學生的數據。上文提及2010年4月放開出入境限制,那麼我們就從2011年的數據開始統計[13~21]。

 

從表面上看,似乎非洲來華留學生的增長趨勢正好和當年HIV病毒感染人數的增長趨勢吻合,但只要稍加計算,你會發現這個關聯若想要成立,需要假設非洲留學生中要有極高比例的發病者,以及每人都要有不懈的“傳染精神”。其它不說,前者就是不成立的,允許有艾滋病的留學生入境,但不等於不查,更不等於國家不知道該群體患艾滋病的情況。 

根據我國現行的移民管理制度,外國人來華學習需要辦理居留許可(你可以理解成國外的大使館先給來華留學人員一個幾十天的短簽證入境,然後留學人員在國內的移民局申請再延長到半年到多年)。而各地移民局申請居留許可都是需要體檢報告的,並且體檢報告需要各地海關下屬的國際旅行衛生保健中心(原出入境檢驗檢疫局)出具或認證。這个中心也會給出國人員進行必要的體檢。近年來,各地的國際旅行衛生保健中心零星發布過各地檢測出的艾滋病數據(數據包括入境外國人、出境中國人和部分社會上去做體檢的人員)。 

2013年7月,福建出入境檢驗檢疫局公布數據當年1~6月共檢測出艾滋病病毒攜帶者12人次。[22] 2014年11月,安徽出入境檢驗檢疫局公布近5年統計,檢出27例HIV抗體陽性,大部分是出海勞務人員,只有1例是留學生。[23] 2015年12月,內蒙古國際旅行衛生保健中心發布數據稱過去6年該中心確診HIV感染者49例,多來自農村[24]。2016年12月,溫州出入境檢驗檢疫局公布兩年確診6例艾滋病毒攜帶者。[25]2017年1月,湖南國際旅行衛生保健中心公布2016年檢出12例艾滋病。[26] 

這類數據不強制公開,因為涉及患者個人隱私,但我們可以看出留學生查出艾滋病毒感染是極少數情況。 

而前面提到過的2018年11月23日衛健委記者會上,中國疾控中心艾防中心主任、研究員韓孟傑公開了一個很精準的數據——2010至2017年外籍來華人員和外籍學生的艾滋病毒感染人數(注意是HIV感染人數,不是發病人數),如下錶:

 

 韓孟節還表示,“2017年報告的2154例感染者中,大多數都是雲南和廣西邊境地區跨境婚姻中的外籍配偶或吸毒人員,2017年報告的100例學生占當年發現的外籍人的4.6%。”[27]這個數據显示,每年最多只有100名外籍學生艾滋病毒攜帶者,要在中國引发上萬起新增艾滋病感染病例,這簡直就是無稽之談了。 

五、異性性傳播依然是我國目前艾滋病傳播的最主要途徑

 網帖還稱,同性性行為傳播是導致艾滋病感染者人數激增的第三大原因。 

前述內容已表明,“激增”是不存在的,但同性性行為到底在艾滋病病毒傳播中是一個什麼比例? 

統計數據可以給我們答案。 

(近年艾滋病傳播途徑統計數據,其中2018年全年數據尚未公布,目前有前三個季度的數據,另有極少量血液傳播未統計[3~10,28~32]) 

異性性行為和同性性行為的傳播比例並沒有特別的此消彼長,相對比較穩定。現階段艾滋病的傳播途徑主要是性傳播,而因為異性性行為的基數龐大,其佔比也要比同性性傳播高很多。

 

總之,關於艾滋病,過度恐慌和過度樂觀都是不對的,胡亂歸因更是不負責任的,既傷害了無關群體,也讓公眾忽略了正確的預防措施。我們真正需要的是了解事實,認真面對。中國疾病預防控制中心專門製作了艾滋病專題網站 http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/azb/,有興趣的讀者不妨看看官方科普。 

參考文獻:

[1]第五屆全國艾滋病學術大會官方網站.

http://2018aids.medmeeting.org/cn

[2]2018年第2季度全國艾滋病性病疫情[J].中國艾滋病性病,2018,24(08):755.

[3]2016年12月全國艾滋病性病疫情[J].中國艾滋病性病,2017,23(02):93.

[4]2017年第1季度全國艾滋病性病疫情[J].中國艾滋病性病,2017,23(05):371.

[5]2017年第2季度全國艾滋病性病疫情[J].中國艾滋病性病,2017,23(08):677.

[6]2017年第3季度全國艾滋病性病疫情[J].中國艾滋病性病,2017,23(11):981.

[7]2017年12月全國艾滋病性病疫情[J].中國艾滋病性病,2018,24(02):111.

[8]2018年第1季度全國艾滋病性病疫情[J].中國艾滋病性病,2018,24(05):431.

[9]2018年第2季度全國艾滋病性病疫情[J].中國艾滋病性病,2018,24(08):755.

[10]2018年第3季度全國艾滋病性病疫情[J].中國艾滋病性病,2018,24(11):1075.

[11]2012年度全國法定傳染病疫情概況.國家衛健委疾病預防控制局.

http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3578/201304/b540269c8e5141e6bb2d00ca539bb9f7.shtml

[12]我國艾滋病全人群感染率約為萬分之九處於低流行水平.每日經濟新聞.

http://www.nbd.com.cn/articles/2018-11-23/1275431.html

[13]2011年全國來華留學生數據統計.教育部

http://old.moe.gov.cn//publicfiles/business/htmlfiles/moe/s5987/201202/131117.html

[14]2012年全國來華留學生簡明統計報告.教育部

http://www.moe.gov.cn/jyb_xwfb/gzdt_gzdt/s5987/201303/t20130307_148379.html

[15]2013年度我國留學人員情況.教育部

http://www.moe.gov.cn/jyb_xwfb/gzdt_gzdt/s5987/201402/t20140221_164235.html

[16]2014年全國來華留學生數據統計.教育部

http://www.moe.gov.cn/jyb_xwfb/gzdt_gzdt/s5987/201503/t20150318_186395.html

[17]2015年全國來華留學生數據發布.教育部

http://www.moe.gov.cn/jyb_xwfb/gzdt_gzdt/s5987/201604/t20160414_238263.html

[18]2016年度我國來華留學生情況統計.教育部

http://www.moe.gov.cn/jyb_xwfb/xw_fbh/moe_2069/xwfbh_2017n/xwfb_170301/170301_sjtj/201703/t20170301_297677.html

[19]2017年出國留學、回國服務規模雙增長.教育部

http://www.moe.gov.cn/jyb_xwfb/gzdt_gzdt/s5987/201803/t20180329_331771.html

[20]2018年來華留學統計.教育部

http://www.moe.gov.cn/jyb_xwfb/gzdt_gzdt/s5987/201904/t20190412_377692.html

[21]來華留學工作向高層次高質量發展.教育部.

http://www.moe.gov.cn/jyb_xwfb/gzdt_gzdt/s5987/201803/t20180329_331772.html

[22]福建出入境檢驗檢疫局:網傳“半年7千餘艾滋病人進福建”實為12人次.人民網.

http://society.people.com.cn/n/2013/0729/c229589-22367309.html

[23]省出入境檢驗檢疫局——5年檢出27例HIV感染者. 中安在線http://ah.anhuinews.com/system/2014/11/28/006610150.shtml

[24]內蒙古國際旅行衛生保健中心6年確證艾滋病49例.新華網

https://wxn.qq.com/cmsid/2015120205049800

[25]這兩年出入境人員體檢中確證6例艾滋病病毒攜帶者.溫都網

http://wendu.cn/zxpd/2016/1201/640133.shtml

[26] 湖南國際旅行衛生保健中心去年檢出艾滋病12例.紅網

https://hn.rednet.cn/c/2017/01/17/4193217.htm

[27]中疾控回應“留學生帶來艾滋病”:去年發現100例.新京報.

http://www.bjnews.com.cn/news/2018/11/23/524228.html

[28]2015年12月全國艾滋病性病疫情及主要防治工作進展[J].中國艾滋病性病,2016,22(02):69.

[29]2014年12月全國艾滋病性病疫情及主要防治工作進展[J].中國艾滋病性病,2015,21(02):87.

[30]2013年12月全國艾滋病性病疫情及主要防治工作進展[J].中國艾滋病性病,2014,20(02):75.

[31]2012年12月全國艾滋病性病疫情及主要防治工作進展[J].中國艾滋病性病,2013,19(02):85.

[32]2011年全國艾滋病性病疫情情況及主要防治工作進展[J].中國艾滋病性病,2012,18(02):64.

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