為什麼唇裂患兒需要二期手術?

每個唇裂患兒的父母以及我們的醫生都希望一次手術能解決唇裂問題,但有時不一定能盡如人意。部分孩子第一次的修復手術很漂亮,隨着時間推移,鼻唇部的缺憾如唇峰上移、唇紅凹陷、鼻翼塌陷、鼻小柱傾斜、疤痕增生等還是有可能會逐漸顯現,這些問題需要第二次手術才能解決。

      唇裂患兒需要二期手術的常見原因

1、術後患側組織生長發育和健康側組織不協調,使得局部瘢痕更明顯。

2、唇裂患兒還可能伴有齶裂、牙槽裂、頜骨發育不足等問題,骨組織的缺憾使得鼻唇部的畸形更明顯。

3、局部疤痕的收縮與牽拉也是造成畸形的重要原因。

4、第一次手術后的傷口感染甚至裂開,都會留下明顯的瘢痕。

唇裂修復二期手術內容

1、鼻畸形的整復,如鼻翼塌陷、鼻底凹陷、鼻尖扁平、鼻底過寬等;

2、上唇畸形的整復,如唇瘢痕、唇峰上移、唇峰分離等;

3、前唇過短或過寬;

4、唇紅畸形如唇紅肥厚、凹陷畸形等;

唇裂修復二期手術的時機選擇    二期手術時機要根據患兒具體情況而定。一般而言,畸形很明顯的,可以在學齡前如上幼兒園或小學前進行。此時患兒自我意識開始形成,容貌的改善有利於患兒的心理發育。但早期手術也可能因生長發育等前述原因再次出現畸形,需要再次手術。畸形不很明顯的,可以在患兒發育完成后如十幾歲時進行,此時畸形已經定型,手術可以更徹底,更好地彌補一期手術后留下的遺憾。

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診后醫囑:補牙后注意事項

第一、補牙后24小時內,補牙側勿咀嚼硬物。不適癥狀多屬正常反應,一般可自行緩解。

第二、補牙后數日至數周內,有輕微冷熱敏感或咬合不適癥狀多屬正常反應。

第三、補牙后應避免食過燙、過冷或過硬食物,以防刺激牙髓和填充物脫落。

第四、深齲患牙補牙后如出現敏感癥狀長期無好轉或有疼痛加重等情況,需繼續治療。

第五、牙體齲損較大或齲損位置不佳致充填物難以固位,需行嵌體、貼面、全冠、樁冠等修復。

第六、補牙后請遵醫囑,並保持良好的口腔衛生習慣,以防止新齲的形成。

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什麼樣的孩子才是家長心目中的優秀孩子?

當問到家長什麼樣的孩子最優秀的時候,家長們的聲音更是此起彼伏,有說孩子健康就是優秀,也有說孩子不鑽牛角尖就是優秀,還有說孩子快樂開心就是優秀的……

總而言之孩子的身心健康就是優秀的!


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李鐵紅:別拿口腔潰瘍不當病,收治的一位患者曾疼痛一個多月

口腔潰瘍是口中生瘡的簡稱,指口腔粘膜上的潰爛點。記載最早見於《內經》,稱為“口瘡”,“口瘍”,“口糜”。以後各家相繼闡明口瘡的病因病機,絕大多數醫家均以“心脾熱盛“立論。如《諸病源侯論·口舌瘡候》記載,“臟腑熱盛,熱乘心脾,氣沖於口與舌,故令口舌生瘡也。”

現代醫學認為,本病真正病因尚未明了,但誘發因素,可與消化不良,內分泌機能紊亂,精神緊張,維生素缺乏,過敏性反應,睡眠不足有關。

從中醫角度,可以分為實證和虛證。

如何判斷口腔潰瘍是實證還是虛證?教你看口腔潰瘍生長的位置、顏色、形狀等。

總的來說,口腔潰瘍根據其發病特點,有這四大特點:紅(黏膜鮮紅),黃(假膜色黃),凹(潰瘍面凹),痛(灼痛明顯),形狀呈圓形或橢圓形。

實證:長在唇頰內側,舌面,上顎等處,如黃豆或豌豆大小的黃白色潰瘍點,呈園形或橢圓形,周圍粘膜鮮紅,潰瘍數目較多,疼痛尤以飲食時為甚。全身癥狀見發熱頭痛,食慾不振,口渴等症。

虛證:口腔粘膜潰爛如黃豆大,表面灰白,周圍顏色淡紅,經常反覆發作,飲食刺激時疼痛。全身癥狀不明顯。

不同的口腔潰瘍背後的原因不同,對症下藥才行!

一,心脾蘊熱型:過食辛辣厚味,嗜酒好煙,或口腔不潔,致心脾積熱,復感風,火,燥,邪,循行上炎,上攻於口,腐爛成瘡。 

二,陰虛火旺型:素體陰虧或病後勞傷,虛火內旺,上炎舌而生瘡。 

三,心脾兩虛型:久病失治,酒色勞倦,陰損及陽,陰血不足,中氣亦虛而致心脾兩虛。

近日收治一女患者27歲,主訴口舌生瘡一個多月,吃大量的西藥、中藥,均不見效果。灼痛難忍,進食時痛甚。檢查,下唇粘膜,舌尖,舌腹有四處潰瘍。潰瘍呈圓形,覆以假膜,周圍有紅暈,脈浮弦略滑。診斷為心脾蘊熱型口腔潰瘍,治療,以清心瀉火,燥濕健脾,引火歸元。葯以瀉心湯加入肉桂,連翹等藥物,一周而愈。

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家長在育兒中的常見問題,你也遇到了麼?

  現場有位家長朋友說:“自己家的孩子不喜歡與別人打招呼,多年的鄰居見了也不會打招呼,這該怎麼辦?”其實,見人不愛打招呼在孩子中是很普遍的現象,這是孩子不自信的表現。對此,海英博士建議:家長朋友們在面對這種情況時,第一反應不應是強迫孩子打招呼,給與孩子壓力,而是自己站出來給孩子做示範,等孩子準備好了,讓孩子主動打招呼。

  還有家長問:“孩子常常和家長生悶氣,不理大人,或直接把自己鎖在屋子裡,這種現象怎麼辦?”對此,這是孩子情緒缺乏管理的表現。孩子的情緒與行為需要學習與調控。海英博士建議:家長朋友們在孩子生悶氣離開的時候不要立即前去詢問為什麼,要等孩子的憤怒情緒慢慢平靜下來的時候再去溝通交流,了解孩子內心想法,這個平靜後的交流很重要,要讓孩子感受到家長對他的關注與重視。

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股骨頭壞死——不必談“股”色變

股骨頭壞死是由於股骨頭血供受損導致的股骨頭骨質壞死的疾病,其病因除了外傷(股骨頸骨折、髖關節脫位),主要與激素使用和酒精濫用有關。

臨床癥狀有:早期主要是腹股溝區疼痛不適,嚴重的會出現髖關節周圍疼痛、活動受限,最後導致不能下蹲,兩腿長短不一。

診斷上最敏感的檢查是核磁共振(MRI)檢查,可以在疾病早期就發現並確診疾病。通常拍X線片就可以大概了解股骨頭的情況。

根據X線片的表現把股骨頭壞死分為4期:

1期:X線片無變化,MRI發現病灶;

2期:X線片上可見病灶,但股骨頭形態正常;

3期:股骨頭有塌陷,但關節間隙存在,髖臼無明顯增生;

4期:股骨頭塌陷,髖關節間隙變窄或消失,髖臼側明顯骨質增生。

如果得了股骨頭壞死,不要太緊張,醫學的進步可以對不同病期的患者提供治療方法:

1期,如果沒有太明顯疼痛,可以觀察,注意減少負重;

2期,可以考慮觀察或者行病灶刮除植骨等保頭治療,但效果不肯定

3期、4期只能行髖關節置換手術來緩解疼痛和改善髖關節功能。

髖關節置換的效果非常好,可以緩解疼痛同時大大改善髖關節功能,術后功能恢復接近正常髖關節,生活質量大大提高,而且隨着材料的進步,人工關節假體的使用壽命越來越長,一次關節置換可以使用20年以上,目前最耐磨的是四代陶瓷對陶瓷的人工髖關節假體。

所以我說,大家得了這個病不用害怕,最嚴重的做個手術就解決問題了!

我是北大醫院骨科關節專業的副主任醫師張道儉,歡迎大家找我就診,我每周三全天周四上午在北大醫院骨科門診出診!

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漫談焦慮症

焦慮是一種最常見的情緒狀態,每個人都曾焦慮過,但是你真的了解焦慮嗎?
焦慮的概述與分類
假設馬上就要考試了,如果你覺得自己沒複習好,就會緊張擔心,這就是焦慮。
這時,我們通常會抓緊時間複習應考,积極去做能減輕焦慮的事情。這種焦慮是一種保護性反應,也稱為生理性焦慮。
當焦慮的嚴重程度和客觀事件或處境明顯不符時,或者持續時間過長時,就變成了病理性焦慮,稱為焦慮癥狀。如果符合相關診斷標準的話,就會診斷為焦慮症(也稱為焦慮障礙)。
焦慮症患者的數量
焦慮症可以說是人群中最常見的情緒障礙了。世界衛生組織的研究表明,人群中焦慮症的終身患病率為13.6%-28.8%,90%的焦慮症患者在35歲以前發病,女性往往多於男性。我國缺乏全國性的焦慮症調查資料,河北、浙江等幾個省的調查显示:焦慮症的患病率在5%-7%,據此估計全國約有5千萬以上的焦慮症患者。

如果這些患者得不到及時的診斷和治療,就會反覆就醫,嚴重影響患者正常的生活和工作,同時也會造成巨大的醫療資源浪費,有研究表明焦慮症患者的醫療費用是一般人口的9倍。我診治的患者中,就有急性焦慮的患者,發作時多次撥打“120”急救,因為焦慮發作時的表現和冠心病極其相似。可以說,焦慮症給個人及家庭都帶來了巨大的痛苦和負擔。
焦慮症的治療情況
焦慮症的治療情況好嗎?很遺憾,由於大家普遍缺乏包括焦慮症在內的精神衛生常識,因此絕大多數焦慮症患者都沒有得到及時的診斷和治療。
世界衛生組織研究表明:中國只有6.1%的焦慮症患者得到了正確的治療,而美國的治療率是42%。作為一名精神科醫生,我覺得自己的責任很大,我希望有更多的患者能及時的得到治療,早日康復。
患焦慮症的原因
為什麼會得焦慮症呢?目前病因尚不明確。研究表明,焦慮症與遺傳因素、個性特點、不良事件、等均有關係,這些因素會導致機體神經內分泌系統出現紊亂,神經遞質失衡,從而造成焦慮等癥狀的出現。
焦慮症患者往往會有5-HT(5-羥色胺),NE(去甲腎上腺素)等多種神經遞質的失衡,而抗焦慮葯可使失衡的神經遞質趨向正常,從而使焦慮癥狀消失,情緒恢復正常。
PS:大腦的功能是通過各種不同神經遞質的傳遞來實現,神經遞質就好比是郵差,不同的郵差傳遞不同的信息,發揮着各種不同的生理功能。與情緒密切相關的神經遞質有5-HT(5-羥色胺),NE(去甲腎上腺素),DA(多巴胺)等等。

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瀋陽人常見疾病:體重異常脂肪肝連續兩年居前兩位

2016年瀋陽人體檢報告显示,常見疾病排名———

體重異常脂肪肝連續兩年居前兩位

12月19日,瀋陽市健康體檢中心公布《2016年瀋陽人體檢報告》,超重、脂肪肝連續兩年位居瀋陽人常見疾病的第一、二名。

據了解,今年瀋陽市共有26979人在瀋陽市紅十字會醫院,也就是瀋陽市健康體檢中心體檢。與去年相比,今年瀋陽人排名前五的疾病變化不大,但體重異常、脂肪肝、血脂異常及尿酸偏高等疾病的發生率較前一年有所升高。

數據显示,2013年瀋陽市健康體檢中心發布的健康體檢人群骨量減少發生率僅為23%,2015、2016年瀋陽人體檢骨量減少檢出率則升高至30%以上,同時發生年齡提前,其發展趨勢不容小覷。

今年,瀋陽人最愛得這幾種病,包括:骨量減少、脂肪肝、體重異常、血脂增高及尿酸偏高,而血脂異常及尿酸偏高的檢出率明顯升高。

瀋陽市健康體檢中心主任趙英介紹,缺乏運動、飲酒頻繁、不健康飲食習慣等,讓許多中青年人出現血脂異常,更有甚者出現脂肪肝等疾病。

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患者術后應知道:隆鼻術隆頦術

此類手術是採取隱蔽性的切口將事先雕刻好的植入體放置在適當的位置,達到美化局部的作用。

手術后您應注意的是:

隆鼻術后鼻部會有腫脹和瘀血,眼睛周圍也可能出現青紫,這些現象會在一周左右消失,如果您感到劇烈疼痛,或後期發現鼻尖局部發紅或發白,要及時與醫生聯繫,及早複診。

隆頦術后要注意口腔衛生,術后3天內吃流食,3天後進食較軟的食物,進食后要用漱口液漱口,清潔口內食物殘渣。醫生給您包紮的外固定敷料,請您不要自行拿掉。

手術后近期避免外力碰撞和經常用手觸摸,以免影響外形效果。

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骨科時間:日常生活中骨質疏鬆骨折的預防科普

骨質疏鬆是老年人群中的常見病和多發病,是一種“靜悄悄的流行病”。骨質疏鬆最嚴重的併發症骨質疏鬆性骨折。因此,對於患有骨折疏鬆的病友,在接受正規骨質疏鬆治療的同時,預防骨質疏鬆性骨折顯得尤為重要。

我們如何才能更好的預防骨質疏鬆性骨折呢?

首先,我們應該吃什麼?

1、吃富含鈣的食品,牛奶、豆製品、堅果、海帶、蝦皮等海產品等;

2、吃含維生素D的食品,魚肝油、黃油、蛋黃、肝臟等;

3、補充蛋白質,蛋、肉、魚、蝦、雞等;

4、戒煙、少喝咖啡、少飲酒;喝清茶,不喝濃茶;

其次,我們應該做什麼?

1、參加體育鍛煉,運動減少骨丟失,不要過量運動(心率+年齡=170次, 20-30分/次,2-3次/周):走路、慢跑、體操、跳舞、騎車等;不要突然加力;要防止跌倒和意外骨折;

2、經常曬太陽,可以合成維生素D;不要隔着玻璃曬太陽

此外,日常生活中我們因注意預防跌倒等可能誘發骨折的情況,如上下樓梯時應扶好扶手,拖地時應保持重心前傾等。

總體來說,健康的飲食、积極的生活方式和規律的日照能為我們的健康骨骼保駕護航。

幾句口訣總計如下:骨質疏鬆很常見,脆性骨折最危險。

多吃鈣D蛋白質,戒煙戒酒少咖啡。

適當運動曬太陽,醫院測定骨含量。

日常生活防骨折,骨骼健康好生活。

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