焦慮症可以說是人群中最常見的情緒障礙了。世界衛生組織的研究表明，人群中焦慮症的終身患病率為13.6%-28.8%，90%的焦慮症患者在35歲以前發病，女性往往多於男性。我國缺乏全國性的焦慮症調查資料，河北、浙江等幾個省的調查顯示：焦慮症的患病率在5%-7%，據此估計全國約有5千萬以上的焦慮症患者。
如果這些患者得不到及時的診斷和治療，就會反覆就醫，嚴重影響患者正常的生活和工作，同時也會造成巨大的醫療資源浪費，有研究表明焦慮症患者的醫療費用是一般人口的9倍。我診治的患者中，就有急性焦慮的患者，發作時多次撥打“120”急救，因為焦慮發作時的表現和冠心病極其相似。可以說，焦慮症給個人及家庭都帶來了巨大的痛苦和負擔。
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都說這是一個“看臉”的時代。愛美是人的天性。關於人為什麼愛美，古希臘大哲學家亞里士多德曾經說過：“只要不是瞎子，誰都不會問這樣的問題。”網絡審美時代，“小鮮肉”與“網紅臉”不可謂不火，顏值經濟——醫療美容紅透半邊天。在市場需求量龐大的城市，這兩年進入醫療美容行業的機構數量呈幾何級增長，非常火爆。那麼醫療美容行業的薪水又如何呢？
令人瞠目結舌的高收入
近日舉行的廣東省2017屆高校畢業生醫學類急需緊缺人才專場供需見面會上，整形外科專業的研究生非常搶手，不少人還沒有畢業就被用人單位招走了，有的招聘單位甚至開出了十幾萬元的月薪。
這個薪水對於普通的研究生不太可能，但是對於那些之前有過從醫經歷的研究生算是平常。對於普通研究生來說，雖然一畢業就拿十幾萬元的機會渺茫，但是由於高端人才匱乏，美容行業的薪水要超過其他很多行業。一個普通的畢業生兩三年後就可能拿到一兩萬元的月薪，10年後拿10萬元以上月薪的大有人在。
據相關產業研究機構統計，截至2015年，中國泛醫療美容市場的規模超過5000億元，近幾年行業增速達20%~30%。
蛋糕雖誘人，但是對於合法的醫療美容機構來說，壓力也不小：一方面人力成本和廣告費用擠佔了相當一部分利潤；另一方面大量沒有資質的整形機構侵壓了大部分的市場。
醫療美容行業進入“爆發期”
業內人士直言，醫療美容是僅次於互聯網的暴利行業，銷售、美容諮詢師一般入職一年左右，月薪能過萬，發展前景好，但醫療美容專業的學生較少，目前非對口專業學生也可以應聘。
業內人士估計，“月薪10萬”不排除招聘機構炒作的可能性，但是這個高價位的月薪還是有可能的。
醫療美容行業一位資深人士推測，如果是國內知名整形外科方面專家的研究生，10萬元以上的月薪並不難。“這些人之前在醫院工作多年，又回到學校進修，臨床經驗豐富，技術好，畢業時可能都40歲了。”
為何醫療美容行業這兩年發展勢頭如此迅猛？除了人民生活水平提高以及韓國美容產業示範效應的拉動之外，技術的突飛猛進也讓愛美者們整形時少了很多痛苦。
割眼皮只是一個小小的整形，其他的整形技術也在日新月異。深圳一位整形美容醫生石明（化名）介紹：“比如說隆胸，以前是割開一個口子，現在有一種方法是在肚子或大腿上抽一點多餘的脂肪，拿針頭注射到胸部，打個小孔，不用動刀，屬於微創整形。”
儘管現在化妝技術已經相當成熟，一個新手甚至潛心研究一段時間，自己就有能力把自己畫出另一番天地，但是有很多人為了所謂的一勞永逸選擇整容或者微整形。當然，被“忽悠”的人也不少：隆鼻快到手術兩天後就可以上班、有注射醫療美容做完之後可以一輩子不變形、祛痘可以一次搞定、減肥按斤收費不成功不要錢、有一種一次拉回十年青春的機器、不開刀無痛無痕祛眼袋只要三秒終生不反彈、一種新的注射不但能夠美白嫩膚還能夠祛毛孔……其實這些都是謊言，整形哪有傳說中的那麼神奇。
收入幾何？
80后的石明原本是深圳一家公立醫院泌尿外科的醫生，3年前看好整形美容行業，雖然猶豫掙扎了很久，但是最終跳槽到當地一家民營整形醫院。
由於之前從事的專業與整形風馬牛不相及，他給自己制定了一個明確的職業計劃：先學習沉澱幾年，然後逐步贏得口碑和客戶。
今年是石明學習的最後一年，目前他主要做一些諸如割雙眼皮之類的小手術。他說：“我現在的工資不高，好的時候一個月能拿到八九千元。但是明年正式簽訂外聘合同以後，能接更多的手術了，月收入會多一些，估計能拿到一兩萬元吧。”
等再積累幾年，石明的工資可能就不止一兩萬元了。
廣東一位資深的醫療美容醫生表示：“整形美容的醫生待遇非常高。以前，婦科醫生的待遇還行，但這兩年整形美容的醫生收入超過任何一個科室，一個月少的能拿一兩萬元，多的能有七八萬元。”
與起步於上世紀80年代的韓國整形美容業相比，中國的整形美容起步晚，布局和規劃不足，很多美容醫生是外科醫生半路改行而來，而今不少已經成為醫學美容界的“大咖”。
由於粥多僧少，醫療美容機構之間挖牆腳現象也較普遍，一些從業人員的工資也借勢被推得很高，甚至出現了一位臨床經驗不太豐富的博士后被挖走，月薪從2萬元倏地拔高到8萬元的極端例子。
行業監管需加強
目前整形美容行業的確火爆，但是競爭也十分激烈，高利潤時代已不再，加上非法整形機構的大量不合理競爭，導致深圳合法的醫美機構中，只有1/3是賺錢的。人工成本和廣告宣傳佔總收入的65%，刨去耗材和運營成本，所剩無幾。
業內人士預估，醫療美容行業市場的擴張勢頭還會持續，少則5年，多則10年。
近來，多地開展醫療美容專項整治行動，嚴厲打擊非法醫療美容行為，強化美容醫療機構管理，進一步規範醫療美容市場。這些整治行動，嚴厲打擊了各種違法違規開展醫療美容服務的行為，整頓和規範了醫療美容服務的市場秩序，強化了醫療機構依法執業意識，促進了醫療美容服務行業健康有序發展，但仍有少數生活美容機構雖未開展醫療美容服務活動，但存在違規宣傳從事整形、隆鼻等醫療美容項目，主要介紹顧客到外地就醫。
廣大醫療美容消費者要到具有相關合法資格資質的醫療美容機構進行消費，同時對所使用的產品的來源和有效期等情況要進行查驗，確保安全使用。
雖然醫療美容行業頗具潛力，但醫療事故也屢見報端，入行、投資還需謹慎。
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運動障礙併發症的發生不僅與長期應用左旋多巴製劑有關，還與用藥的總量、發病年齡、病程密切相關。用藥總量越大、用藥時間越長、發病年齡越輕、病程越長越易出現運動併發症。建議每天服用左旋多巴總劑量不超過400mg，可避免藥物運動障礙併發症提早出現。
藥物治療應儘早啟動，理由如下
一、儘早干預可以提高運動功能，改善生活質量。
二、帕金森病早期進展較晚期快，可能是由於早期存在有害的代償機制。
三、儘早開始藥物對症治療，可能打斷有害代償，延緩病情發展。
早期藥物治療一般予單葯治療。但也可以用優化的小劑量多種藥物聯合應用，力求達到療效最佳、維持時間較長而運動障礙併發症發生率最低。對早髮型患者，一般先用多巴胺受體激動劑或單胺氧化酶-B抑製劑，晚髮型患者首選復方左旋多巴。多巴胺受體激動劑或單胺氧化酶-B抑製劑可以推遲左旋多巴的應用。左旋多巴宜從小劑量開始，堅持劑量滴定原則，逐漸緩慢加量，盡可能以小劑量達到滿意臨床效果。在帕金森病晚期，藥物療效漸漸下降，藥物作用時間也越來越短，迫使患者服用的劑量也越來越大，此時出現運動障礙併發症在所難免。
明確併發症類型后再施治
不同運動併發症類型的發生機制和治療策略各不相同，明確其類型是採取合理治療的前提。目前，國內外根據不同運動併發症類型制定了相應的治療策略，具體應用時，建議充分考慮患者當時情況，強調個體化藥物治療。
一、尋找交叉點：取得較好療效又不引起異動。
二、增加服用次數，減少每次劑量，每日劑量不變。
三、改用控釋劑型，適當增加劑量。
四、加用其他半衰期相對較長的藥物，如多巴胺受體激動劑等，以提供相對持續的多巴胺能刺激，同時可以減少左旋多巴用量。
五、加用兒茶酚-氧-甲基轉移酶抑製劑以增加左旋多巴的生物利用度。
六、腦起搏器治療。
總之，病程早期，運動併發症尚未出現時，藥物治療目標應兼顧改善運動癥狀和預防運動併發症的發生，建議單獨應用多巴胺受體激動葯和單胺氧化酶抑製藥，癥狀改善欠佳者或社會工作要求較高者可聯合應用小劑量左旋多巴。病程進展期，患者日常生活活動能力和生活質量因運動併發症而嚴重受損，治療目標應採用藥物，甚至手術治療減輕帕金森病癥狀，改善運動併發症，提高患者生活質量。
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男性27歲。2012年因顱咽管瘤開顱手術治療（外院）。2015.12複發再次開顱腫瘤切除（另外一家外院），術后出現腦積水，2016.1給予腦室-腹腔分流（外院）。2016.8發現複發，入我院行冠切右額開顱複發顱咽管瘤切除（術中磨除部分鞍結節）。術后出現腦脊液鼻漏，2016.9給予再次開顱手術修補。術后再次出現鼻漏，2016.11行神經內鏡下經蝶腦脊液鼻漏修補。術后恢復良好，2016.12拔除腦室腹腔分流管腹腔端。出院。Ps：這個治療過程比攀登喜馬拉雅山還難！
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你想擁有20歲的肌膚就要從20歲保養，想要30歲的皮膚在30歲就要抓緊時間保養!相信你堅持保養一定會比同齡人年輕10歲，就算沒有10歲也會年輕5歲，就算沒有5歲那至少會年輕漂亮許多!親愛的姐妹，為了我們的家庭幸福，再也不要說喜歡自然美了，現在是美的要自然的時代!
機會總是留給有準備的人的，未雨綢繆向來是取得成功的關鍵因素，微整形抗衰老保持年輕也是如此。
微整形如同馬拉松，只有永不間斷的保養，才能收穫出水芙蓉般美麗。如果說當肌膚已經鬆弛、雙眼皮已經下垂、皺紋早已爬滿臉部，才想到微整形，想讓它幫助你重獲20歲的容貌，恐怕亡羊補牢，為時晚矣。
早前，網上曝光一組倪萍整容照，據悉，倪萍做了注射除皺，把眼角和額頭的皺紋都填平了。對此，倪萍大方承認了打美容針的事情，倪萍此舉引得網友紛紛大讚有勇氣，敢於承認!
網傳倪萍整容照片
對於倪萍整容，早在2012年年末就有傳聞。倪萍當時回應：“我也介意自己變老，但我不喜歡去打什麼美容針，更不會去整形。但如果我接一部戲，需要我年輕漂亮，我會為這個角色去做微整形、去運動。”如今重返央視主持大型公益節目《等着我》，很可能就符合了倪萍說的這種情況。
倪萍整形前後照片：
但說實話，倪萍整形的效果並不是很理想，看看其他人的對比你就會知道：
劉曉慶做了微調，現在60歲依然水嫩
於文紅到了45歲，比30多歲時還要年輕
而做完微整的倪萍，相比劉曉慶還要顯老，劉曉慶可是比她大4歲的!
為什麼倪萍的整形效果不夠好?
因為做微整形，早做是保養，晚做是維修!
人到了25歲之後，身體和皮膚就會一點一點地開始衰老，肌膚水分逐漸流失，膠原蛋白減少，皮膚失去了支撐，逐漸出現乾燥的現象，然後會產生細紋、深度皺紋、皮膚鬆弛、下垂等等。
如果不及時補充水分和營養，皮膚衰老速度就會加快;但是如果趁早做好保養和微整形，皮膚得到滋養，衰老的速度就會慢一些。
做微整形就好比一個蘋果做保鮮，蘋果當然是趁新鮮的時候放在保鮮櫃里，保鮮效果更好，等放得水分流失了，乾癟了，都皺巴巴的了，這時放保鮮櫃里還能回到以前嗎?
機會總是留給有準備的人的，未雨綢繆向來是取得成功的關鍵因素，微整形抗衰老保持年輕也是如此。
如果倪萍早早就開始做微整形保養，可能現在還像年輕的時候那麼美!
所以說，保養要趁早，20歲開始保養肯定和30歲才開始保養效果不一樣，如果30歲做除皺，術后就是20歲的樣子，40歲做除皺，術后就是30歲的樣子，50歲做除皺，術后就是40歲的樣子。
不要等到肌膚已經鬆弛、雙眼皮已經下垂、皺紋爬滿臉部，才想到要做微整形，這時候想讓它幫助你重獲20歲的容貌，恐怕亡羊補牢，為時晚矣。
玻尿酸，駐齡聖品
當注射美容風靡全世界的時候，玻尿酸也成了大家耳熟能詳的美容物品，就連美容教主大S也出書說，“如果沒有玻尿酸，女明星都無法生存”，那什麼是玻尿酸?玻尿酸又名糖醛酸及透明質酸，是人體真皮組織的成分之一。目前，玻尿酸已成為公認的最安全的注射填充物，只需將它注射入真皮皺摺凹陷，或希望豐潤部位，即可立即達祛到除皺紋與修飾臉部的效果。
玻尿酸享譽世界超強功效
1、除皺：玻尿酸強大的功能就是除皺，而且是大皺小皺皆可除。魚尾紋、下瞼紋、額紋、眉間紋、鼻唇溝、口角紋等面部皺紋都可統統除去!尤其是淚溝和法令紋，真的很難處理，又沒有到需要拉皮的地步，但使用玻尿酸，都可以去除。
2、塑形：玻尿酸不僅能除皺，還能塑形。例如隆鼻，東方女性的鼻樑天生就不高，把玻尿酸打在鼻樑中間，除了可以隆鼻之外，還有把鼻子兩邊的肉往中間拉的效果，使視覺上集中在眼睛的部分，這樣眼睛就會看起來比較大。玻尿酸還可以豐顳部、豐面頰部、顴部凹陷充填，面部凹陷總是給人不好的印象，有了玻尿酸問題就簡單了。它能任意填充凹陷部位，不用動刀，輕輕鬆松幾分鐘就可以搞定。
注射玻尿酸的優勢
立竿見影、效果自然、安全無副作用、不需恢復期、無創無痛、任何年齡都可進行。
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這是一次曠日持久的
尋醫之旅
曄問
問尊嚴，問名聲
問靈魂，問態度
……
READ ON
「
翟大龍
我必須留下來，
村民才會安心過日子
」
人 物 介 紹
翟大龍，男，33歲，共產黨員，大專學歷，國家執業助理醫師，國家執業藥師，從醫13年來，翟大龍就一直在那一間小小的鄉村診所堅守。他最大的心愿就是，用學到的更多簡、便、效、廉技術為村民服務，讓村民享受到更多中醫特色療法，從而遠離抗生素，激素的危害。
1學業有成，舍親為民
2003年，市衛生學校畢業后，翟大龍和同是學醫的女友王翠紅一起，在家鄉開辦了村衛生室。十多年來，翟大龍不僅做到了保質保量完成鄉衛生院安排的預防保健任務，還經常去那些沒有鄉村醫生的偏僻村莊出診，並義務為村民預防接種。為了讓更多的村民得到有力的健康保障，他含淚離開久病纏身的母親，將村衛生室搬移幾個偏遠村莊的中心地帶，擔起了臨近三個行政村組合的“日夜應診聯合診所”負責人。據村幹部說：這三個行政村加起來才一千多人，很少有村醫願意來這裏奔波勞碌，翟大龍能這樣做，難能可貴。
醫生的學習曲線是漫長的，即使村醫也是一樣，但是村醫與體制內醫生相比，又多了囊中羞澀的尷尬。2008年，翟大龍有一個去市中心醫院學習的機會，但是捉襟見肘，拿不出學費，後來情急之下，拿着孩子出生時親戚們給的見面禮錢才解了燃眉之急。
2夜以繼日，盡職盡責
村醫工作的辛苦勞累，是常人難以體會的，翟大龍經常在夜間接聽十來次病人打來的電話，耐心回答病人的各種問題；有時候一個晚上他就要出診五六次，一遇到連日的夜間出診，他自己的心臟就頻發早搏，發作時每天多達幾千次，他去北京阜外醫院就醫，專家說要充分休息才行，可是，幹上村醫這一行，根本無法充分休息，他的心裏實在舍不得鄉親們。
在偏遠鄉村，翟大龍常要走村串巷出診。2009年末，90多歲村民裴爺爺因腦血栓、肺源性心臟病在縣醫院治療緩解后出院回家，全家在熱熱鬧鬧吃團圓年夜飯時，21點鐘，老人突然感覺頭暈，胸悶，心慌。家人立即電話翟大龍，此時，他還在衛生室忙碌，一聽病情二話沒說，背着出診箱迅速趕到了老人家裡。一邊緊急處理，一邊安撫家屬，同時通知妻子帶搶救藥品及氧氣袋趕來。次日凌晨5點，老人轉危為安，翟大龍夫妻二人又度過了一個難以入眠的除夕夜。翟大龍說，這樣的故事很多很多，正是一個個病患對醫生的期盼和需求，讓他對村醫的責任有了新的認識，“我必須留下來，村民才會安心過日子。做醫生並非一定要在大醫院才能體現價值，得到病人的肯定就是做醫生最大的價值，我在鄉村醫生的道路上經常能體會自己存在的價值，這是一種責任和擔當，千金不換。”
2012年7月的一天，夜間出診，雨後路滑，翟大龍不慎摔傷了右腳踝，但次日他仍然繼續工作。中午，村衛生室急匆匆地闖進一位老太太，抱着4歲的孫子，孩子右腳摔傷，肌腱斷裂，並伴有外傷，傷口鮮血直流。翟大龍立即為孩子包紮止血，當看到孩子的肌腱需要緊急手術時，他從家裡取出準備進葯的2000元錢，路邊截了輛車陪同老太太抱起孩子送往了縣醫院。回到家裡，才發現自己的傷口卻又裂開了，鮮血染紅了一片褲腿，疼痛錐心，妻子為他重新縫合時，心疼他落了淚，但是理解他。
3關愛生命，奉獻愛心
作為一名80后的年輕村醫，守護村民健康成為他最為重要的工作。這幾年來，冬季煤氣中毒一直是危害村民生命安全的元兇。 剛開診所那年，一位八十歲老人在入冬用煤火爐第一夜，因為煤氣中毒去世；前年，一對即將為人父母的年輕夫妻也因此喪生；去年，為村裡服務了一輩子的老支書也不幸罹難……一次次煤氣傷人事故，狠狠刺痛了翟大龍的內心。
為了不讓悲劇重演，2015年冬天，他義務當起一名煤氣知識宣傳員，並且自掏腰包1萬多元購買了100多台一氧化碳報警器，通過對本村和鄰村的調查走訪，挑選出了100多位65歲以上的老人，連同煤氣中毒預防宣傳冊一起發放到老人的手裡。他說，這些老人大多是留守老人和孤寡老人，子女不在身邊，一旦發生煤氣中毒就會危及生命，有了報警就可以給予他們有效的防範提醒。目前報警器已經發放到位，此舉受到了村民的好評。
4回報社會，善心永存
一次偶然的機會，翟大龍到孤兒院獻愛心，當第一眼看到一些腦癱的孩子們純凈，無辜又無助的眼神，他的心被深深地刺痛了！從那一刻起，他決定免費為孤兒院的患病孩子治療。之後，無論有多忙，他都會隔三五天去孤兒院為孩子做針灸和拉筋的治療，他想到孩子們自幼失去雙親之愛，每次去時，都會給孩子們買些食品，點心……
愛與愛之間會產生共鳴的，令人欣慰的是，經過一段時間的治療，一名5歲的腦癱孩子，原來僅可以坐着輪椅，下肢軟弱無力，如今可以藉助助行器行走了。這也讓他增強了堅持下去的決心，他希望看到孩子們早日康復，希望看到他們病癒后的天真爛漫的笑臉。
2015年11月5日，由國家衛生和計劃生育委員會基層衛生司指導的“聯合國千年發展目標公益主題活動 善醫行2015中國好村醫頒獎盛典”在北京舉行。“中國好村醫”評選活動，共吸引來自全國的1000多名村醫報名參与。翟大龍經過“村民簽字推薦、村醫互相投票、微信公眾投票、網上公示擇優、專家把關審查”等層層篩選，獲得“中國好村醫”金獎，由第十一屆全國政協副主席張梅穎主席頒發了“中國好村醫”榮譽證書和獎盃。
做醫生並非要在大醫院才能體現價值，病人的肯定就是做醫生最大的價值，更是一份責任與擔當,翟大龍說：“善醫之行始於足下，我將一如既往地堅守在基層醫療工作崗位上，用自己的技術和熱心，為鄉村百姓健康而奉獻自己的一份光和熱”。
口述實錄
唐曄：您現在每個月平均收入是多少？一個月家庭支出是多少？有沒有結餘？
翟大龍：每月大約收入在三四千元左右，家庭支出兩千多元（孩子的的學雜費以及生活用品等），多多少少會有一些結餘。
唐曄：衛生室一共有幾個醫護人員？面積多少？覆蓋多少數量的人群？
翟大龍：我的衛生室目前只有我們夫妻倆，都是醫生。建築面積60平米（政府統一建設，自己裝修添補用品），我負責三個小村莊（常年沒有村醫），中未城村291人，許堤村468人，雙未城村891人。目前還輻射到周邊幾十公里來就診的鄉親們，包括臨縣（魏縣）的鄉親。
唐曄：你現在主要用哪些方法給群眾治病，有沒有印象深刻的病人被你用適宜技術治癒的，請舉個例子。翟大龍
自從加入善醫行后，我們已經逐步將輸液淘汰了，有時候一個月還沒有一名輸液患者，現在主要以開展中醫適宜技術為主：以前我們對於腦血管后遺症以及腦癱孩子束手無策，現在採用蔡德亨老師的頭排針都取得了意想不到的結果。我曾經碰到過急性胃腸炎的病人，在別的同行那裡轉診過來的，剛剛輸完液，效果不佳，採用老十針迎刃而解，嘔吐，肚痛癥狀當場消失了。
唐曄：作為村醫，你目前最想做的事是什麼？
翟大龍：作為一名村醫，目前我最想做的是努力的去學習更多的簡，便，效，廉的技術，讓更多的村民們受益，早些擺脫激素，抗生素的傷害。
唐曄：2017年，請說一下你的三個願望。
翟大龍：2016年即將結束，2017年已然到來，首先我怕想為腦癱孩子們去做一些事情，幫助他們；其次就是逐步去改變村民們對於中醫適宜技術的看法，讓他們早些享受到中醫適宜技術帶來的便利；最後，我每次外出學習，帶教義診，家裡孩子就鬧病。去年在雲南昭通魯甸義診，我家丫頭髮高熱39.5℃，孩子走路都出現了跛行，我剛從北京培訓班回來，又開始給孩子熬藥喝呢。說實在的，身為一名村醫，對孩子和家庭的關愛遠遠不夠，虧欠了好多，只能說希望在村民們健康快樂的同時，村醫家庭也都和和睦睦，健健康康的吧。
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補液，臨床上每天都會遇到的一件事兒，但卻是一件技術活兒，一份簡明扼要的總結，一定是醫生藥師和護士都想要的。
補液的量和質
對於標準50 kg病人，除外其他所有因素，一般禁食情況下，每天生理需要水量為2500~3000 ml。
量
1、根據體重調整；
2、根據體溫，大於37攝氏度，每升高一度，多補3~5 ml/kg；
3、特別的丟失：胃腸減壓；腹瀉；腸瘺；膽汁引流；各種引流管；呼吸機支持（經呼吸道蒸發增多）。
質
1、糖：一般指葡萄糖，250~300 g（5% 葡萄糖注射液 規格 100 ml：5 g；250 ml：12.5 g；500 ml：25 g 10%葡萄糖注射液 規格 100 ml：10 g；250 ml：25 g；500 ml：50 g）；
2、鹽：一般指氯化鈉，4~5 g（0.9%氯化鈉注射液：取0.9 g氯化鈉，溶解在少量蒸餾水中，稀釋到100 ml。 0.9%氯化鈉注射液 規格100 ml：0.9 g；250 ml：2.25 g；500 ml：4.5 g）；
3、鉀：一般指氯化鉀，3~4g（10%氯化鉀溶液 規格：10 ml：1 g。一般10%氯化鉀注射液1015 ml加入葡萄糖注射液500 ml)；
4、一般禁食時間3天內，不用補蛋白質、脂肪。大於3天，每天應補蛋白質，脂肪。
注意
1、根據病人的合併其他內科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，腎病腎功能不全，肝功能不全等，來調整補液的量和質，當然自己拿不準的時候，還是叫內科專科會診；
2、根據病人的實際病情、對液體的需要、容量不足如低血壓、尿量少等低容量的情況。注意改善循環；
3、根據化驗結果：白蛋白、鈉、鉀、鈣等，缺多少補多少，補到化驗複查基本正常；
4、禁食大於3天，每天補20％脂肪乳250 ml；
5、糖尿病。血糖高，補液時一定要記得加RI。根據不同情況：a：老年人，即使沒有糖尿病，也要加RI，按5：1給，因為手術是一個應激，會有胰島素抵抗血糖升高；b：糖尿病病人，根據具體血糖情況。RI 4：1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。當然自己拿不準的時候，還是叫內分泌會診。
下面對標準50 kg病人，除外其他所有因素禁食情況下的補液，具體給一個簡單的方案為例：10％GS 1500 ml，5%GNS 1500 ml，10%KCl 30 ml。
補液
制定補液計劃
根據病人的臨床表現和化驗檢查結果來制定補液計劃補液計劃應包括三個內容：
① 估計病人入院前可能丟失水的累積量(第一個24小時只補1／2量)；
② 估計病人昨日丟失的液體量，如：嘔吐、腹瀉、胃腸鹼壓、腸瘺等喪失的液體量；熱散失的液體量<體溫每升高1度．每千克體重應補3~5m／液體）。氣管切開呼氣散失的液體量：大汗丟失的液體量等；
③ 每日正常生理需要液體量，2000 ml計算。
補什麼？
補液的具體內容？根據病人的具體情況選用：① 晶體液(電解質)常用：葡萄糖鹽水、等滲鹽水溶、平衡鹽液等；② 膠體液常用：血、血漿、右旋糖酐等；③ 補熱量常用l0％葡萄糖鹽水；④ 鹼性液體常用5％碳酸氫鈉或11.2％乳酸鈉，用以糾正酸中毒。
怎麼補?
具體補液方法：① 補液程序：先擴容，后調正電解質和酸鹼平衡；擴容時，先用晶體後用肢體； ② 補液速度：先快后慢。通常每分鐘60滴，相當於每小時250 m1。
注意：心、腦、腎功能障礙者補液應慢，補鉀時速度直壁；搶救休克時速度應快，應用甘露醇脫水時速度要快。
安全補液的監護指標
①中心靜脈壓(CVP)：正常為5~10 cm水柱CVP和血壓同時降低，表示血容量不足，應加快補液；CVP增高，血壓降低表示心功能不生，應減慢補液並結強心藥；CVP正常，血壓降低，表示血容量不足或心功能不全，應做補液試驗 10分鐘內靜脈注入生理鹽水250ml，若血壓升高，CVP不變，為血容量不足；若血壓不變，而CVP升高，為心功能不全。
② 頸靜脈充盈程度：平卧時兩靜脈充盈不明顯，表示血容量不足；若充盈明顯甚呈怒張狀態，表示心功能不全或補隨過多。
③ 脈搏：補液后脈搏逐漸恢復正常，表示補液適當：若變快，變弱，預示病情加重或發生心功能不全。
④ 尿量：尿量正常（每小時50 ml以上）表示補液適當。
⑤ 其他：觀察脫水狀態有無緩解，有無肺水腫發生，有無心功能不全表現等。
儘管疾病的類別千變萬化，病人的自然狀況亦各異，凡此種種都對補液時的具體操作方式—途徑提出了分門別類的規則章程，就這一點上說補液似乎毫無規律可言，但補液時採取的基本理論及補液后要達到的治療目的在任何時候，任何病人都是一致的，無差別的，就這一點上說補液似乎並非毫無規律可言。
燒傷補液
國外早就有各種燒傷早期補液公式，Brooke公式等。在國外公式的基礎上，國內不少醫院根據自己的經驗，也總結出不少燒傷早期補液公式。但大多數公式大同小異，只是輸液總量及膠、晶體比例略有不同。
國內的補液公式
傷后第一個24小時每1%燒傷面積每千克體重補膠體和電解質液1.5 ml（小兒2.0 ml），另加水分，一般成人需要量為2000 ml，小兒依年齡或體重計算；膠體和電解質或平衡鹽液的比例一般為0.5：1，嚴重深度燒傷可為0.75：0.75；補液速度：開始時應較快，傷后8小時補入總量的一半，另一半於以後16小時補入；傷后第二個24小時的一半，水份仍為2000 ml。
國內另一常用公式
即Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積（%）×100±1000=燒傷后第一個24小時補液總量（ml）
過重過輕者加減1000 ml。總量中，以2000 ml為基礎水分補充。其作1/3為膠體液，2/3為平衡鹽溶液。
Parkland公式
即在第一個24小時內每1%燒傷面積每千克體重輪輸入乳酸鈉林格氏液4 ml。其理論基礎是，人體被燒傷后，毛細血管通透性強，不僅晶體物質能通過，蛋白質也可自由通過毛細血管壁，此時無論輸入膠體液或晶體液，均不能完全留在血管內維持血容量，而由相當一部分滲至血管外進入的組織間。因此，輸入的液體要擴張包括血管內外的整個細胞外液，才能維持循環血量，這樣輸液量就要顯著增加；而細胞外液的主電解質為鈉離子，因而輸入含鈉離子的晶體液較輸入含鈉離子的晶體液較輸入膠體液更為合理。也有學者主張用高滲鹽溶液。
近年來，國內外很多學者認識到傷后24小時內單純補給大量晶體液、水分及鹽類會使病人負荷過大，還可能造成血漿蛋白過低，組織水腫明顯，進一步促使病人在休克后發生感染，所以仍主張第一個24小時內適量補給膠體液，這樣可以減少輸液量，減輕水份的過度負荷，更有利於抗休克、回吸收以及休剋期之後的治療。
靜脈輸入液體的種類視情況而定。水分除口服的外，可用5%葡萄糖溶液補充。膠體液一般以血漿為首選，也可採用5%白蛋白或全血，特別是面積較大的深度燒傷可補充部分全血。也可選用右旋糖酐、409液、706液等血漿增量劑，但24小時用量一般不宜超過1000~1500 ml。應用平衡鹽液的目的是一方面避免單純補充鹽水時，氯離子含量過高可導致高氯血症；另一方面可糾正或減輕燒傷休克所致的代謝酸中毒。若深度燒傷面積較大，出現明顯代謝性酸中毒或血紅蛋白尿時，部分平衡鹽溶液量可改用單純等滲鹼性溶液，以糾正代謝性酸中毒或鹼化尿液。為了迅速使遊離血紅蛋白從尿中排出，減少聖腎髒的刺激和引起腎功能障礙的可能，除鹼化尿液並適當增大補液量以增加尿量外，在糾正血容量的同時可間斷應用利尿藥物，常用的為20%甘露醇或25%山梨醇100~200 ml，每4小時1次。如效果不明顯時，可加用或改用利尿酸鈉或速尿。另外對老年、吸入性損傷、心血管疾患、合併腦外傷等病人，為了防止輸液過量，亦可間斷地輸注利尿藥物。
有一點要強調，任何公式只為參考，不能机械執行。要避免補液量過少或過多。過少往往使休克難以控制，且可導致急性腎功能衰竭；過多則可引起循環負擔過重及腦、肺水腫，並促使燒傷局部滲出增加，有利於細菌的繁殖和感染。
為此，可根據下列輸液指標進行調整：
①尿量適宜。腎功能正常時，尿量大都能反映循環情況。一般要求成人均勻地維持每小時尿量30~40 ml。低於20 ml應加快補液；高於50 ml則應減慢。有血紅蛋白尿者，尿量要求偏多；有心血管疾患、複合腦外傷或老年病人，則要求偏低。
②安靜、神志清楚、合作，為循環良好的表現。若病人煩躁不安，多為血容量不足，腦缺氧所致，應加快補液。如果補液量已達到或超過一般水平，而出現煩躁不安，應警惕腦水腫的可能。
③末梢循環良好、脈搏心跳有力。
④無明顯口渴。如有煩渴，應加快補液。
⑤保持血壓與心率在一定水平。一般要求維持收縮壓在90 mmHg以上，脈壓在20 mmHg以上，心率每分鐘120次以下。脈壓的變動較早，較為可靠。
⑥無明顯血液濃縮。但在嚴重大面積燒傷，早期血液濃縮常難以完全糾正。如果血液濃縮不明顯，循環情況良好，不可強行糾正至正常，以免輸液過量。
⑦呼吸平穩。如果出現呼吸增快，就查明原因，如缺氧、代謝性酸中毒、肺水腫、急性肺功能不全等，及時調整輸液量。
⑧維持中心靜脈壓於正常水平。一般而言，血壓低、尿量少、中心靜脈壓低，表明回心血量不足，應加快補液；中心靜脈壓高，血壓仍低，且無其他原因解釋時，多表明心輸出能力差。補液宜慎重，並需研究其原因。由於影響中心靜脈壓的因素較多，特別是補液量較多者，可考慮測量肺動脈壓（PAP）和肺動脈楔入壓（PWAP）以進一步了解心功能情況，採取相應措施。
輸液指標中以全身情況為首要。必須密切觀察病情，及時調整治療，做到迅速準確。靜脈輸液通道必須良好，必要時可建立兩個，以便隨時調整輸液速度，均勻補入，防止中斷。
全腸外營養(TPN)
應用準則
1、TPN作為常規治療的一部分：
① 病人不能從胃腸道吸收營養；主要是小腸疾病，如SLE、硬皮病、腸外瘺、放射性腸炎、小腸切除＞70%、頑固性嘔吐（化療等）、嚴重腹瀉等。
② 大劑量放化療、骨髓移植病人、口腔潰瘍、嚴重嘔吐。
③ 中重度急性胰腺炎。
④ 胃腸功能障礙引起的營養不良。
⑤ 重度分解代謝病人、胃腸功能5~7天內不能恢復者，如＞50%燒傷、複合傷、大手術、膿毒血症、腸道炎性疾病。
2、TPN對治療有益：
① 大手術：7~10天內不能從胃腸道獲得足夠營養。
② 中等度應激：7~10天內不能進食。
③ 腸外瘺。
④ 腸道炎性疾病。
⑤ 妊娠劇吐，超過5~7天。
⑥ 需行大手術，大劑量化療的中度營養不良病人，在治療前7~10天予TPN。
⑦ 在7~10天內不能從胃腸道獲得足夠營養的其他病人。
⑧ 炎性粘連性腸梗阻，改善營養2~4周等粘連松解后再決定是否手術。
⑨ 大劑量化療病人。
3、應用TPN價值不大：
① 輕度應激或微創而營養不良，且胃腸功能10天內能恢復者，如輕度急性胰腺炎等。
② 手術或應激后短期內胃腸功能即能恢復者。
③ 已證實不能治療的病人。
4、TPN不宜應用：
① 胃腸功能正常
② 估計TPN少於5天。
③ 需要儘早手術，不能因TPN耽誤時間。
④ 病人預后提示不宜TPN，如臨終期，不可逆昏迷等。
營養物質的代謝
1、 葡萄糖：體內主要的供能物質，1 g相當於產生4 Kcal熱量。正常人肝糖元100 g，肌糖元150~400 g（但在肌肉內，活動時利用）禁食24小時全部耗盡。一般糖的利用率為5 mg/kg min。
2、 脂肪：供能，提供必需脂肪酸。1 g相當於產生9 Kcal熱量。
3、 蛋白質：構成物體的主要成分。1 g氮相當於產生4 Kcal熱量，1 g氮相當於30 g肌肉。
由碳水化合物和脂肪提供的熱量稱非蛋白質熱量（NPC）。基礎需要量：熱卡25~30 Kcal/kg d，氮0.12~0.2 g；NPC/N=150 Kcal/kg(627 KJ/1g)。
營養狀態的評估
1、 靜態營養評定：
① 脂肪存量：肱三頭肌皮折厚度（TSF）但與同年齡理想值相比較：＞35~40%重度(Depletion) ；25~34%中度；＜24%輕度。我國尚無群體調查值，但可作為治療前後對比。平均理想值：男：12.5 mm ；女：16.5 mm 。
② 骨骼肌測定：臂肌圍，肌酐/高度指數。
③ 臟器蛋白質：a、血蛋白質：1/3在血管，2/3在臟器。每日合成/分解15 g，半衰期20天，故僅在明顯的蛋白攝入不足或營養不良持續時間較長后才顯著下降。b、轉鐵蛋白：半衰期8天，故對營養不良較敏感，但缺鐵肝損害時誤差較大。
④ 免疫功能測定：淋巴細胞總數（TLC）=白細胞計數×淋巴細胞百分比
2、 動態營養平定：
氮平衡=攝入量—排出量（尿素氮 g/d+4g）
3、 簡易營養評定法：
能量消耗的推算
1、Harris–Beredict公式
男：BEE=66.47 + 13.75W + 5.0033H – 6.755A
女：BEE=65.51 + 9.563W + 1.85H – 4.676A
*BBE：基礎能量消耗；
W：體重kg；
H：身高cm；
A：年齡。
校正係數因素增加量：體溫升高1℃（37℃起），嚴重感染，大手術，骨折，燒傷，ARDS分別在上述基礎上加 12%，10%-30%，10%-30%，10%-30%，50%-150%，20% 。
2、體重法：
BBE=25~30 Kcal/kg·d × W
3、每日營養底物的配比
葡萄糖量=NPC×50%÷4
脂肪供量= NPC×50%÷9
氮供=0.16~0.26 g/kg·d
熱/氮=100~150 Kcal/1g
胰島素量=葡萄糖量÷4~5
維生素：注射用水溶性維生素 2~4支
維他利匹特1支
微量元素：多種微量元素注射液(Ⅱ) 1支
電解質：10%氯化鉀 40~70ml
氯化鈉 8~12支
液體總量=50~60ml/kg·d×W
營養液的配製技術（三升袋）
1、 潔凈台啟動20分鐘后使用；
2、 配製人員穿潔凈工作衣或隔離衣，洗手，酒精擦拭至肘部以上；
3、 配製好的營養液置4℃冰箱保存；
4、 營養液的配伍禁忌：
① 葡萄糖pH3~4時穩定，在鹼性條件下易分解。
② 葡萄糖加入氨基酸後會發生聚合反應，在室溫時就可發生，最終聚合成褐色素。
③ 氨基酸有氨基與羧基，是兩性物質，遇酸呈酸性；遇鹼呈鹼性。故Cl與Na影響營養液的PH值。
④ 維生素大多不穩定，維生素B在氨基酸中能分解維生素K1，而維生素K1遇光易分解，可用避光口袋。
5、三升袋宜24小時勻速輸入。
術後補液
術後補液應按三部分計算：
1、生理需要量：完全禁飲食情況下一般按2 ml/（kg*h）計算，其中1/5以等滲電解質液（生理鹽水或平衡鹽液）補充，其餘以葡萄糖液補充。
2、當日丟失量：各引流管及敷料的丟失量，此部分應根據丟什麼補什麼的原則。一般以平衡鹽液補充。
3、累積損失量：根據病史、癥狀，體征判斷術前、術中的累積損失量，酌情分數日補足。
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7 – 9月齡嬰兒喜歡抓握，餵養時可以讓其抓握、玩弄小勺等餐具
10 ~ 12月齡嬰兒能撿起較小物體，手眼協調熟練，可嘗試讓寶寶抓着香蕉、煮熟的土豆塊或胡蘿蔔等自喂；
13月齡幼兒願意嘗試抓握小勺自喂，但大多灑落，沒關係，失敗乃成功之母
18月齡幼兒可以用小勺自喂，但仍有較多灑落；
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“溫馨提醒，此次霧霾產生的病菌侵害主體為12歲以下兒童，具有傳染性，病體特徵：咳嗽、扁桃體腫大、上午偶有發燒、下午或晚間發燒特徵明顯……經多次霧霾實踐檢驗，中國霧霾易攜帶各種傳染病菌，盡量減少孩子戶外活動……”
霧霾已經連續多日不退，但是這樣的一則朋友圈消息更讓眾多家長不安，霧霾主要侵害12歲以下兒童到底是不是真的。對此，鄭州市疾控中心公共衛生監測與評價所副所長董志偉在接受採訪時表示，傳言並不合理。
霧霾確實刺激呼吸道
霧霾確實會對人的呼吸道產生刺激，但主要是霧霾中含有的重金屬和類金屬元素、陰陽離子、多環芳烴等成分，通過肺泡進入血液循環。兒童由於身體發育不成熟，抵抗力弱，因此更容易受到霧霾的影響，產生咳嗽等癥狀。
董志偉表示，由於氣溶膠等的存在，霧霾中的確會懸浮有一些細菌，但這不等於霧霾具有傳染性。 “一種傳染病流行，傳染源、易感人群和傳播途徑三個要素缺一不可。即便如SARS、H7N9等，主要是面對面的近距離傳播。”
董志偉強調，針對霧霾具有傳染性的說法，“目前為止，並沒有相關的研究證明這點，大家不要過度恐慌。”
兒童抵抗力差，是呼吸道疾病高發人群
上海市第九人民醫院呼吸科主任王健教授介紹,相比成人而言,兒童作為體質較弱的群體,由於身體各臟器系統尚未發育完全,免疫水平較低,抵抗力較弱,在霧霾天氣更容易被空氣中的有害物質侵害。同時,兒童的鼻腔較成人短,上氣道防禦外來侵害的能力較弱,對不良天氣也就更為敏感。在霧霾天氣下,PM2.5顆粒攜帶的各種有害物質易誘發鼻炎、支氣管炎、哮喘等呼吸道疾病,對呼吸系統的黏膜也會造成損傷。
鄭州兒童醫院呼吸科副主任醫師趙二要說，12歲以下的兒童，由於身體抵抗力較弱，確實是呼吸道疾病的易發病人群。“霧霾天呼吸道感染的孩子明顯增加，一些哮喘的孩子霧霾天也會喘得更厲害”。
導診護士告訴記者，當天呼吸科和普通內科共接診了700多名孩子。這两天該院東區呼吸科門診量較往常增加了三成，多半患兒都是支氣管炎、肺炎等呼吸道感染疾病。
讓孩子遠離霧霾傷害，家長應該學會這5招
Step 1. 減少出行
霧霾天氣，盡量少進行戶外活動。出門盡量戴口罩。霧霾天氣壓低，能見度低，空氣中懸浮大量塵埃等有毒顆粒，應盡量避免戶外鍛煉。對於兒童來說，鍛煉的時間最好選擇上午到傍晚前的空氣質量好，能見度高的時段進行，地點以樹多草多的地方為好，霾天氣時也應適度減少運動量與運動強度。
Step 2. 個人衛生
做好個人衛生。霧氣看似溫和，裏面卻含有各種酸、鹼、鹽、胺、酚、塵埃、病原微生物等有害物質，因此霧天外出歸來應立即清洗面部及裸露的肌膚。
Step 3. 居室衛生
重視居室衛生。霧霾天氣時盡量關閉門窗，減少外環境顆粒物進入室內。有條件的家庭可以使用空氣凈化器，減少室內顆粒物的污染。
Step 4. 飲食清淡
注意飲食。要注意飲食清淡，少食刺激性食物，多吃些豆腐、牛奶等食品，可吃冰糖雪梨水、多吃蘿蔔和水果，必要時要補充維生素D。多飲水。
Step 5. 安全出行
行車走路要倍加小心。中等和重度霧霾天氣下，能見度較低，視線差，步行的人們都應多加小心，特別是通過交叉路口和無人看管的鐵道口時，要減速慢行，遵守交通規則，避免發生交通事故。
雖然霧霾無法一時間消除，但是作為家長，我們仍然可以通過自己的這些努力，為孩子盡量營造一個好的成長環境，減少霧霾可能對孩子造成的危害
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