月份: 2020 年 7 月

大家好，我是血液，大家都知道我，但是並不了解我，下面我來介紹一下我自己：

【姓名】血液

【外觀】整體看紅色粘稠的液體，要是把我抽出來待一會兒，就會看到我分成了三層，從上到下依次是血漿（淡黃色半透明）—白細胞和血小板（淡紅色）—紅細胞（紅色）

【體重】在一個成人中，我們大概佔了他體重的7%-8%，容量大概在4-5升。

【出身】在你還沒有出生時，我們可以由胚胎的卵黃囊、肝、脾、淋巴結、骨髓等製造。等到出生之後，我幾乎就是由骨髓製造了。蛋白質、碳水化合物、鐵、恭弘=叶 恭弘酸、維生素B12以及多種微量元素和激素等物質都是我健康出生的主要原料。

【壽命】在你的生命中，我在不斷的更新換代，一般每人每天都有40ml的血細胞被新生細胞替換，我有很多組成成分，一會兒再詳細介紹，這些組成中紅細胞的壽命最長，平均在120天，白細胞壽命在9-13天，血小板的更短一些，也就8-9天左右。

【組成】我是由血漿和血細胞組成的。

血漿佔了我總體積的55%，它包含了大量的水分以及無機鹽、纖維蛋白原、各種酶，激素、營養物質等等，雖然重量可以輕到忽略不計，但是對人體有很重要的生理功能。

另外的45%組成是血細胞，它分為了三類：紅細胞、白細胞、血小板。每立方毫米血液中有400—500萬個紅細胞，4000—11000個白細胞，15—40萬個血小板。

【功能】我儲存着很多人體的健康信息，很多疾病診斷都需要驗血。根據組成，血液的功能包含血細胞功能和血漿功能兩部分。

血漿的主要功能：運載血細胞,運輸營養物質和廢物，調節體溫

紅細胞主要功能：運輸氧和一部分二氧化碳

白細胞主要功能：殺滅細菌、抵禦炎症

血小板主要功能：促進止血、加速凝血

【影響因素】我是你身體必不可少的一部分，我功能很強大，但是我很脆弱，影響我的因素可多着呢，比如說造血原料的缺乏、物理化學試劑的刺激、放射線的照射、生活環境的污染、遺傳等，還有一些我自己都說不明白的原因都會讓我出現問題。

【血液系統疾病】原發或主要累及血液和造血組織及器官的疾病都屬於我的系統疾病，主要包括：

1、紅細胞疾病：包括各類貧血、紅細胞增多症，比如缺鐵性貧血、巨幼紅細胞性貧血、自身免疫溶血性貧血、地中海貧血、再生障礙性貧血、陣發性睡眠血紅蛋白尿、失血性貧血、真性紅細胞增多症等等。

2、白細胞疾病：白細胞減少症、骨髓增生異常綜合症、白血病、惡性淋巴瘤、傳染性單核細胞增多症、傳染性淋巴細胞增多症、嗜酸細胞增多症、多發性骨髓瘤、惡性組織細胞病、脾功能亢進症、骨髓纖維化

3、出凝血性疾病：如過敏性紫癜、原發性血小板減少性紫癜、原發性血小板增多症、血友病、遺傳性血小板無力症、播散性血管內凝血等等。

以上就是我的自我介紹，網絡上有很多關於我的信息，這些都不可輕信，如果血液檢查有異常，一定要找到行家及時確診治療才是上策。

劉風醫師，西苑醫院血液科主任，博士生導師。

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第一次大規模的研究表明，加拿大男性通常不了解導致男性不育的危險因素。由猶太總醫院戴維斯研究所心理社會研究主任Phyllis Zelkowitz博士領導的研究發現，男性只能識別大約50％的潛在風險和醫療條件，這對他們的精子計數有害。雖然癌症、吸煙和類固醇等危險因素的使用更為常見，但其他可以改變的風險，如肥胖、頻繁騎自行車以及經常在膝上使用筆記本電腦，這些都不在他們的懷疑之中。

這項研究發表在“人類生殖”（Human Reproduction）雜誌上，強調了這一事實，即所有年齡組，教育和收入水平的男性普遍缺乏這方面的知識。

精神病學研究部主任JGH和助理麥吉爾大學精神病學教授Zelkowitz博士說：“男性不傾向於詢問他們的健康問題，所以這是一個他們不太了解他們生育能力的理由”。儘管如此，約三分之一的受訪者表示對他們的生育能力表示關注，而且近60％的人想了解這個問題。

大多數男人在他們的生活中的某個時刻表達了對成為父親的渴望。Zelkowitz博士說：“不孕不育對於人們可能是毀滅性的”。當男人不能有孩子，或者必須進行非常昂貴的治療，它可能會造成嚴重的心理影響，它可以導致抑鬱症，並對兩性關係施加嚴重的壓力。隨着不育率在過去20年中的增加，對危險因素和與不孕不育相關的醫療條件的更大認識可能導致早期和預防性干預，使男人能夠實現其生殖目標。

通過闡明這一問題，研究人員希望促進關於男性生育率的對話，並激勵健康教育者和保健醫生提供普及公眾教育，以促進年輕男性的生殖健康，以便他們能採取必要的措施保護他們的生育力。

這項研究可以在11月號的“人類繁殖”中找到。

（文章來源於 Medicalxpress）

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※何謂牙冠增長術？

專家指出，一般截肢手術完成后約在14天左右拆線，拆線后即需進行殘肢彈力繃帶包紮。為防止殘肢水腫及促進殘肢成熟，要進行殘肢的拍打，使殘肢皮膚增厚，提高殘肢耐受力，為安裝假肢做好準備。

同時應根據截肢的不同部位進行針對性的康復訓練：大腿截肢患者主要進行髖部的肌力訓練及預防畸形發生，具體方法是：患者俯卧位后伸大腿訓練臀部肌力，卧位向上抬腿，訓練大腿外側肌力。注意保持髖關節的正常位置，不要長期坐位，防止出現髖關節屈曲畸形。

小腿截肢患者主要訓練膝部肌肉力量，進行患肢的伸膝及屈膝肌力訓練。注意保持膝關節的伸直位和防止膝關節的屈曲畸形。上肢截肢后的患者，首先應進行利手交換訓練，配合健側上肢完成日常生活活動。並活動肩肘關節等關節，進行殘存肌肉的肌力訓練。

安裝假肢后，要先學會熟練的穿脫假肢，然後再進行使用假肢的訓練。下肢假肢訓練從站立平衡開始，到扶拐或步行器行走，到獨立行走及適應各種不同路面的行走訓練及保護性訓練。上肢假肢訓練主要有開閉手、屈肘、鎖肘、開肘鎖、物體的拿放移動、日常生活的穿脫衣服、開門、寫字、打電話等

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今年春季曾經寫過一篇關於如何減少感冒的科普小文章，一年快到盡頭，又到了感冒高發季節——冬季，於是整理了一些適時的知識和經驗和粑粑麻麻們分享一下。

感冒不是大病，但折騰起來會挺難受，尤其對於呼吸道狹窄且耐受性比較差的嬰幼兒，小小的感冒引起大大的癥狀，讓很多粑粑麻麻恨不得自己得病。

但願望是美好的，現實中感冒總要那麼死皮賴臉地呆在孩子身上好幾天才肯依依不舍地離去。某些寶寶甚至才歇了沒幾天，感冒君又來探望他了。

現在科學育兒的家長越來越多，某些人可能會覺得感冒是正常現象，一個自限性的疾病需要那麼糾結嗎？扛扛就過去了。

確實偶爾的感冒是不可避免的，但是頻繁感冒的壞處也不少，尤其對於某些患有慢性病的寶寶，比如過敏性鼻炎、過敏性哮喘、慢性腎炎、類風濕、糖尿病病人，頻繁的感冒只會誘發這些疾病急性發作，損害健康甚至縮短壽命；其次，頻繁、反覆的感冒還會引起分泌性中耳炎、慢性鼻竇炎等疾病。

首先我們要明白什麼是“感冒”。感冒是老百姓的說法，在醫療術語裏面叫做上呼吸道感染，它不是某個單一的疾病，而是一類疾病的統稱。

包括急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等，90%以上致病病原體都是病毒，最常見的病毒是鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、冠狀病毒等，病毒感染的後期可能會繼發細菌感染，比如溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌、肺炎支原體、衣原體等。

預防感冒的科普非常多，這裏崔醫生給家長們歸納總結了下面幾招比較實用而簡單的預防感冒的辦法。知易行難，好的習慣從自己做起，家長的行為能帶給寶寶長遠的影響，不只是減少感冒那麼簡單。

1勤洗手

勤洗手=“勤”+“洗手”

“勤”不是指一個小時洗幾次手，而是接觸自己口鼻眼睛前、公共場合的器具后要洗手，比如公園的滑梯、幼兒園的玩具、同學的飲水杯等等。

若周圍暫時沒有洗手的設施，可以使用乾淨的純棉手帕揉搓鼻子和眼睛，或者用免沖洗手部消毒液消毒雙手，謹記消毒液不能接觸寶寶的眼睛和口鼻腔。

“洗手”≠ 簡單沖洗 / 洗去油漬污垢

再N次科普六步洗手法。。。不但自己和寶寶要盡量按照如下圖例洗手，其他家庭成員也要學習和遵守哦。

2按時注射疫苗

每年的9-12月是注射流感疫苗的最佳季節，為了減少來年感染冬、春季流感的機會，疫苗接種是最切實靠譜的防病措施。＜6月齡的寶寶因為不能直接接種流感疫苗，所以可以通過密切接觸寶寶的全家庭成員接種疫苗達到免疫的效果。

PS：流感和普通感冒有點不同，具體不同各位可參考我的相關科普文《了解多一點，讓我們面對春季流感會沒那麼焦慮》和《面對春季流感，兒科醫生有話說》。

3不要和急性病病人密切接觸

急性病是指患有急性感染（呼吸道、消化道、泌尿道、皮膚等）病人，而各種慢性疾病比如糖尿病、高血壓、慢性腎炎、哮喘等不在此列。必須要接觸請病人或寶寶佩戴醫用口罩。

不建議＜10周歲的兒童去醫院探病或陪護病人。

4咳嗽/噴嚏時不要用手遮蓋口鼻 

很多家長知道咳嗽/噴嚏需要遮蓋口鼻，否則容易把感冒交叉傳播給寶寶，卻總是用手去捂口鼻，殊不知手是傳播病原體的最常見途徑，哪怕再怎麼擦拭清潔效果也不大，除非有個洗手池隨時在你左右。

謹記把乾淨的紙巾、手帕放在隨身的口袋，在咳嗽或噴嚏的時候記得用紙巾、手帕遮蓋口鼻而不是用自己的手，實在來不及找紙巾的話，用衣服的肘部遮蓋口鼻即可。這樣可以減少感冒交叉感染給寶寶的機會。

5教育寶寶在公眾場合不要用手接觸面部

其實這就是我們經常說的寶寶不要用手揉搓眼睛、鼻子和吃手指。但是寶寶還小，他可能理解不了那麼複雜的指令，那就把指令簡單化，在家以外的地方不能觸碰臉部，這是不是簡單易懂多了？

6拒絕二手煙

長期吸食二手煙和一手煙都會對呼吸道帶來不良刺激，不僅僅是氣味的刺激，還有降低呼吸道防禦能力、影響覆蓋在鼻咽、支氣管樹粘膜上的纖毛柱狀上皮細胞的纖毛活動能力，而呼吸道纖毛的擺動可以幫助我們人體清除各種病原體和痰液、灰塵、污垢。

所以戒煙不但能減少寶寶患感冒或其他呼吸道疾病的機會，對自己也是有百利而無一害的。

7適當進行有氧運動的鍛煉

勞逸結合、充足睡眠、心情愉悅都能提升免疫系統防禦能力，寶寶一般沒有太多煩心事，剩下要做的事情就是別熬夜玩耍和進行適當運動，比如慢跑、游泳、打球等等。寶寶在進行運動時謹記需要家長陪護和做好安全措施哦。

本文為崔詠望醫生的原創文章，部分圖片來源於網絡，轉載請聯繫微信號WAVER4獲取授權

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梅毒是由蒼白螺旋體所引起的一種性傳播疾病。在感染的各個階段，因為癥狀與很多疾病相似，所以被稱為“偉大的模仿者”。通常梅毒病程的發展可分為三期。

一期梅毒發生在梅毒螺旋體進入人體的2～4周時，常常在外生殖器部位出現一個潰瘍，被稱為硬下疳。在我之前的科普文章里曾經寫過，要與軟下疳、生殖器皰疹形成的潰瘍相鑒別。一期梅毒的潰瘍即使不治療，經過幾周后也可以自然痊癒而不留痕迹，但是梅毒螺旋體已悄悄地進入了血液循環而播散到全身各處。

在一期梅毒6～8周后，最先容易引起患者注意的是皮膚上的疹子，皮疹為全身性，對稱分佈，可以為斑疹、丘疹。尤其是手心及足跖，有暗紅色的皮疹，常有脫皮，是很有特徵性的。這時病菌已侵入到各個組織器官了，被稱為二期梅毒。二期梅毒的皮疹與多種皮膚病相似，如藥物過敏性皮炎、玫瑰糠疹、銀屑病等相似，易發生誤診。若不治療，靠着患者本身的抵抗力，二期梅毒的癥狀可以自然消失，梅毒螺旋體也大多被機體的免疫系統所消滅。但有些藏得很深的病菌，或是機體免疫系統功能較弱，不足以將病菌全部殺滅者，梅毒螺旋體就可以在身體的組織器官中隱藏起來，伺機而動，這個相對平靜的時期稱為潛伏梅毒（又稱為隱性梅毒）。這個時期機體雖然沒有什麼不舒服，但是抽血檢查可以显示血中有“毒”。而且當身體抵抗力下降時，病菌又會增殖，重新活躍起來，出現癥狀，稱為二期複發梅毒。一期梅毒、二期梅毒都發生在受到感染的兩年內，又稱為早期梅毒。

早期梅毒患者若不接受治療，那麼有約半數患者在感染5～10年後將出現三期梅毒或晚期梅毒的癥狀，三期梅毒的病變部位深入到各內臟器官，破壞性大，可發生在皮膚、黏膜、骨骼、心臟、血管、神經等處，侵犯心髒的導致梅毒性主動脈閉鎖不全、梅毒性主動脈瘤等，可造成心力衰竭或主動脈瘤的破裂而死亡。

  早期梅毒患者有較強的傳染性，硬下疳的潰瘍面和梅毒疹的皮膚黏膜損害中都有大量的梅毒螺旋體。晚期梅毒患者通過性接觸一般已無傳染性。

（圖片來源於網絡）

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1、引起急性失血的原因主要有什麼？

①各種外傷及外科手術時的出血；    ②食道或胃底靜脈破裂、胃或十二指腸潰瘍等疾病引起的消化道大出血；③女性生殖道出血等。

2、急性失血性貧血的臨床表現有哪些?

可有輕度的貧血或無貧血,癥狀的輕重與血容量減少的程度一致。大多數健康人常能耐受快速失血500～1000ML而不出現癥狀，部分患者表現為虛弱、手足濕冷、發紺、蒼白、口乾、心律增快、血壓降低。急性失血在1000～1500ML時，一般平卧狀態可無癥狀，但直立時則出現頭暈或暈厥、低血壓、心率增快至120次/分。急性失血在1500～2000ml時刻出現口渴、脈快而弱、呼吸快、昏睡、精神紊亂、脈壓變小、尿量明顯減少。在2000ml以上時，嚴重的休克狀態必然出現。在失血2～3天後貧血癥狀最為顯著，表現為心悸、氣短、頭昏、耳鳴、倦怠、頭痛眼花、心絞痛、肌肉痙攣，活動后癥狀更明顯。

3、急性失血后血象有何改變？

在急性失血后不久，由於血細胞和血漿損失的比例大致相等，僅有血容量的急劇減少而無紅細胞壓積和血紅蛋白的變化。出血後幾天，由於血量的重新調整，組織液或蛋白質進入血管使血液稀釋，紅細胞壓積和血紅蛋白量才逐步下降。這種現象約在失血后3小時開始，紅細胞壓積要3天或更長時間才降至最低水平。因而，在失血后1～2天內，實驗室檢查單憑紅細胞計數和血紅蛋白量測定以估計失血量是不可靠的。貧血在起始階段是正常細胞及正常色素型的，無幼紅細胞增生現象。血中網織紅細胞在貧血出現約6～12小時后開始增多；在出血后約6～11天達到最高峰，其增高程度與出血量有關，但一般不超過15%。出血后白細胞迅即增多，在2～5小時內一般都增至1～2萬/mm3，也有高達3.5萬/mm3者，血片中可見幼粒細胞。待出血停止后3～4天，白細胞數才恢復正常。持續的白細胞和網織紅細胞增高，必須排除繼續潛在出血的可能性。出血后60分鐘，血小板數開始升高，個別超過100萬/mm3。如發生嚴重休克，加上管壁損害，可因此而導致瀰漫性血管內凝血。

4、急性失血性貧血常用的化驗室檢查有哪些？

①血常規②血請鐵③紅細胞遊離原卟啉

5、急性失血性貧血是否需要鐵劑治療？

急性失血后的貧血患者，原來身體健康，並不缺乏鐵貯量，止血后可自行緩慢糾正，但應加強營養，及早給予高蛋白質，及富有維生素、鐵的飲食。紅細胞在出血停止后4～6周左右常可恢復正常，血紅蛋白的恢復常落後約2周。有慢性出血史或原來鐵貯量已較低甚至已耗盡的患者，在出血停止后1～2月開始給予口服鐵劑，以促進紅細胞的生成和補足鐵貯量。

6、急性失血性貧血的飲食療法。

1、   桂圓大棗紫米粥

功效：補氣血，用於失血性貧血。

配料：干桂圓 10個、大棗15個、紫米各15g

製作：洗凈加水共煮熟

用法：每次1碗，早晚各一次。

2、   豆腐紫菜豬血湯

功效：養血補血，用於失血性貧血。

配料：豆腐50g  豬血50g紫菜少許

製作：將豆腐、豬血加少許蔥姜蒜用植物油文火略炒，加適量食鹽、水、紫菜共煮，熟后加少許味精、香油。

用法：食豆腐、豬血，喝湯，日一次。

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1.術后0－4周
手術當天：
麻醉消退後，開始活動足趾；如疼痛不明顯，可嘗試收縮股四頭肌即大腿肌肉綳勁及放鬆。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。大於500次/每日。
術后1天：
（1）活動足趾：
用力、緩慢、盡可能大範圍地活動足趾。但絕對不可引起踝關節活動！5次／組，1組／小時。
（2）繼續並加強股四頭肌等長練習。
術后2天：
（1）繼續以上練習。
（2）可扶雙拐患腳不着地行走, 但只是去廁所但必要的日常活動。
（3）開始直抬腿練習，包括向上的，向內收的側抬腿以及外展的側抬腿，向後的后抬腿練習，以強化大腿前後內外側的肌肉，避免過分萎縮無力。30次/組，組間休息30秒，4-6組連續，2-3次練習／日。練習時有可能因石膏託過重無法完成。
2. 術后4—12周
一般於4周時將石膏托去短至膝關節以下。術后4周：（根據情況由醫生決定開始關節活動度練習。）
（1）踝關節被動活動度練習
被動地屈伸和內外翻踝關節，緩慢、用力、最大限度。但必須在無或微痛範圍內！因早期組織癒合尚不夠堅固，過度牽拉可能造成不良後果。10-15分/次，2次/日。練習前熱水泡腳20-30分，以提高組織溫度改善延展性，加強練習效果。
（2）開始膝關節屈曲練習，
15-20分/次，1-2次/日。因長時間固定膝關節活動度會有所下降，故練習初期可能有疼痛，堅持練習即可改善。
（3）開始膝關節伸展練習
15-20分/次，1-2次/日。因長時間固定膝關節活動度會有所下降，故練習初期可能有疼痛，堅持練習即可改善。
（3）開始腿部肌力練習
以恢復石膏固定期萎縮的大腿肌肉。練習腿部絕對力量，選用中等負荷（完成20次動作即感疲勞的負荷量），20次/組，2-4組連續練習，組間休息60秒，至疲勞為止。
術后5周：
（1）開始被動踝關節屈伸練習，逐漸加力並增大活動度，10-15分/次，2次/日。活動度練習應循序漸進，在2-3月內使踝關節的活動度（即活動範圍）達到與健側相同。
（2）踝關節內外翻活動度練習
緩慢、用力、最大限度內外翻踝關節。必須在無或微痛範圍內，並逐漸增加角度和活動力度！因組織癒合尚不夠堅固，過度牽拉可能造成不良後果。10-15分/次，2次/日。
可在練習前熱水泡腳20-30分，以提高組織溫度改善延展性，加強練習效果。
術后6周：
去除石膏，開始穿墊高後跟的鞋逐漸負重和恢復行走。
（1）以硬紙板剪成鞋後跟大小，墊在鞋後跟內約3厘米左右，開始扶拐行走，大約2-3天撤掉一層紙板，2-3周內撤完，過渡至穿平底鞋行走。
（2）開始前後、側向跨步練習：
前向跨步練習
力量增強后可雙手可提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。20次/組，組間間隔30秒，2-4組連續，2-3次/日。要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。
後向跨步練習
力量增強后可雙手可提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。20次/組，組間間隔30秒，2-4組連續，2-3次/日。要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。
側向跨步練習
力量增強后可雙手可提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。20次/組，組間間隔30秒，2-4組連續，2-3次/日。
跨步幅度不能過大！跟腱處不能有過分的牽拉感！
術后7-8周：
（1）開始靜蹲練習加強腿部力量，以強化下肢功能和整個下肢的控制能力。2分/次，休息5秒，10次/組，2-3組/日。
（2）抗橡皮筋阻力完成“勾腳（腳尖向上勾的動作）”動作，30次/組，組間休息30秒，4-6組連續，2-3次練習／日。
（3）抗阻“綳腳”
抗橡皮筋阻力完成“綳腳（腳尖向下踩的動作）”動作，30次/組，組間休息30秒，4-6組連續，2-3次練習／日。
術后8周：
（1）求達到正常步態行走。
（2）繼續加強踝關節周圍肌肉力量：
坐位垂腿“勾腳”練習
抗沙袋等重物的重量為阻力完成動作，30次/組，組間休息30秒，4-6組連續，2-3次練習／日。
抗阻內外翻練習；抗橡皮筋阻力完成動作，30次/組，組間休息30秒，4-6組連續，2-3次練習／日。
（3）強化下肢肌力，開始患側單膝蹲起練習
要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。必要時可雙手提重物以增加練習難度。3-5分鐘/次，2-3次/組，2-3組/日。
3.術后3個月
（1）有條件可以使用固定自行車練習，無負荷至輕負荷，跟腱處不得有明顯牽拉感。30分/次，1-2次/日。
（2）可開始游泳。但絕對避免滑倒！
（3）運動員開始基項動作的專項練習。但此期間縫合的肌腱尚不足夠堅固，故練習及訓練應循序漸進，不可勉強或盲目冒進。且應強化肌力以保證踝關節在運動中的穩定，並應注意安全，絕對避免再次摔倒！
（4）可以開始由慢走過渡至快走練習。
（5）開始提踵練習（
即用腳尖站立，2分/次，休息5秒，10次/組，2-3組/日。），逐漸由雙腳提踵過渡到單腳提踵。
（6）可以開始嘗試：
保護下全蹲
雙腿平均分配體重，盡可能使臀部接觸足跟。3-5分/次，1-2次/日。
台階前向下練習
力量增強后可雙手可提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。20次/組，組間間隔30秒，2-4組連續，2-3次/日。

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昨天的基礎課，給大家呈現了子宮內膜的基礎知識。

子宮是人類孕育胎兒的器官，是我們每個人的第一套房子，一居室的房子，是我們最早居住的地方。

子宮內膜，分兩層，基底層&功能層。

基底層在下，功能層在上。功能層是由基底層長出來的，會周期性變化。你可以理解為，功能層是為即將到來的孩子裝修新家。子宮每個月房子都會為即將到來的孩子裝修一次，如果孩子沒有來，裝修就白乾了，功能層沒用了，就會脫落，脫落了就會來月經。

而更貼切的理解，可以認為子宮內膜其實是胚胎髮育的土壤。每個月都會在子宮上培土、翻土、施肥，每個月培育好土壤，等待播種（着床）。着床的受精卵會長出胎盤，在子宮生根發芽，長成“參天大樹”，大樹有水土保持功能，能抵禦暴雨沖刷。每個月，如果沒有受精卵着床，子宮內膜會經歷一次“暴雨”來襲，沖刷掉子宮內膜的功能層，如”泥石流“一般。

子宮內膜的周期性變化，是有上級指揮控制的，上級就是卵巢。卵巢周期性發育卵泡，排卵，並下髮指令“激素”，使子宮內膜的增生髮育與卵巢的周期性變化協調一致，這是懷孕的生理基礎。

“那麼，子宮內膜，是受精卵着床的基礎，沒有子宮內膜，受精卵就不能着床！”

是這樣的嗎？

從子宮內膜周期性變化的規律來看，貌似確實是這樣的。

有研究表明，子宮內膜損傷，可能造成胚胎髮育不良，可能是妊娠流產的因素之一。

但是，也有一些極端案例！——沒有子宮內膜的環境下，受精卵發育成足月胎兒了！

“腹腔妊娠”——在很多國家都有這種非常罕見的案例報道，腹腔妊娠懷孕到足月剖宮產分娩。

多見於輸卵管妊娠破裂，完整孕囊隨血流種植到腹腔血供特別豐富的部位，繼續發育至足月。華西曾收治過一名繼發性腹腔妊娠的案例。病人妊娠期胎動感很明顯，腹部和清除捫及胎兒肢體。剖宮產術中，發現胎盤附着於腸系膜下動脈附近，輸卵管峽部有一陳舊性破口。術后追溯病史，據病人回憶，孕早期曾發生過一次較為顯著的腹痛。

當然，這是比較極端的情況，人類之所以有和其他哺乳動物不一樣的月經周期，有更“肥沃”的子宮內膜發育，那是因為人類妊娠的發育與維持，需要更肥沃的土壤支持，尤其在着床階段、胚胎早期發育階段。

在物種進化的歷程中，原始的單細胞生物、多細胞生物，他們個體生存本身對營養物質的依賴並不是很高，野蠻的繁殖方式，指數級的繁殖數量，是維繫其種群延續的關鍵。因為他們的個體結構很簡單，與之相應的抵抗力也相對弱，即便是成熟個體的死亡率也非常高，哪怕有一個成熟個體存活下來獲得繁殖機會，在適宜的環境下，都能以極快的速度將種群數量擴充大龐大的程度。

後來又了卵生動物。一些個體較小的卵生動物，基本延續原始物種的種群保留方式。卵裡面包含了足夠幼小個體發育為半成熟幼體的營養物質，破殼之後的發育，則需要靠幼體自力更生，需要適宜的環境，環境中還要有充足的食物。這些個體的卵發育周期很短，這是確保卵抵禦複雜環境變化的重要條件。

一些卵生的大型動物，它們的卵也很巨大，卵裏面有更多的營養物質，卵殼有更強的抵抗力，甚至還需要父母對卵的細心照看，因為它們的卵需要更長的發育周期。

這些動物繁殖都不依賴於子宮內膜，直到哺乳動物出現。

哺乳動物在繁殖史上的顛覆之作在於，環境不再對子代發育有那麼大的影響，因為胚胎是在母體內發育的。

在這個背景下，哺乳動物的卵，不再需要那麼多營養物質，於是過去卵作為胚胎髮育的獨立單位，其結構逐漸減弱了，而與之相對的，胚胎髮育的輔助工具——子宮的結構和功能逐漸增強的。越高等的哺乳動物，其子宮和子宮內膜的結構和功能就越強化、越完善。與此同時，高等哺乳動物的繁殖，也就越來越依賴於子宮和子宮內膜的功能了！

這就是為什麼子宮內膜損傷，可能影響懷孕的原因。雖然並不絕對，因為絕大多數人，即便是反覆做人流、刮宮手術，也並沒有影響她們的生育能力，但是子宮內膜在維持妊娠這件事兒上的重要地位，已經不可取代了。

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