月份: 2019 年 10 月

心房顫動用藥需小心出血？！ 手術不用擔心血不凝

台灣約有25萬名心房顫動患者，因比常人高出5倍中風風險，需服用抗凝血藥物讓血液不易凝固達到預防中風成效，「但是，無論是服用傳統或新型口服抗凝血藥物，患者若遇如車禍、跌倒骨折、大量出血等意外，必須進行緊急手術時，血液不易凝結可能讓手術發生無法止血的風險。」台北市立聯合醫院副策略長兼藥劑部長陳立奇說道。

所幸，衛福部食藥署在今年4月已核准新型口服抗凝血藥物的專用「反轉劑」，可在15分鐘內完全且持續地反轉抗凝血藥物的抗凝血功能。換句話說，服用新型口服抗凝血藥物的心房顫動患者，一旦遇到緊急手術時，便能以反轉劑應對緊急突發狀況，恢復身體凝血功能。

新型口服抗凝藥　手術出血問題未解

陳立奇指出，目前預防心房顫動引發中風的藥物，有傳統藥物及新型口服抗凝血藥物可選擇。傳統抗凝血藥物作用較慢，治療限制多，出血風險高，容易影響患者服藥順從性；而近年推出的新型口服抗凝血藥物，劑量固定、不須定期監測，與藥物及食物交互作用低，除此之外，出血風險低，顱內出血風險也較傳統抗凝血藥物少。

無論服用傳統或新型抗凝血藥物，當患者突遇意外發生時，凝血功能機制能否即時恢復成為救命關鍵。陳立奇進一步解釋，傳統抗凝血藥物需施打維他命K恢復凝血功能，作用時間至少需要15小時以上；沒有反轉劑的新型口服抗凝血劑則需藉由血液透析或停藥來恢復凝血作用。當面臨緊急手術的關鍵時刻，臨床只能選擇緊急處置「賭一把」，畢竟緊要關頭，多一秒等待就多一分風險。

專用反轉劑 關鍵時刻緊急凝血救命

陳立奇表示，以往有患者擔心服用抗凝血藥物可能造成出血風險而抗拒服藥，「這是普遍疑慮，只能盡量指導患者正確的用藥觀念及認知。」幸好，如今新型口服抗凝血藥物的專用「反轉劑」已經上市，能在15分鐘內快速恢復凝血效果，而且效果持續長達12小時，降低不少患者疑慮。

不過，陳立奇也提醒患者，要好好遵從醫囑，切勿擅自調整藥量或停藥，不要自己隔空抓藥當醫師，身體若出現任何不尋常出血狀況，切記返回門診與醫師討論追蹤。

陳立奇提醒，除規律用藥外，均衡飲食也是維持心臟健康重要關鍵，「健康飲食，不吃高膽固醇、高脂肪食物，不貪杯，多吃健康蔬果，更能有助病情控制。」

資料來源：健康醫療網

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羅氏愛心不間斷　為弱勢兒募款逾140萬

為兒童而走　羅氏員工健走募集逾140萬

羅氏集團位於145個分公司的員工，共同參與2017年的「為兒童而走」活動。這是羅氏自2003年以來連續第14年在國際非洲兒童日期間舉辦關懷全球弱勢兒童的活動。台灣羅氏大藥廠超過百名同仁在台北市花博公園舉行健走，並捐出募集的147萬元，其中同仁捐款72萬元給「愛慈社會福利基金會」和「臺東縣南迴健康促進關懷服務協會」，分別用於預防愛滋寶寶專案及提供原住民兒童課後教育的方舟教室；羅氏公司提供的75萬多元相對捐款則捐至受愛滋病影響的馬拉威，照顧當地兒童的教育與健康。

透過教育　讓孩子有不一樣的未來

健走活動現場，超過百位羅氏員工親身體驗參與「建造學校桌遊」、「得來不易取水體驗遊戲」和「非洲創意作畫」，更進一步瞭解馬拉威的資源困乏的現況以及歷年來的捐款在馬拉威建立了5個孤兒院、幫助了17,000位孤兒及200位教師培訓，透過教育讓孩子們有不一樣的未來。除了為期兩個月的員工募款總額羅氏提供一比一相對捐款外，參加健走的同仁羅氏也為每人再提撥300元捐款至馬拉威。

對兒童的關懷　落實當地公益團體

台灣羅氏長久持續以來，把對兒童的關懷，落實於當地的公益團體。愛慈社會福利基金會董事長張麗淑表示，雖然台灣醫療進步，但是還是有些嬰兒受到愛滋垂直感染的風險，需要預防性的治療，感謝羅氏同仁持續支持。

南迴健康促進關懷服務協會創辦人徐超斌醫師表示，透過於大眾捐款，方舟教室才能為144位部落孩童課後輔導，讓他們學習技藝及提供免費晚餐和點心，非常感謝羅氏同仁金錢贊助或是精神上的鼓勵，持續關懷南迴偏鄉兒童。

▲左起：愛慈張麗淑董事長、羅氏徐致菁處長、方舟教室創辦人徐超斌

起身而行　支持永續慈善

羅氏總部持續14年在貧窮的馬拉威為受愛滋影響兒童打造教育環境，與提供健康生活環境。羅氏集團執行長Severin Schwan表示，羅氏員工每年起身而行，支持永續、慈善，期待改善弱勢地區年輕世代的生活。

資料來源：健康醫療網

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甩開運動不便　近視雷射手術詢問度增5成

運動風氣漸盛，越來越多人喜歡運動，為了擺脫戴眼鏡從事運動的不方便，根據醫師診間觀察發現，有高達5成的近視患者詢問近視雷射手術，像是高小姐就是其中一例。

近視雷射手術後　享受運動更快活

高小姐表示，因為雙眼視差達500度，戴眼鏡運動時感到頭暈，後來改戴隱形眼鏡，卻容易感到眼睛乾澀；如果不戴眼鏡運動，又看不到教練動作，讓她感覺非常不便，最後決定接受近視雷射手術，終於能夠盡情享受運動。

角膜地形分析系統　精準矯正度數

近視雷射手術發展至今，安全性非常高，搭配最新的角膜地形分析系統，可精準算出個人化矯正度數，在提升視力品質同時也能降低光暈、眩光的問題。

陳威霖院長表示，近年來，越來越多熱愛運動的近視族群，選擇接受近視雷射手術，目前手術方式以無刀飛秒為主，手術時間約15分鐘，手術當天休息4至5小時，隔天就能正常上班，恢復清晰的視力。

無刀飛秒雷射手術　復原快、安全性高

不少民眾以為夏季容易流汗，可能不適合接受近視雷射手術。陳威霖院長強調，透過無刀飛秒雷射手術，不但復原快、安全性也高，患者完全不用擔心術後傷口的問題。

抗老花晶體置換術　同時解決5大問題

陳威霖院長也說，若近視族群患有老花及白內障，也可考慮抗老花晶體置換術，可同時改善白內障、老花、散光、近視或遠視等視力問題。

資料來源：健康醫療網

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想變瘦　要看腸道細菌配不配合？

一個人想變瘦，不只靠飲食、運動，腸道細菌更扮演關鍵角色。中國醫藥大學附設醫院家庭醫學科主任、中國醫藥大學醫學院教授林文元前幾日在2017台灣科技生物大展「21世紀健康新趨勢」講座中，以「扭轉肥胖因子，健康不再有負擔」為題指出，科學界進行實驗發現，腸道中的一些致胖菌、抑胖菌可能影響胖瘦，而腸道細菌生態的多樣性，更與胖瘦息息相關。

腸道　是全身重要免疫器官

臺北醫學大學保健營養學系名譽教授謝明哲也表示，腸道是全身重要免疫器官，如果腸道細菌生態維持健康、平衡，就能充分發揮解毒功能，幫助減輕肝臟負擔，肝臟、心臟、呼吸器官等，腸道也會變得比較健康。

在「21世紀健康新趨勢」講座中，現場民眾座無虛席，專心聆聽醫學專家演講，謝明哲教授指出，人要活得好、活得長壽，重要的是「營養、保養、休養」。如果每天吃含糖飲料、油炸食物，就容易提早死亡。此外，在長期壓力之下，加上抗生素、類固醇等藥物傷害腸道細菌，腸道就容易滋生腐敗菌，進而影響腸道、全身健康。

腸道多樣化　與身體健康息息相關

林文元教授分析，每個人的腸道細菌菌相都是獨一無二，隨著生產方式、用藥種類、飲食等多諸多因素影響，腸道細菌生態也會出現變化。若腸道細菌越多樣化，腸道、身體整體狀況也會更健康。當腸道細菌生態受破壞，可能就需要重建腸道細菌生態系統，讓腸道細菌生態恢復原始健康狀態。

謝明哲教授補充，像「益生菌生成物」等，可幫助益生菌在健康環境下順利生長、重建腸道細菌生態系統。除了益生菌生成萃取物，寡糖、膳食纖維等，也有助益生菌生生不息，這就是所謂「補充好菌不如養好菌」的概念，腸道好菌長得好，腸道自然保持健康、年輕，身體也會更有活力。

資料來源：健康醫療網

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銀髮生活不寂寞　3C科技娛樂更勝年輕人

不只年輕人愛使用3C，就連銀髮族都是3C愛用者，甚至以3C來維繫人際關係。有鑑於此，台北市萬華區健康服務中心在今年4月推出體感互動遊戲，透過3C視頻來訓練銀髮族的肌力與平衡力；才2個月時間，參加此活動者都覺得白天精神變好了，晚上也很好入睡，而且根據體檢資料顯示，參與者的BMI以及握力也都有所改善！

視頻遊戲可訓練上肢或下肢肌力與平衡

台灣物理治療學會委員蘇信昌物理治療師表示，此項視頻體感互動遊戲是利用微軟的Xbox遊戲，這和wii遊戲不同，是不用操作遙控器，只需要跟著視頻遊戲做運動，但是運動遊戲款項要適合長輩，是根據上肢或是下肢的肌力與平衡來做訓練的遊戲。

有眩光、眩暈且容易跌倒要排除

此項視頻體感互動遊戲可到一般販賣電腦的商店或網路商城購買，而且在家裡也可以玩此項遊戲來訓練肌力與平衡力；不過，由於多數銀髮族有慢性病，所以要以此視頻遊戲運動時，也要有所選擇。蘇信昌物理治療師指出，自己在家裡玩視頻遊戲運動可能顯得單調，不那麼有趣，如能找同伴一起玩，趣味性會更提高許多，而且來參加活動的銀髮族，會依據他們的身體健康狀況做篩選，若是有眩光、眩暈，或是站起時容易跌倒，就要予以排除。

活動將持續至10月底　有興趣可報名參加

根據研究指出，退休老人已相當喜歡以通訊產品與軟體來拓展網路社群，並藉此維繫人際關係，不但讓他們有安全感，也能使心情愉悅。所以，台北市萬華區健康服務中心在今年4月推出體感互動遊戲後，就有很多銀髮族報名參加，甚至有人分享即使是搬家到三峽，都還會每週來參加2次；此項活動將持續至10月底，有興趣的民眾可電洽02-23033092轉6751陳小姐報名體驗。

資料來源：健康醫療網

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拒菸檳彩繪表態！　學童獨特創意超吸睛

拒菸檳飆創意　花蓮學童千人參賽畫稿

為了讓無菸環境的觀念能從小做起！花蓮慈濟醫院落實推動無菸校園，與花蓮縣衛生局、教育處舉辦「2017年第二屆花蓮縣無菸檳家園創意聯想繪圖比賽」，受到花蓮各小學學童熱烈響應，徵得超過千件的參賽畫稿。在花蓮慈院副院長許文林帶領的社區醫學部團隊、花蓮縣衛生局健康促進科科長詹瑞慧、花蓮縣教育處體育保健科科長白鴻儀、遠東百貨店長黃友誠及獲獎學童、家長的見證下，在花蓮遠東百貨舉辦頒獎典禮暨畫展開幕式。

無形加深菸酒檳防制正確觀念

「越嚼越有病、越吸越沒命！」圖畫紙上ㄧ具雙眼發紅的骷顱頭，看起來相當聳動。中正國小二年級的游宗浩，透過圖畫表達抽菸、吃檳榔會危害生命，拒菸檳可以擁有健康人生，大膽的配色及鮮明的主題意象，讓他獲得低年級組第一名。這次的繪畫比賽，在小朋友天馬行空的發想下，一顆顆的檳榔與一根根的香菸變成了煙霧、肺部造型的菸灰缸，甚至是鼻胃管，透過圖像創作與文字表達能力精彩呈現菸害的問題，無形中也加深了孩子對於菸酒檳防制的正確觀念。

▲低年級第一名游宗浩

吸菸嚼檳呈現年輕化趨勢

菸檳防制宣導刻不容緩，「預防與教育宣導」更是癌症防治的首要課題。近年來吸菸嚼檳年輕化問題顯著，許文林副院長表示，根據衛生福利部103年統計資料顯示，以花東國中學生吸菸率約為8.8%，與全台的國中學生吸菸率5%相比於出3.8%；嚼檳率則是2.01%，與全台的國中學生嚼檳率相比也高出全台1.21%，隨著吸菸年齡層下降的趨勢，青少年菸害防制為現今非常重要的健康議題！

潛移默化影響家長和民眾

許文林副院長表示，很高興繪畫比賽獲得學童、家長與學校的熱烈迴響，希望透過寓教於樂的方式讓健康觀念深植在孩子們心中，在重視預防勝於治療的預防醫學年代，防制菸酒檳觀念的向下扎根，不僅可讓學童從小建立保健觀念，相信也能潛移默化影響家長和民眾。

資料來源：健康醫療網

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長安醫院進行血管開刀。林重鎣攝

73歲張奶奶因罹患糖尿病且長期洗腎， 導致雙腳下肢血管嚴重阻塞及鈣化，傷口久久不能癒合， 一般的氣球擴張術無法順利將她的下肢血管打通， 日前經長安醫院心臟血管科吳典育醫師建議使用最新導管醫療儀器「 傑思楚血栓旋切導管」(Jetstream G3)治療，是中部地區醫院第一例， 有效將她左腳下肢血管壁鈣化的部分磨碎並清除，打通狹窄動脈， 讓血流變好，術後患者恢復情況良好。

心臟血管科吳典育醫師指出， 下肢鈣離子沉積特別容易發生在洗腎患者身上， 張奶奶就是其中之一，造成她血管壁阻塞情形愈來愈嚴重， 導致血流愈來愈小，之前幫她做過四次血管疏通手術， 然而因鈣化嚴重，一般氣球擴張術或是支架置放術效果有限， 透過最新「傑思楚血栓旋切導管」(Jetstream G3)治療是更好的選擇，旋切精準且快速清除， 日前幫張奶奶做完手術，即成功讓她血流變得更好， 使原本冰冷的左腳變溫熱，配合傷口良好照顧、快速癒合， 之後只需定期回診追蹤。

現今治療下肢動脈阻塞的方式， 主要為氣球擴張術與血管支架置放術，藉此將阻塞血管打通。 不過吳典育醫師也表示，當下肢鈣化嚴重、斑塊太硬時，最新「 傑思楚血栓旋切導管」(Jetstream G3)是最佳治療方式，它是一種周邊血管重建導管手術， 用以去除患者下肢的各種動脈斑塊堵塞，透過簡單二段式鑽頭， 經由高速旋轉可將鈣化磨碎，且同步吸除掉下來的斑塊， 除了打通血管之外，也不會有一些斑塊往更遠端掉下去的後遺症， 使治療效果最大化，包括更快恢復和減少併發症。

吳典育醫師補充說，「傑思楚血栓旋切導管」(Jetstream G3)主要用於治療下肢動脈阻塞的患者， 如在血管中常見的高鈣化和慢性完全閉塞，當鈣化特別嚴重， 膽固醇斑塊很大，且在一些特殊部位，包括膝關節、踝關節， 以及腹股溝的地方，因人體需彎曲若置放支置容易折斷， 這些不適合置放支架的地方， 就需使用旋切旋磨技術再加上藥物球囊，即可達到更好的通暢效果， 可為患者提供最佳治療，是目前最新療法。

下肢動脈阻塞好發年齡為50歲以上，屬於一種老化現象， 且糖尿病患者更容易誘發下肢動脈阻塞；若是患者有高血壓、 高血脂未控制得宜，也恐使病情更加嚴重。因此， 吳典育醫師也不忘提醒家中有年長者或是三高疾病患者， 應按時服藥；一旦出現下肢冰冷、腳麻等症狀， 應及早就醫檢查找出病因、並積極治療。

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與人交談抬不起頭　椎間盤退化害的！

一名62歲女性因頸椎椎間盤退化接受頸椎椎體融合手術，卻因術後頸椎椎體終板塌陷，造成頸椎曲線變形後凸。患者術後抬不起頭來，刷牙、洗臉時無法看鏡子，走路時也因為看不到前方而常與路人碰撞，與人交談時無法直視眼睛而被認為不尊重人，造成生活上諸多不便。

軟骨突出會造成頭痛、上肢無力

臺北市立聯合醫院中興院區骨科醫師吳行正表示，由於椎間盤軟骨長期受到頭部的重力與頸部的活動產生各方向的張力負擔，軟骨的突出或破裂會導致頸痛，上肢麻木、無力。將上數患者原先頸椎椎體融合器取出後，進行部分頸椎椎體切除，加上較長節段的頸椎椎體融合手術，才改善頸椎曲線變形的現象。

出現上肢麻木、大小便失禁應盡快就醫

神經病變症狀如上肢麻木、無力，或肩頸僵硬、步態不穩、大小便失禁、下半身癱瘓等情況，出現上述這些問題時，可視患者的年齡大小、臨床症狀、壓迫位置及小面關節的退化程度，選擇進行頸椎椎體融合或人工頸椎椎間盤置換。

但吳行正醫師表示，此類患者不論以何種方式治療，手術中皆須清除頸椎椎間盤以解除壓迫症狀，而清除過程中，若頸椎椎體終板破壞過多，則易使頸椎椎體終板塌陷而產生頸椎曲線變形。

吳行正醫師提醒，一旦出現肩頸僵硬、雙手麻痛問題都有可能是徵兆，應尋找脊椎外科專業醫師，盡早找出病因，才能對症治療，早日恢復健康。（文章授權提供／優活健康網）

資料來源：健康醫療網

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準媽媽慎愛高脂食物　罹癌風險禍延三代

孕婦吃高脂食物前，建議多想一想。美國喬治城大學倫巴狄綜合癌症中心研究團隊進行老鼠實驗發現，若餵食懷孕母鼠高脂食物，可能造成後代基因改變，之後三代雌性後代就會很容易得乳癌。

老鼠懷孕中期吃高脂食物　子孫容易得乳癌

上述研究成果已發表於線上版期刊《乳癌研究》（Breast Cancer Research）。研究資深作者美國喬治城大學倫巴狄綜合癌症中心腫瘤醫學教授李娜‧希拉基維-克拉爾克表示，這代表應該進一步研究，深入檢視孕婦飲食對後代的影響。

希拉基維-克拉爾克指出，醫界、學界認為，在人類乳癌風險上，環境與飲食等生活型態因素扮演非常重要的角色。透過這次動物實驗，可以瞭解飲食等因素如何影響女性與其後代子孫罹患乳癌風險高低。

高脂飲食很容易造成身體過度發炎，不少流行病學研究顯示，身體發炎反應與癌症風險息息相關。過去透過老鼠實驗也發現，懷孕母鼠媽媽若吃高脂飲食，懷的又是「女兒」，女兒罹癌風險會上升。

高脂飲食　容易改變胚胎生殖細胞基因

這項研究則發現，懷孕母鼠在懷孕中期改採用高脂飲食，胚胎生殖細胞中的基因訊息就會出現變化，除了女兒、孫女受影響，這樣的基因變化也會增加母鼠「曾孫女」乳癌風險。

透過基因檢視可發現，母鼠吃高脂食物後，其第一代（女兒）與第三代（曾孫女）乳癌相關基因都會產生變化，不只乳癌風險上升，乳癌治療也較容易產生抗藥性，癌症預後較差，且抗癌免疫力也受到損壞。研究人員也發現，吃高脂食物母鼠第三代所出現的基因變異，更是正常飲食老鼠三倍之多。

研究作者做出結論，透過這次老鼠實驗可看出，高脂飲食可說是乳癌滋長沃土，懷孕母鼠常吃高脂食物，往後三代罹患乳癌風險就會上升。

資料來源：健康醫療網

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流感疫情高峰　就診人次翻倍！

夏天來了，流感疫情沒停止反而增加多起案例，急診醫師表示，流感掛急診人潮直逼冬季過年，造成大醫院急診壅塞。疾管署表示，今年因天氣「慢熱」，疫苗保護力會隨著時間降低導致夏季流感疫情持續發燒，推估疫情可於7月開始降溫。

類流感症狀　盡速接受治療

疾病管制署表示，依據監測資料顯示，上週急診類流感就診達21,584人次，較前一週（20,742人次）增加842人次，顯示目前流感疫情持續中，處於高水平；另由急診單日就診人次資料分析，週日急診類流感就診人次為平日的1倍。

再次呼籲民眾若有類流感症狀，請至鄰近公費流感抗病毒藥劑合約診所就醫，避免集中至大醫院急診；但如有呼吸困難、急促、缺氧、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等流感危險徵兆者，則應盡速至大醫院接受治療。

保持清潔、注意衛生　遠離流行病毒

實驗室監測資料顯示，目前社區流行病毒型別仍以H3N2為主，近4週抗原性監測資料顯示85% H3N2病毒與本流感季疫苗株吻合，惟今年流感疫情的樣態較往年不同，可能與去年流感疫苗接種量加倍且發揮效用，壓制冬天的疫情，另疫苗接種迄今已逾半年，保護力遞減，及今年氣候慢熱等因素影響下，導致疫情延遲發生。

疾病管制署再次提醒民眾，維持手部清潔，注意呼吸道衛生及咳嗽禮節，若有呼吸道症狀，應配戴口罩，打噴嚏以手帕遮住口鼻或用衣袖代替，生病不上班上課，減少出入公共場所或人多擁擠地方，保持室內空氣流通，降低病毒傳播機會。（文章授權提供／優活健康網）

資料來源：健康醫療網

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