甩不便! 運動族夏季近視雷射夯

陳威霖醫師為案例高小姐術檢。

醫:詢問度增加近50%

近年來,台灣的運動風氣漸盛,許多民眾都有慢跑、游泳、騎自行車或是前往健身房的運動習慣,隨著市政府積極舉辦的2017世大運即將在8月熱鬧登場,也將再次帶動台灣的運動熱潮。但多數近視族容易因為框架眼鏡的束縛,不能盡情享受運動的樂趣與快樂。因此,許多人運動時會選擇配戴隱形眼鏡以減少不適感或撞擊,但卻忽視掉隱形眼鏡如果配戴不當,在運動過程中可能因為碰撞破損,或因為風壓、砂礫出現乾眼或紅腫。專科醫師表示,尤其夏季到來,海泳、衝浪或滑水…等水上活動更是熱門行程,民眾配戴隱形眼鏡下水出現感染的狀況更是節節升高,更有民眾輕視症狀造成重複感染而轉變為急性結膜炎。種種不便,令許多民眾開始評估利用雷射手術來解決困擾,特別是近年來的雷射手術強調客製化與精準率的不斷提升,不少近視族對於近視雷射的接受度增高,手術詢問度已較去年同期激增五成。

現年37歲的高小姐是資深近視族,雙眼500度的嚴重視差,長期有上健身房運動的習慣的她,如果不戴眼鏡時,視線模糊的程度不僅看不清楚老師的訓練動作,甚至連迎面而來的同堂學員都認不出,被人誤會態度高傲,讓她好委屈。後來因考量運動的便利性而選擇配戴隱形眼鏡,但多數健身房為了空氣流通,空調會開得較強,反而更容易引發乾眼的症狀。高小姐也表示,有一次由於眼睛過於乾澀,讓鏡片差點摘不下來,反覆使用食鹽水沖洗眼睛後才順利摘除。也因為有這樣令人心有餘悸的經驗,才讓高小姐下定決心於今年3月進行近視雷射手術,術後除了不用擔心長時間在外而造成眼睛紅腫、乾澀引發的不適感,運動健身更是心無旁鶩。超級哈韓族的她,六月初才又去韓國首爾雪拼吃美食,可以瘋狂逛街20小時不會紅眼痠澀,吃韓式烤肉時不會因濃湮流淚,讓她直呼不只甩掉了隱形眼鏡,更甩掉生活中的種種不便。

隱形眼鏡配戴示意圖。

新莊大學眼科陳威霖院長補充,不少運動容易因為激烈碰撞,引發鏡片破裂;或是清潔不當引發的細菌增生或感染的症狀。根據門診觀察,夏季戶外運動致眼部感染患者,較冬季明顯增長三成。特別是夏季有許多民眾習慣到海邊嬉戲,因海水存在阿米巴原蟲、綠膿桿菌…等,如民眾戴隱形眼鏡下水,長時間下來就造就完美的細菌培養皿,尤其上岸後如未經過適當清潔就直接摘取隱形眼鏡,更可能導致急性細菌性角膜炎。陳威霖院長也以自己為例,游泳時曾因為進水時的刺激感,不慎直接用手取出鏡片造成眼睛感染,考量當時已有輕微老花眼的症狀,於是決定接受老花近視雷射,一次解決近視與老花,術後不用眼鏡也可擁有清晰的視野而接受近視雷射,運動也更便利。

陳威霖院長表示,新型無刀飛秒雷射手術採用點眼藥水式麻醉,幾乎無痛,並利用電腦操作雷射光製作角膜瓣,根據個人角膜狀態及用眼需求,進行客製化視力矯正,讓手術更精準及安全;而同時患有老花及白內障者,亦可考慮抗老花晶體置換術(係指屈光性晶體置換術),可同時改善白內障、老花、散光、近視或遠視等視力問題。

陳威霖院長提醒,民眾應每半年到診所做眼睛檢查,若有任何視力問題,請與眼科醫師諮詢評估,選擇最適合自己的矯正方式,在進行相關近視雷射手術前需徵詢專業醫師的評估與意見與完善的檢查確認後方可執行,如角膜厚度、角膜弧度、淚液測試等等,才能確保術後的最佳效果,也是提昇近視雷射安全的不二法門。

 

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兒童看牙不嚎哭 職能治療解憂愁

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帶孩子看牙醫這件事總是讓父母相當頭疼,常有孩子看牙醫時會掙扎亂動,導致牙醫師不易治療,另外臨床上也發現發展障礙的兒童經常有蛀牙的困擾,再加上較難配合牙科治療,經常到後期已需要全身麻醉做全口重建。若能透過與職能治療合作,扎實做好預防保健,施以口腔減敏運動或在復健時做好心理建設,也能讓牙醫師更好處理口腔狀況

職能治療 助病人回歸生活

中華民國職能治療師公會理事長張自強表示,過去一年職能治療師在參與社會各項服務時不遺餘力,特別是在八仙塵爆、0206南部地震後,職能治療在創傷的急性期或恢復期都有積極介入。因為職能治療師對於病人身心復健的協助,除了可提供壓力治療的專業的評估和建議外,更可以提供病人未來在重回職場的準備與訓練,提供輔具與職務再設計,讓病人盡早重回原來正常生活與角色。

發緩兒童蛀牙機率高

衛生福利部雙和醫院兒童牙科主任黃慧瑜醫師在研討會中提到,臨床上有許多發展障礙的兒童常為受忽視的齲齒中度風險族群,且在牙科治療檯上需要做較多的關心與技巧,才能完成牙科的治療。因為發展遲緩兒童受限於其生理因素,日常的口腔清潔習慣建立卻較一般兒童困難,其原因包括有口腔敏感無法配合刷牙,習慣將食物含著口中不吞嚥等因素,再加上發緩兒童的行為可能無法配合一般牙科治療,就醫的困難及家屬的忽略儘早就醫造成發緩兒童未治療的齲齒率較高,也經常必須依賴全身麻醉來完成全口重建治療。

透過職能治療 提供全方位照護

黃慧瑜主任表示,對於發緩兒童的口腔健康策略,兒童牙科除分析其齲齒風險外,亦可提供家屬預防性的口腔照護觀念,及協同早療團隊評估其口腔功能,提供整合性的口腔健康與功能建立。未來期望和職能治療合作創造新藍海,亦即牙科如能納入發展遲緩兒童評估及早期療育體系,透過職能治療師等專業人員的協助,如兒童口腔減敏按摩,可提供發緩兒童全方位的照護,讓孩子健康微笑,快樂成長。

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醫生住厝邊 破病免驚!

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加入家醫計畫 立即擁有厝邊好醫師

88歲的黃爺爺患有心臟病、腰椎脊椎病變等多重慢性病,家中僅他與黃奶奶兩位老人家。某日黃爺爺睡醒後突然下肢不能動,從此臥床在家。日前,黃奶奶發現老伴日漸虛弱,幸好兩老都是「健保家庭醫師整合性照護計畫」(簡稱家醫計畫)的會員,透過諮詢專線向家庭醫師詢問。醫師利用時間至家裡探視,沒多久,醫師與家醫計畫合作醫院的窗口聯絡,安排轉診就醫與住院事宜。目前黃爺爺已出院返家,並由院方轉介居家護理所的護理人員進行後續居家訪視及追蹤。

醫療諮詢不打烊 全人照護就感心

 

以去(105)年為例,全台參與家醫計畫的414個醫療群,收案會員數高達260萬人。執行該計畫的社區醫療群由該地區5家基層診所與鄰近醫院合作,針對高齡、慢性病、門診高利用等較需要醫療照護的個案,進行個案管理、衛教、預防保健檢查提醒及24小時醫療諮詢專線等服務,藉此建立家庭醫師制度,提供民眾全人的照顧。

健保署表示,目前社區醫療群的收案對象,是由該署擷取上年度西醫基層門診明細清單,選擇較需照護之民眾為優先指定收案會員,另開放醫師可自行收案,但每名醫師加收人數上限為200人,讓有限的資源可以用在需要醫師照護的民眾身上。

守護民眾健康 家醫獎勵不遺餘力

健保署表示,為鼓勵這種深耕社區、守護民眾健康、提升照護品質的績優醫療群,該署每年支付參與計畫診所每位收案會員250元個案管理費,並依品質指標達成之程度及收案會員健康管理之成效,給予醫療群每位會員最高550點獎勵。

醫療會員激增 106年破413萬人

健保署編列105年家醫計畫的健保支出共11.8億元,其中支付各醫療群會員個案管理費共5.81億元、413個醫療群獲得品質指標獎勵費共3.75億元、223個醫療群領有健康管理成效獎勵費2.24億元。今(106)年度為推動分級醫療,較去年增加4億元擴大家醫整合性照顧計畫,收案會員數更已突破413萬人。

下載APP 配對專屬家庭醫師

健保署建議民眾,選擇厝邊好醫師,社區好醫院,可透過手機下載「全民健保行動快易通(APP)」,點選「院所查詢」,自「已加入計畫」條件中選取「家庭醫師整合性照護計畫」,就近找到信任的基層診所醫師做為家庭醫師,也可上健保署網站或撥打免付費專線0800-030-598查詢。

 

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牢記「五不一要」 網路交友更安心

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近年來青少年遭受網友性侵害比率有逐年上升趨勢,也有青少年在網路上曾被要求拍私密照或私密影像被隨意散布的情形,造成孩子身心受創,衛生福利部呼籲家長要特別提醒孩子保護自己、小心防範!

 
兒少性侵多數是熟識者

根據衛生福利部統計資料顯示,101-105年度18歲以下性侵害通報案件受暴人數平均計6,688人,占整體通報案件63.5%,其中熟識者性侵比率占76.3%,顯示兒少性侵害案件多為熟識者間的性侵害。進一步分析兩造關係分類,以親密伴侶關係占32%居多,朋友關係為29%次之,顯示國、高中生在探索、發展與異性交往的經驗,常因自我保護能力不足而被害。

特別注意的是,隨著網路通訊科技發達,近5年在6-9月暑假期間,12-18歲性侵害案件被害者被網友性侵害的比率從23%上升至37%,突顯網路、通訊軟體具匿名性及快速性等特徵,青少年交友互動頻繁且較易降低戒心,然而卻在資訊不足、認識有限下而遭受性侵害。

 
健立五不一要自我保護觀念

衛生福利部保護服務司張秀鴛司長特別提醒,暑假期間孩子沒有學業壓力下,容易沉溺於網路世界,父母需多關心子女使用網路更長的時間及頻率,以及親子互動的情形,更重要的是協助孩子建立「五不一要」之網路交友自我保護觀念:不要沉迷網路影響作息;不要暴露個人資料;不拍攝/傳送私密照、太過裸露的視訊及照片給任何人(網路上的戀人也一樣);不要單獨赴約;不要喝別人事先準備好的飲料;父母要積極藉由親子間約定如何正當使用網路,教育孩子自我保護措施,避免與網友約在非公開場合見面。

 
遭性侵害或性剝削向警察報案

衛生福利部呼籲若發現孩子有遭受性侵害或性剝削情事,請逕向110警察機關報案。另外,如發現網路上有散布或暗示使兒少與人發生性關係的訊息,請向「iWIN網路內容防護機構」()申訴,申訴熱線︰(02)3393-1885。

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流感疫情現緩和跡象 疾管署籲家長注意孩童補習相傳染

(圖/資料照片)

連續數周出現升溫情勢的流感疫情,總算出現稍緩和的跡象。衛福部疾病管制署表示,國內類流感門急診就診總人次上升幅度較前3週平緩;另上呼吸道/類流感群聚通報及檢出流感陽性件數連續2週下降,發生場所多為人口密集機構。不過疾管署表示,雖然疫情增幅趨於平緩,但目前流感疫情仍處於高水平,提醒民眾應持續保持衛生習慣及就醫警覺。疾管署也提醒暑假期間學童參加安親班或團體課程,更應落實生病不上班不上課,降低病毒傳播機會。

疾管署表示,據監測資料顯示,第26週(6月25日至7月1日)國內門急診類流感就診人次127521人次,較前一週(119367人次)上升6.8%,惟增加幅度較前3週低。此外,上週通報43起上呼吸道/類流感群聚案件,其中34起檢驗為流感陽性,已連續2週下降,發生地點以人口密集機構18起(53%)為主。

疾管署指出,上週新增99例流感併發重症確定病例,主要感染型別為H3N2;另新增7例重症死亡病例,個案發病年齡介於32歲至95歲,均有慢性病史,感染型別為4例H3N2及3例A未分型,其中6例未接種本流感季疫苗。本流感季(去年7月1日起)累計859例流感併發重症確定病例,其中86例死亡,為近六個流感季同期累積個案數次低。

疾管署也指出,實驗室監測資料顯示,目前社區流行病毒型別以H3N2為主,近4週抗原性監測資料顯示84%H3N2病毒與本流感季疫苗株吻合,上週B型流感佔檢出流感病毒約9%,疾管署說將會將持續觀察流感病毒株變化。

疾管署也再次提醒,民眾應注意手部及呼吸道衛生,若有呼吸道症狀,應配戴口罩,打噴嚏以手帕遮住口鼻或用衣袖代替,生病在家休息。同時疾管署也呼籲民眾落實就醫分流,如有類流感症狀,請至鄰近公費流感抗病毒藥劑合約診所就醫,避免集中至大醫院急診;但如有呼吸困難、急促、發紺(缺氧)、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等流感危險徵兆者,則應儘速至大醫院接受治療。

疾管署已將公費流感抗病毒藥劑擴大使用條件適用期間延長至7月31日,民眾如有呼吸道症狀,可至全國3千多家合約醫療院所就醫,凡經醫師判定符合公費用藥使用條件,不需快篩,均可依規定使用公費抗病毒藥劑。相關資訊可至疾管署全球資訊網「流感專區」(),或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。

 

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面膜過度使用 恐造成接觸性皮膚炎

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你有在使用面膜嗎?目前坊間所販售的面膜產品琳瑯滿目,而愛美人士甚至有天天使用面膜的習慣;皮膚科醫師提醒,面膜不宜過度使用,而且在使用時也應注意其中的成分,以免容易造成接觸性皮膚炎,反而得不償失!

使用美白面膜要看時機

皮膚科醫師柯適中表示,現在的面膜多會添加很多東西,加強其效果,其中最常見的是美白成分,所以會有維他命C、維他命E、果酸、杜鵑花酸、熊果素等面膜;但是使用美白面膜也要看時機,若是有酒糟性皮膚炎,或是在陽光曝曬後,肌膚有受損的情況之下,又使用美白面膜,這時機就不對,若是又敷太久,敏感度就會增加,就可能會出現接觸性皮膚炎。

面膜會添加防腐劑

此外,有很多業者會發揚光大面膜,甚至有多胜肽面膜及玻尿酸面膜,聲稱可以改善青春痘、縮小毛孔。柯適中醫師指出,面膜的成分太複雜,也會增加皮膚的敏感度,而且業者為了使面膜能夠放得久,往往會添加防腐劑,這對於肌膚反而不好,嚴重刺激皮膚,以致常有人因為敷面膜而導致皮膚過敏。

面膜敷得久效果不見得較好

然而,面膜業者除了會誇大療效,民眾過度使用也是不對的;柯適中醫師進一步指出,若是要使肌膚緊實,使毛孔縮小,使用面膜也是瞬間效果,不會因為面膜敷得久,效果就較好,而且面膜最主要的作用只有保濕,至於過度使用面膜,最嚴重的還是使肌膚出現過敏。

每次使用面膜不可超過15分鐘

尤其是強調效果的面膜,就會增加肌膚的刺激度;柯適中醫師建議,面膜若是強調保濕還好,但若是強調美白,就要注意看自己是否適合,而且使用時間也不宜太長,最好是每次使用面膜不可超過15分鐘,以免肌膚過敏而出現出現接觸性皮膚炎。

 

資料來源:健康醫療網

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豪放嘿咻亂吃事後避孕丸 造成輸卵管破裂出血休克

避孕藥不能亂吃。林重鎣攝

24歲OL因常和男友未做保護措施發生關係, 直到好朋友遲遲沒來,自行驗孕才發現懷孕, 因擔心遭父母責備及工作壓力,偷偷口服事後避孕丸, 本以為日子從此相安無事,兩周後卻因突發性腹痛、 頭暈被室友送到急診,經醫師診斷為子宮外孕,導致輸卵管破裂, 大量腹腔內出血休克,經手術切除才挽回一命。

高惠芬介紹,子宮外孕是指受精卵著床於子宮腔外,機率約1至2% ,常見發生位置為輸卵管、子宮頸、卵巢和腹腔, 其中又以輸卵管的發生率最高,而子宮外孕的好發族群, 包括骨盆手術後、不孕、使用避孕器,或曾經子宮外孕過的婦女, 由於近年來骨盆腔發炎的年齡層下降, 以致於子宮外孕發生在年輕育齡女性的個案有增加趨勢。

高惠芬指出,子宮外孕常見的症狀包括下腹單側異常悶痛、 陰道長期有少量出血,且顏色偏深咖啡等症狀; 若等到懷孕7週以上,胚胎過大造成子宮外孕位置破裂時, 則可能出現下腹劇痛、噁心嘔吐、胃口不佳等情形,一旦情況危急, 則可能臉色蒼白、心跳加速、呼吸急促,甚至休克的狀況。

高惠芬指出,女性朋友應正確使用事後避孕藥,若發現懷孕反應, 應至婦產科門診確認是否子宮內懷孕,而不該自行服藥, 否則可能造成胚胎越來越大,導致撐破輸卵管, 使得腹腔內大量內出血,該名患者也恐因切除輸卵管, 影響未來懷孕機會。

高惠芬提醒,隨著各級學校陸續放暑假,再加上網路交友盛行、 學生性觀念開放, 年輕女性應避免與性生活史不明的對象發生性行為, 若不幸擦槍走火,也一定要全程正確使用保險套; 女性朋友在選擇避孕方式時,最好與醫師討論, 千萬不可把事後避孕藥做為常規避孕措施,若長期服用事後避孕藥, 恐造成月經紊亂,增加不良懷孕的風險。

 

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上班族工作、加班老是哈欠連連,原來是身體缺乏維生素B群。在精神不濟時,不少人總會吞顆B群,希望能夠立刻提振精神,但選擇維生素B群可是有學問的。

B群是由8種水溶性維生素組成,包括B1、B2、B3菸鹼酸、B5泛酸、B6、B7生物素、B9葉酸、B12,供應人體能量所需,是重要的代謝工具。

其實B群不是只有精神不濟才能吃,素食者、老年人、孕婦、哺乳媽咪、常喝酒者、慢性腎衰竭患者、長期使用制酸劑者、使用利尿劑的高血壓患者,以及夜班族、熬夜族、女性經期期間,還有正值減重瘦身期,也都可以補充。

趙順榮藥師提醒,選擇維生素B群緩釋錠時,要留意產品是否提供「溶離試驗分析檢驗報告」,經實驗證明,能夠有效達到10小時以上的緩慢釋放作用,才是真正的緩釋型產品。

資料來源:健康醫療網

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沒想到吃蛋竟差點吃出人命來!一名10歲女童在家因出現高燒、拉肚子,父母帶到鄰近診所求診後,醫師說是腸胃炎引起,不料回到家中沒幾天開始肚子大痛,緊急送到嘉義大林慈濟醫院急診檢查,發現竟是沙門氏桿菌感染,引發嚴重腹膜炎,甚至腸子破了一個大洞,在外科醫生趕緊施以手術搶救,才順利挽救腸子免於切除的命運。

女童母親表示,由於全家人都喜歡吃蛋,平均每二個月就會吃掉一簍,因此在用量極大的情況下,都固定到附近的巿場購買一整簍回家存放,因女兒相當貼心,每次在煮蛋之前,都會在一旁幫忙打蛋,只是沒想到平時常做的這些事,這次竟會引發這麼可怕的後果。

一般外科暨小兒外科李政鴻醫師表示,女童來的時候,呈現嚴重腹膜炎 藉由電腦斷層檢查發現,疑似腸炎併穿孔現象,於是趕緊安排剖腹手術,術中找出小腸穿孔破洞處後做穿孔修補,雖然是個小破洞但卻有大量細菌的腸液外滲,造成腹內嚴重腹膜炎,若是腹膜炎不趕快處理,恐會造成全身性的敗血症、休克,腸子也會因發炎愈來愈嚴重,損壞的區塊就愈來愈大,最後就得把腸子切掉,甚至做人工肛門,如同和時間賽跑,如果能愈早診斷就能愈早治療。

李政鴻醫師說,沙門氏桿菌感染造成的腸炎會出現 噁心、嘔吐、下痢、發燒、腹部絞痛等症狀,一般只需補充水分和電解質即可 ,腸炎的病況就會緩解,但對於兒童,特別是嬰幼兒及老人家,體力、抵抗力差者,其免疫力弱,所造成的症狀都特別嚴重,此時是需要給予抗生素治療才能控制,如沒即時控制,嚴重話 有些病患會出現敗血症或腦膜炎,有些人特別是兒童就會因為嚴重腸發炎併發腸破裂,一但出現腸破裂就是得要接受緊急手術來治療

雖然蛋類是富含營養且經濟又實惠的食物,不過生蛋卻很容易遭到沙門桿菌汙染。李政鴻醫師提醒,尤其夏天是沙門氏桿菌好發季節,包括水、家禽、牛奶、蛋、肉製品等都是易孳生的地方,加上這種菌種對熱抵抗力強,即使70℃時也需5分鐘才能將它消滅。因此,砧板應分生熟食使用,雞蛋與家禽肉類也必須煮熟,並使用安全的飲用水和食品,才能有效預防沙門氏桿菌感染。

 

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改善植牙不適問題 大葉大學用3D列印技術解決

須植牙的民衆有福了 大葉研發3D列印技術改善植牙不適問題

需要植牙的民衆有福了!由大葉大學醫療器材與設計學士學位學程主任賴峰民帶領學生與奇美醫院合作「植入牙材的數位設計與3D列印牙根之檢測技術」,改善植牙不適的問題。

賴峰民表示,透過數位掃描客製化牙齒及牙根,將能減少植牙不合與不適的情況。因此奇美醫院和大葉大學合作「植入牙材的數位設計與3D列印牙根之檢測技術」,學校負責牙根外型設計、機械性質檢測、生物相容性檢測,委託國家儀器科技中心進行3D列印,再由奇美醫院臨床實驗。

賴峰民強調,市面上的牙根是螺旋型的,他們設計的是嵌入型,形狀模擬實際的牙根,可以克服植牙的不適感。目前計畫已完成牙根的數位設計,可根據病患齒型量身打造,正在開發3D列印鈦合金牙根製程,以及如何透過熱處理來提升強度。

工程學系大二生張鈞喻指出,他們先觀察金屬牙根的形狀、規格、尺寸,再以3D繪圖設計。牙根的形狀不規則,每個點都要仔細測量,否則無法符合客製化的需求,設計時也要盡可能接近牙根原本的樣子,前前後後測試了超過半年。

二年級的林育平說,父親是整脊師,她希望可以開發相關醫療器材,協助父親與病患,因此選擇就讀醫療器材與設計學士學位學程。參與3D列印牙根計畫,讓她學到數位掃描、電腦繪圖、3D列印等技術,她期許自己以後可以把這些專業技術運用到醫療器材研發上。

 

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