月份: 2019 年 10 月

假藥氾濫樂極生悲　壯陽不成惹癌上身

民眾上網、託朋友從國外購買壯陽藥、減肥藥，小心買到假藥！食品藥物管理署表示，海關日前攔截到一款受歡迎、台灣未上市的日本瀉藥快遞包裹，這款瀉藥原本應是粉紅色藥粒，但內容物卻是綠白色膠囊，檢查發現，裡面含遭禁知名減肥藥「諾美婷」成分「西布曲明」（Sibutramine），可能引發心悸、心律不整、心跳停止，甚至導致死亡。

 
減肥假藥　致癌風險高

 除了「西布曲明」，這款減肥假藥也驗出含「酚酞」（Phenolphtphalein）成分，食藥署組長戴雪詠指出，食藥署早廢止這成分藥品許可證。民眾長期服用，可能產生腹痛、電解質不平衡等副作用，也可能致癌。

壯陽假藥　傷身又傷心

不只減肥藥，自105年至106年5月底，食藥檢驗來自海關、衛生局、警察局送來的16件疑似威而鋼假藥檢體，結果發現，這些檢體真的都是假藥。裡面還含有氯絲菌素（Chloramphenicol）、2-硫醇苯噻唑（2-Mercaptobenzothiazole）、舒爾必寧（Sulpyrine）等成分。戴雪詠組長表示，氯絲菌素會產生嚴重再生不良性貧血，2-硫醇苯噻唑為致癌物質，舒爾必寧則會造成顆粒性白血球減少症、溶血性貧血及再生不良性貧血等嚴重副作用。

 
選核可藥物　安全有保障

戴雪詠組長指出，民眾對於陽痿等問題，往往忌諱就醫，加上重視隱私，因此讓這些假藥有存在空間，這些假藥多半是民眾從國外網購或託朋友寄送，流入台灣。建議民眾還是使用食藥署核可藥物，較有保障。

 
販售、輸入假藥　重罰億元牢獄難免

食藥署也提醒，民眾自國外帶回的藥品不可公開陳列、販售，以免觸法，如果未經核准擅自製造、輸入偽禁藥，可依藥事法第82條，處10年以下有期徒刑，得併科新臺幣1億元以下罰金；若未經核准，擅自販賣、供應或意圖販賣而陳列者，依藥事法第83條，處7年以下有期徒刑，得併科新臺幣5000萬元以下罰金。

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成大醫院腎臟科郭依婷醫師。

20歲的小李多年來小便一直有泡泡，擔心是否有腎臟疾病，尿液篩檢結果顯示並無異常；50歲的王女士也因小便有泡泡求診，但近來伴隨血壓升高，除尿液分析發現血尿及蛋白尿外，抽血檢驗亦發現血中肌酸酐濃度上升，顯示為急性腎臟損傷，成大醫院腎臟科郭依婷醫師建議，接受腎臟切片檢查，病理報告為甲型球蛋白腎病變，經接受高劑量類固醇及免疫抑制劑治療後，腎功能維持穩定。

郭依婷醫師表示，同樣是泡泡尿，結果可能大不同，關鍵則在於分辨尿液中的溶質，尤其是蛋白質，也就是所謂的「蛋白尿」，並據以追查背後的實際病理原因。如60歲的陳先生，除了泡泡尿之外，還併發全身水腫、尿量減少等不適，經腎臟切片診斷為微小腎病變，使用類固醇治療後，尿蛋白排泄量已恢復正常。

郭依婷醫師說，在正常生理情況下，小便也可能出現泡泡，如尿液速度較快、溶質濃度較高而改變尿液的表面張力，就可能出現泡泡。若是持續不消失或者反覆出現的泡泡尿，甚至已出現其他系統性的表徵，就應進一步檢查來分辨小便形成泡泡的原因。

尿液中常見蛋白質溶質，也就是「蛋白尿」。她說，因為發燒、感染、運動導致腎臟過濾通透性改變而造成的暫時性蛋白尿，會在引發因素消失後隨之消失；與活動和站立有關的姿勢性蛋白尿，多認為是良性的病程，通常隨著年紀增長後逐漸改善。因此，若為持續出現的蛋白尿，就要提高警覺背後有無潛藏的疾病。

郭依婷醫師指出，判斷是否有蛋白尿，可先以尿液試紙做初步篩檢，相當簡便且快速，報告的「+」數或含量愈高，表示尿中的白蛋白愈多；但因尿液試紙的測定會受到當次尿液濃度影響，若複檢結果一直都有蛋白尿，則應至檢測1天的尿蛋白排泄量，正常狀況1天不應超過150-200毫克。

一旦確定有蛋白尿，除了量化尿中蛋白總量外，還需區別是否病理性蛋白尿。郭依婷醫師表示，病理性蛋白尿可能來自原發性腎臟病(例如腎絲球腎炎)或常見的系統性疾病(例如糖尿病)所引起。

但造成病理性蛋白尿的病因相當多，需配合不同的檢查協助診斷，如鏡檢有無紅血球、圓柱等線索；其他實驗室檢查則包括：肌酸酐等腎臟功能指標、血清學檢查、超音波等，甚至腎臟切片。

郭依婷醫師表示，腎臟是維持身體代謝平衡的重要器官之一，藉由尿液的變化可作為觀察腎臟疾病的1項指標，不論是泡泡尿或蛋白尿，皆有正常和異常的可能性，雖不需過度緊張，但也不能掉以輕心，她提醒指出，若持續未改善，應進一步諮詢。

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想要腎臟好　「三控三避」不可少

造成腎臟病的原因中，第一名是糖尿病，第二名高血壓，第三名腎絲球腎炎，而且侵襲腎臟不著痕跡，速度緩慢，難以察覺，直到發現出了狀況，已經發展至需要洗腎的階段；腎臟科醫師提醒，其實，腎臟病會有早期徵兆，並且可透過「三控三避」來顧腎。

瞭解腎臟生病原因

恩主公醫院腎臟科病房張嘉峰主任表示，想要維護腎臟，首先要瞭解導致腎臟病的原因，例如糖尿病與高血壓，分別是導致腎臟病的一、二名，因此最基本就是要控制好糖尿病與高血壓，其二是要瞭解尿毒來源，因為吃進的營養無法被吸收利用，又尿不出去，反而變成身體的負擔，進而使尿毒素增加，所以在飲食上就要特別注意。

牢記早期7徵兆

張嘉峰主任指出，很多腎臟病人會詢問，腎臟不好要吃什麼才能補；其實，腎臟不要補。由於腎臟病的機轉複雜，因此，要及早加以防範，若是出現「泡、水、高、貧、倦、夜、痠」，即小便起泡、水腫、血壓高、貧血、疲倦感、夜尿及腰痠等早期徵兆，就要及早就醫。

恪守「三控三避」

此外，對於腎臟病高危險族群，可透過「三控三避」來顧腎；所謂「三控三避」即是控制血壓、蛋白尿、血糖，以及避免感冒、過度疲勞、傷害腎臟的藥物及檢查。張嘉峰主任進一步指出，國人洗腎盛行率持續增加，往往是因為很多病人無法有效進行自我飲食管理；因此，最好是能搭配營養師共照團隊，從衛教與飲食著手，才能更上一層樓。

頻尿暴食狂飲　換低蛋白飲食

因為食物豐富，現代人普遍吃了多餘飲食，造成營養過剩，增加身體負擔，所以，張嘉峰主任建議，若是有多吃多喝多尿的情況時，就應該要瞭解腸道療法，從低蛋白飲食做起，要是不容易吃低蛋白飲食，也可補充不產生尿毒素的酮基胺基酸療法，及早介入治療，可使腎臟免於惡化。

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家有過動兒　藥癒高達80%

小方(化名)從小就是個容易粗心和愛講話的孩子。爸媽覺得他的功課不差，繪畫也很有天分，不知何故就是坐不住，上課時老是動來動去，也頻頻跑去倒丟垃圾、上廁所，嚴重影響其他同學上課。老師曾對小方父母提道，如果小方上課可以更專心，考試成績一定會更優異。

注意力不足過動兒　治療趁早可改善

近年，國際間對注意力不足過動症的研究也開始著重於營養醫學的領域。在步調飛快的現代社會，我們往往忽略飲食與運動對身心的影響。最近營養精神醫學研究在「注意力不足過動症」 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder; ADHD) 的治療與機轉上有前瞻性的突破。

小方是個典型患有注意力不足過動症的孩子！由於低年級時，無論是課業還是行為表現都不錯，因此老師或家長從不引以為意，也沒想過要帶小方就診。卻不知，這類的孩子往往在中高年級時開始發生適應上的困難，因為所學習的科目越來越多，內容也越來越艱深，所需的專注力相對增加。通常注意力不足的過動症孩子對藥物的反應很好，治療的成效約有60-80%。

必須脂肪酸不足　造成注意力不集中

中國醫藥大學兒童醫院兒童心智科張倍禎醫師與MBI-Lab研究團隊的最新研究發現ADHD的症狀與體內的必需脂肪酸 (Essential fatty acids, EFA) ：如omega-3脂肪酸(n-3) 的不足有關。

總而言之，人體內的EFA(如n-3)缺乏與ADHD臨床症狀的嚴重程度具有正向相關，而在與衝動控制有關的認知功能表現上則具負向相關。也就是說孩童體內的必需脂肪酸(如n-3)缺乏越嚴重，其衝動控制的能力更不好。儘管n-3 在大腦中認知功能的機轉中所扮演的角色仍需要更多的研究，但發炎假說仍是目前最具有前瞻性的研究方向。

研究兩發現　解釋為何家有過動兒

這項研究結果於2016年底刊登在Clinical Psychological Science期刊，獲得國際學術界的矚目，接連受到關注與報導，包括英國藥理學會British Association for Psychopharmacology (BAP) 以及NutraIngredients-Asia.com (NUTRA)等，國外媒體的重視，突顯台灣本土研究在國際上的重要性。

這項研究共邀請了ADHD兒童與非ADHD兒童，並評估其ADHD症狀、EFA缺乏之嚴重程度與其延遲反應時間(衝動控制的認知功能表現)。研究結果發現：

1.儘管n-3攝入量無差異，ADHD組EFA缺乏程度較非ADHD組更高。

2.孩童ADHD症狀與其EFA缺乏嚴重程度呈正相關。張醫師與其研究團隊提出代謝差異以解釋為什麼ADHD症狀與EFA(如n-3)缺乏呈正相關，ADHD的兒童可能具有比非ADHD兒童更高的n-3代謝率或較低效率的n-3代謝途徑，導致EFA(如n-3)缺乏症狀表現。

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十禿九富？人生勝利組慘遭髮際線KO

禿頂落髮沒自信  人生勝利組慘遭髮際線KO

35歲的陳先生，在科技公司擔任高階主管，經濟收入不錯，還有一位交往多年的女友，是人人稱羨的人生勝利組，但越來越高的髮際線讓他相當困擾，遲遲不敢向女友求婚。在一次與女方家長聚餐時，未來岳父無意間用「十禿九富」來稱讚他，讓他感受相當不好，覺得被嘲諷和輕視而將怒氣發洩到女友身上，最後出現激烈爭吵差點分手。後來在朋友的建議下，他嘗試接受機器人植髮手術，經過多次諮詢與配合醫師的治療，終於在８個月後長出頭髮，也找回勇氣與自信，並成功求婚準備步入禮堂。

小鮮肉被誤認大叔   禿頭易影響人際關係

植髮診所楊名權醫師表示，男性掉髮高達8成與遺傳及雄性荷爾蒙有關，加上生活壓力、作息不正常及吸菸等因素，也會讓掉髮狀況惡化，甚至導致嚴重禿頭。男性禿頭容易影響自信心，除了比較不願意參加團體活動外，也容易因外型看起來超齡而讓工作受限，尤其是從事表演工作的演藝人員，臨床上就曾治療一位25歲年輕男模因髮量少，加上髮際線太高，演戲只能演出熟男或歐巴角色，讓他相當受挫，甚至出現憂鬱症狀。

機器人植髮 幫助拾回勇氣與自信

楊名權醫師說，隨著醫療機器人發展快速，機器手臂運用在醫療手術也越來越普及，尤其運用在植髮手術當中，讓患者接受度越來越高，成為治療新選擇。機器人植髮採用雙鏡頭的3D影像辨識系統，可精確辨識頭髮生長角度、透過精確定位，可取出品質較好的毛囊，大幅提升存活率，加上微創手術傷口小，不需長時間請假，大幅提升受術者的術後生活品質。

亂用偏方易傷毛囊  嚴重落髮應盡快就醫

楊名權醫師提醒，每天掉一點頭髮是很正常的，就像人體正常新陳代謝一樣，但若長期出現大量掉髮就要提高警覺，最好調整生活作息或適時減壓，切勿聽信生髮偏方，如塗抹生薑、辣椒與酒精等沒有科學根據的方式，使用不當恐造成頭皮或毛囊受損，最好盡快尋求醫師協助，找出正確病因並積極接受治療，避免陷入禿頭危機。

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遊樂東南亞　慎防登革熱、茲卡病毒

暑期旅遊旺季，打算到東南亞國家度假玩水的民眾可得當心！根據國際疫情監測資料顯示，東南亞國家為登革熱流行及茲卡病毒警示地區。專家提醒，國人務必做好自我防蚊措施，外出盡量穿著淺色長袖衣物，並在皮膚裸露處使用防蚊液。

東南亞國家　登革熱、茲卡疫區

根據新北市衛生局統計，今年截至6月29日，新北市共有17名登革熱以及1例茲卡病毒病例，都有國外旅遊史。新北市衛生局疾病管制科科長許玉芬指出，東南亞國家為登革熱流行與茲卡病毒警示地區，建議孕婦及計畫懷孕婦女暫緩前往，一般人應於返國後自我監測2星期；若有不適症狀應盡速就醫。

夏季天氣炎熱　病媒蚊容易孳生

許玉芬科長表示，天氣炎熱是病媒蚊傳染病流行季節，夏日午後偶有大雨，雨後積水與高溫為病媒蚊孳生的最佳條件，其中斑蚊是傳播登革熱及茲卡病毒的病媒蚊，民眾應時常巡視戶內外環境，徹底清除積水容器，降低病媒蚊傳染病傳播機會。

返國1周內　身體不適應就醫

許玉芬科長提醒，民眾返國1周內，如有發燒、頭痛、肌肉酸痛、後眼窩痛、皮膚紅疹、結膜炎等疑似症狀，應儘速就醫並告知旅遊史，遵從醫師指示服藥、補充水分，並且多休息；離開茲卡病毒流行地區後，請依循「1+6原則」，暫緩捐血至少1個月、男女無論有無症狀，都應採取安全性行為，以及延後懷孕至少6個月。

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董至成搶救掉髮　找上機器人植髮幫忙

植髮診所找來有禿髮切身之痛的知名藝人董至成拍攝微電影，其實他在專科時開始掉髮，髮線就像是「海浪退潮」，最後變成M型禿頭，讓他相當自卑、沮喪。

董至成說，專科2年級開始，發現洗髮時水管常常塞住不通，以為只是頭髮生長周期循環；沒想到，3年級的時候，掉髮處的頭髮不再長出來，才驚覺大事不妙。

偏方救髮無效　植髮療程才有用

為了挽救頭髮，董至成塗過生薑、酒精，砸下上百萬元，購買象牙刷子、昂貴生髮水，但效果都不盡理想。後來得知機器人植髮療程，總共植入了3600株毛囊，經過一年時間，換來一頭濃密的秀髮。

機器人植髮　大幅提升毛囊存活率

植髮診所醫師楊名權說明，機器人植髮採用雙鏡頭的3D影像辨識系統，可精確辨識頭髮生長角度，取出品質較好的毛囊，大幅提升存活率，且為微創手術傷口小、手術時間短，術後隔天即可正常上下班。

想要預防掉髮、禿髮，楊名權醫師建議，避免抽菸、二手菸，睡眠要充足，適當紓壓，可以多運動、流汗，或是戶外活動也是不錯的方式。

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錯誤疫苗迷思　你中了幾項？

新上市的疫苗安全嗎？生病可以打疫苗嗎？一次打2種疫苗，會不會有副作用？根據醫師臨床觀察發現，許多民眾對疫苗接種的正確認知仍不足，尤其擔心疫苗的安全性，其實每種疫苗上市前，都必須經過嚴格測試。

疫苗是人類史上重大發明　

台灣疫苗推動協會理事長、台大醫院小兒感染科主治醫師李秉穎表示，疫苗可說是人類歷史上重大的發明，對於個人來說，能夠預防疾病、免於疾病威脅；對國家而言，可以降低醫療支出成本，減少社會經濟負擔。

研發上市耗10年安全性高　

不過，一般民眾仍對疫苗有許多錯誤迷思；李秉穎理事長觀察發現，大部分的人最擔心疫苗的安全性，事實上，每種疫苗研發至少需要10年的時間，必須經過動物實驗、人體試驗等嚴格測試，生產過程也須進行安全及品質檢測，能夠上市的疫苗確實非常安全。

生病孩子接種疫苗也無礙

生病、吃藥可以打疫苗嗎？李秉穎理事長指出，許多家長認為孩子生病就不適合接種疫苗，其實感冒、腹瀉、流鼻水，甚至是輕微發燒，都不會影響疫苗接種，例行的疫苗接種仍可以按時進行。

流感「左流右肺」雙重保障

另外，疫苗能不能同時接種的問題，也困擾許多民眾。李秉穎理事長說明，例如流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗，就可以同時接種，副作用並不會特別大，近年國內也宣導「左流右肺」政策，建議老年人在流感流行期間，左手接種流感疫苗、右手接種肺炎鏈球菌疫苗，感染流感、肺炎的風險較低，也更能獲得全面的防護效果。

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中西合併療效雙火力　躁症輕鬆控痊癒速

一名年約25歲男性思覺失調症患者服用抗精神病藥物後，因藥物副作用，開始狂流口水，講話時，嘴角會滴下口水，睡覺也常被口水嗆醒，醫師常擔心他因口水嗆入肺部而引發吸入性肺炎。後來接受中醫治療，流口水現象才大幅改善。

抗精神藥物苦寒　容易產生副作用

收治上述患者的三軍總醫院中醫部主治醫師黃怡嘉表示，以中醫來說，有些抗精神病藥物較為苦寒，又比較燥，因此就會造成口水分泌增加、排便不佳，也會影響吞嚥功能。選擇適當中藥，便能有效改善這樣的問題。

這名男性患者接受中醫治療後，口水分泌狀況減少約50%，生活品質也大為改善。

中西醫共同治療　改善精神疾病強

中醫不只可以減少抗精神病藥物副作用，也能幫助改善精神疾病。有一名17歲高中女生，今年初因躁症發作至三軍總醫院精神科急性病房住院，出院後精神症狀有改善，但仍有些情緒亢奮、無法靜坐狀況，同時也有便秘、口乾舌燥、言語含糊不清、注意力不集中、月經不來等現象，因此精神科醫師便轉介患者至中醫門診，以中西醫共同治療後，患者的情緒、言語及注意力都快速改善，便秘、月經等問題也恢復正常。

黃怡嘉醫師也提醒，民眾接受中西醫結合治療時，服用中、西醫藥物，最好間隔一小時以上，或者餐前餐後分別食用，較為合適。如果病情較嚴重，不建議隨便吃成分不明的中藥膳，以免其他中藥干擾治療效果。由於每個患者體質不同，飲食禁忌也就有所不同，建議遵從醫囑，調整飲食、生活作息。

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月經還沒停　更年期就惹禍？

50歲的陳小姐原本個性溫柔婉約，近一年來卻變成猛虎出閘，動輒亂發脾氣，家人懷疑她可能精神出問題，就診後才知是更年期症候群，但她反駁「我沒停經」，還未到更年期。

更年期前後　狀況百百種

衛生福利部彰化醫院中醫師張煒東表示，停經前也會有更年期症狀，被稱為「更年期前期」，家人需要多加陪伴。有些婦女以為停經後才會出現更年期症狀，這是錯誤的觀念，其實更年期指的是停經的前後「一段時間」，以停經為分界點，可分為「更年期前期」與「更年期後期」，而這「一段時間」就竟多長？則是因人而異，通常是1至3年，但也有人10多年，也有些人完全沒有任何症狀。

▲衛生福利部彰化醫院中醫師張煒東

透過中藥調理　陪伴與包容兼具　

中醫師張煒東指出，陳小姐任職某民間公司秘書，待人接物謙恭有禮、處世圓融又和樂，人人都讚譽她擁有高EQ，近一年來卻變得個性急躁、不耐煩，對丈夫、兒子更是常發脾氣，家庭生活氣氛惡劣，丈夫陪她到彰化醫院中醫看診，確定為更年期症狀，經過中藥治療調理，情緒才終於漸漸恢復和緩。

張煒東指出，婦女更年期來臨，最好還是讓家人知道，讓家人瞭解脾氣變差等症狀是更年期所致，並不是無的放矢，家人對此也要多加包容、陪伴。簡言之，不管更年期的症狀為何，除了親友家人的陪伴之外，最重要的是均衡營養補充，適量運動，才能更自在輕鬆愉快地面對更年期。

選吃對的食物　預防更年期早發

張煒東說，身處更年期的婦女若因此影響生活品質，最好還是選擇就醫，就中醫而言，更年期除了以藥物調理之外，還著重於身體的保養，患者在日常生活可酌量食用百合、山藥、豆漿等植物性荷爾蒙食物，還可補充如魚皮、雞腳等富含膠質的食物，也可酌量食用牛篣、枸杞、菊花、地骨皮等茶飲來滋陰清熱。

醫師也表示，女性更年期是指卵巢功能下降，使得女性荷爾蒙逐漸缺乏而出現身體不適的症狀，除了上述病例所發生脾氣變差的狀況之外，還可能有月經不規則、睡眠品質不佳、肌肉痠痛、皮膚乾澀、熱潮紅、盜汗等，根據國民健康署統計台灣女性的平均停經年齡為52歲，但是近年發現「更年期前期」發生的年紀有提前的趨勢，甚至有出現30多歲便發生更年期症狀出現的案例。

男性更年期緩　補充海鮮類首選

至於男性的更年期問題，醫師也表示，男性因為身體荷爾蒙分泌減退的過程較緩慢穩定，身心變化較不明顯，但也有些男性會出現和女性相近的更年期症狀，此時可以選擇多吃含鋅的食物，因為製造雄性激素睪固酮需要鋅，以海鮮類的蠔、蝦、蟹類，肉類的牛肉、羊肉、動物肝臟及蛋、豆類、全穀類、堅果類等較為豐富。

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