15歲男孩,緩慢進展的輕偏癱,偏側基底節萎縮伴多囊病灶結果

15歲高加索男孩,表現為數月緩慢進展的輕偏癱,從右側上肢開始,后累及下肢(肌力4級)。患者言語功能退化,包括清晰度和流暢度,學習成績下降,反覆夜間遺尿。患者在嬰兒早期曾經歷一次缺血性事件,長期遺留右側面部癱瘓,儘管當時未行影像學檢查。MRI提示多囊病灶伴左側基底節區萎縮(圖a)。前額恭弘=叶 恭弘白質和左側基底節區可見FLAIR高信號,DWI高信號(圖b),T1增強可見沿着胼胝體膝部和尾狀核頭的微小部分強化囊性變(圖c)。CT平掃可見這些病灶呈高密度(圖d)。左額部強化病灶行立體定向活檢提示生殖細胞瘤。


最終診斷

生殖細胞瘤

討論

大約50-65%的顱內生殖細胞瘤生長於松果體區,大約30%位於鞍上區,僅5-10%的顱內生殖細胞瘤見於基底節/丘腦區。基底節/丘腦區的生殖細胞瘤以男性居多,病程偏良性,大約20%的患者可伴有基底節區萎縮,腫瘤本身可隱匿數年。臨床醫生應認識這種類型的生殖細胞瘤,仔細尋找其相對特徵性的影像學表現(彌散受限,CT高密度)。

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牙疼也可能是頸椎病

牙疼。陳先生最近覺得牙特別疼,就到家附近的口腔診所檢查,醫生說牙齒出現病變,需要緊急拔牙。可是拔牙后牙疼竟一點沒止住,再檢查才發現陳先生的第五頸椎有壓痛點,按壓那裡時,疼痛就會輻射到牙槽部位,而且還發現有輕微的骨質增生。他隨後到骨科進一步治療,治好頸椎病之後,牙疼也隨之消失了。

眼累。“電腦族”長時間看電腦屏幕,眼睛容易不舒服、乾澀疲勞。不少人用眼藥水來緩解。可眼科醫生指出,眼睛疲勞是眼部供血不足的表現,除了過度用眼外,頸椎問題也可能造成眼部供血不足。

胸悶、手腳涼。近幾年白女士發現,自己經常手腳發涼,有時還心慌、胸悶,以為是心臟出了問題。可體檢證明,心臟沒有任何問題。後來發現了頸椎問題,才知道原來心慌、胸悶、手腳發涼還可能是頸椎病引起的。

頸椎病分為頸型、交感神經型、椎動脈型、神經根型和混合型等。其中交感神經型頸椎病是較少見的一種,卻會引起全身多處不適。例如,如果頸椎退行性病變導致位於第五頸椎和第五頸椎橫突前面的頸部交感神經受到壓迫,所產生的異常刺激就會由頸部的交感神經傳遞到三叉神經脊髓核,再由三叉神經下頜支傳到牙槽,使左側下牙出現嚴重的疼痛,但牙齒本身並未發生病變。另外,如果患上交感神經型頸椎病,當交感神經興奮時,血管張力增大,就可能引起心慌、胸悶,而血管收縮,肢體血液供應減少,還可能引起手腳發冷、眼供血不足等問題。

遼寧中醫藥大學附屬醫院骨科主任醫師趙明建議,總伏案工作的人平時要盡量多鍛煉。骨關節活動時,也會加速炎症的代謝,使關節不容易受涼。另外,辦公族可常做頸椎操,簡單易學,能舒筋活血,強健筋骨,每天1次,長期堅持可以緩解頸椎問題。

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運動減肥越減越肥?減脂還是減“質”

很多人都知道,要想減肥,繞不開“管住嘴、邁開腿”這條經典道路。和前些年的辟穀、三日蘋果餐、七日蔬菜湯之類極端減肥方法相比,運動減肥已經成為新的時尚。

不過,很多增加運動的減肥女生都會糾結一件事:為什麼開始運動一兩個月之後,體重卻沒有下降,反而增加了呢?

弄清體重構成科學認識減肥

要想回答這個問題,先要從身體成分和減肥目標說起。

體重到底是由什麼構成的呢?有骨骼、肌肉、血液、淋巴液和組織間液,還有脂肪。以上每一類身體成分多少,比例怎麼樣,就叫做“體成分”。骨骼重量不能太低,因為骨骼重量太少,往往意味着中年時有骨質疏鬆的風險。內臟平滑肌減少,也就意味着代謝功能下降;四肢肌肉減少,意味着體能衰弱。整體來說,肌肉的減少會使得代謝率的下降,而代謝率下降,意味着能量消耗減少,會讓人形成“易胖難瘦”的體質。而體液對人體的健康也極為重要,體內水分還和人體的年輕程度、皮膚狀態和肌肉數量密切相關。嬰兒的身體水分最高,而老人的身體水分最低。

了解了這些基本道理就會明白,減肥的時候,我們要減的不是骨骼,不是肌肉,不是身體水分,而是要減脂肪。只有過多的脂肪,才會給我們帶來疾病的風險,帶來臃腫的身材。降低體脂肪的比例,讓它達到合理範圍,才是真正的減肥。

如果僅僅追求減少重量,而不去降低體脂肪比例,甚至減少骨骼肌肉等身體有用部分,那就是損害健康,加速衰老,降低代謝率,這與減肥的目標是背道而馳的。

減脂比減“質”更難

減少脂肪,和減少肌肉相比,速度完全不同。減少1公斤的純脂肪,需要消耗掉9000卡路里的熱量,在體重秤上的表現,卻只有不到1.2公斤的體重下降(人的肥肉不是純脂肪,1公斤肥肉大概含7700卡路里熱量)。即便一名女士一天當中什麼都不吃,熱量攝入是零,而且正常生活,消耗1800-2000卡路里左右,也只能減少200多克純脂肪,這點體重變化甚至可以忽略不計。

但是,減少1公斤的純肌肉蛋白質,卻會有3公斤以上的體重下降。這是因為,蛋白質在體內不是以乾粉形式存在的,它總會結合大量的水分。

不言而喻,減蛋白質的減肥方法,會帶來非常神奇快速的體重變化;而踏踏實實減脂肪的減肥方法,速度是非常緩慢的,緩慢到讓那些浮躁的減肥者無法忍受。

一般來說,凡是飢餓、半飢餓減肥所減少的體重,除了脂肪的分解,還有很大比例來自於蛋白質的損失。而在體重秤上所表現出來的體重下降,則大部分來自蛋白質和水分的損失。

雖然減蛋白質的方式會帶來體重秤上的数字變化,專家提醒,減少蛋白質之後,人體不僅健康受損,體能下降,身體也會變得松垮。肌肉嚴重耗損的人,胖則臃腫,瘦則乾癟,沒有活力性感的身體。

 

運動初期體重會增加

為什麼運動減肥會增加體重呢?

對於那些原本體能很差、肌肉薄弱的人來說,運動不僅消耗了脂肪,還加強了內臟功能,提高了肌肉在體成分中的比例。然而,肌肉的比重大於水,脂肪的比重則小於水,如果減肥者的身體減少了1公斤脂肪,卻增加了1公斤肌肉蛋白質,那麼就必然會表現為體重上升。在運動的初期,這種情況最為明顯。

如果你有毅力,能夠堅持運動減肥法,那是再好不過了。脂肪減少了,不但可以降低血脂,還可以減少糖尿病的發生。如果你懶的流汗還管不住自己那張愛吃的嘴,那就運動減肥就變成了空談,不是沒救了,還有的救,那就是吸脂。

如果決定要吸脂的話要知道這兩點:

1、吸脂可以變瘦,但無法大量減重

吸脂的效果重在塑形,而不是降低體重。因為脂肪的重量很輕,人體真正重的是肌肉和骨骼。脂肪吸走後不會減輕很多重量,但會減少局部脂肪的體積。比如你做了腰部吸脂,你的體重雖然變化很小,但你的腰圍卻會明顯縮小,這就是吸脂的塑形功效。而人之所以看起來胖,主要是指視覺上看到人的體積大,而不是重量。

2、吸掉的脂肪可以不反彈,但還在的脂肪就可能長胖。

節食或運動減肥是讓脂肪變小但數量沒改變,當能量重新儲存時,就反彈長胖了。

吸脂不反彈指的是吸掉的這部分脂肪不再長回來,因為成年後脂肪細胞基本不再增加。

不過吸脂並不是把那個部位的脂肪都吸沒了,而是會保留一定厚度的脂肪。

如果攝取能量過多無法消耗時,會繼續存在脂肪里,那就變胖了,不過變胖的幅度還是會比吸脂前小得多。

最後一個問題:如何運動燃燒脂肪呢?

不論何種運動方式,要達到燃燒脂肪的效果需要心率達到一定的次數,和時間達到一定的時間,一般來講,對於健康的青年人,心率要達到110-130次左右,時間要達到半小時以上才可以達到燃燒脂肪的效果。 如果肌肉力量更強大的,強大的肌肉如同一個大的火爐子,運動的同時大的火爐燃燒的脂肪更多。所以減肥的最好方法是增肌加燃燒脂肪,是比較完美的方法之一。當然這還要管住嘴邁開腿,如果你運動達到半小時以上,再來一桶油炸食品,那還是起不到減脂肪的效果。拒絕油炸食品,減少油的攝入,增加蛋白質攝入,減少糖水化合物等合理的膳食也是減脂的必要環節。

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很多人年紀輕輕,就顯得非常憔悴老態?當我們把他們身上的多餘脂肪稍微轉移一下,就完全不一樣了。

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打水光針之前你該知道的八個問題

女人在跨過30歲這個年齡坎,就因常年頻繁的面部活動以及自然的皮膚衰老,致使人臉皮膚的松垂現象愈發嚴重,而明星也不能例外。

電視里顏值很高的明星平時都在保養,都會有止不住的皺紋,更何況不怎麼注重保養的我們呢?

每每看到鏡子中的自己,大家是不是都在心中吶喊,我要美回去!這個時候大家也許會想到水光針這個逆齡神器。

可是每個女人也肯定在做水光注射之前有這樣或者那樣的疑問,所以呢,整形醫生王克明想和大家聊聊你們心中的問題,讓你們多一點安心,少一點顧慮~

問題一: 水光針可以在自己家裡注射?

不能。水光注射原本就是屬於醫療美容範疇,它同注射玻尿酸、肉毒素、膠原蛋白一樣。必須選擇專業醫生進行操作,否則出現差錯後果將不堪設想。

問題二 :水光針永久有效?

不是。因為水光針成分注入進體內會被代謝,所以效果是有限的。水光針效果保持時間還會因每個人皮膚問題輕重,注射次數多寡不同而有所區別。

一般來說,一次注射后的效果可以維持1-2個月,注射一個療程後效果維持時間會大大加長,效果會持續1年左右,當然皮膚特別乾燥,皺紋特別重的人在注射頻率不高的情況下效果會大打折扣。

問題三:水光注射一次就可以了?

不一定。有的人肌膚乾燥如荒地,有的人油光滿面如草原,有的人肌膚水嫩如森林,將同樣的水倒入不一樣的土地里,得到的作用也是完全不一樣的。所以水光針的注射次數因人而異,並不是固定不變的。

皮膚情況一般的人,最初可每月做一次注射,3-4次作為一個療程。如果皮膚情況不好,膚色及皺紋都比較嚴重,可以繼續進行注射進而改善,建議每2個月注射一次。

問題四: 水光針就能一次解決祛斑,祛魚尾紋?

這個說法不是不對,只能說是不準確。雖然水光針各種萬能,但對於黑頭、斑、深層皺紋、痘坑都沒有特別效果,只有淡化斑痕、祛除細紋的輔助作用。

有人會說水光針中肉毒素就有除魚尾紋等動態紋路的作用呀?是的,這是沒錯,不過水光針注射在真皮層,並不是注射至肌肉層,所以水光針中的肉毒素祛除深度動態紋的效果並不顯著,只能淡化細紋。

問題五: 為什麼我打完水光針沒有效果?

不是。水光針注射不是粉底,即刻就能讓你擁有看似無暇的肌膚。它是從肌膚深層補水,改變你的肌膚狀況,所以剛剛注射水光針時,肌膚還處於修復狀態,注入的玻尿酸還在吸收水分,大概一周后才能看到效果。

問題六:做了水光針停用后,皮膚比以前還差?

不會。水光針不是激素,不會有依賴性,停用皮膚就變差這個說法不存在。

另外,皮膚都是需要保養的,水光針是日常護膚品以外的保養,等於增強補水,加強營養的過程。就算是再好的皮膚,如果你疏於保養,皮膚也會慢慢的變差,這是很正常的事,這又不是水光針的錯,皮膚需要定期保養維護,皮膚變好了更要懂得維護。

問題七:水光針里的玻尿酸,和注射用玻尿酸有什麼區別?

有區別。玻尿酸(即透明質酸)是水光針的經典注射成分,分子大小和結構與其功能特點密切相關,微整形用的玻尿酸都是經過交聯的,這樣進入皮膚后才能有一定體積,既不易被皮膚快速分解代謝,又能將需要豐盈或矯正的部位撐起來。

可是水光注射是將玻尿酸注射入真皮層,屬淺層注射,為了注射后皮膚表面不出現突起,適合用交聯、分子量小的玻尿酸,只有這種玻尿酸才好被肌膚吸收。

問題八: 水光針注射后,三天不能洗臉?

不會。上午注射的晚上可以洗臉,下午注射的建議第二天早上洗臉。術后3天內建議化淡妝,3天之後可以正常化妝。水光注射之後運動等日常生活都不會有影響。

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你知道嗎?藍光的好與壞跟它的波長範圍有關!

哺乳動物眼睛的視網膜包括三種光感受器:負責白天看東西的視錐細胞,負責晚上看東西的視桿細胞,還有一種不負責看東西的內源性光敏感視網膜節細胞(ipRGCs)。這些ipRGCs可不閑着,功能也很強大,它們感受光源中的藍綠光成分(460-550納米),負責向大腦報告光線亮度,調節晝夜節律和瞳孔收縮的,影響我們的睡眠、情緒和學習能力。這就是為什麼盲人也可以感受晝夜變化,也存在瞳孔對光反射。

藍光對眼睛有害,已經在網絡上風靡已久。大家似乎出現了恐藍症。恨不得藍光從生活里徹底消失。可是,藍光有好也有壞!跟它的波長範圍有關。

藍光是指400-500納米的光,我們可以以450納米為界限,大致把藍光分為好藍光和壞藍光。前半部分的藍光(波長400-450納米)是壞藍光,後半部分的藍光(波長450-500納米)是好藍光。

1 450-500納米的藍光是有益的!

藍光可以振奮精神,減輕抑鬱,因此照射藍光用來治療季節性情緒失調(冬季抑鬱症)。

藍光可以提高睡眠質量。隨着年齡的增長,眼睛的晶狀體變黃,吸收的藍光增多,白天進入眼內的藍光減少,褪黑素的分泌規律受影響,因此老年人很容易出現睡眠障礙。

有臨床研究發現,老年人在白內障手術后,更多藍光穿過人工晶體,進入眼內,夜間23點褪黑素的分泌增加,因而睡眠質量出現改善[1]。

藍光抑制褪黑素分泌,使大腦變得警覺,不犯困。特別是波長446-477納米的藍光,對人類褪黑素分泌的抑制效果最強[2]。美國哈佛醫學院的科學家們讓志願者們每天晚上看4小時的紙質書或者iPad,連續兩周[3]。

結果發現,晚上看iPad的志願者們入睡慢,變得不困,睡眠質量變差(快速動眼期變短並推遲),褪黑色素分泌減少,晝夜節律的生物鍾推遲,第二天早上也容易犯困。

這是因為手機、平板電腦等富含452納米的藍光,改變了大腦的晝夜節律,從而對睡眠質量造成負面影響。而紙質書是反射外源光線,屬於廣譜白光,峰值在612納米,則不會有這種負面影響。

因此,如果您希望睡前使用手機、iPad、電腦,又不希望影響睡眠質量,則需要關燈、把屏幕亮度調到最低,或者開燈、戴藍光過濾眼鏡。

相反,如果您希望在晚上學習、加班,保持高效率,那麼您需要一盞好藍光成分偏多的LED燈。研究發現[4],成年人使用波長454-474納米的白色LED燈5小時,大腦的注意力集中,記憶增強,特別是加強了陳述性記憶(長時間記憶)。

您也不需要擔心晚上睡不着覺,因為我們日常使用、市面銷售的白色LED燈(色溫4000 K),它們對褪黑素的抑製作用沒那麼強。有研究給志願者在凌晨2-3:30使用白色LED燈,志願者們的血漿褪黑素水平沒有顯著變化[2]。

也就是說,我們需要充分利用好藍光的優點,讓我們心情愉悅,睡得香,學習效率也高。

2 400-450納米的藍光是有害的!

這部分藍光被稱為短波長藍光,由於能量很高,甚至可以用於殺蟲燈。細胞試驗發現415-455納米藍光最有害[5]。短波長藍光會引起視網膜色素上皮的光化學損傷。

很多動物模型,例如小鼠、大鼠、恆河猴,都證實了短時間、高劑量的藍光暴露造成視網膜的光化學損傷。我們人類視網膜的光化學損傷疾病是老年黃斑變性(年齡相關性黃斑變性)。

目前的流行病學研究給我們的提示——短波長藍光是老年黃斑變性和脈絡膜黑色素瘤的危險因素[6-7]。2013年,一篇Meta分析研究[6]發現老年黃斑變性與陽光暴晒過多有關(陽光是最大的短波長藍光光源)。Chesapeake Bay研究發現20年以上的藍光或可見光暴露,黃斑變性的風險增加1.36倍。

因此,我們需要隔離400-450納米的短波長藍光。目前的太陽鏡只能過濾400納米以下的光,也就是過濾全部紫外線。短波長藍光仍然可以透過太陽鏡,進入眼內。我給您的建議是每年的戶外活動時間不要超過1000-1400小時避免電焊的輻射。

如果您有老年黃斑變性或脈絡膜黑色素瘤的家族史,建議您日常使用太陽鏡和藍光過濾產品。

3 選擇一盞科學而真誠的LED讀寫檯燈

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神經康復時間:神經康復的基本原則

長期以來,由於“神經細胞死亡后不能再生”的觀點影響,學術界一直認為嚴重的神經損傷之後是難以很好恢復的。臨床康復醫學實踐證實:神經疾病和損傷后的功能是可以康復的;大腦是有可塑性的,腦損傷后大腦功能也是可以重組的。許多腦損傷患者經過康復,恢復了受損的神經功能,甚至重返工作崗位,這樣的例子舉不勝舉。因此,掌握好康復的原則關係到如何使神經系統損傷能夠得到最好的恢復。

神經康復原則之:早期康復

一般來說,一旦患者的病情穩定48~72小時后,就可以考慮開始康復了。早期康復的目的在於最大程度地保留患者尚存的功能,避免由於“制動”或“廢用”造成的“廢用綜合征”;殘疾的二級預防。

神經康復原則之:主動性康復

隨着學術界對神經可塑性和功能重組理論和實踐的深入研究,人們已經明確了損傷后神經功能的恢復和重建在很大程度上是具有康復處理的實踐依賴性、時間依賴性和劑量依賴性的。主動性康復強調患者主動性完成神經功能活動,而不是依賴被動性運動。

因此,神經康復要想取得“最大化”效果,必須依賴患者主動性參与各項神經功能活動。被動性康復手段應盡量減少。

神經康復原則之:適宜性康復

這項原則是相對於不正確地使用康復技術而言。只有使用適宜的康復技術,才能使神經功能沿着正確的康復軌跡前進,少走彎路。例如,痙攣幾乎是每個腦損傷患者康復過程必經的階段。不恰當地訓練上下肢力量,可以加重上肢屈肌、下肢伸肌痙攣模式,最終使患者遺留殘疾。如此甚至可以說“不恰當地訓練比不訓練還要糟糕”。

神經康復原則之:強化康復

按照患者實際尚存的功能和可能恢復的潛在能力,制訂出一個恰到好處的康復程序,使患者通過反覆的實踐確實地獲得功能的進步,就必須對“實踐”這種功能付出必要的“時間”,並且要達到一定的“劑量”。付出的時間太少,要求的劑量太低,康復的效果出不來;反之,時間和劑量超出患者的承受能力,會適得其反,患者的功能不但不會進步,反而會退步,甚至產生嚴重的合併症和併發症,使康復性活動不得不停止下來。

神經康復原則之:全面康復

疾病治療和康復處理的最終目的不僅僅是疾病本身的治癒和病情的穩定,更重要的是個體活動能力和社會參与能力的提高。除了從身體的水平評定各個器官和臟器的形態和功能外,要對個體的功能或健康的情況進行量化的評定,必須對個體的活動能力和社會的參与能力進行細緻的量化評定。當我們檢查康復醫療的後果時,必須以“活動”和“參与”兩級的評分作為基礎。也就是說,要從身體—活動—參与三個水平進行全面的康復。

神經康復原則之:個體化康復

在開展急性期或早期的康復訓練時,應該首先評估康復性處理的危險性。然後對患者可能承受的康復訓練的性質、強度、持續時間、頻度、甚至具體的康復方法、可能出現的意外和處理意外的方法等,都應當仔細地寫成完整的康復計劃。隨着患者對康復處理的產生反應,再逐步調整康復處理的性質和劑量。根據患者當時的具體情況,制定個體化的康復計劃是實現功能恢復的核心問題,應做到因人而異、因時而異。

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脂肪是“液體黃金”,可用於填胸填面,今天我們來了解一下自體脂肪豐胸的過程。

1、脂肪抽吸,一般取大腿內側脂肪

2、靜置提純

3、正常一側乳房一次脂肪填充在200ml左右

5、注射前患者胸部扁平

6、脂肪注射點選擇在乳房下皺襞的一點,切口不大,恢復后看不出。

逐漸隆起的胸部

8、單側注射完,兩側乳房比較

9、雙側乳房填充完。一次脂肪填充可以增加1-1.5個罩杯。需要更大罩杯,可再行填充。

【我的案例分享】

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水光針,“針”的適合你嗎?

每個妹子都夢想自己擁有一張和韓劇女主角一樣,白到逆天,閃閃發光的無瑕水光肌。什麼宋仲基、金秀賢還不都統統收入囊中?

當號稱“一針頂千片面膜”的水光針出現后,萬千少女們的心瞬間怒放,好像自己夢想的水光肌分分鐘就能得以實現。

BUT!水光針這個東西到底是什麼?打一針真的可以頂的上千張面膜?

那我的面膜不是白敷了嗎?

今天八大處整形布仁就來給大家分享點關於水光針的乾貨,看完再決定你到底要不要嘗試它吧!

.揭開水光針神秘面紗

最基礎的水光針,就是把透明質酸(也就是俗稱的“玻尿酸”),注射進入皮膚深處,真皮層部位。

其實透明質酸本就大量存在於皮膚內部,起着吸水保濕的作用。然而隨着年齡增長,皮膚內的透明質酸含量會逐漸減少,皮膚總體的含水量降低,就容易干、糙、暗沉。這時通過注射的方式可以迅速將透明質酸補充到肌膚深處,肌膚含水量相應得到提升,自然看起來水亮水亮的啦,這就是水光針的作用機理。相比外塗護膚品和口服膠原蛋白,注射透明質酸效果快並且明顯,這是很大的優點。

但是,並不是說你水光針打得越多就能水潤無限。作為一種侵入式治療,水光針本身注射的過程也有一定風險。

那打完水光針就可以不保養了嗎?恰恰相反!透明質酸本身是通過吸收水分來保濕的,如果你皮膚本身水分已經不足,那反而會被透明質酸越吸越干,起到反效果!所以打完水光針后,醫生都會建議回家多敷面膜,短時間內強效補水。而且剛剛打完水光針的那两天皮膚狀態其實並不會很明顯改善,反而是密集敷面膜后的一周時間,皮膚才會真的水潤透光。

那你們一定要說了,按照你這樣說,水光針是不是完全無價值啊?水光針是有效果的,只是並不適合所有人,那到底怎樣的人需要水光針的透明質酸加持呢?

其實只要按年齡來劃分就可以了。

30歲以上,需要大量透明質酸

由於隨着年齡增長,皮膚內的透明質酸含量逐漸減少,依靠醫美手段補充適當的透明質酸是OK的。30歲以上,尤其是超過40歲的姐妹們,需要大量透明質酸,水光針正好可以給你補給。

25歲以上,本身皮膚狀態就不錯的

水光針是醫美中側重於“保養保持”效果的美療方案。如果你希望通過有效的手段保持本身就比較好的皮膚狀態。那麼可以考慮水光針。每年兩三次就差不多了。

誰不需要打水光針?

20歲打水光可以嗎?可以啊,但就像一個10歲的小女孩兒擦了粉底與不擦,皮膚看起來都是完美的。水光針同樣對你沒什麼太大用。當然,膚質不好,毛孔粗大、粗糙暗沉和痘痘肌膚的年輕女孩子還是可以嘗試一下水光針的,會對膚質有所改善。

所以說,首先要了解自己,清楚明白自己需要的是什麼;接着學會選擇,選擇真正適合自己的,而不是一味跟風,因為不是人人的情況都與你相同;最後敢於接受,人無完人敢於接受自己的不完美又何嘗不是完美的一種表現。心情愉悅,身體健康才是王道。

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手部康復 — 從歷史到現代思考

人之所以成為萬物之靈,靠的是發揮無窮的兩大器官 — 大腦和雙手。前者創新思考不斷,後者勞動創作不絶。無論出身或社會地位多麼不同,雙手對每一個人都同樣重要:從起居飲食,到謀生技倆,缺少不了它。從早到晚的勞動,靠的是雙手,因此雙手的損害、受傷,也是身體器官之中最常遇的。可說自人類有歷史記載以來,便積累了治理手部損傷的經驗。

手外科

早期的外科只是縫縫補補,手部割傷、壓傷、撕裂,需要的正是縫縫補補,效果也不錯。工業革命之後,傷員才轉複雜,縫補后損失功能,太痛苦了。解剖學是外科發展必經之路。手部解剖內容之複雜,早在歐洲文藝復興年代,已有達文西(Da Vinci)素描下的手部結構詳圖,不遜於現代解剖學專着。 只是因為複雜的結構未能與功能共同考慮,複雜的結構又阻御着損害過後的功能恢復,有一段頗長時間,手外科停留在縫縫補補的狹窄範圍。

上世紀三十年代的一個美國胸科醫生,憑着對手部解剖結構的熱愛,把手內的小關節、小骨頭、小肌肉、小筋腱、小神經、血管等,深入地作出認識,又了解到結構內容與功能的緊密關係。當他把知識應用到手術枱上,便創新了縫縫補補的手外科。這位醫生(Dr. Paul Bunnell) ,不愧被稱為手外科之父了。他有辦法盡量把各類組織分隔開,把病理物除去后,要求徹底還原,大大提升了手術的成果。

手部康復

手外科從認識結構,到了解結構與功能的相互關係,跟着自然引出治理后如何保持和發揮功能的必要考慮。有關臟腑的外科,手術后的自然康復,除非產生併發症,否則是必然的,醫療手段幫不了多少。卻原來肢體,特別雙手,情況不同,康復要靠醫療手段,加上病方积極合作執行。肢體外科的發展,很快便促進了康復科的興起。有人說,沒有歐戰和二次大戰,康復科發展要緩慢得多。也許龐大數目的肢體傷員,確是需要強大的康復訓練。舉世領先的一個康復中心,建立於英國南部海濱,給肢體康復,之後手康復,完成了很好的啟動工作。

手部的功能康復,與手術設計相互關係的必然性,自此很快確位。手部的功能,不外乎握物,與捏物。前者屬指掌動作,後者屬指尖動作。握和捏都有不同類別,但一段的肌力動員大致相似。手部功能,還離不了各類感覺,與感情表達。

有人分析過,一雙手可以擺弄出 75 萬副姿態,靠的是前後臂的屈伸大肌肉,和19 條手中小肌肉。要毫不欠缺地進行豐富的動作,可必須依靠所有手指的功能特徵,包括:足夠長度、正確位置、靈活動力、足夠穩定和力量等。即是說:手術中要所有特徵同時照顧,按功能需要,按握持和指捏需要設計。有嚴重損傷病例,切忌為了保留組織而勉強保存,為了保留長度而犧牲了正確位置,製造不穩或僵硬關節等。在康復的操作中,每一活動,必須理解功能需要,存在的結構實況能否承擔需要,定下計劃,按指針順序實行。

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