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臺北醫學大學附設醫院護理部督導長劉文琪表示，寶寶的身體比例與大人不太一樣，頭通常佔了身體全長的1/4，加上3個月前的寶寶脖子和腦部柔軟且脆弱無力，脖子內部重要的各種組織（如管控呼吸反應的頸椎）卻又非常重要，若不當的搖晃（特別是如拋接等上下方向搖晃）導致受傷，便極有可能使寶寶於未來出現發展遲緩的現象。

嬰幼兒會被劇烈搖晃的情形常常是因為寶寶哭鬧不安，而照顧的大人無法安撫讓小孩安靜下來時，因氣憤或挫折的情緒導致失去控制，將小孩緊抓抱起劇烈且無數次快速地搖晃嬰兒，此為「嬰兒搖晃症候群」，後果可能造成小孩的腦損傷、失明、癱瘓、抽搐痙攣，甚至死亡。發生的年齡從新生兒至4歲都有，大部分病例發生在1歲前。

造成嬰兒搖晃症的7個危險動作

• 過度猛力上下或前後搖晃寶寶。

• 反覆將小孩拋向空中，例如「拋高高」遊戲。

• 把嬰兒放在大腿或膝蓋上用力晃動，例如「搖到外婆橋」遊戲。

• 抱著嬰兒像旋轉木馬般旋轉。

• 用力將寶寶摔在床墊或沙發上。

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  明日美以『人』為出發點 , 堅持使用與人體最親合的材料進行治療

• 乘坐沒有辦法支撐嬰兒頭部的摩托車。

• 乘坐時未依規定使用的汽車安全座椅。

搖晃可能造成出血或神經傷害
嬰兒（特別是新生兒），頭部組織尚未發育完全、腦部的水分含量較高、髓鞘化未完全、囟門沒有閉合，小腦袋就像是易被破壞脆弱的豆腐，受到不適當搖晃時，可能會出現看不到的損傷。臺北醫學大學附設醫院護理部督導長劉文琪表示，寶寶的身體比例與大人不太一樣，頭通常佔了身體全長的1/4，加上3個月前的寶寶脖子和腦部柔軟且脆弱無力，脖子內部重要的各種組織（如管控呼吸反應的頸椎）卻又非常重要，若不當的搖晃（特別是如拋接等上下方向搖晃）導致受傷，便極有可能使寶寶於未來出現發展遲緩的現象。

嬰兒因被搖晃造成腦部更被扭曲和壓迫，造成腦部程度不等的傷害：
（1）腦部的表淺靜脈連結著腦部和硬腦膜，而硬腦膜緊貼在顱骨內側，當這橋樑靜脈受到牽扯而超過它們的彈性張力時，就會破裂出血，造成硬腦膜下血腫或蜘蛛膜下出血。
（2）腦部撞擊到頭顱骨的內緣，造成腦組織直接的受傷。
（3）腦部深層的組織和神經纖維，在劇烈搖動時被破壞斷裂。
（4）嬰兒被搖晃時停止了哭泣也停止呼吸，使得身體特別是腦部氧氣的供應不足，進一步造成腦組織不可逆性的傷害。
（5）受傷的腦細胞會釋放出有害的化學物質，導致腦組織的缺氧更嚴重或直接造成腦細胞破壞死亡。

嬰兒搖晃症的臨床症狀
除了劇烈搖晃會造成嬰兒或寶寶受傷，其他動作也可能導致傷害。當孩子發生搖晃症候群時，身體會出現非常不舒服徵召，寶寶可能會出現不明原因尖銳的哭鬧、不安煩燥的情緒，若伴隨四肢無力、腦部不自主放電而出現的抽筋狀況，甚至是昏迷、嗜睡、不停流口水、嘔吐、呼吸加快、體溫下降、心跳過慢都應盡快就醫，並把觀察到的所有細節告訴醫師。嚴重者可能呈現昏迷、心跳停止、瞳孔放大甚至死亡。其他常合併的發現有視網膜出血，顱骨骨折，肋骨、鎖骨骨折，頭臉或身體皮膚瘀血等。

後遺症如：失明、癱瘓、學習障礙、動作發育遲緩、語言障礙、腦性麻痺、動作發育遲滯、癲癇。後續可能需安排許多復健，如物理、職能及語言等治療，長期仰賴藥物控制癲癇，造成孩子生活適應、自我照顧能力、自我形象、情緒、人際、學習等問題。

安全抱小孩　避免無法挽回的遺憾
小兒科醫師叮嚀家長，大部分嬰兒在出生後數個月內會有情緒不易安撫或哭鬧的情形，大人要學習如何處理，不管任何理由絕對不能搖晃小孩。抱寶寶時，頭、脖子、背部要維持一直線，一起移動，大人雙手同時托著寶寶的頭與背，切記一定要把頸部支撐好，避免頭部劇烈搖晃。萬一不小心真的搖晃了嬰兒，切記要立刻送醫，就診時一定要告知醫師，及早診治有助避免無法挽回的結果及減少後遺症的發生。另外，可參考國民健康署健康99網站「嬰兒搖晃症候群」動畫影片（），讓照顧者更清楚了解其成因及症狀。

資料來源：

（文章授權提供／優活健康網）

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HIV RT-PCR 的準確度及愛滋病確認診斷?

自台灣時間2月28日零時起，自義大利入境，需進行14天居家檢疫。

中央流行疫情指揮中心今(27)日表示，義大利近期COVID-19(武漢肺炎)病例數及死亡病例快速增加，鑒於國人至當地感染的風險提高，指揮中心宣布今日起提升義大利旅遊疫情建議至第三級：警告(Warning)，提醒民眾非必要勿前往。此外，指揮中心亦同時宣布，自台灣時間2月28日零時起，自義大利入境，需進行14天居家檢疫。

※兒童益生菌了解知多少?

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指揮中心指出，義大利目前確定病例數已達400例，12例死亡，病例擴及9個大區，且逾9成病例目前尚未釐清感染源，評估已有社區傳播，並已輸出病例至法國、北馬其頓、希臘、巴西、西班牙、瑞士、阿爾及利亞、克羅埃西亞、奧地利及德國共10國計18例。義大利已宣布對發生不明感染源個案之城市或地區採取停班停課、暫停公眾活動、限制交通等防治措施。

因應國際武漢肺炎疫情發展，指揮中心目前已將中國大陸(含港澳)、韓國、義大利列旅遊疫情建議列第三級警告；日本、新加坡、伊朗列第二級警示；泰國列第一級注意。指揮中心將嚴密監控疫情變化，隨時調整防治策略及旅遊疫情建議等級。

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※隱適美隱形牙套注意事項優缺點說明醫院比較

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病模黃先生模擬使用傳統肺癌化療藥物出現的副作用。（資料由台灣肺癌學會提供）

民眾化療刻板印象深！電視鄉土劇經常看到罹癌的患者，表示化療前自己都會帶個盆，化療後就會立刻抱著盆嘔吐，頭髮還會隨手一撥就一撮一撮掉落。根據最近一份抽樣千人的網路市調，民眾對於化療的既定印象前三名為掉髮、噁心或嘔吐、疲倦無力，顯示在醫療技術進步的今天，大眾對於化療仍然存有刻板印象。

壯男肺癌為化療奔波　口服化療助生活回穩

一位五十歲男性上班族，確診時肺癌已轉移至肝臟，因為沒有突變基因無法使用標靶藥物，只能接受傳統化學治療，需要多次往返醫院長時間靜脈注射，但工作不能頻繁的請假，加上耗費許多精神及體力，不得不先辭去工作，使得家中頓失經濟依靠。在傳統化療出現抗藥性後，萬念俱灰下甚至起了放棄治療的念頭，但捨不得家中的妻小才咬牙撐了下去。所幸主治醫師告知有新的口服化療藥物臨床試驗，鼓勵他繼續治療，換藥後患者副作用明顯變少，也不用像過去需要往返醫院奔波，生活總算穩定下來。

９成肺癌患者會經歷化療　刻板印象深刻

※ 過40歲拉警報?何時該看「不孕症」門診?

女人減肥的目的就是為了要吃？

台灣肺癌學會理事長陳育民提及，目前肺癌的治療方式除了化學治療、標靶治療及免疫治療，針對疾病進展及患者本身條件治療方式會有所不同。根據105年癌登資料統計，約九成肺癌患者在治療過程中會接受到化學治療，且多半在復發後也仍以化學治療為主。但普遍民眾對於化學治療存有副作用的既定印象，尤其是戲劇中也常有落髮、嘔吐的劇情，導致患者害怕甚至抗拒接受治療，是肺癌治療需要克服的難題。

另外，根據市調問卷中發現，民眾認為針劑化療從開立處方到注射完成平均約需兩小時，實際上，從門診等候、抽血報告及醫師開立處方到接受注射，患者平均待在醫院的時間多半會超過半天。此外，調查中亦有六成民眾仍不知道肺癌已有口服的化療藥物。

新一代口服化療藥物納健保　醫師鼓勵患者治療

事實上，目前肺癌治療已相當進步，也有許多不同治療方式。目前肺癌「新一代口服化療藥物」從2020年2月1日已健保給付，適用於曾接受含鉑之化學藥物治療失敗的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者，副作用較傳統化療小，加上免於挨針，鼓勵患者遵從醫囑，持續接受治療，才能維持良好生活品質。

中國醫藥大學附設醫院內科部副主任夏德椿醫師指出，肺癌為少數有種族治療差異的癌別，「新一代口服化療藥物」臨床試驗研究在亞洲執行，涵蓋了台灣五大醫學中心，臨床應用更符合台灣病患預期，並證實口服化療療效與傳統針劑相當且副作用更少；患者藉由免除注射所造成的不便及不適，大幅減少留院時間，患者整體心情及自我感受評估也多有正向回饋，顯示口服化療能為患者帶來較好的生活品質。

根據國民健康署統計，肺癌已連續十五年為癌症死亡之首，每年新增肺癌患者約12,000人，死於肺癌患者更是超過9,000人。因肺癌症狀初期較不明顯，近七成患者確診時已為晚期，但是目前健保署已給付多種肺癌治療藥物，包含「新一代口服化療藥物」，鼓勵癌友積極與醫師配合，切莫灰心喪志。

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依據「我的餐盤」的概念，將應攝取的份量轉換成體積，並以餐盤的圖像呈現各類別比例，輕鬆將六大類食物落實在每日餐飲中。

2019新型冠狀病毒鬧得人心惶惶，民眾瘋搶口罩、酒精等防疫用品，但除了外在的防護，內在免疫力的提升也不能忽略，良好的免疫能力，是決定個人健康與否的關鍵，均衡完整的營養攝取，則是維持免疫力的重點。

落實日常飲食足量多元化　把握「我的餐盤」概念

依據衛福部每日飲食指南建議，日常飲食足量多元化，且均衡攝取蔬菜、水果、全穀雜糧、豆魚蛋肉、乳品及堅果種子等六大類食物，補足各類營養素。不過，大部分人無法輕易了解與記憶六大類食物分類與份數代換，台南市立醫院營養師張秀如建議，可依據「我的餐盤」的概念，將應攝取的份量轉換成體積，並以餐盤的圖像呈現各類別比例，輕鬆將六大類食物落實在每日餐飲中。

「我的餐盤」６口訣　輕鬆吃出免疫力

此外，張秀如營養師分享「我的餐盤」的口訣如下，民眾只要跟著「我的餐盤」聰明吃，吃得飽也吃得健康：

※過敏原檢測 – 你的營養，可能是孩子的毒藥！

從小就患有嚴重過敏的高檢師，包含氣喘、皮膚搔癢、腸胃毛病，狀況差到要準備過敏藥物跟支氣管擴張劑，那種打噴嚏跟流鼻水一次要用掉半包衛生紙或是不吸藥劑就有種快活不過來的感覺，我相信同樣是過敏的大朋友小朋友一定都有相同感受吧!

一、早晚一杯乳品：早晚一杯240毫升的乳品，如：鮮奶或無糖優酪乳，攝取足夠的乳品可以增進鈣質攝取，保持骨質健康。

二、每餐水果拳頭大：1份水果約1個拳頭大，切塊水果約一般飯碗半碗~1碗，1天應至少攝取2份水果。

三、菜比水果多一點：蔬菜攝取量應足夠，體積需比水果多，選擇當季且深色蔬菜需達1/3以上。蔬菜含有膳食纖維能夠幫助維持腸道健康，可預防便秘問題，幫助身體維持抵抗力。

四、飯跟蔬菜一樣多：全穀雜糧類之份量約與蔬菜量相同，可提供豐富的維生素B群、維生素E、礦物質，建議至少應有1/3未精製全穀雜糧，例如糙米、全麥製品、燕麥、藜麥、玉米、甘藷等。

五、豆魚蛋肉一掌心：可提供優質蛋白質與維生素B群、鐵質等營養素。選擇這類食物之優先順序應為豆類>魚類與海鮮>蛋類>禽肉、畜肉，且應避免加工肉品。 

六、堅果種子一茶匙：每天應攝取1份堅果種子類，1份堅果種子約1湯匙量(約杏仁果5粒、花生10粒、腰果5粒)。

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※維持全家人健康活力的花賜康紫錐花保健系列

「奇瑞斯紫錐菊+優質益生菌+海藻萃取物」健康比例 EIAA及USDA雙認證美國有機耕法紫錐菊 真正檢出「總咖啡酸衍生物」！直接提升保護力！

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得了青光眼到底會不會變好，是很多患者心中共同的疑問？亞洲附醫眼科主治醫師黃毓璇說明，青光眼雖然不是一個能夠完全治癒的眼疾，但只要及早正確診斷治療，並信賴眼科醫師密切合作，是維持眼睛最佳狀況的不二法門。

罹患青光眼到底會不會變好，是很多患者心中共同的疑問？一名65歲男姓計程車司機，生活習慣良好不菸不酒，開車時卻發現，常有機車突然轉進來都看不到，而受到驚嚇，以為是白內障前往眼科看診，經由亞洲附醫眼科主治醫師黃毓璇檢查後發現視神經偏薄，進一步安排照像、視神經掃描，以及最重要的視野檢查，結果外側視野有缺損情形，雙眼被確診為中等程度青光眼，開始使用青光眼藥物後，眼壓降為17、18mmHg，每三個月回診追蹤，目前視力及視野缺損維持穩定。
眼壓正常就不會得青光眼？　「視野缺損」更要注意

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黃毓璇醫師表示，之前常會有青光眼患者期待，視野缺損的情形是否按時點藥後，就會減少或消失，基本上是不會的，當病人開始治療後，最理想的狀況就是青光眼被控制不要再惡化下去，這樣就算是成功了。
還有民眾常見的迷思是，眼壓正常就不會罹患青光眼？事實上有一半的青光眼患者，眼壓其實是「正常的」，視力也還沒開始模糊，出現症狀反而是很容易忽略的「視野缺損」；這也是確診青光眼後，很快導致失明的原因之一。
視神經慢慢萎縮死亡　慢性青光眼視力「無聲殺手」
青光眼其實就是視神經慢慢萎縮死亡，因為神經細胞無法再生，最終導致完全失明，又分急性青光眼及慢性青光眼。黃毓璇醫師說明，常見的危險因子為血壓較低、運動量較少、高度近視者、血脂肪較高、年長者等皆可能罹患青光眼。
急性青光眼因眼壓急遽升高，常見症狀有視力變模糊、眼睛脹痛、眼睛紅、眩光(看物品時周邊會有光暈感)、合併頭痛、噁心、嘔吐等症狀；而慢性青光眼較常見，早期幾乎沒有徵兆，視神經受損卻不自覺，此時才就醫，通常會有明顯的視野缺損，青光眼可說是視力的「無聲殺手」。
青光眼雖無法完全治癒　但與醫師合作可獲控制

黃毓璇醫師指出，目前青光眼治療方法，包括藥物治療、雷射治療、手術治療。各種型態的青光眼有不同的治療方法，一般會先採用藥物與雷射控制，若不能完全控制時，再以手術治療。

基本上，一旦確診為青光眼，通常需要點藥一輩子，就像是高血壓、糖尿病等慢性疾病，須長期使用藥物控制，以及定期回診追蹤。總而言之，青光眼雖然不是一個能夠完全治癒的眼疾，但只要及早正確診斷治療，並信賴眼科醫師密切合作，是維持眼睛最佳狀況的不二法門。

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※隱適美透明牙套五個優缺點分享

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※戴隱形矯正牙套前 有先做好功課嗎?

康軒牙醫診所是信義商圈目前規模盛大的牙醫診所，診所營業面積逾百坪，備有5間頂級私密的獨立診療室。

赴公共場所時，除了配戴口罩避免飛沫傳染，因流感病毒可以短暫存活於物體表面，因此像是門把、扶手、電梯按鈕等，都可以成為傳染途徑，因此也應勤洗手，才能杜絕流感找上門。

一名黃小姐因高燒、咳嗽、全身酸痛等症狀就醫檢查，確診為B型流感，但服藥後仍咳嗽不止，醫師詢問病人旅遊史及群聚狀況，卻讓黃小姐忍不住傷心透露，明明自己採自主隔離，但自己65歲父親也出現同樣症狀，且還被送至加護病房，經檢驗結果為A型流感；蔡宛臻醫師指出，主要因黃小姐的父親本身罹患糖尿病，加上可能與生活周遭接觸的流感病人接觸導致被傳染。

接觸流感病人風險高　高為族群須警惕

多數患者罹患流感，即使不需用藥治療，也能自行痊癒，僅少數患者會併發像是肺炎、腦炎、心肌炎等重症，嚴重恐死亡，又以老年人、嬰幼兒、孕婦、免疫功能不全、肥胖、糖尿病、心血管疾病等為高危險族群；台大醫院生醫園區分院感染科蔡宛臻醫師表示，一旦罹患流感，發病後應盡快就醫治療，回家後也應採自主隔離，配戴口罩、勤洗手，才能避免身邊親朋好友受到傳染。

※牙套日記!隱適美整牙過程公開分享

優雅、聖潔的化身，散發令人著迷且安心的氣質，高貴又負有引領生命意義的使命

杜絕流感找上門　勤洗手是關鍵

治療上，政府目前針對高風險族群提供公費流感藥物，除了減緩流感症狀，且降低重症及死亡發生，也能提早清除病毒並縮短可傳染期，若符合條件者，應把握48小時內就醫用藥效果最好；蔡宛臻醫師表示，赴公共場所時，除了配戴口罩避免飛沫傳染，因流感病毒可以短暫存活於物體表面，因此像是門把、扶手、電梯按鈕等，都可以成為傳染途徑，因此也應勤洗手，才能杜絕流感找上門。

減少出入公共場所　出現症狀應配戴口罩並就醫

面對嚴重特殊傳染性肺炎疫情升溫，雖症狀與流感類似，但目前仍無疫苗可預防，也無藥物可醫治，因此除了勤洗手、戴口罩，也應避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所；蔡宛臻醫師強調，若有發燒或呼吸道症狀出現時，除了應配戴口罩，且咳嗽或打噴嚏時掩住口鼻，就醫診斷時，應主動告知旅遊史及接觸史，才能真正保護自己也保護他人。

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※透明牙套價格懶人包

診所擁有一隻高學歷有留學或國際背景的資深醫師團隊，配備全方位的牙科醫療設備，以「看牙即享受」的理念出發

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最微創的方法進行必要的手術治療 , 用更隱微的方式推動牙齒位置來改善齒列, 讓治療的過程猶如舟楫過水 , 不留痕跡 , 達到『貌似天生 , 但愈全』 的境界

蛋白質和抗體細胞形成有關，足量及優質的蛋白質，是建造與修補體組織必要營養素，每人每餐食用一個掌心大小的量，包括豆、魚、蛋、肉類，其中黃豆製品、鮭魚、鮪魚、秋刀等食物，富含n-3脂肪酸，可強化免疫力。

※笑齦矯正,更多照片案例

當牙齒斷裂至牙齦下方時，必需先施行「牙冠增長術」將完好的齒質暴露出來，如此假牙才能做好。

新冠肺炎蔓延全球，如何提升自已的免疫力對抗病毒，高醫營養部黃孟娟主任提供飲食建議，如蛋白質和抗體細胞形成有關，足量及優質的蛋白質，是建造與修補體組織必要營養素，每人每餐食用一個掌心大小的量，包括豆、魚、蛋、肉類，其中黃豆製品、鮭魚、鮪魚、秋刀等食物，富含n-3脂肪酸，可強化免疫力。
蔬果、菇類、全穀雜糧食物　多攝取有益
以全穀雜糧及乾豆類食物，如十穀米、燕麥、糙米、雜糧麵包、綠豆、紅豆等，取代精製澱粉類食物，像是麵條、米粉、麵包等，可獲得與代謝能力密切相關的維生素B群，其中維生素B2、B6及葉酸，是維持黏膜上皮細胞完整及免疫細胞製造的元素。
顏色多元的時令蔬菜水果為增加免疫力不可或缺的超級食物，除了蔬果中的抗氧化營養素（類胡蘿蔔素、維生素C）及天然的植化素，皆可強化免疫力，菇類含有多醣體也可促進免疫力，蔬果的水溶性纖維，也有助腸道益菌生長。建議每天蔬菜食用量約1.5-2碗，水果量2-3個拳頭大，蕃茄、橘子、柳丁、木瓜、地瓜葉、菠菜、彩椒、香菇、金針菇等都是不錯的選擇。
營養師許玉恒也補充，牙口不佳、胃口差或積極進行體重管理時，建議除了上述的食物外，可酌量補充符合膳食營養素建議攝取量之綜合維生素礦物質。
中醫部提供防疫茶　補充元氣體恤員工抗疫
高雄醫學大學附設中和紀念醫院全體員工，也積極投入防疫工作；院方體恤員工連日來的辛勞，即日起由中醫部免費供應員工「增進體力、調節免疫」的茶飲。
中醫部主任林宏隆表示，近日全院總動員來抗疫，大家都很辛苦，除了時時配戴口罩、勤洗手預防外，中醫部遵循「養生保健、治未病」原則，使用數種益氣固表、輔助調節免疫的傳統中藥材，如黃耆、西洋參、刺五加、靈芝、枸杞、蒲公英、山茱萸等，調配製成方便沖泡的茶包，幫助員工增強體力、補氣養血、清熱解毒、輔助調節免疫力，挺大家渡過這波疫情。

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※Qrious奇瑞斯-兒童機能保健專家

枸杞富有礦物質中的鈣質、鐵質、及鋅營養價值高！被廣為推崇的是內含的B-胡蘿蔔素！

※女性染淋病難察覺延誤就醫恐導致不孕

男性80%有自覺症狀，於感染後2至7天，會有尿道流膿、灼熱、刺痛、排尿疼痛等症狀

隨著3C普遍化，許多人習慣單手用大拇指滑手機，也造成臨床上，有媽媽手的病患有逐漸年輕化趨勢。

一名36歲陳小姐，長期在廚房工作切菜，近來大拇指的背側接近手腕的地方出現刺痛症狀，且換手切菜，沒想到另一隻手也出現同樣症狀，甚至手指出現麻痛，影響前臂，即使服藥也無法改善，直到就醫檢查，確診為媽媽手，起初經超音波導引針挑鬆解及類固醇注射治療，但仍無見效，因此改以微創鬆解手術，術後患者已逐漸舒緩症狀。

急性期媽媽手　可透過消炎止痛藥舒緩

※咖啡酸衍生物的活性研究報告

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當大拇指翹起來的肌腱，與包裹肌腱的腱鞘互相摩擦發炎時，就會導致疼痛，也就是俗稱的媽媽手；臺大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師指出，除了帶小孩或做家事的媽媽們較容易有媽媽手問題，隨著3C普遍化，許多人習慣單手用大拇指滑手機，也造成臨床上，有媽媽手的病患有逐漸年輕化趨勢。

媽媽手類似板機指一樣，治療上，急性期可透過消炎止痛藥舒緩，且24小時戴拇指副木或貼肌內效貼布，並盡量休息不使用手部，或採以超音波導針挑引鬆解及類固醇注射治療；黃鼎鈞醫師表示，但許多患者仍會不知覺使用到患部，造成持續發炎，促使腱鞘及外部韌帶慢性發炎增厚，這時就得透過微創鬆解手術將腱鞘及韌帶切開。

出現媽媽手不治療　小心急性演變慢性

微創鬆解手術的好處是不需擔心影響肌腱本身，因此術後不影響抓握功能，也能盡快恢復患者日常生活；黃鼎鈞醫師強調，除了使用手機時應懂得適時休息，出現媽媽手時，不要忍痛不治療，甚至僅休息卻未戴拇指副木或貼肌內效貼布，恐使急性變成慢性，到最後甚至無法用手，宛如殘廢，就得透過手術治療。

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※矯正牙齒也能很低調,隱適美讓美沒有距離

固定假牙的邊緣位於牙齦下太深 臨床牙冠太短

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醫界對於C肝帶原者經治療之後立即執行活肝捐贈的手術還是採取比較保守的態度，因為一旦移植後捐肝者及受肝者的安全都還需要時間的驗證。

45歲的陳先生，因茶色尿液、腹脹就醫，檢查後發現是罹患了酒精性肝炎併代償不全的狀況。一個月後，因酒精性肝炎導致肝硬化而產生大量腹水及自發性細菌性腹膜炎，由於陳先生狀況危急且苦等不到大愛肝，唯一的43歲妹妹自告奮勇決定捐肝，但妹妹是C肝帶原者無法捐贈，經與醫師討論後，考量妹妹C肝病毒量較低，先給予二個月的C肝抗病毒藥物，待病毒檢驗為完全為陰性後再搶時間安排活肝移植。

二個月後，妹妹回診檢驗C肝病毒確認為陰性，執行「國內尚無前例C肝帶原者經治療後捐贈給完全未曾感染過C肝之親人活體換肝手術」。目前術後已將近兩年，兩兄妹恢復狀況良好，雙方皆未在日後的血液檢查中發現C肝病毒的蹤跡，肝功能也都正常。算是一次非常成功也是C型肝炎活體捐贈的創舉。

干擾素治療　基因第一型C肝治療效果不佳

奇美醫學中心內科部部長暨胃腸肝膽科肝膽內科主任郭行道表示，以往C型肝炎帶原者的治療以干擾素為主，但對於國人常見的基因第一型C肝治療效果不佳，因此C型肝炎帶原者的大愛肝往往被捨棄不用，對於大愛捐贈極度欠缺的台灣無疑是雪上加霜。

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C肝帶原者治癒後捐肝　安全性須待驗證

雖然DAA藥物的問世讓C肝有了革命性的進展及高達95%的治癒機會，但醫界對於C肝帶原者經治療之後立即執行活肝捐贈的手術還是採取比較保守的態度，因為一旦移植後捐肝者及受肝者的安全都還需要時間的驗證。

此外，目前國內採行的方式在大愛肝方面是C肝捐贈者給C肝接受者，C肝是不可以捐給未曾感染過C肝的接受者；在活肝方面目前還未做到C肝帶原者接受過DAA治療後(視同C肝已痊癒)立即捐贈給未曾感染C肝的親屬。

活體捐肝須謹慎評估　DAA藥物帶來新希望

奇美醫學中心肝移植手術中，目前仍以屍肝居多，活體捐肝前需進行全面、審慎的評估捐贈者的意願、身體狀況、肝臟的健康等，以避免「兩敗俱傷」的不幸後果。

國內需要肝臟移植的病人很多，成人大部分以病毒性肝硬化為主，其次是肝癌或酒精性肝硬化導致的肝臟功能受損，幼兒則以膽道閉鎖等因素居多。奇美醫學中心移植醫學科主任孫定平表示，C型肝炎的治療經過一段漫長的黑暗期，如今DAA的出現帶給罹病者極高的治癒率也間接的增加了肝臟捐贈的機會，同時造福更多徘徊在生死邊緣的肝衰竭病人。

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有些病人本身就有老花問題，卻發現看近閱報讀字竟然變清楚，亞洲附醫眼科主治醫師黃毓璇解釋，其實並不是因為老花減輕，而是因為白內障越來越厲害，造成近視加深，但隨著白內障情況變嚴重，視力還是會繼續下降。

白內障主要以中老年的患者居多，有些病人本身就有老花問題，卻發現看近閱報讀字竟然變清楚，以為找回視力「第二春」？亞洲附醫眼科主治醫師黃毓璇解釋，其實並不是因為老花減輕，而是因為白內障越來越厲害，造成近視加深，但隨著白內障情況變嚴重，視力還是會繼續下降。

引起白內障原因有　老化、外傷及併發症

黃毓璇醫師指出，白內障是眼科最常見的疾病之一，眼球中的水晶體變混濁，光線無法完全透過造成視覺模糊所致。至於引起白內障的原因很多，根據不同的病因可分成不同類型。

1.老年性白內障：晶狀體會隨著年齡老化，這就是白內障形成的主因。由於長期紫外線的傷害及組織的老化，導致水晶體變硬而混濁所致。

2.外傷性白內障：眼睛受傷也可造成白內障，舉凡撞擊、穿刺傷等，皆可能傷及水晶體。

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3.併發性白內障：因眼病或疾病引起的水晶體混濁稱為併發性白內障。如青光眼、糖尿病等都可併發白內障。

老花眼度數減低　可能是老年核性白內障　

到底白內障會有甚麼徵狀呢？黃毓璇醫師說明，初期白內障沒有什麼徵兆，必須透過眼科儀器裂隙燈檢查才能確診。但當情況變嚴重，可能會產生視力減退、看東西變霧，好像隔著一層紗在眼前。其他症狀包括，畏光、色彩失去鮮明度，和經常需要更換眼鏡等症狀。

有時候由於水晶體的屈光度增加，反而使老花眼度數減低，有些人還以為得到視力的「第二春」，但接著而來就是視力降低。事實上，這只是老年核性白內障發展過程中，出現的暫時現象；隨著水晶體的混濁增加，視力還是會繼續下降。當視力再也無法以更換眼鏡度數改善時，就到了必須積極治療的時候。

術後照護不可輕忽　避免潑水、揉眼受感染

治療白內障可以兩眼一起開嗎？很多病人都會這樣問。黃毓璇醫師強調，其實手術都會有風險，最怕受到感染問題，除非像是失智症必須全身麻醉的狀況，為了減少麻醉次數，才可能跟病人討論，是否需要同時進行雙眼手術，目前一般門診手術都是局部麻醉，因此，會建議先開視力較差的眼睛，間隔二到三星期後，再手術另一隻眼。

白內障術後的照護也不可輕忽，留意2至3週內減少揉眼睛，患者睡覺時最好戴眼罩，且要避免碰撞，以防傷口破裂。一旦傷口裂開，可能造成細菌感染，讓視力嚴重受損，此外，在術後兩週內，也要避免潑水洗臉，以防止水進入眼睛，增加感染風險，同時也要按照醫囑點藥水以及定期回診。

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