標籤: 總咖啡酸衍生物

今天周末，太陽很好，尤其霧霾退散，是個散心的好天氣！

老楊今天不做科普，發幾句小小感慨！大家都知道人生苦短韶華易逝，所以要盡量讓自己活得更有意義更有內涵，可能有些朋友還會覺得及時行樂也很重要！譬如羽毛球君。

別人的家事老楊不去說長道短，只是從一個醫生的角度，老楊覺得，珍惜眼前，珍惜身邊親人最重要！

今天下午上班時老楊整理病例庫，無意中看到9月份的一個病人，28歲小伙子，自己感覺肚子有點發脹2個多月，沒有理會，後來有點便秘，就吃了兩粒通便靈膠囊，結果開始劇烈腹痛起來。到醫院一查，腹腔竟然有大量腹水。

大家可能知道，腹水多見於一些慢性肝病、慢性腎病、低蛋白血症等病人的晚期，年輕人出現腹水就要警惕結核和腫瘤了。這個小伙子就是在住院后第3天，腹水抽吸檢驗，找到了腺癌細胞，這就提示晚期腫瘤腹水轉移了。後來全面細緻地查體，在胃角部發現了一個小病灶，病理結果是低分化腺癌。

為什麼胃癌，胃部沒有癥狀，而線出現腹水呢？這實際上是發生了腹膜的種植轉移。

根據報道，研究表明，8-13.5%的新診斷胃癌伴發癌性腹水，而晚期胃癌發生腹膜種植轉移高達39-43%。胃癌腹膜轉移形成機制目前仍未明確，廣為接受的

理論為“種子-土壤”假說。其主要機制有: 浸潤漿膜的胃癌細胞特別是瀰漫型胃癌細胞，相互之間黏附能力減弱，更易穿透漿膜層脫落入腹腔；脫落進入腹腔的腫瘤細胞移動並黏附至腹膜，隨着新生血管形成完成“種植”，進而出現腹水，如果抽腹水化驗，此時肯能會發現脫落的癌細胞。

在我國，由於胃癌早期癥狀不明顯和胃鏡常規檢查普及不足等原因，我國胃癌患者就診時約80%已到晚期。早期行胃癌根治術者，5年生存率可達90%。而發現腹膜轉移者，中位生存期則只有4-6個月！

而胃癌的早期發現，跟其他惡性腫瘤一樣，只有體檢！高危人群，胃鏡是最好的一步到位的方法，另外，如果胃腸造影的水平足夠高，也可先做胃腸造影。有的讀者可能會問，為何不用CT體檢呢？CT做胃癌篩查並不推薦。原因，CT發現早期胃癌比較困難，沒有循證學依據，支持篩查。CT對胃癌的價值，更多的是術前分期，也就是指導手術的。

回到本文，小伙子的媳婦剛懷孕幾個月……老楊感覺心情十分沉重！正是年輕力壯的青春歲月，馬上就要升級當爹的時候，這個打擊太沉重！生命無常，要珍惜眼前吶！唯一值得慶幸的是，小伙子對化療很敏感，2個月內做了3次化療，腹水全部吸收了，胃內病灶也縮小了，最近這段時間飲食睡眠都很好，精神狀態也大大好轉！

老楊真心企盼小伙子創造生命的奇迹！企盼我們的腫瘤治療事業能夠快速推進，造福更多的家庭。另外呢，希望大家在生活中戒掉不良習慣，积極鍛煉，科學膳食，保持豁達寬容和正能量！遠離暴躁的噴子！

於丹有句話說的好，生命來來往往，也許來日並不方長。且行且珍惜！

（【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號：yxyx211）

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時代不同，我們不可能回到古代，也不能做古人。但古人的一些養生方法在當下仍值得借鑒。

古人養生有這幾大原則：

一，飲食有節。過飢過飽，過冷過熱，暴飲暴食。食物須合理搭配，不可偏食，亦不可偏廢。長期不節飲食，將產生疾病，有損健康。

《管子》：“飲食節，則身利而壽命益；飲食不節，則形累而壽損”。《黃帝內經》：“上古之人，其知道者，法於陰陽和於術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。

二，食不雜欲。古代飲食養生原則，是指在同一時間內，不能雜吃寒性很強的食品。因食有五味，五味入於口，個有所走。唐孫思邈《千金翼方》：“每食必忌於雜，雜則五味相撓，食之不已，為人作患”。

三，食能以時。古代飲食養生原則，系一日三餐定時吃。指飲食須有規律，勿過早過遲，定時定量，食能以時，身必無疾。

古代養生家還對各個季節的飲食禁忌作了總結：春宜食辛，夏宜食酸，秋宜食苦，冬宜食咸，此皆助五臟，益血氣，辟諸病。食酸甜苦,即不得過分。春不食肝，夏不食心，秋不食肺，冬不食腎，四季不食脾，如能不食此五臟，尤順天理。

曰前收治很多的患者與養生背道而馳。收治一男性患者，25歲，頭暈，噁心，脂肪肝，轉氨酶高。面色暗黑，舌暗胖大，苔白膩，脈沉緊而澀。問其生活習慣，哥們朋友多，天天晚上吃吃喝喝，一吃就是夜裡1一2點。患者一米七五的身高卻210多斤。我告誡他限酒限食，治療用中藥調理，配合針灸，幾周下來身體漸好。（以上圖片來源於網絡）

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由於齶裂孩子構音器官不夠健全，比如齶部的裂開、軟齶肌群功能不良或牙齒明顯的咬合不正常，這些都是引起語音功能障礙的因素。在接收語音治療前，我們應該通過音素、鼻咽纖維鏡、語音頻譜儀等手段進行語音的評估與診斷，這應該在2歲左右進行。

雖然，齶裂畸形患者的語音障礙有一些共同特點，但是不同的畸形類型、不同的畸形程度、不同的患者，其語音障礙存在有變化多樣的、明顯的個體差異。齶裂患者語音障礙的特點主要包括：

①齶裂畸形患兒通常都伴有語音發育遲緩。

②齶裂患者發混合音比發輔音困難，發輔音比發元音困難。

③受影響最大的是發摩擦音和爆破音。

④發輔音時口內氣流壓力低，因而發音不清。

⑤發非鼻音時，氣體從鼻孔分流，出現鼻腔漏氣。

⑥發非鼻音時，尤其是發［i］或［u］時，出現鼻腔共鳴，發生過度鼻音。

⑦發鼻輔音時，如［m］、［n］，缺乏鼻腔共鳴，出現過低鼻音(感冒語音)。

⑧為補償原發或術后仍然存在齶咽閉合不全，通過將發音部位后移的方式來發音，出現代償語音。

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診室故事

聽見自己的號，小王一個箭步衝進診室，攜着忐忑，透着急切，看看診桌前的醫生，再回想這些個月與疾病抗爭的 “血淚史”，感覺壓抑多日的小情緒，終於有了釋放的機會，說話間言語都有點……

患者：醫生，我總覺得肛門哪兒哪兒不舒服

醫生：哪兒哪兒是哪兒？

患者：……（蒙圈中）……我也說不上來，反正感覺肛門下墜、疼，還有東西流出來，肛門總是濕的。大夫我不是肛門失禁吧？我在網上查失禁就%…*%&￥&

醫生：你等會兒，平時排便怎麼樣？

患者：總感覺大便排不幹凈，肛門還癢的厲害！

醫生：這種癥狀持續多長時間了？

患者：有四五個月了，總想着忍忍就好了，但總也不好（好尷尬）。

醫生：排便的時候疼么？

患者：對，排便時疼的厲害，有時像針扎一樣，我還老感覺有異物感。會不會是什麼東西扎在那兒，我百度&……*…%￥￥#

醫生：你再等會兒，先不急，你這疼痛能持續多久？

患者：就幾分鐘，休息一會就好點兒。

醫生：平時大便幹麼？

患者：大便干，硬，還費勁！有時候一天排一次，有時候幾天才一次。 

………………

先不說患者病情，通過望診及問診，可以感受到患者很焦慮，在網上看了很多資（二）深（把）病（刀）友的分析和所謂經驗，處於“草木皆兵”狀態。

檢查發現小王的肛竇處紅、腫、充血，按壓時疼痛，伴肛乳頭肥大，肛門部皮膚變厚變脆，顏色變白。初步診斷：1.肛竇炎2.濕疹3.肛乳頭肥大。入院手術治療，一周后基本痊癒出院。

肛竇炎——痛苦之源

一、肛竇炎的癥狀顯著，易讓敏感的患者“想入非非”，且瘙癢、疼痛等讓人身心俱疲。懷疑自己得了肛竇炎者，請對號入座。

1、 肛門部下墜感、排便不盡感。

2、 肛門部疼痛，排便時明顯，疼痛可向臀部或會陰部放射，其疼痛一般不劇烈，數分鐘后痛感消失。此處的疼痛要與肛裂的特殊周期性疼痛、刀割樣疼痛或灼痛區分開來（詳見往期科普）。

3、 肛門處潮濕不潔、瘙癢或感覺液體從肛門流出，或大便表面粘有粘液，或粘液中夾雜血絲。

4、 肛竇炎伴肛乳頭肥大時，可表現為腫物脫出肛門外。

5、 上述癥狀反覆發作或持續存在，在飲酒、辛辣飲食、勞累、腹瀉、便秘時癥狀加重。

二、肛竇——肛周化膿性疾病的“發源地”。

肛竇炎若不及時治療，炎症可經肛腺腺管向周圍間隙組織蔓延。肛管直腸周圍有坐骨直腸間隙、肛管后間隙等諸多間隙，間隙內為疏鬆結締組織，一旦感染容易擴散，形成肛周膿腫，甚至發展為肛瘺。

何為肛竇？憑什麼這麼任性？

肛竇也叫肛隱窩，位於肛管與直腸的連接處，形似一個個開口向上的小漏斗，漏斗下面是肛腺。肛腺一般3-10個，主要分泌多糖類粘液。

官方定義：肛竇炎，又稱肛隱窩炎，是肛隱窩、肛門瓣發生的急、慢性炎症性疾病。其特點是肛門部不適和肛門潮濕有分泌物，常伴有肛乳頭炎或肛乳頭肥大。

肛竇其實也不想發炎，除非它有病！就是這樣。長期腹瀉時，稀便反覆刺激肛竇；或長時間大便乾燥，干硬大便下行時會對肛竇造成損傷，糞便中的致病菌刺激肛竇內組織引起水腫；肛竇的先天發育異常等都會引起肛竇炎症。

愛吃辣椒、喜歡喝酒、作息不規律、工作勞累、平時大便乾燥、長期拉肚子，“小漏斗”易受到刺激或損傷，誘發肛竇炎。

肛竇炎剋星——你的專業肛腸醫生

選擇中醫肛腸的理由

肛腸疾病是中醫學的優勢病種。疾病輕淺者可予中西醫藥物聯合治療，改善癥狀，祛除病因。保守治療無效者可手術治療。

 術后根據中醫辨證論治，予中藥調理脾胃，軟化大便，減少胃腸道的藥物依賴，以保持良好的“香蕉便”。

中藥坐浴泡洗是祖國醫學的另一個貢獻。通過藥物及熱度，直達病所，活血消腫止痛；恢復期外用中藥膏劑，斂瘡生肌，促進創面癒合，減輕痛苦，縮短住院周期。

如何治療

關於保守治療

急性期以滲出表現為主，炎症細胞浸潤。常表現為肛門處疼痛刺激癥狀明顯，肛門部灼熱感、墜脹感，排便時癥狀加重，大便可粘有膿液和少量血絲。中醫治療宜清熱解毒、活血止痛，給予中藥口服，方用黃連解毒湯合五味消毒飲加減，瘙癢明顯者可酌加苦參、蒼朮祛濕止癢；疼痛明顯者，可加延胡索、川芎行氣止痛；大便秘結者經辨證，予生白朮、生大黃、火麻仁等。

慢性期以增生病變為主。一般疼痛不劇烈，持續時間短，數分鐘可消失，反覆發作，病程綿延不愈。治療宜益氣養、活血解毒，方用桃紅四物湯加減。肛門潮濕、滲液、瘙癢明顯者，可用苦參湯泡洗治療，每日1-2次，每次15-20分鐘。

關於手術治療

保守治療無效者可行手術治療，以徹底清除感染病灶，減少複發，療效確切。單純肛竇炎或已成膿者可行肛竇切開引流術。肛竇炎伴肛乳頭肥大者可作肛竇切除術+肛乳頭切除術。此外還有一些其他術式，均以患者最大獲益為原則選用。

科室秘笈——護竇心法

衛生好！注意肛門處清潔與衛生，排便后可用溫水清洗。

大便調！適度運動，促進腸胃蠕動；養成良好的排便習慣，定時排便建立良好排便反射。不忍便不排，避免長時間蹲便、避免過度用力。

飲食節！忌飲酒、油膩、辛辣、大熱之品。結腸炎患者忌食酸、辣、海鮮、牛奶等食物。飲食宜清淡、富含植物纖維之品，如芹菜、絲瓜、冬瓜、香蕉等。

及時醫！及時治療腸道炎症性疾病、便秘等。若出現腹瀉、便秘等癥狀，應及時就醫，明確診斷，規範治療。

歡迎關注書信肛腸醫生！這裡有淺顯易懂的醫理醫話，教你治病防病。專家門診：東直門醫院（周一上午，周三全天）。

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你有沒有遇到過這種現象：冬天的時候，四肢或周身皮膚瘙癢，撓了之後卻沒有起紅疹或水泡，這種是病嗎？

其實這是冬季皮膚瘙癢症，是季節性疾病的一種，無水皰、丘疹等原發疹的皮膚病。

冬季氣候寒冷，人體內分泌代謝減慢，機體為防止體溫散失，皮膚及皮下小血管收縮，皮脂腺與汗腺的分泌屬於脂減少。體內代謝產生的廢物，不能通過皮膚排泄，加之皮膚乾燥，粗糙，故致瘙癢症。此外，老年人皮膚萎縮退化，內分泌紊亂，糖尿病等疾病，及冬天洗澡較少等，也產生皮膚搔癢。

冬季皮膚瘙癢多發於三十歲以上人群，但現在年輕人也常見。年輕人的皮下不像中老年人，平時皮膚也不很乾，如果出現皮膚瘙癢很可能是因為每天洗澡，而洗完澡后又沒有很好地護理肌膚。其實過度清潔皮膚會造成皮膚脫脂乾燥，易產生瘙癢。再加上年輕人的飲食習慣，吃刺激性的辛辣實物，飲酒等，皮毛、化纖品、粗糙內衣等也是引起皮膚瘙癢的原因。

我收治的皮膚瘙癢症患者很多，中醫角度，可以多用一些元參，生地，麥冬，川貝，百合等中藥，辯證治療，看是用哪種治療方法：除濕止癢、祛風止癢、清熱止癢、養血潤膚止癢、養陰潤膚止癢還是補養肝腎達到止癢的效果。

預防冬季皮膚瘙癢，飲食宜清淡，少食刺激性食物。在水果方面可以多吃蘋果，梨，香蕉等，還可以適當多吃一些豆製品，肉類，雞蛋等食品。主食小米，面，玉米，蕎麥，攸面等。常洗澡，但最好不要天天洗澡，每天洗澡的話做好皮膚的護理。內衣不宜太緊，勤換洗，居室溫度，濕度適當，避免用手搔抓，摩擦及滾熱水燙泡等辦法止癢。（以上圖片來源於網絡）

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為了讓病人配合治療與護理，盡可能地恢復全部或部分運動和感覺功能，減少併發症，提高生活質量，需按以下指導進行。
　　A、飲食指導
根據受傷部位和腹脹程度決定進食時間。一般來說，高位截癱禁食l周后，進流質或半流質，2周後進軟食。截癱病人無腹脹時傷后3天可進半流質，逐漸過渡到軟食。
　　B、體位指導：
1．頸椎骨折者頸部用砂袋或頸圍頸托制動。
2．胸腰椎骨折后腰背墊枕起固定作用。
　　C、體溫失調的處理指導：
頸脊髓損傷時，由於植物神經系統功能紊亂，對周圍環境溫度的變化喪失了調節和適應能力，常出現高熱或低溫。高熱時，一般採取物理降溫，如用空調調節室溫、冰敷、醇浴、溫水浴、冰水灌腸等方法降低體溫；低溫時，用熱水袋保暖，但溫度應≤50℃．且用布袋包好，以防燙傷皮膚。
　　D．牽引指導：行牽引者按牽引指導。
　　E．併發症的預防：
　　 1． 褥瘡的預防：
　　(1) 卧氣墊床，每2—3小時翻身、按摩骨突處1—2次，以解除局部壓力，改善血液循環。①翻身時保持頭、肩、腰成一直線，以防脊柱扭曲而加重損傷。②若因受壓過久，皮膚組織出現反應性充血則不主張按摩，以免導致更嚴重的損傷，可輕輕按摩發紅皮膚的周圍，促進局部的血液循環。
　　(2) 平卧位需抬高床頭時，一般不高於30度；如需半卧位時，應在足底部放一堅實的木墊或搖起床尾，屈髖30度，臀下襯墊軟枕，防止身體下滑移動，以減少磨擦力和剪切力，避免拖、拉、拽等形成磨擦力而損傷皮膚。
　　(3) 保持床鋪的嚴整，與皮膚接觸的墊子鬆軟、清潔、乾燥、無皺摺、無渣屑，防止擦傷、磨破皮膚。
　　(4) 皮膚護理：①溫水擦浴2次／日，以保持皮膚清潔，促進全身血液循環。②對癱瘓肢體及部位禁用刺激性強的清潔劑，同時不可用力擦拭，防止損傷皮膚。③對乾燥、粗糙之皮膚可用膚疾散或爽身粉，以保持皮膚潤滑，但勿在破潰和潮濕的皮膚上塗抹以免妨礙滲出，加重或引起感染。
　　 2．肺部併發症的預防：
　　(1) 注意冬季保暖，避免着涼而誘發呼吸道感染。
　　(2) 病情允許時自行刷牙，進食后漱口，以清除口腔內食物殘渣和致病微生物，保持口腔清潔。
　　(3) 採取吹氣球和吹氣泡等方法進行深呼吸訓練。後者有一簡便的方法：用一輸液空瓶，內盛半瓶清水，患者用一塑料細管或橡皮管向瓶內水中吹氣泡。
　　(4) 有效地咳嗽及咳痰：①咳嗽方法是：深吸氣，在呼氣約三分之；時咳嗽，反覆進行，使痰液咳出。②病人有痰無力咳出時，可用右手食指和中指按壓總氣管，以刺激氣管咳嗽。
　　 3．沁尿系感染和結石的預防：
　　(1) 保持會陰部清潔衛生：①每日抹洗2次。②大小便污染后即時抹洗，動作輕柔，勿擦傷皮膚。⑧對尿失禁的女病人用吸水性能良好的“尿不濕”，男病人則用陰芏套連接引流管及尿袋，以保持會陰部免受尿液浸漬。
　　(2) 尿瀦留病人應妥善固定導尿管及引流管的位置：①仰卧時，引流管不可高於恥骨水平；引流管從兩腿之間通過而不可從身上跨過。②俯卧時，用枕頭將上身墊高，20—30分鐘／次。③翻身前，先夾緊引流管近端，后提起尿袋固定到翻身後身體側，以防尿液逆流至膀胱引起感染。
　　(3) 受傷后2周內持續引流尿液，以後每2—4小時開放1次，可預防感染和膀胱萎縮。若屎液出現混濁、有沉澱，則表示有感染，應持續引流，防止尿液引流不暢而加重感染。
　　(4) 多飲水，4000ml／日，有利於沖洗尿中沉渣。
　　(5) 訓練膀胱的反射排尿動作，以預防尿道感染。當膀胱脹滿時，病人可有下腹部脹滿感或出汗及其它不適時，可用手按摩，擠壓排尿。方法走：操作者可用右手由外向內按摩病人下腹部，用力均勻，由輕而重，待膀胱縮成球狀，一手緊按膀胱底，向前下方擠壓膀胱，排尿時用左手按在右手背上加壓，待尿不再排出時，可鬆手再加壓一次，力求把尿排盡。
　　(6) 經常變換體位，進行力所能及的主、被動鍛煉，以預防尿路結石形成。
　　 4．大便的管理：
　　(1) 預防便秘：①飲食調節見前述。②揉按腹部2—3次／日，以臍為中心順時針方向環繞按摩，促進腸蠕動，幫助消化，防止便秘。
　　(2) 大便失禁時，糞便浸泡肛門周圍， 容易引起皮膚糜爛，及時輕輕擦拭，在無腸道炎症的前提下，可在醫護人員指導下定時服瀉藥起到清洗腸道的作用，同時飲食上避免刺激性食物．
　　 5．肢體畸形的預防：
　　(1) 用護足板或枕頭、保護墊支撐足部，翻身時避免足下垂， 可主動或被動運動踝關節避免畸形。
　　(2) 每天最大幅度地活動髖部，注意充分伸直和外展，防止關節僵硬。
　　(3) 每日將膝關節完全伸直數次。
　　 F．功能鍛煉：功能鍛煉包括己癱瘓與未癱瘓的肌肉和關節的活動。
　　 1．利用啞鈴或拉簧鍛煉上肢及胸背部肌肉，為扶拐下地做好準備。
　　 2．仰卧位或俯卧位的應积極鍛煉腰背肌，其方法有：
　　(1)挺胸。
　　(2)五點支撐法：仰卧，用頭部、雙肘及雙足撐起全身，使背部儘力騰空后伸，傷后1周可練習此法。
　　(3)四點支撐法：用雙手及雙足撐在床上，全身騰空，呈一拱橋狀，傷后3—4周可練習此法。
　　(4)三點支撐法：雙臂置於胸前，用頭部及足部撐在床上，而全身騰空后伸，傷后3—4周可練習此法。
　　(5)背伸法：俯卧，抬起頭，胸部離開床面，雙上肢向背後伸，兩膝伸直，從床上抬起兩腿，傷后5—6周可練習此法。
　　 3．病情穩定后盡旱開始起床、離床。
　　 4，在上肢的幫助和上身的帶動下，藉助輔佐工具，如支具、助行器等，下地練習站立和行走。

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縮唇呼吸可以增加每次的肺通氣量，增大攝氧量，提高肺活量，減緩和改善呼吸頻率、降低每分通氣量，同時還可以增加潮氣的容積和改善人體的動脈血氣。

縮唇呼吸的方法（push lip breathing）

患者取端坐位，雙手扶膝，舌尖放在下頜牙齒內底部，舌體略弓起靠近上頜硬齶、軟齶交界處，以增加呼氣氣流的阻力，口唇縮成“吹口哨”狀。

吸氣時讓氣體從鼻孔進入，這樣吸入肺部的空氣經鼻腔黏膜的吸附、過濾、濕潤、加溫可以減少對咽喉、氣道的刺激，並有防止感染的作用。 

每次吸氣後不要忙於呼出，宜稍屏氣片刻再行縮唇呼氣，呼氣時縮攏口唇呈吹哨樣，使氣體通過縮窄的口形徐徐將肺內氣體輕輕吹出，每次呼氣持續4～6秒，肺活量大的可適當延長，然後用鼻子輕輕吸氣。

要求呼氣時間要長一些，盡量多呼出氣體，吸氣和呼氣時間比為1∶2。按照以上方法每天練習3～4次，每次15～30分鐘，吸氣時默數1、2，呼氣時默數1、2、3、4，就能逐漸延長呼氣時間，降低呼吸頻率。

因為吹口哨狀呼氣能使呼吸道保持通暢，可以防止過多氣體瀦留在肺內，從而提高呼吸效率。

提示

在做縮唇呼出氣體的時候配合上適度彎腰收腹的動作，可以更有益地幫助膈肌的抬高，呼出更充分的氣體。

注意

如果有腰椎病的患者要根據情況來選擇，因為腰痛的人不宜多做彎腰，可能會加重病情。

適用人群

縮唇呼吸適用於重度COPD患者，這些患者常常在支氣管痙攣、驚恐或運動時肺內過度充氣，對那些正接受運動康復或呼吸肌鍛煉病人可作為一項輔助措施。

在運動人群長距離奔跑，或加速跑結束後，呼吸紊亂，機體缺氧，也可以用此辦法快速增加攝氧量並減緩呼吸頻率。

普通人群鍛煉可以增加肺泡的充分擴張和收縮，增加肺活量。

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喉結肥大的矯正

非手術肯定是無效的，手術室有效的矯正手段。一般選擇切口在下頜和頸部交界處，水平皺紋中，切口一般3厘米左右。縫合線一般一年後痕跡不明顯。一是本身切口隱蔽。而是水平皺褶中掩蓋。通過切口將將在頸闊肌的淺面剝離到甲狀軟骨表面，切開頸闊肌，剝離暴露出甲狀軟骨的上切跡。通過特殊剝離子將甲狀軟骨表面的肌肉剝離，主要是防止喉上神經核喉返神經損傷。這是手術的關鍵所在，尤其上切跡中外1/3處不能剝離，逐步將喉結部位的甲狀軟骨切除修薄。逐步變平整。注意是止血。

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如今科技信息的發達，很多職業都需要使用電腦，並且每天長達8小時的電腦跟前工作，每天長時間與電腦接觸，多數每天重複着打字和移動鼠標的動作，長期密集、反覆和過度的活動使腕部肌肉或關節產生麻痹、腫脹、疼痛、痙攣感，由此而引起“鼠標手”，即“腕管綜合症”。

“腕管綜合症”是指人體的正中神經以及進入手部的血管在腕管處受到壓迫所產生食指和中指僵硬疼痛、麻木與拇指肌肉無力感等癥狀。

手指麻木是腕管綜合症的初期癥狀，是神經在發出受傷的信號，提醒您如果出現此類情況，連續幾天沒有緩解的話，請儘快到醫院就診。早期都是可以預防和治療的，但是很多延誤的也需要手術治療。下面就是骨創傷二科完成的一例手術治療患者：

預防鼠標手

1、選用符合生物力學的鼠標

鼠標的大小以感覺舒適為宜，有些生物功能鼠標弧度較大，接觸面較寬，有助於手指力量分散，使用起來較舒適。

2、鼠標高度與肘關節一致

使用鼠標時，鼠標的高度最好與肘關節高度保持一致，上臂自然下垂，前臂接觸桌面或者襯墊物，這樣有利於減少操作電腦時對手腕、肘部以及頸肩部等部位的損傷。

3、每30分鐘休息一次

使用鼠標時手腕處於旋轉的強迫位置，時間長了會出現僵硬不適。連續使用鍵盤鼠標30分鐘左右，最好休息5分鐘，改變手的位置。可以在休息期間活動一下手腕，防止關節僵硬，疏通血液，可做一些握拳、捏指的動作。

（陝中大附院 骨創傷二科）

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在平時伴隨着人們的生活壓力不斷增大，同時人們的生活方式不斷的改變，一些風濕疾病的發病率在逐漸上升，痛風性關節炎就是其中一種。那麼患病後痛風性關節炎患者需要在日常採取哪些家庭護理措施來輔助治療減輕病痛呢？

(1)患者要定期就診，如果發現已經穩定的病情出現異常情況就要儘快處理，同時要在醫生的指導下定期監測自己的血尿酸水平和尿液的PH值。

(2)由於這種風濕疾病的病情不是很容易就可以控制的，所以非常容易出現複發的情況，因此痛風關節炎病人還應該积極防治相關疾病：許多相關疾病常與痛風合併存在，如糖尿病，肥胖，高血脂和高血壓等，需积極進行治療，這樣才能避免出現病情反覆的情況。

(3)患者在平時要重視通過一些有效的措施來促進自己體內的尿酸排出，每日飲水量應超過2000毫升，並服用碳酸氫鈉以鹼化尿液，促進尿酸排泄。低嘌呤飲食多為素食、蛋類、牛奶及膠質類食物等。注意減少高嘌呤飲食如各種豆製品、動物內臟、海鮮、肉湯、魚湯及牛肉等，尤其是發作期如此。

以上這些家庭護理措施都對痛風性關節炎患者儘快康復具有非常重要的作用，所以患者在平時一定要全面的照顧好自己，避免痛風性關節炎的病情進一步出現惡化的情況。

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