骨科時間:前臂肌群的肌肉圖示

強壯有力的前臂肌群不僅有利於健美體型的完善,而且有利於提高握力、支撐力和完成各種訓練動作的能力,對身體各部位肌肉的力量增長都大有助益。

前臂肌群共有9塊肌肉,分為3層。

(1)淺層:有5塊,從橈側到尺側依次為肱橈肌(brachioradialis)、旋前圓肌(pronatorteres)、橈側腕屈肌(flexorcarpiradialis)、掌長肌(palmarislongus)、及尺側腕屈肌(flexorcarpiulnaris)。

(2)中層:只有指淺屈肌。

(3)深層:橈側為拇長屈肌flexorpollicislongus),尺側為指深屈肌,兩肌遠側深面為旋前方肌(pronatorquadratus)。

總的來說,前臂肌由兩組肌群構成,一組是彎屈腕關節的,另一組是伸展腕關節的,肌肉小而多,功能複雜。

相比對於上臂的肱二頭肌和肱三頭肌鍛煉熱情,許多健美愛好者往往忽視了前臂肌群的鍛煉,因為他們覺得在練其他部位肌肉時前臂肌得到了連帶的鍛煉。這種看法是片面的,前臂肌必須進行專門訓練才能發達起來。

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醫院為什麼不能大量加床呢?

冬天到了,進入心血管疾病高發的季節,許多醫院的心內科病床開始不夠用了,往往需要加床。有的醫院可能會建議患者到其他醫院去。

有許多人不理解,醫院沒有床位,我從自己家帶床過來,不用醫院費事還不行嗎?

其實,醫院缺的不是病床,缺的是病床後面所隱含的醫療資源,主要是醫護資源。目前,我國的公立醫院基本是按照床位的多少來規劃包括醫生護士資源在內的醫療資源的。由於政府投入不足、內部轉崗等等原因,大多數公立醫院的醫護人數和床位相比是達不到國家規定的,也就是說,大多數公立醫院的醫護人員是在超負荷工作。據統計,我國許多公立醫院的醫生每周工作時間在70小時以上。

當增加了病床以後,也就意味着醫護人員在超負荷工作的基礎上進一步增加了工作量。其實大家想一想,一個醫生的精力是有限的,同時負責10個患者,和同時負責20個患者,分配到每個患者身上的時間和精力是不可能一樣的。這就存在很大的醫療安全隱患,同時也是醫患矛盾不斷增加的重要原因之一。

當然,看到有患者需要住院時的表情,許多醫生還是忍不住加床收住院了。在這種情況下,希望大家對醫護人員多一份理解,共同營造良好醫患氛圍,共同擊退病魔,促進健康。

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精神分裂症概述

精神分裂症是每一個精神科醫生很熟悉也很撓頭的疾病,精神科病房裡的患者大多數都是精神分裂症患者,該病患病率高,疾病負擔比較重,一旦停葯容易複發,往往需要長期系統治療。當然也有很多患者經過系統規範的治療,恢復的很好,能夠正常的工作和生活。

系統掌握精神分裂症的診斷和治療是每一個精神科醫生必備的技能,在這裏我結合自己的臨床經驗,系統闡述有關精神分裂症以及藥物治療的知識,盡量把複雜的問題講的簡單一點,便於患者家屬了解掌握,也希望廣大患者早日康復。下面,我們就來看一下有關精神分裂症的幾個問題。
有多少精神分裂症患者呢?
精神分裂症(schizophrenia)是一種常見的精神病,據世界衛生組織估計,全球精神分裂症的終身患病率大概為3.8‰-8.4‰;在美國的終身患病率高達1.3%;我國1994年調查數據显示,城市地區患病率7.11‰,農村4.26‰。最新的全國精神分裂症流行病學調查結果尚未公布。根據既往的多項調查,我個人估計中國精神分裂症患者大約在1500-2000萬左右。
精神分裂症的治療情況好嗎?
由於精神分裂症的發病表現大多是幻覺、妄想等精神病性癥狀,常常伴有行為怪異、情感不協調,很容易被家屬以及周圍人識別出來,大多數患者能夠較為及時的就診。
然而診斷以後患者的治療往往不徹底、不系統,患者經常自主減葯,如果家屬護理督促工作跟不上,就容易導致複發,如果积極配合醫生,积極服藥治療,积極進行康復訓練,很多患者會恢復的很理想,能夠正常的工作、生活。
諾貝爾經濟學獎獲得者約翰納什就是精神分裂症患者,但他創立了博弈論,取得了偉大的成就。患病不可怕,只要我們积極治療,都會有好的效果。
為什麼會得精神分裂症呢?
目前認為精神分裂症的發病與以下多種因素有關係:性格特點、不良事件、壓力、意外因素和遺傳因素等等,真正的病因不明。
精神分裂症等精神疾病是大腦的疾病,作為最複雜的器官–大腦,其內部結構極其複雜,以億為單位的大腦神經細胞彼此之間有着異常複雜的聯繫。
目前認為精神分裂症患者大腦的神經遞質出現了失衡,尤其是多巴胺(DA),5-羥色胺(5-HT)的異常與精神分裂症關係最大。

抗精神病藥物能夠治療精神疾病的機制就是作用於大腦的神經遞質系統,使大腦神經遞質趨向平衡和正常。目前較公認的觀點是,易感素質和外部不良因素通過內在生物學因素共同作用而導致疾病的發生,其中我認為患者的性格不良是最重要的發病因素。

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骨科時間: 預防“腿老” 下蹲方法最有效

想必人們都熟知“人老腿先老”這句俗語,但“腿老”引起的風險卻未必人人皆知。一則研究報告显示,“跌倒和交通事故”成為老人意外傷害的“兩大手”,約30%的65歲以上老人每年跌倒一次或多次。人老腿先老的現實一直在影響着人們的身體健康和生活質量,特別是在現代的“多坐少動”生活方式下,其危害越來越嚴重,甚至連“人老腿衰”和“人未老腿已衰”的現象也越來越普遍。如何延緩“腿老”,進而提高生活質量和降低衰老速度,業已成為現代健身活動中不容忽視的內容。

不知道大家有沒有注意到這樣一個現象:隨着年齡的增長,肚子越來越大,腿卻越來越“細”,體重越來越重,身體卻越來越沒“勁”?其實,這就是我們身體的肌肉在逐漸衰老的緣故。

“人老腿先老”的說法其實是有一定科學道理的,這涉及到醫學上的“肌肉衰減綜合征”概念,它解釋了為什麼年齡越大腿越細的原因。醫學上認為:人體肌肉含量自25歲開始,就會以越來越快的速度減少,肌肉力量也會明顯下降,這種肌肉含量和力量隨着年齡增長而減少的現象被稱為肌肉衰減綜合征(Sarcopenia)。肌肉衰減綜合征不僅影響人們的體力活動水平,還加速骨質疏鬆、骨性關節炎等疾病的發展,是導致老年人行動障礙和殘疾的重要原因。

據報道:30歲以後,每年肌肉流失1%—5%,而肌肉丟失30%將影響肌肉的正常功能,丟失40%將威脅生命。60歲以後,每年肌力下降3%—5%,流失程度與年齡及是否康復訓練有關。

也許有人會說,人老肌肉自然會少,並不可怕,不是還有“千金難買老來瘦”這樣的說法嗎?這裏需要說明的是,瘦更多指的是脂肪少而不是肌肉少。對於肌肉悄悄“溜走”的危害,醫學界已經將四肢骨骼肌快速丟失作為預測全因死亡率的獨立因素,意思是人體四肢肌肉“瘦”的快慢直接關聯死亡率。因此,請抓緊開始呵護我們的肌肉,別再讓它悄悄溜走。

延緩“腿老”方法多,下蹲鍛煉最有效

醫學研究證實,運動習慣可以有效抑制肌肉衰減綜合征,堅持力量鍛煉是“儲存”肌肉的最有效方法。雖然常見的快走、慢跑和爬山等有氧運動方式能夠鍛煉下肢肌肉,但這些方式更多刺激的是心血管系統,對肌肉組織的刺激效果不夠明顯,僅能起到維持和延緩的作用。肌肉含量的提高和肌肉力量的維持必須有足夠的負荷刺激,也就是系統的力量鍛煉。

下蹲是最為常見和有效的腿部鍛煉方法,腿部和臀部肌肉在重複的拉長(膝關節彎曲)和縮短(膝關節伸直)過程中,通過克服體重或者是重物來達到鍛煉的效果。下蹲防“腿老”主要通過兩種方式實現,一是提高肌肉橫截面積,俗稱“練肌肉塊”;二是改善肌肉神經控制,俗稱“活勁兒”。大腿變粗表示肌肉含量的增多,腿有活勁兒意味着可以靈活控制腿部肌肉,腿部既有肉又有勁兒還靈活,這才是年輕態的腿。

下蹲鍛煉除了從肌肉方面延緩“腿老”外,還可以從心血管系統和呼吸系統等方面提供幫助。人在蹲的過程中膈肌上下運動,能夠加大胸腔和肺的活動範圍,肺活量因此增加。下蹲可改善下肢血液循環,有效地促進靜脈血液的迴流,促進下肢的血脈相通。下蹲可增強腰、髖、膝和踝各關節的活動範圍, 增強膝關節的靈活性,延緩關節的老化。

下蹲動作方法多,適用範圍要牢記

雖然下蹲動作僅僅是個簡單的膝關節彎曲過程,但是不同動作中參与工作的肌肉是不相同的,各部分肌肉的功效也不盡相同,參与控制的神經系統更是千差萬別。下面介紹6種常用的下蹲鍛煉方法,幫助大家了解下蹲動作的分類方法、基本功能和適用範圍,以便更加科學地選擇鍛煉動作。

抱頭蹲

預備姿勢:雙手相扣抱在頭后,雙腳分開與肩同寬,展胸收腹,頭部保持直立,目視前方。

下蹲過程:背部平直,臀部向後下蹲,膝關節自然彎曲到90°,膝蓋落在腳尖正上方;兩膝保持肩寬距離,目視前方。

起立過程:軀幹和臀部保持緊張,大腿發力伸直,膝蓋不超過腳尖。

基本功能:全面發展腿部和臀部肌肉。

適用原則:初級動作,不適合背部緊張人群。

安全貼士:可背靠牆壁和門框鍛煉,防止摔倒。

弓步蹲

預備姿勢:雙手放在胯部,雙腳前後站立,左右與肩同寬;重心放於兩腿中間,挺胸收腹,頭部保持直立,目視前方。

下蹲過程:背部平直,臀部自然下坐;前腿膝關節自然彎曲到90°,膝蓋落在腳尖正上方,後腿自然彎曲懸空;重心落在兩腿中間,雙膝保持指向前方,目視前方。

起立過程:軀幹和臀部保持緊張,雙腿發力伸直;重心落在兩腿中間,雙膝保持朝前方向,目視前方。

基本功能:重點發展臀部肌肉,其次是前腿的股后肌群;並可提高膝關節穩定性。

適用原則:中級動作,不適合膝關節有病徵人群。

安全貼士:可手扶靠牆壁和椅子等鍛煉,防止摔倒。

單腿蹲

預備姿勢:雙手放在胯部,雙腳前後站立,左右與肩同寬,後腿放於凳上;重心放於前腿,挺胸收腹,頭部保持直立,目視前方。

下蹲過程:背部平直,臀部自然下坐;前腿膝關節自然彎曲到90°,膝蓋落在腳尖正上方,後腿自然彎曲懸空;重心落在兩腿中間,雙膝保持指向前方,目視前方。

起立過程:軀幹和臀部保持緊張,前腿發力伸直;重心落在前腿,雙膝保持朝前方向,目視前方。

基本功能:重點發展前腿前部肌群,其次是臀部肌肉,並可提高髖、膝關節穩定性。

適用原則:高級動作,不適合膝關節和腰部有病徵人群。

安全貼士:可手扶靠牆壁和椅子等鍛煉,防止摔倒。

太極蹲

預備姿勢:雙手自然垂於體側,雙腳與肩同寬站立,挺胸收腹,頭部保持直立,目視前方。

下蹲過程:同太極拳起勢動作,臀部自然下坐;雙腿自然彎曲到120°,膝蓋落在腳尖正上方;重心落在兩腿中間,雙膝保持指向前方,目視前方;雙臂自然上抬,屈肘做抱球狀。

起立過程:軀幹和臀部保持緊張,雙腿發力伸直;雙肘下按,雙臂自然垂於體側;雙膝保持朝前方向,目視前方。

基本功能:同時發展腿部肌群和臀部肌肉,協調發展背部和上肢肌群。

適用原則:初級動作,適用於所有人群。

芭蕾蹲

預備姿勢:雙臂在體前抱成圓形,手心朝上,腳跟併攏,腳尖儘力分開;沉肩挺胸,腰部緊張;頭部保持直立,目視前方。

下蹲過程:保持手和軀幹姿勢不變,背部和臀部緊張;膝關節自然彎曲到最大角度,腳跟自然抬起;重心落在兩腿中間,膝蓋保持朝向腳尖方向。

起立過程:保持手和軀幹姿勢不變,背部和臀部緊張;雙腿發力伸直,膝蓋保持朝向腳尖方向。

基本功能:主要發展腿部肌群,協調發展背部和臀部肌群。

適用原則:中級動作,適用於健康女性人群。

安全貼士:可手扶靠桌子或椅子等鍛煉,防止摔倒。

靠牆蹲

預備姿勢:雙臂交叉抱於胸前,雙腳分開與肩同寬;挺胸收腹,背部靠在牆/球上,目視前方。

下蹲過程:背部平直后靠,臀部向後下蹲;膝關節自然彎曲到90°,膝蓋落在腳尖正上方;兩膝保持肩寬距離,目視前方。

起立過程:軀幹和臀部保持緊張,大腿發力伸直,膝蓋不超過腳尖。

基本功能:全面發展腿部和臀部肌群。

適用原則:初級動作,尤其適合於有膝、腰部病徵人群。

安全貼士:可手扶靠牆壁或椅子等鍛煉,防止摔倒。

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心血管疾病飲食要點小結

近期總有病人和朋友諮詢心血管疾病該如何飲食,今天將《心血管疾病營養處方專家共識》摘抄給各位,供參考。

心血管疾病飲食原則:

1.食物多樣化,粗細搭配,平衡膳食。

2.總能量攝入與身體活動要平衡:保持健康體重,BMI 在 18.5-<24.0 kg/m2。

3.低脂肪、低飽和脂肪膳食:膳食中脂肪提供的能量不超過總能量的 30%,其中飽和脂肪酸不超過總能量的 10%,盡量減少攝入肥肉、肉類食品和奶油,盡量不用椰子油和棕櫚油。每日烹調油用量控制在 20 -30 g。

4.減少反式脂肪酸的攝人,控制其不超過總能量的 1%:少吃含有人造黃油的糕點、含有起酥油的餅乾和油炸油煎食品。

5.攝入充足的多不飽和脂肪酸(總能量的 6%- 10%):n-6/n-3 多不飽和脂肪酸比例適宜 (5%-8%/1%-2%),即 n-6/n-3 比例達到 4-5:1。適量使用植物油,每人每天 25 g,每周食用魚類≥2 次,每次 150- 200 g,相當於 200- 500 mgEPA 和 DHA。素食者可以通過攝入亞麻籽油和堅果獲取α- 亞麻酸。提倡從自然食物中攝取 n-3 脂肪酸,不主張盲目補充魚油製劑。

6.適量的單不飽和脂肪酸:佔總能量的 10% 左右。適量選擇富含油酸的茶油、玉米油、橄欖油、米糠油等烹調用油。

7.低膽固醇:膳食膽固醇攝入量不應超過 300 mg/d。限制富含膽固醇的動物性食物,如肥肉、動物內臟、魚子、魷魚、墨魚、蛋黃等。富含膽固醇的食物同時也多富含飽和脂肪,選擇食物時應一併加以考慮。

8.限鹽:每天食鹽不超過 6g,包括味精、防腐劑、醬菜、調味品中的食鹽,提倡食用高鉀低鈉鹽(腎功能不全者慎用)。

9.適當增加鉀:使鉀/鈉 =1,即每天鉀攝入量為 70- 80mmol/L。每天攝人大量蔬菜水果獲得鉀鹽。

10.足量攝入膳食纖維:每天攝入 25- 30 g,從蔬菜水果和全穀類食物中獲取。

11. 足量攝人新鮮蔬菜 (400- 500 g/d) 和水果(200-400 g/d):包括綠恭弘=叶 恭弘菜、十字花科蔬菜、豆類、水果,可以減少患冠心病、卒中和高血壓的風險。

12.增加身體活動:身體活動每天 30 min 中等強度,每周 5-7 d。

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這樣教你看心電圖,沒有理由看不懂 !太強大了……

今天我們講臨床常見的11種心電圖,講講它的主要特點,看了這些以後,大家基本可以分辨這些常見的心電圖,特別是應付一下執業醫師考試,應該沒有多大問題。每種心電圖的詳細分析,醫學之聲微信公眾號將在以後的文章中逐個推出,也歡迎大家關注。

目錄:

1. 正常心電圖;2.竇性心動過緩;3.竇性心動過速;4房室傳導阻滯, 5.房早與室早;6. 心房撲動  7.房顫,8. 室速  9. 室撲;10.室顫; 11.心肌梗死

(一)各波形的意義

心電圖記錄的是心肌細胞除極和復極過程中電位變化。

(二)關於心電圖紙

附:算心率

心律齊:HR=60/P-P(或R-R)

心律不齊:3s(或6s)內的QRS波群數乘以2 0(或10),既可算出心室率

搞清楚了上面這些

下面我們就開始正式開始看心電圖!

1、正常心電圖

1)竇性P波(振幅:<0.25mv、時限:<0.12s)

2)P-R間期 0.12-0.20s

3)心率:60-100次/分

這個大家一般掃一眼就可以看出來。

竇速與竇緩

口訣:

小三大五竇速緩

三五之間無異變

2、竇性心動過緩=大於五格

3、竇性心動過速=小於三格

注意

下面幾個心電圖

將說到幾個凄慘的愛情故事。

P波代表老婆,QRS代表老公

請記住這個,下面常用到

4、房室傳導阻滯

故事

一度  —  老公經常性晚歸,但還是回來了。

二度I型 —  老公晚上回家越來越晚,有時候太晚就沒有回來。

二度II型 —  老公晚上回家時間比較固定了,但是經常不回家了!

三度 —  離婚了,老公老婆就各玩各的啦!

一度房室傳導阻滯

老公雖然晚歸

但是終究還是回來了!

P-R間期持續>0.20S(五個小格,一個正方形的格),但是每個P波後面還是有QRS波群。

二度I型房室傳導阻滯

老公回家越來越晚

有時候太晚了就不會來了

P-R間期逐漸延長,直至脫落一個QRS波,脫落後的第一個P-R間期又恢復正常,而後漸延長,直至又脫落QRS波,如此循環往複的過程,稱文氏現象。

二度II型房室傳導阻滯

老公晚上回家時間固定

(PR間期相等)

但是經常不回家了

(QRS波群突然漏搏)

P-R間期固定,規律性的出現QRS波脫落;每兩個P波,有一個P波未下傳,稱2:1傳導阻滯;每3個P波有一個未下傳,稱3:2傳導阻滯。

三度房室傳導阻滯

離婚了,互不干涉。

老公老婆就各玩各的

正常來說P波後面都有QRS波群。但是三度房室傳導阻滯P波與QRS波群無固定的時間關係,P波頻率快於QRS頻率。

5、房早與室早

口訣:房早撇,室早闊

房性期前收縮(房早)

房早撇

(異常P波,即P’波)

兩夫妻過的好好的

突然冒出個女小三

(變異的P’波)

提前出現一個變異的P’波,QRS波一般不變形,但間隔改變。

室性期前收縮(室早)

室早闊

(QRS波群寬大畸形)

老婆老公好好的

突然插足個男小三

(畸形QRS)

提前出現的寬大、畸形QRS波,QRS間期≥0.12s; 其前無P波,T波與主波方向相反;代償間隙完全;

6、心房撲動

老婆即將更年期(p波)就像變了個人似的

發神經但不頻繁(250-300次)

所以老公(QRS)還可以忍受

①P波消失,代之以大小、形態、間距一致的 f 波

②頻率為250-350次/分

③固定比例下傳時,心律規則;反之,心律不規則

7、房顫

老婆(p波)進入更年期,完全變了個人

一天到晚發神經(350-600次)

老公嚇的經常不敢回家且沒規律(QRS)

P波消失,代之以大小、形態、間距不一致的f波,頻率為350-600次/分,R-R間期絕對不規則,但能分辨出QRS波群。

8、室性心動過速

沒娶老婆的一群年輕光棍

借酒消愁,每次喝150-200ml

喝醉后一群光棍跳舞自嗨(QRS)

連續出現三個或三個以上的寬大畸形的QRS波群,R-R間期略不規則,但頻率在150-200次/分。如能發現P波,則P波頻率比QRS波群慢,且P波與QRS波群之間無固定關係。上圖的頻率大家可以按照文章前面講的方法計算一下,差不多150次左右。

9、室撲

人到中年還沒有娶到老婆

借酒消愁且越喝越多 ,每次喝200-250ml

喝醉后一群光棍跳舞自嗨(QRS)

P-QRS-T波消失,代之出現連續快速而相對規則的心室撲動波,但頻率為200-250次/分。

10、室顫

人到老年還沒有娶到老婆

真苦逼啊……

每次250-500ml酒以消愁

喝瘋了,手舞足蹈,一頓亂跳。

喝得太多酒精中毒,如果及時搶救將危及生命。

出現大小、形態、距離不等的室顫波,頻率250-500次/分;此為最嚴重的心律失常,若不及時搶救,就馬上成一條直線 GAME OVER !

11、急性心梗

老婆好好的

老公受傷了

心梗心電圖是一個動態變化的過程,大家主要看ST-T段,如果大家是參加考試,一般都會給你一個急性期“S-T段抬高”的心電圖。

關於心梗定位問題

如果異常出現在哪個導聯上面,我們就可以按照下面圖片進行定位。

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康復時間:腰椎微創手術后的康復問答

1.腰椎微創手術后多長時間可以下地及恢復日常活動

如果患者做的是椎間盤突出症減壓術或者單純椎間盤摘除術,那麼一般在術后的3周之內一般不鼓勵下地活動,因為此時瘢痕尚未完全形成,周圍軟組織也沒有完全癒合,往往在術后3周到1個月後才建議患者恢復日常活動及正常的工作,但工作時也應該避免重體力勞動及搬、拎、提重物等。如果做的是脊柱微創融合內固定手術,則術后3天左右即可下地,一般1個月左右可以恢復一般的較輕鬆的工作,如果要恢復輕度較大的工作,則要3個月以後在植骨融合後方可。經皮脊柱內鏡治療腰椎間盤突出症的患者當天可以下地活動,根據臨床癥狀逐步恢復日常活動,一般休息4-6周。

2.腰椎微創術后應如何佩戴腰圍

腰圍對腰椎疾病患者來說具有十分重要的作用,它使用簡便,對腰椎具有良好的制動和保護作用。一般來說在腰痛的急性期以及腰椎患者在勞動和外出時可以佩戴腰圍。但是腰圍使用的時間要注意,不能一天到晚都帶着腰圍,如果腰部肌肉長期不運動的話,肌肉就會萎縮,這樣反而會加重腰椎疾病。對於腰椎微創手術后一般在3個月以內外出及起來活動時都應該佩戴腰圍,以起到保護作用,同時應該輔以腰背肌鍛煉,以免造成腰肌失用性萎縮。

3.什麼樣的床墊有利於腰椎微創術后的康復

過去很多醫生會告訴患者,脊柱疾病應該卧硬板床。但是這種概念並不正確。2003年《柳恭弘=叶 恭弘刀》雜誌上一個隨機、雙盲的多中心研究證實,中等硬度的床墊有利於腰痛患者的康復。同樣的對於腰椎微創手術后的患者,採用太硬或太軟的床墊均不利於腰椎疾病的恢復,而應該採用中等硬度的床墊最為合適。

4.哪些運動和功能鍛煉有助於腰椎脊柱微創手術的恢復

選擇適當的運動和功能鍛煉對於脊柱微創手術的康復十分有幫助。對於頸椎病和腰椎病引起的上下肢神經功能障礙患者來說,鍛煉上下肢的肌力和協調性十分有幫助,例如可以用兩個健身球來鍛煉手部的靈活性,下肢直腿抬高練習鍛煉下肢肌力等。對於腰椎手術,可以較早開始腰背肌功能鍛煉,還可以進行平地慢走、慢跑,游泳鍛煉對於脊柱疾病手術后的恢復也十分有幫助。但是脊柱微創手術后,患者應該避免一些劇烈的體育鍛煉,也應該盡量鞭毛彎腰搬運、提拎重物、肩扛重物等工作。

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發熱不退眼泡腫,原來是這個病。。。。。。

前两天中午,呼吸科隔壁頭美小護來找呼吸科美小護聊天,看到偶像黃醫森在,誠心請教呼吸科隔壁頭美小護的隔壁頭鄰居的娃的病。

五歲的娃,發熱7天了,除了眼泡腫,鼻塞打呼嚕,沒啥其它癥狀,精神胃口都好,血驗出來就白細胞有點高,掛了幾天頭孢燒也沒退,白細胞也沒降。

     看着呼吸科隔壁頭美小護期待的眼神,黃醫森腦海掠過一系列鑒別診斷。。。。。。

   現在的寶爸寶媽都經常看醫學科普,眼泡腫會想到心臟問題?腎臟問題?若這兩方面查下來都好的,還會有啥常見疾病不能忽視呢?

傳染性單核細胞增多症(不是傳染病噢)

傳染性單核細胞增多症多由EB病毒感染導致,雖然聽起來挺嚇人的,其實是一種良性自限性疾病,多數預后良好,少數可出現噬血綜合征等嚴重併發症。EB病毒是神馬病毒?EB病毒是皰疹病毒家族的一員。1964年被發現,主要通過唾液傳播,黃醫森不嚴謹地推測一下,是不是喜歡親嘴貼面的歪果仁裏面發病率高點?

傳染性單核細胞增多症有啥表現呢?

高發年齡為4~6歲。

(1)發熱:      約 90%~100%的患兒有發熱,約1周,重者2周或更久。

(2)咽扁桃體炎:約50%的患兒扁桃體有灰白色滲出物。

(3)淋巴結腫大:約80%~95%的患兒有淺表淋巴結腫大,以頸部淋巴結腫大最為常見。

(4)脾臟腫大:  約35%~50%的患兒可伴脾腫大。

(5)肝臟腫大:  約45%~70%的患兒可發生。

(6)眼瞼水腫: 
約15%一25%的患兒可有眼瞼水腫。

(7)皮疹:      約15%一20%,表現多樣,可為紅斑、蕁麻疹、斑丘疹或丘疹等。

還要抽血的病毒抗體和外周血塗片協助診斷。

傳染性單核細胞增多症怎麼治?

(1)得了病要好好休息,休息是一劑免費良藥。

(2)抗病毒治療。阿昔洛韋、伐昔洛韋或更昔洛韋等藥物降低病毒複製水平和咽部排泌病毒時間,但並不能減輕病情嚴重程度、縮短病程和降低併發症的發生率。所以不是所有病人都要抗病毒治療,要不要用呢?可以掛黃醫森的親密戰友感染科的大牌醫生沈軍主任的號看看。他是看傳單的專家。

(3)抗生素。如果合併細菌感染使用抗生素時應避免使用用氨苄西林和阿莫西林。

(4)防治脾破裂。避免劇烈運動,防治撞到腹部。

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12月21號冬至 “三九貼”為您冬病夏治

什麼是”三九貼“?

“三九貼”是在冬至后,根據中醫的”內病外治“的機理,在穴位上進行貼敷的一種治未病的方法。穴位敷貼療法迄今已有400餘年的歷史,近年來隨着人們保健意識的增強,成為盡人皆知的簡單有效的防病保健方法。我院開展冬病夏治敷貼療法已有20餘年,療效顯著,深受百姓的歡迎和信賴。

“三九”進行穴位敷貼的好處

三九穴位敷貼是依據中醫“天人相應”理論,順應四時氣候特點的一種常用的“內病外治”療法。冬至後天氣寒冷,人體陽氣內斂,氣血運行緩慢。此時採用具有辛散溫通、健脾補腎、調節臟腑功能,以達到治療和預防疾病的目的。

夏養三伏、冬補三九,“三九灸”與“三伏灸”相配合,能顯著提高人體免疫能力,取得1+1>2的療效。

穴位敷貼的適應症

1、呼吸系統疾病:反覆感冒、慢性咳嗽、慢性咽炎、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等;
2、風濕性或類風濕關節炎、頸肩腰腿痛等;
3、慢性虛寒性胃病、慢性腹瀉、夜尿頻多、凍瘡等;

4、痛經、月經病、卵巢早衰等;

5、其他素體陽虛、喜暖怕涼、免疫功能低下等疾病。

敷貼的時機及療程

在入冬后“一九”、“二九”、“三九”的第一天,進行敷貼鞏固治療。眾多醫家臨床實踐表明,三伏、三九均進行敷貼者,療效更佳。

一九:2016年12月21日

二九:2016年12月30日

三九:2017年1月8日

連續敷貼3年為一療程。療程結束后,可繼續進行敷貼,以鞏固或提高療效。

穴位敷貼須知

時間:成人每次2小時左右,兒童每次1小時左右。

注意:因每個人的耐受程度差別較大,若皮膚出現瘙癢、灼熱等感覺時,隨時將藥物自行除去,以患者耐受度為限,不要強行延長敷貼時間!

●敷貼當天忌洗冷水澡,忌過度運動、大量出汗。

●敷藥2日內,禁食辛辣、魚腥及易引起過敏的食物,並忌煙酒。

●貼葯后,皮膚髮紅甚至起泡屬正常現象,,如出現紅腫起泡現象,應及時取下敷貼藥物,停止治療。

有以下癥狀的患者不提倡進行敷貼:發燒、咯血、孕婦、嚴重皮膚病、糖尿病和結核病患者等。

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為什麼唇裂患兒需要二期手術?

每個唇裂患兒的父母以及我們的醫生都希望一次手術能解決唇裂問題,但有時不一定能盡如人意。部分孩子第一次的修復手術很漂亮,隨着時間推移,鼻唇部的缺憾如唇峰上移、唇紅凹陷、鼻翼塌陷、鼻小柱傾斜、疤痕增生等還是有可能會逐漸顯現,這些問題需要第二次手術才能解決。

      唇裂患兒需要二期手術的常見原因

1、術後患側組織生長發育和健康側組織不協調,使得局部瘢痕更明顯。

2、唇裂患兒還可能伴有齶裂、牙槽裂、頜骨發育不足等問題,骨組織的缺憾使得鼻唇部的畸形更明顯。

3、局部疤痕的收縮與牽拉也是造成畸形的重要原因。

4、第一次手術后的傷口感染甚至裂開,都會留下明顯的瘢痕。

唇裂修復二期手術內容

1、鼻畸形的整復,如鼻翼塌陷、鼻底凹陷、鼻尖扁平、鼻底過寬等;

2、上唇畸形的整復,如唇瘢痕、唇峰上移、唇峰分離等;

3、前唇過短或過寬;

4、唇紅畸形如唇紅肥厚、凹陷畸形等;

唇裂修復二期手術的時機選擇    二期手術時機要根據患兒具體情況而定。一般而言,畸形很明顯的,可以在學齡前如上幼兒園或小學前進行。此時患兒自我意識開始形成,容貌的改善有利於患兒的心理發育。但早期手術也可能因生長發育等前述原因再次出現畸形,需要再次手術。畸形不很明顯的,可以在患兒發育完成后如十幾歲時進行,此時畸形已經定型,手術可以更徹底,更好地彌補一期手術后留下的遺憾。

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