現場有位家長朋友說：“自己家的孩子不喜歡與別人打招呼，多年的鄰居見了也不會打招呼,這該怎麼辦？”其實，見人不愛打招呼在孩子中是很普遍的現象，這是孩子不自信的表現。對此，海英博士建議：家長朋友們在面對這種情況時，第一反應不應是強迫孩子打招呼，給與孩子壓力，而是自己站出來給孩子做示範，等孩子準備好了，讓孩子主動打招呼。
還有家長問：“孩子常常和家長生悶氣，不理大人，或直接把自己鎖在屋子裡，這種現象怎麼辦？”對此，這是孩子情緒缺乏管理的表現。孩子的情緒與行為需要學習與調控。海英博士建議：家長朋友們在孩子生悶氣離開的時候不要立即前去詢問為什麼，要等孩子的憤怒情緒慢慢平靜下來的時候再去溝通交流，了解孩子內心想法，這個平靜後的交流很重要，要讓孩子感受到家長對他的關注與重視。
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焦慮症可以說是人群中最常見的情緒障礙了。世界衛生組織的研究表明，人群中焦慮症的終身患病率為13.6%-28.8%，90%的焦慮症患者在35歲以前發病，女性往往多於男性。我國缺乏全國性的焦慮症調查資料，河北、浙江等幾個省的調查顯示：焦慮症的患病率在5%-7%，據此估計全國約有5千萬以上的焦慮症患者。
如果這些患者得不到及時的診斷和治療，就會反覆就醫，嚴重影響患者正常的生活和工作，同時也會造成巨大的醫療資源浪費，有研究表明焦慮症患者的醫療費用是一般人口的9倍。我診治的患者中，就有急性焦慮的患者，發作時多次撥打“120”急救，因為焦慮發作時的表現和冠心病極其相似。可以說，焦慮症給個人及家庭都帶來了巨大的痛苦和負擔。
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都說這是一個“看臉”的時代。愛美是人的天性。關於人為什麼愛美，古希臘大哲學家亞里士多德曾經說過：“只要不是瞎子，誰都不會問這樣的問題。”網絡審美時代，“小鮮肉”與“網紅臉”不可謂不火，顏值經濟——醫療美容紅透半邊天。在市場需求量龐大的城市，這兩年進入醫療美容行業的機構數量呈幾何級增長，非常火爆。那麼醫療美容行業的薪水又如何呢？
令人瞠目結舌的高收入
近日舉行的廣東省2017屆高校畢業生醫學類急需緊缺人才專場供需見面會上，整形外科專業的研究生非常搶手，不少人還沒有畢業就被用人單位招走了，有的招聘單位甚至開出了十幾萬元的月薪。
這個薪水對於普通的研究生不太可能，但是對於那些之前有過從醫經歷的研究生算是平常。對於普通研究生來說，雖然一畢業就拿十幾萬元的機會渺茫，但是由於高端人才匱乏，美容行業的薪水要超過其他很多行業。一個普通的畢業生兩三年後就可能拿到一兩萬元的月薪，10年後拿10萬元以上月薪的大有人在。
據相關產業研究機構統計，截至2015年，中國泛醫療美容市場的規模超過5000億元，近幾年行業增速達20%~30%。
蛋糕雖誘人，但是對於合法的醫療美容機構來說，壓力也不小：一方面人力成本和廣告費用擠佔了相當一部分利潤；另一方面大量沒有資質的整形機構侵壓了大部分的市場。
醫療美容行業進入“爆發期”
業內人士直言，醫療美容是僅次於互聯網的暴利行業，銷售、美容諮詢師一般入職一年左右，月薪能過萬，發展前景好，但醫療美容專業的學生較少，目前非對口專業學生也可以應聘。
業內人士估計，“月薪10萬”不排除招聘機構炒作的可能性，但是這個高價位的月薪還是有可能的。
醫療美容行業一位資深人士推測，如果是國內知名整形外科方面專家的研究生，10萬元以上的月薪並不難。“這些人之前在醫院工作多年，又回到學校進修，臨床經驗豐富，技術好，畢業時可能都40歲了。”
為何醫療美容行業這兩年發展勢頭如此迅猛？除了人民生活水平提高以及韓國美容產業示範效應的拉動之外，技術的突飛猛進也讓愛美者們整形時少了很多痛苦。
割眼皮只是一個小小的整形，其他的整形技術也在日新月異。深圳一位整形美容醫生石明（化名）介紹：“比如說隆胸，以前是割開一個口子，現在有一種方法是在肚子或大腿上抽一點多餘的脂肪，拿針頭注射到胸部，打個小孔，不用動刀，屬於微創整形。”
儘管現在化妝技術已經相當成熟，一個新手甚至潛心研究一段時間，自己就有能力把自己畫出另一番天地，但是有很多人為了所謂的一勞永逸選擇整容或者微整形。當然，被“忽悠”的人也不少：隆鼻快到手術兩天後就可以上班、有注射醫療美容做完之後可以一輩子不變形、祛痘可以一次搞定、減肥按斤收費不成功不要錢、有一種一次拉回十年青春的機器、不開刀無痛無痕祛眼袋只要三秒終生不反彈、一種新的注射不但能夠美白嫩膚還能夠祛毛孔……其實這些都是謊言，整形哪有傳說中的那麼神奇。
收入幾何？
80后的石明原本是深圳一家公立醫院泌尿外科的醫生，3年前看好整形美容行業，雖然猶豫掙扎了很久，但是最終跳槽到當地一家民營整形醫院。
由於之前從事的專業與整形風馬牛不相及，他給自己制定了一個明確的職業計劃：先學習沉澱幾年，然後逐步贏得口碑和客戶。
今年是石明學習的最後一年，目前他主要做一些諸如割雙眼皮之類的小手術。他說：“我現在的工資不高，好的時候一個月能拿到八九千元。但是明年正式簽訂外聘合同以後，能接更多的手術了，月收入會多一些，估計能拿到一兩萬元吧。”
等再積累幾年，石明的工資可能就不止一兩萬元了。
廣東一位資深的醫療美容醫生表示：“整形美容的醫生待遇非常高。以前，婦科醫生的待遇還行，但這兩年整形美容的醫生收入超過任何一個科室，一個月少的能拿一兩萬元，多的能有七八萬元。”
與起步於上世紀80年代的韓國整形美容業相比，中國的整形美容起步晚，布局和規劃不足，很多美容醫生是外科醫生半路改行而來，而今不少已經成為醫學美容界的“大咖”。
由於粥多僧少，醫療美容機構之間挖牆腳現象也較普遍，一些從業人員的工資也借勢被推得很高，甚至出現了一位臨床經驗不太豐富的博士后被挖走，月薪從2萬元倏地拔高到8萬元的極端例子。
行業監管需加強
目前整形美容行業的確火爆，但是競爭也十分激烈，高利潤時代已不再，加上非法整形機構的大量不合理競爭，導致深圳合法的醫美機構中，只有1/3是賺錢的。人工成本和廣告宣傳佔總收入的65%，刨去耗材和運營成本，所剩無幾。
業內人士預估，醫療美容行業市場的擴張勢頭還會持續，少則5年，多則10年。
近來，多地開展醫療美容專項整治行動，嚴厲打擊非法醫療美容行為，強化美容醫療機構管理，進一步規範醫療美容市場。這些整治行動，嚴厲打擊了各種違法違規開展醫療美容服務的行為，整頓和規範了醫療美容服務的市場秩序，強化了醫療機構依法執業意識，促進了醫療美容服務行業健康有序發展，但仍有少數生活美容機構雖未開展醫療美容服務活動，但存在違規宣傳從事整形、隆鼻等醫療美容項目，主要介紹顧客到外地就醫。
廣大醫療美容消費者要到具有相關合法資格資質的醫療美容機構進行消費，同時對所使用的產品的來源和有效期等情況要進行查驗，確保安全使用。
雖然醫療美容行業頗具潛力，但醫療事故也屢見報端，入行、投資還需謹慎。
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男性27歲。2012年因顱咽管瘤開顱手術治療（外院）。2015.12複發再次開顱腫瘤切除（另外一家外院），術后出現腦積水，2016.1給予腦室-腹腔分流（外院）。2016.8發現複發，入我院行冠切右額開顱複發顱咽管瘤切除（術中磨除部分鞍結節）。術后出現腦脊液鼻漏，2016.9給予再次開顱手術修補。術后再次出現鼻漏，2016.11行神經內鏡下經蝶腦脊液鼻漏修補。術后恢復良好，2016.12拔除腦室腹腔分流管腹腔端。出院。Ps：這個治療過程比攀登喜馬拉雅山還難！
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補液，臨床上每天都會遇到的一件事兒，但卻是一件技術活兒，一份簡明扼要的總結，一定是醫生藥師和護士都想要的。
補液的量和質
對於標準50 kg病人，除外其他所有因素，一般禁食情況下，每天生理需要水量為2500~3000 ml。
量
1、根據體重調整；
2、根據體溫，大於37攝氏度，每升高一度，多補3~5 ml/kg；
3、特別的丟失：胃腸減壓；腹瀉；腸瘺；膽汁引流；各種引流管；呼吸機支持（經呼吸道蒸發增多）。
質
1、糖：一般指葡萄糖，250~300 g（5% 葡萄糖注射液 規格 100 ml：5 g；250 ml：12.5 g；500 ml：25 g 10%葡萄糖注射液 規格 100 ml：10 g；250 ml：25 g；500 ml：50 g）；
2、鹽：一般指氯化鈉，4~5 g（0.9%氯化鈉注射液：取0.9 g氯化鈉，溶解在少量蒸餾水中，稀釋到100 ml。 0.9%氯化鈉注射液 規格100 ml：0.9 g；250 ml：2.25 g；500 ml：4.5 g）；
3、鉀：一般指氯化鉀，3~4g（10%氯化鉀溶液 規格：10 ml：1 g。一般10%氯化鉀注射液1015 ml加入葡萄糖注射液500 ml)；
4、一般禁食時間3天內，不用補蛋白質、脂肪。大於3天，每天應補蛋白質，脂肪。
注意
1、根據病人的合併其他內科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，腎病腎功能不全，肝功能不全等，來調整補液的量和質，當然自己拿不準的時候，還是叫內科專科會診；
2、根據病人的實際病情、對液體的需要、容量不足如低血壓、尿量少等低容量的情況。注意改善循環；
3、根據化驗結果：白蛋白、鈉、鉀、鈣等，缺多少補多少，補到化驗複查基本正常；
4、禁食大於3天，每天補20％脂肪乳250 ml；
5、糖尿病。血糖高，補液時一定要記得加RI。根據不同情況：a：老年人，即使沒有糖尿病，也要加RI，按5：1給，因為手術是一個應激，會有胰島素抵抗血糖升高；b：糖尿病病人，根據具體血糖情況。RI 4：1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。當然自己拿不準的時候，還是叫內分泌會診。
下面對標準50 kg病人，除外其他所有因素禁食情況下的補液，具體給一個簡單的方案為例：10％GS 1500 ml，5%GNS 1500 ml，10%KCl 30 ml。
補液
制定補液計劃
根據病人的臨床表現和化驗檢查結果來制定補液計劃補液計劃應包括三個內容：
① 估計病人入院前可能丟失水的累積量(第一個24小時只補1／2量)；
② 估計病人昨日丟失的液體量，如：嘔吐、腹瀉、胃腸鹼壓、腸瘺等喪失的液體量；熱散失的液體量<體溫每升高1度．每千克體重應補3~5m／液體）。氣管切開呼氣散失的液體量：大汗丟失的液體量等；
③ 每日正常生理需要液體量，2000 ml計算。
補什麼？
補液的具體內容？根據病人的具體情況選用：① 晶體液(電解質)常用：葡萄糖鹽水、等滲鹽水溶、平衡鹽液等；② 膠體液常用：血、血漿、右旋糖酐等；③ 補熱量常用l0％葡萄糖鹽水；④ 鹼性液體常用5％碳酸氫鈉或11.2％乳酸鈉，用以糾正酸中毒。
怎麼補?
具體補液方法：① 補液程序：先擴容，后調正電解質和酸鹼平衡；擴容時，先用晶體後用肢體； ② 補液速度：先快后慢。通常每分鐘60滴，相當於每小時250 m1。
注意：心、腦、腎功能障礙者補液應慢，補鉀時速度直壁；搶救休克時速度應快，應用甘露醇脫水時速度要快。
安全補液的監護指標
①中心靜脈壓(CVP)：正常為5~10 cm水柱CVP和血壓同時降低，表示血容量不足，應加快補液；CVP增高，血壓降低表示心功能不生，應減慢補液並結強心藥；CVP正常，血壓降低，表示血容量不足或心功能不全，應做補液試驗 10分鐘內靜脈注入生理鹽水250ml，若血壓升高，CVP不變，為血容量不足；若血壓不變，而CVP升高，為心功能不全。
② 頸靜脈充盈程度：平卧時兩靜脈充盈不明顯，表示血容量不足；若充盈明顯甚呈怒張狀態，表示心功能不全或補隨過多。
③ 脈搏：補液后脈搏逐漸恢復正常，表示補液適當：若變快，變弱，預示病情加重或發生心功能不全。
④ 尿量：尿量正常（每小時50 ml以上）表示補液適當。
⑤ 其他：觀察脫水狀態有無緩解，有無肺水腫發生，有無心功能不全表現等。
儘管疾病的類別千變萬化，病人的自然狀況亦各異，凡此種種都對補液時的具體操作方式—途徑提出了分門別類的規則章程，就這一點上說補液似乎毫無規律可言，但補液時採取的基本理論及補液后要達到的治療目的在任何時候，任何病人都是一致的，無差別的，就這一點上說補液似乎並非毫無規律可言。
燒傷補液
國外早就有各種燒傷早期補液公式，Brooke公式等。在國外公式的基礎上，國內不少醫院根據自己的經驗，也總結出不少燒傷早期補液公式。但大多數公式大同小異，只是輸液總量及膠、晶體比例略有不同。
國內的補液公式
傷后第一個24小時每1%燒傷面積每千克體重補膠體和電解質液1.5 ml（小兒2.0 ml），另加水分，一般成人需要量為2000 ml，小兒依年齡或體重計算；膠體和電解質或平衡鹽液的比例一般為0.5：1，嚴重深度燒傷可為0.75：0.75；補液速度：開始時應較快，傷后8小時補入總量的一半，另一半於以後16小時補入；傷后第二個24小時的一半，水份仍為2000 ml。
國內另一常用公式
即Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積（%）×100±1000=燒傷后第一個24小時補液總量（ml）
過重過輕者加減1000 ml。總量中，以2000 ml為基礎水分補充。其作1/3為膠體液，2/3為平衡鹽溶液。
Parkland公式
即在第一個24小時內每1%燒傷面積每千克體重輪輸入乳酸鈉林格氏液4 ml。其理論基礎是，人體被燒傷后，毛細血管通透性強，不僅晶體物質能通過，蛋白質也可自由通過毛細血管壁，此時無論輸入膠體液或晶體液，均不能完全留在血管內維持血容量，而由相當一部分滲至血管外進入的組織間。因此，輸入的液體要擴張包括血管內外的整個細胞外液，才能維持循環血量，這樣輸液量就要顯著增加；而細胞外液的主電解質為鈉離子，因而輸入含鈉離子的晶體液較輸入含鈉離子的晶體液較輸入膠體液更為合理。也有學者主張用高滲鹽溶液。
近年來，國內外很多學者認識到傷后24小時內單純補給大量晶體液、水分及鹽類會使病人負荷過大，還可能造成血漿蛋白過低，組織水腫明顯，進一步促使病人在休克后發生感染，所以仍主張第一個24小時內適量補給膠體液，這樣可以減少輸液量，減輕水份的過度負荷，更有利於抗休克、回吸收以及休剋期之後的治療。
靜脈輸入液體的種類視情況而定。水分除口服的外，可用5%葡萄糖溶液補充。膠體液一般以血漿為首選，也可採用5%白蛋白或全血，特別是面積較大的深度燒傷可補充部分全血。也可選用右旋糖酐、409液、706液等血漿增量劑，但24小時用量一般不宜超過1000~1500 ml。應用平衡鹽液的目的是一方面避免單純補充鹽水時，氯離子含量過高可導致高氯血症；另一方面可糾正或減輕燒傷休克所致的代謝酸中毒。若深度燒傷面積較大，出現明顯代謝性酸中毒或血紅蛋白尿時，部分平衡鹽溶液量可改用單純等滲鹼性溶液，以糾正代謝性酸中毒或鹼化尿液。為了迅速使遊離血紅蛋白從尿中排出，減少聖腎髒的刺激和引起腎功能障礙的可能，除鹼化尿液並適當增大補液量以增加尿量外，在糾正血容量的同時可間斷應用利尿藥物，常用的為20%甘露醇或25%山梨醇100~200 ml，每4小時1次。如效果不明顯時，可加用或改用利尿酸鈉或速尿。另外對老年、吸入性損傷、心血管疾患、合併腦外傷等病人，為了防止輸液過量，亦可間斷地輸注利尿藥物。
有一點要強調，任何公式只為參考，不能机械執行。要避免補液量過少或過多。過少往往使休克難以控制，且可導致急性腎功能衰竭；過多則可引起循環負擔過重及腦、肺水腫，並促使燒傷局部滲出增加，有利於細菌的繁殖和感染。
為此，可根據下列輸液指標進行調整：
①尿量適宜。腎功能正常時，尿量大都能反映循環情況。一般要求成人均勻地維持每小時尿量30~40 ml。低於20 ml應加快補液；高於50 ml則應減慢。有血紅蛋白尿者，尿量要求偏多；有心血管疾患、複合腦外傷或老年病人，則要求偏低。
②安靜、神志清楚、合作，為循環良好的表現。若病人煩躁不安，多為血容量不足，腦缺氧所致，應加快補液。如果補液量已達到或超過一般水平，而出現煩躁不安，應警惕腦水腫的可能。
③末梢循環良好、脈搏心跳有力。
④無明顯口渴。如有煩渴，應加快補液。
⑤保持血壓與心率在一定水平。一般要求維持收縮壓在90 mmHg以上，脈壓在20 mmHg以上，心率每分鐘120次以下。脈壓的變動較早，較為可靠。
⑥無明顯血液濃縮。但在嚴重大面積燒傷，早期血液濃縮常難以完全糾正。如果血液濃縮不明顯，循環情況良好，不可強行糾正至正常，以免輸液過量。
⑦呼吸平穩。如果出現呼吸增快，就查明原因，如缺氧、代謝性酸中毒、肺水腫、急性肺功能不全等，及時調整輸液量。
⑧維持中心靜脈壓於正常水平。一般而言，血壓低、尿量少、中心靜脈壓低，表明回心血量不足，應加快補液；中心靜脈壓高，血壓仍低，且無其他原因解釋時，多表明心輸出能力差。補液宜慎重，並需研究其原因。由於影響中心靜脈壓的因素較多，特別是補液量較多者，可考慮測量肺動脈壓（PAP）和肺動脈楔入壓（PWAP）以進一步了解心功能情況，採取相應措施。
輸液指標中以全身情況為首要。必須密切觀察病情，及時調整治療，做到迅速準確。靜脈輸液通道必須良好，必要時可建立兩個，以便隨時調整輸液速度，均勻補入，防止中斷。
全腸外營養(TPN)
應用準則
1、TPN作為常規治療的一部分：
① 病人不能從胃腸道吸收營養；主要是小腸疾病，如SLE、硬皮病、腸外瘺、放射性腸炎、小腸切除＞70%、頑固性嘔吐（化療等）、嚴重腹瀉等。
② 大劑量放化療、骨髓移植病人、口腔潰瘍、嚴重嘔吐。
③ 中重度急性胰腺炎。
④ 胃腸功能障礙引起的營養不良。
⑤ 重度分解代謝病人、胃腸功能5~7天內不能恢復者，如＞50%燒傷、複合傷、大手術、膿毒血症、腸道炎性疾病。
2、TPN對治療有益：
① 大手術：7~10天內不能從胃腸道獲得足夠營養。
② 中等度應激：7~10天內不能進食。
③ 腸外瘺。
④ 腸道炎性疾病。
⑤ 妊娠劇吐，超過5~7天。
⑥ 需行大手術，大劑量化療的中度營養不良病人，在治療前7~10天予TPN。
⑦ 在7~10天內不能從胃腸道獲得足夠營養的其他病人。
⑧ 炎性粘連性腸梗阻，改善營養2~4周等粘連松解后再決定是否手術。
⑨ 大劑量化療病人。
3、應用TPN價值不大：
① 輕度應激或微創而營養不良，且胃腸功能10天內能恢復者，如輕度急性胰腺炎等。
② 手術或應激后短期內胃腸功能即能恢復者。
③ 已證實不能治療的病人。
4、TPN不宜應用：
① 胃腸功能正常
② 估計TPN少於5天。
③ 需要儘早手術，不能因TPN耽誤時間。
④ 病人預后提示不宜TPN，如臨終期，不可逆昏迷等。
營養物質的代謝
1、 葡萄糖：體內主要的供能物質，1 g相當於產生4 Kcal熱量。正常人肝糖元100 g，肌糖元150~400 g（但在肌肉內，活動時利用）禁食24小時全部耗盡。一般糖的利用率為5 mg/kg min。
2、 脂肪：供能，提供必需脂肪酸。1 g相當於產生9 Kcal熱量。
3、 蛋白質：構成物體的主要成分。1 g氮相當於產生4 Kcal熱量，1 g氮相當於30 g肌肉。
由碳水化合物和脂肪提供的熱量稱非蛋白質熱量（NPC）。基礎需要量：熱卡25~30 Kcal/kg d，氮0.12~0.2 g；NPC/N=150 Kcal/kg(627 KJ/1g)。
營養狀態的評估
1、 靜態營養評定：
① 脂肪存量：肱三頭肌皮折厚度（TSF）但與同年齡理想值相比較：＞35~40%重度(Depletion) ；25~34%中度；＜24%輕度。我國尚無群體調查值，但可作為治療前後對比。平均理想值：男：12.5 mm ；女：16.5 mm 。
② 骨骼肌測定：臂肌圍，肌酐/高度指數。
③ 臟器蛋白質：a、血蛋白質：1/3在血管，2/3在臟器。每日合成/分解15 g，半衰期20天，故僅在明顯的蛋白攝入不足或營養不良持續時間較長后才顯著下降。b、轉鐵蛋白：半衰期8天，故對營養不良較敏感，但缺鐵肝損害時誤差較大。
④ 免疫功能測定：淋巴細胞總數（TLC）=白細胞計數×淋巴細胞百分比
2、 動態營養平定：
氮平衡=攝入量—排出量（尿素氮 g/d+4g）
3、 簡易營養評定法：
能量消耗的推算
1、Harris–Beredict公式
男：BEE=66.47 + 13.75W + 5.0033H – 6.755A
女：BEE=65.51 + 9.563W + 1.85H – 4.676A
*BBE：基礎能量消耗；
W：體重kg；
H：身高cm；
A：年齡。
校正係數因素增加量：體溫升高1℃（37℃起），嚴重感染，大手術，骨折，燒傷，ARDS分別在上述基礎上加 12%，10%-30%，10%-30%，10%-30%，50%-150%，20% 。
2、體重法：
BBE=25~30 Kcal/kg·d × W
3、每日營養底物的配比
葡萄糖量=NPC×50%÷4
脂肪供量= NPC×50%÷9
氮供=0.16~0.26 g/kg·d
熱/氮=100~150 Kcal/1g
胰島素量=葡萄糖量÷4~5
維生素：注射用水溶性維生素 2~4支
維他利匹特1支
微量元素：多種微量元素注射液(Ⅱ) 1支
電解質：10%氯化鉀 40~70ml
氯化鈉 8~12支
液體總量=50~60ml/kg·d×W
營養液的配製技術（三升袋）
1、 潔凈台啟動20分鐘后使用；
2、 配製人員穿潔凈工作衣或隔離衣，洗手，酒精擦拭至肘部以上；
3、 配製好的營養液置4℃冰箱保存；
4、 營養液的配伍禁忌：
① 葡萄糖pH3~4時穩定，在鹼性條件下易分解。
② 葡萄糖加入氨基酸後會發生聚合反應，在室溫時就可發生，最終聚合成褐色素。
③ 氨基酸有氨基與羧基，是兩性物質，遇酸呈酸性；遇鹼呈鹼性。故Cl與Na影響營養液的PH值。
④ 維生素大多不穩定，維生素B在氨基酸中能分解維生素K1，而維生素K1遇光易分解，可用避光口袋。
5、三升袋宜24小時勻速輸入。
術後補液
術後補液應按三部分計算：
1、生理需要量：完全禁飲食情況下一般按2 ml/（kg*h）計算，其中1/5以等滲電解質液（生理鹽水或平衡鹽液）補充，其餘以葡萄糖液補充。
2、當日丟失量：各引流管及敷料的丟失量，此部分應根據丟什麼補什麼的原則。一般以平衡鹽液補充。
3、累積損失量：根據病史、癥狀，體征判斷術前、術中的累積損失量，酌情分數日補足。
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很多人起床后感覺手指發麻，這個時候要警惕了，手指發麻暗示你很可能患有下面的疾病。
神經根型頸椎病
癥狀鑒別：除手指麻木、疼痛外，患者頸肩、頸項、肩背及頭部、上肢有疼痛感，表現為橈側或尺側，或五個手指一起麻脹，還有可能伴有握力降低現象。疼痛多為鈍痛、酸痛、灼痛、或隱隱作痛，或觸電樣串痛。麻木往往和疼痛部位相同，二者常相伴隨，但麻木多出現在手指和前臂。手指及前臂的感覺減退，少數出現感覺過敏區，往往為病變節段受刺激引起。
神經根型頸椎病是由於頸椎間盤、頸椎鈎椎關節或關節突關節增生，肥大的骨刺向側方突出，刺激或壓迫相應水平的神經根所致，建議進行頸椎核磁檢查，明確病變部位。
腕管綜合征
癥狀鑒別：患者撓側3個半手指麻木或刺痛，夜間加劇，寐而痛醒，溫度高時疼痛加重，活動或甩手后可減輕；寒冷季節患指發涼、發紺、手指活動不靈敏，拇指外展肌力差；病情嚴重者患側大小魚際肌肉萎縮。
腕管綜合征又稱腕管狹窄症，系指腕部外傷、骨折、脫位、扭傷或腕部勞損等原因引起腕橫韌帶增厚，管內肌健腫脹，瘀血機化使組織變性，或腕骨退變增生，使管腔內周徑縮小，從而壓迫正中神經，引起手指麻木無力為主的一種病症。本病好發於職業性搬運、托舉、扭擰、捏拿等工作的人群中。手指麻脹為其癥狀之一，但通常還會伴有胳膊和其他部位的麻木。
風濕
癥狀鑒別：患者冬季（天氣冷）四肢時有青紫，類風濕因子陽性（建議定量檢查）和小劑量激素治療有效，不能完全用頸椎病解釋，應警惕有無風濕免疫病的可能。
建議其到當地大醫院化驗血沉、C反應蛋白、ANCA、ANA、抗CCP抗體和抗角蛋白抗體等，必要時進行神經肌電圖檢查。如頸椎核磁能明確診斷頸椎病，可以行頸椎牽引治療，並輔以物理治療、頸椎康復操，保持正確的坐姿和睡姿，勿亂服藥。
心、腎疾病
癥狀鑒別：心腎疾病引起的手指發脹，一般伴有臉腫或腿腫。手指麻脹是其早期表現之一，如同時伴關節腫痛，則更有這種可能。如伴臉皮、手指皮膚髮硬，則可能是硬皮病。
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目前，科學發現，很多癌症的發生，和病毒感染密切相關。例如，我們熟知的宮頸癌vs人乳頭狀瘤病毒，肝癌vs乙肝、丙肝病毒，淋巴瘤vsEB病毒，白血病vs白血病病毒……也許將來還會發現更多。
那麼病毒是如何致癌的？病毒致癌的幾率有多高？
病毒，是催生物種進化的催化劑。病毒不具獨立合成遺傳物質的能力，它必須寄生於細胞內，將其遺傳物質整合到宿主的DNA中，通過誘導宿主的DNA複製完成自己的繁殖任務。
宿主細胞憑空多出來一段DNA，這就給宿主在遺傳性狀，和表達上產生了無限種可能。
我們知道人體的DNA很長，長啊長，比長城還長。
但是人類DNA中，有基因表達的DNA片段卻遠沒有那麼長。在人類DNA序列中，存在占絕對數量的，沉默基因，這些沉默基因並不表達什麼性狀，但是它記錄了人類祖先在地球上的進化史。
病毒DNA對宿主DNA的入侵，原本是隨機的，可能插入到沉默基因，可能插入到功能基因。其入侵后可能造成的後果，它自己並不知曉，也可能插入到關鍵部位，對宿主細胞造成毀滅性打擊。但是這種毀滅性的插入，並不明智。因為病毒依賴宿主而活，宿主毀滅了，病毒也不用繁衍和傳播了。
所以，真正聰明的病毒，會長期活在宿主細胞內，像個花瓶，長期擺在那裡，可能致病，可能不致病，但是不致命。只有能和人體建立共生機制的病毒，才有機會在人類中廣泛傳播。
當然，這種共生機制，可以是長久的，也可以是短期的。每種病毒感染人體，都會存在一個潛伏期，在潛伏期，人雖然感染病毒，但是不會有任何器官或者功能損害，沒有任何臨床癥狀，卻具有傳染性。這個潛伏階段，就是病毒和人的“和平共生期”。
和平共生期嘛，可長可短~
共生期越短的病毒，越沒有機會廣泛傳播，宿主要麼被病毒搞死了，要麼病毒被宿主給搞死了。
共生期越長的病毒，越容易廣泛傳播。
比如，HIV（艾滋病毒）、HPV（人乳頭狀瘤病毒）、HBV（乙肝病毒）、HCV（丙肝病毒）、皰疹病毒等。這些常見病毒，均存在和人類較長的共生期。
而“埃博拉病毒”、“非典病毒”，雖然很轟動，但是因為致死性強，其對人類造成的影響雖然有可能是滅絕性的，但是它們不太有機會廣泛傳播。人類要麼逃跑了，要麼滅種了。
普通感冒病毒，癥狀可能很厲害，共生期短，結局多半是被身體免疫系統給搞死了。這類病毒可反覆感染，反覆被身體清除。
病毒的變異性是非常強的，因為其結構簡單，抵抗力弱，分分鐘可能在日光、空氣等物理化學因素的作用下發生突變。所以，我們每次感冒，都可能感染的不同的病毒。
那麼病毒入侵人體DNA如何致癌呢？
癌，是人體細胞的異常繁殖導致的。就是細胞不搞計劃生育，無限制超生。超生出來的後代，也不幹正事兒，跟它爹媽一樣，除了會生孩子，搶營養，別的啥事兒不幹，久而久之，人體內各個工作崗位都被這群吃白飯不幹活的孫子佔領了，最後人痛苦衰竭而亡。
正常細胞的繁殖，是受基因調控的。DNA上有一些開關，是調節開放，或關閉細胞繁殖程序的。就像計劃生育委員會，發給你准生證，你才能生，沒有準生證不能生。生多了要罰款，或者剛懷上就強制引產了。
調控細胞增殖的基因，有癌基因，有抑癌基因。癌基因是發准生證的，抑癌基因是發布生育限制政策的。病毒DNA的插入，可能激活癌基因，不停發准生證，讓本來不想生二胎的也開始生了；也可能滅活抑癌基因，讓本處於生育活躍年齡階段的，失去政策控制，無限生。
如是這般，就造成癌變了。而有的病毒，是自帶癌基因，或者滅活抑癌基因功能的，比如HPV16、18型，目前已知其導致宮頸癌的原因，和其E6、E7癌蛋白特性有關，未來的科學前沿的研究，還是值得期待的！~
為什麼感染了同樣的病毒，有的人癌變，有的人不癌變？
首先，也許這兩個人感染的病毒並不完全同樣。因為病毒本身是很弱的，分分鐘會在日光、空氣等物理化學因素作用下發生基因片段的變化。它們只是大致一樣，並非完全一樣。
其二，不同人不同命。我們每個人的DNA鏈都是獨一無二的，哪怕是卵生雙胞胎，他們有完全相同的基因型，未必他們兩个中，某一個可能就會發生突變。
第三，每個人細胞內的病毒，在宿主DNA鏈上，整合的位置不一樣。基因，是由一段鹼基組合而成的，病毒DNA整合到宿主不同位置，可以產生不同的組合。有的組合致病，有的組合不致病。即便是“乙肝大三陽”，終身攜帶乙肝病毒，最終以肝癌為結局的，其實還是小部分。
第四，免疫清除機制。如果病毒只是短暫的寄居於人體，大抵上是沒什麼機會致癌的。如果致癌，早就表現出來的，不會等病毒離開了才表現出來。
所以，病毒感染常見，而癌症不常見。不要因為個別人的癌症，讓可能身為大多數人的你，終日活在對癌的恐懼中。再說了，擔心有個屁用，人哪有不病不死的。
病毒可能致癌，而病毒也是物種進化的催化劑，它修改其他物種的DNA，使之產生新的表型，新的性狀。這種修改作用，相比於致癌，要常見得多。所以也不要把病毒都想得這麼壞。恆河流域的“聖水”，之所以被當“聖水”，就是因為裏面還有噬菌體，能瓦解細菌。噬菌體就是一種病毒。我們平常關注感染人體的致病病毒比較多，而實際上，地球上病毒種類之多，多到無法想象，病毒從某種角度維繫着世界的平衡，很多時候充當著生態環境的“清道夫”作用。
2014年有個報道，美國一個醫生用滅活的HIV病毒治療了一個白血病患兒。其作用機理就是，HIV病毒感染於人的白細胞，它修改了白細胞的DNA，被修改的白細胞再作用於腫瘤細胞，於是腫瘤被搞定了。
人類站在自身利益，給事件行行種種劃分了正邪、善惡、好壞。但是站在上帝的角度，人才是邪惡的，一切“正邪、善惡、好壞”，均存在於人的內心。所以，理性認識這個世界，理性認識自己！
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※何謂牙冠增長術？
年齡因素：隨著年齡的增長，人體各部件的磨損也日益增加，頸椎同樣會產生各種退行性變化，而椎間盤的退行性變化是頸椎病發生髮展中最關鍵原因。
慢性勞損：是指各種超過正常範圍的過度活動帶來的損傷，如不良的睡眠、枕頭的高度不當或墊的部位不妥，反覆落枕者患病率也較高。
工作姿勢不當：尤其是長期低頭工作者頸椎間盤突出發病率特高。再者，有些不適當的體育鍛煉也會增加發病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。
外傷：在頸椎退變、失穩的基礎上，頭頸部的外傷更易誘發頸椎病的產生與複發。咽喉部炎症：當咽喉部或頸部有急性或慢性炎症時，因周圍組織的炎性水腫，很容易誘發頸椎間盤突出癥狀出現或使病情加重。
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