男性，51歲，頭痛，逐漸加重，突發意識障礙，嗜睡。既往：前列腺癌術后1年。診斷：慢性硬膜下血腫急性出血。外院給予開顱血腫清除術，術后出現再次出血，給予去骨瓣減壓。患者血腫複發，手術切口未能癒合，顱內感染，腦疝，GCS：3分。轉來我院，給予鑽孔外引流。術后稍有好轉，最終頭皮壞死，腦組織外露，顱內感染嚴重，去世。ps：可憐，欲哭無淚！
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夏天就要到了，看着別人的比基尼和低胸裝好不羡慕！奈何自己胸前“坦坦蕩蕩”…到底怎樣做才能有傲人胸圍？
中國女孩的胸，多大尺寸最合適？
一般按照東方女性的身材和我們的審美來看，B+到C罩杯的胸是大小正合適，也是大家所追求的。
中國女孩的胸，什麼形狀最好看？
對年輕女孩子來說，水滴形最自然、最好看。我們常看到的影視明星的胸部上半球也很飽滿，其實這要歸功於內衣的塑形作用，真正脫了衣服之後，自然的胸部都是水滴形。
想要罩杯up，選擇假體還是自體脂肪？
假體隆胸
自體脂肪隆胸
有的求美者對手術存在着恐懼感，如果自身條件可以的話，也就是說身上有肥肉，可以選擇自體脂肪豐胸，不僅創傷相對小，而且恢復快，還能把多餘的脂肪來個“大挪移”，既能豐胸又能瘦身。但這種手術方式只適用於有脂肪可以獲取的求美者，如果自身組織太少，沒有足夠的脂肪可以採集，手術的效果就不會很好，就只能選擇假體隆胸了。
怎麼保證隆胸手感？
假體隆胸術后一般情況下是摸不出來的，而假體隆胸術后的手感是與諸多因素有關的。假體隆胸手感首先和植入的填充材料有關。目前最常見的假體隆胸材料是硅凝膠，這種材料的手感良好，抗壓性都很好。
如果獲得較好的手術效果，就一定要跟醫生進行詳細的交流，手術前進行詳細的規劃和檢查，選擇最適合自己的假體材料，這樣才能使得胸部更加逼真更加自然，如果填充的體積過大，超出了身體的條件就會變得僵硬，還會有不良的後果。
另外，術后一個月內避免劇烈的活動。1-2個月以後正常生活及體育鍛煉，建議可以用身體的重量壓迫假體，減少薄膜攣縮的發生。適當的做一些輕微的提舉動作，可以使得胸部更加的堅挺和柔軟；
怎麼做假體隆胸術後效果才會理想？
術前
首先，要選擇大小合適的假體，醫生會在求美者的胸部測很多點、畫很多線，就是為了讓自身的數據更精準，能夠為求美者匹配大小最合適的假體。
術中
可以採用雙平面技術和內窺鏡技術——這樣就能保證假體放在最合適的層次，達到真實的手感。
手術中或者術后
可以同時在胸部填充一些脂肪，也就是大家常說的“複合隆胸”這樣既能保證大小，又不會讓假體痕迹太過於明顯。
術后要怎樣才會恢復快？
術后必須要放引流管，能讓讓血液和分泌物更好地流出，然後加以固定1-2周，防止假體移位和左右不對稱。之後就是要穿塑形的胸罩，為了保證胸部的穩定性和形狀。
隆胸手術怎樣才算做的好？
假體隆胸就在於真實自然，不會讓人一眼看過去就是假的。主要有以下幾個方面的標準：
1、手感真實，摸起來自然
2、形態好看，大小適中，不會出現邊緣過大過假
3、術后不破壞神經、不影響正常的工作和生活
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我是宮頸，可能很多女性還都不知道我在哪兒。我住在子宮和陰道之間，像一道大門一樣阻止病原微生物進入子宮、輸卵管以及卵巢中，所以我很容易受到各種致病因素的侵襲。而我本身又有點天然呆，痛感神經和內臟器官是一路的，對疼痛很不敏感，即使生病了，身體也感覺不到，我就只好求助於我的其他鄰居們，讓他們給身體提個醒。如果你的身體出現下面這些信號，很可能就是我病了。
一、白帶增多
有些時候，白帶增多是我得了慢性炎症的唯一癥狀，因為這是我自己地盤上最容易控制的部位。在非排卵期的時候，我這道大門開的很小，正常的白帶是白色帶粘性的，像漿糊一樣堵在大門上，阻止病毒、細菌進入子宮。而在排卵期時，我的大門就會打開一些，產生又稀又多的宮頸粘液（白帶），像蛋清狀，精子就能穿過大門，游入子宮。一旦我生病有了炎症，白帶就變成黃色黏稠狀或膿性狀，甚至可能夾雜着血絲或少量血液，在排卵期時它也堵在大門上，這樣精子就被堵在了外面，這也是一些女性不孕的原因。
二、外陰瘙癢
當我發生炎症時，異常增多的黏性白帶會刺激陰道和外陰，引起陰道炎或外陰炎，最常見的表現就是外陰瘙癢。而如果沒有其他細菌或病毒感染時，在醫院常規的分泌物檢查是發現不到異常的，我曾使一位女性外陰嚴重瘙癢了十年，但一直沒有找到原因，病態和檢測結果的不相符，導致她甚至懷疑自己有精神問題，去看精神科大夫。因此，當白帶異常、外陰瘙癢又找不到原因時，不妨來看看我，是不是我生病了你們還不知道。
三、疼痛
雖然我對疼痛很不敏感，但是我生病了，炎症往往會影響到我的鄰居們。最常見的就是下腹、腰骶處常常疼痛，和普通的腰椎間盤突出不一樣，我的炎症導致的腰痛是酸痛，睡覺起來反而會加重。如果炎症進一步蔓延到子宮部位，誘發慢性子宮旁結締組織炎時，在性生活一碰到我，就會出現腰骶部疼、盆腔內部疼，嚴重的還會噁心，這可是會大大影響夫妻感情的哦。
四、尿頻
由於膀胱離我很近，當我生病了，炎症也會通過淋巴系統影響到膀胱。表現就是膀胱之中稍存點尿液就會產生便意，尤其晚上睡覺時，由於我壓在膀胱上面，更是會導致夜尿多。曾經有個得了宮頸炎的阿姨，一晚上最多上了27次廁所。但是去醫院檢查時，因為尿液清澈，做尿常規檢查的時候往往不會發現異常，這時你們就要想想是不是我——宮頸出了問題。如果一直沒有治療的話，有的患者炎症繼續蔓延還會出現繼發性尿路感染。成年婦女出現慢性腎盂腎炎的概率比男性高很多倍，也有很大的可能與我的炎症有關。
由上可見，雖然我的痛覺不敏感，但是大家也不要因此就忽視了我，當出現以上這些癥狀時，很可能就是我生病了，一定要去醫院檢查哦。千萬不要因為工作或生活的繁忙而隱忍身上的不適，炎癥狀態下的我特別容易受到HPV病毒侵害，年復一年，等慢慢變成宮頸癌時可就追悔莫及了。
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想要讓眼睛變大，除了割雙眼皮，不少人還需要開眼角手術的配合!雖然，很多人都聽過開眼角，有開“內眼角”和開“外眼角”，但對於手術方式的選擇很多人全憑自己感覺選擇，並不清楚自己的眼部形態適合這兩種手術的哪一種?八大處整形醫生王克明建議大家不要草率做決定，要看自己到底適合哪一種！
為什麼要做內外眼角，與最理想的眼睛比較，有什麼差異
一般而言，人的眼睛是分為白眼球，黑眼球，及內眼角部位紅色的組織，而最理想的眼睛是能看到內眼角部位約50-80%紅色的組織。如下圖
對於很多東方人來說，很多人有內眥贅皮的現象，內眥贅皮是在眼的內角處，由上眼瞼微微下伸，遮掩淚阜而呈現出一小小皮褶。內眥贅皮在眼內角的特殊皮膚褶皺，在或多或少程度上把淚阜遮蓋住。
什麼眼形適合開內眼角
開內眼角在於可以縮小兩眼間距、改善面容;改善雙眼皮起點和內側的形態;美化雙眼皮;增加眼睛橫向跨度，顯得眼睛更長;配合雙眼皮還可以使眼睛更大;緩解淚阜部位眼部分泌物堆積的情況。
內眥贅皮或伴有鄰近部位畸形者
這種眼睛會顯得很不精神，有倦怠的感覺，而且一般單眼皮或者內雙眼皮的眼睛都是這種形態，這樣的眼睛做內眼角的效果其實是最好的。
兩眼間距較寬的人
兩眼間距較寬的人，也適合開內眼角，這樣不僅能將兩眼的距離拉近，而且可以配合隆鼻手術，使臉部更加立體!（如果眼距太寬，可以採用雙眼皮+開內眼角的手術方式。）
什麼眼形適合開外眼角
開外眼角(也叫開后眼角)的作用是使眼睛變長，使眼裂增大，增大視野、改善視角;另外，對眼角下垂可以起到改善的作用。
為了使得眼睛變大
開外眥就是開外眼角手術，是指為了使眼睛變大的手術。每個人的眼部狀況不同，在實行開外眥手術時所採取的方式也有所不同。大部分人在進行開外眥手術的同時，還會選擇與雙眼皮手術并行，這樣可以獲得更佳的效果。
矯正眼瞼閉合
眼瞼閉合不全指的是上下眼瞼不能完全閉合，導致部分眼球暴露，又稱兔眼。整形外科的開外眼角手術上通常限定在皮膚和肌肉組織層次，許多開外眥手術屬於美容外科和眼科的交叉地位。
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作為女人，每個月總有那麼幾天不一樣。每個月失血就不說了，很多女性還要經歷痛經。痛經是最常見的婦科癥狀之一，在月經來潮和經期前後出現的下腹部及腰部疼痛，常伴有面色蒼白，頭面冷汗淋漓，手足逆冷，泛惡嘔吐等症，並伴着月經周期發作。
痛經，可分原發性和繼發性兩類。原發性痛經，是指生殖器官無明顯器質性病變的月經疼痛。常發生於月經初潮不久的未婚或未育的年輕婦女，一般以月經前潮前數小時，即已感到疼痛，成為月經來潮之先兆，月經開始時疼痛逐漸，或迅速加劇，疼痛，歷時數小時或2到3天，常呈陣發性下腹部絞痛，重者可放射至腰骶部或股內前側，但絕不延伸到膝或腿下部，疼痛劇烈時，患者面色蒼白，出冷汗，手足發涼，噁心嘔吐，甚至暈厥，虛脫。
繼發性痛經，是指生殖器官器質性病變。如子宮內膜異位症，急，慢性盆腔炎，子宮頸狹窄，阻塞等引起的月經疼痛。
中醫辨證，認為痛經的原因有以下幾點：
一、氣滯血郁。經前或經期小腹脹痛，行經量少，淋漓不暢，血色紫黯有血塊，或呈腐肉片樣物下則疼痛減輕，胸脅乳房作脹，舌質紫暗苔白，脈沉弦。
二、寒濕凝滯，經前或經行時小腹冷痛，甚則牽連腰脊疼痛，得熱則舒，經行量少，色暗有血塊，畏寒便溏，舌暗淡胖大有齒痕，苔白膩，脈沉緊。
三、氣血虛弱，經期或經凈后，小脖綿綿作痛，按之痛減，經色淡，質清晰，面色蒼白，精神倦怠，舌淡苔薄，脈虛細。
四，肝腎虧損，經后小腹隱痛，經色淡量少，腰酸楚，頭暈耳鳴，舌質淡紅，苔薄，脈沉細。
關於痛經，有這樣幾個認識誤區：
1、痛經不會導致不孕
在臨床試驗中，痛經人數的比例佔到70%，而且在已婚女性中，多數的人只要是痛經得到緩解或是消除以後，就可以正常懷孕，所以痛經與懷孕還是存在一定的關係的。
有些痛經，是因為生理或是神經的緣故。這些痛經，並非是身體其它疾病引起的痛經，但是痛經的女性一般也會有身寒體虛的情況，這些情況並不會直接導致不孕，但是會影響懷孕，讓女性難以懷孕，或是懷孕以後也不是很健康。還有一種情況是繼發性的痛經，這種痛經通常都伴隨着身體的疾病，而且都是生殖系統的問題。存在這些生殖系統的問題，會直接影響到女性的受孕，而且患有炎症的女性也是不適合懷孕的，需要先進行治療，治癒以後才可以懷孕。
2、痛經婚後就會自愈
很多人都抱着這樣的想法，想着結婚以後或是生完孩子痛經就會自動消除，但事實不是這樣。
一般來說，經血是子宮內膜脫落而產生的，而經血不能夠順利地排出或是排出受阻就會引起疼痛，但是產後子宮頸會比之前鬆弛，所以經血可以更加順暢地排出體外，這樣就會減少痛經出現。這就是為什麼有的人在婚後或是產後痛經消失的原因。
但是產生痛經的原因很多，並不是所有的痛經都可以在婚後得到緩解。比如說是有婦科炎症，或是子宮的先天發育不良等問題引起的痛經在產後是不能夠消除的，我們如果感覺自身有異常，應該提早到醫院做檢查、做治療，這才是緩解痛經的根本之道。
3、暖手袋可以緩解痛經
很多女性在痛經的時候，都會想到用熱水袋熱敷小腹，或是喝熱的紅糖水來緩解小腹疼痛，認為自己痛經代表着體寒，應該用溫熱的東西補充自己。但並不是所有的女性痛經都是由於體寒導致的，只有身寒體虛的人才適合這種方法。如果女性氣血充足，並且火氣比較大，這種方法不合適。而且熱敷不是持久有效方法。
診斷案例：針葯並用
前幾天收治一個女性患者，23歲，痛經三年。每次月經來潮小腹連及腰骶部疼痛，經量少色暗，有血塊，得熱痛減。診斷為寒濕凝滯。
治療方法我選用的溫經散寒，逐瘀止痛的葯，以少腹逐瘀湯加減。並配合針灸，選穴，中脘，關元，氣海，足三里，三陰交，血海等穴，治療三個周期基本全愈。
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小麻煩，看大病
今天給大家講一個診療時小小地麻煩一點可以及早發現大病的故事。
有一名中年女性（61歲，有高血壓和糖尿病）到醫院看小腿抽筋，並指明要開補鈣的葯。
說明一下，國際衛生組織規定46（含）-65歲（含）為中年人，大家不要一過60歲就自稱“老頭”了。
大夫問過病史后囑咐患者坐在診察床上，脫鞋、脫襪，雙腳都要脫。患者心裏多少有些嫌麻煩，但是又不敢違拗大夫的意願。
這裏我再啰嗦一句：中國99%的患者是“求醫心態”，或者說是因為醫學知識嚴重匱乏導致在心理上“害怕醫生”。
查體后醫生只說一句：“自己摸一下雙腳，有什麼不一樣”
患者自我查體后說：“哎，以前沒發現，左腳比較涼”
醫生說：“左足動脈搏動明顯減弱，先去做一個雙下肢血管超聲”
這一次患者沒有猶豫，更沒有嫌麻煩，直接交錢做檢查。檢查結果“坐下肢動脈多發斑塊，左足背動脈血流減少”
醫生解釋到：
1、至少有十種因素可以解釋抽筋的原因，缺鈣只是其中一種，醫生的職責是幫助您找到抽筋的主要原因。
2、高血壓、糖尿病患者定期檢查血管改變是強制的診療常規。
3、早發現是好事，總比出現糖尿病足強。另外規範治療可以控制病情發展。
醫生看到患者比較信服自己了，就開了一個嚴肅的小玩笑：“以後看病不要怕麻煩，也盡量不要自己指定治療方案，社區醫生膽小，可能就順從您的意見，但這會耽誤您的病情”
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若在月經手術出血較多
正常情況凝血與抗凝血之間的動態平衡，是機體維持體內血液流動狀態及防止血液丟失的關鍵。在機體維持血液正常循環過程中，凝血系統、抗凝與纖維蛋白溶解系統、血管及血細胞構成了凝血與抗凝血平衡的四個基本環節。由於纖維蛋白溶酶對纖維蛋白的溶解作用，導致月經血的高纖溶活性，有利於經血和組織纖維的液化和排出，通常月經血不凝固。
月經期間手術，這種作用就轉利為害了，導致機體具有出血傾向，此外，手術時不可避免的組織創傷，使大量凝血因子激活並消耗，纖溶系統相對亢進。在這期間進行手術，術中創面滲血較多，影響手術操作；術后滲血較多，可引起氣道受壓等繼發問題。
月經期間增加疼痛的敏感性
研究表明，女人在月經期間對痛覺更加敏感。處於月經期間時，疼痛相關的腦區激活模式發生改變，然而，性激素與痛覺的關係還不十分清楚。此外，月經期間伴發的痛經可能會幹擾術后併發症的診斷，延誤治療。
有些患者術前精神過於緊張，導致內分泌功能紊亂，月經提前，若能及時發現，最好暫停手術。然而，月經期間並不是手術的絕對禁忌症，若是月經期間突然得病受傷，須急診手術，當然不能等待。特別是少數婦科手術，如無法控制的嚴重功能性子宮出血，只有切除子宮才可止血，即使在月經期間，也必須緊急手術。
癒合恢復慢
月經期間機體免疫功能降低，影響病情好轉及切口的癒合。機體抵抗力下降容易使切口、呼吸系統和泌尿系統感染，不利於患者的恢復。
若真想月經期間手術，術前要做好充分的準備；術中要小心謹慎，力求止血徹底；術后要密切觀察、預防感染。對於月經周期不固定的患者，必要時需要請婦科會診，人工調整月經周期，以降低醫療風險。
準備入院的患者，外科醫生必須詳細詢問月經史，還要了解患者的末次月經時間。最適宜的手術時機是月經乾淨后三至五日後。
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找到最可能的感染源
今天，有患者帶外院藥品輸液。病情很簡單，丹毒。
相關知識：丹毒（erysipelas）是一種累及真皮淺層淋巴管的感染，主要致病菌為A組β溶血性鏈球菌。可出現紅斑，並進行性擴大，界限清楚。患處皮溫高、緊張，並出現硬結和非凹陷性水腫，受累部位有觸痛、灼痛。
既然是細菌感染，但發病部位沒有破口，細菌是怎麼進入淋巴管的呢？馬大夫讓患者脫鞋脫襪，腳氣是細菌進入體內的途徑。指導患者在抗感染的同時治療足癬。
相關知識：誘，丹毒發因素為手術傷口或鼻孔、外耳道、耳垂下方、肛門、陰莖和趾間的裂隙。皮膚的任何炎症，尤其是有皸裂或潰瘍的炎症為致病菌提供了侵入的途徑。輕度擦傷或搔抓、頭部以外損傷、不清潔的臍帶結紮、預防接種和慢性小腿潰瘍均可能導致此病。致病菌可潛伏於淋巴管內，引起複發。
馬大夫的三點提示：
1、全科醫生要習慣查看患者的足部情況，因為臨床線索就在醫生俯下身是展現出來。
2、患者要常常看自己的足部。看不見足底的人可藉助鏡子觀察。
3、有小病要早治療，包括腳氣。一旦發生丹毒花的是錢，遭罪的是自己。
後記
不要有人再詢問我“治療重要還是預防重要？”。患者有病，不出手絕對不行！要是在治療時發現潛在的影響因素並予以指導，防止複發，功德無量
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被“拖”出來的口腔膿腫
各位親：
大家好！
前天我接診了一個來自四川農村在京打工的病人。該患五天前騎自行車不慎摔倒，傷及下唇。患者擔心看病花太多的錢。一直自己購買“去火藥”，最不可思議的是她居然買到了頭孢類的抗生素。
下圖是我看到的下頜外觀–明顯腫脹。
翻開下嘴唇可見大量膿性分泌物流出，有腥臭味。
清除膿性物后，可見長1.3厘米，深0.8厘米，寬0.8厘米膿腔，足足可以放下一個花生米。
經北京某大醫院口腔科診斷後，確定需要持續的換藥和靜脈抗感染治療花費絕對不菲。
又是一例“小病拖成大病，不花小錢變成花大錢”的案例。這個病人，如果受傷后及時地能夠得到治療，是斷不至於此的。
馬大夫想說，有病一定要早看呀。在衛生上花錢需要算一筆大帳。該患要是得到及時治療也許200元就夠了，現在是口腔內形成膿腔，花去千餘塊錢的治療費和藥費應該是不夠的。我們就按1000元算，差價就是800元。這多出的800元要是郵回農村就是明年的種子化肥錢，這是下一年家庭致富的基礎之一。因為養病耽誤的勞動時間也是損失。
有學者認為基本醫療就應該是免費，理由是：基本醫療的任何門檻都會使最需要醫療照顧的人失去享受醫療資源的機會。呵呵，在中國實行免費醫療的是不現實的，但是應該進一步降低門檻，讓需要治療的人不會因為錢的問題喪失及時治療的機會。目前，我只能告訴大家：有病要早治，千萬別拖成大麻煩。
祝各位親夏安！
全科醫師馬岩
2015年6月26日20：26
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65歲的張阿姨老人近一年來一到晚上睡覺時就會亢奮不已，甚至要吃安眠葯才能入睡，好不容易睡了一個多小時就醒了，醒來后再也睡不着的老人便會鬧騰一整夜。而到了白天，老人的睡眠質量出奇的好，吃飯時也叫不醒。見老人突然變“懶”了，不明就裡的家人將他送到醫院就診，確診老人患上了帕金森病。
提醒，如下癥狀你若符合三項，當心了
當出現不明原因的行動遲緩、肌強直、姿勢步態障礙與震顫這四種癥狀時，應儘早就醫。如有的老人突然變‘懶’了，不愛動了，即使動起來行動也很遲緩，那麼他有可能是患上了帕金森病。一旦確診，也要早期治療，長期管理，治療效果才會更好。
帕金森病最常見的癥狀是手不停地抖，那麼出現莫名手抖患病了嗎？該如何判斷自己是否有帕金森病？如果以下9種情況中您同時具備其中3種甚至更多，那麼建議到醫院神經內科做進一步檢查。
1、你從椅子上起來有困難嗎？
2、你寫的字和以前相比是不是變小了？
3、有沒有人說你的聲音和以前相比變小了？
4、你走路容易跌倒嗎？
5、你的腳是不是有時像粘在地上一樣抬不起來？
6、你的面部表情是不是沒有以前那麼豐富？
7、你的胳膊或者腿顫抖嗎？
8、你自己系扣子困難嗎？
9、你走路時是不是腳拖着地走小步？
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