標籤: 多囊性卵巢症候群

你可能需要一次點陣激光

要點：

點陣激光可用於治療面部及非面部皮膚日光性損傷、皺紋，色素沉着和痤瘡瘢痕。

與非剝脫性點陣激光類似，剝脫性點陣激光副作用小，癒合迅速。與非剝脫性點陣激光相比，剝脫性點陣激光療效更明顯，需要的治療次數更少。

對於深膚色人群，正確使用剝脫性或非剝脫性點陣激光都能取得安全有效的效果。

應用的設備：包括CO2激光、Er ：YAG激光及YSGG激光的全剝脫及點陣剝脫模式。

這些激光主要的區別在於氣化和凝固組織的深度不同，在剝脫性點陣激光中，最常見的是CO2點陣激光，波長為10600nm。

點陣激光採用“局灶性光熱作用”理論，在真皮深層的膠原蛋白取代真皮淺層膠原蛋白時，激光治療后真皮組織中凝固的膠原蛋白可刺激膠原蛋白的增生。

下面，我們來回顧一下點陣激光的適應症、優點、可能的風險及後期護理。

點陣激光適應症？

點陣激光最常用於治療皺紋、痤瘡瘢痕和陳舊性光損傷。

優勢？

點陣激光治療不會導致開放性創傷，癒合時間短，減少了色素沉着、色素減退，感染等風險。可安全有效作用於傳統剝脫性激光治療容易導致瘢痕的部位。並非作用於全部表皮和真皮，因此可以穿透到更深的皮膚部位。

要取得同樣的光損傷皮膚改善效果，一般需要非剝脫性點陣激光多次的治療（5-7次），而剝脫性點陣激光一般只需要（2-3次）。

對於眼周和口周的深皺紋，剝脫性點陣激光療效比非剝脫性點陣激光會更好一些。

小風險？

對於剝脫性點陣激光，隨着能量強度的增高，治療部位剝脫和凝固的寬度及深度增加，同時水腫和紅斑持續相對越久。

後期護理？

任何醫美項目后，都需要進行相應的術后護理。不僅僅是為了儘快恢復，也是為了給醫美的療效加成，讓治療達到盡量好的效果。

剝脫性點陣激光作為微創類醫美項目，治療后，

1、3天內不建議用洗面奶洗臉，可適當使用蒸餾水或生理鹽水洗臉。3天後可正常洗臉，可使用創福康或可復美敷貼（術后3天每晚必敷，3天後可隔日再敷）等醫用護膚品堅持日常護膚保濕。可遵醫囑使用促表皮生長因子類藥物。

2、3天內防晒措施採取戴墨鏡，口罩，遮陽帽，遮陽傘等措施。3天後可正常塗抹防晒霜，可採取適宜自身膚質的防晒霜進行塗抹。

3、建議至少7天後方可化妝。

4、飲食避免辛辣刺激，忌煙酒。

圖片來源：123RF圖庫

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前幾天，有位女患者發來張B超單請我看看，說是自己右上腹痛，她以為自己是可能吃火鍋吃壞肚子了，或者是因為月經疼痛引起的，兜兜轉轉查了一圈，竟是肝血管瘤。於是引出了一個問題，還有哪些肝臟疾病會導致腹痛？

需要說明的是，肝的內臟感覺纖維隨交感和迷走神經傳入至脊髓或腦幹，但肝包膜、韌帶的感覺纖維傳入至頸髓，和頸神經皮支分布區右側肩背部的感覺傳入節段相應。因此，肝臟疾病患者可能不僅表現為腹痛，也可能出現右肩背部觸痛等，下面我們大致了解幾種可能引起腹痛的肝臟疾病：

肝癌

說到引起腹痛的肝臟疾病，恐怕大家第一個想到的就是肝癌，的確，從常見程度和疼痛劇烈程度來說，肝癌是理所當然的。

原發性肝癌起病隱匿，早期患者絕大多數沒有癥狀，往往在中晚期才會表現出明顯不適，最主要的癥狀就是肝區疼痛，多為持續性的隱痛、脹痛、刺痛或是鈍痛。腫瘤侵犯膈肌時可以出現右肩背部疼痛。肝癌結節破裂時，由於肝包膜被穿透，出血漏入腹腔，刺激腹膜，會出現右上腹突發劇痛，伴有腹脹、冷汗、面色蒼白等。

肝癌的診斷需要全面分析，主要在結合癥狀體征的前提下，依靠AFP檢測（甲胎蛋白）、影像學檢查（超聲、CT、MRI等）來明確。

急性病毒性肝炎

常見的肝炎病毒至少有5種，分別是甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分別引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。這其中，急性甲肝和乙肝的患者較常見出現肝區疼痛。

甲型病毒性肝炎主要經糞-口途徑傳播，病程急驟，但預后良好，常在2-4個月內恢復，病死率極低。急性甲肝臨床表現的階段性非常明顯：在黃疸前期，患者起病急驟，出現畏寒、發熱、乏力、噁心、嘔吐、肝區疼痛等；到了黃疸期，上述癥狀會有所好轉；在恢復期，黃疸逐漸消退，癥狀也慢慢消失，生化指標逐漸恢復正常。甲肝屬於自限性疾病，沒有特效藥物，也無須特殊治療，只有明顯肝功能異常的患者需要用一些保肝葯。

乙型病毒性肝炎癥狀和甲型肝炎相似，因此部分患者同樣會出現肝區疼痛。急性乙型肝炎大多能自愈，只需讓患者適當休息、平衡飲食，一般不用藥物治療，只有臨床癥狀明顯的，才適當給予保肝、降酶等對症治療。但急性乙肝一旦轉為慢性，就存在發生肝硬化和肝癌的風險。

細菌性肝膿腫

細菌通過血流、膽道系統或直接浸潤等方式到達肝臟，在肝實質內引發感染，感染灶局部聚集，這就是肝膿腫，其主要表現是發熱，然後是右上腹痛（由於前面說過的神經傳導原因，部分患者可有右肩部放射痛），往往還伴有寒戰、黃疸、噁心等，嚴重的患者可以表現為感染性休克。

肝膿腫的一線治療方案是抗生素治療，如果膿腫較大，還需要在使用抗生素的基礎上，通過經皮穿刺、置管或切開引流等方法，及時將膿液從體內引出，控制膿腫的進展。

肝血管瘤

最後說說引出本文的肝血管瘤。其實肝血管瘤作為一種進展緩慢、預后良好的良性腫瘤，大多數並不表現出明顯癥狀，只有直徑大於5cm，壓迫了肝實質及鄰近器官時，才會有部分患者出現腹部不適、腹脹、腹痛、噁心、噯氣等癥狀。

由於發展慢、預后好，大多數專家建議對沒有癥狀的血管瘤進行觀察隨訪，而對體積較大或是有明顯癥狀的血管瘤，可以酌情採用手術切除、血管瘤縫扎、射頻熱毀損或是肝動脈栓塞等方法進行治療。

當然，如果你出現持續性或反覆發作的上腹痛，一定要儘快到醫院就診，明確病因，及時治療。

編輯：白各

圖片來源：123RF圖庫

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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什麼是骨質疏鬆？

骨質疏鬆症（Osteoporosis,OP）是以骨量減少，骨質量受損及骨強度降低，導致骨脆性增加、易發生骨折為特徵的全身性骨病[1]。

骨質疏鬆症可發生於不同性別和年齡，但多見於絕經後婦女和老年男性。骨質疏鬆症分為原發性和繼發性兩大類，下面主要涉及原發性骨質疏鬆症。

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作為一個有良心的營養師，

每當我看到大家討論“營養食品”的時候，

表情都是這樣的

圖源：網絡

喜的是大家的健康意識讓人欣慰，

憂的是有人可能會因為“套路”花冤枉錢，

尤其是現在風靡的 各種“超級食物”。

它們往往都有一個共同的特點

那就是 貴

我身邊貧民窟女孩春春表示嚴重不服！

憑啥它們就這麼貴？

營養價值真的那麼“超級”嗎？

為了安撫春春的情緒，

這篇教大家省錢的文章誕生了。

萬能椰子油：bug太多，不如買菜籽油

真相是

Bug太多了，關於椰子油，你要了解的是：

1、任何天然植物油中都不含反式脂肪酸和膽固醇。生活中只要看到這個（氫化植物油）才會存在反式脂肪酸，說了N遍了，還有，膽固醇真的只存於動物性食物中，如蛋奶、內臟等。

2、椰子油就是脂肪啊！！！它的脂肪含量甚至比豬肉的還要多！

3、目前還沒有文獻證明規律使用椰子油對心髒的影響是积極的還是消極的，所以，請謹慎對待。

而它的替代品，油菜籽油、大豆油、橄欖油就足夠了。

減肥搭檔牛油果：脂肪高於香蕉蘋果

真相是

我們從下圖可以看出，蘋果、香蕉都是蛋白質和脂肪少，而碳水較高，而牛油果則脂肪超超超高！

圖源：《中國食物成分表》

所以，拿牛油果當作減肥期間水果食用的可以停停了！

吃瓜群眾：那把它作為優質脂肪來食用可以嗎？

營養師：牛油果中的脂肪是以很普通的單不飽和脂肪酸為主的。這種脂肪酸在橄欖油、茶籽油、花生油里都特別豐富，也是健康的油脂，不比牛油果差。

如果平時會吃炒菜的話，完全沒必要再補充牛油果，不然的話增加了攝入總熱量，只會更容易致胖。

代餐佳品奇亞籽：營養豐富的熱量炸彈

真相是

這個泡水后形狀如青蛙卵的東西，其實對減肥的幫助微乎其微。原因就在於：

（1）它的蛋白質含量（16%-23%）雖然高於其它穀物，但由於其基本賴氨酸和世界衛生組織提出的標準相比有差距，並不建議將其作為主要蛋白質來源。

（2）而歐米伽—3系列脂肪酸，生活中亞麻籽油和深海魚中也有，日常只要攝入的食物種類豐富，便不會欠缺。

（3）最後一個就是奇亞籽中的膳食纖維了，含量確實高，但完全可以從日常食用的蔬果中獲得足量膳食纖維！最重要的是每100g奇亞籽的熱量高達428大卡！所以，容易飽腹的優點也會被熱量高中和掉哦！

網紅納豆：治病不能指靠它

真相是

納豆營養價值確實很高，但這些成分在平常食物中也很常見，唯獨其中的納豆激酶（Nattokinase）比較特殊，經多年研究驗證，納豆激酶具有高效的血栓分解作用。

也正是這一功能，讓商家覺察到了有利可尋，各種納豆保健品相繼現世。

但目前，醫學界並沒有納豆激酶的臨床試驗相關結論，也就是說，幾乎沒有臨床證據證明納豆對人體有醫用療效！ 

所以，平時吃吃是可以的，治病就算了。

而平價替代品嘛，中國著名的豆豉了解一下！

常見的螺旋藻：吃多了小心痛風和腎結石

真相是

雖然螺旋藻的蛋白質、維生素、礦物質和鈣含量比較高，但這些營養需求你完全可以從肉蛋蔬菜瓜果中獲取。也就是說，你買貴巴巴的螺旋藻和其保健品，其實和便宜的日常食材並無太多區別。

還值得一提的是，螺旋藻中含有較多核酸，攝入過多可能會導致痛風和腎結石。

婦女之友蔓越莓：功效並無科學依據

真相是

蔓越莓製品目前沒有被證明可以治病，並且已有研究显示，蔓越莓膠囊並不能減少尿路感染的發生。

至於蔓越莓和其它婦科病相關的研究，數量也幾乎為0。

作為日常食物而言，蔓越莓確實有高纖維和維生素C、鉀等含量高的優點，但是這些成分在葡萄和紫薯等蔬果中含量也很豐富。

另外，如果想要用蔓越莓來減肥，更是太理想化了。

以上就是今天吐槽的“超級食物”了，看完是不是覺得自己彷彿多花了一億的冤枉錢～

事實上，你可能多花了兩億！！！

因為還有很多沒寫到的，讓我細細寫來我可以寫一本書！

Anyway，希望大家之後遇到某種食物被大加吹捧的時候，擦亮眼睛！

如果你拿不準某種食物，歡迎來問春春~

作者：王皮書（IFBB國際運動營養師&知乎知名運動博主）

編輯：阿紙

圖片來源：123RF圖庫，阿紙自製

參考資料：

[1] Eyres, L; Eyres, MF; Chisholm, A; Brown, RC (April 2016). “Coconut oil consumption and cardiovascular risk factors in humans”. Nutrition Reviews. 74 (4): 267–80.

[2] Dreher ML, Davenport AJ (2013). “Hass avocado composition and potential health effects”. Crit Rev Food Sci Nutr. 53 (7): 738–50.

[3] Valdivia-López M Á, Tecante A. Chia (Salvia hispanica): a review of native Mexican seed and its nutritional and functional properties[M]//Advances in food and nutrition research. Academic Press, 2015, 75: 53-75.

[4] Ullah R, Nadeem M, Khalique A, et al. Nutritional and therapeutic perspectives of Chia (Salvia hispanica L.): a review[J]. Journal of food science and technology, 2016, 53(4): 1750-1758.

[5] Siva Kiran R R, Madhu G M, Satyanarayana S V. Spirulina in combating protein energy malnutrition (pem) and protein energy wasting (PEW)—A review[J]. J Nutr Res, 2015, 1: 62-79.

[6] Kim J Y, Gum S N, Paik J K, et al. Effects of nattokinase on blood pressure: a randomized, controlled trial[J]. Hypertension Research, 2008, 31(8): 1583.

[7] Hsia C H, Shen M C, Lin J S, et al. Nattokinase decreases plasma levels of fibrinogen, factor VII, and factor VIII in human subjects[J]. Nutrition research, 2009, 29(3): 190-196.

[8] Siva Kiran R R, Madhu G M, Satyanarayana S V. Spirulina in combating protein energy malnutrition (pem) and protein energy wasting (PEW)—A review[J]. J Nutr Res, 2015, 1: 62-79.

[9] Staleton AE,et al.Recurrent urinary tract infection and urinary Eacherichinary coli in women ingesting cranberry juice daily:a randomized controlled trial. Mayo Clin Proc 2012;87:143.

[10] Manisha Juthani-Mehta,et al.Effect of Cranberry Capsules on Bacteriuria Plus Pyuria Among Older Women in Nursing Homes.JAMA. Published online October 27, 2016. 

[11] Lockyer S, Stanner S. Diet and gout–what is the role of purines?[J]. Nutrition Bulletin, 2016, 41(2): 155-166

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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作者：劉萍萍（國家高級營養師，高級健康管理師）

為了滿足越來越多人對健康的追求，各種高端健康食用油在市場上也層出不窮，除了常見的來自地中海的橄欖油，現在又流行起了茶油。在電視廣告或超市貨架的宣傳上，茶油的身影越來越多，有些宣傳稱茶油適合三高患者，有抗胃潰瘍等功效。

不過，動輒一兩百人民幣1升的茶油，差不多是普通食用油價格的10倍。這真的值得我們花大價錢去購買嗎？

在某些電商網站上，茶油的價格與普通食用油價格差異巨大

茶油的製成

茶油，也叫茶籽油、油茶籽油，是從油茶樹的種子油茶籽中製取出來的油脂。

油茶籽（圖片來自圖蟲創意）

茶油的提取製備主要有机械壓榨法、溶劑浸提法和精鍊法。對於油茶籽油來說，一般認為壓榨油更佳。

机械壓榨法是提取茶油的基本方式，茶籽會先經過烘乾、剝殼、蒸炒、壓榨等重要工序。由於榨出來的是毛茶油，因此還需要再經歷脫膠、脫酸、脫色、脫臭等精鍊過程，才會最終變成“壓榨成品油茶籽油”。

由於茶籽壓榨后的榨餅還含有一些殘留油脂，就可以用一些有機溶劑把這些殘留的油脂萃取出來，之後再精鍊變成“浸出成品油茶籽油”。

茶油富含對人體有益的單不飽和脂肪酸

中國營養學會建議我們用富含單不飽和脂肪和多不飽和脂肪的油類替換富含飽和脂肪的食物。

而茶油最大的營養特點是含有比較高的單不飽和脂肪酸。根據我國《油茶籽油》國家標準（GB 11765-2003），其中油酸（單不飽和Omega-9脂肪酸）的含量為74%-87%，油酸已被證實對預防心腦血管疾病有利。

不過，茶油多不飽和脂肪酸的含量比較低，根據中國食物成分表的檢測數據显示，其中的亞油酸含量佔7%-14%，α-亞麻酸的含量僅有1%左右。

茶油飽和脂肪酸的含量最低，為7%-11%，飽和脂肪酸是使我們血清膽固醇升高的主要脂肪酸。

圖片來自圖蟲創意

茶油的脂肪酸構成特點與橄欖油有些相似，因此被譽為“東方橄欖油”。

另外，茶油中還含有橄欖油等其他幾種食用油中所沒有的生物活性物質，比如如油茶皂苷、茶多酚等。

所謂的茶油的神奇功效，真的靠譜嗎？

有些宣傳稱茶油更適合三高患者、能抗胃潰瘍等，這些說法中，有些比較靠譜，有些則誇張了點。

• 更適合三高患者？有一定道理

說茶油更適合三高患者（如血脂偏高的人），是有一定道理的，這可能得益於茶油中含有的一些活性成分，如茶多酚有抗動脈粥樣硬化、抗氧化、抗炎、抗癌等生物活性作用。另外，茶油中富含的油酸也有降低血膽固醇（TC）、甘油三脂和低密度脂蛋白（壞膽固醇，LDL），升高高密度脂蛋白（好膽固醇，HDL）的作用。

我國衛生部發布的《血脂異常與心肌梗死和腦血栓防治知識宣傳要點》中，就建議血脂異常患者“用橄欖油或茶籽油代替其他烹調用油”。

• 抗胃潰瘍？不存在的

至於抗胃潰瘍，則不可過於迷信了，畢竟食物不能等同於藥物，如果真的得了胃病，還是應儘早就醫治療，而不是僅僅指望通過茶油來治好胃病，而最終耽誤病情。

貴貴的茶油，值得買嗎？

沒有一種油是完美的，對於普通人來說，茶油並不是最好或唯一的選擇。中國居民膳食指南（2016）建議我們應該經常更換烹調油的種類，食用多種植物油。所以無論是茶油，還是花生油、葵花籽油等，為了膳食平衡，都應該選擇食用。

而對於三高人群來說，茶油的確對身體更有益處，但我們也可以選擇同樣富含單不飽和脂肪酸的橄欖油。另外，即使是茶油，不注意烹飪方式，攝入過多，也不利於高血脂的控制。

土榨油存在安全及衛生問題（圖片來自圖蟲創意）

另外，我們不要購買所謂的綠色天然無污染的土榨茶油，一方面這些土榨茶油的製作工藝很難保證有效去除油脂中的有害雜質，而且這些油也沒有經過安全檢查，很有可能達不到安全標準，吃了反而對身體有害。

參考資料

1. 張建勇 ， 江和源 ， 崔宏春.茶恭弘=叶 恭弘功能成分提取製備專題(十) 茶籽油的提取製備技術.《中國茶恭弘=叶 恭弘》 , 2009 , 31 (11) :19-21

2.劉波，李丹.茶籽油的保健功能及應用現狀.《茶業通報》 , 2008 , 30 (3) :112-114

3.王興國.食用油與健康.人民軍醫出版社

4.《油茶籽油》（GB 11765-2003）

5.楊月欣, 王光亞, 潘興昌.中國食物成分表 第2版.北京大學醫學出版社

6.衛生部辦公廳關於印發《血脂異常與心肌梗死和腦血栓防治知識宣傳要點》的通知

題圖來源：圖蟲創意

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夏天出去玩兒的時候，許多人在不經意之間就會被太陽晒傷。

有的人隔一段時間就會恢復正常，但還有一部分人臉蛋兩側會被曬出紅斑，身上被曬得乾燥脫皮，出現火辣辣的灼燒感，這種急性的皮膚異常反應叫做“日光性皮炎”。

為什麼只有我被晒傷？

日光性皮炎俗稱曬斑，是由於強烈日光照射后引起的急性皮膚炎症，相比較普通的晒傷來說，它帶給皮膚的麻煩會更加嚴重。

其實，太陽暴晒只是導致你皮膚髮炎的直接誘因而已，引起日光性皮炎的根本原因主要有以下三種：

• 食物因素（蔬菜日光性皮炎）：有些植物含有光敏性物質，如菠菜、油菜、灰 菜、紫雲英、馬蘭頭、薺菜、莧菜、馬齒莧、芹菜、茄子、土豆。

  當進食或接觸這些蔬菜時, 他們所含的感光性物質就會在體內積蓄, 達到一定濃度時, 人體裸露部位(面、手、足)的皮膚經過太陽光的直射，就會導致代謝障礙而誘發皮炎。

• 美容因素（蔬菜、水果敷臉）：瓜果敷面有一定的美白嫩膚作用, 但果酸濃度超高時, 具有強烈的腐蝕性, 應用不當則對皮膚有很大的傷害。

  對於敏感體質的人來說, 用蔬菜水果敷臉可能會引起皮膚過敏。如鮮蘆薈的蘆薈甙和鮮芒果中的芒果甙善於吸收光線中的中長波紫外線, 這些物質吸收光線後轉換成另一種致敏性很強的物質, 引起皮膚局部紅腫起泡。

• 體質因素：皮膚白和皮膚乾燥的人比油性皮膚和皮膚黑的人對日光更敏感。此外，某些疾病可由日晒后誘發或使病情變化, 最明顯的是紅斑狼瘡。

已經被晒傷了怎麼辦？

如果你的皮膚被晒傷，通常會在之後的2～6小時之內出現瀰漫性紅斑，一天左右的時間，臉部紅斑的爆發達到頂峰，3～5天之後紅斑才能逐漸消退。

這種情況不需要額外的塗藥、抹護膚品，只需遠離太陽的暴晒，輕輕用溫水正常洗臉即可。

若是被晒傷的人皮膚出現脫屑、起水泡等情況，或者伴有發熱、噁心、嘔吐、頭痛甚至心慌的癥狀，建議不要擅自處理，應當及時到醫院就診。

如何預防日光性皮炎？

想要預防日光性皮炎？春雨君為你總結了幾點行之有效的方法：

• 防晒：無論男生還是女生，在夏日出門時都應該注意防晒。建議大家在夏日外出時，可以戴帽子、抹防晒霜或者穿防晒衣。

• 避免食用光敏性食物：在不確定時哪種原因引起的皮炎時，建議患有日光性皮炎的同學們少吃光敏性食物。（具體的食物種類請看上文）。

• 增強皮膚對太陽光的耐受度：對於已經患過日光性皮炎的人來說，可以選擇在清晨、傍晚這類陽光不太強烈的時間，適度的晒晒太陽。既可以增強皮膚的適應能力, 又使皮膚在夏季不至於過度晒傷曬。

Via：webmd.com

原標題：Sun Poisoning

原作者：Jennifer Robinson

翻譯：喵仙人 

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作者：劉萍萍（國家高級營養師，高級健康管理師）

可樂受到不少年輕人的喜愛，有些人卻對此感到擔憂，原因之一就是擔心喝可樂會導致骨質疏鬆。那麼，到底什麼是骨質疏鬆？導致骨質疏鬆的常見原因有哪些？喝可樂真的會導致骨質疏鬆嗎？預防骨質疏鬆該怎麼做呢？

什麼是骨質疏鬆？

骨質疏鬆症（Osteoporosis,OP）是以骨量減少，骨質量受損及骨強度降低，導致骨脆性增加、易發生骨折為特徵的全身性骨病[1]。

骨質疏鬆症可發生於不同性別和年齡，但多見於絕經後婦女和老年男性。骨質疏鬆症分為原發性和繼發性兩大類，下面主要涉及原發性骨質疏鬆症。

導致骨質疏鬆的常見原因有哪些？

骨質疏鬆症受先天因素和後天因素影響。

• 先天因素指種族、性別、年齡及家族史；

• 後天因素包括藥物、疾病、營養及生活方式等[2]。其中，營養在骨質疏鬆的發生中起重要作用，已知有鈣、維生素D、蛋白質和能量，還有磷、鎂和微量元素以及維生素C和維生素K等都與骨骼健康有關[3]。

此外，吸煙、過量飲酒、攝入過多的咖啡、碳酸飲料、食鹽等也是影響骨質疏鬆症的膳食危險因素[4]。

喝可樂會導致骨質疏鬆嗎？

可樂中與骨質疏鬆相關的成分主要是磷酸和咖啡因。

磷酸：

磷酸是可樂酸味的來源。其中，磷是人體必需的常量元素，它與鈣一樣，都是構成骨骼和牙齒的重要成分。

有研究認為，如果長期攝入過多的磷，可損害鈣磷的平衡機制，從而不利於骨代謝和骨質疏鬆的防治。

特別是對於敏感人群，如生長發育期的年輕人和對鈣的吸收和存留功能減退的老年人，攝入高磷飲食可能引起低鈣血症和繼發性甲狀旁腺功能亢進而促進骨吸收，加速骨丟失，使骨量減少，在某種程度上可能成為骨質疏鬆的誘因。

事實上，對於18-49歲的成人來說，每天磷的推薦攝入量是720毫克，最高不超過3500毫克（即“可耐受最高攝入量”值）[5]。

而1罐可樂（330毫升）中含磷33毫克[6]，只佔到一天磷推薦攝入量的4.6%，而且和最高攝入量3500毫克相差100多倍。另外，1罐可樂中磷的含量還不如喝100毫升牛奶（73毫克磷），或吃1兩瘦豬肉（95毫克磷），或吃1兩豆腐（60毫克磷），或吃1個雞蛋（65克磷）來得多。

咖啡因：

除了磷，咖啡因也是影響鈣吸收的重要因素。

咖啡因屬於一類名為甲基黃嘌呤的化學物質，它通常存在於咖啡、濃茶、巧克力等飲品或食品中，如果過量攝入會產生輕度利尿作用，增加尿中鈣質的排泄。因此，大量喝濃茶、咖啡的人患骨質疏鬆的風險也會相對較高。

其實，無論磷還是咖啡因，要對人體骨骼健康產生危害，都是需要達到一定量的。我們尚不清楚究竟要喝多少可樂，喝多久才會導致骨質疏鬆。

但由於骨質疏鬆的發生受到多個不同因素的影響，如果簡單地認為喝可樂就會導致骨質疏鬆，就是比較片面的理解了。但即使這樣，可樂終究是一種高糖高熱量的飲料，日常攝入過多會產生很多其他方面的負面影響，還是建議適量飲用。

預防骨質疏鬆該怎麼做呢？

均衡飲食

增加飲食中鈣及適量蛋白質的攝入，低鹽飲食[2、7]。

其中，鈣的攝入對於預防骨質疏鬆具有不可替代的作用。

牛奶及其製品是膳食鈣的最好來源。豆類、堅果類、可連骨吃的小魚小蝦、貝類、魚類、蛋類、某些深綠色恭弘=叶 恭弘菜等也可作為鈣的來源之一。

如果難以通過飲食攝入充足的鈣，還可以在醫生的指導下吃一些鈣劑。

此外，還應避免嗜煙、酗酒（建議每天喝酒的量控制在標準啤酒570毫升、白酒60毫升、葡萄酒240毫升或開胃酒120毫升以內）、過量攝入咖啡因（建議喝咖啡加奶）和高磷飲料。

適量運動

運動能使骨骼更強壯，還有助於增強機體的反應性，改善平衡功能，減少跌倒的風險。

平時應有計劃地進行運動，如步行、慢跑、騎車、游泳、啞鈴等。具體運動量應視自身實際情況而定，運動后微微發汗，全身舒爽是合適的，如果運動后十分疲勞，說明過量，應循序漸進[8、9]。

增加日光照射

平時適當晒晒太陽對維生素D的生成及鈣質吸收有重要的作用。建議正常人平均每天至少保證20分鐘日照[2]。

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題圖來源：123rf.com

參考資料：

[1]張智海，劉忠厚，李娜.中國人骨質疏鬆症診斷標準專家共識(第三稿·2014 版).中國骨質疏鬆雜誌, 2014(9):1007-1010

[2]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.防治骨質疏鬆知識要點.2012-10-10

[3]顧景范，杜壽玢，郭長江.現代臨床營養學 第二版.科學出版社

[4]王萍玉，張亨菊.骨質疏鬆症的膳食危險因素研究進展.衛生研究 

[5]中國營養學會.中國居民膳食營養素參考攝入量（2013版）.科學出版社

[6]美國農業部食品營養成分數據庫.

[7]中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會．原發性骨質疏鬆診療指南．中華骨質疏鬆和骨礦鹽疾病雜誌，2011, 4: 2-17

[8]孟迅吾.應重視原發性骨質疏鬆症防治的基礎措施.中華骨質疏鬆和骨礦鹽疾病雜誌 

[9]賈軍，馮世慶，張超等.骨質疏鬆及其預防.國際骨科學雜誌

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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前幾天，春雨君無意間發現右手手背上多了一個小鼓包，按上去軟軟的，微微疼。有朋友半開玩笑似的說，碰上去疼，可當心是惡性的！聽的春雨君心裏發抖……

癌症又稱惡性腫瘤，是由於細胞異常增生和分化而形成的新的腫物。的確，摸到腫塊是很多種癌症的最初表現，根據英國國立癌症研究院的統計數據，乳房腫塊是約83%已確診乳腺癌患者的首發癥狀。頸部、腋窩、腹股溝淋巴結腫大也往往是淋巴癌的早期癥狀。

但是，美國著名醫療機構克利夫蘭診所指出，事實上除了癌症之外還有很多其他疾病也可以導致皮下或皮膚上出現腫塊或者疙瘩，但它們中的絕大多數都不會對健康或生命產生重大影響，無需特別擔心。

下面我們就具體說說，發現身上長了小鼓包，怎麼判斷是不是重病前兆。

這樣的小腫塊，不用特別擔心：

第一，所有因為運動創傷、磕碰等外傷而形成的鼓包，都可以採取冷敷的辦法，然後待其消退即可；

第二，良性囊腫也無關大礙。它的特點是位於皮膚表層或者皮下脂肪層，質地柔軟，觸碰時有活動感。另外，囊腫的體積也並非一成不變，通常在活動或者疼痛期增大，休息或靜止狀態下又回到原形。

比較常見的囊腫有兩種類型，一種是貝克囊腫，內部充滿大量液體，常見於膝關節部位；另一種叫腱鞘囊腫，好發於肌腱、腱鞘、關節位置，囊腫內部可見大量膠狀物質。

長鼓包的其他原因還包括肌腱炎，以及出現炎症或感染時淋巴結腫大等等。

前面提到春雨君手背上肌腱中間，摸上去軟滑的小疙瘩，應該就是腱鞘囊腫？（希望虛驚一場……）

春雨君的包子手（捂臉.jpg）

重點來了，什麼樣的腫塊可能是癌症前兆？

通常意義上的癌症，其實也包括兩種類型，一類是長在實體器官上的起源於上皮組織的惡性腫瘤，包括我們熟知的乳腺癌、胃癌、肝癌等等，這是惡性腫瘤中最常見的一類。第二類是在脂肪、肌肉（平滑肌、橫紋肌等等）、滑膜、血管、淋巴管等等生長的惡性腫瘤，統稱軟組織肉瘤。

長在實體器官上的惡性腫瘤往往體積較大、質地堅硬但摸上去不疼不癢。癌性腫塊的另一個特點是會隨着時間的推移逐漸長大，常見於乳房、睾丸、頸部，以及胳膊或者腿上。

腫瘤科專家Dale Shepard指出，軟組織肉瘤的生長部位可能是大腿、胳膊、胸部或者腹膜后。由於位於結締組織深處，因此軟組織肉瘤在早期通常不會引起任何癥狀。但是同實體器官的惡性腫瘤一樣，它們往往生長迅速，並且會逐漸出現疼痛等不適感覺。腹部軟組織肉瘤還可引起噁心和腹脹。

Shepard最後強調，總的原則是，無論長在哪個部位，只要發現腫塊在數周之內有快速長大的跡象或者伴隨疼痛，都應提高警惕，及時就醫。

So，春雨君決定，請假看醫生去了！

參考資料：Lumps and Bumps On Your Body: When You Should Worry

文/老白

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維生素C有抗氧化，促進膠原蛋白合成，維持免疫功能，保持血管的完整，促進非血紅素鐵吸收等作用。中國營養學會推薦每人每日攝入維生素C的量是100毫克，達到100毫克，人就不會出現壞血病等維生素C缺乏可致疾病，但不能達到預防慢性疾病的水平。

100毫克維生素C的食物構成舉例：一個橙子+一個獼猴桃+500克綠恭弘=叶 恭弘蔬菜。

《中國居民膳食營養素參考攝入量》推薦的預防非傳染性慢性病攝入量（PI-NCD）為200毫克/天。

國際上有研究證明，若成人每天攝入維生素C的量達到300毫克，就可以減少一些疾病的發生，如感冒等，這300毫克的量就是維生素C可以起到預防疾病作用的數量。而達到每日500～600毫克可能在降低部分慢性疾病或心腦血管疾病等方面發揮一定作用。

如果飲食中的維生素C不能達到200或者300毫克，可以通過食用維生素C藥片或維生素C泡騰片等來補充。但不能長期用維生素C片來代替蔬菜和水果的攝入。因為蔬菜和水果中不僅含維生素C，還含有多種礦物質和膳食纖維，如果長時間用維生素C片來取代蔬菜和水果，就會造成人體很多營養素的缺乏。盡量從蔬菜和水果中獲取天然的維生素C，這是攝取維生素C最合理和最安全的途徑。

由於維生素C性質非常活潑，食用水果蔬菜，尤其是蔬菜時，如果不注意烹調方法，維生素C的損失是非常多的。

下面一起來看看維生素C的天敵

1. 水。維生素C是水溶性維生素，非常容易溶解在水中，因此烹飪蔬菜時，先洗后切，在少油少鹽的情況下，推薦喝菜湯。

2. 加熱。對於水果蔬菜，能生吃的盡量生吃，烹調時推薦急火快炒，勿長時間加熱。

3. 鹼。維生素C在酸性條件下更穩定，烹調時可適當加醋，有助於保護維生素C。盡量不要與小蘇打一起烹飪。

4. 氧氣和光線。食品暴露於光照和空氣中維生素C會隨着時間的流失而損失。原料儲存時或烹調后要盡量避免日光直接照射，對於水果蔬菜，推薦現買現吃，勿長時間貯存。

下面是一些維生素C含量高的食物（單位為毫克/100克），大家可常吃：

酸棗900；鮮棗243；紅辣椒144；蘿蔔纓77；芥菜72；柿子椒72；石榴68；豌豆苗67；獼猴桃62；青辣椒62；菜花61；苦瓜56；山楂53；草莓47；大白菜47。

圖片來源：123RF圖庫

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作者 | 雲無心

食品工程博士以及資深食品研發人員

當你走進超市，來到飲料貨架前，想隨手拿瓶水去結賬時。你會發現，現在的水已經不是當年純潔的水了。

各種各樣的飲用水佔滿了整排貨架，名目繁多，設計花哨，就是有些水的價格很不美麗。好奇買了一瓶標價10元的水嘗了嘗，其實味道和1塊錢的水沒什麼區別。

所以，這些名目繁多的水裡面，到底有什麼門道？

目前主流的水主要有：礦泉水、礦物質水、純凈水和白開水。

1. 天然礦泉水：

礦泉水是指取用天然水源，水中含有一定礦物質的飲用水。很多飲用水廠家愛用“天然礦泉水”作為產品名，但其中的“天然”兩字其實是冗餘信息，因為所有的礦泉水都是“天然”的。

礦泉水還有一個隱患，它不能像純凈水那樣進行充分滅菌，經過長時間的保存，細菌可能慢慢長起來。相對而言，其口感可能比純凈水好，但安全性不如純凈水。

2. 礦物質水：

“礦物質水”也含有一些礦物質，不過是人為添加的。這種水經常會以“補充礦物質”作為賣點。

水就是用來補充水分的，飲用水中礦物質含量再多，相對於人體需求來說，也只是很小一部分。有了它們不多，沒了它們也不少。攝入礦物質這事兒，還是交給食物，就不要指望水中的那點了。

3. 純凈水：

純凈水是經過凈化與殺菌的飲用水。不同的純凈水凈化和殺菌的工藝與控制指標不同，總體而言，純凈水中的礦物質基本上沒有了，殺菌也比較充分。

4. 白開水：

如果是用自來水燒開的，其中的礦物質比純凈水多一些，雜質可能也比純凈水多一些。

如果是純凈水燒開的，那麼跟純凈水沒有區別，只不過能二次殺菌，符合很多中國人的喝水習慣。

飲用水是一個很大的市場，為了爭奪市場，各企業之間經常找出各種理論互相攻擊。

營養與健康領域的各種研究汗牛充棟，各種說法往往都能找出一些“研究”來支持。

1.弱鹼性的礦物質水更有利於健康？

“弱鹼性”和“礦物質”，其實是當年某些礦泉水生產企業炒出來的概念。

水的pH值主要影響的是口感，所謂的“弱鹼性水調節酸性體質”完全是偽科學說法。

水中的礦物質，比如鈣、鎂離子確實是人體需要的成分，但它們在飲用水中的含量很低，對於滿足人體需求的貢獻很小。

雖然世界衛生組織認為飲用水中應該含有一定量的礦物質，但並沒有很好的科學證據。

以以色列為例，當地生活用水體系從普通自來水換成純凈水之後，公眾血液中的鎂含量並沒有發生有臨床意義的變化。

其實，世界衛生組織更推薦自來水作為日常飲用水。

2.水會因為情緒不同呈現不同的狀態？

這個說法來自於一本日本的偽科學暢銷書《水知道答案》。

書中宣稱水有喜怒哀樂，並且能夠感知情緒和音樂。即使用不同的語言，標註上不同情緒的詞在進行結晶，也可以得到不同的冰晶圖案。

說它是偽科學，並不是因為這些說法匪夷所思令人驚訝，而是這些“發現”並沒有發表到嚴謹的學術刊物，而是以大眾出版物的形式發表，其實驗過程也並不能被其他研究者重複。

更重要的是，水的結晶體本身是多種多樣的，就像雪花在顯微鏡下會有豐富多彩的圖案一樣。

這本書中的“試驗結果”，完全可以從無數的結晶圖片中挑出“符合需要”的來呈現。

在市場上，時不時會冒出各種有特別功能、對健康有特別功效的水。

作為普通消費者，不妨記住一條簡單的原則：凡是宣稱有保健功效的水，都是忽悠。

• 迄今為止，市場上出現的功能水無一例外都是忽悠；

• 飲用水的功能就是為身體提供水分，它在理論上就不會有任何保健功效；

• 國家衛健委明確規定，不允許飲用水宣稱任何健康功效。也就是說，當你看到一種飲用水宣稱健康功效，那麼它就已經是違法產品。一個連遵紀守法都做不到的產品，你還能指望它是靠譜的嗎？

許多功能水都有一堆保健理論，讓消費者不明覺厲。

1. 水素水

水素水起源於日本，就是含有一些氫氣的水。

所謂的水素水就是通過一定的化學反應在水中產生氫氣，然後就把這個水稱為“水素水”了。

氫氣的溶解度實在很低，鼓吹水素水的人說這點氫氣吃進體內，就可以抗氧化從而產生健康功效。實際上，這個說法是曲解一篇動物研究來得到的，那篇文獻根本得不出鼓吹的結論。

2. 富氧水

富氧水是往水裡面充氧氣，說是喝了這樣的水就能夠補氧。

某種“可以”製造“富氧水”的杯子

▼

氧氣在水中的溶解度比氫氣高一些，不過也還是少得可憐，而且魚會從水中吸收氧氣，而人是不會的。那些通過增加壓力溶解到水裡的氧氣，一喝到嘴裏，也就跑得差不多了。

3. 磁化水

磁化水是經過磁場處理的水，宣稱磁場的處理改變了水分子，從而產生了種種健康功效。

某磁化水直飲水機

在通常情況下水分子是雜亂無章地排列着。當把水放進磁場，水分子會朝着同一個方向排列。但是這種排列並不能對水分子造成任何改變，一旦離開磁場，它們也就恢復了本來的狀態。

4. 小分子團水

水中的水分子們會短暫地聚集，成為一個團簇。

來，您的神仙水

所謂的“小分子團水”是說其中形成的這種團簇很小，所以容易被人體吸收，而通常的水中形成的團簇比較大，也就不容易被人體吸收。這個說法是堆砌科學術語糊弄公眾。

一方面水分子的聚集極不穩定，存在時間極其短暫，另一方面並沒有人因為身體吸收水困難而影響健康，所謂的“水更容易吸收”也就沒有任何意義。

水是人體需要的六大營養素之一。飲用水的營養價值，就是補充水分。除此之外的“健康功效”，都是炒作和忽悠。

作為飲用水，只需要滿足“安全、衛生、好喝”就夠了。

現實生活中，只要是合格的飲用水，包括自來水、純凈水、礦泉水等等，對健康的影響就都不值得糾結。

當然，不同的水可能口感不同，為了“好喝”而付出高一些的價格也無可厚非。但因為商家鼓吹的“健康功效”而去付出高價，就是為騙子致富做貢獻了。

圖片來源：123RF圖庫

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