老翁胸悶易喘 台南市立醫院單車運動心電圖揪病因

台南市立醫院心臟內科吳柏青醫師,介紹全國僅2台的運動心電圖負載式腳踏車。

近一個月內,台南發生3名公車司機出勤時心臟病發,釀成1死2傷悲劇,台南市立醫院心臟內科吳柏青醫師表示,胸口有塊石頭壓著的感覺,嚴重一點的爬樓梯還會有喘不過氣,就有可能是心血管疾病如冠狀動脈、心肌梗塞前兆、心絞痛…等,應該進一步尋求專科醫師檢查,避免憾事發生。

台南市立醫院引進運動心電圖負載式腳踏車,全國僅二台,透過騎單車的方式評估心臟是否有明顯心肌缺氧的情形,檢查方法是讓患者躺著踩踏單車,相對跑步機與坐騎式的單車,對於年紀大的患者來說更為安全。

吳醫師說明,隨著速度或坡度的改變,觀察病人的心跳變化,此款檢測儀器也可同時作心臟超音波,檢視心臟大小、收縮情形,判斷心瓣膜活動情況,了解心臟結構和評估功能。

吳柏青醫師提醒年齡大、有家族病史、長期慢性病、高血糖、血脂、膽固醇或體重過重者,應該定期做心血管的健康檢查,以期能夠早期發現早期治療。如果有持續出現胸悶狀況,就應盡速就醫診治。

 

 

 

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桃園醫院38週年院慶 鄭文燦盼升格準醫學中心

桃園市長鄭文燦前往衛生福利部桃園醫院,出席「衛生福利部桃園醫院38週年院慶」。

桃園市長鄭文燦4日上午前往衛生福利部桃園醫院,出席「衛生福利部桃園醫院38週年院慶」,鄭市長表示,桃園醫院位在桃園的中心點,與市府合作推動「醫療小管家」政策,提供24小時小兒科急診,也持續購置正子電腦斷層攝影儀器、心導管設備及達文西機械手臂等醫療設備;未來鐵路地下化後,鄰近新設立的永豐車站,交通更方便,期許桃園醫院持續提供市民更好的醫療服務,也早日升格成為準醫學中心。

鄭文燦表示,桃園醫院服務地方38年,持續提升醫療設備及服務,包括添購正子電腦斷層攝影儀器、心導管設備、仁海宮捐贈的體溫調節系統等;與日本筑波大學醫學部附屬醫院簽訂「姊妹友好醫院意願書」,推動專業交流合作;提供24小時小兒科急診服務,也是重度急救責任醫院。38週年慶時,同時啟用新添購的達文西機械手臂,可以運用在包括腹腔手術、婦科手術、泌尿科手術等外科手術,傷口小、出血少、手術精準且復原快,強化醫療服務。

達文西機械手臂醫療設備啟用。

鄭文燦表示,桃園醫院配合市府推動「醫療小管家」政策,結合社區照顧,給桃園市民更好的醫療服務。市府也將提供新屋分院旁面積約700坪的交通用地,協助土地變更,提供給新屋分院作為擴建醫療大樓及長照中心使用,提高地方醫療能量。包括桃園市議員邱素芬、黃婉如、張運炳、林政賢、市府衛生局長蔡紫君、衛福部醫管會執行長徐永年、桃園醫院院長鄭舜平皆一同出席。

 

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婦女進食困難爆瘦剩39公斤 竟是「食道弛緩不能症」作祟

醫生診治紙片人。林重鎣攝

台中48歲吳小姐近半年來吃飯時總覺得食物積在胸口,無法順利吞嚥,就連喝水也有困難,平躺睡覺時,未消化的食物竟伴隨酸水逆流而出,使得原本就清瘦的她,爆瘦到只剩39公斤,經就醫檢查,確診為「食道弛緩不能症」,藉由「經口內視鏡肌肉切開術」後,吳小姐吃飯終於不用配水喝了。

吳小姐表示,自己長期在國外工作,七月開始覺得吃飯時吞嚥有些困難,必須配一些水才能吞下,回到台灣就診後,一開始以為是壓力太大、睡眠不足,但過了兩個月症狀更嚴重,「一口飯必須配一杯水」,就連醫師開的藥也吞不下,最後連水也無法吞嚥,讓她十分痛苦。

醫院肝膽胃腸科主任陳政國表示,吳小姐到診時身高156公分,體重竟只有39公斤,經透過食道攝影檢查患者的食道,發現患者吞下藥水後,X光攝影顯示其食道和胃交界處呈現鳥嘴狀,且食道積滿液體無法往下流,確診為「食道弛緩不能症」,透過「經口內視鏡肌肉切開術」,切開食道肌肉,手術時間約1小時內,術後若併發症,隔天患者即可出院,也可以順利進食。

陳政國指出,「食道弛緩不能症」通常每年20萬人約僅有1至2人罹患,好發於30歲至50歲的男性或女性,發生原因目前不明,只要因患者的下食道括約肌持續性收縮、無法放鬆,導致患者出現漸進式吞嚥困難,並伴隨胸痛、嘔吐、胃酸逆流、營養不良等症狀。

陳政國提醒,雖然體表無傷口,但食道內的黏模和肌肉需要時間復原,所以患者術後應少量多餐、小口進食,先吃流質和軟爛的食物,避免太刺激性的食物,讓腸胃道慢慢適應消化,才能達到最好的恢復效果。

因無法正常飲食容易產生營養不良的風險,更失去人生的樂趣,所以若出現吞嚥不適、喝水不順、飯後嘔吐、胸口疼痛等症狀,建議赴醫揪出原凶,才能對症下藥治療。

 

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腸病毒D68型個案數續增加 又新增2重症病例

由於腸病毒D68型症狀以發燒、流鼻水、咳嗽為主,較少出現疱疹性咽峽炎或手足口症等典型腸病毒表現,所以民眾最好留意家中嬰幼兒健康,如發現有急性肢體無力應儘速送醫。(圖/資料照片)

雖然現在並不是腸病毒的流行期,不過近期國內感染腸病毒D68型個案數卻持續增加,衛福部疾管署今(19)日表示,國內上週又新增2例腸病毒併發重症確定病例。由於腸病毒D68型症狀以發燒、流鼻水、咳嗽為主,較少出現疱疹性咽峽炎或手足口症等典型腸病毒表現,所以民眾最好留意家中嬰幼兒健康,如發現有急性肢體無力應儘速送醫。

疾管署表示,國內上週新增2例腸病毒併發重症確定病例,為居住於北部13歲及中部5歲兒童,分別於11月底及12月初出現發燒、咳嗽、流鼻水等症狀後突發上肢或下肢無力,經檢驗確定為感染腸病毒D68型,目前5歲個案已出院,13歲個案仍在一般病房治療中。今年累計檢出20例腸病毒D68型個案,其中6例經審查為腸病毒併發重症確定病例。

疾管署表示,國內今年累計15例腸病毒併發重症病例,含1例死亡,感染型別分別為腸病毒D68型6例,克沙奇A6型3例,克沙奇B3型及伊科病毒5型各2例,克沙奇A2型及腸病毒71型各1例。

由於國內感染腸病毒D68型個案數持續增加,疾病管制署已於今年12月13日邀集腸病毒、小兒神經學相關學者、專家以及傳染病防治醫療網各區指揮官召開專家會議。考量腸病毒D68型臨床表現和其他腸病毒不同,專家建議疾管署著手修訂腸病毒感染併發重症之通報條件,納入腸病毒D68型相關臨床表現,以利於醫師通報,並應加強醫療人員對腸病毒D68型診治之繼續教育與警覺心。

此外,專家亦建議提升國內檢驗腸病毒D68型之量能,疾管署已陸續提供各醫學中心病毒合約實驗室最新腸病毒核酸檢驗方法及基因序列資料,以強化檢驗效能。上述作為將有助於更準確掌握國內腸病毒D68型流行趨勢。

疾管署提醒民眾,腸病毒D68型透過糞口、飛沫或接觸傳染,感染後以發燒、流鼻水、咳嗽症狀為主,少數病患可能會發生肺炎、腦炎、肢體麻痺等併發症,目前尚無疫苗或藥物可供預防及治療,呼籲民眾最有效的預防方法仍是做好個人手部衛生與咳嗽禮節,減少出入擁擠的公共場所,並落實生病在家休息等措施,以降低傳播風險;如果發現家中幼兒出現肢體無力麻痺之症狀,請儘速到大醫院就醫。

 

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隆乳手術結合VR實境 不動刀搶先看 網友驚呼:真的變大啦!

在醫美風行的現今,身旁親友紛紛進廠維修已不再是新鮮事,而隆乳更是連續蟬聯整形市場中的熱門。多數人在隆乳前,最擔心莫過於術後的成果與理想有所差異,因此在過去,醫美診所網站中豐富的成果案例,也成為許多民眾挑選醫師的關鍵。近年來隨著VR虛擬實境技術的日趨成熟,台灣漸漸有醫美診所引進該項技術,並將其結合手術環節運用,促使療程能更精準、更安全。此高科技結合隆乳的例子,可望成為將來醫美整形新指標!

只聽醫師講霧煞煞 隆乳讓人好害怕

傳統在進行隆乳手術諮詢時,雖然能藉著醫師專業的意見,從言語上了解自己將面對的手術內容與獲得成效,但患者往往最想知道也最難以想像的,仍是醫師口中所謂罩杯升級實際畫面為何。僅能自己臆測與參考別人的案例,難免對未來身體的變化有著莫大的疑惑與不確定性,這也讓許多患者在手術諮詢階段便打退堂鼓!想像與實際往往有所差異,社會版上許多的醫美糾紛也源出於此。若能在手術以前,能親自體驗成果畫面,對泯除患者術前的種種疑慮,無疑有相當大的幫助。

3D模擬技術輔助 率先一覽術後成果

知美診所莊家榮醫師表示,該3D技術的發展,在往後的整形市場不外乎成為一種流行趨勢。「VR實境模擬」的優勢有以下幾點:

1.不用再憑空想像,術前便能體驗嶄新的自己。

2.預覽胸部升級變化,不符合期待後悔來的及。

3.有機會審視醫師建議,多一道程序多一分保障。

4.模擬技術過程快速且安全,系統準確度也有接近八成。

隆乳手術眉角多 術前評估決定成敗

莊家榮醫師指出,有豐富隆乳經驗的專科醫師,要能根據患者條件打造客製化的完美胸型(適合的隆乳植入物、手術刀口…等),審慎的術前評估是手術過程前相當重要的環節。儘管現在科技進步,隆乳手術的安全性大大提升,在尋求醫美幫助前仍要多比較醫師、護理人員的專業能力,診所環境甚至麻醉師都不可忽視。行前功課準備充足,才能美得安全,避免最後傷財又傷身!

 

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新型肺炎鏈球菌結合型疫苗 桃市65歲以上免費接種

新型肺炎鏈球菌結合型疫苗。

桃園市長鄭文燦5日上午前往桃園區親子診所,訪視老人新型肺炎鏈球菌結合型疫苗接種情形,鄭文燦表示,新型肺炎鏈球菌結合型疫苗接種為市府創新政策,領先全國,率先提供年滿65歲的市民,免費施打新型肺炎鏈球菌結合型疫苗,該疫苗可有效增強抵抗力,並開放全年度皆可施打;此外,衛生局以專車運送疫苗,提高疫苗運送的安全與效率,透過施打疫苗,守護市民健康,讓更多市民受惠。

鄭文燦說,長輩們常因為肺炎併發症,引發身體傷害,新型肺炎鏈球菌結合型疫苗對於提高抵抗力有很大的幫助。從去(106)年10月1日起開始提供施打,至12月31日止,已有3,766位長者接種,市府會持續推廣及宣導,提高市民免疫力。

過往疫苗需由診所自行至疫苗中心領取,而為提高疫苗的運送安全與效率,現改為由衛生局以疫苗專車運送,降低各診所儲藏疫苗的負擔。

桃園市長鄭文燦,訪視老人新型肺炎鏈球菌結合型疫苗接種情形。

衛生局代理局長陳麗娟表示,肺炎鏈球菌除了引起中耳炎、鼻竇炎和支氣管炎等臨床常見症狀,也可能引發敗血症、肺炎、腦膜炎等侵襲性疾病,且好發於5歲以下嬰幼兒及65歲以上老年人。接種疫苗不僅可以增加免疫力、降低發病,也可以減輕症狀及併發症發生,是遠離肺炎最有效的方法。

呼籲設籍於桃園市65歲以上的長者,若未曾接種過公費肺炎鏈球菌疫苗,可攜帶身分證明文件、健保IC卡,就近前往衛生所或合約醫療院所接受接種服務。如對疫苗接種有任何疑問,可撥打市民諮詢服務熱線1999或防疫專線0800-033-355洽詢。

鄭文燦表示,新型肺炎鏈球菌結合型疫苗接種為市府創新政策,領先全國。

 

 

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感冒中吃西藥非首選 醫師:中醫治療依體質對症下藥

衛生福利部新營醫院中醫科張育誠醫師。

衛生福利部新營醫院中醫科張育誠醫師指出,感冒中醫治療與保健除了服藥,平常還要多運動,增加身體的陽氣,能抵禦外邪。少吃寒涼食物,如冰涼的瓜果及飲料。注意環境的整潔,避免細菌及塵璊的孳生。

張育誠醫師說,每年冬末春初,天氣變化大,台灣屬海島型氣候,氣候潮濕,加上東北季風的寒風,是感冒季節的高峰。一般出現感冒症狀會先到診所拿西藥。感冒的症狀雖可以得到較快的緩解,但可能還會有一些的症狀不易全好。如果早晚天氣變冷,溫度變化大時,會再發生打噴嚏、稍微流鼻水、甚或鼻涕倒流的症狀。遇到粉塵、溼氣重時,也會有同樣的症狀發生。

中醫師張育誠再說,中醫的治療以驅風散寒,溫陽固本為主。可以增加我們身體的抵抗力,對抗風寒的侵襲,以及氣溫的寒熱變化,使鼻黏膜不再容易腫脹。每個人的體質不同,對疾病的反應不一樣,如有人感冒時會流白涕,有人會流黃涕。一個是風寒、一個是風寒化熱,所要開的處方不一樣。急者治其標,緩則治其本,中醫會根據體質,給予適時的治療,達到標本兼治的目的。

張育誠醫師提醒,感冒時飲食最好清淡,不宜過飽。當消化不良時,身體的機能會下降,使抵抗力會變差。少吃辛辣油炸的食物,以及海鮮類食品,這會使身體發炎症狀加重。當還無喉嚨痛的情況時,可以喝些黑糖薑茶,驅散寒氣,讓感冒的症狀稍減。

 

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「公主病」廣泛性全身疼痛 醫師:可參與治療計畫改善

永康奇美醫院全人醫療科主任暨神經內科主治醫師林高章。

奇美醫學中心全人醫療科主任暨神經內科主治醫師林高章指出,偏頭痛算是纖維肌痛症、又稱「公主病」的共病之一,藥物不是唯一治療之道,讓病人了解疾病成因,適當衛教,讓她們參與治療計畫,共享決策,才有可能事半功倍。畢竟,纖維肌痛症屬於慢性病,目前仍難以完全治癒。

林高章醫師提案例說,56歲陳女士,頭痛和全身痠痛到處看醫生,給予止痛藥稍微緩解,疼痛還是無法痊癒,被診斷為偏頭痛合併憂鬱,持續吃藥,然而症狀仍是起起伏伏;後來到奇美醫學中心神經內科他的門診,林醫師讓病人了解疾病成因,提供適當衛教,同時請病人參與治療計畫,共享決策,林醫師再從旁協助輔以藥物,目前已改善症狀。

案例是,48歲林太太,平時有高血壓加上失眠,最近也因時常頭痛,容易覺得疲倦,記憶變差,身體到處疼痛而求診。藥物反應似乎都不太好,加上病人不喜歡吃藥,醫師建議飲食控制,症狀還是時好時壞;後來也到奇美醫學中心神經內科主治醫師林高章門診,林醫師向病人說明疾病成因,提供適當衛教,讓病人參與治療計畫,林醫師再從旁協助輔以藥物,目前也穩定改善症狀。

醫師林高章再說,這兩位可能都患了纖維肌痛症、以前稱為公主病,合併有偏頭痛或憂鬱現象,體質特殊、加上身心壓力誘發,造成中樞敏感現象,產生游移疼痛、失眠、倦怠、認知退化、憂鬱情緒、腹痛、頭痛等多樣性症狀,病人常常到處看不同科醫師仍然無效,有的被當成心身症或憂鬱症,有的當成停經症候群候,有的被當成退化…等不乏其人。

林醫師強調,纖維肌痛症成因不明,通常發病在40-60歲,偏頭痛好發年齡於20-40歲,女性多於男性,美國約1,300萬人得此病,台灣盛行率約僅1%偏頭痛盛行率約9.7%,對於臨床醫師是治療挑戰。一般會想到此病的幾個重點是,好發中年女性、全身到處疼痛包含頭痛、止痛藥反應不佳、認知功能變差、易失眠睡不飽、倦怠感等。

林高章醫師提到,舊的診斷為全身18處壓痛點有11處以上即可斷定,新診斷基準以病人感受為主,不需要壓痛點,它需要兩項分數相加—a.廣泛性全身疼痛,指定處共19處,每痛一處得1分;b.認知功能不佳、晨起無睡眠飽足感、易倦怠疲勞、每個最高3分,總分9分。當a+b大於12分,症狀長達3個月以上,同時符合中度疼痛指數以上,即可診斷為纖維肌痛症,然後給予治療。

門診中林高章醫師診斷出病人屬易感體質,合併偏頭痛的機率,比正常人多出7-8倍,加上偏向年輕,容易被當成偏頭痛治療。現任台灣頭痛學會理事長林高章醫師強調,偏頭痛有診斷條件,還有特殊用藥包括翠普登類,止痛藥效果不錯。

醫師林高章重申,纖維肌痛症不同,藥物反應通常不會立即出現,對止痛藥反應不佳,病人時常到處另覓醫生,一般也無檢驗指標可以參考,臨床醫師難為,病人痛苦,最後尋求偏方、民俗療法、針灸等都大有人在。

他認為,只要病人了解誘發因素,如同預防偏頭痛一般,加上適當的有氧運動、水療SPA、打坐、太極、認知行為治療等,健保亦有核可藥物千憂解(Duloxetine)或利瑞卡(Pregabalin),且適當劑量服用,利用抑制中樞敏感作用達到止痛、改善睡眠、減少憂鬱。

一旦症狀緩解,病人就會有自信,可以自行調整身心狀況,逐漸加強運動能量,屆時即便停藥,也可以隨心所欲的控制這個惱人的病痛了。

奇美醫學中心全人醫療科主任暨神經內科主治醫師林高章表示,每年的5月12日,在慶祝母親節的前後,是國外紀念纖維肌痛症的日子。醫學的進步帶來更精準的治療,從病人的覺醒及參與治療計畫,讓醫師從旁協助輔以藥物改善症狀,或許可以節省許多資源浪費,不會因為愈來愈多的疾病發現,讓醫療資源無限制的被消耗掉。

 

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台大新竹分院新早療中心啟用 「3歲以前」是「黃金期」

台大醫院新竹分院新早療中心5日啟用,洪冠予院長感謝市府團隊一直以來對該院的支持,也感謝此次慷慨解囊的企業單位及個人,同時致贈感謝獎牌表達感激之意。承諾未來將持續提供完善的早期療育服務,為國家未來的主人翁盡一份心力。

洪冠予院長表示,當初因早期療育需求兒童人數日益增加,醫院硬體設備空間不敷使用,且治療排程須延至半年甚至一年後。有鑑於此,該院積極推動「新早期療育中心整建計畫」。整建後的新早療中心提供了更舒適、完善及專業的療育空間,例如:新增電腦科技認知治療室、多功能治療室、遊戲式語音回饋分析訓練系統工作站、療育景觀花園、兒童專用跑步機等設備設施;提升語言治療室隔音設備、更新療育訓練器材,讓小朋友獲得更好的專業治療;此外,增設無障礙坡道、親子廁所等,讓空間更具便利性。

復健部主任潘信良醫師說明,除了硬體提升外,在軟體的服務方面也做了一些努力,包括(1)擴編語言治療、物理治療、職能治療等人力,以服務更多的早療兒童。(2)於106年11月起結合清華大學特教資源,在清大特教系朱思穎老師的督導下,為準備要上幼兒園的早療兒童提供不同發展領域的教學活動,以利早療兒童銜接幼教教育。(3)率先成立大新竹地區兒童肉毒桿菌注射門診,讓兒童可就近獲得在地醫療。(4)增設社服特別門診,協助弱勢家庭兒童免費治療。(5)今年3月起將增聘臨床心理師,加強心理治療服務。

早療中心賴彥廷主任表示,0~6歲遲緩兒的發生率約6%~8%。衛生福利部每年約收到2萬多個發展遲緩兒童通報個案。根據新竹市每年新生兒人數推估,大新竹地區發展遲緩兒約超過4,600名。「6歲以前」是發展遲緩兒童早期療育的重要階段,「3歲以前」更是早療的「黃金期」,療育成效明顯優於「3歲以後」!透過適當的治療與教育訓練,可改善或降低兒童發展遲緩的現象,甚至可有效減輕未來障礙的程度。

 

 

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性福保護有一套 安全浪漫情人節 

今年西洋情人節又是小年夜更增添浪漫的氣氛,各式各樣的情人節活動正如火如塗的展開,在如此氛圍下,情人間易衝動發生性行為,但為愛護彼此,應主動要求伴侶,性行為時應全程戴保險套,另經匿名篩檢服務與風險評估,其愛滋篩檢為陰性但有高風險、且有意願參加者,嘉義縣大林慈濟醫院將提供10個名額,實際補助暴露愛滋病毒前預防性投藥藥物,讓歡愉之下也可降低感染愛滋病及性病的風險。

疾病管制署資料顯示,愛滋病的傳播以不安全性行為為主,並以年輕族群及男男間性行為者為主。107年嘉義縣新通報愛滋感染者共5例,其中3例為20至29歲比例最高;其中1人已發病顯示延遲通報。衛生局提醒民眾如有高風險性行為時可至轄區四大醫院及衛生局所接受匿名篩檢服務,期能早期發現早期治療,以杜絕社區感染蔓延。

衛生局代理局長蔡淑真呼籲民眾預防感染愛滋病應謹記下列資訊

1、避免參加轟趴、性派對,或有多重性伴侶等危險性行為。

2、不與性生活史不明的對象發生性行為。

3、若發生性行為時,一定要全程使用保險套及水性潤滑液。

4、拒絕使用成癮性藥物。

5、謹慎選擇網路交友對象。

6、若發生未使用「保險套」的不安全性行為,可於暴露後72小時內,至全國提供「非職業暴露愛滋病毒後預防性投藥」之指定醫院(嘉義地區有嘉義長庚紀念醫院、嘉義基督教醫院、臺中榮民總醫院嘉義分院等3家)經醫師評估後,接受自費的抗愛滋病毒預防性投藥,以減少感染風險。

此外,吳鳳科技大學、稻江管理學院、中正及嘉義大學等4所校園設置有保險套販賣機,提供浪漫氣氛下愛得更盡興,保護彼此感染愛滋及性病風險。嘉義縣衛生局於民雄鄉衛生所3樓設置多元性別健康服務中心「民雄基地‧LGBT生活館」,每週四、五、六下午2-10點開館,提供民眾相關性病防治及愛滋病毒篩檢等諮詢服務,並每星期三規劃心理諮商預約訪談,歡迎有興趣的民眾參加。民眾如有問題可洽詢電話05-2266910或衛生局3620608吳小姐。

 

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