冬天皮膚乾癢 皮膚科醫師曝保濕外還有這步驟!

近日忽冷忽熱,溫差大,導致一些皮膚狀況不穩定的人,紛紛出現乾癢、脫屑等症狀,不僅身體抓到破皮,臉部上妝後更是悲劇,無法均勻浮貼在臉上。

近日忽冷忽熱,溫差大,導致一些皮膚狀況不穩定的人,紛紛出現乾癢、脫屑等症狀,不僅身體抓到破皮,臉部上妝後更是悲劇,無法均勻浮貼在臉上。皮膚專科醫師黃勇學說,秋冬季節溫差大,因為空氣中的含水量減少,使肌膚的水分蒸發,補充水分固然重要,但重點還是鎖住水分,不然補充速度趕不上缺水速度,皮膚仍會敏感、乾糙。

忽冷忽熱加速水分流失 刺激肌膚發炎、乾癢

造成皮膚乾燥的原因分為內因性與外因性,內因性是水分經皮消失,刺激免疫系統造成發炎反應、產生組織胺,而外因性的忽冷忽熱、乾燥會加速這個循環,導致到了秋冬皮膚就開始乾癢。黃勇學醫師表示,肌膚有層層構造,與水分最有關,由內而外是皮脂層、角質層、表皮層、真皮層,皮脂腺會分泌皮脂保護、滋潤肌膚,並防止水分蒸發;真皮層含有最多水分,當中的玻尿酸及膠原蛋白負責儲存水分;而角質層則是最外圍,含水量則關乎肌膚乾燥程度。

補充水分保濕肌膚 還需鎖住水份不流失

一般民眾都知道要保濕、重建肌膚屏障,或透過飲食、作息調整來保養,黃勇學醫師強調,補充水分保濕之外,最重要的是鎖住水分,若水分都沒有鎖在肌膚,補充再多都只會蒸發,肌膚依舊乾燥粗糙。建議應該選擇天然油脂,如綿羊油、馬油來保養,或使用含有神經醯胺的乳液,可以填滿角質層的縫隙,建立鎖水屏障。

洗澡後立刻擦乳液 留住水分

綿羊油、馬油乳液,使用前可以將皮膚噴濕,增加油脂延展性,或是洗完澡後先不擦乾,直接塗抹油脂類乳液,再擦乾,黃勇學醫師表示,如此也不用擔心太過油膩沾染到衣物;也可以使用沐浴油洗澡,也有保濕效果。異位性皮膚炎、乾癬、糖尿病、洗腎患者則要特別注意,到了秋冬之際皮膚容易乾癢,一定要選擇適當的乳液保養。

除了乳液保養之外,飲食上應避免含組織胺的海鮮、辛辣刺激的食物,洗澡水溫不要過高,怕冷的人可以在浴室開暖氣,黃勇學醫師提醒,否則水溫過高會造成角質層流失。若寒流來襲,需要開暖氣的民眾,應該適當補充水分,或使用加濕器,避免室內過於乾燥,連帶使肌膚水分蒸發。

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預防血栓黃金48小時 物理性效果更佳

高雄榮民總醫院 骨科部骨病科 楊善為主任說明,手術時間超過45分鐘即增加1分的血栓風險,使用醫療級連續靜脈加壓系統,幫助降低靜脈血栓栓塞的發生。

隨著醫療的進步,許多大大小小的疾病都可以靠著手術的方式治療,治療痊癒性高,讓人容易忽略術後修養,常常因為久臥的緣故,使得血液不易回流,產生血栓而導致靜脈栓塞。靜脈栓塞不但會造成整個肢體腫脹、疼痛,嚴重者血塊隨著血液流動循環至肺部,造成肺栓塞等致命危險,嚴重肺栓塞能在幾分鐘內要人命。

為什麼會產生靜脈血栓?

血液在人體中流動,有些狀況會讓血液停滯、凝結。高雄榮民總醫院骨科部骨病科主任楊善為說,容易形成血栓的3要素包含血液淤積、血管壁損傷和凝血狀態改變。

血液淤積的風險指標包含年紀大於40歲以上、長期臥床、罹患惡性腫瘤、懷孕、肥胖、有中風病史、靜脈曲張及心衰竭病人。血管壁損傷則包含外傷、骨折、手術、靜脈放置導管;凝血狀態改變則包含服用藥物(避孕藥、荷爾蒙)、懷孕及產後、抽菸及血液疾病等,這些狀況都會增加血栓風險。

依照上述危險因子計算血栓風險,對於高風險族群,建議使用醫療級連續靜脈加壓系統,每30分鐘會自動偵測血液回流並間歇式加壓,幫助有效降低靜脈血栓及肺栓塞的發生。術後長時間臥床期間,可再加上使用第二等級醫療級萊卡材質醫用輔助襪,跟一般彈性襪有很大差異。

黃金48小時 物理性預防更降低風險

手術後的病人需要一段時間臥床休息,無法自主活動當然也增加血栓風險。楊善為表示,一般產生血栓機率最高是手術當天,產生血栓的患者有5成在第一天就發生,約有25%發生在術後隔天,2週之後風險就降到1到2%以下,意即接受長時間手術的病人、需要臥床者就建議使用醫療級連續靜脈加壓系統,並直到可如常下床活動,血栓風險才能大幅下降。

楊善為說明,根據台灣健保資料庫,一旦產生血栓,導致肺栓塞,若無即時治療,致死率相當高。2018年歐盟骨科醫學會專刊數據顯示,重症的住院患者及接受手術的住院病人,在沒有預防下,靜脈栓塞的風險從1成到4成都有相關文獻;但如果有預防,可以把機率大幅降低到1.2%至10%。

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【新冠肺炎報導】實名制口罩逐步調整為14天10片40元

中央流行疫情指揮中心今(9)日表示,目前國內口罩產能已大幅提升,為有效追溯口罩來源,實名制口罩政策將進行以下調整:(1)藥局自109年12月31日起、超商等販售通路自110年1月4日起,無論成人口罩或兒童口罩,銷售片數及售價均調整為14天10片40元。(2)實名制口罩將由廠商統一包裝成10片/包,並依藥事法規定,於包裝袋上明確標示許可證字號、廠商名稱及有效期限或保存期限等相關資訊後,再配送至藥局及超商(市)銷售,方便民眾辨識。

中央流行疫情指揮中心今(9)日表示,目前國內口罩產能已大幅提升,為有效追溯口罩來源,實名制口罩政策將進行以下調整:

(1)藥局自109年12月31日起、超商等販售通路自110年1月4日起,無論成人口罩或兒童口罩,銷售片數及售價均調整為14天10片40元。

(2)實名制口罩將由廠商統一包裝成10片/包,並依藥事法規定,於包裝袋上明確標示許可證字號、廠商名稱及有效期限或保存期限等相關資訊後,再配送至藥局及超商(市)銷售,方便民眾辨識。

成人口罩和兒童口罩 售價調整為10片40元

指揮中心指出,本項政策在藥局通路自第20週期(109年12月31日至110年1月13日)起開始實施,口罩售價為10片40元。超商通路則自第24期(預/續購109年12月21日至12月30日;取貨110年1月4日至1月17日)起開始實施,販售價格為10片47元(含7元運費)。民眾可上網至eMask系統或健保快易通APP登記預購繳費,或持健保卡到四大超商機台登記預購繳費,再於指定時間至八大超商/市/藥妝等通路門市領取口罩。

另為因應本項新政策,口罩配送及電腦系統程式將配合進行調整及修改/轉換等作業,因此第23期取貨及第21期補領口罩(仍為9片45元,另再外加運費7元)之取貨及補領時間,將由原先109年12月21日至110年1月3日,調整為109年12月21日至12月27日,請民眾多加留意。

未來實名制口罩 統一包裝成一包10片

指揮中心表示,未來實名制口罩將由廠商統一於工廠完成10片/包之包裝作業,並依藥事法第75條規定於包裝袋標示醫療器材許可證字號、品名、藥商名稱及地址、製造廠名稱及地址、批號、製造日期及有效期間或保存期限等資訊;而藥師仍會持續提供口罩使用相關衛教諮詢專業服務。另為保障民眾健康及權益,民眾未來若對10片包裝口罩品質有疑問,或於必要時須辦理退換貨事宜,可依包裝標示之製造廠商資訊,向該廠商詢問辦理。

秋冬專案1日起實施 民眾務必佩戴口罩 

指揮中心再次感謝藥師及各超商/市/藥粧店等人員,近一年對疫情防治付出的努力和辛勞,重大貢獻值得民眾肯定。同時提醒秋冬專案已自12月1日起實施,民眾進入醫療照護、公共運輸、生活消費、教育學習、觀展觀賽、休閒娛樂、宗教祭祀、洽公機關(構)等八大類場所時,務必佩戴口罩,共同配合防疫措施。

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慢性下背痛!保守治療都試過 醫:手術治療是選項

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區神經外科主治醫師莊淵丞指出,不同於運動傷害或短時間內負荷過重所造成的急性下背痛,脊椎結構以及背部關節的退化會更長久的影響人體,它們產生的慢性下背痛會延續三個月以上,甚至是更久的期間。常見的典型症狀是下背部持續痠痛乏力,久站或久坐後症狀加劇,姿勢改變時會誘發刺痛感,平躺時可以得到緩解。

「醫師啊,我背痛的情況好久了,吃藥、打針、復健也都做過,漸漸的效果變差,還有什麼好辦法嗎?」「我背痛狀況有別的醫師跟我建議要開刀,但開刀我會很擔心,有沒有不開刀的做法?」類似上述的對話經常可以在神經外科門診聽到,這類病人都面對一種症狀表現大同小異,但形成原因各不相同的疾病-慢性下背痛。

慢性下背痛 單一治療可能難控制

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區神經外科主治醫師莊淵丞指出,不同於運動傷害或短時間內負荷過重所造成的急性下背痛,脊椎結構以及背部關節的退化會更長久的影響人體,它們產生的慢性下背痛會延續三個月以上,甚至是更久的期間。常見的典型症狀是下背部持續痠痛乏力,久站或久坐後症狀加劇,姿勢改變時會誘發刺痛感,平躺時可以得到緩解。這些退化及發炎情況又往往合併神經發炎及慢性神經病變,使得臨床上單一治療(服用藥物、局部注射、針灸、復健)不能很好的控制病人的不適。

保守治療都試過 手術治療是選項

非類固醇消炎藥對於緩解慢性下背痛,效果不如急性下背痛有用。當各種保守治療方式都已嘗試過後,手術治療不失為一種合理的選擇。但病患可能會因對手術的恐懼、個人因素、擔心住院時間過長等原因拒絕手術。或是因為年紀過大,有慢性疾病等高風險狀況不宜手術。高頻燒灼術此時可以提供以上患者另一個安全、有效的選擇。

莊淵丞說明,高頻燒灼術的治療原理是將一特殊電針置入患者病變疼痛處,再以一股高頻率、可調控大小的電流來刺激患部。電針放出的電磁波及溫度可以針對性地作用在痛覺神經上,調節神經生理功能,阻斷痛覺的產生。它的效果具有可逆性,不會傷害神經,在操作的過程中不需全身麻醉,病人亦不需住院。

根據過去文獻提供的資料,高頻燒灼術有效的比率約為60%至80%,併發症報告的比率在百分之五以下,曾經報告過的併發症有對注射麻醉藥物過敏、針頭斷裂、表皮淺層感染等。莊淵丞強調,縱觀以上,慢性下背痛的患者若是保守治療效果不佳、對手術有疑慮或不適合接受手術者,可以與醫師充分討論,經醫師審慎評估後選擇合適的治療。

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減肥成效看不見?專業醫師曝:關鍵在於進食時間

曾漢棋醫師表示,減重成效與進食時間及三餐熱量分配有相當大的關係,並建議欲減重者應減少晚餐澱粉和脂肪的攝取。

「減重」對於多數人來說,是一生都在努力的課題,隨著時代演變,減重觀念更是不斷翻新,如過去在飲食控制上,通常只考慮食物的熱量,卻未考慮到進食時間與人體生理時鐘的關係,減重專家曾漢棋醫師就表示,現代醫學研究發現進食時間的不同,對體重有重大的影響,針對此觀念,便發展出了現今流行的「生理時鐘減肥法」。

一日熱量分配有學問 三餐吃得巧減肥效果好

曾漢棋醫師指出,人類脂肪組織的生理時鐘會決定囤積脂肪、分解脂肪的時間,若是在錯誤的時間攝取過多的熱量,易導致肥胖及代謝症候群。過去以色列學者Jakubowicz等人,就曾以此概念作人體減重實驗,實驗中共有兩組實驗對象,每日攝取食物總熱量均為1400大卡,其中A組三餐攝取熱量分別為早餐700大卡、午餐500大卡、晚餐200大卡,B組則為早餐200大卡、午餐500大卡、晚餐700大卡,經三個月的實驗結果顯示,A組的體重減了8.7公斤,B組僅減掉了3.6公斤,且腰圍、血糖及血脂肪,也是A組降的較多,證實了進食時間之於減重效果的重要性。

經研究12小時內進食完成 即能達到減肥效果

近年來,「限制時間進食(Time-Restricted Eating)減肥法」盛行,指的是一天24小時只能在某個時段內進食,其餘時間除喝水外需空腹,包括4、6、8、10到12小時都有人執行,而國內最近流行之168減肥法就屬限制一天在8小時內進食的方法,根據美國學者wilkinson在2020年發表的研究報告中顯示,若每天進食時間控制在10小時內,其餘14小時空腹,其減肥效果與168減肥法差不多,而限制進食時間在6或8小時,則因與人們正常作息時間不符,不易長久實行,甚至少數進食時間控制在6小時者,會有副作用。歐美許多學者就曾針對透過限制時間進食來減肥,及改善代謝症候群做研究,研究結果發現,只要每天進食時間控制在12小時內就有減肥效果,不過根據統計,大部分人進食時間長達15小時,只有9.7%的人,一天進食時間少於12小時。

欲減肥及改善代謝症候群 減少晚餐澱粉及脂肪攝取

曾漢棋醫師建議,對於肥胖者或代謝症候群患者,每日進食時間最好限制在10小時內,其餘14小時空腹,且每天熱量分配早餐比重多一些,晚餐少一些,脂肪攝取量也要減少,至於澱粉類主食只要晚餐少吃,早中餐不必太限制,食物之總熱量也不必嚴格限制,這種飲食法對減肥及代謝症候群都有改善效果。

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天寒擺脫手腳冰冷 療癒系飲品讓你健康喝、暖過冬

秋轉冬,氣溫越降越低,感冒人數快速增加,醫師不斷囑咐要多喝水以幫助病情好轉,感冒是免疫系統對抗病菌的過程,會產生鼻涕、痰等廢物,增加水分攝取,才能降低鼻涕與痰的濃稠度,方便身體排出,同時也能補足發燒時身體蒸發的水分。

天氣漸涼,手腳冰冷、寒性體質族群要開始迎接冬天的挑戰,來杯熱拿鐵、熱奶茶暖暖身子是寒冬最療癒的事!但是,你可以有更健康的選擇,薄荷枇杷膏茶、生薑檸檬水、潤膚四物湯,三杯簡單療癒系飲品,自己DIY就能讓整個冬天溫暖又健康!

感冒鼻涕、痰多 自製飲品幫助廢體內物排出

秋轉冬,氣溫越降越低,感冒人數快速增加,醫師不斷囑咐要多喝水以幫助病情好轉,感冒是免疫系統對抗病菌的過程,會產生鼻涕、痰等廢物,增加水分攝取,才能降低鼻涕與痰的濃稠度,方便身體排出,同時也能補足發燒時身體蒸發的水分。不過現代人在冬天總是偏愛以市售的熱飲作為日常飲品,雖然喝起來療癒人心,但多含過量人工調味或糖分,反而對身體造成許多傷害。

臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科周宗翰醫師表示,有傷風感冒、咳嗽症狀,多喝水一定有幫助,但如果不習慣沒味道的白開水,可以在感冒初期自己準備簡單沖泡的飲品,緩解身體不適,喝的健康,而且不會因為喝市售含糖飲品影響鼻涕、痰的排出。

圖片

三大療癒系飲品! 醫師教你怎們準備、怎麼喝

No1. 薄荷枇杷膏茶,頭痛喉嚨痛來一杯!生津解表、清熱化痰

材料、作法:薄荷葉10克、枇杷膏3匙,加1000cc熱水,攪拌即可飲用。

功效:“薄荷枇杷膏茶”具生津解表、清熱化痰的作用,用於風熱感冒的發熱頭痛、咽喉腫痛、咳嗽不爽。

如果是咽喉腫脹,喉嚨癢、痛,或是冬天老是覺得喉嚨乾,則建議用薄荷葉加枇杷膏攪拌當茶水喝,薄荷屬常見的解表藥,主入肝肺二經,有疏風散熱、清咽利喉之功效,枇杷膏裡面常常含有枇杷葉、陳皮、魚腥草、杏仁、甘草、桔梗、金銀花、茯苓、麥冬、百合、乾薑、橄欖葉等潤喉化痰的中藥,對於天氣冷造成的喉嚨乾癢有很大幫助。

No2. 生薑檸檬水,驅你內心的寒!再補充滿滿維他命c

材料、作法:將生薑洗凈後切片,榨成薑汁,檸檬榨汁,兩者一同用溫開水沖泡,飲用前加入一勺蜂蜜。

功效:補充維生素C,驅散寒意,預防感冒。

“生薑檸檬水”也可以用煎煮法來做,即把檸檬和生薑都切片,先將生薑片煮3分鐘,再加入檸檬片煮一分鐘即可。通常一天飲用量最好控制在1000毫升以內,其餘的水分攝取還是以溫開水為主,而且檸檬泡水一定要淡,太濃的檸檬水酸度高,飲用過多容易刺激胃酸分泌,引起腸胃不適,胃酸過多或有胃病的族群尤其不能大量飲用檸檬水。

No3. 潤膚四物湯,天冷皮膚乾癢沒再怕,四物補血養血是好物

材料、作法:玉竹10 g、麥門冬5g、當歸9g、川芎 6g、白芍9g、生地12g。把所有材料洗淨,用清水泡洗一下,放進鍋中,加入1000 c.c.清水,蓋上鍋蓋,以大火煮開,轉中小火煮30分鐘,放涼即可飲用。

功效:天氣冷最怕就是皮膚乾癢,皮膚若保水度不足,加上冷氣空調容易帶走皮膚天然皮脂膜,而缺乏鎖水、抵禦外界刺激物的屏障,就容易出現搔癢甚至發炎等不適,特別是皮脂分泌量下滑造成皮膚角質過多的老人,以及皮脂腺尚未成熟的小孩,最容易有乾癢問題,這時候可喝喝看「潤膚四物湯」。

中醫常說「治風先治血,血行風自滅」,所以合適的茶飲都會以“四物飲”為基底,“四物飲”的組成通常包括當歸、川芎、白芍、生地,除了能調經止痛,養血補血,也能滋潤肌膚、防止老化。加玉竹、麥門冬於四物湯就是“潤膚四物湯”,因為玉竹與麥門冬本身就有甜味,所以不用額外加紅糖。如果沒時間自己燉煮,市面上也有四物湯可以選擇,更加方便,而且能達到一樣的功效。

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第23屆國家生技醫療品質獎 藥品類表現亮眼!

第23屆國家生技醫療品質獎暨SNQ國家品質標章受贈典禮(10)日於台大醫院國際會議中心舉辦頒獎典禮。超過百項獲標章的生醫產品,有7項國際水準的生醫產品獲獎,藥品類表現更是亮眼。

第23屆國家生技醫療品質獎暨SNQ國家品質標章受贈典禮(10)日於台大醫院國際會議中心舉辦頒獎典禮。超過百項獲標章的生醫產品,有7項國際水準的生醫產品獲獎,藥品類表現更是亮眼,由生策中心董事長王金平、評審集團總召集人陳維昭、中研院院士彭汪嘉康等生醫領域之領袖人物一同進行授證。

SNQ國家品質標章 總申請項目增加1.5倍

SNQ評審團召集人、台灣大學名譽教授陳維昭在致詞時表示,儘管2020這一年,全球面臨疫情危機,產業狀況士氣低迷,企業仍然以完備科學驗證、品質控管踴躍提出申請,年度總申請件數較往年增加1.5倍。這次獲得認證及得獎產品都是以科學實證與高於國家標準的品質獲得評委肯定,才有今天的榮耀,足見台灣生醫產業之發展潛力。

國家生技醫療獎 本土研發、重視實證、全球布局為獲獎原因

國家生技醫療獎的得獎標準明確,銅獎需為全國第一、銀獎需要亞洲第一、金獎則要有世界第一之水準。評委提到,評審時注重結果的證據性,比如研究數據、發表論文、認證佐證、同儕查證、倫理等都是審查的考量重點。故今年的獲獎產品,都是以其堅實品質與研發能量立足台灣、布局台灣,獲得評審團隊肯定。

藥品類表現亮眼 新藥獲獎品質認證

今年在生醫產品類的表現,以藥品類獲獎項目最多。彭汪嘉康院士受訪時提到,今年獲獎的令癌莎膜衣錠,「主要幫助患者把腫瘤細胞殺掉。她說,看到很多卵巢癌患者後來都沒有救了,而這項新藥對於卵巢癌的病人沒有藥物使用時,是一個非常大的幫忙。」台灣阿斯特捷利康的令癌莎膜衣錠奪得唯一銀獎,是全球第一個核准上市,也是目前最多適應症的PARP抑制劑。 

據悉,令癌莎已獲美國FDA許可,可應用於卵巢癌、乳癌、胰臟癌及前列腺癌;而在台灣,食藥署已通過卵巢癌及乳癌之適應症,健保則已給付一線卵巢癌及三線乳癌的治療。

國際藥廠組織獲得銅獎的則是羅氏大藥廠的羅思克,是第一個在美國FDA同時獲得NTRK基因融合陽性任何實體腫瘤及ROS1陽性之局部晚期或轉移性非小細胞肺癌的藥品。彭汪嘉康院士指出,ROS基因不正常的癌症,經過臨床試驗,大約有12種癌症都可以使用,治療率都很高。

此外,台灣成功上市的抗感染新藥:抗生素奈諾沙星是本土藥物,彭汪嘉康院士肯定地說,這很難得的本土新藥,前兩者都是國外的藥物,用在抗生素沒有效時,有很高機率會發揮功效。

鼓勵藥物研發 幫助更多患者

SNQ國家品質標章舉辦至今,越來越多產品通過驗證通過SNQ的驗證與肯定。在給予肯定及榮耀之餘,也強調提供給國人安全有效的保證依據,彭汪嘉康院士期許,期待未來有更多藥物可以審查,讓大眾在一般藥物沒有效時,有良好藥物可以使用,幫助更多的人。

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「日行一善」能更提升幸福感? 研究這樣說

當一個人發自內心願意從事自願服務,無論是長久或間斷性執行,都能有效帶來正向感受。

你知道幫助他人能幫助身心健康嗎?根據20209月發表於《美國心理學會》的研究指出,利社會行為是和諧及運轉良好的社會必備的元素,將有利於身心健康,其中研究指出,較年輕施予者在整體幸福感、生活意義幸福感及心理功能上,水平較高,年長者則反應在身體健康上,且女性又比男性在利社會行為及多種幸福感間呈現更強的關聯。

提升幸福感 從照顧關懷他人開始

尤其當一個人發自內心願意從事自願服務,無論是長久或間斷性執行,都能有效帶來正向感受。中華民國諮商心理師公會全國聯合會常務理事胡延薇指出,主要是因當有能力照顧關懷他人時,自我滿意度也會跟著提高,尤其許多人認為幸福感或喜悅會建築於功成名就、好的物質生活等,但其實國外學者追蹤發現,幸福感反而會隨著富裕而下降。

每天累積做一件小事 為自己累積幸福感

因此要維持幸福感,不妨可從核心的人際關係開始著手,像是增加與家人或伴侶間的凝聚力,且同時做利他社會的行為。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明,日行一善就是最好的開始,像是一早醒來、中午甚至傍晚或下班前,找個時間點去做一件小事,不管是說句好話、多分擔部分緊急的工作、給個微笑問候等,自然會讓人越感到幸福感。

記錄平時日行一善 讓自己生活更踏實

此外,善行也可以有計劃性地執行,像是捐款給弱勢體、健康促進單位等,甚至擔任他們的短期志工,透過看到他人需求,貢獻自己,也能提升自我幸福感。葉雅馨主任強調,民眾也可將自己平時的善行記錄下來,長期下來就會發現,自己也做了不少利他的事,讓自己更有踏實感,另方面也增強助人行為的動機。

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肝癌術後復發不可怕 接續性治療助延命

林毅志主任呼籲,肝癌難以預防,最重要的是早期發現、及早治療。高風險族群如B肝、C肝患者,務必好好控制病毒,才能降低肝癌的發生率與復發率。

現年54歲的阿明(化名),10年前於公司健檢中意外發現肝臟有顆5公分腫瘤。開刀切除後,原已經放下心中大石,不料,3年前追蹤檢查時,竟發現有單顆約一、兩公分的腫瘤復發。儘管多次接受射頻電燒及栓塞治療,腫瘤數量仍持續增加,且於1年前侵犯肝門靜脈,進展至肝癌晚期。依然抱持著希望的阿明,儘管一線標靶藥物治療也失效,仍未曾想過放棄,接受了醫師建議,接續服用新一代肝癌二線標靶藥物。透過新一代肝癌二線標靶藥物,成功延緩腫瘤進程,生活品質也逐漸穩定,讓阿明再次燃起對生命的熱情。

肝癌具高復發率 術後仍需定期追蹤

成大醫院肝癌多專科團隊召集人林毅志主任指出,該患者原本就是B型肝炎帶原者,推測是母胎垂直感染卻未接受篩檢與定期追蹤。「高風險族群如B肝、C肝患者,罹患肝癌的風險高,手術後復發風險也高,建議應定期追蹤、依病程及早接受適當的治療。」

林毅志主任說明,肝癌進入晚期後,使用局部治療的效果有限,因此建議採用一線標靶藥物。但該患者服用一線標靶藥物近一年後,逐漸失去效果,從肝癌指標與影像變化可見肝癌病程仍在進展中。

事實上,晚期肝癌的治療,多數患者於第一線選擇服用的健保給付標靶藥物,可能無法長期抑制腫瘤生長,服用幾個月後即會失效,須進入第二線治療。林毅志主任說,「現有常規二線標靶藥物的副作用高,延長存活期的效果有限,曾接受過第一線標靶治療失敗的患者,可以考慮接續服用新一代肝癌二線標靶藥物。」

接續性治療選擇有限 新一代肝癌二線標靶藥物延長存活期

「這是很有創意的想法,克服了舊藥物的限制。」林毅志主任進一步解釋,新一代肝癌二線標靶藥物採用多靶點,且是與第一線標靶藥物不同的靶點,對腫瘤抑制及血管新生都有幫助。「以該患者來說,他目前仍有持續服藥,從肝癌指數觀察,肝癌已停止進展,能夠正常工作並兼顧家庭。」

林毅志主任表示,肝癌治療十分重視生活品質的維持,而接續性治療雖然無法完全治癒,但若患者與醫療團隊共同合作,仍能突破原本存活期,與家人共度重要時刻。「任何藥物都有其副作用,只要維持良好的生活作息,透過調整藥物等來降低不適,患者就能享有不錯的生活品質。」

林毅志主任呼籲,肝癌難以預防,最重要的是早期發現、及早治療。高風險族群如B肝、C肝患者,務必好好控制病毒,才能降低肝癌的發生率與復發率。而在肝癌治療已有很好的策略,依據病程的改變,可接受接續性治療,仍能延長生命。若不幸罹癌千萬不要放棄,與醫療團隊配合、穩定服藥,可以大幅提升晚期肝癌生活品質。

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自體免疫病患 慎防病菌入侵!

醫師表示,民眾若是發生少見的感染症或反覆感染,且有自體免疫疾病家族史,要提高警覺,必要時可諮詢風濕科醫師,及早診斷治療。

自體免疫疾病因免疫功能失調,會莫名攻擊自身器官組織,而提到免疫功能,首先令人聯想到對抗外來病毒、細菌的能力,那麼這群免疫功能失調的自體免疫病患,是否更容易遭受外來病菌感染?

做好防疫 免除生活中病菌威脅!

臺中榮總免疫風濕科主治醫師陳信華表示,疾病本身及治療用藥都可能導致自體免疫疾病患者容易感染,例如肺結核、帶狀疱疹;有時會發生一般免疫正常的人很少見的感染症,例如某些黴菌。然而自體免疫疾病臨床病症多變,包括會影響全身的類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、乾燥症;或是侵犯特定器官組織的多發性硬化症、重症肌無力;或傾向慢性發炎的僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎等。多樣化的疾病型態,評估感染風險也各有不同。

陳信華建議,病友只要配合治療,穩定病情,同時在日常生活中注意飲食衛生、出入密閉多人潮場合時戴口罩、勤洗手,這些民眾耳熟的防疫措施,也正是自體免疫疾病患者預防外來病菌感染的自保之道。

另外,有些共病也會增加感染機率,例如糖尿病,建議每隔1、2年定期檢測血糖,觀察是否有愈來愈高的趨勢。

病菌感染 也可能是自體免疫疾病誘發因素?!

值得注意的是,感染也可能自體免疫疾病的誘發因素!根據臺中榮總利用全國健保資料庫研究發現,乾燥症患者在發病前感染非結核分枝桿菌的機率比一般人高,「因此某些病毒、細菌,可能使特殊體質者誘發自體免疫疾病;但它也可能是一種警訊,因為有自體免疫問題,本身抵抗某些細菌或病毒能力較差,所以會比一般人更容易感染,甚至在被診斷出自體免疫疾病前先出現一般人不易罹患的伺機性感染。」陳信華表示,臨床上也不乏病人因肺部感染入院治療,發現是非結核分枝桿菌感染,才檢查出自體免疫疾病的案例,所以若是發生少見的感染症或反覆感染,且有自體免疫疾病家族史,要提高警覺,必要時可諮詢風濕科醫師,及早診斷治療。

自體免疫病患能否靠疫苗防疫?

而談到感染,不能不提延燒全球近一年的新冠病毒,以及被視為救星的疫苗。但即使疫苗問世,自體免疫疾病患者能不能打呢?陳信華有位病人也是醫護人員,原本建議打生物製劑治療,但可能長達半年至一年內打疫苗無法產生抗體,病人不免擔心,醫護人員必然是第一批要施打新冠病毒疫苗的特殊對象,該怎麼辦?

陳信華表示,自體免疫疾病患者的疫苗接種計畫,除了考慮疫苗類型,例如流感建議施打,但帶狀疱疹減毒活性疫苗則須謹慎;同時要依個人風險、疾病穩定度及使用的藥物等因素通盤考量。至於新冠疫苗,因目前大部分臨床試驗將自體免疫疾病患者排除在臨床試驗對象之外,因此目前沒有相關數據可參考。基本上,如果沒有要前往疫區工作,在台灣感染風險低,病友倒不必太擔心。

中榮舉辦免疫風濕病友會 盼提供病友更多醫學資訊

關於「免疫與感染」還有更多問題值得深入探討。12月19日(六)臺中榮總免疫風濕科將協同台灣免疫風濕疾病關懷協會,於臺中榮總研究大樓一樓舉辦「2020年免疫風濕疾病病友會聯合大會」,多位專科醫師將以生活化的互動方式,讓民眾更了解免疫與感染的距離,陳信華醫師也將分享團隊多年的研究成果,精采可期。

有興趣的民眾可洽報名專線:(04)2359-2525轉3354。

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