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手外傷病情較為複雜，除了得詳盡評估，必要時也得接受手術治療，且術後患者得配合規律門診追蹤換藥，才能確保術後順利恢復。

在急診創傷病人中，有不少手外傷的病患，包括撕裂傷、壓砸傷以及創傷性截肢等，治療上都需整形外科專科醫師的評估，以擬定專屬治療計劃。亞洲大學附屬醫院整形外科主治醫師鄭旭棠指出，手外傷病情較為複雜，除了得詳盡評估，必要時也得接受手術治療，且術後患者得配合規律門診追蹤換藥，才能確保術後順利恢復。

避免植皮後副作用　採人工真皮重建傷口

一名65歲洪太太，工作時不慎糟機器壓砸左手食指和中指，造成指頭末梢、甲床及遠端指節開放性骨折，緊急送醫急診，經醫療團隊採以傷口清創手術，且藉由甲床重建手術搭配人工真皮，術後兩個月已恢復九成。

鄭旭棠醫師解釋，患者被送至醫院時，食指和中指的軟組織嚴重損傷，且遠端指骨骨頭都外露，為了恢復指腹最原始的外觀，避免造成疤痕增生、關節攣縮和變形等副作用，因此採以人工真皮重建傷口，術後效果也如預期。

人工真皮協助真皮層增厚　有助保全手指功能

鄭旭棠醫師說明，人工真皮是由矽膠層、小牛膠原蛋白及鯊魚軟骨素所製成，又分為表皮層與真皮層，能提供傷口多種生長因子與基質，協助真皮層增厚，不僅使植皮傷口更接近正常傷口，且真皮層可讓傷口組織周遭的肉芽長入傷口內沒有血液循環之處，因此使此個案幾乎保全手指外觀與功能。

手外傷必要時應就醫　專屬治療計劃助重建

臨床上，整形外科醫師治療手部外傷患者，不僅針對骨頭的癒合、傷口的完整，也會考量最後手的整體功能是否能順利回復。鄭旭棠醫師強調，針對手外傷患者，都應有一套專屬的治療計劃，以提高療效，因此若不慎發生任何手外傷情況時，必要時應盡快就醫治療，才能避免因手部影響日後日常生活。

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世界衛生組織最近首度發布《加速清除子宮頸癌的全球戰略》，呼籲中低收入國家應該落實疫苗接種、篩檢和治療等三大策略，實現2030年清除子宮頸癌的目標。

只要發生過性行為，就有感染HPV的風險！一項台灣癌症基金會調查報告發現，台灣逾3成男女曾在沒有感情基礎下發生性愛，其中以19至35歲年齡層比率最高，七成沒有全程使用保險套，暴露在人類乳突病毒（HPV）危險中。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出，許多年輕女性不瞭解HPV對健康所造成的風險，及相關傳染途徑，以致身陷於子宮頸癌風險中，而這也正突顯出接種HPV疫苗的急迫性。

世衛發布子宮頸癌消除戰略　籲落實疫苗

世界衛生組織最近首度發布《加速清除子宮頸癌的全球戰略》，呼籲中低收入國家應該落實疫苗接種、篩檢和治療等三大策略，實現2030年清除子宮頸癌的目標。

此三大策略標準分別為：90％女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種；70％女性在35歲前接受高效能篩檢，並在45歲前再次接受篩檢；90％子宮頸癌及癌前病變患者接受治療。

臨床顯示，女性99.7％的子宮頸癌是因人類乳突病毒所引起，所以大部分人均以為HPV與女性有關，但研究發現，不論男女，無關性別，一生中感染HPV病毒機率均高達八成。

值得注意的是，男性感染風險更高，機率超過九成，還可能誘發致命的癌症，以及容易復發、處理棘手的菜花。

HPV可能導致六癌一病！　男女都應接種HPV疫苗

HPV可能導致六癌一病！除了引發子宮頸癌，HPV還與多種癌症與疾病相關，已知就有子宮頸癌、口咽癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌，以及菜花。由於接種HPV疫苗，可預防HPV相關的癌症。蔡麗娟建議，男女均應施打，以澳洲經驗為例，該國超前部署，於2013年施行HPV公費疫苗男女共同施打政策，除了有效預防消滅子宮頸癌，並有助提升與HPV相關癌症和疾病的防治成效。

「HPV無所不在」台灣疫苗推動協會榮譽理事長、台大醫院小兒部主治醫師李秉穎表示，除了性行為外，HPV也可能透過皮膚傷口、黏膜或體液而傳給其他人，例如，至公共浴池、溫泉、游泳池等場所，均有感染風險。

李秉穎強調，不分男女皆有可能感染HPV，為了預防HPV所引發的六癌一病，男女都應接種HPV疫苗。

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全台最大健康派對「2020臺灣醫療科技展」在南港展覽館1館盛大舉辦，分為8大主題區，其中恩主公醫院於特色醫療展區展出，並邀請放射腫瘤科主任鍾道生醫師以及腦血管介入中心主任朱海瑞醫師於12月5日及6日，連續2日下午於攤位現場跟大家聊聊健康新知識，探索未來新醫療。

全台最大健康派對「2020臺灣醫療科技展」在南港展覽館1館盛大舉辦，分為8大主題區，其中恩主公醫院於特色醫療展區展出，並邀請放射腫瘤科主任鍾道生醫師以及腦血管介入中心主任朱海瑞醫師於12月5日及6日，連續2日下午於攤位現場跟大家聊聊健康新知識，探索未來新醫療。

如何辨認腦中風與治療新發展　提升腦中風後大幅恢復的機會

腦中風居台灣十大死因第四名，每年亦造成許多成人傷殘及臥床。恩主公醫院腦血管介入中心朱海瑞醫師將於12月5日攤位現場跟大家說明，如何辨認腦中風以及治療新發展。朱海瑞醫師表示，大腦血管被血栓阻塞，因此腦細胞就會出現中風症狀，若不緊急處置趕快讓腦部血流通暢，每拖延一分鐘大腦內的腦細胞就會死亡190萬個，也就是說延遲越久可能造成腦細胞永久性傷害，甚至殘疾失能和死亡的危險。而在腦中的治療上因為科技的進步，我們及早介入可以減少失能的風險，如確認急性梗塞性中風近年來有一新式微創導管動脈取栓手術，部分適合病人在腿上入針將專用抽吸管或支架放入腦中血管堵塞處，嘗試將血栓移出體外，以恢復正常腦部血流，挽救受損傷的腦部。取栓手術傷口僅比抽血針孔大一些，手術本身相關的併發症低安全性高，可提升腦中風後大幅恢復的機會，同時呼籲民眾牢記腦中風的早期症狀「FAST」口訣(微笑、手舉高、說說話、搶時間)以辨識中風初期的重要症狀，把握「急性中風搶救黃金3小時」。

「從小到大」放射治療的方式與創新　提高預測癌症治療精確度

在癌症戰爭中，放射治療在許多腫瘤是一線治療選擇，但大部分民眾對放射治療仍不了解，為提供大家專業的醫療健康新知，放射腫瘤科主任鍾道生醫師將在12月6日到攤位現場幫大家解惑。鍾道生醫師表示，以治療時間來說，從過去的時間長、準確性差的治療至現在縮短到幾分鐘,甚至可以縮短療程的高精準放射治療；或是病人若有轉移,以前被認為是無法治癒且無法治療的,但最近的臨床數據顯示局部治療不只是症狀控制,也有延長壽命的價值，最後結合生物標記和數據，透過腫瘤微環境和影像學技術的進步，預測癌症治療精確度的可能性也被提高。

恩主公醫院攤位現場連續兩日的醫師聊健康講座期間亦有獎徵答，與民眾進行QA活動即可獲得神秘小禮物唷，想知道更多關於智慧醫療新科技以及獲取專業醫療健康知識的朋友千萬不要錯過喔!

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※有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」

目前臨床上並無任何藥物可讓囊泡停止生長或消失，患者主要還是要多喝水來控制血壓，防止腎臟感染和避免使用腎毒性藥物，若有腰部痠痛、發燒或血尿情形，則應趕緊至醫院就診。

39歲的李先生，因腹脹及偶有血尿進到醫院就診，經檢查發現其有高血壓，故醫師安排一系列檢查後，再發現其肌酸酐高達5mg/dl，進而安排腎臟超音波檢查，發現兩側腎臟有大小不一水泡，進一步詢問病史後得知，其父親60歲時因不明原因腎衰竭接受血液透析治療，醫師懷疑李先生是屬於遺傳特性之自體顯性成人多囊腎情況，故再請李先生的兩位姊姊至醫院檢查，發現兩位姊姊之腎臟亦有大小不一水泡，因此確定李先生是罹患自體顯性多囊腎。

多囊腎是遺傳疾病　初期無明顯症狀

安南醫院腎臟科莊凱舟醫師指出，多囊腎是一種遺傳疾病，因基因缺陷導致腎臟會出現大小不等水泡。男女性患病機率都一樣，多囊腎可由父母遺傳給子女且遺傳機率是50%。通常患者一出生腎臟結構雖有問題，但初期常沒有症狀也不容易看到水泡，隨著水泡增多、增大，才會開始有腰部酸痛、血尿、蛋白尿、尿路結石跟高血壓情況。

多囊性病變　10%的人會有腦動脈瘤

由於正常腎臟組織被水泡所取代，加上又高血壓因素影響導致腎功能會逐漸衰退；據統計四分之三病人至60歲時會進展至腎衰竭階段而需開始接受洗腎。

莊凱舟醫師說，除腎臟長有水泡外，多囊腎患者也常伴隨一些腎臟器官外之症狀表現，舉如肝、肺、胰等臟器也可能發現多囊性病變；多囊腎患者中大約有10%的人會有腦動脈瘤，當動脈瘤直徑到1公分時，破裂危險性將大增，故應考慮手術治療為上。

無有效治療方式　喝水控制血壓為不二法門

目前臨床上並無任何藥物可讓囊泡停止生長或消失，患者主要還是要多喝水來控制血壓，防止腎臟感染和避免使用腎毒性藥物，若有腰部痠痛、發燒或血尿情形，則應趕緊至醫院就診，因為可能是腎臟的囊泡有出血或感染情形，及時投予對症下藥之藥物以防止腎臟功能衰退。

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喉癌好發在40至60歲，以男性居多，最初病徵常是聲音沙啞，但在臨床上造成聲音沙啞的原因很多，感冒、胃酸逆流、職業傷害或癌症等都有可能。

「我還想講話！」50歲的林先生有菸酒習慣30年，半年前聲音開始沙啞，他不以為意，3個月後幾乎沒聲音了，直到至醫院檢查發現，聲帶長了1.5公分大腫瘤，以是二期喉癌；林先生認為說話才能表達情感，醫療團隊為了保留其說話功能，不採喉頭切除，進行放射線及化學治療，現在他說話無礙，預後良好。

喉癌治療　以切除部分或全切喉頭為主

彰化醫院放射腫瘤中心主任宋時雨表示，喉癌常以切除部分喉頭或全切除治療，全切除喉頭會失去聲帶，無法說話，常需以人工發聲器發聲，還需要做氣管造口，生活品質比較差，也比較會引起側目，而患者希望可以回到說話的狀況，經過評估，和患者達成放射線及化學治療的共識。

宋時雨主任說，患者進行了每週5次共35次的放射線治療加上化療，熬過療程中喉嚨痛及皮膚紅腫等不適的副作用，目前內視鏡已看不到腫瘤，接下來還要定期追蹤。

高精準度放射治療　保留機能喉部、減少不適

放射線治療就是用高能量的放射線照射患部，以消滅腫瘤，最大的好處是能夠保留喉部的機能。宋時雨主任指出，中心今年引進最新的高精準度放射治療儀器，在放射線治療時，能夠精準瞄準患部照射，快速完成360度全體積弧形放射治療，5至10分鐘即可完成一次療程，減少長時間治療產生之不適，不會因患者吞口水等因素而失準。

喉癌好發在40至60歲男性　出現這些異常快就醫

宋時雨主任提醒，喉癌好發在40至60歲，以男性居多，最初病徵常是聲音沙啞，但在臨床上造成聲音沙啞的原因很多，感冒、胃酸逆流、職業傷害或癌症等都有可能，所以，如果聲音沙啞持續一週以上，就應該儘速就醫找出原因；就臨床上的觀察，喉癌最可能的成因是習慣性抽菸、喝酒，檳榔則和口腔癌的關連性比較大。

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熱量攝取減少，肌肉跟脂肪會一起流失，無論是用限制熱量、減醣、間歇性斷食等，但只要做好整體的飲食規劃、運動後的補充及適當的肌力訓練，是可以避免肌肉流失，還可能讓肌肉增加。

凡是減脂、減重，或多或少都會減到肌肉，這是健身愛好者最害怕的事，辛苦練出來的肌肉隨著肥肉一起被減掉，之前的努力都白費了，叮噹營養師表示，「這是正常的，因為熱量攝取減少，肌肉跟脂肪會一起流失，無論是用限制熱量、減醣、間歇性斷食等，但只要做好整體的飲食規劃、運動後的補充及適當的肌力訓練，是可以避免肌肉流失，還可能讓肌肉增加。」

168間歇性斷食　胰島素分泌是關鍵

其中較容易達到的便是最近火紅的「168間歇性斷食」，一天之中16小時禁食，另外8小時則可以進食，叮噹營養師解釋，在一般安靜狀態下，身體自然會燃燒脂肪維持能量平衡，進食後血糖上升，胰島素分泌增加，胰島素會使細胞吸收葡萄糖，當作主要能量做使用，另一方面增加脂肪合成作用，身體在不缺乏能量的狀態下，剛安靜狀態下燃燒的脂肪就會再度合成回去堆積。

168間歇性斷食有效是因為，一段時間內沒有進食（通常要維持14-16小時以上），禁食期間身體會處在低胰島素的狀態，血糖偏低、脂肪氧化分解會增加，而當身體的醣類不足、脂肪燃燒增加時就會產生酮體，可以抑制食慾，幫助消耗能量。一方面攝取量會因為限制進食時間而減少，另一方面，低胰島素的狀態下更增加脂肪的分解，又有微酮體的產生，綜合等等因素達成減重效果。

減重時保持肌肉量　三大重點要注意

在減重時想保持肌肉量，就可以利用168斷食，同時限制進食時間也可以避免攝取過多熱量，有三大重點需要注意：

1.     蛋白質總攝取量提高；每公斤體重1.8-2.7公克的蛋白質，或是每公斤無脂肪質量2.3-3.1公克的蛋白質。

2.     搭配阻力訓練，也就是重量訓練，刺激肌肉生長。

3.     依照不同的運動強度給於適當的運動後補充

低強度：蛋白質補充0.25-0.3克/公斤，例如：60公斤成人，只需簡單一罐市售豆漿一罐

中高強度以上：需要搭配碳水化合物（醣類）及蛋白質

　　　　　　　碳水化合物：1.0-1.2克/公斤、蛋白質：0.25-0.3克/公斤，黃金比例3-4:1

　　　　　　　例如：60公斤成人，大約就是200克的烤地瓜配上一罐市售豆漿

運動後補充碳水化合物　促進肝醣恢復

根據2017年國際運動營養學會發表的文獻說到，在低熱量的條件下，有較高的蛋白質攝取並搭配阻力訓練者，肌肉可以被保留。而在運動後的補充，更有文獻指出，碳水化合物（醣類）結合蛋白質的補充，不但有效促進肌肉肝糖的恢復，還可以刺激肌肉的合成。

叮噹營養師說明，主要是因為營養補充進來後，「胰島素」會分泌，除了幫助細胞吸收能源外，同時也會鈍化運動後的皮質醇升高（皮質醇會抑制蛋白質合成、加速分解），因此運動後的補充對於避免肌肉流失這件事情是重要的。

如果是一般上班族想執行，叮噹營養師舉例，可以中午12點吃第一餐，下午3、4點吃點心補充，下班後去健身房重訓，訓練完八點前吃晚餐，晚餐須包含醣類及蛋白質，而每個人的攝取份量就跟年紀、性別、體重、運動量都有相關，下午點心則建議無調味堅果、無糖豆漿等，如此便能有效減脂又不掉肌肉。

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