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醫界仍然在用四環黴素治療慢性支氣管炎等疾病。不過，美國食品藥物管理局（FDA）特別警告，如非必要，孕婦還有幼童最好不要使用。

DIY居家美白要小心

居家美白產品包括牙托、美白筆、美白牙貼等，在網路上隨處可見，價格低廉吸引不少年輕消費者購買。

不過就算自我美白，最好還是先詢問牙醫師再進行較為安全，台北醫學大學附設醫院牙體復形科主任黃瓊芳建議。

美白筆和牙貼是藥劑濃度較低的產品，但是美白牙托含的過氧化尿素（carbamide peroxide）濃度大都超過10％以上，這樣的濃度連皮膚碰到都會被燒傷。

台大醫院牙體復形科主任陳敏慧也指出，居家美白的缺點是「不易控制」，一般人很難決定戴的時間，再加上戴的時間長難免吞下藥劑，可能傷及食道。如果感覺到牙齦受刺激，表示不適當的牙托使藥劑外漏。

另外，網路上販賣的牙齒美白產品，很多連品牌、成分都沒有標示。

而且很多產品的含藥濃度已屬於藥品，卻都沒有向衛生署申請檢驗和登記。藥政處第三科科長許倩文說，沒有經過許可的藥品，它的安全性和療效都沒有經過檢驗，產品標示也不合乎規定，如果民眾使用後發生問題，不能適用藥害救濟法向廠商求償或求處刑事責任。

（審稿專家：國泰綜合醫院牙醫部主任陳瑞松醫師）

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陳瑞松認為，不使用光能促進的漂白時間長、變化慢，即使麻煩費時，卻是比較安全的，但這要由醫師來指導。

以他自己的病人來說，十個想要做牙齒美白的病人，當他跟他們解釋這是個化學過程後，九個幾乎都放棄了。

了解美白的限制

牙齒美白並非萬能，對於嚴重的四環黴素、氟化物染色的牙齒，現行的美白效果有限，只對黃褐色且表淺的染色牙有效，灰、藍程度的牙齒，變色效果不大。

而且美白後的牙齒又不能白得永久，最後還會回復。

如要延長美白的效果，平常的保養工作就很重要。會牙齒黃的咖啡族、癮君子都是再「黃」回來的危險群；茶、酒等食物也會造成牙齒沈積色素。最好的方法是盡量不抽菸、少喝咖啡、茶、酒等，或是吃完食物後立刻漱口。陳敏慧醫師也建議，可以用美白牙膏刷牙來維持效果。

健康的牙齒最美麗

牙齒美白只能說是表面功夫，而且效果有限，不是人人適用。擁有一口好牙，才能治本。

牙齒在外國人眼中，代表了家庭照顧的一部份。

一位在台北教英文的加拿大人說，要分辨台灣人是不是在國外長大，只要看他的牙齒就知道。

一口健康的牙齒，需要從小培養和關心，平時要注意口腔清潔，定期看牙醫，養成保護牙齒的好習慣，你就可以燦爛開口笑。

什麼是四環素染色牙？

1950年代晚期在美國發現很多年輕人的牙齒出現黃色、褐色還有灰色等不一的變化，後來醫界才知道，用來治療呼吸系統疾病的抗生素四環黴素（tetracycline），會造成牙本質（象牙質）染色。

從胎兒在媽媽腹中6個月大，到出生後長到8歲，在這段胎幼兒牙齒成形時期服用四環黴素，藥的分子會和牙本質發生作用、染色，影響牙齒的顏色。顏色的深淺視服用抗生素的長短、種類，以及各階段牙齒形成時間有所不同。

四環素染色牙變色情況和光也有密切關係，照射到太陽的門齒往往顏色會較深，臼齒則比較淺。

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進行居家牙齒美白之前，一定要先去牙科檢查，將蛀牙補好，確定沒有任何牙齒上的問題，陳敏慧提醒。另外，美白靠藥劑和牙齒的接觸才會有效，口腔衛生的清潔，如洗牙、噴砂磨光，皆是美白前必須做的功課，否則效果大打折扣。

也許有人會擔心，美白之後會不會凸顯原先補牙處的顏色特別深？陳敏慧表示，她會用預期漂白後的顏色先補，如果美白完顏色仍差異大，再補一次即可。國泰醫院牙科部主任陳瑞松也補充，剛做完美白的牙齒顏色還不穩定，大約要兩週後才能重補。

小心副作用

美白的最大副作用是牙齒敏感，根據國外的統計，約六成的人會發生敏感症狀。

嚴重的話，牙齒又酸又痛，不敢吃冷的也不敢吃熱的。牙齒美白，會變成永久的敏感性牙齒嗎？

陳敏慧說，目前還沒有研究指出牙齒美白會對牙本質造成什麼危害。

多數美白引發的牙齒敏感情況，大約兩、三天內就會慢慢恢復。如果敏感時間長，要趕快求醫。

儀器是影響牙齒敏感與否的重要關鍵。曾有研究發現，引起敏感的原因可能是儀器釋放的光或熱能提高口腔內溫度所致。

開業牙醫師梁榮洲認為，目前冷光已經取代雷射，成為市場上的主流。冷光美白以發光二極體(LED)為光源，可以做到和雷射、電漿美白等相同的效果，甚至更好，引起敏感、痛的症狀也較雷射等輕微。

「什麼東西過量都有害，牙齒美白過度也會傷害牙齒，」陳敏慧醫師強調。太常美白，或是美白的時間過長，都可能造成過度美白。

過度美白的牙齒顏色白，看起來卻沒有光澤，並不健康，甚至最後傷害到牙齒。一般認為兩年做一次美白是比較適當的。

陳瑞松醫師也指出，美白牙齒的過程就是化學反應，只要是化學反應，就會對牙齒表面造成傷害，雖然肉眼看不見，但實際上仍存在著傷害。

他記得有一位病患重複做多次牙齒美白，牙齒表面變粗糙，原本就顏色深的牙齒，又容易附著東西，顏色更深了，氣急敗壞地求助他做瓷牙貼片。

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傳統漂白多以高濃度藥劑於牙科診所執行，至1990年代發展為居家美白，由牙醫依照患者的牙型，塑造一個牙托，將藥劑放進牙托裡面，每天戴6～8小時，持續4～6週。

近年台灣更引進以光能加速美白過程的療程，由牙醫師在診間為病人的牙齒塗上藥劑，並保護其他口腔內軟組織，再以經過控制的光源照射即可完成。常聽到的雷射美白、冷光美白就屬於這種形式。

有些牙醫推薦能帶著走的美白牙貼、美白筆等，以貼或塗的方式讓藥劑附著在牙齒表面，強調隨時隨地都可以做的方便性，是另一種選擇，不過也有許多醫師不認同這個方法。

林林總總的牙齒美白方式，不外乎利用氧化還原的原理。把含有過氧化物的藥劑，塗在牙齒表層，藥劑主要進入牙釉質，打斷色素的鍵結，使牙釉質還原成比較偏白的顏色。

面對不同的牙齒美白方法，怦然心動之際，該把握哪些重點？

我該做哪一種牙齒美白？

不同的牙齒變色狀況需選擇不同的美白方式，才能讓牙齒美白這筆錢花在刀口上。

例如四環素染色牙，依其變色程度使用不同的美白方式，輕度者可使用漂白，但重度者目前只能做瓷牙貼面治療。（見88頁表「牙齒美白方法比一比」）

不過有時候根本不需要做牙齒美白。台大醫院牙體復形科主任陳敏慧看過一個病人，因為蛀牙造成顏色黯淡，重補之後牙齒整體看起來就很明亮。

該不該美白，最好的方法是去一般的牙科診所，或是掛大醫院裡的牙體復形科，請教牙醫師，讓醫師了解你的需求，依照你牙齒染色的狀況，以及個人的時間、預算做建議。

但孕婦、授乳中婦女，患有糖尿病、心臟病、牙根暴露、萎縮，或是牙顎關節有問題時，都不適合進行牙齒美白。

先徹底檢查牙齒

不管做哪一種牙齒美白，先做徹底的口腔檢查才是正確的第一步。

當牙齒有很多填補物、裝牙冠或是因茶垢、菸垢等造成極深色牙齒染色時，都不能隨便自我居家美白，連美白筆也要注意。因為藥劑具有毒性，可能經蛀牙、牙根或是其他破損處進入牙髓，造成牙髓永久的傷害。

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一名62歲教授罹患糖尿病多年，但未積極治療，因頭頂掉髮嚴重，常戴運動帽遮醜。7年前開始治療糖尿病，因醣化血紅素高達16.0％，所以併用口服降血糖藥與胰島素注射治療；因平時應酬多、嗜吃甜點，目前血糖控制仍不理想，但已不再掉髮，原本的地中海型雄性禿頭已長出黑色頭髮 。

書田診所新陳代謝科主任洪建德表示，台灣對胰島素訛傳嚴重，以致血糖無法有效控制，造成洗腎、併發症都在世界列名前茅。臨床觀察發現，許多男性病人在未看診前掉髮嚴重，但經過胰島素治療後，禿頭部位已長出許多黑色頭髮。

洪建德指出，當處於糖尿病前身的葡萄糖失耐，就會有掉髮現象；當糖尿病持續惡化，胰島素的分泌過少，血糖繼續升高，醣化血色素持續大於10％，就更容易產生明顯掉髮。臨床經驗發現，使用胰島素3個月，血糖獲得控制後，頭髮就會再恢復生長，且多已以黑色為主。

洪建德補充，處於糖尿病前身會掉髮，多是因胰島素阻抗（insulin resistance），是指脂肪細胞、肌肉細胞和肝細胞等，對正常濃度的胰島素，不能產生正常反應的現象，使這些細胞需要更高的胰島素濃度，才能產生反應，極多數胰島素阻抗的人，後來都進展到了糖尿病。許多大肚男，中廣體態，都是胰島素濃度高，血糖漸漸邊緣性升高，雖然還沒有糖尿病，但是掉髮、雄性禿卻是常見的症候之一。

控制血糖兩大原則，「學會如何參與治療血糖」與「坦然面對疾病」。每次用餐時，要先認識熱量與升糖指數，同時每天進行8000步快走運動，學習藥物作用曲線，飯後驗血糖，了解血糖的變化，學習如何駕馭失去回饋的血糖──胰島素環。坦蕩面對醣化血紅素（A1C）與自測血糖值SMBG，並找出血糖高低變化的原因，接受胰島素治療。

控制血糖改善掉髮！洪建德提醒，雄性禿或掉髮的成因是胰島素阻抗、或葡萄糖耐受異常、或新陳代謝症，是很常見的鐵三角。胰島素治療補充胰島素，口服藥治療降低胰島素阻抗，配合充分均衡的飲食，提供人體所需營養，讓身體恢復正常的同化作用，胰島素阻抗也會變好，當惡性循環緩解後，頭髮仍有機會再生長。

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參考資料

http://www.nownews.com/n/2017/02/05/2392356

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暖冬氣候型態，讓氣候從入冬後就常有日夜溫差大，也影響頭皮容易過敏。亞東醫院皮膚科主任王淑惠表示，氣溫環境變化容易導致頭皮好發敏感脫屑的脂漏性皮膚炎，造成掉髮增加，尤其常見於油性膚質的族群，觀察近期求診患者約增加2成，如有症狀應盡快就醫，並減少刺激飲食，才能改善掉髮。
報導╱鄭綿綿 攝影╱高世安 部分圖片╱王淑惠醫師提供
王淑惠醫師表示，脂漏性皮膚炎也就是皮脂腺分泌較旺盛的皮膚部位發炎，成因不明，但多認為屬於自體免疫疾病。門診中一名中年婦女，最近因氣候溫差大，原本就容易出油的頭皮，變得更加敏感，又時常有擔焦慮、煩惱情形，且婦人身體免疫力較差，出現頭皮長紅斑、脫屑，還有廣泛性的掉髮現象，且有皮屑芽孢菌滋生感染症狀，經過就醫配合外用類固醇、抗黴菌藥膏，以及口服抗發炎藥物，並紓壓調解壓力後，掉髮的現象才終於改善。
【先了解】溫差大 對頭皮的影響
皮膚科醫師王淑惠表示，溫差變化大容易讓原本頭皮肌膚敏感的人症狀加劇。像有時白天熱到頭皮冒汗，但傍晚氣溫驟降讓頭皮變得乾燥，頭皮短時間難適應，好發脂漏性皮膚炎，可能造成頭皮有紅斑、脫屑、搔癢、廣泛性掉髮。

油性膚質 及壓力誘發
如果本身有脂漏性皮膚炎的患者，常見在臉部、耳朵、胸前也容易會有油脂腺分泌過多的現象。而屬油性肌膚的人，頭皮本來就容易有出油的狀況，也更會受到影響，另外，壓力大、睡眠不足時會有反覆發作的情形。

【這樣做】應及早就醫 治療改善
王淑惠醫師表示，臨床上常會使用外用類固醇，降低發炎反應；若有皮屑芽孢菌感染的現象，可使用抗黴菌藥膏搭配口服抗組織胺藥物，幫助止癢。應依照醫囑服藥，避免自行亂停藥，以免讓頭皮持續處在慢性發炎的狀態。

用抗屑洗髮精 少刺激
洗頭可選含焦油、水楊酸、抗黴菌成分如酮康唑的抗屑、藥用洗髮精，一周使用2~3次，幫助頭皮角質代謝，減少皮屑芽孢菌數量。洗頭水溫避免高於40度。要避免吃油膩、辛辣食物，別常熬夜，以免刺激皮脂腺，加重症狀。

【醫師說】亞東醫院 皮膚科主任 王淑惠
脂漏性皮膚炎除了配合醫囑按時用藥，生活保養也應並重，才能有效改善症狀。

佳醫

參考資料

http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20170207/37543268/

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你聽過什麼是「矽靈」嗎？許多人都曾經用過會讓頭髮洗起來又滑又順的「含矽靈」洗髮產品，但是卻又聽說用這些清潔產品會讓人容易掉頭髮，因此現在市面上的「無矽靈」洗髮精更受消費者青睞。不過，皮膚科醫師徐常捷打破許多人的迷思，表示「矽靈」不是造成禿頭的原因，洗頭不確實才是危害頭皮健康的禍首。

許多人都會把自己掉髮的原因怪罪於洗髮產品，矽靈更是眾矢之的。但是徐常捷則指出，「禿頭的確和清潔有關，但矽靈並不是禿頭的罪魁禍首。」事實上，矽靈有讓頭髮滑順的作用，食藥署也指出，矽靈具有保濕效果，目前國際上也沒有禁止化妝品、清潔產品中使用矽靈。

然而，徐常捷表示，因矽靈不易水溶，接觸到頭皮時，如果沒有洗淨，就容易阻塞毛囊，造成毛囊炎而引起掉髮。許多天然成分也有滋潤頭髮的功能，要讓頭髮變得滑順並不是非矽靈不可。

另外染髮、燙髮會不會造成禿頭？徐常捷表示，染、燙若非引起過敏或化學灼傷，只會造成髮質受損，讓秀髮變得毛躁、容易斷裂，並不會造成禿頭。不過許多人會對染、燙髮的藥劑會產生過敏，若是美髮後產生發癢、長痘或其他頭皮發炎症狀，就應該盡速就醫治療、減少破壞，才不會因延誤就診造成頭皮永久傷害。

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參考資料

http://health.ettoday.net/news/856146

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女星伊能靜2015年閃婚嫁給中國演員秦昊後，去年又喜獲愛女「小米粒」，開始人生第二春。47歲的伊能靜保養得宜，依舊維持凍齡美貌，但日前她卻在微博透露，開始有嚴重掉髮困擾，原本以為是因為生孩子雄激素下降才掉髮，沒想到竟然是因為營養不良才脫髮。

伊能靜自爆產後掉髮嚴重。

伊能靜去年6月生下「小米粒」後開始出現掉髮問題，原本以為是因雄激素下降，沒有太注意脫髮的情況，沒想到掉髮越來越嚴重，出現禿頭危機，才讓伊能靜趕緊到醫院就醫，才發現是因為血紅素不足、營養不良導致頭髮嚴重掉落。伊能靜透露自己原本就不愛吃肉，加上親餵母乳營養都給了寶貝女兒，才會出現掉髮的症狀。之後開始吃黑芝麻、高鈣鐵的牛奶加上換了洗髮精、醫療用的毛囊滋養油，頭髮終於漸漸長出來了。

楊冪近日在新劇中古裝造型曝光，超高髮際線被虧是禿頭的前奏。

伊能靜在微博公開克服禿頭危機的經驗談，立刻引起網友熱議，紛紛要求她公開生髮秘訣，還有人笑虧，要推薦給近日因超高髮際線引起話題的楊冪，「生髮訣竅推薦給楊幂」。

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參考資料

http://ent.ltn.com.tw/news/breakingnews/1963947

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腕隧道症候群中醫治療.腕隧道症候群中醫復健.腕隧道症候群復健

不久前在英文站維基百科中的『針灸』（Acupuncture）條目中有描述到：『acupuncture is a pseudoscience』（針灸是偽科學），遭到了全球中醫和網友們的強烈炮轟。

根據驅動網報導，近日，有超過2500個中醫師在請願書網頁簽名抗議，要求維基百科修改更正，在這些中醫師中並不是單單大陸中醫師，而是來自全球各地不同地方的中醫師以及通過針灸治癒疾病的人。

針灸是大陸醫學遺產的一部分，同時也是大陸特有的民族醫療方法，在全球多個國家和地區都有類似的療法。它是一種『內病外治』的醫療方法，通過經絡、腧穴的傳導作用，在結合一定的操作法來治療疾病。千百年來對中醫有著卓越的貢獻，沿襲至今，這種療法依舊為廣大群眾所信賴。

據相關不完全的統計，中醫目前已經傳播到全球183個國家和地區，103個世界衛生組織會員認可針灸療法，並有29個國家和地區設立了相關針灸的法律法規，同時還有部分國家已經將針灸列入醫療保險的行列。據報導，許多外國人到大陸學習中醫，絕大部分都會選擇針灸療法。

對於中醫遭到『偽科學』的質疑也不是第一次了，曾在2016年以及2013年時美國癌症學會就曾發表過2次聲明，聲明中都表示，中醫裡的拔火罐成功醫療的報導都是傳說而已，並沒有實際的科學證據來證明拔火罐能夠醫療疾病。不過在去年的里約奧運會上，著名的游泳運動員菲爾普斯等運動員，還不是借助拔火罐的療法，來進行放鬆肌肉和緩解傷痛。

針對『針灸是偽科學』的說法，中醫針灸協會副會長李景新就說到：『針灸已經在美國有超過40年的發展，在各州和全國都合法化，美國的衛生研究院（NIH）也有對針灸進行見證和說明。

如果僅僅因為針灸來源於古典理論的指導，就被定義為偽科學。那是不正確的認知。不能因為西醫是科學的，就將中醫說成是不科學的。』據了解，直到2020年，通過中外合作將會建立5到10個具有國際影響力的中醫藥臨床研究中心與聯合實驗室，並且計劃與50所國際著名的醫療機構和大學建立學術交流，將在心腦血管疾病、愛滋病等重大疑難雜症上與外國合作研究。同時大陸還將在15年建立多家具有國際影響力的中醫示範醫院。

回春

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http://www.nownews.com/n/2017/01/19/2377036

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