“包大人”比賽 中山附醫宣導使用成人尿布

短期居家看護    雙和醫院看護    臨時居家看護

為了讓護理機構或居家照服員們,能了解正確使用成人尿布,台灣尿失禁防治協會,特別舉辦「尿布玩很大」比賽活動,希望參與的照顧服務員們,都能藉由競賽,更細心專注於老人照顧。

一聲令下,照顧服務員進行包尿布pk大賽。由台灣失禁防治協會,與中山附醫一起聯合舉辦,「尿布玩很大」活動,邀請老人福利機構院長或主任,及居家照顧服務員參加,讓她們藉由比賽,學習正確使用尿布服務長者。

一群來自養護機構的看護照顧人員,在中山醫學大學裡,分組進行尿布好好玩比賽,希望藉由這樣的pk競賽,讓她們了解,在什麼時候,需替長輩們包什麼樣的尿布。

包好尿布人員做動作蹲下,看是不是會漏尿,主辦單位用心良苦,辦理尿布課程競賽,希望她們藉由比賽課程,能更細心耐心地照顧,失智或失能的老人長輩。

永達看護中心

參考資料:http://www.bltv.tv/news/?f=content&cid=40919

http://www.healthhy.com.tw/?p=3188

中西醫合併,循序漸進治療不孕症!

不孕症     不孕症診所    不孕症治療

針對不孕症治療,中西醫各有專精之處,若能互相搭配、裡外配合,應能期待取得順利懷孕的最佳準備。

西醫觀點

卵巢儲量註定逐年遞減

結婚後懷孕生子,看似自然的過程,卻是許多夫妻的壓力來源,隨著環境變遷,現代人的生活壓力增加,種種原因讓夫妻的懷孕計劃輕易往後拖延。台北市立萬芳醫院婦產部部主任徐明義醫師觀察,早期求診於不孕症檢查與治療的婦女,平均年齡34~35歲。近幾年,以台北市而言,平均年齡已提升至38~40歲,雖然其中看似只有3~5歲的差距,但在治療層面與女性生理變化上,卻有很大的不同。

徐明義主任指出,女性的卵巢就像個倉庫,在出生前,卵子數量約可多達200~300萬,出生后即會一直消耗。直到青春期階段,只剩下20萬~30萬個卵子,而每次的生理期,都會固定消耗數個卵子,直到50歲左右消耗殆盡即停經。

這樣的消耗看似劇烈,但事實上,女性終其一生約只需要排出400~500個卵子(平均分配在每次生理期中排出)。徐明義主任解釋,女性的每次生理期,同時會有數個卵子競爭排出,但每個月只會有1個卵子順利被排出,其餘未被選出的卵子就會萎縮並被身體吸收,因此在卵子數量無法避免隨時間持續下降的時候,女性生育年齡也就成了不孕治療中的關注焦點。

對女性而言,順利懷孕的條件為足夠的卵子數量與好質量的卵子,其中卵子數量的多寡不一定是年輕女性的數量就多、年紀較長的婦女數量就少,但卵子質量卻隨年齡增長而有明顯的下降趨勢,並在35歲后逐漸出現落差,40歲后則幾乎直線下降。

早期求孕年齡介於34~35歲時,成功受孕併產子的比例相對於今日(38~40歲)高出許多,其原因即是因為就醫療意義而言,3~5歲的差距,實際上可能是導致今日不孕症比例增加的關鍵因素之一。

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婚後孕前檢查

在醫學的定義中,若夫妻持續1年同房(約1周行房2次),且皆未避孕卻也未懷孕,即可嘗試接受不孕症檢查。不孕症的檢查主要著重於:

‍1.女性有無排卵

基本上若月經規則,通常表示有正常排卵,而理想的周期是28~30天左右。

‍2.先生有無精子

包含活動力是否良好、數量是否足夠,以及質量是否優良,不孕症治療中,來自先生的的原因約佔30%。

‍3.女性輸卵管是否暢通

精子與卵子若順利相遇,會於輸卵管中相互結合為受精卵,因此輸卵管的暢通初步決定精卵是否能順利結合,若輸卵管的堵塞無法排除,則只能選擇試管嬰兒的方式求孕。

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‍4.卵巢儲量檢查(AMH)

確認女性的卵子庫存量,並可依年齡預測目前的生育能力,以做為選擇療程的參考依據。

不孕症治療

一個卵子的成熟,約需時3個月,不孕症治療無法讓卵巢中的卵子總儲量增加,卻能以藥物方式讓每個月未被選出的卵子避免萎縮與淘汰,使每個月的排卵量增加,讓每個月原本排出1個卵子增加至3~5個,以增加女性受孕的機會。不孕症治療大致分成3類,說明如下:

‍1.掌握排卵時間與刺激排卵

通過排卵葯或施打排卵針,增加卵子的排出數量,並通過超聲波、驗尿觀察排卵,協助提供較精確的排卵時間讓夫妻行房,以幫助提高受孕概率。

‍2.人工受孕

在自然受孕的情況下,精子必須從陰道通過子宮頸進入子宮,再逆游而上進入輸卵管與卵子結合,這個過程對精子而言具有難度,約1億隻的精蟲中,只有部分活動力好的精蟲能通過女性分泌物的幫忙,逆流而上至輸卵管與卵子相遇,而其中只有1隻能與卵子結合完成受孕,其餘多數活動力不好的精蟲則會被留在陰道中。人工受孕,即是挑選活動力與質量較佳的精蟲(俗稱洗精子),直接注入子宮腔中,避免精蟲在子宮頸即卡關,如果順利,子宮腔中的精蟲便會再逆行至輸卵管,與卵子順利結合。一般而言,人工受孕的成功率約為20%~25%。

‍3.試管嬰兒

若有輸卵管阻塞、受孕需求急迫的夫妻,通常就會直接建議以試管嬰兒的方式嘗試受孕,即取出精子與卵子在培養皿中,待3~5天培養成胚胎后,再放入子宮腔中,其順利懷孕併產下寶寶的概率(活產率),依年齡有很大的不同。若女性年齡35歲以下,卵子數量足夠,則成功率可高達50%~60%以上,甚至更高。但若是40歲之後,就必須看卵子數量,通常活產概率比35歲以下的女性低很多。

 

植入胚胎或囊胚

受精卵分裂成胚胎后,還必須發展成囊胚,才有機會發展成胎兒,一連串的分裂對細胞來說是艱巨的任務,仰賴健康精良的受精卵達成目標,而如果進行試管嬰兒時,女性胚胎數量足夠,有時也會於培養皿中待胚胎髮展成囊胚后,再注入子宮腔中。

不明原因不孕症

臨床上發現,不明原因的不孕症約佔有20%的比例。徐明義主任認為,這些不明原因的不孕症其實並非沒有原因,只是造成不孕的原因無法被檢測出。例如質量皆沒問題的精卵,卻不易結合或結合能力不佳,或是精卵質量優良,卻有著床不易的問題等,是目前較無法被克服的不孕症問題。

中西診治 知會醫師

多數求孕夫妻在尋求西醫不孕症的治療時,會合併尋求中醫調理體質,徐明義醫師認為,中西合併診治有其好處,唯西醫療程與中醫調理各有其治療順序,為避免藥物或治療互相衝突,建議要同時知會西醫師與中醫師,尋求相互配合或避免衝突,以取得雙邊治療功效,避免藥效互相衝突。

中醫觀點

中西醫各有專精

珍仁堂中醫診所謝岳峰醫師表示,針對不孕症的治療,中西醫各有其專精處,建議夫妻可先至醫療院所進行不孕症檢查,排除器官與受孕通道的阻礙,再進行中醫的體質調理,如此雙管齊下,對不孕症治療會最為快速精確。

例如在西醫的治療下,先了解肌瘤狀況,或是以手術方式排除嚴重肌瘤與疏通輸卵管阻塞問題,確保精卵受孕路線的暢通,此後,再通過中醫方式,提振男女體質狀況,協助優秀精卵的生成,幫助促成受孕。謝岳峰醫師指出,若通過西醫已排除受孕通道的阻礙卻還無法受孕,中醫可協助在體質上對症下藥、排除因體質不振所造成的受孕阻礙,如腎氣虛、腎陰虛、腎陽虛、肝鬱、痰濕、血瘀、濕熱或血虛等症型所導致的月經不調與不孕。

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經期規律以提升受孕能力

對中醫與西醫來說,女性不孕症的治療,除了排除器官內的阻塞之外,首要條件就是以能夠正常排卵為基本要求,而以女性來說,中醫調理的成果,可通過月經是否逐漸規則、經血量是否正常來證明排卵機制是否獲得復甦,一旦復甦,即表示排卵正常,受孕能力提升,當受孕能力提升,若夫妻還可等待,中醫會繼續針對母親體質加強,確保卵子能在更強健的情況下完成受孕,以間接維護未來胎兒的先天健康基礎。

精準從源頭調理

中醫治療不孕症的缺點在於治療期比較長,至少需時3個月,且每個禮拜必須針對體質變化更換藥物,謝岳峰醫師解釋,女性不孕症的調理,其實就是調經,而專業合格的中醫師除了依患者的個別體質給葯之外,月經的調理至少分成4期,每月輪替,待體質建立完成後,再給予所謂「種子葯」,以形補形,促進順利懷孕。

調經四期(erbiaoti)

月經期

重點在活血與補腎,讓女性經血流得較順暢,此時針對痰濕或淤積的症型會同步進行紓解,也協助減少經期的不舒適。

經後期

為身體進行補血與養血,補脾胃(中醫理論中的脾胃,指的是西醫所謂的消化系統)。脾胃的功能必須足夠,才有辦法進行下一階段的補腎,否則補腎葯不容易直接達成功效。

排卵前

開始補腎(中醫理論中所指的腎,與人體生殖系統的運作有關,優秀的卵子和精子皆來源於腎),給予能量,激發卵子的產生。若是體質調理已大致完成,種子葯如:五子衍宗丸、枸杞子等葯會在此階段給予。

行經前(排卵后)

開始進入高溫期,繼續補腎,腎陽為主,腎陰為輔,讓高溫期得以持續。

易和

參考資料:https://www.xcnnews.com/baby/1285732.html

http://www.healthhy.com.tw/?p=3184

南瓜改善健忘症 這樣吃輕鬆提升免疫力

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在臨床上,南瓜可治療頭暈、心智煩躁、口渴等症狀,能穩定神經系統,也能預防記憶力減退。

記憶力變差、健忘,就是大腦的思考能力暫時出了問題。中醫認為是因為腎虛,導致記憶力衰退,所以在治療上就要以充養心腎、益氣健脾為主。中醫學博士徐慧茵提出了改善記憶退化的對症飲食法,讓大家能藉由吃來改善記憶衰退:

在臨床上,南瓜可治療頭暈、心智煩躁、口渴等症狀,能穩定神經系統,也能預防記憶力減退。

其所含的豐富鐵質及微量元素鈷、鋅,都有使紅血球正常運作的功能,所以有「補血妙品」之稱,而大量的纖維能讓排便更順暢。β蘿蔔素的抗氧化功能可以保護腦細胞不受自由基破壞,進而減緩退化的可能。

南瓜中的硒元素及維生素B6同時也有活化腦力的功效,而南瓜籽所含的鋅也能強化大腦機能。

南瓜表皮與種子含有豐富營養,一起煮食健康效果更加。另外,和山藥一起搭配不僅有效健胃,對於防治糖尿病以及降低血糖都具有一定的作用。

另外,日本自古以來有著「冬至吃南瓜就不會感冒」的俗語流傳,南瓜的營養價值極高,含有豐富的維生素與礦物質,對寒性體質、便祕與提升免疫力都有幫助。

日本健康專欄作家町山町子表示,南瓜的營養價值高,不僅有益身體健康,對於寒性體質的調理也有幫助。寒性體質的人手腳冰冷,原因就出在血液循環不良。血液循環不良會導致免疫力低下,容易感染感冒。維生素E能使得毛細管擴張,促進血液循環,達到改善寒性體質、預防感冒、提升免疫力、解便秘的效果。

南瓜含有豐富的膳食纖維,時常食用可以解決便祕困擾。胡蘿蔔素、維生素C與E對於皮膚與黏膜具有修護的作用,還可防止活性氧與致癌物損害細胞,預防癌症。

一年四季都能買到的南瓜,最美味的時期是冬天。雖然南瓜的採收時節是夏天到秋初時節,不過南瓜具有能長時間保存的特性,採收後放置兩到三個月,不僅不會讓營養流失,還可讓多餘的水分蒸發,保留最好的水分比例,因此到了冬天時,反而能吃到最好吃的南瓜。

南瓜富含β-胡蘿蔔素、維生素E、維生素B1和B2、維生素C、鉀、鈣、鈉、鋅、鐵以及膳食纖維,特別是維生素E,100公克的南瓜就有一天維生素E攝取量的一半,加上其他營養成分,南瓜是能獲得均衡營養的優良食品。

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參考資料:http://www.ntdtv.com/xtr/b5/2017/10/09/a1345918.html

http://www.healthhy.com.tw/?p=3180

銀髮牙齒矯正夯 兼顧美觀咬合

牙齒矯正      牙齒矯正費用   兒童牙齒鈣化

過去會到牙醫門診尋求牙齒矯正的病患,多為年輕人,理由是美觀考量,不過近幾年,銀髮族牙齒矯正的比例越來越高,也有高達 80 歲的奶奶進行牙齒矯正。牙醫師表示,高齡銀髮的矯正,除了美觀,大多訴求咬合,一般療程是兩年,會比兒童、青少年久一點。

兒童、青少年的牙齒矯正十分普遍,不過現在,有越來越多中高齡的銀髮族,也戴起牙套矯正。台北慈濟醫院齒顎矯正科主任陳建成說,他門診就有一位 80 歲的林女士,因為在意自己的左上門牙向外突出,所以到門診要求全口矯正,這幾年像林女士這樣的高齡長者尋求矯正越來越多,已經佔矯正病患的二至三成左右,其實高齡長者牙齒矯正,除了美觀之外,更重要的是咬合,可以讓長者消化咀嚼更佳,維持更好健康及生活品質。

主任陳建成說,銀髮族的牙齒矯正,通常合併缺牙、牙周病等問題。牙醫師會先做完整的口腔狀況評估,包括齒列咬合、全口 X 光檢查,再製作牙齒模型,訂定長期治療計劃。如果有蛀牙、牙周病,也必須先行處理,如果有缺牙需要補牙,等齒列矯正完成後,再做假牙或植牙。拆除矯正器之後,仍需配戴維持器至少一年,穩定矯正治療的成果。

 

軒品牙醫

參考資料:https://news.cnyes.com/news/id/3936595

http://www.healthhy.com.tw/?p=3176

當心救髮不成反禿頭! 醫師提醒切勿聽信偏方

落髮門診    健髮門診       掉髮門診

根據衛福部資料顯示,全台灣有超過百萬人飽受掉髮之困擾。植髮醫師楊名權表示,許多患者於求診前,常自行嘗試許多民間偏方,如:沙拉油滋潤、生薑加酒按摩頭皮等,結果均告失敗,甚至許多人直接上網,誤信網路廣告,購買相關生髮商品使用,最後不僅未能解救頂上之苦,甚至落髮量還日益增多,頭皮出現紅腫發炎、長痘痘之現象。

知名資深藝人董至成,去年因飽受掉髮所苦,在接受植髮診所專業診療後,成功找回髮際線。然而,近日於臉書上,卻有粉絲專頁名為:「羅氏中醫專業推薦」,於近日擅自取用藝人董至成去年新聞受訪之資料畫面,做為自家產品「中草藥老薑王洗髮露」之影片,於臉書上做廣告露出,聲稱使用該洗髮露,有預防脫髮、強根健髮之效。此一行徑於法律上已侵犯著作權與肖像權,且容易讓民眾因誤信代言,購買到成效不明之產品,造成身體傷害。對此藝人董至成也嚴正譴責並堅決提告。

據悉,「中草藥老薑王洗髮露」目前於網路上,僅通過臉書「羅氏中醫專業推薦」以及購買官方網頁做銷售。除了在臉書上盜用董至成之影片外,其官網還擅自節錄2015年「工研院奈米技術開發強效生髮藥劑」之新聞影片,以自己的logo擋住畫面左下角來源,惡意盜用、移花接木之粗劣手法相當明顯。

楊名權醫師呼籲,如民眾出現大量掉髮現象,有可能是因為情緒壓力 或作息不規律所導致,倘若在調整作息後仍無改善,應循正當管道就醫治療。購買相關產品時,也切勿輕信網路不明來源廣告,務必查證,避免購買受害。

佳醫

參考資料:http://www.healthnews.com.tw/news/article/35073/?act=

http://www.healthhy.com.tw/?p=3174

搞懂長照ABC 17大服務報你知

短期居家看護     雙和醫院看護    臨時居家看護

人無法避免「不老」,尤其是台灣老化速度逐年加快,少子化、高齡化的現象很難逆轉,讓長期照護服務更形重要。 台灣推動長照已十年。盤點長照1.0時代,全台約51萬人有長照需求,但僅有17萬人使用服務,覆蓋率33%。蔡英文總統上任後,將長照列為施政重點,長照2.0於2017年6月3日正式上路,喊出要讓民眾「看得到、找得到、用得到」。 長照2.0的服務對象增加四成,服務項目從8項增至17項,預算增加3.2倍,讓社區具有照顧能力,讓專業人員願意走入社區。除此之外,還改變了什麼?《健康遠見》帶你深入了解!
蔡英文總統執政滿一年,軌道、年金、食安、長照是幾大政策熱搜字。相較於灑大錢、爭議多、難有好成績的前三大政策,長照可說是可以花錢最少、但最容易表現的政策。

台灣從2007年開始實施長照1.0,長照2.0於2016年底試辦後,主其事的衛福部就變得好忙,幾乎是一週開一次記者會,只因小英總統指示「只許成功,不許失敗」。

社福界、醫療界更忙,因為2.0的進度不是用跑的,而是用「滾」的,而讓他們疲於接招,適應新制度。

從1.0到2.0,究竟兩者差異在哪?

台灣老得太快 「滾動式修正」加速步伐 

「我們是『滾動式修正』,長照不能等到制度完美才上路,因為台灣老得太快,」衛福部政務次長呂寶靜形容,2.0是立基於1.0的進階版,就像手機鏡頭從400萬畫素增加到800萬畫素,一個鏡頭變成兩個鏡頭,做了大躍進、大改革。

盤點長照1.0時代,全台約51萬人有長照需求,但僅有17萬人使用服務,覆蓋率33%。在第一個十年,民眾使用最多的是居家服務、交通接送和喘息服務。

至於「一鄉鎮一日照中心」的目標,十年來都沒有達到。截至2015年6月,全台只有164家日照中心,如今也才增加到205家。

日間照顧中心就像「可托老的幼兒園」,白天家人可將失能長者送去,傍晚再接回家。以一家日照中心照護30位失能長者來估算,205家只能照顧6000多人。而可以到家幫忙失能長者洗澡、準備食物的居家服務員,全台也只有9000人,人力嚴重不足。

長照缺錢、缺人、缺設施,環環相扣,需要居家服務的家庭,平均要排隊兩星期。在不會用、不好用之下,有失能者家庭的宿命只能擁抱外籍看護,以致2016年外籍看護暴增1.25萬人,增幅比前一年增加三倍,創下11年來新高,讓勞動部也「大吃一驚」。

長照2.0喊出要讓民眾「看得到、找得到、用得到」。但究竟改變了什麼?

改變1〉服務對象擴大44% 

增至73.8萬人 造福更多失能者 

首先,長照2.0除了原有1.0時代照顧的四種對象外,新納入65歲以下失智症患者、55歲以上平地原住民、49歲以下身障者,和65歲以上衰弱老人,讓服務對象從51.1萬人增至73.8萬人。

以擴大納入的平地原住民來說,研究指出,原住民平均壽命比漢人少八歲,和身障者、獨居老人一樣,都有提前衰老的症狀,也常是經濟弱勢族群,因此需要提前照護,以免身心狀況退化。

長照2.0也納入年輕失智者,估計國內65歲以下年輕失智症患者約有1.2萬人。台灣失智症協會發現,年輕失智症患者平均59歲,大學畢業占六成,體力好,對運動課程反應佳,很難融入平均歲數80歲的「瑞智學堂」。

這兩個世代,在體能、生活背景及文化認同上也存在差異,因此服務設計必須不同。然而,以往社福資源多偏向服務失智長者,以致年輕失智者缺乏認同感,參與機會低,被迫從社會安全網中掉出來,在汪洋中漂流。

改變2〉服務項目增至17項 

在醫院和照顧管理端 搭起橋梁 

2.0照護對象變多,因應不同需求,服務項目也增多,從原先的8項,增加為17項。

以失智症來說,輕度失智症患者外表正常,行動也自如,但因為大腦功能異常,可能出現一連串失序行為,例如進了便利商店順手拿東西吃,卻忘記付錢,被當成扒手。或者像電影《我想念我自己》,劇中女主角是51歲的大學教授,卻罹患早發性失智症,上課時她會突然忘記課程進行到哪;在住家附近慢跑時,也會突然失去方向感,站在街頭感覺孤立無助。

衛福部照護司司長蔡淑鳳說,目前失智症患者全台約有25萬人,輕度占75%,其中八成沒有接受過任何服務,原因之一就是失能看得到,但失智看不到。因此長照2.0新增「失智共同照護中心」,透過社區篩檢,以失智第一年和輕度失智症患者為主要照顧對象。

出院準備、居家醫療是兩大難關 

出院準備和居家醫療,更是長照2.0新增服務的兩大重點,卻也是難度最高的關卡。

所謂出院準備,是指有照護需求的病人在出院前由醫院先評估,並連結長照中心資源,病人出院回家即可得到該有的支援。

其實,這並不是醫院的新服務,20多年前政府就已推動,2000年時出院準備更被列入醫院評鑑的常規項目,但成效不佳。連22家教學醫院在網路公布的出院準備服務資訊,也零零落落,造成有長照需求的病人與家屬,出院後得經歷平均三個月的混亂期。

「出院準備的議題拋出來後,反應很大,可見住院病人的需求很高,」蔡淑鳳說,根據衛福部2014~2016年的研究顯示,有三成出院病人有長照需求,包括居家護理、輔具和家屬喘息等,但以往評估流程很長,造成漏接、接不好、效率差等問題,導致病人出院後,全家一團亂。

但大醫院已因護病比失衡而血汗淋淋,如何不增加護理人員負擔,讓他們不用在大海茫茫的住院病人中,找到有長照需求的病人?

「新制就是要在醫院端和照顧管理端,搭起友善橋梁,」蔡淑鳳說,例如高齡醫學、神經內科、復健科、骨科等需求最強的病房,可列入優先。

長照2.0也新增了居家醫療服務,目的是讓醫護人員走出白色巨塔,為踏不出家門的失能者到宅看病。

估計全台灣300萬名65歲以上長者,每個人多多少少都有兩至三種慢性病,如果日後老人家都因病或失能住院,蓋再多的醫院也承受不了。十多年前日本就看到這個現象而投入社區和居家醫療,台灣也急起直追。

2017年4月中旬,台灣在宅醫療學會成立,出席的台北市長柯文哲說,2026年,全台65歲以上老人就會達20%,戰後嬰兒潮也紛紛邁入老年,加上少子化,照顧模式必須改變。

柯文哲說,市立聯醫總院長黃勝堅曾陪他到大同區一棟沒有電梯的公寓二樓,探望一位中風15年的50歲男子,他自中風後就沒有離開過15坪大的空間。台灣健保做得再好,但他就是走不出家門,身體狀況愈來愈差。那一天,醫護同仁幫他看完病後,志工就背他下樓到里長辦公室唱卡拉OK,這是他15年來第一次走出家門。

改變3〉預算增加3.2倍 

調整菸稅、遺贈稅 補足財源 

然而,不論要服務多少人、推動多少服務,前提都是要有錢。財源一直是長照的最大挑戰。

2015年5月立法院通過《長期照顧服務法》,明訂長照將在2017年6月3日上路,並需設置「長照基金」。2017年1月,立法院三讀通過《長服法》修正案,決定上調菸稅和遺贈稅,做為長照特種基金的主要來源,也規定基金財源額度須以330億元為額度,缺口則由政府預算補足。

自今年6月12日起,國內每包菸的菸價已調高20元。以菸稅挹注長照,一直被認為有道德爭議,菸價調漲是為了預防並阻止青少年吸菸,降低吸菸人口,維護健康;但政府想的卻是,鼓勵吸菸來補足長照財源,為德不卒。

如今在財源已定下,衛福部初估一年菸稅可挹注233億元,加上遺贈稅提高至20%,可挹注的63億元,預算規模已可因應第一階段長照規劃與資源布建。

但由於2017年是新舊制銜接的過渡期,長照經費仍以177億元預算支應,比前一年的54億高出3.2倍。

挑戰〉人力缺口極大 

提高照服員、照專薪資 吸引人才 

長照2.0最缺的是照服員,缺口達1.3萬人,在177億元的長照年度預算中,將有65億元、約占總預算的1∕3強,用於提高人力薪資。

行政院政務委員林萬億表示,小英總統特別指示,要讓做足時數(平均一天八小時)的照服員平均薪資,擺脫22K的魔咒,拉高到3萬2000元,至少要可以養家活口。

目前大專院校的長照相關科系一年約有4700名畢業生,但畢業生中只有一至二成會投入長照,政府希望能增加到三成。衛福部也在北中南舉辦「長照徵才博覽會」,吸引人力。

除了缺口最大的照顧服務員,其他包括社工師、護理師、物理治療師、職能治療師、照顧管理專員等人力,統統不足。

只是,有了錢,人力就能順利到位嗎?林萬億表示,照顧工作必須被社會肯定,工作環境也需要提升才有用。當居服員進入案主家,家人常常會亂指揮,甚至因為接觸到個案身體被性騷擾,若是有不當言詞和動作發生,都會讓投入者視為畏途。

「服務業真的可以給年輕人願景的有幾個?手搖店店員要多久才能當上店長?」在台南有四間日照中心、兩間養護機構的樹河基金會執行長郭姵伶表示,長照是台灣未來的趨勢,下半年樹河將新設第五間日照中心,讓由居服員升上來的31歲組長去負責,樹河的組長月薪都超過五萬元。

樹河基金會共有167名員工,平均年齡29歲,照顧334位老人家,人力比遠遠高於法令規定。其中67位照服員有六成三來自照服相關科系,不少人都是郭姵伶的學生。

在嘉南藥理科技大學兼課的郭姵伶,只帶大一和大四學生。大一教基礎觀念,讓學生了解,以後是要和老人家相處,每天都要笑咪咪地來工作,若不喜歡接觸老人家,趕快轉系,不要浪費自己時間與教育資源。留下來的大四學生,就會帶他們到社區老人活動心中和機構實習,清楚告訴他們未來的職涯願景。

「實際工作幾個月就可以知道合不合適,不合適的年輕人自己也會離開,他們不會忍耐,根本不用你趕,」郭姵伶說。

引進「已畢業」的家庭照顧者 

「長照人力必須做在地供需媒合,」中華民國家庭照顧者關懷總會祕書長陳景寧分析,國內65歲以下約有100萬名沒有就業的賦閒人口,其中不少是仍有工作能力的家庭照顧者。尤其是已經「畢業」(指被照顧者已過世)的家庭照顧者,如能引進市場,會是最好的照顧人力。

家總曾請104人力銀行分析家庭照顧者的夢想,也認為他們在職場的最大優勢就是具有照顧經驗。但陳景寧說,這必須細緻操作,因為他們不會主動走出來,必須請職涯和心理諮商專家協助重建他們的內在價值。

其次,長照服務的靈魂人物就是各縣市政府的照顧管理專員,估計106年度缺口為528人。

理論上,一位照專平均應服務200位失能者,但目前台灣每位照專的服務案量卻高達510人,負擔沉重。衛福部祭出的策略也是調升照專薪資,從三級增至五級,最高薪資可從3.8萬元提高至5.1萬元。

讓社區具有照顧能力 專業人員願意走入社區 

「人力正在大洗牌,尤其照專是開案的水龍頭,我認識的離職照專都回任了,」文化大學社福系教授陳正芬觀察。

台灣居家服務策略聯盟理事長林金立說,長照人力一直都有缺口,短期指標可觀察目前薪制對今年畢業的社會新鮮人有沒有吸引力?整體產業發展則要看長期,也就是醫療院所裡的照服員、社工、護理師、職能治療師等人力有沒有減少?如果醫療機構裡的人力減少,表示還是在同樣的水池裡挖來挖去,市場並沒有放大。

「長照2.0有兩大精神,就是讓社區具有照顧能力,讓專業人員願意走入社區,」陳正芬說,台灣社會已經意識到少子、高齡的現象很難逆轉,家庭支持的力量會愈來愈薄弱,民眾的照顧需求卻逐漸暴增。

長照2.0在艱辛的環境下,踉蹌上路,邊走邊修。成功指標就是衛福部喊出的口號:找得到、看得到、用得到、付得起。長照服務網能否承接住愈來愈老的台灣、愈來愈多的失能人口,在此一舉。

永達看護中心

參考資料:https://www.gvm.com.tw/article.html?id=38319

http://www.healthhy.com.tw/?p=3172

改善多囊性卵巢症!少吃4食物避免荷爾蒙失調

多囊性卵巢症候群     多囊性卵巢症   多囊性卵巢

改善多囊性卵巢症!少吃4食物避免荷爾蒙失調

多囊性卵巢症候群是常見的婦女疾病之一,是指女性的卵巢有過多不成熟的濾泡,且排卵稀少、男性荷爾蒙過高,導致經期不規則、不孕,甚至增加子宮內膜癌風險的一種病症。彰化基督教醫院婦產部部主任蔡鴻德曾撰文指出,多囊性卵巢症候群的患者人數,約占生育年齡婦女的5~10%。

多囊性卵巢症候群的主要診斷依據,包括女性體內的雄性激素過高、排卵較少,以及超音波檢查發現多囊性卵巢。常讓病人感到困擾的症狀,則包括經期不規則、降低受孕率或不孕、體重增加或肥胖、掉髮、睡眠品質不佳、容易長痘、憂鬱等。

荷爾蒙專家、營養師Alisa Vitti表示,將糖和乳製品從日常飲食中去除,有助於改善多囊性卵巢症侯群的各種症狀,包括改善皮膚問題。

萬芳醫院婦產部生殖醫學科主任徐明義則指出,由於多能性卵巢症候群的病患可能長期存在代謝異常問題,選擇更健康的生活方式,才能改善生理方面的困擾。對於多囊性卵巢症候群患者,減重常是第一線的治療法能夠恢復正常的荷爾蒙狀態和排卵、降低流產機會,另外多運動也能改善胰島素反應,且有助控制體重。

另外,Alisa Vitti也指出,有些大眾認為健康的食物,其實會導致多囊性卵巢症候群的問題更嚴重。因此,想要減少荷爾蒙不平衡所導致的問題,就要小心避免以下食物。

1 生吃羽衣甘藍

許多人都會覺得很驚訝,畢竟羽衣甘藍被認為是超級食物中的超級食物!但是羽衣甘藍、花椰菜、高麗菜等十字花科蔬菜中,都含有甲狀腺腫素(goitrogens)。若是生吃十字花科蔬菜,就會抑制甲狀腺的機能,並導致多囊性卵巢症候群。

如果想要生吃蔬菜,可以選擇芹菜、蘿蔓生菜等其他蔬菜。當然,十字花科蔬菜對身體也有好處,用少許椰子油拌炒之後也可以安心食用。

2 大豆

Alisa Vitti指出,多囊性卵巢症候群病患常以豆漿代替牛奶,用意是希望豆漿能夠減輕與荷爾蒙相關的問題,因為豆漿中的植物性雌激素,和人體的雌激素作用相似。但是,植物雌激素和人體雌激素仍不完全相同。

攝取過多大豆時會使身體機制混亂,以為已經製造了足夠的雌激素,因而發出訊號、使內分泌系統減緩雌激素的製造。雌激素一旦減少,就會減慢黃體生成素的製造,因而導致停止排卵。因此,若是喜歡喝豆漿的女性,應先諮詢醫師意見,並適量飲用即可。

3 紅肉

有些多囊性卵巢症候群的患者,會被建議採行包含大量肉類的「原始人飲食法」(Paleo Diet)。但Alisa Vitti認為,攝取過量的蛋白質,會減少性激素結合球蛋白的製造量,而多囊性卵巢症候群的患者更需要這種蛋白質以降低睪固酮濃度。

原始人飲食法的另一個問題是,強調蛋白質的飲食會減少碳水化合物的攝取。雖然碳水化合物也不能吃多,但多囊性卵巢症候群的患者仍需要足量的葡萄糖,以幫助甲狀腺機能正常運作。藜麥、糙米等健康的穀類,都能提供適量的葡萄糖,這也是健康的腦下垂體機能所需的營養之一。

4 寒性食物

傳統中醫將食物分成寒涼、溫熱等類別。患有多囊性卵巢症候群的女性,應該多吃陽性、溫熱的食物,以緩和子宮和卵巢中潮濕、停滯的狀態。Alisa Vitti推薦食用肉桂,能夠穩定血糖並幫助排卵。另外,張文馨中醫師則建議少吃寒性的食物,像是冰品冰飲、西瓜、水梨、橘子等,而涼性食物包括絲瓜、白蘿蔔、黃瓜、冬瓜等,則應搭配蔥、薑一起食用。

易和

參考資料:https://www.everydayhealth.com.tw/article/12801

http://www.healthhy.com.tw/?p=3168

飯後千萬不要馬上刷牙 這個時間刷牙才最好

牙齦美白  露齦笑     笑齦

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口腔外科Debra Gray King醫師表示,飯後務必等待30~60分鐘後才刷牙,在這段期間酸會隨著時間而中和,而牙齒能再度礦化。

如果平時大家在早餐、中餐、晚餐後都刷牙,這樣看似對口腔衛生很好。但其實你可能會把牙齒的琺瑯質給磨掉,原因在於當你吃完東西之後口腔的環境會變酸,這個時候琺瑯質會軟化,而此時如果太勤於刷牙就很容易把琺瑯質給磨掉。

口腔外科Debra Gray King醫師表示,飯後務必等待30~60分鐘後才刷牙,在這段期間酸會隨著時間而中和,而牙齒能再度礦化。

經常刷牙、刷太用力或是使用硬刷毛的牙刷也可能侵蝕你的琺瑯質。請溫柔地刷牙,並使用軟毛牙刷吧。

每次洗牙或因牙齒不舒服看牙醫時,牙醫幾乎都會提醒一句「要注意潔牙」。但為什麼明明已經很認真潔牙,還是會有沒有完全清潔乾淨的死角呢?到底牙刷、牙線、牙間刷、沖牙機,有沒有必要全買?

牙周病科醫師,給的建議則是先用牙間刷,把牙縫清一次,接著刷牙,再重複用牙間刷,再仔細刷一次牙縫,最後才是用牙線來徹底清潔。

若是請教兒童牙科醫師,因為小朋友的牙縫通常都很密,大多會建議儘量不要使用牙間刷來清牙縫,可先用牙刷來刷牙,再用牙線來清牙縫及牙冠上的細微食物殘渣及牙菌斑。而且因為小朋友的口腔比較小,牙刷的刷頭一定要選小刷頭的牙刷,以免刷頭太大,頂到牙肉,刷不乾淨後牙區的牙齒。

需要的潔牙工具、順序,就又會不太一樣,必須根據每個人現階段的口腔狀況作調整,找出目前最適合的潔牙方式。

牙齒是很堅硬的,它們的琺瑯質是身體最堅硬的地方,但也因此很容易被疏忽它們的健康。為了讓你的牙齒能跟著你久一點時日,請儘量不要做危害牙齒健康的事情:

牙醫師建議每六個月檢查一次,不過大多病患並沒有遵守。這段時間會讓牙菌斑形成牙垢,這會讓更多的牙菌斑附著在其表面上,並讓牙菌斑更深入牙齦。這會弱化牙齒的支撐結構。King 醫師:「越早發現問題,就越容易解決問題,而且花費也會少很多。」

牙線能藉由清潔牙齒與牙齦刺激牙齦線之間的位置,並刺激牙齦健康。當你用力刷牙時是否有牙齦出血的情形呢?這是輕微牙齦炎或是牙齦發炎的警訊,若置之不理最後可能導致牙齒掉落。

口腔外科醫師 Jeffrey Gross 醫師:「每當你吃完飯後,你需要刷牙並且用牙線清潔你的口腔。食物與牙齒和牙齦接觸的時間越久越容易發生問題。」記得飯後請先等個半小時再刷牙。

咬碎冰塊與硬糖果、拿牙齒當開瓶器或是咬開洋芋片的袋子等,都可能讓你的牙齒產生裂痕或是斷裂。

美國牙科學會(Academy of General Dentistry, AGD)建議許多運動員應該使用護齒。

美國牙科學會在他們的網站上提到:「不管是任何時候,運動員有很多的機會與其他選手或堅硬的表面接觸,因此帶著護齒是明智的選擇。參與籃球、軟式棒球、美式足球、摔角、足球、曲棍球、武術以及如滑板、騎腳踏車的休閒活動等的選手都應該在比賽的時候帶上護齒。」

有些人在提重物、感受到壓力或是無聊時會不自覺地咬牙切齒或是磨牙,也有些人是在睡著的時候會如此。牙齒咬緊牙齒可能會使它們磨損,而且還會讓你看起來老了 10 ~ 20歲。

磨牙也會造成蛀牙。Gross 醫師:「除了壓力與骨折外,磨掉最外層的琺瑯質露出牙本質,這很容易導致蛀牙的發生。」如果真的沒有辦法改掉這些習慣,那麼試試護齒。

汽水與運動飲料通常不是含太多的糖,就是太酸了。雖然果汁含有許多的糖,跟跟汽水和運動飲料比起來,它是比較健康的選擇,不過口渴的話,喝水還是比較好。

如果你有敏感性牙齒、牙齦炎或琺瑯質受損,你的牙醫師可能不會建議你進行牙齒美白。

大多瓶裝水的氟化物含量很少或沒有,而大多家中的過濾系統會過濾掉大部分的氟化物。飲用添加氟的自來水是預防與對抗蛀牙最符合成本效益的方法。

舌環會持續磨損門牙,很快就能使門牙失去。

暴食症的特點就是猛吃與嘔吐,由於胃酸的侵蝕,它會產生明顯的牙齒問題。

牙齒表面染色會讓更多的細菌黏附於牙齒上,這可能間接導致蛀牙。

Dish 雜誌的紅酒編輯 – Yvone Lorkin 每年要品嚐數千支紅酒。她在牙齒保健上的花費是同年齡的兩倍以上。Lorkin:「我想當大口的紅酒待在口中時,酸會持續侵襲我的琺瑯質,這也算是一種職業病吧。」
為了減少這樣的問題,建議使用吸管,這樣子液體就比較不會沾到牙齒了。

長期牙齒美白或是沒有好好遵循醫師只是可能導致牙齦不適,而且會增加牙齒敏感性。抗敏牙膏可能對此有幫助。

似真牙醫

參考資料:http://www.ntdtv.com/xtr/b5/2017/09/13/a1342182.html

http://www.healthhy.com.tw/?p=3166

腸道菌可抗壓、提升免疫力 人體第一道防線

兒童保健食品  紫錐花    提升免疫力

名叫「接地氣露營」的夏令營中,營員需上交所有電子設備,並且不准談工作、不准飲酒、不准說出姓氏和年齡,組織者藉此讓人們暫時拋棄科技產品所帶來的束縛與壓力。(Fotolia)

調整好生活、飲食和運動,就是在善待腸道菌,幫助腸道菌同時也是幫助我們身體生理和心理朝向健康發展。

腸道包括食道、胃、大腸和小腸、結腸和身體消化系統的其他部位,健康人的體內有九成以上微生物居住在腸道內,統稱腸道菌。腸道菌個體十分微小,小到至少要800倍以上顯微鏡才能見到,但是數量和種類卻大到無法想像,目前人類科學對腸道菌的認識仍是微乎其微,至少七成以上的菌種是完全未知。

全球有越來越多專家學者投注心力在腸道菌研究,雖然研究仍處於初步階段,卻已發現腸道菌對人體有方方面面影響,包括大腦、心情、消化功能、免疫功能,甚至可能跟運動表現也有關係。

通過調節腸道菌群可以控制心臟病風險。(Fotolia)

人體內有九成以上微生物居住在腸道,腸道菌影響人體健康的方方面面。

改善大腦溝通和記憶能力

事先溝通好,能養成孩子重視承諾,讓他知道自己答應的事,就必須要做到。(Fotolia)

腸道菌可以改善大腦溝通和記憶力。從小注重孩子的腸道健康,比較容易教導和溝通。

加州大學透過刺激腸道分泌,選擇已知的腸道菌種試圖影響小鼠腦部功能,發現可以改善小鼠自閉症行為,增加社交連絡。愛爾蘭科克大學(University College Cork)研究出生並成長於無菌環境的小鼠,因其腸道內完全沒有細菌,和大腦之間沒有互相溝通,出現缺乏社交能力的現象。

加拿大多倫多大學發表在2011年《腸道》(Gut)的論文表示,當小鼠受到病菌感染,再施予精神壓力,腸道菌會大亂,實驗出來的記憶測試分數大幅衰退,後來給予適當的益生菌,施加再大的精神壓力,記憶測試得分仍可以維持不受影響。

增加抗壓性

壓力、精神緊張也可能讓你的血脂升高。(Fotolia)

優質腸道菌有助於抗壓。

日本九州大學發現無菌小鼠對於壓力的反應大,對壓力的忍耐度明顯低於正常環境長大的小鼠,無菌小鼠容易情緒波動,甚至出現抑鬱心情和焦慮感。當研究人員給無菌小鼠服用益生菌後,情緒開始變得穩定。因此稱益生菌為「精神益生菌」(psychobiotics),現在已經很多人在研發如何用精神益生菌改善憂慮情緒,希望將來對抑鬱症有所助益。

幫助腸胃吸收

 

膳食纖維有益消化和新陳代謝,能夠降低食慾,減少腸易激綜合症和便祕、預防糖尿病、高膽固醇和癌症。德國營養學會建議,每天最好攝入30克的纖維。(Fotolia)

膳食纖維有益消化和新陳代謝,能夠降低食慾,減少腸易激綜合症和便祕、預防糖尿病、高膽固醇和癌症。德國營養學會建議,每天最好攝入30克的纖維。

個體微小的菌群是營養環境最先作業的勞動力,他們辛勤工作幫助食物消化,分解食物、從食物中釋放出身體需要的營養素和維生素。如果腸道益菌數量少,有可能出現消化障礙,囤積脂肪甚至導致宿主肥胖。

免疫系統的前鋒部隊

腸道菌可以說是身體對外的第一道防衛軍,也就是免疫系統的前鋒部隊。食物被人體吸收前首先經過腸道,腸道是連接人體和外界的最大接觸面。如果腸道內壞菌太多就會導致腸道發炎、腹瀉,此時需動用身體免疫系統機制。如果免疫系統沒有戰力應付外來敵人,就容易受感染,例如流行性感冒。這可以解釋為何常拉肚子的人抵抗力較弱。

經常吃抗生素也不好,消滅的不只是壞菌,腸道內益菌也被大量殲滅,那麼吃進去的食物稍有不潔或不新鮮,人會容易腹瀉、不舒服。如果腸道益菌多就能成功抵禦外敵,避免食物中的毒物細菌入侵,幫助免疫系統維持身體健康。

 

可能和運動表現有關

哈佛醫藥學院(Harvard Medical School, HMS)針對波士頓傑出運動員進行糞便採樣,包括賽前、賽中、賽後,並且是不同比賽項目的運動選手。結果發現賽後某些細菌族群會明顯增加,他們推估這些細菌快速繁殖和運動後產生過多乳酸有關,也許這些細菌可以舒緩運動疲勞和肌肉痠痛,目前正在規劃用小鼠實驗來支持他們的想法。

另外還有一個新發現,超級馬拉松選手有些菌種沒有出現在划船選手中,推測在腸內的優勢菌種及整體的各類菌群會隨運動類型而有所不同,不排除腸道菌和運動表現有關聯性。

保健腸道菌

生活作息要規律。起居正常,自然精氣旺盛,腎氣充旺。

自出生的那一刻起,腸道菌已和我們共生為一體,如果腸道不健康,我們也會不健康,如果腸道生病我們也會不舒服。

如何做好腸道保健之道,專家建議多攝取纖維素和水,飲食不宜過量也不宜挑食,八分飽定量定時,減少重口味飲食,持之以恆運動,維持排便規律,生活作息正常,不可熬夜也不要太晚進食。

調整好生活、飲食和運動,就是在善待腸道菌,幫助腸道菌同時也是幫助我們身體生理和心理朝向健康發展。

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參考資料:http://www.epochtimes.com/b5/17/9/23/n9661626.htm

http://www.healthhy.com.tw/?p=3164

台灣德瑞特 推紫錐花保健食品

兒童保健食品     紫錐花預防感冒     紫錐花保健

台灣德瑞特 推紫錐花保健食品

台灣德瑞特榮獲2016年紫錐花營養保健食品創新獎,董事長李炳盛(右二)與總經理李炳政(右一)開心接受此殊榮。

台灣德瑞特採用台灣栽種的紫錐花,在日前落幕的「台北生技月生技展」推出業界首創且唯一研發的「花賜康紫錐花」系列保健食品,標榜天然草本植物可保養身體,吸引追求自然、健康民眾的目光。

台灣德瑞特董事長李炳盛表示,有北美第一草本美名的紫錐花,在歐美市場的膳食補充品銷售排名前五大,富含酚酸、烷醯胺、多醣體等天然成分,能調節生理機能、增強體力並可維持健康身體。

台灣德瑞特研發團隊自創品牌「花賜康」,以「純淨、健康、安全」為企業經營理念,嚴選花蓮吉安鄉農民栽種的有機紫錐花,自行研發、生產、包裝及銷售高品質的兒童、成人護體飲、膠囊與花茶保健食品等系列產品。該產品通過SGS檢驗合格認證標準,且榮獲2016年SNQ國家認證標章及營養保健食品創新獎榮銜。

台灣德瑞特的熱銷明星產品「紫錐花保康康護體飲」,可適用於2至12歲的兒童飲用,推出才短短一年,深受重視孩童健康的家長極力推崇,已創下逾50萬瓶的佳績。

台灣德瑞特的系列產品目前在杏一、佑全保健藥妝&健康人生藥局及維康連鎖藥局等實體通路熱銷,民眾也可至花賜康線上購物。

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參考資料:http://www.chinatimes.com/newspapers/20160727000317-260210

http://www.healthhy.com.tw/?p=3162