分類: 健康醫藥

耕莘乳房醫學中心啟用 一條龍服務

新店耕莘醫院在民國76年就由陸幼琴修女帶領成立乳症外科，致力推廣乳房篩檢與治療，有鑑於乳癌發生率日益增加而且有年輕化的趨勢，女性患者更因為羞於求醫，而經常延誤最佳治療時機，因此新店耕莘醫院進一步成立乳房醫學中心，13日上午在B棟五樓舉行祝聖揭牌啟用儀式，現場有許多貴賓到場，肯定耕莘醫院關懷婦女朋友健康的用心。

馬漢光院長表示，乳房醫學中心的最大特色就是強調一站到位整合服務，就醫不再需要奔走各檢查部門，包括門診、檢查、諮詢衛教等不同專業領域的醫療服務團隊都整合在同一區塊，提供婦女朋友一個友善、隱私且專業、舒適的就醫環境。

另外在設備上除了乳房攝影、超音波檢測，另外乳房醫學中心也建置精密檢查儀器，包括乳房分子影像攝影、電腦斷層掃描、全身及乳房核磁共振，全身正子影像攝影等，希望透過各項嚴謹的檢查，早期發現、早期治療，讓婦女朋友們無後顧之憂。

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耕莘醫院乳房醫學中心啟用　看診免奔波多科

看病免奔波！耕莘醫院啟用乳房醫學中心，整合血液腫瘤科、婦產科、整形外科、放射腫瘤科、病理科、復健科等各科別，提供乳癌病患從門診、檢查、診斷、治療，直到後期追蹤的全程照護服務，一站式服務免於奔走各檢查部門。

提供多項乳癌精密檢查

耕莘醫院乳房醫學中心主任、外科部主任陳梓泓指出，該中心建置設有乳癌精密檢查儀器，包括乳房攝影、乳房超音波、乳房分子影像攝影、電腦斷層掃描、全身及乳房核磁共振、全身正子影像攝影等，期望透過各項詳細檢查，早期發現、早期治療乳癌。

當天安排檢查　3天內診斷

陳梓泓主任強調，中心以病人為中心，提供乳房重建、乳癌篩檢、乳房整形、腫瘤治療、放射治療、基因檢測等服務，疑似乳癌病患當天即可接受檢查，等待3至5天即可診斷，並安排後續治療方式，讓女性就醫免於奔走各檢查部門；並結合各領域的專業醫療團隊，提供乳症病患從門診、檢查、診斷、治療到10年追蹤期的全程照護服務。

整合多科醫師　身心靈全面照顧

新店耕莘醫院院長馬漢光表示，乳房醫學中心聘請近20位具豐富診治經驗、學有專精的醫護團隊，包括乳症外科、整形外科、血液腫瘤科、放射腫瘤科、放射診斷科、核子醫學科、病理科、復健科等醫師，以及乳癌個案管理師、專科護理師、營養師等，並成立癌症關懷小組及乳癌病友聯誼會，提供乳癌病患身、心、靈完善照顧。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33482/

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在3D影像中一旦發生出血可以比傳統2D影像更迅速找到出血點進行止血，精確操作及縮短開刀時間。

過去大腸直腸癌以傳統剖腹手術為主，傷口較大，約20到30公分，有術後疼痛、復原時間長、及感染等等問題。嘉義基督教醫院引進雲嘉地區第一台3D腹腔鏡系統，通過3D影像系統，醫師眼中的手術畫面變得立體，腹腔內組織高低遠近十分清晰，通過高畫質螢幕可以清楚觀察病灶周圍解剖結構。在3D影像中一旦發生出血可以比傳統2D影像更迅速找到出血點進行止血，更精確操作及縮短開刀時間。手術效果媲美達文西機器人手術，而且自費負擔不到達文西手術的三分之一，可說是大腸直腸癌治療的新利器。

大腸直腸癌是近年來國人十大癌症發生率最高、案例增加最快的癌症。大腸直腸癌發生原因除了與遺傳、基因有關，更受到環境因素影響，包括接觸致癌因素、不良飲食習慣。在2014年更成為台灣男性第一，女性第二的癌症。一般民眾除平時飲食、運動、糞便篩檢預防外，針對大腸直腸癌的治療，還是以手術切除為第一優先考量。

嘉基大腸直腸外科林怡成醫師表示3D腹腔鏡可說是大腸直腸癌治療的新利器。

50歲的王先生，數月前因腹部脹痛至診所求診，經過藥物治療後症狀仍不見改善，轉診至嘉義基督教醫院做進一步檢查。本身並無特殊疾病及大腸癌家族史的他，經大腸鏡及電腦斷層檢查意外發現有腫瘤生長在乙狀結腸部位，切片化驗確診為大腸癌。醫療團隊在與患者討論後，決定採用最新的3D立體微創腹腔鏡執行腫瘤切除手術。術後隔天即可下床活動，術後第二天即可進食，而且在術後第五天即順利出院。

嘉基大腸直腸外科林怡成醫師指出，過去大腸直腸癌以傳統剖腹手術為主，傷口較大，約20到30公分，有術後疼痛、復原時間長、及感染等等問題。傷口恢復約需10到14天，且出血量機率較高，使用止痛藥情形較為頻繁。至於微創腹腔鏡手術，外科醫師藉由皮膚上數個0.5至1公分的切口，將腹腔鏡和其他更小、更精密的外科工具伸入腹腔中進行手術。病患可以較小的皮膚傷口完成傳統大腸癌的根治手術，減少疼痛、加快術後功能恢復，並提早恢復正常生活作息。

嘉基引進雲嘉地區第一台3D腹腔鏡系統，通過3D影像系統，醫師眼中的手術畫面變得立體，腹腔內組織高低遠近十分清晰，通過高畫質螢幕可以清楚觀察病灶周圍解剖結構。在3D影像中一旦發生出血可以比傳統2D影像更迅速找到出血點進行止血，更精確操作及縮短開刀時間。手術效果媲美達文西機器人手術，而且自費負擔不到達文西手術的三分之一，可說是大腸直腸癌治療的新利器。

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奇美醫學中心放射腫瘤部主治醫師林裕為表示.初期肺癌治療新選擇立體定位放射治療.奇美醫近50例肺腫瘤病人.兩年局部控制率達8成5。

奇美醫學中心放射腫瘤部主治醫師林裕為指出，奇美醫以立體定位放射治療近50例肺腫瘤病人，2年局部控制率達8成5，是初期肺癌病友新的選擇。

醫師林裕為說，高準度立體定位放射線治療簡稱(SBRT)，又稱立體定位放射治療，它的概念是衍生自顱內的立體定位放射手術，精準地將高治療劑量投射於範圍較小的腫瘤上，達到完全摧毀腫瘤的目標，就像手術效果一樣。

近年來隨著放射治療軟硬體的進步，林裕為醫師認為，立體定位放射治療這項技術逐漸成熟，治療成效也廣為臨床肯定，是一項新興的放射治療技術。

立體定位放射治療與傳統放射治療方式相較，林裕為醫師說，它的特點是針對腫瘤單次給予較高劑量放射線照射，可以提高生物等效劑量，提升腫瘤控制率；並將總治療次數控制在5次內，低於傳統放射治療所需約30次劑量，減輕病人來回醫院奔波之苦。

有關肺癌治療等相關問題和進一步想了解可洽奇美醫學中心腫 瘤科林裕為主治醫師。

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家長小心！　流感仍在流行、腸病毒又跟著來

家長最怕孩子生病，一人生病，全家都會跟著擔心！小兒科醫師提醒，最近門診裡仍然有許多小朋友感染到流感，而且腸病毒病例也不少；為人家長要特別注意孩子的清潔衛生，要勤洗手，避免感染到這兩種疾病。

往年流感都是秋冬在流行

台北市立聯合醫院中興院區小兒科主治醫師萬川表示，最近流感和腸病毒都有在流行；今年比較奇怪，往年流感都是秋冬在流行，天氣熱了，腸病毒病人就會開始多起來，但是今年到6月了，仍然偶爾會碰到流感病例。

治療流感仍然提供公費克流感

兒科門診中，發現有不少小學生和五、六歲的小朋友，不是流感，就是腸病毒。萬川醫師指出，腸病毒與流感症狀不同，而且重疊性也不高，由於流感到這個季節都還會看到，因此疾管署針對治療流感的克流感藥物，仍然有在提供公費治療。

不必快篩　有流感症狀即給藥

對於流感病人來門診時，可先進行快篩，30分鐘就會有初步報告；不過，萬川醫師進一步指出，國家給公費克流感藥物治療，可以不必快篩，如果流感病人是因為家人或是學校群聚感染，且在臨床上出現流感症狀，就會開給克流感藥物治療。

腸病毒出現手足口症　只能症狀治療

萬川醫師提醒，腸病毒是偏夏天的疾病，流感是偏冬天的疾病，以前是不會同時發生；而腸病毒會出現手足口症，由於門診中剛開始有一些病例，至於是否會造成大流行尚未定，至於腸病毒目前只能靠支持性療法，做症狀治療。大人小孩都要勤洗手，以降低感染腸病毒風險。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33492/

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負面情緒不是病　找出「癥結點」

現代人長時間面對工作、家庭或經濟的壓力，導致不少人有情緒困擾問題，不少名人傳出罹患憂鬱症。醫師提醒，若有長期處在情緒低落、沮喪、失眠、食慾減退，應及早尋求身心科醫師協助，除透過藥物治療，也可藉由分析式心理治療，找出導致情緒困擾的癥結點為何，就有機會改變自己的想法與行為。

每個陰影背後的「真正原因」

某女大學生，過去並無何精神症狀。上大學後因憂鬱以及嚴重厭食的情形而休學。經分析式心理治療後，女大生理解自己的憂鬱及厭食來自於對父親嚴厲管束的反擊。目前女學生已恢復正常飲食並重回校園。

一位憂鬱症的個案，有多次的自殺紀錄，同時也有不穩定的伴侶關係。藉由分析式心理治療，發現自己的行為是來自於早期受到半強迫的性經驗，而長期處於「焦慮」自己不夠好、不夠純潔，盲目又急切地想證明自己夠好的結果，導致重複不愉快的經驗，進而「憂鬱」自殺。治療後，個案的自殺行為減少，伴侶關係也逐漸穩定。

分析心理治療　從「自我覺察」出發

台南市立醫院身心科粟寧醫師所提供的藥物治療，以減少症狀為目標，而分析式心理治療的目標在於協助個案「自我覺察」。一般對心理治療，腦海中浮現的可能是經典華語電影「無間道」的場景，港星梁朝偉飾演的臥底警官，在躺椅上接受陳慧琳飾演的心理醫師治療。實際操作上，療程約50分，讓個案放鬆、自由述說任何想法，治療師協助個案了解潛意識對自己的影響，當個案能夠發現的自我深層想法、感覺、記憶，就能夠減輕心理不適，用更良性與正面的方式來當作防衛機轉，也對未來更有信心。

粟寧醫師提醒，不要忽略自己的情緒問題，在分析式心理治療上，悲觀與負面情緒不全是病態，而是一種自我保護的機制。越了解內心真正的感覺，就越能夠掌握自己的想法與情緒。

憂鬱有病灶！？須對症下藥

台南市立醫院由合格的醫師提供分析式心理治療的服務，目前健保尚不給付屬自費療程，若是有疑問的民眾，可以先經由身心科門診詢問並請醫師評估，了解自己是否適合接受分析式心理治療。粟寧醫師認為，分析心理治療不只是亡羊補牢，更重要的是未雨綢繆。當我們長期感到不愉快、緊張、或者人際關係出了問題時，通常會先聽聽家人或朋友的建議、買書或者上網尋求解決方式。

如果經過一番努力還是沒辦法改善，就可以考慮接受分析式心理治療。一般而言，憂鬱症、焦慮症、厭食暴食症、強迫症、恐慌症等情況都適用，但當個案有出現傷害自我或嚴重危害到生活行為時，就需要合併藥物或其他種類的心理治療。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33501/

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肝癌治療新選擇　無惡化存活期延長一倍

根據外電報導，肝癌治療突破困境有新選擇！2017年美國臨床腫瘤學會(ASCO)年會中公布的第三期試驗結果顯示，對於無法手術切除之肝細胞癌(HCC)的患者，使用口服新標靶藥物作為第一線療法，可使無惡化存活(PFS)時間延長3.7個月，較現有健保給付治療藥物增加一倍存活時間。

末期肝癌患者多一個治療新選擇！

全球試驗總主持人，國立台灣大學附設醫院的鄭安理醫師指出：「REFLECT試驗顯示，對於無法手術切除之肝細胞癌的患者，口服新標靶藥物在整體存活上的功效不劣於目前健保給付用藥。新藥亦可使無惡化存活時間、至惡化的時間與客觀反應率，獲得具統計顯著性與臨床意義的改善。根據這些結果，末期肝細胞癌患者可望能多一個新的治療選擇。」

經過十年無新療法的長久困境之後，在過去一年中，無法手術切除之肝細胞癌患者的治療狀況已出現一些變化。在今年4月底時，多重激酶抑制劑口服藥獲美國食品藥物管理局(FDA)核准作為現有第一線治療失效後之後的救援療法。此外，癌症免疫治療PD-1抑制劑也在肝細胞癌展現新的研究成果。這次ASCO最大的發現是，在無法手術切除的肝細胞癌的第一線治療，有新的治療藥物可納入現有療法之中，可較目前標準治療延長無惡化存活期一倍。對於肝病是國病的台灣，提供患者多一種選擇的希望。

無惡化存活期　整整延長一倍！

研究結果指出，相較現有口服標靶藥物治療，口服新標靶藥物治療可降低37%的疾病惡化風險。無惡化存活期中位數為7.4個月，而現有標靶藥物治療組則為3.7個月。

鄭安理醫師表示：「兩治療組的基期（治療開始前）生活品質問卷結果相近，而治療後兩組的分數皆下降。接受現有標靶治療的病人功能、疼痛與腹瀉、營養等分數較新藥早惡化。」

新的臨床實驗　結果令人興奮

REFLECT是一個第三期、跨國、多中心、隨機、雙盲安慰劑對照組的臨床實驗，有945名新診斷出無法手術切除之肝細胞癌的患者參與，在歐洲、亞太、美國及加拿大等21個國家145個地點進行研究。478名患者被隨機分配接受口服新標靶藥物lenvatinib治療，476名患者接受現有標靶藥物sorafenib治療。包含三分之二的病人有大血管侵犯(MVI)、肝外擴散(EHS)或兩者皆有。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33513/

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睡覺像演戲？　原來是「神經退化疾病」來做亂！

神經退化疾病讓你「演出」夢裡故事

家中是否有長輩或枕邊人睡覺時，隨著夢境說話、動作，好像在演出夢裡的故事？研究發現，某些神經退化疾病（路易氏體）如失智症、巴金森病、進行性上眼神經核麻痺症(PSP)、多發性系統退化症，患者在疾病發生前10～15年便可能先出現快速動眼期睡眠行為障礙，因此若有出現這種症狀，切勿僅僅拿個安眠藥了事，建議至醫院接受完整睡眠檢查。

原來如此～大解”鬼壓床”原因

臺北市立聯合醫院陽明院區神經內科主任廖岐禮指出，一般完整睡眠約4到5個週期，接著在最後一個快速動眼期結束後醒來，因此可以感覺到常常是從夢境中醒過來的。如果在快速動眼期接到淺睡的過程中出現短暫清醒，這時腦袋醒了或仍在半夢半醒的夢中，但是全身肌肉卻還無法啟動，便是所謂的鬼壓床。

透析正常睡眠3階段　

廖岐禮主任說，正常人睡眠分為：淺睡、深睡、及快速動眼期(Rapid Eye Movement, REM)。當入睡後，睡眠從淺睡到深睡，接著進入快速動眼期，如此為一個週期，大約為90分鐘。快速動眼期的功能為處理記憶以及情緒，夢境也在這個階段發生。另外，在快速動眼期時，全身肌肉會處於無力（無張力）狀態，僅有橫膈膜繼續作用保持呼吸。

快速動眼期的行為障礙　枕邊人不好眠

廖岐禮主任表示，快速動眼期睡眠行為障礙是一種睡眠中異常，它失去了抑制身體動作的能力，因此出現夢什麼演什麼的動作。較常發生在50～60歲男性，出現很鮮明的、可怕的夢境（例如被人或動物攻擊），伴隨著睡眠中出現手揮舞、喊叫、甚至攻擊動作，彷彿夢境在現實中出現，有時還會傷到枕邊人。

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2010年6月出生的玨瑩，是個23週就出生，出生體重僅有480公克，為當時全台體重最輕的早產兒，更在2012年發現罹患肝母細胞瘤，目前已順利完成癌症療程，也即將步入國小階段。為回饋抗癌過程中眾人的關愛，並以自身的經驗鼓勵其他癌童，決定捐出化療掉髮後近4年長出及腰的長髮，交由切膚之愛基金會作成假髮，供化療掉髮的癌友使用。

今日（15日）由主治醫師 彰化基督教兒童醫院兒童血液腫瘤科林明燦醫師，為玨瑩剪下第一刀，隨後彰基兒童醫院也致贈玨瑩制服、書包，象徵祝福她在小學新階段能快樂學習、健康成長。

2009年，玨瑩的媽媽接受人工受孕，當時受孕三胎到最後只剩下一胎，在彰化基督教醫院遺傳諮詢中心陳明醫師的幫助下，懷孕23週時剖腹產下玨瑩；2010年早產的玨瑩，出生時體重480公克，在住院7個月後體，重達到3800公克，順利平安出院。

玨瑩出院後，持續接受早產兒追蹤照護，並進行相關職能、語言復健治療。然而在2012年，當時2歲的玨瑩因持續發燒、咳嗽兩週就醫，卻意外在醫師觸診時發現腹部腫大，轉診兒童血液腫瘤科林明燦醫師後，經電腦斷層掃描、核磁共振檢查後確診罹患肝母細胞瘤，並開始進行化學治療。

彰化基督教兒童醫院血液腫瘤科林明燦醫師表示，兒童癌症治療方式主要是化療、手術以及放射線治療(電療)。玨瑩在化療後經由手術將縮小的腫瘤切除，後續再進行化療，且在2013年4月完成所有治療，已經痊癒並定期回門診追蹤。

玨瑩與媽媽感念在人生歷程中許多貴人幫助，不定期會準備禮物、玩具致贈彰基兒童醫院兒癌病房，一方面回饋醫護團隊的愛護與照顧、另一方面則是向兒癌病童傳遞愛與關懷的鼓勵；於是在即將上小學之際，玨瑩表示要將留了近4年及腰長髮捐出來，讓切膚之愛基金會作成假髮供癌友使用。

林明燦醫師表示，肝母細胞瘤發病原因尚不完全了解，罹病的幾個危險因子包括染色體異常、遺傳因素、低出生體重（<1000公克的罹病比一般嬰兒高一倍半）、妊娠期的各種不良因素（如母親口服避孕藥、促性腺激素的應用、孕期大量飲酒、吸菸等）以及妊娠期高血壓、羊水過多、先兆子癇、孕早期肥胖、家族性腺瘤樣息肉等有關。目前  手術切除是肝母細胞瘤最根本的治療方法，並輔以化學治療，是提高其切除率、改善肝母細胞瘤總體預後的關鍵。

林明燦醫師提醒家長要留意兒癌9大症狀：不明原因發燒、不明原因疼痛、不明原因腫塊、淋巴腫大、肝脾腫大、臉色蒼白、紫斑或出血傾向、神經方面症狀、眼球異常反射光等，如有發現異常，請盡早就醫以早期治療；林明燦醫師也特別祝福玨瑩，能順利平安進入人生另一個學習階段。

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寂寞鬱悶的人　連感冒都覺得更嚴重

進入忽冷忽熱的梅雨季節，讓你感到頭昏腦脹、心情鬱悶嗎？或不小心感冒已找上身，根據一篇2017年3月發表於《健康心理學》期刊的研究指出，感到寂寞的人所自述的感冒症狀比擁有較強社交網絡者來的嚴重。

寂寞讓你覺得感冒更嚴重

由美國萊斯大學研究者進行，以159位18～55歲的民眾為對象（男性佔近60%），受試者事先接受心理和身體健康評估，之後施予感冒誘發劑，於飯店進行5天的隔離觀察。研究調整影響因素 (性別、年齡、季節、憂鬱影響、社會隔離)，發現是否感到寂寞不會影響罹患感冒的機率。而感染者中，感到寂寞者比非感到寂寞者回報的感冒症狀嚴重，且其社交網絡大小與感到生病的嚴重程度無關。

研究者表示，先前研究顯示不同的心理社會因素，例如感到被拒絕、被排擠或沒有社會連結，會讓人的身體、心理和情緒感到更糟，而生病是個壓力源，在身體或精神上可能因此壓力源而被誇大，研究者認為可將心理因素列入常規檢查，有助於了解患者的病情。

心理社會因素可做參考

台北醫學大學副校長邱弘毅表示，這是個很有趣的研究，與生物醫學界常探討和感冒發生及嚴重度有關的生物因子研究不同，此研究提出心理社會因素，如感到寂寞、被拒絕會讓感染者感到感冒症狀變嚴重。然而，感到感冒症狀嚴重，是因為心理因素造成免疫力下降，或純粹為個人的主觀認知，仍待進一步的研究釐清，不過，對醫師而言，將患者的心理社會因素加入感冒治療中，並給予適當衛教，仍是降低感冒嚴重度對生活影響的治療參考方式。

良好的家庭關係或經營社交　讓生病感覺不這麼糟

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，通常感到孤獨的當下比較容易關注自己，會較仔細感受生病所引起的症狀，相對的感冒症狀顯得更清楚，若常感冒或身體多處不舒服，葉雅馨主任建議民眾可多加思考，而不是一味的忽略，檢視自己的個性特質與情緒狀態，若容易感到寂寞孤獨者，需進一步釐清，是因為喜歡還是會讓自己不愉快？若為後者可練習或想辦法不要讓自己常陷入孤寂感中，透過持續的社交網絡，經營社交生活至少讓生病時感覺不這麼糟。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33531/

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