成人股骨幹骨折-髓內釘內固定術

股骨就是我們說的“大腿骨”,是人體里非常結實的長骨,一般不容易骨折,但是在非常大的暴力情況下也可以發生骨折。

股骨周圍附着人體非常強壯的股四頭肌、髂腰肌、臀肌,所以骨折后骨折移位明顯,不容易複位,手術難度較大。

對於骨幹骨折,目前最佳的治療方法是閉合複位髓內釘內固定術。其有外在傷口小,骨幹外骨膜未乾擾,固定屬於中心性固定等特點,現在廣泛為骨科醫生們使用。

一例典型病例:男,18歲,身高190cm,體育課長跑中不慎摔傷,左大腿腫痛畸形,拍片示股骨幹骨折。如下圖所示

完善檢查后,麻醉下行閉合複位髓內釘內固定術,手術順利,術后片子如下所示,骨折複位,髓內釘固定滿意:

術后一年半骨折癒合,如下圖所示

骨折癒合穩定,於術后1年半取出內固定髓內釘,患者現已順利考入大學,奔赴自己的遠大前程,術后片子如下圖所示:

總結:股骨幹骨折大多由於暴力導致,骨折治療有一定難度,但一般建議選用閉合複位髓內釘內固定術,對骨折干擾小,骨折不癒合率低。特別是現在的科學進步,遠端鎖定可以通過磁力導航置入,減少了醫務人員射線接受量,並節約了手術時間,提高了手術效果。

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1、頭手對抗訓練 主要做法是:雙手十指交叉放在頸部,頭用力向後伸,手用力阻擋,對抗用力,頭雖沒動,但通過兩個方向力的較量讓相應的頸部肌肉進行收縮;同樣,我們可以用手抵住頭的左側,頭向左偏,手與頭相抵抗,右側同理。也可以左右旋轉一下頸部,用手揉按一下頸部肌肉,這種運動可以讓頸部緊張的肌肉放鬆一下,對頸部有很好的保護作用。

2、“米”字操 方式是以頭為“筆”,按以下順序反覆書寫“米”字:先寫一橫,頭盡量由左到右畫一橫,頭回到正位;再寫一豎,頭頸盡量向前上方拉伸,自上而下畫一豎線,頭回到正位;頭頸盡量向左上方拉伸成45度角,頭回到正位,同法書寫米字右上點,頭回正位,頭頸盡量向右上方拉伸,向左下方畫一撇,頭頸回到正位;頭盡量向左前上方拉伸,向右下方畫一捺,恢復頭頸正位。動作宜柔和,切忌用力過猛,每日做1~2次,以感覺頭、頸、肩輕快和舒適為度。

3、挺胸抬頭、左顧右盼 離開辦公室后,運動是強健頸椎的最好方式。春天去郊外放風箏時,挺胸抬頭,左顧右盼,可以保持頸椎、脊柱的肌張力,實在是老祖宗留給我們防治頸椎病的一個好方法。而游泳的時候頭總是向上抬,頸部肌肉和腰肌都得到鍛煉,而且人在水中沒有任何負擔,也不會對椎間盤造成任何的損傷,算得上是比較愜意的鍛煉頸椎的方式。

選個合適的枕頭

高度合適。枕頭的適宜高度,以9-10厘米較為合適,具體尺寸還要因每個人的生理特徵,尤其是頸部生理弧度而定。肩寬體胖者枕頭可略高一些,瘦小的人則可稍低些。

習慣仰睡的人,枕頭高度應以壓縮后與自己的拳頭高度(握拳虎口向上的高度為拳高標準)相等為宜;習慣側睡的人,枕頭高度應以壓縮后與自己的一側肩寬高度一致為宜。當然,無論仰睡、側睡都能保持頸部正常生理弧度的頸椎病枕頭是最理想的。

軟硬適中。頸椎病枕頭應該選擇稍微柔軟些,但又不失一定硬度的類型,一方面可以減少頸椎病枕頭和頭皮之間的壓強,另一方面又保持了不均勻的壓強,使血液可從壓力較小的地方通過。頸椎病枕頭只要稍有彈性即可,彈性過大會造成頸部肌肉疲勞和損傷。

枕芯填充物。常用的有:①蕎麥殼:價廉,透氣性好,可隨時調節枕頭的高低。②蒲絨:質地柔軟,透氣性好,可隨時調節高低。③綠豆殼:不僅透氣性好,而且清涼解暑,如果加上適量的茶恭弘=叶 恭弘或薄荷則更好。

6個小絕招打倒頸椎病

1.曬脖子

太陽光照射可造成局部加熱,能加速局部血液循環,使得血氣和經絡暢通,也有利於營養成分的輸送,可以緩解頸椎的疼痛,有助於頸椎病康復。此外,經常曬太陽有助於維生素D的吸收,進而促進腸道對鈣、磷吸收,有防治骨質疏鬆的作用。

2.按摩風池穴

風池穴位置:在項部,枕骨之下,胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。

方法:雙手點揉,揉時注意閉眼,以酸脹為佳。共1分鐘。

3.電腦一族:抬高显示器

把電腦显示屏的位置抬高几公分,或者給電腦显示屏墊了幾本厚書,這樣就把以前的低頭動作改為抬頭,從源頭上預防頸椎病的發生。同時,不要長期保持一個坐姿,多站起來活動活動,轉動一下腦袋。

4.辦公室里放條小圍巾

有頸椎疾病的人一定要注意保暖。可以用厚長圍巾把脖子圍上,這樣可以避免頸部受寒,消除頸椎病的誘發因素。頸部保暖不僅可以避免頸部疲勞,而且可以避免頭頸部血管因受寒而收縮,使腦部的血液循環減慢。建議女性在辦公室里放條小圍巾,尤其夏天的時候,空調吹得很涼時可以繫上擋擋涼氣。

5.炒鹽熱敷

在小口袋裡放點炒熱的鹽,稍微涼一下,放在頸椎上,等鹽全涼了再拿下來,這樣可以發熱活血。還可以睡覺前把姜切成絲放在袋子里系脖子上,原理估計都是熱敷。

6.每周一兩次蛙泳

蛙泳在換氣時頸部從平行於水面向後向上仰起,頭部露出水面呼吸,頭頸始終處於一低、一仰的狀態,正好符合頸椎病的鍛煉原則,因此能對預防和治療頸椎病起到积極的作用。打羽毛球接高球時的動作原理與蛙泳大致相同。蛙游及打羽毛球防治頸椎病要因時、因人而異,嚴重的頸椎病患者就不能進行游泳鍛煉。

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玻尿酸、肉毒素、自體脂肪,一般需要打多少量

對於注射美容的求美者大都存在一個困惑,就是不知道自己該打多少的量,打多了怕腫脹、表情不自然,打少了又怕沒效果,大多諮詢的時候就希望能從醫生那裡得到詳細的答案,做到心中有數。

那麼到底每個部位該打多少,玻尿酸、肉毒素、自體脂肪這些注射項目又有什麼區別呢?今天八大處整形醫生王克明就跟大家詳細講解一下相關內容。

1、玻尿酸

玻尿酸又名透明質酸、糖醛酸,原本就存在於人體之中,是人體真皮組織的成分之一。被譽為自然界鎖水保濕性能最強的物質。

因此玻尿酸注射成為如今微整形填充項目的熱門使用材料,因為當玻尿酸注射到人體后,會被逐漸吸收,一般情況下,維持的效果是在6到12個月左右。

除了能夠用於無創面部注射美容除皺之外,還能夠隆鼻、隆胸、豐唇、豐下巴。

玻尿酸的保濕成分更能刺激骨膠原增生及鎖緊肌膚中的水份,令肌膚充滿彈性及光澤,並且具有高度的相容性,不會殘留在體內,也不易發生排斥過敏反應。

打玻尿酸一定要適量?

玻尿酸打得太少,根本起不到填充和塑形的效果,但打得太多,會造成過度腫脹、表情僵硬、甚至肉芽腫。以下為各部位玻尿酸常規注射量,不過不同人的情況不同,合理控制用量,有針對性地填補凹陷,用最少的量達到最好的效果!

玻尿酸注射劑量:

(1)豐額頭:2-4支,一般額頭這種注重平鋪的地方,用量都會稍大一些;

(2)隆鼻:一般注射1支左右;

(3)豐全臉:根據凹陷程度不同,用量不同,如果用量過大,會造成表情肌過假僵硬,不超過10支;

(4)豐蘋果肌:1-2支/兩側;

(5)填充淚溝:1支;

(6)豐卧蠶:0.3支 兩側;

(7)豐法令紋:1-2支左右/兩側;

(8)豐下巴:1支左右;

(9)豐臉頰:1-2支左右,短縮嚴重可能會用到4支;

(10)豐嘴唇:1支,如果想要效果更明顯的嘟嘟唇,則需要2支。

玻尿酸打多了怎麼辦?

由於個體差異(如容易出血、過敏體質等)或醫生的水平參差不齊,注射玻尿酸后出現局部不平,紅腫等也會偶爾發生,給求美者造成痛苦。也有的求美者注射后不喜歡,想馬上變回原來的自己等等,這些都不要擔心,注射玻尿酸是有“解藥”可吃的,那就是玻尿酸溶解酶。

2、肉毒素

肉毒素適量不會對人體造成危害呢?

肉毒素注入產生皺紋的肌肉內,可阻斷神經遞質乙酰膽鹼的釋放,從而使肌肉張力下降或是肌肉癱瘓麻痹,皺紋隨之消失,對於去除眉間皺紋(川字紋)、魚尾紋等動態性皺紋的效果尤其好,同時還可用於瘦臉、瘦小腿、瘦肩、改善臉型等。

一般肉毒素在注射后三四天就能看到效果,一周後效果會更加明顯;肉毒素除皺有效期約三至六個月,6個月後若皺紋再出現,視個人需要可重複施打。

肉毒素在美容方面的運用非常微量,不會對人體造成影響,相對於其他除皺產品,它的作用和安全性是無可替代的,是目前去除動態性皺紋最好的方法。

常見的美容應用里,肉毒素的注射劑量一般是多少呢?

(1) 眉間紋:女性常用劑量是16個單位; 男性則需20個單位左右;當然,如果肌肉塊比較大,用量可以增加。

(2) 抬頭紋:較輕的抬頭紋注射總量不超過20個單位;重的抬頭紋注射總量30個單位左右。

(3) 魚尾紋:一般使用低劑量皮內注射,總量10個單位。

(4) 口周皺紋:一般也採用小劑量注射,常用總量少於10個單位。

(5) 頸紋:注射總量為20個單位,劑量越大,併發症的發生機率越高。

(6) 瘦臉:一般劑量是每側30-50個單位。

(7) 瘦小腿:每側小腿注射100~150單位,注射劑量過小,效果不明顯,而且不間斷時間短,劑量過大,可能會影響小腿的功能。

國產和進口肉毒素的不同點

雖然國產肉毒素和進口的相同點比較多,但它們還是有細微的差別,主要體現在藥物提純方法、藥物純度和彌散性上。進口肉毒素使用的成分是人體血蛋白,接近人體的組織成分安全性高;而國產的使用的是豬明膠,豬明膠源自豬的體內,屬於異體蛋白易引起免疫反應,安全性差。

同時,進口的肉毒素採用的是真空乾燥法(液體-固體),而國產的肉毒毒素採用的是冷凍乾燥法(固體-固體)。進口肉毒素注射后的彌散性要小(半徑)5mm;而國產的注射后彌散性要大(半徑)10mm;在大多數情況下需要精確注射時,如治療皺眉紋時,彌散性越小就越顯優勢(個體化治療、不良反應發生率低)。針對這幾點來看,進口肉毒素注射方法療效和安全性綜合評估都要優於國產肉毒素。

3、自體脂肪

自體脂肪填充部位的劑量

自體脂肪全面部填充包含10多個部位額頭、太陽穴、眉弓、眼窩、淚溝、蘋果肌、鼻唇溝、臉頰、鼻子、下巴、唇部等;每個部位的注射量會有一定的固定範圍;每個部位填充多少、成活多少將最終影響到面部的填充效果。

(1) 額頭一般會填充10-20CC的脂肪不等

這個部位屬於面部所有部位中填充量比較多的部位,填充的時候需要將脂肪均勻的填充合理分佈,才能填充出比較圓潤飽滿的額頭。

(2)太陽穴一般填充10-20CC的脂肪不等

太陽穴根據基礎飽滿一些的填充適量就可以,凹陷比較明顯的就需要多填充一些,這樣才能夠有效的改善問題。凹陷比較嚴重的可能要填充兩次或者考慮做骨骼調整。

(3)下巴一般填充3-5CC的脂肪不等

下巴也是和太陽穴一樣,基礎良好者一次填充少量就可以成型,對於后縮比較嚴重,同時還不希望通過假體來改善的自體脂肪填充,可能需要填充兩次。

(4)臉頰一般填充3-4CC的脂肪左右

隨着年齡增長,大部分女性會出現臉頰凹陷的問題,脂肪填充時一般會少量填充,恢復面部的圓潤程度,一般不會填充太多,填充的太多容易給人感覺臉頰略顯臃腫。

(5) 鼻唇溝和蘋果肌一般各填充3CC的脂肪左右

這兩個部位很多朋友會選擇一起填充,就像額頭和太陽穴的搭配一樣,一般每個部位都會填充3CC左右,這樣可以緩解,因為鼻唇溝和蘋果肌不夠飽滿而導致面部顯老。

(6) 唇部一般填充1-2CC的脂肪左右

唇部一般不需要太多的脂肪,脂肪少量注入塑形即可。

(7) 淚溝一般填充1CC的脂肪左右

淚溝屬於填平溝壑即可,不宜過於突出,所以填充量很少,但是改善缺比較直觀。

溫馨提醒:不同人的情況不同,需要注射的玻尿酸、肉毒素、自體脂肪的量也不同,面部塌陷越嚴重,注射量也會相應有所增加哦!這點需要大家記住!

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鼻部丨安全注射8項注意

鼻部,由鼻背、鼻側壁、鼻頭、鼻翼、鼻孔、軟組織三角組成。是目前注射微整形中需求量較大的部位,也是多數整形醫生都熟悉掌握的部位,但是打造出精緻、自然、比例協調效果就需要相對高超細緻的技術和對注射材料的理解運用能力才能達到,今天就如何打造精緻鼻部做出詳解。

在講解技術之前,我們先來了解一下面部的解剖,熟悉這些基礎知識,才能正確掌握注射部位的層次,最終打造出既安全又精緻美觀的注射效果。

1、鼻部的解剖結構

鼻部皮膚至鼻骨(軟骨)之間可分為4個層次,分為皮下脂肪層、纖維肌肉層、骨膜與軟骨膜層。皮下淺筋膜脂肪層為SMAS層的一個部分,與額肌、口唇部的SMAS層相連續,主要的血管與神經分佈於這一層。

2、鼻部的血管分佈

鼻背動脈為頸內動脈的眼動脈的終支,經內眥韌帶出眼眶,與內眥動脈吻合,分佈於鼻背。鼻外側動脈和鼻背動脈是鼻尖血供以及部分鼻小柱血供的主要來源。鼻背動脈通過鼻尖表現點下方的筋膜淺層,在軟骨的頂部經過。

3、鼻部的神經分佈

外鼻的神經包括支配肌肉的面神經頰支以及支配感覺的分佈於皮膚和黏膜的三叉神經分支,包括滑車上神經、滑車下神經、篩前神經和眶下神經。

4、鼻部怎樣注射更好?

鼻部注射重點關注鼻根,軟骨鼻背,鼻尖,鼻小柱這四個部位。鼻部的皮膚個體差異甚大,同一個人鼻部的不同區域皮膚厚度也會有所差異,鼻縫(骨與軟骨交界處)較薄,在鼻部與鼻尖處皮膚相對較厚。鼻部最需要塑形,注射完后的塑形對形態很重要。

5、鼻部注射三步曲

1、進針選對層次:在鼻根部選擇一個注射點,約45°斜角進針,要分層進行注射,首先打在骨膜層,然後在皮下鼻背筋膜上再注射一部分,這樣做能確保鼻部不變寬,把鼻部支撐起來。原因是皮下層由疏鬆的結締組織及脂肪小恭弘=叶 恭弘構成,此層次是一個腔隙,如果只注射在此層次鼻部不能支撐;如果只打骨膜層,因鼻肌壓力而擠壓向二側擴散,本來就是一個腔隙更易顯寬。支撐力不強的玻尿酸,交聯度低,硬度低,黏度低,便不能起到較好支撐的作用。所有鼻部注射材料建議選擇高交聯的產品。

2、邊注射邊按捏塑形:用連續線狀注射法將填充劑注射在骨膜上,邊退針邊給葯,左手緊捏鼻背部皮膚,邊感受注射劑量邊按捏塑形。

3、注射后充分按摩:注射完后,通過點狀和線狀按摩,及時進行鼻部塑形,這對於保持鼻部的形態很重要。將鼻部按揉均勻,使玻尿酸均勻和組織相容,不要聚集在一起,避免持發性紅腫。

6、鼻尖部位如何注射更安全?

鼻尖有兩側鼻翼軟骨內腳及鼻尖部軟組織組成。東方人種鼻尖的皮膚,皮下組織肥厚,軟骨欠發達。鼻尖主要是靠鼻翼軟骨的內側角和外側角支撐,上面墊的軟骨越厚,鼻尖的壓力就越大,想要抬高鼻尖,並且使鼻尖上翹,就需要用支撐力強的產品注射,使鼻尖有支撐力量。

鼻尖注射要點:

1、注射勿過淺:在鼻頭處取一注射點,斜角45°進針,緊貼軟骨膜上連續線狀注射,邊退針邊給葯,勿注射過淺,否則容易引起栓塞。

2、單點量要小:左手拇指和食指可捏緊鼻頭,以免注射后填充劑向兩邊擴散。注射劑量,一般在0.1-0.2ml。

7、鼻小柱能不能打?怎麼打?

能打,鼻小柱是兩個鼻孔中間部分,鼻小柱基底和兩側鼻翼底部呈倒三角形。鼻基底,是鼻與上唇相連的基底部分,墊了鼻基底以後側面會更加有立體感,也可以整體抬高鼻部在整個面部的感覺。

鼻小柱注射要點:

注射層次:在鼻小柱的最底端取一注射點,垂直90°進針,緊貼軟骨膜上連續線狀注射,邊退針邊給葯。

單點量要小:鼻頭與鼻小柱常聯合注射已達到抬高鼻頭的效果。 注射劑量,一般在0.2ml。

8、鼻部注射的注意事項

鼻小柱動脈穿過鼻尖,因此要避免注射入血管。鼻外側動脈和鼻背動脈經過鼻尖向下進入鼻小柱,避免注射入血管。總結下來,就是寧少勿多,層次一定要掌握正確,寧深勿淺。

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唇齶裂治療專家:唇齶裂產前檢查很重要

 唇齶裂的發病特徵

(一)在唇齶裂中,男性患者多於女性。中國出生缺陷監測中心統計表明男性發生率為1.49‰,女性為1.17‰,性別之比為1.3:1,而單純雙側性唇裂則是女性多於男性,但女性畸形程度較男性輕,女性多於男。

(二)有報道显示在夏天出生的兒童唇齶裂發生率較冬天出生者高。在8月~12月期間出生者唇齶裂的發生率較少。

(三)一般認為農村唇齶裂的發生率較高,城鎮與農村的發生率之比大致為1:1.5~2,而且農村家族傾向者較多。

(四)在眾多流行病學資料中,預示唇裂伴有或不伴有齶裂的發生率與父母的生育年齡具有一定的相關性,特別是生育年齡35歲以上者,生產唇齶裂的機率要較25歲以下者高,且高齡生育婦女生產的男嬰畸形較為嚴重,多為雙側唇齶裂,隨生育次數的增加,女嬰發生唇齶裂的機率也有所增加。

(五)有報道在流產兒中唇齶裂的發生率遠遠高於正常胎兒,且其併發畸形的發病率也很高。流產的時間愈早,畸形的發生率愈高。

(六)唇裂與唇齶裂中有明顯家庭史的比率是齶裂的1.24~1.50倍,有家族史者,唇齶裂為8.64%,唇裂為7.93%,齶裂為6.48%。

(七)有學者統計,生活貧困的人其後代唇齶裂的發生率較高,這可能與營養缺乏及必需微量元素缺乏有關。

(八)我院曾對住院唇齶裂患者的血型進行統計分析,有血型可查的1324例病人中A型、O型患者比例高於正常人群,B型患者比例低於正常人群。

2 與唇齶裂發生的相關因素

(一)孕婦內環境

有的學者報道女性糖尿病患者生產先天性畸形兒的機率是正常人群的3倍以上;甲狀腺缺乏的母體也易誘發產生唇齶裂,母體內產生的對胚胎組織的抗體也可影響胎兒的正常發育。

(二)感染和損傷

病毒、細菌和原生動物均可感染母體經胎盤影響胚胎。風疹病毒和巨細胞病毒是目前已得到證實的在人類先天性畸形中起重要作用的病毒。此外,流感病毒A2和病毒H1與含唇齶裂的先天性面部畸形的發生也有一定的關係。弓形蟲的感染偶爾也可導致先天性畸形,妊娠初期母體如遭受某種損傷,特別是能夠引起子宮及鄰近部位的損傷,如不正當的人工流產或不科學的藥物墜胎等,均可能影響胎兒的發育而產生畸形。

(三)藥物因素

孕婦在妊娠期間,因傷風感冒而服用四環素、水楊酸類的解熱鎮痛葯者,發生唇齶裂的幾率高於未服用上述藥物的孕婦。抗驚厥藥物(如苯妥英納)使人類致畸而發生唇齶裂。服用抗細胞有絲分裂的藥物,如長春新鹼,抗麻風類葯、安眠葯以及服用反應停等的孕婦,其子女也易發生唇齶裂。此外,長期接觸農藥或生活在農藥環境中的婦女,其子女也易發生唇齶裂。

(四)吸煙與飲酒

研究證實吸煙婦女生產唇裂和唇齶裂的機率是正常發生率的2倍。在實驗中發現對發生唇齶裂敏感的小鼠和非敏感小鼠注射酒精后,胚突的形態有所不同。

3 產前檢查

在妊娠13-14周,經腹超聲可以發現胎兒面部軟組織變得清晰,而經陰道超聲發現面部軟組織結構情況會比經腹超聲還稍早一些。在妊娠14周早期,可以觀察到牙槽嵴;在妊娠15周,可以觀察到硬齶。

4 預防措施

有學者分別用維生素B6和恭弘=叶 恭弘酸預防孕婦發生先天性唇齶裂的研究證實可較對照組降低。目前較為肯定的認識是可以用恭弘=叶 恭弘酸等維生素預防減少約20%的唇齶裂的發生。我國已將孕婦口服恭弘=叶 恭弘酸片納入我國新醫改的重要內容。

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骨科時間:小兒骨科不是成人骨科的縮小版

兒科醫生經常說,兒童不只是個小大人。換句話說,就是強調兒童與成年人之間的差異。兒童有其特殊的生理結構,尤其在小兒骨科方面表現明顯。由於兒童處於成長發育期,在組織解剖、生理、生物力學等方面均與成人有很大的區別。所以,小兒骨科不是成人骨科的縮小版。

兒童骨折是較常見的損傷。相對於成人,兒童骨折癒合快,即使有一定程度的畸形,也可以通過生長塑形調整力線得到改善。兒童骨膜較厚,血運豐富,成骨細胞、破骨細胞豐富而活躍,骨折癒合迅速,也是其強大塑性能力的物質基礎。兒童骨折不癒合罕見,年齡越小,越接近干骺端,生長和矯正能力越強。所以兒童骨折只要簡單複位石膏或夾板外固定,或者穿針內固定即可達到治療目的。

兒童骨折與成人的核心區別,還在於兒童骨骼有骨骺和生長板結構。骨骺和生長板一般位於長骨的兩端,負責兒童骨骼的生長。骨骺損傷形成骨橋可引起生長停滯,或者導致所在關節的內外翻畸形。所以骨骺損傷須盡量解剖複位,及相應的內外固定。一旦發生骺早閉,極易出現骨骼生長停滯或內外翻畸形。畸形則需在生長發育停止後行骨延長或截骨矯形術治療。國內大醫院已逐步開展骺開放技術,治療效果較好,有待普及。

除了創傷骨折外,小兒骨科主要還包含各種先天或者後天性畸形,發育障礙,感染和腫瘤。如發育性髖脫位、先天性馬蹄內翻足、Perthes病、Blount病、血源性骨髓炎、化膿性關節炎和各種良惡性骨骼肌肉系統腫瘤。

所以,小兒骨科不是成人骨科的縮小版。小兒骨科除了有成人各種骨折及骨骼疾病外,還有很多成人所沒有的先天性及發育性疾病,包含比成人骨科更大更廣的疾病譜。很多小兒骨科的疾病按照成人的方式進行治療,出現嚴重後果的病例屢屢發生。所以,所有的小兒骨科疾病均需交由專業的小兒骨科醫生治療。但目前我國基層醫院小兒骨科的專業化程度及專科醫生人數均嚴重不足,亟待醫院政策扶持及專業人員的培訓。

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引起顳下頜關節紊亂的原因是什麼?

中醫認為引起顳下頜關節紊亂的原因不外乎外部因素,如外傷,經筋受損,內部因素如氣血逆亂,面部三陽經筋氣機紊亂、腎氣不充影響牙齒骨和關節的的生長發育等等,主要有這幾種原因:


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李鐵紅:下巴有時候會“不好使喚”,怎麼回事?

我的一些患者,經常找到我說:“大夫,我的下巴不好使喚了”、“我的下巴好疼”、“我的下巴有彈響”。這都是顳下頜關節功能紊亂的臨床表現。

一、什麼是顳下頜關節紊亂?

顳下頜關節紊亂綜合征,是指顳下頜關節區的疼痛,彈響,肌肉酸脹,張口受限,下頜運動障礙和咀嚼無力等一系列癥狀的綜合征。本病多發生於20一40歲青壯年。

二、引起顳下頜關節紊亂的原因是什麼?

中醫認為引起顳下頜關節紊亂的原因不外乎外部因素,如外傷,經筋受損,內部因素如氣血逆亂,面部三陽經筋氣機紊亂、腎氣不充影響牙齒骨和關節的的生長發育等等,主要有這幾種原因:

1、風寒外客,經筋攣急。顳下頜關節疼痛,咀嚼時加劇,關節強直彈響,張口時受限,並伴頭痛及全身關節酸痛,舌質正常或暗紅,苔薄白,脈弦細。

2、厥氣上逆,經筋紊亂。一側或兩側顳下頜關節酸痛強直,張口受限,並伴有頭痛,失眠,情緒急躁易怒,甚則耳鳴,舌質正常,苔薄白,脈弦細。

3、外傷失欠,經筋受損。面頰部有外傷史,或有張口過大,關節損傷時,以及口腔咽部手術等因素,顳下頜關節區強直,活動時發生連續摩擦音,疼痛張口受限,甚者咀嚼無力等。

4、先天不足,齒骨失榮。患者除有顳下頜關節強直彈響,下頜運動異常,張口不利,或張口過大外,並見牙齒部生長發育不良,牙齦缺損,有時下頜關節部韌帶鬆弛而出現半脫位及關節絞鎖現象。

三:如何治療顳下頜關節紊亂?

近代用針灸治療顳下頜關節功能紊亂綜合征,均取得良好的效果。一般取穴下關,翳風,頰車,聽宮,合谷,足三里等,基本七天治癒。

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1.假體放置過淺:如果放置的層次較淺,那麼墊入假體之後,用陽光直射,自然就有可能會透光“露餡”了。

2.就目前的製作工藝來講,與假體的材質相關性不大

3.鼻背皮膚過緊過薄,置入假體過大:如果鼻背皮膚本來就又薄又緊,植入的假體還比較大,皮膚被撐薄,就容易出現透光現象。


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只因沒有床位 女醫生遭四壯漢毆打

又見傷醫事件!近日,一段“4壯漢圍毆女醫生”的視頻在網絡上廣為流傳。視頻显示,1月5日凌晨1時28分,四川省雅安市人民醫院門診大廳內,1女醫生被4名男子追打。此事確實發生在該醫院,被打女醫生全身多處受傷,正住院治療,當地警方已介入此事。傷害醫生必須受到法律的嚴懲!

網傳11秒傷醫視頻

視頻显示,1月5日凌晨1時28分許,在一醫院門診大樓的“1樓諮詢台大廳”內,多名男子正在追打一名身穿白大褂的女子。奔跑中,女子速度較慢,先是被一深色毛衣男子追上踢了一腳,隨後又被一米色上衣男子截住踢了一腳。隨後,女子被圍在中間,4名男子對其拳腳相加。在幾人身後,還有10多人,全部跟隨上述幾人跑動。其中,有兩人為保安裝扮,在女子被截住圍毆后,與圍觀者一起上前去制止。

有網友爆料稱,此事發生在雅安市人民醫院,被打女子為該院呼吸科醫生。事發前,該醫生前往急診科會診,因為呼吸科暫無床位,便給病人家屬解釋,讓病人先住急診科。在此過程中,雙方發生了言語衝突,病人家屬遂追打女醫生,“手指肌腱都打出來了,皮膚也有缺損,腦殼也被踩到踢的很兇。病情危重,正在神經外科住院。”

醫院回應:視頻屬實

1月5日下午,雅安市人民醫院辦公室負責人證實:網傳視頻屬實。

該負責人介紹,5日凌晨1點多,一名患有呼吸類疾病的患者在其家屬親友的陪同下來到雅安市人民醫院急診科。根據操作流程,呼吸科副主任醫師曹女士前往急診科會診。在此過程中,患者和家屬要求住院治療,但由於近期醫院病人較多,呼吸科所有病床已全部滿員,曹醫生便向家屬進行解釋。

“家屬以為醫院不接待,雙方就有了言語衝突,隨後演變成追打。”該負責人表示,曹醫生在醫院多年,在同事和患者中口碑良好。在此事件中,曹醫生全身多處受傷,目前已經入院接受治療。

當時在場的醫生回顧:“我的心在顫抖!我們的女醫生被4個壯漢打傷,地面、電腦都有她的斑斑血跡,那是無助的吶喊!這些傷人者究竟哪裡來的理直氣壯?在醫療服務期間你也不是上帝,也沒有拿醫生出氣的權利。醫生也是普通人,難道在現代社會裡醫生連人格都低人一等嗎?你也明明知道醫生不是萬能的,為什麼卻偏偏把所有的不幸理所應當地歸結到醫生身上?最後呼籲有關方面妥善處理本事件,給在病床上躺着的醫生一個交代。”

警方:連夜介入已進行立案調查

事發后,在場人員很快報警,雅安市公安局雨城區分局東城派出所隨即出警。“此事關注度很高,警方也很重視。”雨城區公安分局相關工作人員表示,警方連夜介入展開工作,並對此事進行立案調查,目前案件正在進一步調查中。

據日前閉幕的第十二屆全國人大常委會第二十五次會議,有關部門正在修訂、起草相關法律法規,通過立法手段遏制暴力傷醫問題。近年來我國醫療糾紛多發,醫患關係惡化,殺醫、傷醫犯罪現象有所抬頭,因醫患關係引發的矛盾日益成為當前社會的主要矛盾之一。議案建議,通過立法進一步提升法治理念,整合全社會醫療衛生資源,把成熟有效的醫患糾紛管理政策和措施上升為法規條款。根據審議意見,國家衛生計生委目前正在會同國務院法制辦修訂起草預防與處理醫療糾紛的相關條例。

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