加強頸肩部肌肉的鍛煉，在工間或工餘時，做頭及雙上肢的前屈、後伸及旋轉運動，既可緩解疲勞，又能使肌肉發達，韌度增強，從而有利於頸段脊柱的穩定性，增強頸肩順應頸部突然變化的能力。及早，徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發展為頸椎病。
避免高枕睡眠的不良習慣，高枕使頭部前屈，增大下位頸椎的應力，有加速頸椎退變的可能。注意端正頭、頸、肩、背的姿勢，不要偏頭聳肩、談話、看書時要正面注視。要保持脊柱的正直。
注意頸肩部保暖，避免頭頸負重物，避免過度疲勞，坐車時不要打瞌睡。勞動或走路時要防止閃、挫傷。長期伏案工作者，應定時改變頭部體位，按時做頸肩部肌肉的鍛煉。
網站內容來源http://www.xywy.com/
【其他文章推薦】
※牙冠增長術治療費用
※兒童益生菌了解知多少?
※隱適美隱形牙套注意事項優缺點說明醫院比較
※關於性病檢查你應該知道的9件事
※不敢相信菜花就是這樣治好的
※紫錐菊萃飲這麼多口味?哪一款比較好喝?
韓式雙眼皮手術方法有哪些？
目前各種結構在做廣告時都是以韓式雙眼皮來招攬顧客。到底哪些方法才是真正的韓式風格呢。從手術技巧上將除了我們國內傳統的切開方法和埋線方法
。目前有針對進一步減少創傷的部分埋線方法：一處埋線法：採用一個埋線點的方法，選擇眼瞼中央一處埋線。此種方法簡單創傷小。適合原本有重瞼線或者重瞼線消失者，這種粘連可重新形成重瞼。當然針對的是眼皮薄，上瞼幾乎無脂肪的情況
二處埋線法：設計完成重瞼線后，在內外處埋線。適合脂肪不多皮膚不鬆弛，眼皮稍微厚者。
三點式埋線。首先設計重瞼線在其中內外分別從眼皮深面結膜內進針，在結膜內潛行5毫米后穿過瞼板，穿出皮膚，再從眼皮皮下潛行5毫米出針，另外線另外一頭直接從結膜穿出瞼板，線兩頭結紮，將線埋在皮內。內中外三點埋線。
多處埋線法；上瞼重瞼線處選擇4~5處切開，將脂肪切除。再埋線
連續埋線法；在皮下瞼板之間行S形交替穿行縫合，雙側打結埋線。由於多點埋線重瞼不容易消失。
此外切開法有完全切開法還有部分切開法。前者適合皮膚鬆弛重，眶隔脂肪厚。後者適合程度輕者。部分切開方法有以下幾種；中央部單一切口 睜眼設計重瞼線在上瞼中央設計一長5-7毫米切口，打開眶隔切除脂肪縫合真皮和瞼板。中央小切口聯合內外側埋線法。在上眼瞼中央設計一5-7毫米切口，中央部位脂肪厚，兩側做針眼大小切口，真皮瞼板縫合。外側單一切口和內側埋線方法適合外側脂肪厚而內側點狀切口外側切除脂肪。外側單一切口內側三點埋線。外側單一切口內側連續埋線。
此外還有縫線結紮法，而此方法國內一般不採用
此外。韓式雙眼皮注意有輕微上瞼下垂者同時進行提上瞼肌縮短手術來增大眼睛。同時注意結合內外眼角改形。從審美觀點上一般分為廣尾型和平行型。
謝大夫的雙眼皮手術案例：
雙眼皮手術術前
雙眼皮手術術后1年
貼士：雙眼皮手術前注意事項：
哪些人適合做雙眼皮手術？哪些人不適合？
身體健康、精神正常、主動要求手術的單瞼或上眼瞼皮膚鬆弛、臃腫的患者均適合行重瞼美容整形術。
眼瞼局部有炎症、眼病、眼部肌肉癱瘓、眼球突出、要求不符合實際的患者均不適宜行重瞼美容整形手術治療。
做雙眼皮手術要選擇有信譽的醫院和醫生
合理選擇一家水平信譽高的專業醫院和一個經驗豐富作風嚴謹的醫師，手術效果一般都會相當滿意，但無任如何，手術總會有一定的風險並可能出現併發症，一旦發生院和醫師將根據情況給以再次修復。當然，如果患者美容期望值過高，不符合現實，醫院和醫師將會拒絕手術。
雙眼皮手術前的諮詢
雙眼皮手術前諮詢，這樣可以了解手術的最佳時期、手術費用、手術方法的選擇、術后預期效果、可能出現的併發症等，作到心中有數。
仙人果健康：問醫生搞定 康復醫生陪
網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】
※東方女孩的笑容秘密牙齦美白
※ 80%多囊性卵巢症候群都有的徵兆!
※預防感冒出奇招!有種方法教你擋病毒
※台中牙周治療能不能根治? 看看醫生怎麼說!
※兒童牙齒鈣化治療怎麼做~
※暖冬感冒倍增！研究：紫錐花有助於增進免疫力
※斷醣飲食┇改變吃法就能瘦！台北中醫減肥
一個家庭醫生服務的案例（5）
-如何開展死亡討論？
背景描述：8月31日，某全科醫師應邀到患者家中出診。患者107歲，平素無重大疾病，近兩日突然拒絕飲食，身體急速衰弱。全科醫生檢查發現：①脫水狀態，②拒絕回答問題（對刺激有微弱反應），③神志模糊，④呼吸音粗，無啰音，⑤肌張力弱，肌力Ⅰ級，⑥血壓90/60mmhg。醫生判斷：臨終狀態。
全科醫師做了以下幾件事情，記錄以供各位朋友討論。
一、什麼情況可以出診？（見第一篇）
二、本例為什麼沒有轉診？（見第二篇）
三、臨終狀態也要開展預防工作嗎？（見第三篇）
四、如何動員家庭力量維護健康？（見第四篇）
五、如何開展死亡討論？
中國的醫生很少討論死亡，更難和患者及家屬討論死亡。我在剛畢業的時候就有這種思想“活的我儘力救治，死的歸太平間管”。
本案患者已處於彌留之際，本文不討論如何與患者死亡的問題，主要與患者家屬討論死亡問題，主要目的是“使患者家屬接受一個生命的自然消逝，防止出現新的家庭健康事件”（第三篇語）。
1、老人活到107歲，值得稱賀；
2、人總有一死，107歲基本達到極限，這是一個難以迴避的現實；
3、老人健健康康活到現在，一定是各位子女盡心儘力照顧才可以做到的，可以說是生前盡孝了。
4、一個人的死去，可以說是結束痛苦，所以作為子女也沒有必要過度悲傷。（可根據家屬宗教信仰開展討論呦）
5、等等……
9月1日上午11點，家屬來到社區醫院告知出診醫生：老人已於上午9點30分仙逝，無痛苦。
老人走好，天堂里沒有病痛！
注1：為保護逝者和家屬隱私，本案稍作虛構
注2：為保證書面語言表達清晰，本文表達內容略作書面化改造，實際工作中更口語化一些。
注3：基層醫生的工作仍有很多不足，敬請大家指教。
2015年9月2日星期三
網站內容來源http://www.xywy.com/
【其他文章推薦】
※如果牙齦外露，該如何解決?
※讓陰莖增粗的兩個辦法
※吃益生菌前你應該要知道的事
※兒童牙齒根管治療不用怕！看牙醫有小撇步
※寶寶頭型歪斜怎麼辦?
※ 塑身減重天母哪裡有中醫診所?
我沒有救人一命，只是幫了點小忙！
今天，中心來了一位小伙子輸液，陪他來的母親對他說“這就是救你奶奶一命的馬大夫”。
等等？？？我投身全科醫學15年來不曾救過誰的命！
經過詢問才知道是這麼回事：
小伙子的奶奶是我的病人，身體不好，高血壓、冠心病。這樣的人是家醫簽約的重點對象，我把自己的電話告訴老太太的女兒並和家屬建立微信聯絡。一天晚上老太太的女兒打來電話說“老太太這两天雙腳腫脹，已經發展到膝部”“還有心慌”“這種情況應該怎麼辦？要不要明天到社區衛生服務中心看病”。
我回答“社區衛生服務中心設備藥品都不足以支撐這樣病人的治療，不要等明天，也不要在我們這裏耽誤時間，立即叫120到大醫院急診處理”“掛急診內科號”“如有心內科急診就掛急診心內科號”“告訴大夫患者有高血壓、冠心病，全科醫生的建議是先排除心衰”
事後患者家屬反饋“大醫院的大夫說多虧來得及時”
馬大夫想說的話
1、全科醫學的可及性服務不只是患者附近有一個社區衛生服務機構，還包括更多時間層面上可以得到健康指導。這也是北京市設立家醫服務電話的理論基礎。
2、全科醫學上的連續性服務不只是時間層面，還包括真是意外也能得到幫助。
3、全科醫學上的綜合性服務是全科醫師的核心競爭力，掌握患者的基礎健康信息是綜合性服務的基礎。健康檔案是這種綜合性服務的有效載體。
4、全科醫學上的協調性服務不只是協調醫療資源，也包括協調患者的家庭資源。本案中老太太的女兒們在全科醫生指導下進行細緻的病情觀察才是真正的“救命之道”
後記
當初學習時總覺得全科醫學理念總是有些“空中樓閣”的感覺，現在看來“理念總是領先於實踐”，需要我們不斷去踐行。
前幾天受邀到我學習全科的大學彙報工作體會（也被稱為講課），感覺聽課的孩子們對全科理念的理解和我當初一樣。呵呵，看來再好的理念也需要在實踐中不斷加深體會才能運用自如。
聲明
從發病到治癒，我都沒見到老太太，所以不是我救了老太太一命，那是患者家屬細心觀察和大醫院急診專家的功勞。全科醫生只是幫上一點小忙而已。
全科醫師馬岩
2015年9月29日
網站內容來源http://www.xywy.com/
【其他文章推薦】
※頭型矯正大作戰，如何塑造一個漂亮的頭型?
※找尋保健食品代工廠時，該注意什麼地方?
※ 多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?
※寶寶頭型不好看，萬惡的扁頭怎麼救?
※想懷孕卻懷不上! 都是多囊性卵巢症候群的錯?
※找尋創新、研發、專業服務保健食品代工廠
※何謂牙冠增長術？
女性，13歲。
視力下降3個月。發現顱咽管瘤複發5年。
查體：神清，言語流利，對答正確，視力，右側光感，左側0.8，顳側偏盲。身高及體重正常，第二性徵未發育。
既往史：2007年2月，發現顱咽管瘤行手術切除。2009年7月因為複發，再次手術切除。2011年，發現複發，觀察5年，出現視力下降。
影像學檢查：鞍區偏左，左側視神經下方，囊性佔位，類圓形，直徑約1.0cm。
冠切右額開顱複發顱咽管瘤切除，腫瘤邊界清楚，質韌，與周邊組織粘連不緊密。
術后恢復良好，視力未受影響。術后核磁：腫瘤切除完全。
Ps：耳朵會動的孩紙！
網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】
※笑起來總是露齦笑的原因
※紫錐菊提取物中咖啡酸衍生物含量為多少?
※斷醣飲食┇改變吃法就能瘦！台北中醫減肥
※想請問桃園中醫診所擅於皮膚問題治療~
※台中牙周治療能不能根治? 看看醫生怎麼說!
※頭型矯正大作戰，如何塑造一個漂亮的頭型?
如果完全放任人類的慾望，會引發暴力和犯罪，無法形成社會。就算是一夫一妻制，還是會發生出軌現象。以前就有這樣的說法，由於男性擁有留下眾多子孫後代的本能，因此容易出軌。有一種現象稱為庫利奇效應。通過實驗得知，雄性對新的雌性會恢復興奮。這是由於多巴胺分泌增加，對大腦邊緣產生了作用的緣故。但實際上，從雌性身上也可以看到同樣的現象。這種觀點認為出軌是男性特有的，是緣於留下子孫的強烈慾望並不正確，應該認為這是男女相同的本能。男性的出軌被視為問題，可能只是男性有更多機會出軌罷了。
戀愛的時候，男性的腦部島皮質活躍。如果這個島皮質的前部過分活躍，那麼就有喜歡高風險的傾向。沉迷於賭博也與此相關。包括人類的性慾在內，人在想要做什麼的時候，就與邊緣系統的扣帶狀回有關，具體行動由大腦皮質控制。也就是說，島皮質、邊緣系統這種製造慾望的本能部分，與控制它們的大腦皮質博弈的結果就是這個人的最終行動。
據前一段時間的報導，科學家“認證”了一種“出軌基因”(infidelity gene)──它叫做AVPR1A，能影響大腦的運作，也就是影響社會行為和性動機，令女性更大機會“紅杏出牆”。澳洲昆士蘭大學心理學教授紀曲博士與遺傳學家和神經科學家連手研究7378位男女的DNA和生活史，結果發現，其中有6.4%的女人曾經出軌，而她們很大的比例擁有變異的AVPR1A基因。至於男人，紀曲的研究顯示，他們比女人更不忠──有9.8%的男人坦承出軌。不過，紀曲教授發現，AVPR1A似乎不影響男性的行為。網站內容來源http://www.xywy.com/
【其他文章推薦】
※牙冠增長術治療費用
※ 多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?
※紫錐菊為何是總咖啡酸衍生物的重要指標?
※ 不孕症要怎麼辦
※愛美新技術,台中隱適美治療不再害怕一口大鋼牙
※如果牙齦外露，該如何解決?
※床事不給力? 穩定有效的外科手術進行早洩治療,讓你重振男性雄風!
這是一次曠日持久的
尋醫之旅
曄問
問尊嚴，問名聲
問靈魂，問態度
……
READ ON
「
齊雋
人生短暫，
但要閃爍光芒
」
人 物 介 紹
齊雋，主任醫師、教授、博士研究生導師，上海交通大學附屬新華醫院泌尿外科主任。中國抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤專業委員會常務委員、中國研究型醫院學會泌尿外科學專業委員會委員、中國醫師協會上海市分會泌尿外科專委會委員、上海醫學會泌尿外科分會及移植分會委員。擅長各類泌尿系腫瘤的早期診斷、手術根治和綜合治療，尤其擅長前列腺癌、膀胱癌和腎癌的根治性手術、原位膀胱術、保留腎單位手術、腎靜脈（腔靜脈）癌栓的切除手術；對於泌尿繫結石、前列腺疾病、尿道狹窄的腔內手術及腎臟移植具有豐富的經驗和精湛的手術技巧。近五年來，以第一申請人申請獲得國家自然科學基金2項、上海市科委等課題9項。第1作者或通訊作者共發表多篇論著，其中SCI收錄 38 篇，統計源中文論文百餘篇。曾獲得軍隊醫療成果一等獎和國家科技進步二等獎各一項。多次參加國內外學術大會進行學術交流。
採訪筆記
“一個人的成功，在於四個行：你自己行，有人說你行，說你行的人自己行，你身體要行。”當他說起百家講壇王立群在《讀史記之秦始皇》中的這番話，我們笑作一團。他現在有個習慣，在回家途中聽史，“一壺濁酒喜相逢，古今多少事，皆復笑談中。以古鑒今，人生會智慧不少。”
新華醫院泌尿外科主任，主任醫師齊雋，擅長前列腺、膀胱、腎臟等泌尿系腫瘤的根治手術、保器官、微創消融手術與綜合治療。
一個科室二十位骨幹，全年六千台手術，而十年前還只有一千台，這個跨越是驚人的，何況，有些領域已經做到了全市領先，比如結石手術量，比如早期與晚期腫瘤微創冷凍消融。“上海市內長海、仁濟，中山等諸多醫院泌尿外科都非常強，有着各自強項，我們雖基礎薄弱，但也能找到機遇，單點突破。拿前列腺手術來說，每個醫生都有絕技，這是群狼戰術。”
他從長征醫院卸下戎裝，在新華醫院開疆闢土，他說，長征醫院閔志廉教授是他授業恩師，“觀察力，溝通力，思考力，學習力，都得益於恩師點撥，那是一位外科醫生必須具備的能力，手術只是諸多環節中的一環。”
他在手術台上常有驚艷，護士們說，相處最是愉快，而同事說，刀法簡約漂亮，毫不拖泥帶水。在搶救性命關頭，他面不改色，即使所有人都兩手一攤，他都不肯認輸，結果真是靈光一閃，峰迴路轉。“那個腎臟錯構腫瘤，手術千難萬險，結束後背心都涼透了，我告訴家屬手術成功，那個東北漢子撲通一聲當眾跪倒，噹噹當連磕三個響頭，周圍人都驚呆了。”
他說，不要迷信指南，精準醫療，或者個體化治療，是在指南之下的應變。“國外同行詫異於我們有些醫生的唯指南論，他們說，指南是住院醫生的功課，而高級職稱的醫生，應該是一個醫學家，哲學家。”
“無論怎樣，外科醫生都應該是一把手術刀和一個優秀內科醫生的組合，否則，你就是個工匠，無法給予病人最合適的治療方案。”他說。
我理解他，一個外科醫生應該知道如何面對災難，而一個好的外科醫生會把災難扼殺在搖籃里，讓自己很少置身於天崩於前的情況。
“其實，外科醫生每天都需要做許多決定，這些決定需要考慮到病人、家屬、生活質量、生存機會、經濟能力，更重要的是要尊重病人自己的選擇。而最難最難的，也是只有優秀同行才能理解的，不手術的決定 。”談話結束時，他沉默了片刻，一語既出，如釋重負。
1做醫生的幸福
1978年，齊雋參加高考，他的第一志願是交通大學，但是沒能如願，而被上海醫科大學錄取，對於這個結果，家裡人都挺滿意，“父母也希望我從醫，可以幫助到別人。做醫生這麼多年下來，我沒有後悔過。”齊雋說。
齊雋發現，自己很快就愛上了醫學，特別是第二年開始學解剖課，興趣盎然。那時候讀書氛圍好，大家都很珍惜來之不易的學習機會，齊雋至今記得老師曾說，大學是學會思考的地方，不是簡單的知識積累。“醫學院的院長給我們上的第一堂課就說，既然來學醫，就要把一輩子奉獻給醫學，這是漫長的學習過程，終身不能中斷。”
五年畢業后，齊雋被直接分到長征醫院，分科的時候，他堅定地選擇外科，“我動手能力很強，在學校里打結一直是最優秀的，解剖也做得很好，我覺得，外科立竿見影，滿足感強烈，沒多想就選了外科。”
還記得第一次獨立手術，原本有老師在旁邊帶着開，突然老師說有事，讓自己先做起來，過了15分鐘后老師回來了，說他做得挺好，手術繼續——這就成了他的第一次獨立手術。“也許老師當年是故意為之，現在我讓已具備單飛能力的學生獨立主刀時，自己會坐在辦公室或手術房間外，不給學生有依賴性，讓他們能迅速成長與成熟。”
1989后，齊雋當時剛當主治醫生，開始獨立主刀做腎臟移植，這在當時屬於尖端手術，還要給領導寫報告。那個時候，齊雋年紀輕，膽子大，甚至沒有想過失手了怎麼辦，手術就這樣自然而然承接了下來，似乎一切順理成章，一把手術刀接在了手上，斬妖除魔，手起刀落，直到現在。
長征醫院對年輕醫生的成長是嚴苛的，效果也很明顯：學到了東西。齊雋說，上級醫生都會有留下許多印記在自己身上，在他的成長過程中，閔志廉教授給了很大的指導和幫助，是一生的良師益友。“老師的手術風格簡潔，沒有多餘的動作，一台腎臟移植手術做得行雲流水，別人2-3個小時完成的手術，他一個多小時即可以完成。”
齊雋坦言，年紀輕的時候認為手術做得快就是成功，其實，手術有沒有達到預想目標，有無併發症，這些才是重要的。“手術前雖然都會有預案，但是打開腹腔之後，會發現很多不同一般的解剖結構，這時候考驗醫生的是應變能力。”
2給病人爭取生存機會
2010年，一例女病人，一個腎臟巨大錯構瘤破裂大出血在當地做了急診切除。後來一查，另外一個剩下的腎臟也長滿了大大小小多個錯溝瘤，其中有3個腫瘤還很大，深至腎臟中央。丈夫陪着她來就診時，腎功能已經開始減退。不做手術吧，萬一再破裂大出血，不但病人會面臨生命危險，而且急症手術的結果肯定會是腎臟切除，病人只能依賴於終身透析。
這真是碰上難事了，因為腎髒的血供特別豐富，手術中為了減少出血，通常的做法是控制腎臟血管，臨時阻斷腎臟血流。但阻斷後腎臟缺血時間過長，會造成腎臟功能不可逆的損傷，腎功能將進一步惡化。既要花時間有效切除多個腫瘤，又要控制阻斷血流的時間在允許的範圍內，這是一個巨大的挑戰。
苦苦尋思之際，他突然靈光一現，想到了骨科常用的血液回輸，這樣就可以不太害怕較大量的出血，只在處理關鍵部位的的關鍵時刻血管阻斷，有效地縮短腎臟缺血時間。實際手術與術前估計的完全一樣，腫瘤很多、很大，手術持續近三個小時，雖然出血量多達三四千毫升，但經過有效的自身血回輸，一路避開兇險，順利完成手術目標。當齊雋從手術台上下來，走出手術室，告訴病人的丈夫手術成功，那個堂堂的漢子，撲通一聲雙膝跪地，咚咚咚磕了三個響頭。“對於我們來說，這是工作，而對病人和家屬來說，這是全部的希望。”
齊雋說，做醫生很辛苦，但解決病人的困難后得到感激，哪怕是一個握手，一聲謝謝，成就感和幸福感油然而生，內心充實。
前不久，有個病人全膀胱切除后因輸尿管腸道吻合口狹窄做了整形手術，一個禮拜后腹壁造瘺口內突然大出血，經過當天的緊急檢查和處理，既未發現出血點，出血也在短時間內完全停止了。本以為病人就此能夠恢復，誰料一個禮拜后病人再次大出血，血壓直線下降，凌晨，資深的主刀醫生為其實施緊急探查止血手術，但術中並未發現明顯的活動性出血點。可當手術結束剛把病人推進ICU，立馬又出現大出血。
沒有辦法，齊雋與其他二位醫生再次手術，再上手術台的時候，還是找不到出血點。台上台下醫生都不知道如何處理了，幾個醫生一起會診，“打開之後，找不到出血，看來只能縫合起來，但是我堅持再找找原因，對麻醉師說看看血壓多少，把血壓升起來，血壓升起來之後，就找到了一個小的動脈上的破裂口，因為血壓下降，暫時停止了出血。縫合之後就把血止住了，病人終於轉危為安。有時候就是經驗加一點直覺，下意識地去尋找，再多走一步，就給病人爭取多一分生存的機會。”
另一個病人也是迴腸膀胱術后，腹壁造口內大出血，造影懷疑是輸尿管出血，DSA栓塞止血后回到病房。當天晚上又再度大出血。再次DSA檢查，發現有造影劑從左側髂總動脈漏向左側輸尿管。當時在場醫生不能理解、也搞不明白是究竟是怎麼回事。但病人已出現休克，生命垂危。
接到消息后，齊雋從家中趕來，果斷要求放射介入科的醫生幫忙緊急放置一個球囊導管，在漏的前方打起球囊，臨時阻斷動脈血流。一邊輸血、一邊緊急手術進行修補，最終這個病人因為處置得當，救治及時而幸運得救。“能夠準確判斷，一定要對解剖非常熟悉。特別是對那些因前期手術解剖結構已經改變的病人，還要求對原來的手術非常熟悉，這樣才能察覺到某些異常，考驗的是真功夫。”
3敬畏生命
齊雋坦言道，如果手術前有自己不太經常開的刀，就會把書本拿出來再次翻看，像放電影一樣把手術在腦子里過一遍——這些都是準備工作。手術中要觀察什麼，手術后注意什麼，這些都是常規，認真負責加上細心，才能成就一台漂亮的手術。
齊雋外科實習的時候在華山醫院，當時的主任薛光華教授讓他記憶深刻——他的主任查房會讓所有學生都很害怕，他問問題會從實習學生問到住院醫生，再一直追問到上級主治、主任醫師們，不少女生都被問哭過。記得有一次查房，薛教授問了一個問題：從一樓到四樓有多少級台階，結果沒有人能夠回答的出來，而他絲毫不差、非常準確地說出了每一層樓的台階。當時，大家很納悶，這跟醫學有什麼關係，薛教授的解釋是，對醫學生來說，就要注重平時的觀察，你有心注意，就會知道。在臨床工作中也是這樣，要自己嚴格要求，留心觀察各種現象和情況。無論是醫學還是其他事物的研究，其中的道理一樣。這種啟髮式的教學，讓齊雋獲益匪淺。讓他在日後的生活和工作中慣於觀察，善於刨根問底。
齊雋是個好脾氣的人，但他說自己剛進醫院時，曾跟麻醉醫生吵過架，“晚上手術的時候，那位麻醉醫生因故走開了，我們的傳統是，麻醉醫生要堅守崗位，對病人負責，如果擅自離開會造成隱患。敬畏生命，才會每個環節都戰戰兢兢，只要接了手術，我就會對自己和搭檔都嚴格要求。”
4
做醫生的嚴謹
2005年，齊雋來到新華醫院，擔任科室主任。 “十年前還只有一千台左右手術，現在有6000多台。這個跨越是驚人的，何況，有些領域已經做到了全市領先，比如結石手術量，比如早期與晚期腫瘤微創冷凍消融。”
科室的一大特色是超微創手術，如前列腺癌、小腎癌的冷凍消融手術、良性前列腺增生擴裂術。這些治療方法治療效果確切，能達到滿意的預期效果。手術併發症少，安全，特別適合年紀大、身體條件差的病人，優勢明顯。從去年年底開始，科室已為30多例前列腺癌患者成功施行了冷凍消融手術。“上海目前剛有三家醫院在開展這項工作，相信這種超微創的治療方法和理念很快會被普及，受到越來越多醫生和病患的推崇與歡迎。”
科室現有90張床位，醫生20多人，科室設有泌尿系統腫瘤、結石、前列腺增生、腹腔鏡、超微創手術以及男科學六個亞專業治療組，診治範圍涵蓋了幾乎所有的泌尿、男生殖系統常見疾病。泌尿外科承擔了住院醫師培訓教學任務，泌尿專科醫師培訓教育以及兩項國家級繼續教育項目學習班（尿路重建和泌尿系統結石的微創治療），培養了大批醫療人才。泌尿外科現是上海交通大學醫學院臨床教學示範病區，是上海市泌尿外科專科住院醫生培訓基地。目前與美國哈佛大學等多所國外著名醫療機構建立了密切的協作關係，在膀胱癌、前列腺癌、良性前列腺增生以及泌尿繫結石的基礎和臨床研究等方面取得了豐碩成果。
“從深層的醫學層面來研究，生物鍾紊亂對身體各器官影響是很大的。很多時候我們能看到癥狀，但是看不到癥狀背後的原因，這就需要醫生深層剖析，觀察、檢測、經驗缺一不可。檢查出病人的癥狀所在後，治療方案會有很多，但是對病人的治療要考慮很多因素，並不是說有這麼一個技術就一定要用。一是要考慮局部和整體情況；二是尊重病人意願，想達到什麼目的，需要付出什麼代價，要考慮病人身體和心裏的雙重需求；三是綜合考慮現有條件、疾病的特點、掌握的技術資源，對病人進行個體化治療，量體裁衣。”
齊雋說，醫生首先應該是醫學中的科學家，但這還不夠，還要做哲學家，“但凡知名的前輩醫學家，無一不是哲學家，充滿大智慧。古人說，良相易得，良醫難求，做一名良醫，大抵就是自己的畢生追求。”
口述實錄
唐曄：您覺得，醫學的核心價值是什麼？
齊雋：幫病人解除痛苦。
唐曄：有沒有最想做的事情？
齊雋：就想把科室團隊帶到一個更高的水平，技術更加成熟，在腫瘤微創手術上再上一個層次。
外科醫生可能更加關注手術操作的技巧，但是對於一個好的外科醫生來說遠遠不夠，我的老師曾經講過，一個好的外科醫生是一把刀再加上一個內科醫生，關注到整個過程，才能把病治好。比如結石，它是一個全身性疾病，但是癥狀只出現在某些局部區域，處理完了癥狀，還要做其他預防。腫瘤更是如此，拿掉的是局部腫瘤，但是一旦有轉移了，外科醫生做什麼？總不能不停地手術。我們現在使用手術刀，但是手術刀僅僅是眾多工具的一種，放化療、激光、介入等都是治療工具。工具永遠是工具，重要的是醫生的思考。
有時候我會想，將來的醫學會不會是機器人把所有的工具和技術都融合了，設計好操作方案，機器人可以執行大部分手術，但是恐怕永遠只能做標準化的病體，對複雜的病例無法代勞，很多東西是需要思考的，沒有思考永遠無法升華。
唐曄：您現在還閱讀嗎？
齊雋：除了醫學文獻，其他的閱讀比較少。有時候我會聽聽百家講壇，上下班路上一邊走路一邊聽。仔細琢磨這些歷史，古人的智慧讓人欽佩——人生短暫但要閃爍光芒。
唐曄：您會依賴指南嗎？
齊雋：不會。指南是給年輕醫生做培訓用的，不能作為一個學術突破上的引領。寶貴的還是頭腦里的idea，不然科學很難進步。在過去若干年之前的指南上寫着，前列腺癌已經轉移了的病例，就沒有再治療的價值，但是2014年研究人員分析了8000多病例，按照當時指南，絕大多數人僅僅採用了全身治療，對原發病灶沒有做任何處理。但還是有300多人接受了局部手術和放療，這是和當時的指南精神不符的。現在研究的結果出來了，這些人的壽命明顯高於不做治療的人。很明顯前列腺癌即便已經轉移了，原發灶的處理仍有可能給患者帶來生存獲益。在科學進步、銳意創新、觀念突破的時代，所謂的指南，隨時都有可能被推翻重寫。我們所做的每一件事對病人能帶來什麼好處，病人需要付出什麼代價，永遠有思考的價值。
唐曄：如果不做醫生，您會做什麼？
齊雋：一直在忙，還沒有好好想過這個問題。如果退休了還想發揮餘熱，多閱讀文獻，給年輕的醫生多傳授一些經驗。
唐曄：您會給病人做選擇嗎？
齊雋：不會。很多病人說你來做主，但我不會替病人做出選擇。我會說，如果是我的親人生病了我會選擇哪個方案。有一個病人晚期腫瘤，是一位企業家老總，跟我說他有很多事情要處理，時間對他來說十分寶貴，這時候要考慮的不僅僅是治療，還有病人的實際需求，他得知自己生病後忙着要找接班人，安排事項，可能這些對他更為重要。
唐曄：有沒有狀態不好，手術還不得不做的時候？
齊雋：狀態不好那就是能力欠缺的時候，這個時候最好不開刀。不然對病人、對自己、對科室和醫院都是不負責的。
唐曄：您和病人溝通順暢嗎？
齊雋：很多病人能夠接受我們的觀點，也有蠻不講理的人，作為科主任，也遇到過敲竹杠的事情，都需要一一處理，大體上我和病人溝通起來沒什麼問題，畢竟病人是來看病的，只要看好了病，用心和病人交流，大多數人還是很感謝我們的。
唐曄：做醫生，最難的是什麼時候？
齊雋：看到病人無力醫治的時候最難，醫生有時候也是很無助的。
網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】
※牙科資訊-什麼是水雷射呢?
※80%多囊性卵巢症候群都有的徵兆!
※暖冬感冒倍增！研究：紫錐花有助於增進免疫力
※牙齒亂,害怕做治療嗎? 台中矯正牙科專家，幫你解決一口爛牙!
※花賜康(飛比價格)最低價格資訊
※何時該看"不孕症"門診?把握黃金期!
※台北植牙諮詢中心ptt
認知療法是根據認知過程影響情感和行為的理論假設，通過認知和行為技術來改變病人不良認知的一類心理治療方法的總稱。認知療法的基本觀點為：認知過程及其導致的錯誤觀念是行為和情感的中介，適應不良行為和情感與適應不良性認知有關。心理醫生要與病人共同找出這些適應不良陛認知，並提供學習或訓練方式矯正這些知識，使病人的認知更接近現實和實際。隨著不良認知的矯正，病人的心理障礙也逐步排除。認知療法一般分為四個治療過程。
1．建立求助的動機醫生和病人對其問題達成認知解釋上意見的統一，對不良表現予以解釋並估計矯正所能達到的預期結果。
2．適應不良性認知的矯正即要使病人發展新的認知和行為來代替適應不良的認知和行為。
3．用新的認知對抗原有的認知讓病人練習將新的認知模式用到社會情境中去，取代原有的認知模式。
4．改變有關自我的認知作為新認知和訓練的結果，要求病人重新評價自我效能以及自我處理認識和情境中的作用。
認知療法可用來治療病、傷、殘者的抑鬱焦慮、情緒激怒、性功能障礙、社交恐怖、慢性疼痛等。
網站內容來源http://www.xywy.com/
【其他文章推薦】
※戴隱形矯正牙套前 有先做好功課嗎?
※透明牙套價格懶人包
※比價網-人體穴道模型教學器材
※商品販售-穴道教學模型(天聖銅人)
※刮痧棒與刮痧板分別用途?
※傳統牙套與隱形矯正各自優缺點
頸椎病吃哪些對身體好?
頸椎病患者的一般飲食原則為：合理搭配，飲食要合理搭配，不可單一偏食。
頸椎病食物一般分兩大類：一類是主食，主要是提供熱能，如米、面，都屬於這類食物;另一種食物，可以調節生理機能，稱為副食，如豆類、水果和蔬菜等。主食中所含的營養是不同的，粗細要同時吃，不可單一偏食。 粗細、干稀、主副搭配的全面營養可滿足人體需要，促進患者的康復和維持正常人體的需要。
頸椎病患者需對症進食：由於頸椎病是椎體增生、骨質退化疏鬆等引起的，所以頸椎病患者應以富含鈣、蛋白質、維生素B族、維生素C和維生素E的飲食為主。其中鈣是骨的主要成分，以牛奶、魚、豬尾骨、黃豆、黑豆等含量為多。蛋白質也是形成韌帶、骨骼、肌肉所不可缺少的營養素。維生素B、E則可緩解疼痛。解除疲勞。專家提醒您，如頸椎病屬濕熱阻滯經絡者，應多吃些葛根、苦瓜、絲瓜等清熱解肌通絡的果菜;如屬寒濕阻滯經絡者，應多吃些狗肉、羊肉等溫經散寒之食物;如屬血虛氣滯者，應多進食公雞、鯉魚、黑豆等食物。總之，對症進食，就能有利於頸椎病患者的康復。
視力模糊、流淚者，宜多食含鈣、硒、鋅類食物。如豆製品，動物肝、蛋魚、蘑菇、蘆筍、胡蘿蔔、頸椎病伴高血壓者，多吃新鮮蔬菜和水果，如豆芽、海帶、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、綠豆。
頸椎病最好不要吃哪些食物?
2、不要經常吃生冷和過熱的食物。
4、忌辛辣刺激性食物。
關注我們，分享健康！
訂閱微信號：TJPHZXH
網站內容來源http://www.xywy.com/
【其他文章推薦】
※什麼是內視鏡拉皮手術?
※早洩治療15種飲食方法，看了這些原因就會明白
※床事不給力? 穩定有效的外科手術進行早洩治療,讓你重振男性雄風!
※何謂牙冠增長術？
※笑起來總是露齦笑的原因
※水雷射牙齦整形讓你擁有名媛般的迷人笑容