月份: 2020 年 8 月

腰椎間盤突出症患者平時要注意腰椎的保養，所謂疾病三分治，七分養，講的就是這個道理。效果不理想，可能是沒選對治療方法。我們在成功治療腰椎間盤突出症患者2萬多例的基礎上，總結出以下10點注意事項：

1．建議床墊使用硬板床，不提倡席夢思。硬板床有利於維持脊柱生理曲度。對椎間盤壓力減少。

2．盡量不坐矮的凳子，因為脊柱高度彎曲會增加脊柱椎間盤壓力。

3．減少彎腰活動。起床后，彎腰先彎膝蓋，減少彎腰的程度。搬運物體時，先下蹲，再搬運，使腰椎受力均勻。不要搬重東西，不參加劇烈活動。

4．如果感覺腰部疼痛，立刻減少活動，俯床休息2—3天後可恢復正常。卧床時可以仰卧、俯卧，有的患者會感覺俯卧比較舒服。可在床上活動，比如翻身、被動或主動活動肢體，原理在於促進血液循環，減輕炎症等，但不要扭動腰部。

5．避免床上的不良姿勢，比如卧床看書、看電視等。

6．急性期應該絕對卧床，原理在於減輕腰部的負重。一般7-10天，長期的卧床會導致腰背肌無力，會降低脊柱穩定性，反倒加重疼痛和複發機會。同時使用腰圍，腰圍可保護脊柱避免過度活動，但使用的時間也不要太長，否則會致腰肌萎縮。

7．急性期過後要加強合理的腰背和腹肌運動訓練，

8．骨盆牽引治療會使癥狀有一定改善，但要加強鍛煉，提倡游泳和散步等鍛煉。因為牽引時間久了，會導致腰部肌肉無力，椎體不穩，更易於複發。

9．不提倡推拿治療。嚴重的突出、椎管狹窄、重的滑脫等不要推拿，推拿可能加重疼痛，有害神經功能。

10. 約15~20%的患者需要手術。出現下情況需要手術：

（1）保守治療無效。一些患者在醫院就診，醫生告知不適合保守治療，但不聽勸告，結果增加了痛苦和花費許多冤枉錢，一點效果沒有，嚴重的導致大小便失禁。

（2）保守治療有效，但癥狀反反覆復，疼痛較重者。因為反覆複發影響工作，收入和職位都大受影響，甚至影響對生活的信心和期望。

（3）疼痛劇烈者。嚴重影響生活，平時生活質量低。

（4）有神經麻木、肌肉萎縮、無力或馬尾神經受壓癥狀（大小便障礙、性功能受影響）。以上都表示神經受到壓迫，時間過久會導致神經變性，對以後恢復不利，應該儘早手術。

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近視是亞洲人群的流行病

根據最新的全球近視流行報告，到2050年，全球近視人群將有47.58億，佔總人口49.8%；高度近視人群9.38億，佔9.8%，其中100萬會失明！三十多年後突然湧現出的龐大近視人群，是指誰呀？當然是指現在的孩子們！

亞裔人群的近視發病早，隨着年齡增長，近視率也增多。

例如，我國3歲兒童的近視率是3.0%；6歲兒童近視率12.2%；到了17歲，近視率高達84.6 %。600度以上的近視屬於高度近視，近視的併發症很常見，它的比例也在增長。我國10歲兒童的高度近視率0.7 %，17歲高度近視率13.9%。

如此高的近視患病率與我們的基因有關，而且近視基因對亞洲兒童產生的影響力是歐洲兒童的兩倍。即使移民海外，亞裔兒童也比歐洲裔兒童更容易近視。

2016年5月發表的最新研究，科學家們發現10個基因與兒童近視有關： 有5個基因導致兒童在7.5歲近視，但今後度數穩定（CHRNG、CACNA1D、LAMA2、CYP26A1和BMP4）； 還有5個基因導致兒童在7.5歲近視，而且度數不斷增長（PRSS56、KCNQ5、 TOX、ZIC2和SHISA6）。

今後，預防近視和治療近視併發症將是全世界眼科醫生們的艱巨任務，那麼家長呢？不能坐視不管！防治近視，需要從娃娃抓起，而且需要全家一起努力——每天戶外活動！

預防兒童近視，戶外活動是最簡單、最經濟的辦法！

為什麼呢？因為陽光足夠亮，可以促進眼睛視網膜的神經細胞分泌多巴胺。多巴胺是一種讓人快樂的物質，快樂的眼睛才會不近視！ Meta分析已經證實戶外活動可以預防兒童近視。

在我國廣州，科學家們進行了一項非常有意義的近視干預試驗，給952名一年級小學生每天增加一堂40分鐘的戶外活動課。3年以後，孩子們的近視發病率顯著降低。40分鐘的力量多麼巨大！

陽光對兒童眼睛的影響巨大，甚至超過近距離用眼和父母基因！悉尼青少年血管和眼睛研究（SAVES）發現導致12歲兒童近視的關鍵因素是戶外活動時間，而不是近距離用眼多和父母近視。也就是說，即使父母都近視、寫作業和玩電腦時間長，只要孩子確保每天2小時以上的戶外活動，也可以預防近視的早發生。

注意，戶外活動的保護作用只對尚未近視的兒童眼睛有效。對於已經近視的兒童來說，戶外活動無法抑制眼軸增長，失去保護作用。

我國兒童從6歲開始近視率超過10%，因為上學后，中國孩子們大部分時間都坐在教室里；而放學后，城市缺乏戶外活動場地，孩子們一直待在家裡，這導致每天的戶外活動驟減。

因此，中國家長們要在6歲前就抓緊孩子的戶外活動時間，推遲或者避免近視的發生。

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有一種小小的羊腸線，卻能治療一些慢性、頑固性、疼痛性、痙攣性等病症。這就是中醫中神奇的埋線治療法。

埋線療法是針灸的一種延伸，形成於60年代初期，經過幾十年發展已經很成熟。埋線療法是將羊腸線埋置於穴位之內，它能調節經絡氣血的運行，平衡臟腑陰陽，加強刺激效應（具體說包含穴位封閉效應，針刺效應，刺血效應，機體組織損傷的自修複合作用，埋針效應及組織療法效應等多種功效），延長刺激的時間，從而達到治療疾病的目的。

羊腸線作為一種異體蛋白，可以直接被人體吸收，可誘導人體產生變態反應，使淋巴組織致敏，配合抗體，巨噬細胞破壞分解，液化羊腸線，使之變成多肽氨基酸等，在體內軟化分解吸收，其對穴位產生的生理及生物化學刺激可長達15天或更長，從而彌補了針刺治療時間短、治癒疾病不鞏固、易複發等缺點。

由於羊腸線刺激平和，對穴位產生一種柔和而持久的刺激，對慢性病有良好的治療效果。

據資料显示，目前，埋線治療病種已達百餘種，內容涉及內、外、婦、兒、皮膚、五官等各科，有效率平均達到85%以上。

舉一個例子，埋線治療對哮喘的特效。十年前，我曾經收治一男性患者42歲，家族性哮喘，每年秋冬交替時節發病，喘促難卧，發病三個月，年年如此，痛苦不堪。查桶狀胸，雙肺布滿哮鳴音。舌暗淡胖大，苔膩，脈沉緊。辨證為寒濕潤肺，阻礙氣道而發哮喘。治療用穴位埋線，取雙側定喘穴，肺俞，心俞，肝俞，腎俞，雲門，膻中，中脘，氣海等穴，交替配合，一年三次埋線，堅持三年全愈，前段時間患者還來看我，至今十年，他的哮喘沒有再複發。

尤其是兒童，哮喘發作頻繁，每次發作取二一一三穴埋線，很快就好。  

埋藏羊腸線療法痛苦小，見放快，沒有任何毒付作用，這種療法是我們中華醫療的瑰寶。

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被“拖”出來的口腔膿腫

各位親：

大家好！

前天我接診了一個來自四川農村在京打工的病人。該患五天前騎自行車不慎摔倒，傷及下唇。患者擔心看病花太多的錢。一直自己購買“去火藥”，最不可思議的是她居然買到了頭孢類的抗生素。

下圖是我看到的下頜外觀–明顯腫脹。

翻開下嘴唇可見大量膿性分泌物流出，有腥臭味。

清除膿性物后，可見長1.3厘米，深0.8厘米，寬0.8厘米膿腔，足足可以放下一個花生米。

經北京某大醫院口腔科診斷後，確定需要持續的換藥和靜脈抗感染治療花費絕對不菲。

又是一例“小病拖成大病，不花小錢變成花大錢”的案例。這個病人，如果受傷后及時地能夠得到治療，是斷不至於此的。

馬大夫想說，有病一定要早看呀。在衛生上花錢需要算一筆大帳。該患要是得到及時治療也許200元就夠了，現在是口腔內形成膿腔，花去千餘塊錢的治療費和藥費應該是不夠的。我們就按1000元算，差價就是800元。這多出的800元要是郵回農村就是明年的種子化肥錢，這是下一年家庭致富的基礎之一。因為養病耽誤的勞動時間也是損失。

有學者認為基本醫療就應該是免費，理由是：基本醫療的任何門檻都會使最需要醫療照顧的人失去享受醫療資源的機會。呵呵，在中國實行免費醫療的是不現實的，但是應該進一步降低門檻，讓需要治療的人不會因為錢的問題喪失及時治療的機會。目前，我只能告訴大家：有病要早治，千萬別拖成大麻煩。

祝各位親夏安！

全科醫師馬岩

2015年6月26日20：26

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1 喉炎是什麼？

喉炎又稱為哮吼綜合征，主要是由於兒童喉部感染引起的，以犬吠樣咳嗽為特徵，是由於病毒或細菌感染引起的。

喉炎是1種常見的疾病，冬春季節多見，好發於6個月到3歲之間的寶寶。

2 寶寶是如何患上喉炎的？

喉炎是由於人與人之間傳染引起的，如果有寶寶咳嗽或打噴嚏，那病原體就會彌散到周圍的空氣中，另一個寶寶吸入時就被感染上了。

3 喉炎的癥狀有哪些？

喉炎剛開始時和普通感染是類似的，剛開始有鼻塞和輕微的咳嗽，1至2天以後，開始出現以下癥狀：

• 犬吠樣咳嗽，類似於狗叫的刺耳性咳嗽；

• 聲音嘶啞；

• 發燒；

• 出現喘鳴因及呼吸困難，寶寶運動或緊張時加重。

這些癥狀一般晚上會加重。

4 什麼情況需要帶寶寶看醫生？

• 出現呼吸困難；

• 面色或口唇發紫；

• 不能說話或哭不出聲；

• 非常煩躁；

有些嗜睡，對家長的呼叫沒有太多反應。

如家長判斷不了，建議寶寶出現典型的犬吠樣咳嗽或聲音嘶啞時就及時的看醫生。

5 醫生如何治療？

治療的關鍵是緩解咽喉部水腫的炎症，讓寶寶氣道通暢，醫生可能會採取以下措施：

• 給寶寶吸氧；

• 用腎上腺素霧化，口服或注射激素以幫助寶寶打開氣道；

• 醫生有時會根據寶寶的情況用些抗生素治療。

6 喉炎的家庭治療

• 在寶寶睡覺的房間放置加濕器，也可用一下蒸汽浴，在浴室內和寶寶待10分鐘；

• 發燒時合理應用退燒葯；

• 給寶寶補充足夠的液體

• 如寶寶躺在床上時可以把頭抬高一些；

• 不要在寶寶的身邊吸煙。

7 如何預防喉炎？

• 經常給寶寶洗手，任何人接觸寶寶也要洗手，最好用肥皂或含酒精的洗手液；

• 避免接觸生病的人；

• 按時接種疫苗，流感的季節接種流感疫苗。

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65歲的張阿姨老人近一年來一到晚上睡覺時就會亢奮不已，甚至要吃安眠葯才能入睡，好不容易睡了一個多小時就醒了，醒來后再也睡不着的老人便會鬧騰一整夜。而到了白天，老人的睡眠質量出奇的好，吃飯時也叫不醒。見老人突然變“懶”了，不明就裡的家人將他送到醫院就診，確診老人患上了帕金森病。

提醒，如下癥狀你若符合三項，當心了

當出現不明原因的行動遲緩、肌強直、姿勢步態障礙與震顫這四種癥狀時，應儘早就醫。如有的老人突然變‘懶’了，不愛動了，即使動起來行動也很遲緩，那麼他有可能是患上了帕金森病。一旦確診，也要早期治療，長期管理，治療效果才會更好。

帕金森病最常見的癥狀是手不停地抖，那麼出現莫名手抖患病了嗎？該如何判斷自己是否有帕金森病？如果以下9種情況中您同時具備其中3種甚至更多，那麼建議到醫院神經內科做進一步檢查。

1、你從椅子上起來有困難嗎？

2、你寫的字和以前相比是不是變小了？

3、有沒有人說你的聲音和以前相比變小了？

4、你走路容易跌倒嗎？

5、你的腳是不是有時像粘在地上一樣抬不起來？

6、你的面部表情是不是沒有以前那麼豐富？

7、你的胳膊或者腿顫抖嗎？

8、你自己系扣子困難嗎？

9、你走路時是不是腳拖着地走小步？

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頸部肌肉勞損、關節改變、骨塊移位都會引起頸椎病，除了頸部酸痛的癥狀以外，不同類型頸椎病的癥狀還包括上肢麻痹、頭暈嘔吐、心慌多汗、失眠暴躁、走路不穩等，可是，也有小部分頸椎病患者平時幾乎沒有癥狀，卻可能在做了某個動作或早晨醒來的時候脖子突然僵住，無法動彈。

儘管許多人受到頸椎病的長期困擾，把頸椎病根據癥狀歸類，解除頸椎關節對神經、脊髓的壓迫，使頸椎恢復到原本生理解剖結構，再排除工作、生活中造成頸椎病的誘因，90%以上的頸椎病不需要通過手術就可以治癒。

對於輕度頸椎病的患者和希望預防頸椎病的人來說，對抗性活動就是最好的選擇。簡單來說，對抗性活動就是對自己日常經常做的動作“反其道而行之”，抵消長期保持一個姿勢對頸椎帶來的不良影響。比如，經常伏案工作的人，可以稍微把電腦显示器墊高一些，使自己在用電腦時保持微微抬頭的姿勢。不過，對經常使用電腦的人來說，電腦显示器的高度還是以與自己視線水平為宜。

另外，羽毛球、放風箏、蛙泳都是對頸椎有益的活動。嚴重頸椎關節錯位，尤其是壓迫到脊髓的患者，不適合進行以上的對抗性活動，以免進一步加重錯位情況，甚至導致截癱。

提到造成頸椎病的誘因，很多人會想到長期伏案工作對頸椎帶來的不良影響，很少有人留意到睡覺時枕頭的影響。實際上，人的一生中有三分之一的時間都在床上度過，也就是大約有三分之一的時間和枕頭“親密接觸”。

俗話說“高枕無憂”，其實，過高的枕頭給頸椎造成的影響讓人非常擔憂。過高和過低的枕頭都會對頸椎產生不良影響。不僅如此，對習慣平躺或習慣側躺的人來說，枕頭高低的要求也不一樣。

如果我們在睡覺時使用過高的枕頭，相當於整個睡眠時間中都被迫處於低頭、頭向左側或者頭向右側的狀態，這就等於在白天工作之外又給脖子增添了一重負擔，如果白天伏案工作8小時，晚上再低頭睡覺8小時，就等於一天中有16小時都在低頭工作，很容易引起頸椎病。

同樣，過低的枕頭甚至不用枕頭，會使人在睡眠時長時間保持抬頭、頭向左側或者頭向右側的狀態，對於習慣低頭工作的人來說，仰着頭睡覺可能讓人一時間感覺挺舒服的。然而，如果連續如此，頸部韌帶長時間繃緊，會出現勞損，對頸椎健康不利。

枕頭的作用不僅僅是用來枕頭的，更是對頸椎的一種保護。那麼，什麼樣的枕頭才是最適合的呢?理想的枕頭高度應該能夠使脖子保持處於中立狀態，如果習慣於平躺的，當頭枕到枕頭上以後，枕頭的高度以10厘米左右為最適合。如果習慣於側躺，最好測量一下頭部到一側肩膀的長度，再選擇相應高度的枕頭。

其次，對於一些廠家宣稱填充了某些中藥材的枕頭可以治療頸椎病，這些枕頭對治療頸椎病有一定作用，但效果有限。一方面，枕頭內的藥材並不容易通過皮膚讓人體吸收。另一方面，用中藥材治療頸椎與治療其他病一樣，都講究辨證施治，所以放的藥材不一定對所有人都有效。

　　如果枕頭換了好幾個，睡覺時仍然感到脖子不舒服，甚至出現失眠，問題未必是出在枕頭上，而可能是頸椎出了毛病。

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※有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」

備受行業矚目的2016中國醫院大會於11月18日在北京召開。大會以“健康中國建設與醫院改革發展”為主題，邀請政府主管部門和相關機構領導、兩院院士、醫院管理專家和學者擔任大會的演講人、主持人和點評嘉賓。來自全國各地的4000多位醫院管理者參加了這一行業盛會。

　　國務院醫改辦公室主任、國家衛生和計劃生育委員會副主任王賀勝在大會開幕式上宣讀了國家衛生和計劃生育委員會主任李斌對中國醫院協會2016年工作彙報的批示。

　　李斌主任在批示中指出：中國醫院協會作為全國醫院的行業組織，堅持以病人為中心，服務醫院的理念，在強化行業自律，推動醫院改革發展，推進學術研究交流以及國際合作等方面取得了豐碩成果。今年是協會成立十周年，希望在新的起點上，認真貫徹全國衛生與健康大會精神，圍繞中心，服務大局，凝聚行業智慧，助推醫院深化綜合改革，建立現代醫院管理制度，進一步提高醫院管理水平，為廣大群眾提供更優質的服務，為健康中國建設做出新的更大貢獻。

黃潔夫會長講話

　　大會主席、中國醫院協會會長黃潔夫在開幕式上講話，中國醫院協會常務副會長兼秘書長薛曉林主持開幕式。

　　黃潔夫會長發表了 “面對挑戰，中國醫院勇敢前行”的講話。他說，今年對於醫療衛生行業來說，是具有里程碑意義的一年：今年8月，全國衛生與健康大會在北京召開，這是近20年來國內舉辦的規格最高的衛生計生領域會議，習近平主席、李克強總理和劉延東副總理都作了重要講話，會議確立了新形勢下衛生與健康工作方針。10月，中共中央、國務院發布“健康中國2030”規劃綱要，明確了今後15年健康中國的的行動綱領。為此，2016中國醫院大會緊扣“健康中國建設與醫院改革發展”的主題，力求通過解讀國家宏觀政策、探討管理新思路、分享醫院管理創新經驗，為醫院改革發展和健康中國建設建言獻策，為醫院管理者搭建交流合作的平台。

　　黃潔夫會長的講話，從發揮各級醫院在推進健康中國建設中的前沿陣地作用，以及發揮醫護人員的积極性、主動性、創造性兩個方面進行了精闢闡述。他強調，我們要堅定對中國特色社會主義的道路自信、理論自信、制度自信、文化自信，在深化醫改和推進健康中國建設中作出新的貢獻。

　　與會人員認真聽取了國務院醫改辦公室主任、國家衛生和計劃生育委員會副主任王賀勝所作的“深化醫藥衛生體制改革　推進健康中國建設”主旨報告。王賀勝主任的報告從深化醫改是推進健康中國建設的強大動力、深刻認識和把握深化醫改面臨的新形勢、持續將深化醫改推向縱深發展三個方面論述了深化醫改和建設健康中國的目標、意義和任務。

王賀勝主任講話

　　他說，當前我國已進入全面建成小康社會的決勝階段，全國衛生與健康大會，吹響了推進健康中國建設的時代號角，“健康中國2030”規劃綱要進一步指明了健康中國建設的方向和道路。我們要樹立以人民健康為中心的新理念，貫徹落實新形勢下我國衛生與健康工作方針，持續將深化醫改推向縱深發展。要突出建機制，圍繞重點領域和關鍵環節，着力抓好分級診療、現代醫院管理、全民基本醫保、藥品供應保障、綜合監管等五項制度建設。他強調，公立醫院是我國醫療服務體系的主體，公立醫院改革作為深化醫改的重點任務，要不斷拓展深化，要以建立現代醫院管理制度為重點，進一步深化公立醫院綜合改革。

　　王賀勝主任說，多年來，中國醫院協會在歷任會長、秘書長的領導下，圍繞醫院管理、行業發展、人員培訓、深化改革等做了大量工作，取得了顯著成績，為推進落實國家衛生與健康工作方針和醫改政策，加強醫療行業自律，維護醫療衛生機構合法權益等方面都發揮了积極作用。希望中國醫院協會繼續發揮強大的能動性和影響力，為深化醫改提供更多的支持。

　　王賀勝主任精彩的報告贏得了全場熱烈的掌聲。

包著彬主任講話

　　三明市衛生和計劃生育委員會主任、黨組副書記包著彬的演講“三醫聯動促公立醫院改革穩步前行”，介紹了三明醫改的經驗與體會，給與會者以啟發。

樊代明院士講話

　　中國工程院副院長、院士樊代明的“全民健康和醫學事業國家發展戰略研究報告”是在深化醫藥衛生體制改革實踐中形成的一項需求牽引型的國民健康發展戰略研究，對推進健康中國建設很有價值，引起與會者關注。主論壇由中國醫院協會副會長、中日友好醫院院長、中國工程院院士王辰主持。

　　中國醫院協會常務副會長兼秘書長薛曉林對《中國醫院協會患者安全目標（2017版）》進行了解讀。中國醫院協會积極致力於推進行業質量安全發展，积極響應世界衛生組織世界患者安全聯盟工作，從2006年起連續發布《患者安全目標》。《中國醫院協會患者安全目標（2017版）》是在歷年患者安全目標的基礎上，結合當前我國醫院質量與安全管理工作實際，使之簡明化、標識化，更具操作性。

　　目標一：正確識別患者身份；

　　目標二：強化手術安全核查；

　　目標三：確保用藥安全；

　　目標四：減少醫院相關性感染；

　　目標五：落實臨床“危急值”管理制度；

　　目標六：加強醫務人員有效溝通；

　　目標七：防範與減少意外傷害；

　　目標八：鼓勵患者參与患者安全；

　　目標九：主動報告患者安全事件；

　　目標十：加強醫學裝備及信息系統安全管理。

　　新目標的發布，將對規範行業管理，保障患者安全起到重要作用。

　　在大會開幕式上，進行了中國醫院協會2016年優秀醫院院長和突出貢獻獎頒獎活動。上海長征醫院鄭興東等5位院長榮獲2016年突出貢獻獎。西安高新醫院馬慶久等100位院長榮獲2016年優秀醫院院長。

　　會上還進行了中國醫院協會與海南省醫院協會共建培訓基地簽約儀式、中國醫院協會與健康報社戰略合作簽約儀式。

　　除開幕式和主論壇外，本次大會還安排了八個主題專場、三個經驗分享專場、七個分論壇和學術展示等活動。

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2016年11月12日，我們堅持3年余，完全由醫生自發組織的“中樞神經系統免疫病MDT病例討論會”暨“醫者仁心群”線下活動如期進行，本次為第11季——“中樞神經系統淋巴瘤專場”，以神經內科彙集眼科、放射科、檢驗科、血液科、感染科、放療科為一體，以病例為中心，多科醫生面對面進行討論、交流，並以專題講座進行總結，對累及眼球和中樞的淋巴瘤做了一個全方位、多學科的交流學習……

我們的形式不同於講課、學術會議，是圍繞病例展開的討論及相關專題講座，希望籍此次病例討論會使大家對中樞神經系統淋巴瘤的臨床、實驗室化驗檢測、影像學及內科、放射治療有一個全面的認識和掌握……

會議以2個臨床病例作為線索，討論中樞神經系統淋巴瘤診治過程中的關鍵問題：

第1個病例由復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院田國紅教授介紹，患者以“左眼視力逐漸下降2月余”起病，按照“視神經炎”治療無效，眼底檢查見視乳頭水腫，類似侵潤性病變的表現，內科體檢發現全身多發淋巴結腫大，經淋巴結活檢病理提示非霍奇金淋巴瘤。圍繞該病例，復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院常青教授講解了眼部淋巴瘤的臨床特點，重點介紹了眼底鏡檢查下淋巴瘤的一些特徵性改變，並展示了眼部淋巴瘤的MRI下錶現。復旦大學附屬華山影像科劉含秋教授補充說明眼部淋巴瘤MRI特點。復旦大學附屬華山醫院檢驗科陳錕博士介紹了細胞學檢測對中樞神經系統淋巴瘤的診斷價值，雖然單純的細胞學檢查不能作為淋巴瘤的確診依據，但是為臨床診斷提供線索，有重要的提示意義，同時也提醒大家注意，腦脊液見到幼稚樣淋巴細胞未必都是淋巴瘤，一定要結合細胞的背景表現，才有臨床意義。

中間茶歇……

第2個病例由復旦大學附屬華山醫院感染科鄭建銘博士講解，患者病程長達10個月，以不明原因發熱伴頭痛為主要表現，行腰穿檢查，腦脊液結果提示白細胞數增高，蛋白增高，糖稍低，MRI提示腦室周圍炎症改變，懷疑中樞神經系統感染，予頭孢曲松聯合萬古黴素抗感染治療。結果腦脊液流式檢測見大量異常淋巴細胞，血液和骨髓流式也發現大量異常淋巴細胞，EBV-DNA陽性，最終骨活檢診斷為B細胞淋巴瘤，是全身淋巴瘤的中樞神經系統累及。在場各相關科室醫生就本病例進行了討論，探討了針對這類病例的診療思路。

針對這2個病例，我們還安排了專題講座，由我院影像科劉含秋教授詳細講解了中樞神經系統淋巴瘤影像學上的典型表現和不典型表現，並2介紹了PET/CT、DWI、SWI、PWI等影像學新技術在診斷中的應用，運用多模擬影像手段來更精確的做出影像診斷。復旦大學附屬華山醫院血液科丁天凌博士根據臨床實踐指南和最新的循證醫學證據，和大家分享了淋巴瘤內科治療的進展，重點講述MTX及其聯合方案在預防中樞神經系統淋巴瘤複發中的重要作用。最後，由復旦大學附屬華山醫院伽瑪刀分院放療科汪洋教授講解了淋巴瘤的放射治療，新版指南經更新後放療不再是中樞神經系統淋巴瘤的首選治療方案，但是依然是多數中樞神經系統淋巴瘤可選的治療方案，比起傳統的大放療，目前更小劑量的放療，靶向的新放療技術，既保證了療效，也大大減少了副作用，但是對於年齡大於60歲的患者要衡量利弊，謹慎行放射治療，避免放療引起的痴獃、腦白質病變等副作用。

在熱烈地討論中，我們的病例討論會暫告一段落……，總體來說，這樣的模式非常貼近於臨床，讓每個參与者都收益匪淺……

MDT，讓年輕人快速成長，讓每一個MDT成員更專業，為了更好地服務於臨床，更好地幫助患者解決問題，我們一直在努力……

感謝我們“中樞神經系統免疫性疾病MDT”的各位成員，感恩、感謝成長的路上有你們一路相伴！

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什麼是heart-in-heart“雙心臉”？

別以為最青春雙心臉是花心的意思哦，它是八大處整形布仁在把握國際流行趨勢和東方人面型特點的基礎上，提出的面部美學概念，雙心臉在強調女性面外部輪廓（額部-顳部-面頰-下頜）飽滿的基礎上，同時打造內心重點部位（眉弓-鼻樑-蘋果肌-唇部），形成心中有心（heart-in-heart）的立體、柔美、線條飽滿的面部形象。

傳統的心形臉

heart-in-heart“雙心臉”的優勢

相較於近期流行的心形臉，雙心臉不但注重外側面部輪廓的打造，同時對五官的雕琢也頗費心思，講究面部黃金美學，飽滿弧線、與外側輪廓的美學呼應，也更適應東方討人喜愛面型的塑造。在這種面部設計下，即使是採用注射的微雕方式，也可以快速便捷的成就迷人臉型，而不需太長的恢復期，特別適合快節奏的都市美眉。

heart-in-heart雙心臉

如何打造heart-in-heart“雙心臉”

第一步：保妥適瘦臉

心形臉一個最重要的標誌就是V型小臉，八大處整形布仁採用一針多點打法，給葯均勻，“穩、准、狠”，不會造成凹凸不平，而且咬肌表面就一個針眼，恢復快，效果杠杠的！

肉毒素瘦臉 

第二步：打造面外部輪廓玻尿酸豐額顳、下巴

心形臉的特點就是額頭寬，面頰窄、下巴尖，注射玻尿酸可以輕易達到豐額顳部的效果，營造飽滿圓潤的額頭，採取平鋪式打法，顳部維持的時間也較為持久，而俏麗的下巴不但能形成V字臉，還能在唇頜間形成一個美學凹陷，頜線飽滿圓滑。

豐蘋果肌 

第三步：打造面內部重點部位精雕眼鼻、蘋果肌、唇

對於五官的塑造，鼻額角、鼻面角都很重要，所以在玻尿酸隆鼻的同時也要注意對眉弓的塑造，而飽滿的蘋果肌可讓面部更有立體感，玻尿酸豐唇的塑形效果也很好，Angelababy的嘟嘟唇、朱莉的性感美唇都可以塑造出來。

第四步：埋線提升，緊緻面容

25歲後面部肌膚就開始走向衰老，即使你非常注重日常保養，也無法真正有效的對抗地心引力。埋線提升是通過在人體皮下筋膜淺層植入比頭髮絲還細的PPDO提拉線(可用於人體心臟搭橋術)，收緊提升筋膜層，同時依照個人皮膚老化的紋路方向，運用點、線、面將蛋白線交錯植入真皮層和皮下組織之間，重建人體面頸部年輕緊緻的立體架構，源源不斷地促進膠原及彈力蛋白新生，從而實現“祛除皺紋、提拉鬆弛下垂的組織、緊緻毛孔、淡化色斑”一次完成。

heart-in-heart“雙心臉”的適合部位

1.面頰凹陷，過於消瘦

2.面部左右不對稱

3.面部扁平，沒有立體感

4、面部輪廓較寬

5.顳部(太陽穴部位)凹陷，蘋果肌流失

6.鼻樑塌陷，鼻樑弧度太小

7.唇部乾癟，沒有唇形

8.額頭過窄或過平

9.鼻唇溝過於凹陷

10、下巴后縮

11、面部鬆弛、皮膚沒有彈性

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