月份: 2020 年 6 月

自1月15日泰國確診首例中國境外不明原因肺炎患者（中國旅客）至2月16日，根據世界衛生組織官方統計，新型冠狀病毒在中國境外已經造成683例實驗室確診病例、3例死亡病例。而日本已經成為除中國以外新冠肺炎確診人數最多的國家。

（圖源：厚生勞動省）

 

新冠肺炎開始全球蔓延

 

日前在法國斯特拉斯堡舉行的歐洲議會上，歐盟委員會平等委員海倫娜·達利在會上提出，抗擊疫情不是中國一國的事情，此次疫情是全世界面臨的挑戰。歐洲議會多數議員也表示，目前全球多國已有新冠肺炎確診病例，任何一個國家都無法獨善其身。

 

自2019年12月，中國武漢出現不明原因肺炎，緊接着泰國、新加坡、日本、韓國、越南、美國……世界多個國家相繼出現新冠肺炎的疑似病例及確診病例，新型冠狀病毒疫情開始引發全球關注。

（圖源：WHO）

2月2日，菲律賓衛生部長杜克在記者會上宣布，菲律賓確診第二例新型冠狀病毒感染肺炎病例。該病例為一名44歲的中國男性公民，是菲律賓首例確診患者的同伴，於2月1日死亡。這是中國境外確診新型冠狀病毒首次出現死亡病例。之後，日本、法國相繼出現死亡病例。

而在一直備受關注的“鑽石公主”號郵輪上，法新社17日消息稱，美國國家過敏症與傳染病研究所(NIAID)主任福西16日透露，正在日本橫濱港接受隔離的“鑽石公主”號郵輪上有40名美國乘客確診感染新型冠狀病毒。

 （圖源：中國網） 

據日本放送協會(NHK)最新報道，日本厚生省稱，“鑽石公主”號郵輪新增99例感染新冠病毒的病例。郵輪上的確診總人數達454人。

 

與新冠肺炎在全球蔓延相對的，是急需應對新冠疫情的藥物。不管是國家衛健委發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版修正版）》，還是世衛組織相關的發言，都明確指出，目前尚沒有針對新冠病毒的特效葯。在此緊急情況下，國際合作顯得尤為重要。

 

疫苗研發仍然需要時間

 

為正確評估目前對2019冠狀病毒病的認識水平，查明仍存在的差距，加快重點研究工作並提供研究資金，2月12日，世衛組織聯合全球傳染病防治研究合作組織(GloPID-R)舉行了論壇會議，共同討論疫情的各個方面以及疫情控制方法，其中重點包括候選療法和候選疫苗的研發。

 

此後，經中方與世界衛生組織協商，世界衛生組織聯合專家考察組於2月17日抵達北京，雙方總體上共同商定了中國—世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎聯合專家考察組的重點領域和活動日程。

 
（圖源：微博）
 

 

聯合專家考察組與聯防聯控機制相關部門進行深入交流，之後將對三個省市進行考察，了解城鄉防控措施的實施情況及效果，訪問相關流行病學研究、醫療救治、實驗室檢測、科學研究等相關機構，並對中國和全球疫情防控提出建議。

 

此外，2月15日，在國務院聯防聯控機制新聞發布會上，有關部門專家及媒體，介紹了關於新冠肺炎藥物研發和科研攻關的最新進展情況。

  （圖源：中國網） 

生物中心主任張新民先生在會上表示，研發有效的臨床救治藥物，努力提高治癒率，降低病死率，是當前應急攻關的重中之重。在多輪篩選的基礎上，科研攻關組聚焦到磷酸氯喹、倫地西韋、法匹拉韋等一批藥物，目前部分藥物已經初步显示出良好的臨床療效。

 

針對疫苗研發問題，張新民先生表示，疫苗對保障人民健康、減少疫情給經濟社會帶來的重大損失具有重要的關鍵作用。由於新冠病毒是一個新病原體，疫苗研發難度比較大、周期比較長。目前已有mRNA疫苗、滅活疫苗等多種研發策略。

  

 

 

中科院微生物研究員嚴景華表示，冠狀病毒疫苗在全世界還沒有一個上市的疫苗，對它的研發既缺乏經驗，也缺乏風險評估。正如張新民先生所說，疫苗作為一種應用於健康人的特殊產品，對其安全性的要求是第一位的，疫苗研發必須遵循科學規律以及嚴格的管理規範，需要給科研人員一定的時間來開發出安全、有效的疫苗產品。

總而言之，不管是面對新冠肺炎的全球蔓延，還是應對新冠肺炎的藥物研發，這場疫情不僅是中國的“戰爭”，更是世界的挑戰。各國之間积極友好合作，共同應對新冠病毒疫情，才能早日戰勝這場疾病。

 

從現有的數據來看，新冠肺炎在日本國內的感染已處於早期階段，有關國際合作及國內防控的經驗，日本也可以及時借鑒參考，以避免引發大規模的爆發。

 

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1] 中國僑網,歐盟對中國採取的防控措施表示讚賞,2020-02-17,http://www.chinaqw.com/kong/2020/02-17/245976.shtml

[2]WHO,Coronavirus disease (COVID-2019) situation reports,2020-02-16,https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports

[3]日本厚生勞動省,冠狀病毒公告,2020-02-16,https://xn--eckd2b0a6fujka.com/

[4]中國網,國務院聯防聯控機制就藥物研發和科研攻關最新進展情況舉行發布會,2020-02-15,

http://www.china.com.cn/zhibo/content_75705846.htm

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2月11日，春雨醫生邀請天津市第二人民醫院主任醫師、抗非典專家趙桂鳴進行線上新冠肺炎防治知識講座時，趙桂鳴主任曾表示，新冠肺炎患者在恢復期，體內會產生新冠病毒的抗體，這種抗體至少在6個月內有效。

 

在2月8日國家衛健委發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版 修正版）》中，關於新冠肺炎的治療，也提出“可採用恢復期血漿治療”。

（圖源：國家衛健委）

 

而在當年抗擊SARS疫情期間，鍾南山院士也提出了用康復者血清治療SARS患者的建議。在新冠肺炎疫情尚無特效葯的情況下，每個人體內的免疫系統，也許就是最好的“抵禦武器”。

 

新冠肺炎具有自限性

 

在2月10日湖北省召開的新冠肺炎疫情防控新聞發布會上，金銀潭醫院院長張定宇曾指出，新冠肺炎實際是一種自限性疾病。

 

自限性疾病是指疾病在發生髮展到一定程度后能自動停止並逐漸恢復，只需對症治療或不治療，靠自身免疫就可痊癒的疾病。像普通感冒、口腔潰瘍等都屬於自限性疾病。

南方醫科大學三級生物安全實驗室主任趙衛教授介紹說，按病毒在機體內滯留的時間，病毒感染可分為急性感染和持續性感染，像日常生活中常見的流感、登革熱以及新冠肺炎都屬急性感染，而乙肝、艾滋病等則屬於持續性感染。

 

病毒的急性感染一般屬於自限性疾病，主要依靠機體的免疫力殺滅病毒，患者痊癒后病毒不在體內長期存活。

 

但並不是說，新冠肺炎是自限性疾病，就不需要進行治療了。新冠病毒可能引發的癥狀，相比其他自限性疾病，要更為複雜嚴重。很多輕症患者，因為自身抵抗力比較強，可以靠免疫機制清除病毒，較快痊癒。

 

但對於身體抵抗力比較低的一些人群（如慢病患者、兒童、老人等），當病毒進入體內后，免疫因子響應沒有那麼迅速，抗體產生的不夠多，如果不及時治療，就很容易引發死亡。

 

因此，往重症患者的體內注射康復者的血漿製品，實際上是用康復者體內的抗體，來幫助重症患者戰勝病毒。

 

新冠特免血漿製品投入臨床

 

據國資委官方微博@國資小新 消息，國葯中國生物公司已完成對部分康復者血漿的採集工作，開展新冠病毒特免血漿製品和特免球蛋白的製備。經過嚴格的血液生物安全性檢測，病毒滅活，抗病毒活性檢測等，已成功製備出用於臨床治療的特免血漿。

（圖源：微博）

 

2月8日，以新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）為指南，首期在江夏區第一人民醫院開展了3名危重患者的新冠特免血漿治療，目前連同後續醫院治療的危重病人超過了10人。

 

臨床反映，患者接受治療12至24小時后，實驗室檢測主要炎症指標明顯下降，淋巴細胞比例上升，血氧飽和度、病毒載量等重點指標全面向好，臨床體征和癥狀明顯好轉。

 

在目前在缺乏疫苗和特效治療藥物的前提下，採用這種特免血漿製品治療新冠病毒感染是最為有效的方法，可大幅降低危重患者病死率。

 

春雨君也在此呼籲，希望已經康復的患者們能積极參与獻血，共同幫助還在與新冠肺炎相抗爭的重症病人們，為這場抗疫戰爭貢獻自己的力量。

（圖源：微博）

 

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1] 中國網,新冠肺炎康復者血漿治療超10人 臨床癥狀好轉,2020-02-14,

http://news.china.com.cn/2020-02/14/content_75702995.htm

[2] 央廣網,武漢金銀潭醫院院長張定宇：懇請康復患者捐獻血漿,2020-02-14,

http://news.cnr.cn/native/gd/20200214/t20200214_524973765.shtml

[3]科技日報,新冠肺炎是自限性疾病，不用治療就可痊癒,2020-02-13

http://health.cnr.cn/jkgdxw/20200213/t20200213_524972388.shtml

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2020年2月17日，由中國疾控中心新冠肺炎應急響應機制流行病學組撰寫的《新型冠狀病毒肺炎流行病學特徵分析》在最新一期中華流行病學雜誌發表。該論文選取了截至2020年2月11日中國內地傳染病報告信息系統中上報的所有新型冠狀病毒肺炎病例，其中，確診病例44672例（61.8%），疑似病例為16186例（22.4%），臨床診斷病例10567例（14.6%），無癥狀感染者889例（1.2%）。

（數據來源：中國疾病預防控制中心） 

通過這些病例，該論文從年齡特徵、病死率、性別分佈、職業分佈、時空分佈等多個方面向我們揭示了新冠肺炎的流行特點。

這場疫情相較於SARS有何不同之處？截至2月11日到底有多少醫務人員被感染？隨着人們上班復工，我們需要採取哪些措施來避免可能出現的疫情反彈？

 

新冠病毒傳染性更強，但多為輕症

 

自2019年12月下旬，武漢發生不明原因的群發肺炎病例，至2月11日世界衛生組織正式將此病命名為COVID-19 (Corona Virus Disease 2019)，關於新冠病毒與SARS的比較，幾乎從未停止過。

 

中國疾控中心通過分析內地報告的72314例病例指出，該病毒與SARS-CoV和MERS-CoV雖然有相似性，但截然不同。早期病例表明，該病毒可能不如SARS-CoV和MERS-CoV嚴重。但是，發病數迅速增加以及越來越多的人際傳播證據表明
，該病毒比SARS-CoV和MERS-CoV更具傳染性。

（圖源：WHO）

 

報告通過分析新冠肺炎全部患者的發病時間指出，總體曲線呈現暴發流行模式，2019年12月發病的病例，可能為小範圍暴露傳播模式；2020年1月，可能是擴散傳播模式。

這種暴發流行的時間趨勢與先前調查結論一致，即武漢華南海鮮市場可能有野生動物交易，使得新型冠狀病毒從一種仍然未知的野生動物傳染到人類，其適應性增強，繼而實現在人與人之間的傳播。

 

但報告同時指出，雖然2019新型冠狀病毒具有高度傳染性，但大多數患者為輕症表現，總體粗病死率低。在死亡病例中，大多數為60歲及以上患者，且患有基礎性疾病，如高血壓、心血管疾病和糖尿病等。

 

病例多為30歲以上，男女患病差異不大

 

通過對44672例確診病例進行分析，患者集中在30～79歲，該年齡組占確診病例總數比例武漢市為89.8%，湖北省（包括武漢）為88.6%，全國（包括湖北）為86.6%。

 （圖源：中國疾病預防控制中心） 

從全國範圍來看，其中50-60歲的患者超過1萬人，在年齡區間中佔比重最大，為22.4%，接近四分之一。

 （數據來源：中國疾病預防控制中心） 

男性患者較女性更多一些，為51.4%，但從地區分佈來看，武漢為0.99∶1，湖北為1.04∶1，全國為1.06∶1，二者差異不大。其中男性的粗病死率為2.8%，女性為1.7%。

 （數據來源：中國疾病預防控制中心） 

存在醫院傳播，3019名醫務人員已感染

 

關於新冠肺炎每天的疫情數據我們都可以在各地衛健委通報中找到，但在這場戰役中，對於沖在最前線的醫務工作者的感染數據，在此之前，並不是十分清楚。

 

中國疾病預防控制中心在此次報告中指出，在為新冠肺炎患者提供診治服務的422家醫療機構中，共有3019名醫務人員感染了新型冠狀病毒(1716名確診病例)，其中5人死亡。

 （數據來源：中國疾病預防控制中心） 

在對1688名有病情嚴重程度的確診病例的分析中：武漢有1080例，佔全國醫務人員發病總數64.0%，湖北除武漢外的其他地區394例(佔23.3%)，除湖北外全國其他30個省（區/市）214例(12.7%)。重症比例在武漢為17.7%，湖北10.4%，全國除去湖北外為7.0%。按照不同時段，武漢醫務人員重症比例從最高時38.9%，逐漸下降，到2月上旬12.7% 。

（圖源：中國疾病預防控制中心） 

中國疾控中心此次的研究研究首次描述了1 688例醫務人員確診病例，大多數病例為輕症患者(85.4%)，病死率低於其他病例。其主要原因與年齡有關，醫務人員都是在職人員，一般都在60歲以下，而死亡主要發生在60歲以上的患者。

 

根據報告分析，醫務人員病例發病的高峰期可能出現在1月28日。雖然迄今為止，醫務人員感染以及防護失敗的具體原因仍有待深入調查，但1月28日前後，醫療物資匱乏、床位緊缺、人員調度困難等原因，使得醫療人員超負荷工作，生理心理都承受巨大壓力，或許都是醫療人員防護失敗的原因之一。

 

存在醫院傳播及出現“超級傳播者”是當年SARS留給我們十分沉重的事件，雖然此次疫情已經出現了醫院傳播感染醫務人員，但截至目前，還沒有證據表明，在任何一家為新型冠狀病毒肺炎患者提供服務的醫療機構中發生了超級傳播者事件。

 

疫情形勢趨於下降，但仍不可放鬆

 

從新冠肺炎的時空分佈數據來看，1月19日，國家衛生健康委員會確認廣東省首例輸入性新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。這是我國內地首例在湖北以外省份報告的確診新冠肺炎病例。

 （圖源：中國疾病預防控制中心） 

截至1月22日，全國共有23個省份的83個縣區報告了301例新冠肺炎確診病例，西藏在1月30日報告了本省首例自湖北輸入的新冠肺炎確診病例，至此，全國除湖北外30個省兩周內都報告發現了新冠肺炎疫情。

 （數據來源：中國疾病預防控制中心） 

通過對報告病例的發病日期進行回顧性分析，還原了新冠肺炎確診病例在5個不同時段全國地理分佈變化情況。截至2月11日，全國31個省份的1 386個縣區共報告44 672例確診病例（湖北佔74.7%）。

 

其中，有0.2%的病例發病日期在2019年12月31日之前，病例均在湖北；有1.7%的病例發病日期在1月10日之前，分佈在20個省份的113個縣區，其中湖北佔88.5%。也就是說，至少在1月初的時候，新冠肺炎就已經開始從湖北往全國傳播了。

 

有13.8%的病例發病日期在1月20日之前，分佈在30個省份的627個縣區，其中湖北佔77.6%；有73.1%的病例發病日期在1月31日之前，分佈在31個省份的1 310個縣區，其中湖北佔74.7%。

 （數據來源：中國疾病預防控制中心） 

根據全部患者按照發病時間繪製的流行曲線可以看出，1月24－28日為第一個流行峰，在2月1日出現單日發病日的異常高值，然後逐漸下降。

 （圖源：中國疾病預防控制中心） 

而湖北省以外病例發病高峰期為1月24－27日。大多數病例(68.6%)報告發病前14 d內在武漢居住或去過武漢，或曾與武漢患者有過密切接觸。

  （圖源：中國疾病預防控制中心） 

回溯整個疫情發展數據，從2019年12月下旬開始出現不明原因的肺炎，到1月10日之前，病例已分佈在20個省份的113個縣區，至1月20日鍾南山院士宣布肯定存在人傳人現象，對於此次疫情的早期防控，無疑是遲緩且令人遺憾的。

 

儘管基於數據分析，我們可以看到截止2月11日显示的疫情形勢趨於下降，但此時正值上班返工高峰，大量人員的流動與接觸無疑增加了新冠肺炎的傳播風險，因此在社區及辦公區域等場所仍不可放鬆警惕，一定要繼續做好防治工作，隨時保持警惕。

 

 

編輯：春雨醫生

參考文獻：

[1]中國疾病預防控制中心新冠狀病毒肺炎應急響應流行病學組,新型冠狀病毒肺炎流行病學特徵分析,DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003

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2月19日0—24時，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告新增確診病例394例，新增死亡病例114例（湖北108例，河北、上海、福建、山東、雲南、陝西各1例），新增疑似病例1277例。

當日新增治癒出院病例1779例，解除醫學觀察的密切接觸者25318人，重症病例減少113例。

截至2月19日24時，據31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告，現有確診病例56303例（其中重症病例11864例），累計治癒出院病例16155例，累計死亡病例2118例，累計報告確診病例74576例（江西、河南、雲南省各核減1例），現有疑似病例4922例。累計追蹤到密切接觸者589163人，尚在醫學觀察的密切接觸者126363人。

湖北新增確診病例349例（其中：武漢新增615例，仙桃等4市新增13例，荊門、咸寧等10市州對確診病例中來源於原“臨床診斷病例”者進行核酸檢測，通過綜合分析，將核酸檢測結果為陰性的病例從確診病例中核減，共訂正核減279例），新增治癒出院病例1209例（武漢553例），新增死亡病例108例（武漢88例），現有確診病例49665例（武漢37994例），其中重症病例11178例（武漢9689例）。累計治癒出院病例10337例（武漢5448例），累計死亡病例2029例（武漢1585例），累計確診病例62031例（武漢45027例）。新增疑似病例880例（武漢483例），現有疑似病例3456例（武漢1940例）。

累計收到港澳台地區通報確診病例99例：香港特別行政區65例（出院5例，死亡2例），澳門特別行政區10例（出院6例），台灣地區24例(出院2例，死亡1例)。

編輯：春雨醫生

信息來源：國家衛生健康委員會官方網

 

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2020年2月18日，香港大學管軼團隊與廣西醫科大學胡艷玲課題組合作的論文發表在預印網站bioRxiv上，論文指出：
穿山甲極有可能是新冠病毒的中間潛在宿主。

 

（圖源：biorxiv.org）

研究團隊對廣西和廣東反走私行動中繳獲的多個穿山甲樣本進行檢測，在穿山甲樣本中發現了新冠病毒的相關冠狀病毒，並且在穿山甲冠狀病毒、蝙蝠冠狀病毒RaTG13和新冠病毒之間觀察到了推測的重組信號。

 

01.背負“逃兵”罵名的病毒學專家

 

提到管軼，相信很多人都並不陌生。1月20日，管軼在接受財新網採訪時稱：武漢肺炎發展曲線與SARS高度相似。而在1月23日的時候，管軼再次接受採訪，表示“連我都選擇做了逃兵”、“去過武漢請自我隔離”、“有心無力，悲從心來”。此番種種言論，在當時讓他背上了“造謠”、“逃兵”等各種罵名。

（圖源：鳳凰網） 

但自從1月20日鍾南山院士宣布肯定存在人傳人現象以來，特別是1月24－28日，全國進入第一個發病高峰，人們開始普遍意識到：新型冠狀病毒確實比SARS更“狡猾”，甚至它的傳染性，要遠遠高於SARS，
管軼教授一開始對於武漢肺炎的預判，並不是錯誤的。

 

那麼，作為曾在非典戰役中率先分離出SARS病毒、在此次新冠肺炎戰役早期就發出預警的病毒學專家，管軼撤出武漢以後，是否真的就“置身事外”了呢？

 

答案是否定的。據鳳凰網報道，即使飽受責難，管軼教授依然沒有退出這場戰役。離開武漢后，管軼及其團隊一直潛心於汕頭大學和香港大學聯合病毒研究所中，夜以繼日地對這場席捲全國的新冠肺炎的來龍去脈進行科學研究。

 

02.追溯動物源病毒困難重重

 

病毒溯源對揭示病毒來源及其進化規律，消除疫情源頭，防止疫情擴散都非常重要。但是，在疫情剛發生不久，華南海鮮市場就被清理乾淨，這使得追溯野生動物的源病毒變得十分困難。

 

 （圖源：新京報）

1月1日上午8時，中國疾控中心專家組赴華南海鮮城，針對病例相關商戶及相關街區集中採集環境樣本515份，運送至病毒病所進行檢測。1月12日，病毒病所專家再次在華南海鮮市場採集野生動物販賣商鋪相關標本70份，並轉運至實驗室進行檢測。1月22日，中國科學院院士、中國疾病預防控制中心主任高福在國新辦發布會上表示，
新型冠狀病毒的來源是野生動物
。

 

1月23日，中科院武漢病毒所石正麗團隊在bioRxiv預印版平台上發表文章《Discovery of a novel coronavirus associated with the recent pneumonia outbreak in humans and its potential bat origin》，提出
新型冠狀病毒或來源於蝙蝠。

 

2月7日，華南農業大學官方網站發布消息稱，華南農業大學、嶺南現代農業科學與技術廣東省實驗室沈永義教授、肖立華教授等科研人員聯合開展的最新研究表明，
穿山甲為新型冠狀病毒潛在中間宿主
。

（圖源：華南農業大學官方網站）

而2月18日香港大學管軼團隊與廣西醫科大學胡艷玲課題組合作發表的論文《Identification of 2019-nCoV related coronaviruses in Malayan pangolins in southern China》則是繼華南農業大學之後的又一力證：穿山甲很可能是新冠病毒從蝙蝠到人類的中間宿主。
至此，穿山甲是繼蝙蝠之後，第二種被確認攜帶冠狀病毒的哺乳動物。

 

03.兩廣查獲的穿山甲中均攜帶冠狀病毒

 

瀕臨滅絕的穿山甲，為什麼會成為新冠病毒的潛在中間宿主？原來，穿山甲是一種被嚴重走私的瀕危哺乳動物，它既可被當做食材又可被當做藥材。在此次研究中，管軼等人所用的馬來穿山甲（Manis javanica）樣本，即為2017年8月到2018年7月廣西海關繳獲並留存的穿山甲“藥材”。

 

管軼團隊先是對2017年8月至2018年1月期間廣西海關在反走私行動中查獲的18個冷凍穿山甲的43個組織樣品（肺，腸，血液等）進行測序，結果显示
在43個樣本中的六個（兩個肺，兩個腸，一個肺腸混合物，一個血液）存在冠狀病毒。

 

之後又對2018年5月至2018年7月之間繳獲的12個冷凍穿山甲中的19個組織樣本（九個腸組織，十個肺組織）進行qPCR檢測，結果显示
其中三個肺組織樣本呈冠狀病毒陽性。

（圖源：biorxiv.org）

在這些穿山甲中發現的冠狀病毒基本組，與新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）基因組相似率在85.5％-92.4％，與蝙蝠冠狀病毒的相似性達到96%，在系統進化樹中代表了新冠病毒的兩個亞型。
在冠狀病毒受體結合域（RBD），穿山甲病毒與SARS-CoV-2相似度是97%，蝙蝠冠狀病毒RaTG13與SARS-CoV-2相似度是89%。

 

（圖源：
123RF）

此外，在新冠疫情暴發后，廣州海關技術中心重新檢查了他們在以前的反走私活動中獲得的5份存檔的穿山甲樣品（兩張皮膚拭子、一個未知組織、一個鱗片）。經過高通量測序后，鱗片樣本被發現含有冠狀病毒讀段，與2019-nCoV基因組相似度72％。

 

管軼在論文中同時指出，不能排除穿山甲是從蝙蝠或其他動物宿主中獨立獲得2019-nCoV相關病毒。因此，嚴厲打擊野生動物走私行為，嚴格管制生鮮交易市場，才能從根源上杜絕此類疫情再次發生。

04.對食用野生動物說不

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（圖源：
微博）

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]財新網,管軼：武漢肺炎發展曲線與SARS高度相似 ,2020-01-20,http://www.caixin.com/2020-01-20/101506222.html

[2]財新網,管軼：去過武漢請自我隔離 ,2020-01-23,http://www.caixin.com/2020-01-23/101507670.html

[3]鳳凰網,管軼離開武漢後去哪了？一直在他的病毒實驗室里,2020-02-18,http://ishare.ifeng.com/c/s/v002GQBA6UWa7MZ3k4FaSkko0HJtH9GtmN2fqFtOvOaODyk__

[4]Tommy Tsan-Yuk Lam, Marcus Ho-Hin Shum, Hua-Chen Zhu,et al.Identification of 2019-nCoV related coronaviruses in Malayan pangolins in southern China,doi: https://doi.org/10.1101/2020.02.13.945485

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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自2019年12月湖北武漢爆發新冠肺炎至今，時間已經過去2個月了，目前全國防控形勢一片向好，截至昨日，出現13地新增新冠肺炎確診病例為0。經過長時間的居家隔離，很多人都非常關心一個問題：這場疫情什麼時候能結束？

 

在2月19日晚播出的《新聞1+1》節目中，白岩松再次連線中國工程院副院長、呼吸與危重症醫學專家王辰，在連線採訪中，王辰院士表示：
新冠肺炎有可能轉成慢性疾病，像流感一樣與人類共存。

新冠病毒可能會長期存在，這個回答讓許多人感到十分害怕：那豈不是會無期限居家隔離了？難道要一年四季每天出門都戴着防護口罩、再也沒有娛樂活動了嗎？

其實，這個共存並不是說病毒會一直這麼強勢、人類一直處於劣勢，如果新冠病毒真的長期存在，我們也不必過於恐慌。

 

新冠病毒有全球流行趨勢

 

讓新冠病毒像非典一樣徹底消失，是每個人都希望的結果。世界衛生組織衛生緊急情況負責人、流行病學家麥克·瑞安博士（ Mike Ryan）曾於2月1日表示，隔離和旅行禁令仍有可能阻止疫情暴發，像消滅非典病毒一樣，徹底消滅新冠病毒。

 

但就目前新冠病毒
高傳染性、低死亡率
的特點來看，該病毒很有可能會與人類長期共存。

（圖源：
sciencemag.org）

 

2020年1月31日，香港大學學者曾在《柳恭弘=叶 恭弘刀》上發表一篇名為《Nowcasting and forecasting the potential domestic and international spread of the 2019-nCoV outbreak originating in Wuhan, China: a modelling study》的文章，文章對新冠病毒在國內外的傳播暴發進行了預測，並指出：
由於潛伏期病例的大量輸出和缺乏大規模公共衛生干預措施，新冠肺炎疫情不可避免地會成為全球流行病。

（圖源：the Lancet）

 

但是，即使新冠病毒像流感病毒一樣，變成全球流行、與人類長期共存的一種病毒，我們也不必過於恐慌。流行病學家、哥倫比亞大學梅爾曼公共衛生學院的Stephen Morse表示，“
我們可以把新型冠狀病毒想象為第五種在人類之間傳播的普通冠狀病毒。
”

 

儘管前四種在人類之間傳播的冠狀病毒鮮為人知，但事實上，它們已經是冬春季呼吸道疾病的一部分。在2003年之前，我們只發現了2種人體間傳播的冠狀病毒，分別為“HCoV-229E”和“HCoV-OC43”，2003年之後，我們又相繼發現了“HCoV-NL63“和“HCoV-HKU1”。

（圖源：中國科學院） 

其中“HCoV-229E”和“HCoV-OC43”相較於另外兩種，在人類之間更為普遍，尤其是在兒童和老年人之中。聖裘德兒童研究醫院的流感專家Richard Webby說：“在大多數情況下，它們只會引起普通的感冒癥狀。”

 

但在科學家們注意到它們之前，並不清楚它們已經在人類之間傳播了多久。由於它們是在病毒學創立之前，就從動物身上轉移到了人類身上，所以並不清楚最初的轉移是否引起了廣泛的疾病暴發。

 （圖源：中國臨床感染病雜誌）

相較於SARS 10%和 MERS 37%的病死率，目前新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）的粗病死率在2%左右，但它的傳染性要遠高於前二者。因此，從長期來看，新冠病毒有可能會像季節性流感一樣反覆出現，而不會徹底消失。

 

疫苗藥物研發至關重要

 

2月13日晚間，在湖北省新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作指揮部召開的新聞發布會上，武漢金銀潭醫院院長張定宇表示，康復患者體內有大量的綜合抗體對抗病毒。但這抗體是否會長期有效，目前並不清楚。

 

明尼蘇達大學（University of Minnesota）傳染病專家蘇珊·克萊恩（Susan Kline）博士表示，“
有證據表明人們對冠狀病毒沒有持久的免疫力
。”
也就是說，一次患病並不會終身免疫，即使體內會產生相應的抗體，其作用也會隨着年齡增長或時間推移而逐漸減弱。

 

新型冠狀病毒是否會變異為更強的病毒？一般來說，冠狀病毒廣泛的宿主性以及自身基因組的結構特徵使其在進化過程中極易發生基因重組，呈現遺傳多樣性。但是從目前的研究報道來看，
其變異的可能性是較低的
。

 

在廣東省政府新聞辦疫情防控第十九場新聞發布會上，呼吸疾病國家重點實驗室副主任趙金存先生曾表示，和武漢分離出來的第一株病毒，新冠病毒3萬個鹼基中，只有5個鹼基有突變，占其中很小的一部分，這對於RNA病毒來說是很常見的事情。

 （圖源：廣東衛健委）

此外，斯克里普斯研究所(Scripps Research)的生物學家邁克爾·法贊(Michael Farzan)也表示，雖然RNA病毒基因突變的速度很快，但是SARS有一個分子校對系統，可降低其突變率，而新冠病毒在基因組水平上與SARS相似，因此它的突變率會大大低於流感或艾滋病毒。

 

若新冠病毒最終走向與人類長期共存、反覆流行的結果，則對新冠病毒的疫苗研製十分重要。2月15日，在國務院聯防聯控機制新聞發布會上，生物中心主任張新民先生曾表示，由於新冠病毒是一個新病原體，疫苗研發難度比較大、周期比較長。目前已有mRNA疫苗、滅活疫苗等多種研發策略。

 

2月21日，在國務院應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯防聯控機制新聞發布會上，科學技術部副部長徐南平先生表示，在疫苗研發方面，多路線部署并行推進研發，
預計最快的疫苗將於4月下旬左右申報臨床試驗
，就目前而言，我國各類技術路線的疫苗研製都基本與國外同步。

（圖源：
123RF）

 

如果新冠病毒長期存在，研發相應的疫苗及藥物，無疑是最科學可靠的應對策略。但疫苗的研發需要時間和試驗來保證其安全性，因此，在目前的階段，
勤洗手、少出門、戴口罩、不聚集仍然是最重要的防護措施。

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]Sharon Begley,Experts envision two scenarios if the new coronavirus isn’t contained,2020-02-04,https://www.statnews.com/2020/02/04/two-scenarios-if-new-coronavirus-isnt-contained/

[2]Joseph T Wu,Kathy Leung,Gabriel M Leung,Nowcasting and forecasting the potential domestic and international spread of the 2019-nCoV outbreak originating in Wuhan, China: a modelling study,DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30260-9

[3]廣東衛健委,廣東省政府新聞辦疫情防控第十九場新聞發布會,2020-02-14,http://wsjkw.gd.gov.cn/zwyw_xwfbh/content/post_2895562.html

[4]Kai Kupferschmidt, Jon Cohen,Will novel virus go pandemic or be contained,DOI: 10.1126/science.367.6478.610

 [5]馬亦林. 冠狀病毒的特性及其致病性研究進展 [J] . 中華臨床感染病雜誌,2018,11( 4 ): 305-315. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2018.04.011

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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2月23日0—24時，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告新增確診病例409例，新增死亡病例150例（湖北149例，海南1例），新增疑似病例620例。

 

當日新增治癒出院病例1846例，解除醫學觀察的密切接觸者16758人，重症病例減少1053例。

 

截至2月23日24時，據31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告，現有確診病例49824例（其中重症病例9915例），累計治癒出院病例24734例，累計死亡病例2592例，累計報告確診病例77150例（湖北省訂正重複報告病例195例），現有疑似病例3434例。累計追蹤到密切接觸者635531人，尚在醫學觀察的密切接觸者97481人。

 

湖北新增確診病例398例（武漢348例），新增治癒出院病例1439例（武漢772例），新增死亡病例149例（武漢131例），現有確診病例45054例（武漢35674例），其中重症病例9430例（武漢8329例）。累計治癒出院病例16738例（武漢8946例），累計死亡病例2495例（武漢1987例），累計確診病例64287例（武漢46607例，訂正重複報告病例195例）。新增疑似病例450例（武漢318例），現有疑似病例2770例（武漢1877例）。

 

累計收到港澳台地區通報確診病例112例：香港特別行政區74例（出院12例，死亡2例），澳門特別行政區10例（出院6例），台灣地區28例(出院5例，死亡1例)。

編輯：春雨醫生

信息來源：國家衛生健康委員會官方網

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日本外相茂木敏充在21日的記者會上，就發生新型冠狀病毒集體感染的“鑽石公主”號郵輪透露，下船后乘坐各國、各地區政府安排的飛機離境的外籍乘客、船員迄今共有759人。

（圖源：NHK）

 

根據日本厚生勞動省的消息，郵輪昨天新增13例患者。截至2月20日晚8點，共有634名各國乘客感染新冠肺炎病毒，感染比例高達17.1%。其中，兩名感染新型冠狀病毒的“鑽石公主”號郵輪乘客已於20日在醫院死亡。“鑽石公主號”成為全世界除了中國以外，新冠肺炎確診患者最多的地方。

 

作為全球十五大最豪華郵輪之一的“鑽石公主號”，究竟經歷了什麼，讓它從“移動的海上五星級酒店”變成了病毒蔓延的”恐怖游輪“？

 

疫情初期的疏於防範

（圖源：春雨醫生）

短短兩周的時間，“鑽石公主號”郵輪的確診人數以單日數十人的速度猛增，最高單日新增了99名確診感染者。日本神戶大學醫院的傳染病醫學專家岩田健太郎設法跟隨DMAT（日本災難醫療援助團隊）於2月18日登上郵輪后，對自己看到的一切感到十分震驚。

 

“鑽石公主號就是一台新冠病毒的生產機器。在船上看到的一切讓我非常震驚，幾乎要昏過去。20多年的防疫工作經歷中，我從未感到自己的感染風險如此之大。郵輪上甚至連最基本的綠區（未被感染）和紅區（可能被病毒感染）都沒有區分。郵輪上沒有人是專業的感染控制專家，只有官員們在做完全外行的工作。”

 

而面對《財經》記者的採訪，上海海事大學法學院講師、《郵輪旅遊法律要論》作者孫思琪則表示：“這是繼1909年泰坦尼克號事件以後，世界郵輪史上最複雜的一次危機。”

（圖源：法新社）

 

郵輪行程進入到第11天的時候，船員們被召集起來開了一個緊急會議，但高層表現依然淡定。中國籍貫船員張弛面對記者採訪時表示，“當時大家一致認為，船上只出現了一位患者，且此人也已離船，便不足為懼。”

 

一直到2月3日下午4時左右，船長才通過廣播向全體乘客通報了疫情。當天晚上，郵輪比原計劃提前一天返回日本橫濱母港，日本厚生勞動省負責檢疫的工作團隊立刻上船開始通宵檢測。

 

從2月5日起，郵輪被日本政府要求全船隔離14天。三天後，郵輪208名參与檢測的人員中，已經累計確診64例，確診率接近三分之一。此時，不安和焦慮的情緒才開始逐漸蔓延。

 

而在2月12日的時候，媒體報道一位參与檢疫的官員確診，但此時，乘客們收到的防護設備幾乎沒有。

 

病毒傳播的理想環境

 

由於郵輪的特殊封閉環境，北京師範大學生命科學學院劉里遠教授將“鑽石公主號”郵輪視為“一個高度理想的武漢新冠病毒的傳染實驗的居民樓模型”。

 

不斷攀升的確診人數證明了在條件完備、如此現代化的空間內，隔離依舊存在巨大局限性；

船內各類人種都被感染，證明了全人類的普遍易感性；

在專業人士介入下依然發生大規模傳染，說明病毒傳播途徑多樣，可能包括飛沫、接觸、氣溶膠傳播，甚至是糞口傳播；

以及，在郵輪內可以驗證，病毒是否有可能通過中央空調系統和通風系統、下水道系統傳播？

而在確診者中，無癥狀的感染者比例不斷升高，從56%到70%再到76% ，這是否意味着病毒的毒性降低而傳染性在增強？

 

央視新聞在20日的文章中也指出，持續使用中央空調、公共空間頻繁接觸以及防疫工作不到位，或許是造成“鑽石公主號”郵輪局勢惡化的主要原因。

郵輪中大量的密閉空間完全依靠中央空調通風。此前，中國疾控中心環境所消毒中心主任張流波明確表示，萬一疫情出現，應立即停止使用中央空調。然而，由於密閉房間較多，在郵輪上禁止使用中央空調幾乎不可能。

此外，從1月20日香港乘客登船，一直到2月5日，郵輪才才實施隔離措施，停止餐廳及公共場所對外運營。這也就意味着，人們在密閉的空間中已經集體生活了10天，其暴露在病毒之下的風險可想而知。

而通過日本神戶大學傳染病學教授岩田健太郎登船后發布的視頻，我們可以看到“鑽石公主號”郵輪上的防疫工作是何等滯后。

 

到底是日本對事態發展估計不足，還是救援方式無先例可循？對這艘停留在日本港區、所屬國為英國的郵輪，到底誰該負主要責任？也許這些是郵輪業及國際海事該思考的問題。但這場悲劇也更為深刻地讓人們意識到，新冠肺炎並非中國一國之疫，沒有哪個國家能獨善其身。面對新冠病毒，任何時候任何地方都不應放鬆警惕。

 

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]環球網,最後一天！“鑽石公主號”符合要求乘客下船后將各自回國，不論感染與否均被隔離兩周,2020-02-21,https://world.huanqiu.com/article/9CaKrnKpvRi

[2]中國新聞網,日外相：鑽石公主號上759名外籍公民已離開日本,2020-02-21,http://finance.chinanews.com/gj/2020/02-21/9099743.shtml

[3]鳳凰網,1月20日至今“恐怖郵輪”鑽石公主號發生了什麼,2020-02-21,http://news.ifeng.com/c/7uFBL0wV9xg

[4]財經網,歷險“病毒郵輪”：鑽石公主號621人感染始末,2020-02-20,https://news.sina.cn/gj/2020-02-21/detail-iimxxstf3126456.d.html

[5]央視新聞,“鑽石公主”號郵輪為何成為行走的“病毒庫”,2020-02-20,https://mp.weixin.qq.com/s/J7uBcZxv_Tm21h2Q4pc6aw

 

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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2月22日，武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部發布第16號通告，要求即日起該市新冠肺炎治癒出院患者，到政府指定場所統一實施為期14天免費的康復隔離和醫學觀察。

繼武漢之後，2月23日，黃石市新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部也發布第34號通告，要求即日起，新冠肺炎治癒出院患者完成醫院治療后，應到指定場所統一實施為期14天免費的康復隔離和醫學觀察。觀察期滿，身體狀況符合條件的解除隔離。

（圖源：武漢市人民政府官網）

據湖北日報報道，2月23日下午，長江職業學院武漢科技新城新校區開始入住新冠肺炎治癒出院者，成為治癒者出院后的隔離觀察點。

許多人對這些新聞政策感到困惑：為什麼已經被治癒的患者仍需要進行隔離？治癒的標準又是什麼？治癒后的患者是否還具有傳染性？

治癒出院≠無病毒

2020年2月19日下午，四川成都望江錦園一治癒后回家隔離的新型冠狀病毒患者，在回家隔離的第10天，複檢查出核酸陽性，19日23:00左右和20日凌晨1:00左右，相關機構先後接走家屬及患者。

（圖源：微博）

 

無獨有偶，同樣的事情也發生在武漢中南醫院的一位感染職工的身上。據武漢中南醫院醫學影像科主任徐海波回憶，這位職工於2019年12月23日開始發熱，后經過治療，臨床癥狀都已消失，兩次病毒核酸檢測都是陰性，CT显示肺部多個病灶都已吸收，已達到出院條件。這位職工出院后居家隔離近一個月後，於2月初準備回醫院上班，出乎意料的是，此時再次進行病毒核酸檢測，檢測結果卻是陽性。

 

這些治癒后核酸複檢結果又再次陽性的患者，是複發？再次感染？還是之前的病毒有殘留呢？

 

四川省新冠肺炎醫療救治專家組成員，四川大學華西醫院感染性疾病中心副主任，主任醫師雷學忠認為，更大的可能性是病毒持續、少量的存留，導致的一種延續的狀態。

 

因為新型冠狀病毒是一種新型病原，科學認知仍在不斷完善，所以他們也在嚴格按照國家診療方案的要求開展患者救治工作，“患者出院后還要嚴格遵從醫囑，嚴格堅持居家隔離康復14天，做到自我健康監測，並按要求接受隨訪和複診等。”

 

根據國家衛健委發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》，解除隔離和出院標準為：

1.體溫恢復正常 3 天以上；

2.呼吸道癥狀明顯好轉；

3.肺部影像學显示急性滲出性病變明顯改善；

4.連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（採樣時間間隔至少 1 天）

 

但連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性，是否就意味着患者不再攜帶新型冠狀病毒了呢？

 

答案可能是否定的。在許多專家看來，核酸檢測準確率只有30%-50%。這也就意味着，即使連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性，也可能存在假陰性的情況。

 

而這些無臨床癥狀，出院時呼吸道標本新型冠狀病毒病原學檢測陰性，卻仍然攜帶少量病毒的患者，可能會成為另一種更難以察覺的傳染源——無癥狀感染者。從這些方面來看，治癒出院的患者再進行14天的康復隔離和醫學觀察是十分必要的。

 

提高核酸檢測準確性至關重要

出院患者核酸複檢結果為陽性的種種新聞，不僅使許多民眾感到困惑，更對診療方案中的“解除隔離和出院標準”提出了挑戰。如果按照現行的出院標準安排患者出院，而出院后的患者卻仍然可能具有傳染性，這對於疫情防控來說，無疑是十分危險的。

 

在《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》中規定的解除隔離和出院標準中，呼吸道癥狀明顯好轉及肺部影像學显示急性滲出性病變明顯改善都帶有描述模糊和主觀判斷的特點，不同的醫生對於“明顯好轉”及“明顯改善”的判斷可能不同。

 

而作為客觀判斷的標準之一，呼吸道病原核酸檢測則顯得尤為重要。四川省新冠肺炎醫療救治專家組成員、四川大學華西醫院感染性疾病中心副主任雷學忠表示，治癒出院后又複檢核酸陽性，在全國已有類似案例，最大可能性是患者檢測標本的差異。

 

浙大一院檢驗科主任陳瑜曾介紹道，“在檢測中，痰標本的陽性率最高，鼻拭子次之，咽拭子最低，所以採樣人員要做到有痰必采。另外，還要結合呼吸道標本、糞便、血液等聯合檢測，外加CT影像學檢查結果，提高疑似病例的診斷靈敏度。”

（圖源：cdc.gov） 

一位專門從事核酸檢測的國家某重點實驗室研究員表示，最好的採樣部位是肺部，因為這種病毒分佈在肺部的濃度最大，但要想采肺泡灌洗液，操作複雜，需要儀器和各種引管，且對人的損傷很大，因此只針對上了呼吸機的重症病人。

 

而此次新冠肺炎患者又大多是乾咳、無痰，因此最普遍也最簡單的採樣方式是咽拭子，而咽部的新冠病毒量最少，這也是很多疑似病例多次檢測結果都是假陰性的原因之一。

而影響核酸檢測結果的主要是以下三個方面的因素↓

第一，患者的樣本是否取到位或合格。

鍾南山院士曾於2月18日在新聞發布會上表示，正規的核酸檢測應該是比較準確的，方法本身沒有問題。但在採樣環節上，鼻咽採樣環節的操作差異性較大，要特別注意採樣是否合適。

第二，與疾病進程有關。

在病情不同階段，有些患者的上呼吸道病毒量不一樣，這也會影響核酸檢測的效果。

第三，與試劑盒的質量和靈敏性有關。

不同廠家的試劑盒在設計關鍵環節存在差異，在檢測靈敏性上也會有所差別。

中國工程院院士鍾南山率領的團隊2月22日曾發布消息稱，已從一例新冠肺炎患者的尿液標本中分離到新冠病毒，而在此前，浙江、重慶也曾報道過多起“咽拭子檢測陰性，肛拭子檢測陽性”的病例。

 

對此，為提高治癒患者核酸檢測的準確性，許多醫院不但增加了核酸檢測的次數，還增加了肛拭子等多種取樣檢測方法，但對於病毒在消化道出現及消失的確切時間，目前還尚在研究中。

居家隔離不可放鬆

對於武漢市新冠肺炎指揮部出台的第16號通告，華中科技大學同濟醫學院醫藥衛生管理學院院長馮占春教授表示，新冠肺炎對人類而言是全新的病毒，1個多月時間，新冠肺炎診療方案已經出到第六版，說明我們對病毒的認識也在不斷地更新深入。鑒於這種病毒的危險性，需要我們採取更嚴格的防控舉措。

 

實際上，因為個人的醫療知識有限，不一定能及時準確發現問題，也很難和家人完全隔離開。按照最長潛伏期14天的要求，到指定場所隔離，一旦出現問題，專業醫護人員能及時發現，這對其本人和家人都是一種更嚴格保護，對社會而言，最大可能避免潛在的疫情擴散。

目前針對新冠病毒的特效藥物及相關疫苗都還在研製中，對確診及出院標準的制定也還在反覆調整，現階段仍是疫情防控的重要時期，即使是治癒出院的患者，也不可掉以輕心。

據國家衛健委2月24日通報：2月23日0—24時，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告新增確診病例409例，新增死亡病例150例（湖北149例，海南1例），新增疑似病例620例。

目前全國新增確診病例數已連續5天在1000例以下，現有確診病例數近一周以來呈下降趨勢，所有省份新增出院病例數均大於或等於新增確診病例數。儘管防治工作形式一片向好，也不代表此次疫情已進入收尾階段。

  （圖源：南方網） 

對於四川廣元市民扎堆喝茶、廣州“陶陶居”排長隊候餐、江西武功山人滿為患等的新聞，春雨君只想說，做好居家隔離，不扎堆不聚餐，不只是對自己和家人負責，更是對前線戰鬥的醫護人員負責。

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]廣水市人民政府,治癒出院為啥還要隔離14天？專家解釋來了,2020-02-24,

http://www.zggsw.gov.cn/art/2020/2/24/art_40_49385.html

[2]央視網,治癒者出院10日後複檢核酸呈陽性，是否屬於複發？專家回應,2020-02-22,

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_6088090

[3]中國新聞網,鍾南山：應該相信核酸的檢測，但是要正規地取材,2020-02-18,

http://www.chinanews.com/sh/2020/02-18/9096074.shtml

[4]湖北日報,新校區成為康復者隔離觀察點，長江職院騰出1300間宿舍,2020-02-24,

http://www.jyb.cn/rmtzcg/xwy/wzxw/202002/t20200224_299028.html

 

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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2月24日0—24時，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告新增確診病例508例，新增死亡病例71例（湖北68例，山東2例，廣東1例），新增疑似病例530例。

 當日新增治癒出院病例2589例，解除醫學觀察的密切接觸者15758人，重症病例減少789例。

 

截至2月24日24時，據31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告，現有確診病例47672例（其中重症病例9126例），累計治癒出院病例27323例，累計死亡病例2663例，累計報告確診病例77658例，現有疑似病例2824例。累計追蹤到密切接觸者641742人，尚在醫學觀察的密切接觸者87902人。

 

湖北新增確診病例499例（武漢464例），新增治癒出院病例2116例（武漢1391例），新增死亡病例68例（武漢56例），現有確診病例43369例（武漢34691例），其中重症病例8675例（武漢7647例）。累計治癒出院病例18854例（武漢10337例），累計死亡病例2563例（武漢2043例），累計確診病例64786例（武漢47071例）。新增疑似病例373例（武漢282例），現有疑似病例2292例（武漢1529例）。

 

累計收到港澳台地區通報確診病例121例：香港特別行政區81例（出院19例，死亡2例），澳門特別行政區10例（出院6例），台灣地區30例(出院5例，死亡1例)。

編輯：春雨醫生

信息來源：國家衛生健康委員會官方網

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