【其他文章推薦】
※ 80%多囊性卵巢症候群都有的徵兆!
※找尋良醫,泌尿科推薦專科醫師,門診時間一覽表
※隱適美透明牙套的五個優缺點分享
※什麼情況該進行包皮手術?
※ 減肥天龍國,狂運動還不會瘦?
月份: 2020 年 6 月
手腳冰涼就是宮寒？這5類人在降溫時需格外關注
大雪以後天氣一天比一天冷了，很多人不用父母提醒都主動套上了秋褲。有些女孩子越發感到手腳冰涼，不但變身“折翼的天使”，甚至還引出了“宮寒”一詞，降溫的時候為什麼會感覺手腳冰涼？手腳冰涼會導致宮寒嗎？
女孩子更容易感到手腳冰涼？
是的！
《柳恭弘=叶 恭弘刀》發現，參与調節體溫的除了神經系統，還有雌激素。
雌激素讓女性對溫度更加敏感。基本上，氣溫變化一小點，男性還未感覺到，女性已經開始自我調節了。
除此之外，男性的肌肉含量大於女性，肌肉遇冷收縮會產生熱量。而女孩子……有更多的脂肪。
研究表示，胖子的脂肪使內臟更溫暖，但末梢如手腳該涼還得涼……
所以，當你的女朋友手腳冰涼的時候，雙手包住暖一暖，放進口袋暖一暖，買杯奶茶暖一暖……千萬別只會說“多喝熱水”了！
手腳冰涼＝宮寒？
當然不是！
周圍氣溫較低的時候，體溫調節系統會減少皮膚和四肢的血液流量，優先保護內臟。皮膚和四肢的血液減少，溫度就會迅速降低。梅奧醫學中心也表示，這是身體調節體溫的正常反應，因為即使不在寒冷的環境中，手的溫度也會遠低於身體溫度。所以說，手腳本就守不住溫度。
很多保健品都打着溫暖子宮、祛除宮寒的名號，騙取小仙女們一把又一把的鈔票。其實，人的皮膚溫度本來就是比體溫要低，但是無論手腳多涼，人的內核溫度都會是正常的37°C左右，所以“宮”並不會“寒”。但若是月經不調、痛經嚴重等問題，最好及早去看看醫生。
哪些人群在降溫時更需要特殊關注？
由於老年人體力漸衰和活動能力減弱，代謝功能降低，產熱相對減少，體溫調節功能差，以致在低溫環境或接觸寒冷后，很容易發生寒顫，出現身體失溫，因此在寒冷的季節，特別要警惕老年人身體失溫的發生。
低溫刺激會使血管收縮、血壓升高、心率加快、心肌缺血、血液黏稠度增高促使血栓形成，因此環境溫度的驟變會加重心腦血管疾病患者的病情，導致高血壓患者血壓急劇上升而發生腦卒中；也可誘發冠狀動脈痙攣而導致心肌梗死。
冷空氣可使鼻咽部的局部粘膜變得乾燥，以致發生細小破裂，病毒、細菌容易乘虛而入，造成呼吸道疾病高發。氣溫驟降可以誘發哮喘等疾病的加重。
此外，長時間在寒冷地帶工作、生活或氣溫驟降期間長時間在室外工作和活動的人群, 容易引起凍傷、使腰腿痛和風濕性疾病病情加重；氣溫驟降對孕婦和胎兒也會造成不良影響。
氣溫驟降如何防護？
（1）注意添衣保暖，特別是要注意手、臉的保暖。
（2）關好門窗，固緊室外搭建物。
（3）外出當心路滑跌倒。
（4）老年人、孕產婦、嬰幼兒和心腦血管病人、呼吸系統病人等慢性病患者應注意保暖，加強營養，適度鍛煉，減少外出。
（5）注意休息，不要過度疲勞。
（6）採用煤爐取暖的家庭要提防煤氣中毒。
（7）大風天氣，外出注意高空墜物。
（8）關注天氣預報，關注相關部門發布的寒潮消息或警報。
編輯：春雨醫生
圖源：123RF圖庫
參考文獻：
[1]Rintamäki H1.Human responses to cold.Alaska Med. 2007;49(2 Suppl):29-31.
[2]Reinhardt M，Schlögl M，etc. Lower core body temperature and greater body fat are components of a human thrifty phenotype，NCBI，2000
[3]H Kim,C Richardson,J Roberts,L Gren,JL Lyon.cold hands,warm heat.The Lancet,1998
[4]Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition.Chapter 218Temperature
[5]中國疾病預防控制中心，《寒冷天氣如何做好防護措施？》，2019-01-03
http://www.chinacdc.cn/jkzt/hjws/ncgc_10782/201901/t20190103_198629.html
【其他文章推薦】
※咖啡酸衍生物的活性研究報告
※酒糟皮膚炎反覆發作怎麼辦?
※得皰疹，不是我的錯．．
※寶寶頭型如何矯正?把握黃金期，不要錯過最佳時機!
※慢性食物過敏檢測常見的過敏食物有那些
※何時該看"不孕症"門診?把握黃金期!
哄娃神器竟是“死亡搖椅”？嬰兒睡眠要注意哪些安全問題？
俗話說逃得過雙十一逃不過雙十二，在各種促銷平台大搞活動的風潮下，不但美妝、服飾等商品十分暢銷，一些嬰幼兒產品也售賣火爆。如何哄娃入睡一直是許多新手爸媽們最頭疼的事情之一，在這樣的市場需求下，哄娃神器一類的產品頗受歡迎。
在這其中十分受新手爸媽們青睞的，是一款在國內稱為“智能甜睡床”、“安撫椅”或“哄睡搖床”的嬰兒搖床。但其實最早生產這款搖床的美國費雪公司，已於今年的4月12日宣布召回美國所有型號的Rock ‘n Play傾斜式嬰兒搖床。
（圖源cpsc.gov）
國內電商平台還在如火如荼地售賣，亞馬遜、沃爾瑪等國外平台卻已經下架了，這是怎麼回事呢？
傾斜式嬰兒搖床有致命危險？
自2015年以來，美國消費產品安全委員會（CPSC）注意到在Rock’n Play傾斜式嬰兒搖床使用中有10例嬰兒死亡，主要原因是嬰兒在不受約束的情況下從仰卧變為俯卧或者側卧。所有嬰兒均在3個月以上。之後，CPSC在10月份的調查報告中指出，從2005年1月到2019年6月，傾斜式嬰兒睡眠產品已被證實與73起嬰兒死亡事件有關。
費雪的這款嬰兒搖床被設計成傾斜凹陷式，嬰兒的頭部是可以被抬高的。因此這類產品僅適合無法翻身、側身起坐的寶寶使用。如果寶寶學會翻身之後繼續使用，很容易翻過去縮成一團被底部的凹陷卡住，嬰兒可能會無法動彈，從而引發窒息。
最早發生的致死案例，發生在2個月左右大的嬰兒身上。他被發現的時候，頭轉向一邊，下巴抵在肩膀上。而法醫鑒定的死因是“位置性窒息”。
（圖源aappublications.org）
對此，美國消費產品安全委員會和費雪公司警示消費者，在嬰兒三個月大之後應停止使用該產品，或者在嬰兒显示出翻轉能力時立即停止使用。
嬰幼兒睡眠安全建議
已經購買傾斜式嬰兒搖床的新手爸媽，如果你的寶寶還不會翻身，一定要仔細檢查是否配有防止寶寶滑落的三點式安全扣；如果你的寶寶已經显示出翻轉能力，即使有安全扣也要立即停止使用。
美國兒科學會關於嬰兒安全睡眠環境的建議包括仰卧姿勢，使用牢固的睡眠表面，在父母的房間睡覺，並避免軟墊和過熱等。
1.仰卧睡眠是安全睡眠的基石。為了降低發生嬰兒猝死綜合征（Sudden Infant Death Syndrome，SIDS）的風險，家長或照顧者應該讓嬰兒仰卧入睡，直到孩子滿1歲為止，4 – 8歲內不建議側卧睡眠。因為仰卧位時上呼吸道剛好在食管的上方，可以允許反流的食物再次吞咽，所以仰卧睡眠並不會增加嬰兒（即使是胃食管反流的嬰兒）窒息的風險。
2.不必選擇傾斜式嬰兒床。因為抬高嬰兒床的頭部可能會導致嬰兒滑到嬰兒床尾部，滑至可能影響呼吸的位置，從而導致嬰兒的意外窒息。
3.最安全的嬰兒床應該床墊堅固，而不應該有緩衝墊、棉被、毯子、枕頭、柔軟玩具和姿勢固定裝置。因為當嬰兒被放置在牢固的嬰兒床上時，堅固的表面不會凹陷或貼合嬰兒頭部。如果是柔軟的嬰兒床，嬰兒俯卧翻身時，床墊或床上用品可能會形成一個凹痕或口袋，從而增加窒息的風險。
（圖源123RF）
4.建議0-1歲的嬰兒在父母的房間里睡覺，靠近父母的床，但應在專門的嬰兒床上。有證據表明，在父母的房中但在單獨的嬰兒床上睡覺可將SIDS的風險降低50％以上。但要注意，當父母準備好入睡時，被帶到床上餵養或安慰的嬰兒應放回自己的嬰兒床或搖籃中。
5.儘管研究表明，嬰兒猝死綜合征伴隨着過熱（overheating）的風險增加，但這些研究中對過熱的定義卻有所不同。因此，很難提供特定的室溫準則來避免過熱。通常，嬰兒應適應環境舒適穿着，父母和照顧者應通過出汗或嬰兒的胸口摸起來發燙等跡象判斷嬰兒是否過熱。在嬰兒睡眠時，應避免過度捆紮和遮蓋臉部和頭部。
最後，春雨君友情提示，無人看護是嬰幼兒安全事故的重要原因之一，在使用各種“哄娃神器”的時候，一定要確保嬰兒是在家長或照顧者的看護下。在選購各種嬰幼兒產品時，也要重點考慮其安全性，不要看到商家的宣傳廣告就衝動下單。
（圖源123RF）
編輯：春雨醫生
參考文獻：
[1]SIDS and Other Sleep-Related Infant Deaths: Updated 2016 Recommendations for a Safe Infant Sleeping Environment.[J]. Pediatrics,2016,138(5).
[2]Willinger M,James L S,Catz C. Defining the sudden infant death syndrome (SIDS): deliberations of an expert panel convened by the National Institute of Child Health and Human Development.[J]. Pediatric pathology / affiliated with the International Paediatric Pathology Association,1991,11(5).
[3]Ebell Mark H,Siwek Jay,Weiss Barry D,Woolf Steven H,Susman Jeffrey,Ewigman Bernard,Bowman Marjorie. Strength of recommendation taxonomy (SORT): a patient-centered approach to grading evidence in the medical literature.[J]. The Journal of the American Board of Family Practice,2004,17(1).
版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me
版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me
版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me
【其他文章推薦】
※如果牙齦外露，該如何解決?
※讓陰莖增粗的兩個辦法
※吃益生菌前你應該要知道的事
※兒童牙齒根管治療不用怕！看牙醫有小撇步
※寶寶頭型歪斜怎麼辦?
※ 塑身減重天母哪裡有中醫診所?
是什麼讓你們的激情“冬眠”！
情侶或夫妻在一起相處久了，感情容易變淡，生活中缺乏激情，性生活次數也隨之變少。大部分家庭對於性生活頻率的分水嶺就在生娃前後。如果說婚姻是愛情的墳墓，或許，生娃就是性生活的墳墓。而導致性生活減少的原因，除了情感問題外，多半是因為男性性能力出現問題，比如出現勃起障礙，也就是我們常說的陽痿。現代醫學上治療勃起障礙常用的藥物是西地那非，如金戈，也就是我們熟知的“偉哥”，性價比很高，價格區間在35-48元。那為什麼會出現勃起障礙呢？
一、精神心理因素
精神心理因素會影響“心動”，也就是性慾，而性慾的喚起恰恰是勃起的第一步。如果男性出現緊張、焦慮、壓力過大等情緒的時候，身體就會像塊木頭，難以出現反應。所以很多男性有過這樣的感受，就是越想要勃起越勃起困難。
二、內分泌失常
內分泌失常會讓男性變得虛弱。雄激素睾酮就像是男性的內功，驅動着性慾和多種身體機能，也維持着男性的性格特徵、精力、體力和第二性徵。各種先天或後天性因素損害了睾丸功能，比如睾丸發育不全、隱睾、睾丸外傷、放化療等，都可能導致睾酮分泌減少，損害性功能和性慾，引發勃起障礙。
三、抽煙喝酒
經常抽煙會損壞供應陰莖血液的微血管，進而降低性能力。有研究显示，尼古丁會使血管收縮，會抑制勃起組織的平滑肌鬆弛，造成陰莖血液循環不良，影響陰莖勃起，導致勃起障礙。而酒是一種性腺毒素，飲酒過多或嗜酒會使性腺中毒，使血液中雄激素分泌降低，影響生育能力，還會對中樞神經系統和性神經產生抑製作用，導致性慾減退，妨礙性衝動的傳遞，造成勃起困難。
四、女伴和環境
了解勃起障礙的人想必都見過以上幾個原因，很少有提到女伴和環境對男性勃起障礙的影響。其實除了與男性自身的精神狀況和身體疾病外，女伴和環境在性愛中也扮演着重要的角色。溫柔體貼的女伴和隱私舒適的環境能更好的激發男性的本能。反過來，女伴喋喋不休的抱怨和旁邊嬰兒的哭鬧聲，則讓男士倍感壓力而發揮失常。如果長此以往，會導致男性心理壓力激增，最終引發心理性勃起障礙。
如果出現勃起障礙后，要及時查明原因，不讓放縱病情發展，以免病情加重，增加治療難度。
【其他文章推薦】
※頭型矯正大作戰，如何塑造一個漂亮的頭型?
※找尋保健食品代工廠時，該注意什麼地方?
※男性結紮手術停、看、聽!破解結札迷思
※ 多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?
※寶寶頭型不好看，萬惡的扁頭怎麼救?
※想懷孕卻懷不上! 都是多囊性卵巢症候群的錯?
周末熬夜自救指南
都說周末和熬夜是標配，工作日的生活有多痛苦，周末的夜晚就有多珍貴。一瓶啤酒兩三好友嗨到凌晨或者通宵，全都不在話下。眼睛已經酸脹地抗議了，大腦還在興奮地叫囂：不要浪費這難得的周末！
（圖源fabiaoqing.com）
但是第二天下午醒來頭昏腦漲皮膚粗糙甚至爆痘的時候，又開始糾結懊悔：我這樣放縱身體不會出問題吧？那麼，周末的夜貓子們，又想熬夜又怕猝死，要如何自救呢？
多晚睡才算是熬夜？
有的人是“晚上不睡，早上不起”，有的人則“早睡早起，精力充沛”，不同人具有不同的作息偏好，很大程度上是由褪黑素峰值出現的時間決定的。褪黑素是由腦部一個被稱為松果體的器官所分泌的一種激素，在血漿中的濃度白晝降低，夜晚升高。松果體正是通過褪黑素的這種晝夜分泌周期，向中樞神經系統發放“時間信號”，在夜晚來臨時讓大腦和身體感知外面已經天黑、可以入睡的信息。
（圖源123RF）
對於成年人來說，褪黑素高峰通常出現在夜間23時，這也是為什麼很多人說超過23點入睡就是熬夜的原因。但因為不同的人睡眠情況並不相同，所以要分情況來看：
如果你每天都是凌晨1、2點睡覺，上午10點多起床，且睡眠質量較高，室內光線較暗，白天精神較好，生物鍾非常規律的話，那這樣並不算是熬夜。如果你睡眠時間不規律，睡眠周期紊亂，睡眠時間不充足，白天睏倦且記憶力下降，即使你22點就睡覺了，也是熬夜。
《健康中國行動（2019—2030年）》提倡，成人每日平均睡眠時間從2022年起到2030年要達到7-8小時，所以如果你準備晚睡了，最好提前遮好窗帘戴好眼罩，盡可能地使室內光線昏暗，並保持7-8個小時的優質睡眠。
偶爾熬夜如何補救？
長期不規律的睡眠對身體的傷害是不可逆轉的，《健康中國行動（2019—2030年）》指出：長期的睡眠不足會加大患心腦血管疾病、抑鬱症、糖尿病和肥胖的風險，損害認知功能、記憶力和免疫系統。所以，如果你是長期熬夜精神不足的人，可以考慮去做個體檢並改變一下作息了。
雖然長期熬夜對健康的影響無法逆轉，但對於偶爾熬夜造成的注意力不足、工作效率降低、記憶力變差等影響，還是可以適當補救一下的。
1.補覺。看到這裏，你是不是想問：不是都說補覺不能償還熬夜欠的“債”嗎？是的，補覺確實沒有辦法彌補由於睡眠不足造成的生理危害，但是對於缺覺造成的認知恢復，補覺還是有效果的。
（圖源123RF）
研究發現，和正常的睡眠相比，補覺的睡眠潛伏期更短（更容易入睡），睡眠效率更高，深睡眠和做夢的快速動眼睡眠的數量增加，淺睡眠階段比例較低。證據显示，一個完整的睡眠周期（至少8小時）可以逆轉睡眠不足對認知損害的總體影響。
但是，對於連續熬夜造成的慢性部分睡眠缺失，認知功能的恢復過程似乎需要更長的時間。也就是說，如果你只是偶爾熬個通宵，第二天補補覺興許能恢復神清氣爽，但如果你是“熬夜慣犯”，對不起，此方法無效。
2.戒掉夜宵。美國心臟協會(AHA)公布的一項研究結果显示，晚間攝入的熱量占每日攝入熱量比例較高的女性，患心血管疾病的風險更大。具體來講，在下午6點以後，攝入更多卡路里的女性，有可能血壓更高、體重指數更高、血糖長期控制狀況更差。晚上8點以後熱量攝入過多，心血管健康也會出現類似的下降。
美國北岸大學醫院（North Shore University Hospital）心臟病學家Evelina Grayver博士指出：“我們體內的新陳代謝、胰島素等激素分泌都有晝夜節律，這些身體機制並不適應晚上吃那麼多。而且，晚上我們的活動通常更少，吃下去的卡路里難以被消耗，往往沒有真正為身體提供能量。”
所以，如果你喜歡追劇看球配炸雞烤串小蛋糕，那就別熬夜了。
3.拒絕煙酒。煙酒本身對身體的危害就夠大了，再加上香煙中的尼古丁對大腦有興奮作用，酒精會導致呼吸道周圍的肌肉過於鬆弛，從而加重睡眠呼吸暫停綜合征和打鼾的情況，雙管齊下以後，別說補救了，補覺都成困難。
（圖源123RF）
雖然春雨君講了這麼多熬夜補救的方法，但是你不要以為這是什麼“靈丹妙藥”，熬夜就開始肆無忌憚了，經常睡眠不規律的後果還是非常可怕的，不信你摸摸自己的頭髮，再摸摸自己的口袋，你攢好植髮的錢了嗎？
編輯：春雨醫生
參考文獻：
[1]劉婧瑤. 褪黑素——人體內的天然“安眠葯”[N]. 中國醫藥報,2019-08-15(006).
[2]Damien Léger,Enguerrand du Roscoat,Virginie Bayon,Romain Guignard,Joël Pâquereau,François Beck. Short sleep in young adults: Insomnia or sleep debt? Prevalence and clinical description of short sleep in a representative sample of 1004 young adults from France[J]. Sleep Medicine,2010,12(5).
[3]中國疾病預防控制中心，傍晚6點后少吃！晚飯吃得晚、吃宵夜，都可能“傷心”，2019-11-18 http://www.chinacdc.cn/gwxx/201911/t20191118_206938.html
版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me
【其他文章推薦】
※笑起來總是露齦笑的原因
※紫錐菊提取物中咖啡酸衍生物含量為多少?
※斷醣飲食┇改變吃法就能瘦！台北中醫減肥
※想請問桃園中醫診所擅於皮膚問題治療~
※台中牙周治療能不能根治? 看看醫生怎麼說!
※頭型矯正大作戰，如何塑造一個漂亮的頭型?
NMO的前世今生
你聽說過Devic病、NMO、NMOSD嗎？簡單的幾個字母，研究之路卻困難重重，今天我們就來揭開NMO的神秘面紗！
無名階段：追本溯源，原來歷史早在200多年前就刻下了印記
國家醫學科學院的奠基人和終身主席，法國解剖病理學家Antoine Portal在1803年~1804年完成了五卷《人的解剖學》課程，其中第四卷中就有1例特殊的脊髓疾病病例。
特殊在哪裡呢？
這個患者開始時身體右側有刺痛感，隨後出現感覺減退和麻痹，但患者可以依靠拐杖行走。穩定1年後，患者複發，這次複發卻發現軀幹和四肢完全不能活動，只能躺在床上，那時呼吸和吞咽還未受到影響。接下來意想不到的事情發生了，患者視力模糊，並最終失明，同時出現吞咽困難和發音困難，聽力受損。疾病的進展快速而難以預料，最終因呼吸困難和心動過緩，患者死亡。經過解剖發現，患者頸椎內的脊髓非常堅硬，周圍的細胞膜呈紅色，好像發炎了一樣，但大腦處於完全健康的狀態。這是迄今為止，西方文獻中首次報道脊髓炎症患者，出現視力喪失，但未發現腦病理學改變。
初次見面：再現“特殊”病例，“視神經脊髓炎”和“Devic病”概念破土而出
那是1894年，第一屆國際醫學大會，法國醫生Eugène Devic帶來了一個45歲法國女性的病例，亞急性起病，出現了視力障礙、雙下肢癱和尿瀦留癥狀，死後屍檢證實，她的視神經和脊髓有嚴重的脫髓鞘樣和壞死病變，並浸潤了炎細胞，但大腦組織卻未見異常。
Eugène Devic總結了之前發表的16例類似病例后，向到場的人描述了這個特殊疾病的臨床特徵：急性或亞急性起病，出現單眼或雙眼失明，發病前後數天至數周內，發生橫貫性脊髓炎，他首次用法語neuromyélite optique aiguë描述這種病例。
現可查到的Neuromyelitis optica（NMO）的英文譯名出現在1903年9月出版的《英國醫學雜誌》中。1907年，土耳其神經病學先驅之一的Peppo Acchioté醫生，在巴黎的一次學術會議報告病例時，首次用“Devic病”命名ＮＭＯ。Devic原本是將ＮＭＯ描述為綜合征，但Acchioté稱之為“病”，疾病的概念延續至今。
迷霧重重：長期誤診，視神經脊髓炎到底是何疾病？與多發性硬化又有何種差異？
多發性硬化（MS）是歐美臨床最常見的中樞神經系統脫髓鞘性疾病，NMO與MS有相似的發病特徵，對激素等免疫抑製劑治療有效等，所以曾長期被視為MS的一個亞型。
直到1999年美國梅奧醫學中心的Wingerchuk等提出，NMO在臨床表現、影像學特徵及腦脊液改變等均與MS不同。尤為明顯是兩點是，ＮＭＯ男女比例可達1：９，而ＭS男女之比僅為１：２。同時ＮＭＯ患者的視力障礙較嚴重，多數急性期視力常降至盲的標準，容易遺留嚴重的視力障礙；而多數ＭS的視神經炎病情相對較輕，治療后視力障礙大多恢復較好。NMO和MS腦脊液細胞學特點也有一些差異，但不能作為可靠證據。
得見真相： NMO研究的里程碑事件——AQP4-IgG的發現
研究的腳步並未就此停下，時間來到2004年，梅奧醫學中心Vanda Lennon教授報道，在一組NMO患者血清中發現了特異性的IgG類自身抗體，稱之為NMO-IgG，後續研究證實NMO-IgG攻擊的是水通道蛋白4（AQP4），故又稱為AQP4-IgG，而經典MS和其他系統性自身免疫病患者的血清中檢測不到AQP4-IgG，這一重大發現，終於使人們重新認識到，AQP4抗體陽性的NMO，是一種與MS不同的獨立疾病。
循證漫漫：從NMO拓展到NMOSD，迎來全面剖析
隨着認識的深入，人們逐漸發現NMO的一些非典型癥狀，如嗜睡、頑固性呃逆、嘔吐等，大腦中的病變也得到了影像學和病理學的證實。因此，Wingerchuk等2006年修訂NMO診斷標準，刪除了“除視神經和脊髓外無中樞神經系統受累證據”的必要條件，但保留視神經炎和急性脊髓炎兩項必要條件。
後續又發現，AQP4-IgG陽性，不僅見於有視神經炎及長節段橫貫性脊髓炎的經典NMO患者，也出現於暫時不能滿足NMO確診標準的一些病例，但只要長期隨訪這項患者，遲早會出現典型的脊髓炎或視神經炎複發、進而滿足NMO的確診標準，治療也與NMO無顯著差異。基於此，2007年專家們提出了視神經脊髓炎譜系疾病的概念。
歷經百年探索，繼承無數臨床先驅的智慧與心血，2015年，來自美國、歐洲、日本等9個國家的18所主要NMO研究機構的專家進行了深入討論並達成最新的，《NMOSD國際診斷共識》。2016年我國也出版了《中國視神經脊髓炎譜系疾病診斷與治療指南》，以更好的指導臨床工作。
結語：特徵規律難尋，治療從無到有，直至特異性標誌物AQP4-IgG的發現，才揭秘了NMO百年研究的核心，從發現它、分辨它、攻克它，直到今天能夠全方位的剖析它，從NMO拓展為NMOSD，初心不改，探索永在。
引用資料
1.Jarius S, et al. J Neurol. 2012 Jul;259(7)1354-7.
2.矯毓娟, 等. 中華醫學雜誌, 2016, 96(37):3029-3031.
3.Jarius S, et al. J Neuroinflammation. 2013 Jan 15;108.
4.Wingerchuk DM, et al. Neurology. 2015 Jul 14;85(2)177-89.
5.中國免疫學會神經免疫學分會. 中國神經免疫學和神經病學雜誌, 2016, 23(3):155-166.
【其他文章推薦】
※牙冠增長術治療費用
※ 多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?
※紫錐菊為何是總咖啡酸衍生物的重要指標?
※ 不孕症要怎麼辦
※愛美新技術,台中隱適美治療不再害怕一口大鋼牙
※如果牙齦外露，該如何解決?
車內異味會致癌？警告：輿論被帶跑偏了
隨着我國經濟水平的提高，國內汽車消費近年來呈現持續、高速增長的趨勢，我們在日常生活中對車輛的依賴也日益明顯。除了家庭和工作場所，車輛成了我們主要滯留的場所之一，因而大家對於車內空氣質量的關注度也越來越高。
但是近年來媒體和社交平台上卻不斷爆出關於車內空氣質量差、有異味，致病甚至致癌的消息，一時甚囂塵上。網上關於車內異味致癌的信息讓人難辨真假，而輿論的熱議，似乎已經給車內異味打上了致病致癌的標籤，但事實真的是這樣嗎？
車內異味不等於有害
首先，我們要釐清車內空氣有異味和有害的兩者的區別，不少人對車內氣味存在一定的認知誤區，認為“有異味就等於有害”，事實上，這兩者並不能划等號。
氣味是極其複雜的，地球上的化合物中約有20%具有獨特氣味，迄今憑人的嗅覺即可感覺到的氣味物質有四千多種，車內空氣中存在的揮發性有機物則有幾百種之多。
2011年國家環保部和國家質量監督檢驗檢疫總局聯合發布並實施的《乘用車內空氣質量評價指南》（GB/T 27630-2011）主要確定的污染物有苯、甲苯、乙苯、二甲苯、苯乙烯、甲醛、乙醛、丙烯醛8種。（圖片出自：環保部發布的《乘用車內空氣質量評價指南》中選取）
同時，異味又是一種比較主觀感受，受個體差異影響很大。
車內異味的來源也是廣泛多樣，基本可以分為內飾和裝飾兩部分，不少裝飾是消費者自己後來添加的，消費者購買新車時后增加的配件，比如腳墊，座椅坐墊和小裝飾品等，如果選購的是非原廠生產的產品，沒有非常完善的監督管理制度，可能屬於劣質產品，會產生刺鼻、不悅的氣味，這也是車內異味的重要來源。
而在用車過程中不注意及時通風，或及時清理車內腐敗食品，或者用車輛裝載有刺激性氣味的食品海鮮等，也可能使車內產生異味。
因此，只憑異味就斷定車內空氣有害，顯然是沒有根據的。
車內污染對人體有危害，但致癌包括白血病依據不足
那國家發布的指南中確定的污染物是否會致癌呢？查閱相關的醫學資料，確實可以看到苯、甲醛等一些車內污染物對人體的危害是多方面的，包括皮膚、粘膜、呼吸道等，但致癌包括白血病依據不足。
網傳典型的謠言有“車內空氣異味導致白血病”觀點有人追捧。以這個為例，我們先來分析一下白血病的成因有哪些。人民衛生出版社出版的醫學權威教材《內科學》一書中指出人類白血病的病因尚不完全清楚，一般認為主要有以下幾種因素。
1、病毒感染和免疫功能異常等生物因素
2、包括X射線、γ射線等電離輻射在內的物理因素
3、包括多年接觸苯以及含有苯的有機溶劑、接觸乙雙嗎啉、烷化劑等在內的化學因素
4、家族性遺傳因素
5、其他可發展成白血病的血液病，如骨髓增生異常綜合征、淋巴瘤等。
不少論斷之所以把車內異味與白血病聯繫起來，根據的是白血病致病因素中的第三條化學因素，那麼車內的苯等物質濃度是否能夠致癌呢？我們繼續查閱相關科學資料發現
雖然多年接觸苯以及含有苯的有機溶劑與白血病的發生有關，但根據苯相關白血病的病例統計分析，因接觸本患病的人群均為在工廠、車間等職業環境中接觸到較高濃度的苯，統計數據可以看出遠高於《乘用車內空氣質量評價指南》（GB/T 27630-2011）中規定的0.11mg/m3以及新修訂標準中的0.06mg/m3。這個濃度的苯，是在生產標準不達標的傢具噴漆車間等才可能達到，經過合格檢測的汽車內不具備這個條件。
（引用出處在文章最下，原文有標註【1】）
《工作場所有害因素職業接觸限值化學有害因素》（GBZ2.1-2007）也規定苯的短期接觸（15 分鐘）容許濃度（PC-TWA）為 6 mg/m3，長期接觸（8 小時，每周 40 小時）時間加權容許濃度（PC-STEL）為 10 mg/m3。
以上所有這些指標均遠高於車內苯可能存在的濃度，因此車內苯濃度導致白血病的可能性不大。
另外，甲醛是致癌物，與癌症的發生有一定關係，不過這並不意味着人體接觸甲醛就一定得癌。是否引起腫瘤和濃度、接觸時間密切相關。而且癌症的發生往往更多與家庭遺傳、生活方式等多因素有關，臨床上很難確定某種癌症就是甲醛所導致的。
“室內空氣質量標準”與“車內空氣質量標準”不能混為一談
不少人又常常將車內空氣質量的檢測和室內空氣質量檢測混淆，並經常沿用室內空氣檢測的手段和設備，對車內空氣質量進行評定，這是錯誤的檢測方法。
事實上，兩者遵循的評價標準不同、採樣環境要求不同、採樣方法不同、使用設備不同……諸多的顯著差異決定了車內空氣質量檢測和室內空氣質量檢測完全不具備可比性。
由於我們在車內待的時間短，並且可以通過打開車窗、開啟外循環通風設施等方式進行通風換氣，所以車內標準比室內標準略微寬鬆。但正由於這種情況，對車內空氣質量的檢測條件要求更高。
例如，車內空氣質量檢測要求的採樣條件是在溫度25 oC±1oC、相對濕度50%±10%的專業整車氣味倉內，打開車門車窗靜置6小時后，再關閉車門車窗靜置16小時。而室內空氣質量檢測要求的採樣條件是關閉門窗12小時，採樣45分鐘即可。
另外，以甲醛為例，《乘用車內空氣質量評價指南（GB/T 27630-2011）》和《室內空氣質量標準（GB/T18883-2002）》要求甲醛濃度雖然都不得高於0.10mg/m3，但前者的限定條件是在車內密閉16小時進行揮發，而後者的限定條件只是1小時內均值，標準遠低於車內空氣質量評價標準的要求。
現行指南檢測方法按 HJ/T 400-2007《車內揮發性有機物和醛酮類物質採樣測定方法》的規定進行，受檢車輛實驗狀態規定為在生產線下線后的28±5天之內，檢測環境溫度為25.0℃±1.0℃。
（圖片出自：中國環境科學出版社的《車內揮發性有機物和醛酮類物質採樣測定方法》中選取）
網傳檢測數據不可信
網上也有不少人給出了車內空氣的檢測數據來證明存在的問題，雖然看起來言之鑿鑿，仔細分析下卻有不少問題。
顯而易見的就是，檢測工具和方法不靠譜。常見檢測使用“網紅甲醛檢測儀，對車內空氣質量進行檢測等自測手段受環境因素影響較大，測試結果與真值相比偏差較大。
（圖片出自：澎湃新聞《無味不等於無害！詳解那些關於車內空氣質量最該知道的誤區》）
央視等多家媒體都曾經對此做過報道。記者曾親眼見證，同一個空間內，“網紅”檢測儀器本來显示一切數據正常，但在測試人員用嘴對準儀器猛吹幾口氣之後，甲醛含量立刻超標。
上海市市場監管部門2019年年初公布了對網紅產品“甲醛檢測儀”的風險監測結果，結果显示：無一批“甲醛檢測儀”產品示值誤差符合技術要求，無一批次“甲醛檢測儀”在設定的檢測環境條件下的重複性符合要求。
而網上显示車內空氣問題的數據，正是這樣不合格設備檢測出的。比如下圖是來自某論壇的檢測結果，針對此檢測方法和結果，有網友在評論里直言：“按你這樣子測，所有車都會超標，不信你換另一個品牌新車看看”。
（圖片出自：我的汽車之家論壇貼）
事實上，車內空氣質量的檢測有一套嚴謹科學的流程和標準，而有些自媒體大V、消費者等並無專業技術、知識背景和設備進行準確測量，檢測數據的準確性和真實性尚且存疑，就更無法通過這些數據來斷定車內空氣質量的問題了。有權威說服力的測試應該按照國家相關標準來嚴格執行。
我們通過採訪專業人士了解到，車內空氣質量的檢測有一套嚴謹科學的流程和標準，測試流程如下：首先將車內飾覆蓋物（包括后裝件及其他覆蓋物）清理出艙外，將車門、窗、後備箱門、天窗等打開，試驗車輛放置至少6小時，對車輛進行預處理，稱為試驗車輛的準備階段，確保封閉階段結束后採集樣品為車內飾揮發形成；準備階段結束之後，將試驗車輛的車門、車窗、後備箱門、天窗、進風口風門、發動機所有設備包括空調等全部關閉。確保車輛的密封性，保持16小時後進行車內空氣採樣分析。整個測試過程對測試人員、試驗環境、設備精度都有着極高的要求。
網絡謠言所產生的誤導效果
國家統計局日前發布《新中國成立70周年經濟社會發展成就系列報告之十一》指出，2018年末全國民用汽車保有量超過2.4億輛，而白血病的發病率為3~4/10萬。
如此龐大的有車群體中必然會有與白血病患者重疊，而網絡傳播又很容易將車主和病友聚集在一起，再加上不理性不科學的觀點的引導，極易誤導消費者與網友產生將車內空氣和某種疾病單一地聯繫起來，而忽略其他的致病因素。
事實上，冷靜下來條分縷析之後不難發現，現有的證據很難說明車內異味致癌，而在沒有科學憑據的情況下就給出異味致癌結論，是非常不可取的。
在互聯網后真相時代，一些不科學的言論通過恐懼心理被販賣。我們往往容易被情緒左右而忽視真相，希望消費者和網友擦亮眼睛，切勿盲目偏信，被錯誤言論帶跑偏。
【1】萬偉國,鄒和建.國內期刊報道苯相關白血病病例及診斷分析[J].中華勞動衛生職業雜誌2010,28(11):844-846
【其他文章推薦】
※牙科資訊-什麼是水雷射呢?
※80%多囊性卵巢症候群都有的徵兆!
※暖冬感冒倍增！研究：紫錐花有助於增進免疫力
※牙齒亂,害怕做治療嗎? 台中矯正牙科專家，幫你解決一口爛牙!
※花賜康(飛比價格)最低價格資訊
※何時該看"不孕症"門診?把握黃金期!
權健事件一年：百億帝國崩塌下的陰影
2018年12月丁香醫生將權健集團推向風口，2019年12月權健公司及束昱輝等12人認罪悔罪，或面臨最高十五年的刑期。從爆雷到落下帷幕歷時一年，這座保健品帝國大廈終於分崩離析。權健集團雖然已經傾覆，但它留下的影響卻仍在繼續。
(圖源：南方周末）
好的消息是，從2020年1月1日起，保健食品都需要在標籤專門區域醒目標示“保健食品不是藥物，不能代替藥物治療疾病”，以保健品的形式推廣“神葯”，可能變得步履維艱。
“權健傳銷事件”回顧
2015年，內蒙古女孩周洋的父母誤信權健療法，耽誤了周洋的癌症治療，最終導致她不幸離世，年僅4歲。2018年周洋過世三年，一份宣傳文件反而宣揚“周洋生殖細胞瘤被權健秘方治癒”，憤怒的周洋父親將權健告上法庭，要求刪除信息，卻被判決無法證實侵權信息出自權健官方，周洋父親敗訴。
（圖源：@頭條新聞）
2018年12月25日，丁香醫生以一篇《百億保健帝國權健，和它陰影下的中國家庭》，將天津權健公司推上風口浪尖，隨後，權健公司回應“百億保健帝國權健”文章，稱丁香醫生誹謗中傷，要求撤稿並道歉，但後者則回應稱：不會刪稿，對每一個字負責，歡迎來告。
2018年12月27日，天津市委、市政府責成市市場監管委、市衛健委和武清區等相關部門成立聯合調查組，進駐權健集團展開調查核實，並致函“丁香醫生”，希望其提供相關線索和證據，以利於核查工作儘快完成。2018年12月28日，天津市武清區市場監管局已對其涉嫌虛假宣傳的違法行為進行立案調查。
2019年1月1日，由於權健公司在經營活動中涉嫌傳銷犯罪和涉嫌虛假廣告犯罪，公安機關依法對其涉嫌犯罪行為立案偵查。1月6日，廣東省市場監督管理局也正式發出對權健公司的處理通報，權健廣東分公司處於停業整頓狀態。1月7日，對束某某等18名犯罪嫌疑人依法刑事拘留，對另2名犯罪嫌疑人依法取保候審。1月13日，權健公司束某某等16人被依法批准逮捕。1月30日，市場監管總局披露“權健事件”調查過程。7月22日，權健案進入司法程序。
2019年11月，被告單位權健自然醫學科技發展有限公司、被告人束昱輝等人涉嫌組織、領導傳銷活動等罪案，由天津市武清區人民檢察院依法向天津市武清區人民法院提起公訴。2019年12月16日，天津市武清區人民法院公開開庭審理了被告單位權健自然醫學科技發展有限公司及被告人束昱輝等組織、領導傳銷活動一案。
權健帝國傾覆下的連鎖反應
2019年12月24日，大連女足（原大連權健女足）正式通知所有隊員，球隊立即解散。而在宣布解散時，隊員們還被權健公司拖欠着薪水，以及女超、女甲附加賽的獎金。這是近兩年內第二支被強制解散的國內女足頂級聯賽球隊，大連權健女足曾連續3個賽季奪得女超冠軍。隨着贊助商權健集團的倒塌，大連女足從此陷入困境，這支曾經有過輝煌戰績的球隊從此化整為零，成為歷史。
（圖源：虎撲網）
而早在今年1月10日，天津權健足球俱樂部正式更名為天津天海，但更名依舊難改權健帶來的陰影。權健事件爆發后，外援爆發“離隊潮”，“大腿”帕托甚至自掏200萬歐元為自己“贖身”。而後因成績不佳，球隊一年三次換帥。隊長張鷺因醉駕被刑拘，又一次為天海雪上加霜，在被陰霾籠罩一整個賽季之後，天津天海在最後時刻艱難保級。
（圖源：中新網）
但拋開女足男足方面，權健事件對國內保健品行業及直銷市場的影響則更為巨大。從聯合整治保健市場亂象的“百日行動”，到市場監管總局發布《保健食品標註警示用語指南》，再到部分地區醫保定點藥店下架保健食品……保健品行業受到了前所未有的衝擊。12月23日在時代周報記者的採訪中，中國市場學會直銷專家委員會秘書長龍贊表示：2019年直銷行業正處在存活和死亡的邊緣。
權健帝國雖然已經倒塌，但權健保健品的“餘毒”仍在繼續。從曾經拉人頭、入會員、拿提成的傳銷模式，到如今更加隱秘的微信朋友圈，權健經銷商們的生意並未消停。據南方周末報道，許多權健保健品已“改頭換面”，更換了包裝，不再出現“權健”字樣。包括全新升級的火龍液显示為榮華康泰牌，權健牌牡蠣改為康納牌黑金牡蠣，本草清液也變成了安美丹清（烏梅佛手果味飲品），號稱“原配方、原效果”“原生產廠家現在自己生產銷售”等。
保健品=智商稅？
我們通常所說的保健品其實是指保健食品，並沒有保健藥品一說。根據《中華人民共和國食品安全法釋義》：保健食品，是指聲稱具有保健功能或者以補充維生素、礦物質等營養物質為目的的食品。即適宜於特定人群食用，具有調節機體功能，不以治療疾病為目的，並且對人體不產生任何急性、亞急性或慢性危害的食品。
（圖源：市場監管總局）
國家市場監管總局於今年8月份發布《保健食品標註警示用語指南》，要求保健食品生產經營者在標籤專門區域醒目標示“保健食品不是藥物，不能代替藥物治療疾病”等內容。《指南》將於2020年1月1日起正式實施。
為了規範保健品市場，使消費者更易於區分保健食品與普通食品、藥品，引導消費者理性消費，該《指南》要求：在生產環節，要求“保健食品不是藥物，不能代替藥物治療疾病”警示用語區應當位於最小銷售包裝包裝物（容器）的主要展示版面，所佔面積不應小於其所在面的20%，使用黑體字印刷。銷售環節，要求宣傳行為、用語規範，不能誤導消費者，不能隨意誇大功效。
所以，如果有特殊需要，可以選購保健品，但它只有食用功效，不能治療疾病，對於如何正確選擇合規的保健食品，市場監管總局對消費者提出如下4點建議：
1.保健食品是食品，不是藥物，不能代替藥物治療疾病。
2.選購保健食品要認清、認準產品包裝上的保健食品標誌及保健食品批准文號，依據其功能和適宜人群科學選用並按標籤、說明書的要求食用。保健食品產品註冊信息可在國家市場監督管理總局網站查詢。
3.選購保健食品要到正規的商場、超市、藥店等經營單位購買，並索要發票或銷售憑據。
4.消費者如對所購買的保健食品質量安全有質疑，或發現存在虛假宣傳等違法行為，請及時向當地市場監管部門舉報，也可撥打投訴舉報電話：12315。
編輯：春雨醫生
參考資料：
[1]南方周末,“權健事件”一周年：轉戰微商，“神葯”仍在售,2019-12-25 http://www.infzm.com/contents/173032
[2]中國新聞網,權健“壽終正寢”已一年，中國足球“火療”何時休,2019-12-26
http://www.chinanews.com/ty/2019/12-26/9043522.shtml
[3]虎撲網,權健女足球員工資僅幾千元，無人敢接盤只能解散, 2019-12-25 https://voice.hupu.com/china/2522053.html
[4]國家市場監督管理總局,市場監管總局關於發布《保健食品標註警示用語指南》的公告,2019-08-20 http://gkml.samr.gov.cn/nsjg/tssps/201908/t20190820_306116.html
[5]一孔. 保健品該回歸本來面目了[N]. 昆明日報,2019-11-10(002).
版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me
【其他文章推薦】
※給人完美的第一印象，就是要和露牙齦 Say bye bye
※牙冠增長術治療費用
※ 人家說的減肥天龍國這是在哪裡
※如何做愛滋篩檢?
※六種按摩男性陰莖增長的方法
※紫錐菊為何是總咖啡酸衍生物的重要指標?
GV-971爭議中上市，防治阿爾茨海默症依舊任重道遠
這款代號為“GV-971”的新葯一經上市就引發熱議，讓人們的目光再次聚焦到阿爾茨海默症群體。拋開GV-971及其研發團隊帶來的爭議，今天春雨君來跟大家聊聊這種讓人心酸又無奈的“老年疾病”。
（圖源：國家藥品監督管理局）
提到阿爾茨海默症（簡稱AD）這個名字，你可能有點陌生，但講到老年痴呆症，你一定就明白了。阿爾茨海默症俗稱老年痴呆症，是和年齡相關的進行性認知障礙疾病。大多數患者都是在65歲以後發病，65歲以下的患者比較罕見。
中國AD患者人數在2018年已經躍居世界第一，而且我國已經進入人口老齡化快速發展階段，老年人口數量持續攀升，預計到2050年，中國AD患者將超過2000萬。目前中國每年新發AD患者180萬，然而真正得到正確診斷的患者僅14%，正確認識並預防這種疾病，對提高老年生活質量及減輕家庭負擔顯得尤為重要。
什麼是阿爾茨海默症？
相信很多人都看過《人間世》這部高分醫療紀錄片，在第二季第7集《往事只能回味》中，影片講述了上海市精神衛生中心“老年病房”里的故事。這裏大多是患有阿爾茨海默病的老人，他們已經遺忘了大多數的事情，內心深處卻還殘存着一生最美好的記憶。
“失智症”是德國醫生阿爾茨海默（Alzheimer）在1906年發現，因此被命名為“阿爾茨海默病”（Alzheimer’s disease,AD），簡稱AD。阿爾茨海默病並不是人體正常的衰老，而是大腦實實在在的“生病了”，患該病的人的大腦裏面的神經元會減少，神經纖維也會纏結在一起，腦子裏面還會出現beta-澱粉樣的斑塊。
阿爾茨海默症患者在 2～10 年內精神功能顯著退化，首先出現的最明顯的癥狀是容易忘事，這是由記憶能力減退引起的，但有時會先出現人格改變。患者可能變得冷淡、抑鬱、異常恐懼或焦慮。大多數阿爾茨海默症患者癥狀相似，通常表現為：
1.記憶減退
2.語言障礙
3.人格改變
4.日常生活障礙
5.破壞性或不合理的行為
遺忘通常是阿爾茨海默症最早的癥狀，當家人出現以下幾種情況的時候，一定要引起重視：
1.尋找和使用詞困難
2.語言理解力下降
3.抽象思維（如数字）障礙
4.無法完成許多日常任務，如在附近找路和記住東西的存放位置
需要注意的是，一些患者會將早期出現的這些癥狀隱藏的很好，他們會因為這些記憶下降而感到沮喪甚至不安，從而避免進行一些複雜的家庭活動，早期癥狀不易發現，家人需細心觀察。
阿爾茨海默症的病因
阿爾茨海默症的病因尚不明確，目前沒有任何單項檢測能夠實現對AD的診斷。越來越多的證據表明，患有AD的人在出現痴呆症狀的15年前，大腦就會開始發生變化，某些大腦掃描可以檢測到這些變化，但目前這方面的研究還並不能預測誰會患上阿爾茨海默症。
01.Aβ產生和清除失衡
目前已知患者出現AD的原因之一是患者體內Aβ產生和清除失去平衡，Aβ在體內堆積。當Aβ在大腦內堆積時，可對大腦神經產生毒害作用。Aβ可對細胞膜造成破壞，發生氧化應激反應，基因表達產生載脂蛋白，對神經元功能產生影響。
02.遺傳
臨床研究發現，遺傳因素可能致病，約5-15%的病例屬於遺傳。APOE是為人熟知的晚髮型AD遺傳標誌物，APOE基因的ε4等位基因是該病最強的遺傳危險因子。中國廣東的研究團隊曾對中國老年人進行了AD的全基因組測序研究，從而發現除了APOE位點或其附近鑒定的變異體之外，還發現了對於中國人來說與促進AD發展的相關基因——GCH1和KCNJ15基因，這2個基因的突變會影響免疫系統的調節機制從而發揮作用。
03.心血管疾病
目前很多研究表明，心腦血管疾病可能與阿爾茨海默症的發生密切相關，阿爾茨海默症患者中有80%同時患有心血管疾病。有研究表明，晚年高血壓可能會損傷大腦，且與阿爾茲海默症有關。
04.環境因素
藥物，殺蟲劑和重金屬也與AD的發生有關，其中鋁鹽攝入量的多少對AD的發生影響較大。鋁鹽攝入后可能作為一種毒素堆積在體內，對神經起毒害作用，加速神經的退化，因此對患者的學習和記憶能力產生影響。
05.其他因素
流行病學的研究已經發布了幾種潛在的阿爾茨海默症風險因素，例如孤獨、肥胖和吸煙等，然而，具體的相關關係或者誰為因誰為果，目前還不是很清楚。
預防及治療
由於腦部結構的衰退，無法通過臨床治療逆轉，以及此病的發病機制尚不明確，所以針對阿爾茨海默症，目前還沒有能夠治癒的方法。這也是新葯研發困難，以及葯價較高的原因之一。
患者患AD后，隨着病情的惡化，自理能力逐漸喪失，記憶持續丟失。在阿爾茨海默症晚期，患者生活完全不能自理，需要人24小時監護。在AD的第三階段（發病8～12年，重度痴獃），AD患者會出現昏迷；嚴重時，會因為感染而死亡。
很多人都對今年熱播的電視劇《都挺好》中的蘇大強印象深刻，尤其是晚年的蘇大強患上阿爾茲海默症以後，脾氣變得反覆無常，逐漸喪失記憶，需要有人時刻看護。因此阿爾茨海默症也被稱為是家庭疾病，阿爾茨海默症患者對其家庭造成巨大的經濟負擔，更對其家人產生巨大精神負擔。
目前研究者正在不斷研究可預防或延緩阿爾茨海默症進展的藥物，經證實，三種主要藥物多奈哌齊（安理申）Donepezil (Aricept)、卡巴拉汀（艾斯能）Rivastigmine (Exelon)和加蘭他敏（利憶靈）Galantamine (Reminyl)有助於改善記憶，副作用有限，通常表現為腸胃不適。
但這些藥物並不是對每個人都有效，而且它們的效果僅限於早期和中期AD。並且在過去的17年裡，全球幾乎都沒有審批通過的阿爾茨海默症的新葯上市，這也是GV-971上市申請獲得通過以後，引起巨大爭議的原因之一。
因此，對這種疾病的預防及早期干預就顯得尤為重要，一些研究結果显示下列措施或許有助於預防阿爾茨海默症↓
1.控制膽固醇水平：結果显示高膽固醇水平與阿爾茨海默症有關。可以通過低脂飲食或服用他汀類藥物等方法以降低膽固醇水平。
2.控制高血壓：高血壓能損傷血管，減少腦血流量，降低腦的氧供應，甚至影響神經元之間的信息傳遞。
3.體育鍛煉：體育鍛煉能改善心功能，可能同時改善腦功能。
4.堅持用腦：鼓勵人們多用腦，如學習新技能、填字遊戲和讀報紙。這些腦力活動能促進神經元間形成新連接，能延緩痴獃。
總之，合理搭配的飲食、正常規律的作息、定時定量的運動，以及多參与社交活動、有意識地多做動腦的事等都有助於降低患病風險。此外，定時體檢診斷也十分重要，對早期患者的用藥干預，可以較大程度地延緩阿爾茨海默症的進展。
編輯：春雨醫生
參考文獻：
[1]國家藥品監督管理局,國家葯監局有條件批准輕度至中度阿爾茨海默病藥物甘露特鈉膠囊上市,2019-11-02,http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2168/359779.html
[2]王天朴,施海燕.阿爾茨海默病治療研究進展[J].世界最新醫學信息文摘,2019,19(80):72-73.
[3]默沙東診療手冊,阿爾茨海默症,2013.07,https://www.msdmanuals.com/zh/
[4]中國疾病預防控制中心,世界阿爾茨海默病日 | 關愛老人，請注意阿爾茨海默病,2019-09-21,http://www.chinacdc.cn/yyrdgz/201909/t20190921_205709.html
[5]Family Caregiver Alliance,Alzheimer’s Disease and Caregiving,2019-12-09,https://www.caregiver.org/
[6]Zhou Xiaopu,Chen Yu,Mok Kin Y,et al.,Identification of genetic risk factors in the Chinese population implicates a role of immune system in Alzheimer’s disease pathogenesis.[J]. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America,2018,115(8).
[7]Zoe Arvanitakis, Ana W. Capuano, Melissa Lamar, et al. Late-life blood pressure association with cerebrovascular and Alzheimer disease pathology[J]. Neurology. July 11, 2018.
版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me
【其他文章推薦】
※牙冠增長術治療費用
※ 減重天龍國懶人們,教你如何瘦身不復胖!
※兒童益生菌了解知多少?
※隱適美隱形牙套注意事項優缺點說明醫院比較
※關於性病檢查你應該知道的9件事
※不敢相信 菜花就是這樣治好的．．