月份: 2019 年 11 月

白內障手術最新趨勢　為什麼選擇飛秒？

一名50多歲的男性竹科工程師，2年前，右眼視力僅剩0.01，只能看到光影，就醫檢查確診罹患白內障，且嚴重到瞳孔全白，幾乎是失明的程度；所幸，接受飛秒雷射白內障前置手術，植入多焦抗藍光人工水晶體後，同時解決白內障、老花眼，術後視力恢復到1.0，不到一星期就能夠上班。

嚴重白內障　手術、併發症風險極高

收治個案的敏盛醫院眼科部主任賴威廷醫師指出，該患者的白內障為最嚴重等級，已經無法分辨水晶體及前囊，過去必須使用前囊染色技術輔助，但仍可能前囊破裂、人工水晶體脫位，以及併發青光眼等問題，接受手術及併發症風險較高，且若發生併發症，視力恢復效果也較差。

飛秒雷射白內障前置手術　自動導航、精準定位

賴威廷主任建議這位白內障程度過熟的患者，進行飛秒雷射白內障前置手術，利用自動導航、精準定位功能，透過飛秒雷射切割出正圓形前囊開口，成功移除白濁之晶體，並順利將人工水晶體植入在視覺正中心，大幅提升視力品質，術後度數誤差不到50度；因患者選擇使用多焦點人工水晶體，除了近視一併解決，還能減少戴老花眼鏡的不方便。

現代人視覺品質需求高　白內障手術更精進

賴威廷主任表示，白內障是人類自然老化疾病，隨著3C智慧產品及社交通訊軟體發明，國人頻繁使用充斥藍光的手機與平板，更加速白內障年輕化，估計國人白內障人數有上百萬人。事實上，白內障手術發展至今，已經非常安全，因應現代人視覺品質需求高，也發展出更精準的測量儀器、影像技術，來協助達成更安全及更精準的手術，不只是解決疾病，還讓患者看得清楚、生活更為便利。

白內障手術前　需接受詳細術前檢查

賴威廷主任強調，接受白內障手術需要經過詳細的術前檢查，包括眼軸長度、角膜弧度及內皮細胞、視網膜評估…等多項精密檢查，再決定手術方式及適合的人工水晶體，雖然飛秒雷射白內障前置手術具有安全性高、感染風險低、傷口密合度高、手術時間短，以及恢復期快等優點，但有少數患者因角膜白斑、瞳孔沾黏等因素限制，無法接受此項手術，術前仍需醫師完整的評估。

資料來源：健康醫療網

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氣候不穩定　當心A型流感肆虐

最近氣候不穩定，一天出大太陽，隔天又下大雨，氣溫也是有如洗三溫暖般，忽冷忽熱的天氣，致使很多人都感冒了，甚至有不少人染上A型流行性感冒；醫師提醒，流感相較於一般類流感，會有較多併發症，若是感冒了，最好還是要積極就醫診治，若是感染到流感，也可以及時使用克流感來治療。

A流感會有肺炎、中耳炎、鼻竇炎併發症

台北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉科主治醫師李奕輝表示，最近因為天氣變化大，有很多感冒病人就醫，而且大多是A型流感；A流感要比一般感冒會有較多併發症，例如肺炎、中耳炎、鼻竇炎的機率要較高，民眾要多加小心。

有濃痰、發燒、會喘恐有嚴重併發症

預防流感最好的方法就是打疫苗，每年十月就會開打；但是，李奕輝醫師指出，去年打的疫苗到現在已漸漸失去效力，而由於天氣變化太大，所以若是有感冒症狀要立刻就醫診治，可以使用克流感治療，如果有濃痰、發燒、會喘，可能就會有嚴重的併發症，要特別注意。

出現感冒症狀就應戴口罩

李奕輝醫師進一步指出，這一波A型流感好發族族多是年輕人，二十多歲的年輕族群常需要上班，或是會暴露在公共場所，例如學校、補習班和電影院，由於是密閉空間，若是出現感冒症狀就應戴口罩，避免將病毒傳染給其他人，至於健康者戴上口罩也可預防被傳染。

資料來源：健康醫療網

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你累了嗎？　小心很容易中暑喔！

原來身體經常很疲累，會很容易中暑！中醫師發現，最近有不少中暑病人來求醫，除了因為天氣變化大，一天裡可能會經歷春夏秋冬，忽而低溫十幾度，忽而又高溫三十幾度，然後又經常進出冷氣房，身體很難適應；其次就是加上工作疲累，免疫力下降，就很容易中暑。

冷熱調控能力較差易中暑

中醫師姜智釗表示，天氣變化大，再加上工作疲累，以致中暑病人很多；傳統中醫認為，這類中暑的人就是所謂的寒溫不調，也就是說這些人對於冷熱調控能力較差。門診中是不少長期上夜班的媽媽們，還有在冷凍庫從事倉儲的人，甚至經常南來北往者，由於經常進出冷氣房，再加上工作疲累，免疫力下降，就都是容易中暑族群。

頭痛、脖子緊繃、頭暈、想吐

中暑者最常見症狀就是頭痛與脖子緊繃；姜智釗中醫師指出，也有人會出現頭暈、想吐等症狀，在急性期可針灸脖子後面的穴位，使肌肉放鬆，也有人會用刮痧或是拔灌，主要是利用肌肉放鬆與微血管散熱來緩解中暑。

針灸、刮痧、拔灌　也可用艾葉、桂枝薰脖子

除了針灸、刮痧、拔灌之外，也可利用薰蒸方式來改善中暑後的不適症狀；姜智釗中醫師進一步指出，可以用中藥材例如艾葉、桂枝來薰脖子，使肌肉彈性恢復，就可以使頭痛與頭暈程度會降低，之後可再服用中藥來預防中暑。

參麥散+清暑益氣湯預防中暑

姜智釗中醫師說，尤其是老人家或體弱的人，如果一中暑就會很容易出現暑熱感冒；比較容易中暑的族群，可以服用補氣補陰的中藥參麥散，例如麥門冬、五味子、粉光參，或是在這季節可以服用清暑益氣湯預防中暑。此外，如果去南部很熱的地方，要儘量喝溫開水，調節人的溫度，使體溫不要變化太多，也可以降低中暑機率。

資料來源：健康醫療網

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七旬嬤大腸癌第四期　口服標靶藥已延命二年

秀場天王豬哥亮因大腸癌拖至末期病逝，其實他若能及早接受治療，不會這麼快就離世！臨床上，有一名七十歲王奶奶，四年前因血便及腹痛就醫，確診為大腸癌第三期，手術後不到一年復發，且已轉移至肺臟及肝臟。求生意志堅定的她，之後接受了口服標靶藥物治療，目前已延命二年。由於不用住院打針，只需在家裡用藥，使得生活品質大幅提升，甚至還能和鄰居在交誼廳跳舞。

癌細胞遠處轉移常見肺臟、肝臟、骨骼

收治王奶奶的台大醫院大腸直腸外科主任暨台灣大腸直腸醫學會理事長梁金銅醫師表示，大腸癌分成四期，第一期癌細胞位於黏膜層及黏膜下層，此時通常不會有症狀；第二期癌細胞已侵犯至腸壁，但尚無淋巴腺擴散；第三期為癌細胞已經由淋巴腺擴散；第四期則是癌細胞已遠處轉移，較常見為肺臟、肝臟、骨骼等。

口服標靶藥物24個月　遠超過臨床試驗平均存活期6.4個月

王奶奶大腸癌復發後，癌細胞則是轉移至肝臟及肺臟；梁金銅醫師指出，王奶奶復發後先以射頻燒灼清除肝臟的癌細胞，再進行針劑標靶及化療治療肺腫瘤，但是仍無法遏止癌細胞擴散，加上她對於打針的恐懼及抗拒，病情急轉直下。經評估後建議服用口服標靶藥物，癌細胞數量才受到控制。由於口服用藥無須住院，讓她不再懼怕治療，積極對抗癌症，服用藥物至今已24個月，遠遠超過臨床試驗中患者平均存活期6.4個月。

針劑標靶治療無效　口服標靶藥物接軌治療

梁金銅醫師進一步指出，大腸癌第四期是個人化醫療，需視患者狀況及腫瘤大小決定是否進行手術切除，或是選擇進行標靶治療及化療。而當患者在長期治療後，對針劑標靶合併化療藥物可能逐漸產生抗藥性，治療成效就會打折扣；因此，口服標靶藥物的接軌治療，能夠選擇性的消滅癌細胞，並阻止其生長失控，對於正常細胞的受損較小，為大腸癌晚期最主要的治療方式，對於晚期針劑標靶治療無效的患者，多了一個治療上的選擇。

資料來源：健康醫療網

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粽子熱量高　吃一顆要跑8公里

每到端午節，國人習慣吃粽子應景，但你可知道粽子熱量有多高嗎？有人喜歡吃北部粽，有的人則偏愛南部粽。營養師高欣農分析，南北部粽子其實熱量差不多，吃一顆約500大卡，要慢跑8公里才能完全消耗。

一顆粽子約500

大卡

營養師高欣農指出，坊間南北粽的料理烹調不同，但熱量差不多。北部粽是將糯米炒過，包入豬肉、鹹蛋黃、花生等蒸熟，熱量約在500多大卡；而南部粽則先以生糯米混合豬肉、花生、鹹蛋黃等食材，再放進水中煮熟，熱量也將近500大卡。

慢跑8

公里才能消耗

高欣農營養師表示，吃下一顆粽子相當於一餐的熱量，且鈉含量也頗高，添加醬料應酌量，建議一餐以一顆為限，吃粽子應景、解饞即可；若要完全消耗熱量，必須騎自行車20公里，或快走9公里，或是慢跑8公里。

食材替換　自製健康低卡粽

高欣農營養師提供低卡健康粽食譜，將五花肉替換成豬後腿肉、栗子取代鹹蛋黃，以及新鮮筍子取代花生，熱量至少能夠降低一半以上，僅約200多大卡，另外，吃粽子也建議搭配蔬果，加速食物消化，才不容易胃脹氣。

資料來源：健康醫療網

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醫師提醒重視腦炎。林重鎣攝

八個月大男嬰連續七、八個小時不停地在床上翻滾， 資優國中女生則是突然跪在床前不停膜拜，彷彿停不了的機器， 家屬們都以為是「中邪」而惶恐不已，經檢查，才確診是罕病「抗N MDA受體腦炎」惹禍，透過藥物治療後均順利康復，醫師呼籲， 若發燒併發嚴重行為異常，務必儘速就醫檢測，強調「 絕對不是鬼附身」，越早治療，康復率越高。

目前正在上映中，由知名女星克蘿伊摩蕾茲主演的電影「 我發瘋的那段日子」（Brain on Fire），改編自真人真事的同名傳記，該片描述《紐約郵報》 女記者罹患了學術界才剛發現兩年的罕見疾病，行為舉止漸趨失控， 差點被送進精神病院度過餘生，所幸被醫師發現病症， 重新找回美滿人生。

劇中女主角罹患的正是「抗NMDA受體腦炎」(原名：Anti- NMDA receptor encephalitis)， 電影上映後再度喚起世人對此罕見疾病的重視。

亞洲大學附屬醫院小兒神經科主治醫師張鈺孜表示，該病症2007 年首度被發現，距今已經屆滿10年， 期間世界各國陸續發表相關研究論文， 國內各醫學中心也收治達數十起案例， 而過去確診此症的患者多為成人，但近年來青少年， 甚至發現嬰幼兒確診案例，患者大多出現精神方面的疾症， 因而經常被誤診送到精神科，當作精神病患治療，葬送復原契機。

張鈺孜指出，所謂「抗NMDA受體腦炎」， 是自體免疫腦炎的一種，致病原因簡單來說， 就是患者本身的免疫系統細胞，攻擊自己的腦神經細胞， 抗體攻擊之後，讓受體數量減少，以致出現一連串脫序行為， 早期有焦慮、躁動、幻覺、幻聽、脫序的行為， 晚期則可能會有癲癇、意識改變、動作障礙、手足舞蹈、 臉部和舌運動障礙等等。

由於患者因腦神經受損，常突然出現疑似「中邪」的現象， 三年前曾收治一名僅8個月大的男嬰， 家屬形容會不斷地在嬰兒床上不自主翻滾，時間可長達七、 八個小時不停止，家屬一度以為是被「髒東西」沾到， 求神拜佛始終沒有好轉，不得已只好轉到中國附醫求診， 才找到病因，該名男嬰也是目前全球收治年紀最小的患者。

還有一名16歲國中女資優生原本在校表現優異，某天卻突然發狂， 不僅語無倫次，甚至出現暴力行為， 到院後被發現默默跪在床前不斷向天膜拜叩頭， 即便旁人不斷安撫也沒用，彷彿活在自己的世界一般， 絲毫不為所動，「就像停不下來的機器」，最後還一動也不動， 呈現木僵（stupor）狀態；另名15歲男學生則是突然胡言亂 語、攻擊親人甚至自殘，家屬一致認為是「中邪」、「被鬼附身」， 堅持送到精神病院治療，所幸經轉診才真相大白。

張鈺孜強調，罹患「抗NMDA受體腦炎」 的患者會先出現發燒症狀，根據書中患者自己形容，「 猶如大腦著火一般」，接著就出現一系列脫序的行為， 發作後卻完全不記得事件過程，所以經常被誤診為精神性疾病， 真正罹病原因尚未確認，但醫界普遍認為成人通常為惡性腫瘤所致， 18歲以下的青少年則與不明原因感染有關。

張鈺孜指出，當收治有上述狀況的患者，會先利用試劑， 藉由抽血及腦髓液穿刺做檢驗，若確診為「抗NMDA受體腦炎」， 後續可透過藥物治療，患者大多能在8到12個月內康復。

她呼籲，當患者無精神疾患病史， 卻出現快速進展的精神異常症狀與認知缺損， 就應該要及早進行神經學評估，進一步檢查來診斷，因「抗NMDA 受體腦炎」早期康復率高，若延誤治療黃金時期，恐會有致命危險。

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板橋生活講座，邀亞東醫院神經內科醫師馮偉雄演講「中風預防及照護」。（圖／板橋公所提供）

中風除了是國人十大死亡原因的第三位，更是導致成年人失能的主因，因此板橋區公所特別規劃舉辦該場專題生活講座，24日晚間於公所6樓禮堂邀請亞東醫院神經內科醫師馮偉雄演講「中風預防及照護」，該講座免費入場，現場並有抽獎活動。

隨著醫療科技的進步，尤其血栓溶解術及相關早期治療的進展，腦中風的後遺症漸漸減少，但要真正受惠於這些先進的醫療技術，就必須學會如何及早發現腦中風，才能接受最有效的治療。

另腦中風病人經過急性治療，使中風穩定之後，日後仍有復發的機會，需要終身預防再度中風。因此要從飲食、生活、危險因子的控制，以及適當的藥物治療相配合，才可以達到最好的效果。

詳情可至板橋區公所全球資訊網查詢(http://www.banqiao.ntpc.gov.tw)。

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低惡性卵巢瘤年輕化　會有這些症狀莫輕忽

一名22歲年輕女生日前因為下腹疼痛，到婦產科就醫，沒有想到竟然罹患低惡性卵巢腫瘤，腫瘤大到22公分，經由手術切除，已返家休養。醫師提醒，低惡性卵巢腫瘤有年輕化的現象，若是出現體重增加，排便不順，且有下腹痛，應及早就醫診治。

越來越胖、肚子越來越大、下腹部壓迫性疼痛

收治這名女子的台北市立聯合醫院婦產科主治醫師黃彥華表示，這位22歲女生最近越來越胖，而且肚子也越來越大，由於沒有性經驗，但因為有下腹部壓迫性疼痛而來就醫；以超音波檢查，竟然發現卵巢有22×17公分腫瘤，且經進一步檢查確認是罹患低惡性度卵巢腫瘤。

排便不順且會有慢性便秘

由於卵巢長腫瘤會壓迫到腸胃道，有不少人會有腸胃道不舒服的現象，進而去看腸胃科；黃彥華醫師指出，卵巢腫瘤會擠壓到腸胃道，會導致排便不順且會有慢性便秘現象，到腸胃科照超音波，也會發現到，並進一步轉診到婦產科。

超音波、電腦斷層、抽血檢驗CA125癌指數

卵巢有腫瘤除了做超音波和電腦斷層檢查之外，並會抽血檢驗CA125癌指數；黃彥華醫師指出，如果超音波檢查發現卵巢有腫瘤，若是只有5、6公分，建議可在3個月後再以超音波追蹤，因為有可能是生理性水瘤，會自行消掉，若是沒有消且又變大，就要抽血驗CA125腫瘤標記。

手術開刀切除患側卵巢

黃彥華醫師進一步指出，抽血檢驗腫瘤癌指數CA125，如果大於100則惡性度高，30-100則是偏低惡性度，檢查結果出來後，就會再安排電腦斷層檢查，並確認骨盆腔淋巴以及其他部位淋巴是否有腫大，以及是否有漫延，再安排做治療。

卵巢腫瘤必須要手術開刀切除患側卵巢，另一側仍保留，不影響排卵，日前也曾經治療一位27歲罹患低惡性度卵巢癌病人，在手術後順利懷孕。

資料來源：健康醫療網

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無時無刻都想睡　胖到罹睡眠呼吸中止

40歲蔡小姐，從小天天喝含糖飲料，最愛吃油炸食物、吃到飽，去年體重飆破136公斤，胖到罹患睡眠呼吸中止，無時無刻都想睡，還曾騎車上班打瞌睡，差點釀成車禍，讓她決定接受減重手術。

吞減肥藥無效　無法運動更肥胖

蔡小姐說，每天都感覺睡不夠，上班時經常打瞌睡，嚴重影響工作效率，每次與朋友去旅遊，朋友總是被她的打呼聲吵到無法入睡；雖曾吞減肥藥卻無效，想要運動但因膝蓋承受不了體重，只好作罷，眼看著身材愈來愈胖。

BMI達51　超級病態性肥胖

收治個案的新光醫院代謝管理暨減重手術中心主任方躍霖指出，蔡小姐的糖化血色素達6.9，差點罹患糖尿病，而BMI高達51，為超級病態性肥胖；進一步安排睡眠檢查，竟發現每小時睡眠呼吸中止缺氧指數高達137次，建議接受減重手術，否則終生必須戴呼吸機睡覺。

手術＋飲食＋運動　一年減70公斤

方躍霖主任說明，蔡小姐接受微創式縮胃減重手術，並配合飲食及運動，一年內體重從136公斤降低到66公斤，BMI 51回復到24，體重減少70公斤，相當於一個成年男性的體重，而每小時睡眠呼吸中止缺氧指數，也降到0.2次，不需要再戴呼吸機入睡。

微創減重手術　傷口小、疼痛少

方躍霖主任強調，減重手術提供肥胖患者另一種減肥方式，尤其微創減重手術傷口小、疼痛感少、感染機會低，包括糖尿病、高血壓、睡眠中止症等代謝慢性病也能獲得改善，建議接受嘗試4至6個月減重仍失敗、BMI超過35以上，可就醫評估接受減重手術。

資料來源：健康醫療網

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連吃胃藥2個月　男子竟升級2罩杯

吃藥時，一定得吃些胃藥預防嗎？許多民眾擔心西藥傷胃，在看診時通常會要求醫師開立胃藥預防胃痛，事實上，胃藥吃多了也會產生副作用，不但不能緩解腸胃不適，反而因此延誤病情。南投一名中年男子連續服用了胃藥2個月，發現胸部服藥後越來越大，整整升級了2個罩杯，醫師發現民眾連續服用的是Cimetidine成分的胃藥，造成男性女乳症(gynecomastia)的症狀。

長期服用胃藥　恐導致男性性功能障礙

衛生福利部南投醫院藥劑科主任林鴻昌提醒，民眾切勿自行購買藥物服用，並指出Cimetidine是一種「H2接受器拮抗劑」，具有抑制胃酸分泌的作用，減少胃部刺激，對潰瘍的止痛及癒合有效果，但是Cimetidine會產生抗雄性素作用，長期使用可能導致男性性功能障礙、男性女乳症、頭痛頭暈、關節炎等副作用。

20%的病人會於治療4個月後發生男性女乳症

肝膽腸胃科主任蔡金記表示，Cimetidine 阻斷乳房的雄性素接受體，使乳房組織之雌激素與雄性素之相對比例增加，導致男性女乳症。Cimetidine用於治療十二指腸潰瘍期間，20%的病人會於治療4個月後發生男性女乳症，但在停藥及治療後可慢慢回復正常。

醫院也曾有門診案例是民眾長期自行至藥局購買胃藥無用，結果幾個月之後才發現是胃癌，但已錯過治療的黃金時間，洪弘昌院長提醒，民眾別把胃藥當「仙丹」。腸胃不適或者是服藥後有不舒服的狀況，應安排複診讓專業的醫師診斷，千萬不可輕忽。（文章授權提供／優活健康網）

資料來源：健康醫療網

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