月份: 2019 年 11 月

下床像踩到針、走路腳劇痛　足底筋膜炎惹禍！

63歲的王姓婦人出國旅遊後返家一覺醒來，左腳一下床就像踩到針一樣劇痛，只要走路足跟就會劇痛，有時連前腳掌都痛，患者只好跛著腳去做腳底按摩來放鬆，經醫院診斷後才確定腳踩的就痛的症狀是因為得到足底筋膜炎，經過震波及物理治療，目前恢復狀況良好。

腳跟內側踩地、足底局部按壓有刺痛感

活力得中山脊椎外科醫院復健室治療師蔡欣容指出，當足底筋膜受到過度的牽拉與傷害時，在筋膜連接跟骨的位置產生退化性甚至發炎而引起疼痛，便形成足底筋膜炎（Plantar fasciitis），有時還會延伸到小腿產生緊繃與痠痛。足底筋膜炎典型的症狀是即使在休息過後再開始行走的前幾步也會特別感到疼痛感。運動過後疼痛感雖然會減緩，但久了之後，症狀又會明顯起來。對足底局部按壓有刺痛點，疼痛的位置在跟骨前緣往足底內側延伸。

台東馬偕醫院骨科醫師簡愷廷表示，足底筋膜炎不是退化症狀，而是腳底反覆受傷，是一種慢性發炎症狀，痛的特點為起床後腳跟內側踩地會感到刺痛，建議起床前先在床上熱身，伸展過後可得到舒緩。

接受體外震波治療　 9成患者不再復發

簡愷庭醫師表示，高足弓、扁平足及足底畸形的民眾為足底筋膜炎的好發族群，另外，長跑的跑者、需要常跳的運動選手、農夫、老師及搬運工人都容易好發足底筋膜炎都要當心因反覆受傷增加足底筋膜炎發生的機會。

蔡欣容治療師表示，臨床上統計，接受體外震波治療足底筋膜炎的病患，有9成以上的治癒率，也有9成的人不再復發。在治療上，最簡單的方法就是休息或冰敷。或先接受徒手物理治療以增加踝關節、小腿的柔軟度與關節活動度，並視情況搭配使用口服消炎止痛藥。

兩招居家足底牽拉運動　放鬆腳底、防止復發

此外，蔡欣容組長並示範平時可以做的兩招居家足底牽拉運動，藉由放鬆腳底的肌肉與筋膜，有效防止復發：

‧第一招「靠牆弓箭步」：面向牆站立，雙手按在牆上，以弓箭步站立，切記腳尖向前，腳跟不可離地，身體向前傾，維持十秒，重複動作十次。

‧第二招「踩滾筒運動」：坐著時，利用患側腳踏在鐵罐上，滾動鐵罐（或高爾夫球、網球），時間約5-10分鐘，藉以放鬆足底筋膜。（文章授權提供／優活健康網）

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33264/

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新選擇！　左心耳封堵術防心房顫動者中風

60歲林先生，10年前曾經因為心肌梗塞接受過心導管手術。同時有陣發性心房顫動病史多年，3年前因為急性腦梗塞，接受溶血栓藥物注射，中風症狀雖然得以減輕，但也併發腦出血，因此，出院後並沒有接受口服抗凝藥物治療，僅僅服用抗心律不整藥物及雙連抗血小板藥物。前年12月，林先生再度發生輕度急性腦梗塞，在與中國附醫心臟血管系副系主任羅秉漢醫師討論後，去年1月接受心導管手術，在全身麻醉及食道超聲的指引之下，成功植入封堵器將左心耳的開口封閉。

房顫患者血栓機會是常人的5倍

心房顫動（簡稱房顫）是最常見的心律不整，年齡越大，發生的機會越高。台灣估計約有1％的人患有房顫。心房顫動發生時，因為心房的血液流動不順暢，所以容易形成血栓。根據統計，房顫患者發生血栓的機會是常人的5倍。

抗凝藥物有諸多顧忌

根據房顫血栓風險評估表的評分，超過2分的患者就應該終身接受抗凝血藥物的治療，以降低中風的風險。但是服用抗凝藥物有諸多顧忌，譬如受傷時不易止血；易與食物或是其他藥物的交互影響；接受拔牙或是其他手術前必須先停藥數天、等待凝血機能復原等等。抗凝藥物也會增加內出血或是腦出血的風險。因此，只有不到一半的心房顫動病患接受了適當的抗凝血藥物治療。

左心耳封堵術是預防中風新選擇

對非瓣膜性心房顫動患者而言，其90％的血栓都生成於左心耳之內。因此如果能將左心耳的開口封住，就可以有效的降低這類病患日後發生血栓栓塞的風險。在歷經近15年和多個大型的臨床研究證明，左心耳封堵器可以安全地植入，惟並證實左心耳封堵術是房顫患者預防中風的新選擇。美國食品藥物管理局也在去年審查通過，左心耳封堵器可以取代長期的抗凝血藥物，做為預防非瓣膜性房顫患者發生中風的治療手段。因此，羅秉漢副系主任表示，左心耳封堵術傷口小、不需要開胸、成功率高且有效降低中風風險。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33142/

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治療弱視要早。林重鎣攝

4歲女孩小萱一年前看電視總是歪著頭，閱讀時必須將書本拿得很近才看得清楚，加上走路時常撞到桌椅，身上總是青一塊紫一塊，求診後發現小萱患有嚴重弱視，經傳統治療半年卻遲不見效，且因必須用布遮蔽一隻眼，經常被同學嘲笑為「獨眼龍」，後改以配戴弱視矯正眼鏡，不但逐漸恢復正常視力，也擺脫被同儕排擠的陰影。

亞洲大學附屬醫院眼科部部長梁中玲與小兒眼科主任彭美玲表示，眼球如同接收器將影像送入腦部視覺系統成像刺激視力發育，人類出生時視力約0.05，到五歲時一般可達1.0。若有斜視、兩眼視差、高度屈光異常、眼疾視覺剝奪等原因，便可能造成視力發育影響，造成矯正無法達到0.8，即稱為弱視。

彭美玲表示，雖早期的治療效果較好，但因早期症狀並不明顯，所以家長很難僅由一般日常生活中觀察確認，還是應定期帶孩子赴眼科，由專科醫師檢查，因一旦錯過治療黃金期，將來恐無法考駕照、學習上不易專注、較難避開日常危險而影響生活品質。

傳統治療弱視的方式稱為「懶惰眼訓練法」，先以遮布覆蓋視力較好的眼睛，強迫他們用視力較差的另一眼看東西，以刺激視神經發育，直到雙眼視力相等為止；但接受治療的小朋友常因外觀上的差異，被同儕嘲笑為「獨眼龍」，使得許多孩子對這樣的治療方式感到排斥，加上若無定時更換遮眼側，則可能使正常眼睛也變成弱視，治療效果也較差。

梁中玲則指出，「懶惰眼訓練」最為人詬病之處在於，人類因為有兩顆眼睛，看東西才能產生立體感，可以瞬間辨認距離遠近或深淺，但遮住單邊眼睛，會影響雙邊眼睛立體感的發育，使得患有弱視的小朋友玩球時，容易被快速迎面而來的球擊中，長大後當開車、騎車時，也會因無法立即判斷快速來車的遠近，造成反應不及而發生車禍。

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染上這種壞習慣　每年奪走700萬條生命

你是癮君子嗎？根據世界衛生組織統計，每年全球有700萬人死於吸菸相關疾病，包括癌症、中風、心肌梗塞、糖尿病、慢性呼吸道疾病等；在台灣，每年有2萬7000人死於菸害，平均每20分鐘就有1人死亡。

世界無菸日　遏止菸品威脅

日前世界衛生組織將今年世界無菸日主題宣導訂為「菸害對於國家永續發展的威脅」，強調菸品對於世界各國永續發展的危害，包括民眾健康及經濟福祉造成的威脅，呼籲各國應優先且加速菸害防制工作。

菸害每年奪走700萬條生命

國健署健康教育及菸害防制組組長羅素英指出，根據世界衛生組織統計，菸品每年奪走全球700萬條生命，平均每2位吸菸者中，就有1位死於吸菸相關疾病，預估2030年死於菸害的人數，將會超過800萬人。

半數吸菸者死於癌症

羅素英組長說明，吸菸是導致癌症、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病等疾病的主要風險因子，卻也是最能夠預防的死因，國內每年約有2萬7000人死於菸害，平均每20分鐘就有1人死亡，其中癌症高居首位占50％。

吸菸危害國家經濟發展

羅素英組長強調，菸品更會使家庭陷入貧窮，使國家的經濟受到危害，以台灣為例，35歲以上可歸因於吸菸疾病經濟成本，總計約1441億元，占全國GDP1.06％，顯見對國家個人的影響甚鉅。

向菸說不　全民拒菸

羅素英組長表示，目前國內積極推動菸害防制，包括校園周邊人行道禁菸、跨部會共同防制電子煙、嚴禁菸品廣告、菸害防制宣導教育、0800-636-363免付費電話戒菸專線，以及戒菸治療等多元戒菸服務，呼籲民眾一起向菸說不。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33251/

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腦動脈瘤不定時炸彈　破裂恐危及生命

一名男性三年前發現罹患口腔癌，接受頭頸部電腦斷層掃瞄，意外發現右側椎動脈有1顆約4mm大小的未破裂腦動脈瘤，三年來多次追蹤，發現動脈瘤逐年增大，因此決定接受血管內介入手術進行動脈瘤栓塞，目前術後恢復良好，已從加護病房轉至普通病房，術後兩天已順利出院。

紅斑性狼瘡　罹患腦動脈瘤機率高

腦動脈瘤是常見腦血管疾病之一，多好發在四、五十歲以上成人，除了抽菸、血壓控制不佳等有關，像紅斑性狼瘡等自體免疫疾病、多囊性腎病罹患率也較高，成大醫院神經外科醫師張哲肇指出，腦動脈瘤就像不定時炸彈，未破裂前常無症狀，但若破裂出血，恐是最嚴重的一種腦中風。

腦動脈瘤破裂　引發併發症不容小覷

張哲肇醫師進一步說明，一旦破裂不但會造成蜘蛛網膜下腔出血，典型症狀恐有爆炸性頭痛伴隨頸部僵硬，嚴重則意識昏迷，可能造成併發症如重度失能、植物人等，甚至死亡，臨床上，約有三分之一的患者因腦部嚴重受損，造成搶救過程中不幸死亡。

動脈瘤治療　依照部位選擇合適治療

治療上，多採以動脈瘤治療，又分為開顱顯微手術進行動脈瘤夾閉和血管內介入手術進行動脈瘤栓塞，僅少數較複雜或巨大型動脈瘤需進行腦血管繞道手術；張哲肇醫師指出，若為已破裂且有多量腦內出血壓迫腦部、動脈瘤頸較寬等較適合採以顯微手術治療，若為位於後循環如椎動脈、基底動脈、後大腦動脈等部位，則以栓塞較為適合。

高危險族群要注意　應定期接受檢查

根據統計，腦動脈瘤<7mm者，5年內破裂出血機率為0至3.4%，前循環腦動脈瘤較後循環與後交通動脈瘤破裂機會低；張哲肇醫師呼籲，除了像是<7mm的前循環腦動脈瘤者，應控制血壓，養成正常作息並定期追蹤，包括腦動脈瘤家族史、動脈瘤高風險族群或患有紅斑性狼瘡等，可考慮健檢時加入磁振造影進行篩檢。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33187/

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皮膚過敏癢又痛　免疫失衡怎麼辦？

最近氣候不穩定，在這季節轉換時，很容易誘發過敏疾病，尤其是皮膚過敏，會在臉上或身上出現一塊一塊如花朵般的紅腫、搔癢、掉皮屑、疼痛、發熱等症狀，讓人非常困擾。專家指出，過敏是因為體內免疫系統失衡導致，過敏性疾病包括花粉症、鼻炎、濕疹、異位性皮膚炎以及氣喘等，不論是發生在眼、鼻、氣管或是皮膚，都是免疫系統反應過度造成發炎，透過飲食、運動及生活作息調整，可獲得改善。

淋巴球作用造成發炎現象　進而導致過敏

美兆國際健康管理機構研發處研發長劉婷婷博士表示，一般常見的過敏，是透過免疫系統中淋巴球作用，而造成的發炎現象，當過敏物質出現，淋巴球中的T細胞會命令B細胞產生很多IgE免疫抗體。皮膚及黏膜的部位存在許多肥胖細胞（mast cell），IgE會結合肥胖細胞，讓肥胖細胞釋放出組織胺，並導致微血管壁通透性改變，使水份漏到組織中局部充水，造成浮腫；微血管也會擴張使得血流量增加，所以皮膚表面會看起來紅通通，神經末梢會變得非常敏銳，使得皮膚既癢又痛。

從淋巴球數量、比例　了解免疫系統平衡與否 

在健康檢查時，會檢測白血球種類的比例，其中與「抗原－抗體反應」有關的「淋巴球」數量及比例，可反映出免疫系統是否平衡。劉婷婷博士指出，淋巴球一般約占白血球總數的35％，若是淋巴球的比例過高，顯示T細胞跟B細胞的作用強勢，很容易引發「抗原－抗體」的過敏反應；一旦誘發因子增加到一定程度，就會出現空前的組織胺大爆發，造成嚴重的發炎現象，短時間內難以控制。

你具有容易過敏體質嗎？

容易過敏的人有哪些特性？劉婷婷博士進一步指出，父母（特別是母親）有過敏體質、皮膚的保濕功能低下，乾燥性皮膚，常抓癢導致破皮、氣管/鼻咽/呼吸道脆弱、曾經發生過食物過敏或眼鼻過敏、體內氧化物很多（愛吃油炸物）、腸胃功能不佳（腸道好菌少）、自律神經失調、壓力大、免疫力低下、體內IgE抗體多以及過度清潔都容易有過敏體質。

導正免疫系統　「不痛不癢」小秘笈報你知

劉婷婷博士強調，「過敏/發炎」以及「免疫機能」其實是同一件事情的兩面，雖說過敏是因為「免疫系統的過度反應」，但並不因此就代表「免疫力很高」，反而是因為免疫力低下導致了「免疫力異常」或說「免疫失衡」。除了急性發作期藉由藥物緩解症狀外，有耐心地導正免疫系統的「啟動－煞車」功能，才能真正得到改善。

以下是劉婷婷博士提供改善過敏的的「不痛不癢」小秘笈！

減：

1.食量（或偶爾斷食）

2.過度清潔、彩妝

3.植物油及油炸物

4.麵粉、乳製品、蛋、菸

5.接觸溫度急遽變化的空氣

6.接觸異物抗原

增：

1.確實保濕

2.抗氧化食物、維生素

3.益生菌健全腸道

4.優質油脂

5.提昇體溫、盆浴

6.運動、紓壓

（本文諮詢／美兆國際健康管理機構研發處研發長　劉婷婷博士）

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33261/

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