月份: 2019 年 10 月

月經乾淨了卻還下腹痛？　子宮腺肌症警訊

女性朋友要注意，「經痛」除了表現在月經期，還可能發生於其他時間。中醫師林襄穎近來診治兩位病患，她們都是在「月經快要乾淨、或是剛乾淨時」感到下腹痛，這乃是罹患子宮腺肌症警訊，所幸中藥治療後都有明顯改善，目前已恢復正常。

中醫師林襄穎表示，正常子宮內膜長在子宮腔，但若發生異位，內膜就會出現在不該出現的位置，例如子宮肌肉層，便是「子宮腺肌症」。異位內膜組織會隨著月經週期增長，引起出血、發炎、進而下腹痛。所以正確認識此病的「下腹痛類型」，婦女們也可自我檢視。

第1類型：經痛從月經期延續到月經乾淨了還在痛：

白小姐自始即有月經痛，但最近卻發現經痛程度變嚴重了，止痛藥愈吃愈多，經痛時間卻愈來愈長，後來竟然連月經乾淨了也還在痛！婦產科檢查告知子宮腫大，乃是子宮腺肌症。

第2類型：月經期不太痛，經痛反而發生於月經快要乾淨、或是剛乾淨時：

張女士月經期間狀況還好。奇怪的是，最近總在「月經快要乾淨、或剛乾淨時」感到強烈下腹痛。婦產科醫生檢查說子宮卵巢都正常，只是換了更強效止痛藥，但下個月仍然很痛，最後只好吃抗生素。

兩位病患都來到中醫門診，把脈診察後發現，白小姐是中醫說的「濕熱體質」，使用清熱利濕中藥如：木香、川楝子、苦參根、柴胡、黃芩、澤瀉、車前子、牡丹皮；至於張女士則屬「氣滯血瘀體質」，使用行氣活血中藥如：延胡索、烏藥、益母草、桃仁、蒲黃、赤芍。

林襄穎醫師指出，中醫治療本病能夠正確診斷病患各種不同的「體質類型」，並且「對證用藥」，是中藥最大優勢。這兩位患者治療後經痛與下腹痛都大大減輕，終於不必再吃止痛藥與抗生素，可以恢復正常上班工作，從此對中醫刮目相看，也好奇中醫是如何有此效果！

中醫針對體質用藥　不必止痛而痛自減

林襄穎醫師強調，中醫治本病是從體質根本調理，如上所言，濕熱體質給予清熱利濕；氣滯血瘀給予行氣活血，病因解除了，經痛自然減輕，不必止痛而痛自減。呼籲婦女朋友，對於下腹痛一定要提高警覺，儘早就醫。

資料來源：健康醫療網

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工作老是無精打采　B群補對了嗎？

現代上班族高壓力、高工時，常常熬夜加班，隔日又要準時上班，精神不濟、工作效率也變差，不少人會補充B群提振精神，但坊間B群有不同類型，你知道如何選擇嗎？藥師趙順榮建議，活動力較高、工作時間長、精神壓力較大的族群，可選擇平均長時間釋放的B群緩釋錠，吃對B群才不會愈吃愈累。

維生素B群　人體必需營養素

台灣預防保健協會理事長、藥師趙順榮表示，維生素B群是指B1、B2、B3菸鹼酸、B5泛酸、B6、B7生物素、B9葉酸、B12等水溶性維他命，為不可或缺的必需營養素，彼此存在協同作用。在人體中扮演協助酵素代謝營養素的「輔酶」角色，負責消化食物，以及製造、供應生理運作的能量所需，是身體重要的代謝工具，對於保護神經組織細胞、安定神經、舒緩焦慮也有助益。

健康8大好處　影響代謝、免疫、神經

趙順榮藥師說明，維生素B群對健康有8大好處，包括支持代謝功能、增加代謝率；維持皮膚、毛髮及肌肉健康；提高免疫及維持神經系統機能；促進細胞生長與分裂，包括協助紅血球增生、預防貧血；降低注意力不足、過動症症狀；減重過程有助燃燒脂肪及醣類，幫助熱量代謝；避免運動過程產生自由基，對人體造成傷害；提升私密處保養、溫柔防護，減少感染機會。

攝取不足易虛弱　飲食均衡、保健品補充

趙順榮藥師強調，維生素B群可從蔬果、全穀類，以及動物性食物中攝取，維生素B會隨著尿液排出體外，攝取不足無法扮演輔酶角色時，人體自然容易覺得虛弱無力；若身體缺乏均衡營養素，即使天天補充B群，在沒有原料供應的狀況下，也無法作用。因此，想要保持B群作用，日常生活應維持多樣化飲食，保健品補充也十分重要。

11大族群　可適量補充B群

趙順榮藥師指出，素食者、老年人、孕婦哺乳期、常喝酒者、慢性腎衰竭患者，以及長期使用制酸劑者、服用利尿劑的高血壓患者，最好額外補維生素B群。另外，對於維生素B群消耗量較大的夜班族、熬夜族、女性經期期間，以及正值減重瘦身期間，需要大量產能提升代謝力，也有特別補充的必要。

B群緩釋錠優點多　維持有效濃度

什麼是B群緩釋錠？趙順榮藥師說明，人體一天中消耗B群的量，並非固定不變，而B群緩釋錠平均長時間釋放，提供長時間基礎B群劑量，較適合活動力較高、工作時間長、精神壓力較大的族群。緩釋劑可在人體內讓藥品有效成分釋出被有效控制，讓藥物更加平穩的發揮療效，利用一般傳統錠製粒方式，將藥物均勻分散於親水膠或水不溶聚合物中，再製成間質型緩釋錠，優點包括維持血中有效藥物治療濃度、減少藥物副作用，且減少投藥次數及藥物浪費，以及增加服用的遵從性。

B群保健品　藥師教你聰明選

趙順榮藥師認為，人體儲存維生素B群的能力有限，必須藉由均衡飲食獲取，也可藉由補充含B群的營養補充品；但要注意彼此間的比例是否恰當，以及產品是否有通過藥技中心，溶離度試驗證明為「10小時緩釋錠」，並有「衛福部審查並取得正式文件」，以及通過衛福部認證檢驗機構「品質安全認證」的保健品，並由「專業藥師、醫師推薦使用」為佳，進而達到預防保健實質意義。

資料來源：健康醫療網

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未來接種流感疫苗不用打針　只要貼貼片就好？

目前接種流感疫苗，需要用打針方式，讓身體產生抗體。未來，說不定不需要靠打針，只要貼貼片，就能達到流感疫苗接種效果。美國研究團隊研發一種實驗性流感貼片，貼片上帶有水溶性微小針頭。初步研究顯示，這種新型流感疫苗貼片不但安全，而且很有效。

流感疫苗貼片　不會痛、使用方便

這種流感疫苗貼片上，帶有100支微小針頭，這些微小針頭可溶於水，就算扎在皮膚上，也不會感覺疼痛，微小針頭的長度，剛好可以穿透皮膚。研究人員表示，使用這種新型流感疫苗貼片，不只不會痛，使用上也更方便，可以提供流感疫苗注射劑之外另一種選擇。

此研究成果已於今年6月27日發表於線上版〈刺胳針〉（The Lancet）醫學期刊。研究計畫贊助單位美國國家生物醫學影像與生物工程研究院主任羅德瑞克‧培帝格魯表示，這種繃帶大小無痛、帶可溶性針頭的貼片，或可改變未來疫苗注射方式。

流感疫苗新科技　也可應用於其他疫苗種類

培帝格魯主任指出，疫苗貼片最吸引人的地方在於，這種貼片可以用郵寄方式寄送，民眾也可以自行使用，這項科技未來也可以應用於其他疫苗，不會只侷限於流感疫苗。

這項研究共包含約100名成年人，這些人使用流感疫苗貼片後，都產生強大免疫反應，且沒有產生任何嚴重副作用。不過有些人使用流感疫苗貼片後，皮膚貼貼片的地方稍微發紅、搔癢，症狀持續2到3天。這項研究計畫為美國喬治亞理工學院、埃默里大學研究團隊所主導。

流感疫苗貼片　未來可能成為主流

民眾貼流感疫苗貼布時，微小針頭會釋放疫苗成分，疫苗微小針頭會在數分鐘內溶解，之後就可以撕掉貼片、丟棄。

國外學者認為，這種微針型貼片有「很多令人興奮的特色」，包括成本低、安全、方便儲存，效果也持久。未來很有潛力成為疫苗主流。

資料來源：健康醫療網

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農藥巴拉刈　自殺死亡幫手?!

只要喝下一小口劇毒農藥巴拉刈，就可能造成不可逆的痛苦死亡！全國自殺防治中心主任李明濱指出，臨床上，見證過許多自殺意圖者，一時衝動下飲用巴拉刈的悲劇，對於農委會公告禁用巴拉刈時程，給予高度肯定，可望大幅降低自殺死亡率。

108年禁用巴拉刈

農委會公告禁用巴拉刈時程，將於107年2月1日起禁止加工及輸入，108年2月1日起禁止販賣及使用。李明濱主任指出，巴拉刈是造成中毒死亡的首要農藥，其中使用巴拉刈企圖自殺者，有6成來自農家。根據統計，國內使用巴拉刈自殺死亡人數從95年的119人，增加到104年的209人。

除草劑毒性高、無解毒劑

李明濱主任表示，除草劑巴拉刈對人體有極高毒性，而且沒有解毒劑，只要飲用一小口就可能造成肺纖維化及呼吸衰竭，大量飲用更會造成多重器官衰竭而痛苦死亡，存活者也可能留下呼吸系統後遺症。

大幅降低自殺死亡率

李明濱主任認為，禁用巴拉刈政策可大幅降低自殺死亡率，提升衝動後重生的機會，呼籲政府應同步推動配套措施，考慮補助農民使用替代藥物、改變農作方式，或是改善產銷制度，並且回收農家裡儲存的巴拉刈，並監測中毒與死亡統計趨勢。

資料來源：健康醫療網

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銀髮族罹失智　走路變慢是警訊?!　

銀髮族走路速度變慢，有時不只是老化，很可能也是失智症警訊！美國一項研究發現，銀髮族走路速度變慢，與失智症息息相關，出現失智症的機率會比較高。

銀髮族走路速度變慢　多數大腦右海馬迴萎縮

研究顯示，走路速度變慢的銀髮年長者，大腦右側海馬體有萎縮現象，而大腦這一區與記憶、空間意識有關，這可以解釋為什麼銀髮年長者走路速度與失智症有關。研究人員認為，如果定期測量銀髮年長者走路速度變化，說不定可以盡早發現失智症，及早展開治療。

長久以來，科學家相信，銀髮年長者走路速度變慢，與失智症息息相關。美國匹茲堡大學公共衛生學院研究團隊投入追蹤研究長達14年的結果顯示，走路速度變慢的銀髮年長者，果然大腦右側海馬迴較為萎縮。此項研究成果並已發表於美國神經醫學會所出版的神經醫學期刊Neurology。

大腦海馬迴萎縮　與認知功能受損有關

約有175名70歲至79歲身心健康的銀髮年長者參與這項研究計畫。過程中，研究人員除了請參與者定期接受走路速度測試，研究接近尾聲之際，也另外接受心智能力測試以及大腦影像學檢查。結果顯示，大腦中，右側海馬迴萎縮是唯一與走路速度變慢、認知功能受損同時有關區域。

研究數據更顯示，雖然隨著年齡老化，所有參與受試的人走路速度都變慢，更發現如果每年走路速度變慢0.1秒以上，大腦認知功能受損機率便上升47%。研究人員也將肌力衰退、膝蓋疼痛與糖尿病、心臟病、高血壓等多種疾病等變數納入，顯示的結果也是一樣。

觀察年長者走路速度　可及早發現失智症警訊

研究作者認為，想減少失智症醫療負擔，就得從預防、及早治療做起，研究結果也顯示，如能每年觀察銀髮年長者走路速度變化，或許就能盡早發現失智症警訊、盡早治療。

資料來源：健康醫療網

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中醫師傳撇步　刮痧防暑輕鬆搞定

近日艷陽高照，氣溫節節上升，若長時間待在室外，中暑機會大為增加，當身體出現中暑跡象，透過刮痧，可稍微舒緩中暑不適症狀。中醫師周宗翰建議，2次刮痧時間，最好間隔5到7天，需要等痧色全部褪掉，再進行下一輪刮痧。

能活血化瘀、疏通經絡

周宗翰醫師解釋，刮痧以中醫臟腑經絡學說為理論基礎，所用刮痧板多以水牛角製成，可以打通人體熱氣、活血化瘀、調和陰陽、疏通筋絡等作用，而所謂的「痧」，是指經絡、氣血中的瘀穢，俗稱「痧毒」。痧毒會阻礙氣血運行，也會干擾營養物質、代謝產物交換，嚴重也會引發組織、器官病變，故中醫有「百病皆可發痧」之說。

刮到出痧　有紅就停

刮痧時，最好避免使用硬幣、鐵湯匙等堅硬物品，建議採用瓷器等光滑材質物品。刮痧前，也最好擦一下含油潤滑劑，以免傷害肌膚，引起皮膚纖維化。周宗翰醫師建議，刮痧時要將氣帶向下方，人才會比較舒服，「從頸肩大肌肉順向，從頭向腳單向刮、輕輕刮，刮到出痧，有紅就停。」

「瘀」塊與「瘀」血不同

刮痧刮出來「瘀」塊，究竟與瘀血塊有何差異？周宗翰醫師指出，從表面上看，刮痧所呈現的瘀塊與普通瘀血沒兩樣，但兩者有本質上的不同，受傷所造成的瘀血，往往令人感覺疼痛難忍、活動受限。而刮痧部位所出現類似瘀血的斑點、斑塊，卻呈現相反現象。刮痧後，原本疼痛、不能運動的部分，隨者痧的排出，疼痛就會減輕、消失，患者也可以運動自如。

防中暑補水不可或缺

周宗翰醫師也叮嚀，想預防中暑，要記得「躲太陽、補水分、勤防曬、要通風」。無論是中暑、熱衰竭，最主要為水分流失引起。上班族或天天在家活動的人，常忽略在冷氣房也會流失水分。一般正常低活動量的人，一日水分攝取至少須達到2000cc，如果跑外務、會大量流汗的族群，喝水量更大，建議喝水量需要達2500cc到3000cc。最好是補充運動飲料或喝含盬分飲料，避免因為大量流汗導致電解質失衡，同時也可以藉由小便顏色，量的多寡判斷水分是否攝取不足。

資料來源：健康醫療網

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優民新政　健保卡在地申領15分鐘搞定

為了提升健保卡便捷服務，健保署與金山區公所跨機關合作，推動健保卡在地申請及在地製卡服務，透過行政團隊服務精神，運用雲端科技，未來新北市金山區居民不用千里迢迢跑到健保署辦理健保卡，只要到公所，就能快速辦卡製卡。

金山公所首辦健保卡服務

金山公所首辦健保卡服務　15分鐘申領一次搞定

過去曾有老人家，因為找不到健保卡，加上住得較遠，得奔波到健保署重新辦理，浪費不少時間；健保署署長李伯璋指出，透過健保署與金山區公所合作，發揮網路科技優勢，將在地製卡服務延伸到金山區公所，過去健保署臺北業務組基隆聯絡辦公室臨櫃申辦健保卡，得耗費2小時，即使郵寄辦理也須5個工作天，現在到金山區公所辦卡製卡，僅花費15分鐘，大大提升服務品質。

北海岸5個行政區　同步啟動健保卡補換發　

即日起不只新北市金山區，包括淡水、石門、三芝及萬里等5個行政區居民，及鄰近台大醫院附設金山分院就醫民眾，只要健保卡遺失，就能在金山區公所重新申領；李伯璋署長指出，預計此項服務措施，能協助新北市5個行政區補發健保卡，受惠人數約達1萬人。

貼心優民服務　居民辦理健保卡更便利

健保作厝邊，金山卡便利健保卡的在地申請及在地領卡服務已正式啟動，儘管金山區公所人力和場地有限，但秉持著跨機關共同服務的理念，與健保署共同合作促成便捷貼心服務，協助更多需要協助的居民，也獲得居民高度肯定。

資料來源：健康醫療網

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後壁區新嘉社區關懷據點大隊長林香蓮示範「Smart健康APP」。

雲端科技顧健康時代來臨，衛生局和電信業者串連臺南市各區公所、關懷據點、醫療機構等服務單位共300多個據點，民眾到「健康小站」量測血壓，透過網路將個人生理數據上傳雲端，利用智慧手機下載「Smart健康APP」，就可做到即時上傳、追蹤，並將自我健康管理概念推廣到社區，進而落實到每位市民身上，讓縣市合併後原台南縣偏遠地區市民健康不再邊緣化。

臺南市後壁區地理位置是大臺南北端，鄰近嘉義，地處偏遠，醫療資源多數集中在市區，對後壁區居民而言，往往需舟車勞頓才能取得，新嘉社區關懷據點加入成為「健康小站」的一員後，過往醫療資源分配不均的情況有明顯改善。

清晨6點不到，新嘉社區關懷據點附近的10多名老人家聚集在社區活動中心旁的宮廟前排隊量血壓，85歲的李漢章老伯伯量完血壓後笑開懷說，血壓跟昨天一樣，很正常；住在活動中心斜對角的蔡家，早就是全家都在使用「smart健康APP」來管理健康。

60多歲身體看硬朗的蔡明山和太太李錦盆，是每天到「健康小站」報到的熟客。夫妻倆每天測量血壓後，將資料上傳到雲端，沒多久，遠在3公里外耕作的大兒子就收到「Smart健康APP」推播來的訊息，告知父母的健康指數是否正常。

「我跟阮尪去大醫院做檢查時，攏直接把手機拿乎醫生，看阮最近一個月的健康狀況。醫生就會跟阮講要注意哪些事情，揪方便。」李錦盆高興且得意說。

新嘉社區關懷據點的大隊長林香蓮說，區民光是往返臺南市中心就要耗很長的車程，看醫生非常不方便。自從有「健康小站」跟「Smart健康APP」，可以做到即時監控，區民減少往返市區醫院次數，揪好揪厲害。

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預防熱傷害　酷夏戶外活動必備５小物

近年夏季溫度屢創新高，中央氣象局也頻頻提醒民眾高溫訊息！國民健康署署長王英偉提醒牢記預防熱傷害的從頭到腳5裝備：「寬邊帽、太陽眼鏡、涼爽透氣之衣物、擦防曬乳、帶水瓶」。

夏日炎炎曬不得　熱傷害症狀勿輕忽

國民健康署提醒您當發現身體疑似出現熱傷害徵兆時，如體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重者會出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀，務必迅速離開高溫的環境、設法降低體溫（如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、提供加少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料，並以最快的速度就醫。

預防熱傷害搗蛋　從頭到腳戶外5裝備

因戶外活動長時間處於悶熱環境，且運動大量流汗，如果忘記補充水分，容易造成脫水狀況，戶外活動應戴寬邊帽及太陽眼鏡、穿著涼爽透氣之衣物、注意防曬、於陰涼處活動以減少太陽直曬時間、增加休息次數、定時飲用白開水等。

圖片

1、寬邊帽或陽傘：利用寬邊帽或陽傘避免陽光直射臉、耳朵及脖子。

2、太陽眼鏡：選擇檢驗合格的太陽眼鏡保護眼睛，並挑選可遮擋眼睛周圍及適合臉型的款式，且注意鏡片破碎的安全性。

3、涼爽透氣的衣物：可考慮舒適的棉質衣服，或是能保護皮膚不受紫外線照射的功能性衣服，且於運動後更換乾爽的衣服以維持優良的防護功能。

4、擦防曬乳：外出前20分鐘建議使用防水且SPF30或更高防曬係數之防曬乳，並每2小時補充1次，可於將防曬乳作為每天早晨保護的一部分；保存時應避免放置於過熱之處以免變質，若為敏感性肌膚可選擇標記有免感性肌膚使用或無香味之產品。

5、帶水瓶：自備水瓶並定時喝水，每天至少2000㏄白開水的好習慣，不要等到口渴才喝。不喝含酒精及糖分飲料，可多吃蔬果，因蔬果含有較多水分。

資料來源：健康醫療網

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竹秀心臟內科醫師鄭志浩是香菸終結者。（竹秀提供）

竹山秀傳醫院不少心臟內科醫師鄭志浩的病患在求診過後，都變得更健康，因為醫生的勸戒，患者主動繳械並願戒菸，他的診間櫃上擺滿菸盒令人稱奇，鄭醫師算過一天60元，30年下來老菸槍得花費60萬元還賠上健康，不划算。

診間裡堆著數層高的菸盒，一根根香菸被透明膠帶層層捆住動彈不得，首次到竹山秀傳醫院求診心臟內科醫師鄭志浩的患者，總是被他診療檯旁堆積的香菸吸引，還以為醫生菸癮超大，忍不住好奇想問一句，但常常是連自己袋裡的香菸包也成為鄭醫師的囊中物。

鄭醫師其實不抽菸，他笑稱診療檯旁的香菸都是患者心甘情願主動自首繳械的，為幫助患者改善心血管的疾病，鼓勵患者戒菸也成為鄭醫師的例行性工作，「光是口頭告誡患者要戒菸，以免繼續對心臟帶來沉重負擔」，鄭志浩反問，你覺得這樣的建議會有效嗎?

鄭志浩回想大約10年前，醫院正推廣戒菸衛教，包括胸腔內科、心臟內科的醫師肩負重責，心想若只有口頭勸誡效果恐有限，患者常面允要戒菸但下次再見仍如往常，口袋裡永遠都放著一包菸。

鄭志浩說，有名患者因重疾住進加護病房，出院回診時告訴對方若再不戒菸，恐怕連命都快沒，叮嚀對方若真有心戒，現在就把菸交給他；「想不到，這名患著真的當場交出身上的香菸，答應馬上戒菸!」鄭志浩指出，該名患者真的從此遠離誘惑，心想與其嘴巴要求對方戒菸，不如直接向對方挑戰，若有心戒菸，就展現具體決心與行動，當場將香菸交出來。

近10年來戰果豐碩，鄭志浩指著一包進口菸說，這是一名94歲患著交出的，至今已4年，戒菸讓這名長壽的阿伯更加健康的延年益壽，願意拿出香菸的患者，通常都真的能達成戒菸的目標，用勸導沒收香菸的方式，確實是很有效的推廣戒菸做法。

鄭志浩認為，在政策推動下菸捐金額還要提高，花費將越來越大，曾經計算一天一包60元的菸，30年的老菸槍將要花60萬元，一旦香煙漲價，花費更嚇人，令人憂心的是抽菸對身體健康所帶來的傷害更是難以計算，因此與其花錢又傷身，決定戒菸，省錢又養身，一舉兩得何樂不為。

鄭志浩說，心臟疾病的5大致病因子包括膽固醇、高血壓、糖尿病、遺傳及香菸，香菸容易導致血管異常收縮，也會引發血管發炎，若加上膽固醇大量堆積，更將致使心血管嚴重阻塞引發心肌梗塞或中風等重症，香菸也會釀成慢性支氣管炎與阻塞性肺疾、肺癌等病變，提醒有菸癮的民眾還是儘快戒菸。

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