月份: 2019 年 10 月

一個月成功減重30公斤救回一命　三高巨胖男鬼門關前走一遭

三高巨胖男鬼門關前走一遭！家住彰化縣溪湖鎮41歲重達146公斤的林姓男子，在1個多月前因急喘、呼吸困難到衛福部彰化醫院急診，病況急轉直下，生命徵象極不穩定，有三高的他因過度肥胖造成血栓性肺高壓，引起心肺衰竭，緊急插管及強效藥物控制後住進加護病房。急重症團隊認為，若不減重難以保命，協助他在加護病房1個月減重至116公斤才拔掉呼吸器。

林姓病患5月8日到彰化醫院急診就醫，除了呼吸困難，下肢並水腫發黑，顯然已經拖了一段時間，很快的他的血壓低到60mmHg以下，即使用了百分百純氧，血氧飽和度也不到80%，出現血栓性肺高壓及心肺衰竭症狀，經插管搶救後，才暫時穩定。急重症部部長黃伊文召集急重症團隊及營養室人員，覺得治療的同時，必須「減重保命」，定下每天減重0.5至1.0公斤的目標。

在加護病房住了1個多月的林姓病患接受營養師控制飲食足足減重30公斤，直到6月12日才離開加護病房，轉到一般病房。他表示，平時他喜歡吃礦肉飯和雞排，卻又不愛運動，也知道自己太胖，曾經一年花20多萬元買代餐減重，不過，停掉之後卻復胖，甚至更胖，後來爬樓梯及走路都很會喘，但他沒有在意，下肢水腫發黑也到坊間找人敷藥，沒有及早就醫，他更沒想到肥胖會造成心肺衰竭。這次在鬼門關前走一遭，出院後希望能不復胖，還能再減重，再降低心肺的負擔。

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冬瓜加石灰？　慎選產品、食品添加物安心吃

冬瓜糖是坊間常見的傳統甜食，但日前傳出有業者違法使用工業石灰製作冬瓜糖，引發民眾恐慌。其實政府訂有一套嚴格的食品添加物管理規範。食品藥物管理署（以下簡稱食藥署）提醒，使用時除應符合「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」的使用範圍及限量外，也必須選用於「非登不可」完成登錄，並完整標示品名、「產品登錄碼」字樣及其登錄碼、「食品添加物」字樣、使用範圍、用量標準及使用限制等資訊之產品，使用起來才有保障。

石灰增添冬瓜糖風味

石灰的化學名稱為氧化鈣（Calcium Oxide），氧化鈣係屬食品添加物類別中的品質改良劑、釀造用及食品製造用劑；日前所發生的冬瓜糖案例中，是將生冬瓜片浸泡在石灰水中熬煮，利用石灰水的鹼作用，讓冬瓜糖產生特殊風味，同時石灰水中的鈣離子，可使冬瓜片久煮不爛，藉此增加食品的風味，也可使賣相較佳。

不須過度排斥食品添加物

在此次冬瓜糖案例中，並非製作冬瓜糖不能使用食品添加物，而是業者未依規定，使用合法的食品添加物，因而違法。只要依規定且在必要時適當適量地使用食品添加物，對於食品安全並無疑慮，請消費者放心，不須過度排斥食品添加物。

食品添加物確保食品安全

食品安全衛生管理法對於食品添加物的定義是指為食品著色、調味、防腐、漂白、乳化、增加香味、安定品質、促進發酵、增加稠度、強化營養、防止氧化或其他必要目的，加入、接觸於食品之單方或複方物質，在功能上可大略分為加強或防止的作用，其中部分具有防止作用的食品添加物，也是確保食品安全的重要因子！

臘肉使用保色劑　確保食品安全

以香腸、臘肉為例，在醃製肉類時，因塊狀結構使部分區域處於無氧狀態，很適合肉毒桿菌生長，因而衍生肉毒桿菌毒素中毒的風險。食品添加物中的保色劑，包括硝酸鹽及亞硝酸鹽，使用後可保持肉品的紅色色澤，也可防止肉毒桿菌生長，臘肉、香腸之所以使用保色劑，就是為了確保食品安全。

慎選登錄在案的可靠來源食品

在食品加工過程中，使用食品添加物總是不可避免，除了慎選登錄在案之產品、可靠來源者外，在必要時才依使用範圍且適量使用，也是食品添加物減量使用的原則。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33619/

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罕見中耳岬部之蟹足腫到院求診　醫師成功治好解決心頭大患

隨著民眾預防保健觀念的提升、醫療水準的進歩，中耳疾病的發生率也逐年降低。但是仍有許多長年為慢性中耳炎、或聽骨硬化性聽障困擾的病患，因為沒空安排時間手術，或恐懼中耳手術術後漫長恢復期造成的不便，而一直忍著病痛裹足不前；以致中耳發炎越來越嚴重、聽力損失每況愈下，帶給病患工作和生活上的諸多不便。

年輕時曾是學校校花的劉(37年次)女士，退休後仍活躍於公益團體；無奈聽力減退，與人對談溝通有了障礙，因聽力衰退至員生醫院就醫，她曾經試戴過助聽器，但對於聽力的輔助並不顯著而放棄；來診時她除了詢問聽力能否藉由手術改善之外，還特別關心手術傷口明不明顯？經醫師解釋內視鏡中耳手術的好處後，充滿期待地接受手術。

手術全程以微創（中耳內視鏡）術式進行；醫師為她汰除了無用的聽小骨；在內視鏡直視之下，清晰準確地進行鐙骨前腳鬆動術；並為她置換了鈦合金的部份人工聽小骨。劉女士麻醉清醒後就發覺左耳聽到久違了的聲音！左耳道內的手術傷口在一週後快速復原；術後一個月的聽力檢查顯示：她的左耳聽力進歩達21分貝（氣骨導差自38分貝縮小至17分貝）。

從事美妝業胡(68年次)小姐，擁有一種頗教醫師們棘手的體質：『蟹足腫』！這種體質使得她在剖腹產後，腹部傷口久久無法平穩恢復，叫她為此吃足了苦頭。因左耳患有慢性活動性中耳炎（常常流膿發炎）！無奈地，老天跟她開了一個不小的玩笑：因此胡小姐相當注意保養身體，唯恐稍有不慎，又得再面臨蟹足腫發作的困擾！

由於耳朵反覆發炎流膿、聽力變差，使得胡小姐來到了耳鼻喉科尋求治療：『醫師，我有蟹足腫體質，內視鏡中耳手術後，傷口會不會發生蟹足腫呢？』耳鼻喉科主任周大元醫師本著專業的良知吿訴她：『內視鏡手術傷口小、恢復快，即便有此可能性，也可以將影響降到最小…』手術按計劃採以微創內視鏡徑路進行，為預防日後蟹足腫體質發作時，耳道狹窄閉鎖，術中避開外耳至中耳的切口，直接掀起中耳耳道鼓膜皮瓣；然在內視鏡下赫然發現，邱小姐的中耳腔岬部，早已衍生蟹足腫組織。因此，在最小範圍內修補耳膜、控制感染、避免蟹足腫發作，即為本手術之主要目標。

手術順利地進行及完成，術後一週傷口如期地恢復；但是中耳腔蟹足腫組織在術後兩週的一次過敏性體質發病時一併發作。原已癒合良好的耳膜開始出現腫脹、浸潤、充血等發炎反應；於是病患接受為期兩週的口服類醇、三個療程的鼓膜內類固醇注射，成功地控制鼓膜蟹足腫發炎反應。術後三個月的聽力檢查，左耳聽力有明顯進歩。鼓膜亦無發現有蟹足腫之發炎反應。

此中耳岬部之蟹足腫案例至為罕見，文獻上未見報導。在詳細的術前評估及計畫下，採行微創內視鏡中耳手術治療此案例、術中減少多餘或非必要的傷口、術後以口服及鼓膜內類固醇注射，來控制蟹足腫組織，成功地解決了胡小姐的心頭大患，讓她可以再度美美地面對顧客。

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中醫藥膳焦三仙飲　護胃消食大作戰

之前端午前後店家常將成串粽子掛在門前，一顆顆泛著竹葉清香，入口軟糯香甜，令人難以抗拒。但放縱食慾的結果，往往就是連續好幾天的腸胃不適，胃部隱隱作痛，甚或出現灼熱感，更有人頻頻打嗝，口泛惡氣，排便黏臭，此皆飽食傷胃，造成腸胃罷工的結果。

吃多了粽子　妨礙脾胃正常運作

臺北市立聯合醫院忠孝院區中醫科醫師陳冠群表示，其實包粽子所用的糯米本身並不會傷害脾胃，只是糯米所含的澱粉較難消化，若短時間內吃得太多，便會影響胃的蠕動，造成俗稱的沉胃感，加上鮮肉粽、豆沙粽等都含有較多量的油脂，同屬於消化較慢的食材，更加妨礙脾胃正常運作。

在家自製焦三仙飲來喝

此時宜用具有消食效果的中藥，恢復腸胃道功能。陳冠群醫師指出，焦三仙飲是一道常用的消食藥膳，材料簡便，做法簡單，在家亦可製備：準備麥芽、神麴、山楂各約取6克，以沸水沖5分鐘後即可飲用。

穀物煮成粥好消化

在平時調養方面，本草綱目中記載多種穀物作粥能健脾和胃，如栗米粥、大米粥、薏仁粥…等，這些穀物本身便能健脾胃，煮粥後更容易消化，是最合宜脾胃生理的食補。只是粥類易於升高血糖，有糖尿病的患者不宜多食。另外，可入藥也可用做飲食的山藥中正平和，調補身體最為全面，其黏液又有保護胃黏膜的效果，可說是健胃至寶。若是當風飲冷，腸胃受涼，可用生薑榨汁，溫溫飲下，散風寒最速。

怎麼吃也是同樣重要

除了選擇食物外，怎麼吃也同樣重要。定時定量進餐，少食油膩、生冷，注意細嚼慢嚥之外，因應人體陽氣朝強暮衰的生理，最好能如《瑣碎錄》中所言朝不可虛，暮不可實，也就是早上不能餓著肚子，晚上不能吃到十分飽，以免食物因晚間消化功能減退而不能順利消化，既增加身體負擔，也妨礙夜間睡眠。口腹之慾人皆有之，但只有掌握其度，方能同時照顧到身體健康，享受更多生活美好樂趣。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33623/

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皮膚癌術後沒追蹤　老翁眼球潰爛遭摘除

皮膚癌沒做後續追蹤，連眼球都不保！彰化縣79歲中風的陳先生10年前罹患皮膚癌，病灶在右眼旁，經某醫院手術清除癌細胞後，10年來他卻都沒有追蹤，直到日前因癌細胞侵犯右眼球，造成眼球潰爛才到衛福部彰化醫院就醫，這時只能摘除整個右眼球，再進行外觀重建。整形外科醫師呂明川表示，如果早點追蹤治療，或許就不用摘除右眼了。

如果不手術就更危險

陳先生單身，一個人住在養護之家，日前送到彰化醫院時，整個右眼已經失明且潰爛，外觀極為嚇人，彰化醫院副院長、血液腫瘤科醫師樊聖評估他年紀大，化療風險高，若進行電療，連左眼也將會被放射線散射影響，如此將兩眼全盲，因此只剩下手術切除一途。如果不接受手術，一旦癌細胞轉移到腦部、肺部，就更危險了，於是將他轉介整形外科手術。

外觀重建困難重重

收案的整形外科醫師呂明川表示，陳先生2007年時曾在某醫院進行右眼旁的皮膚癌手術，後來中風臥病在床，對於皮膚癌不再追蹤，到了皮膚癌復發侵襲右眼球時也忽視，研判又拖延了一段日子才就醫，右眼球已完全失明且潰爛，只好全眼摘除並清除癌細胞，這時連外觀重建都困難重重。

右眼球摘除並清除癌細胞後，呈現一個下陷的缺損，一般是大腿取肉進行顯微手術，但老先生年紀大、病況不佳，接縫血管要耗費10個小時以上，全身麻醉的身體恐無法負荷，而且術後要在加護病房靜躺觀察，身體負擔沉重，因此，進行頭部右上方的顳肌皮瓣轉移手術去填補缺損，再取前額皮瓣重建外部。

後續的定期追蹤必須做好

呂明川醫師強調，若老先生能持續追蹤皮膚癌是否復發，一發現復發就馬上處理，切除範圍或許不用那麼大，眼球或許還未被侵襲而得以保住。此個案顯示不管是手術切除癌細胞或進行化療、電療，都必須做好後續的定期追蹤。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33573/

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「下背痛、下肢痠麻」職業疾病找上門

職業病現形！小心＂下背痛、下肢酸麻＂來找碴

55歲的彭先生，從事「土水工作」已有30多年，2016年底時出現下背劇烈疼痛、右下肢麻痛情形，到花蓮慈濟醫院求診，經過精密檢查後發現有「腰椎椎間盤突出」的症狀，必須緊急安排住院手術治療。但身為家中經濟支柱的彭先生，始終很擔心開刀後家中的生活會受到影響。所以，在花蓮慈院醫護團隊的協助下，彭先生向「東區職業傷病防治中心」請求協助。

職業傷病有給付　評估過後可申請

花蓮慈院職業醫學科主任劉鴻文表示，彭先生的狀況是腰椎第四、第五節椎間右側前突，造成腰椎第四神經嚴重壓迫，導致行動及生活受到影響。經過東區職業傷病防治中心團隊調查，彭先生從事之工作每日需搬運30至50公斤重之磁磚、砂石、水泥原料。

由東區職業傷病防治中心個案管理師收集資料、詳細計算搬重總量，發現每日最重可達到2.5公噸，且個案常需以彎腰姿勢進行工作，具顯著「人因工程性危害」，職業醫學專科醫師詳細評估後，由職業傷病防治中心開立評估報告，提供彭先生申請勞保職業病傷病給付。

家中支柱怕倒下　生活陷入困境

彭先生表示，30多年來從來沒有停工過，這次生病真的不知道如何是好，尤其是停工後家裡沒有收入，心裡非常著急，經過醫護團隊說明，得知這可能是職業病，所以，在出院後轉向花蓮慈院職業醫學科門診求診。

彭先生已通過申請職業病傷病給付5個月，從原本腰部劇烈疼痛、無法行走，甚至洗澡、穿衣都相當困難，至今經過適當治療、休養，疼痛已大幅改善，雖暫時無法從事勞力工作，但日常生活品質已改善許多。彭先生非常感謝花蓮慈濟醫院，除疾病診療外還設置職業傷病防治中心，為彭先生解釋職業病相關權益、協助職業病鑑定，讓彭先生順利請到勞保給付，每月有固定薪資給付安心休養，等疾病療程結束，還想早點回職場打拼。

透過職災單位幫忙　別讓權益睡著了

「有很多勞工朋友不幸遭遇職業傷害或職業疾病，卻不知如何尋求協助。」劉鴻文主任表示，勞動部職業安全衛生署於台灣北、中、南、東四區委託醫學中心、地區醫院設置10家「職業傷病防治中心」，為勞工朋友提供了職業傷病預防、診斷、鑑定、諮詢、重建、轉介等服務。

設立於花蓮慈濟醫院的「東區職業傷病防治中心」為東部唯一的防治中心，由職業醫學科團隊以及中心個案管理師，為東部勞工朋友提供整合性醫療服務。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33576/

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打疫苗送好禮　守護寶貝健康的金鐘罩

嬰幼兒按時接種疫苗是預防傳染病最有效的方式，為鼓勵家長儘速帶家中寶貝完成疫苗施打，臺北市大同區健康服務中心即日起辦理「你打疫苗我送禮，寶貝健康不遺漏！」活動，凡是103～105年出生並設籍於臺北市大同區幼童，完成其年齡層所有應接種之疫苗，即可獲得「寵愛寶貝福袋」1份，內含精美小禮物1份及美吾華股份有限公司熱情響應，提供肌膚照護組1份，市價約新臺幣350元整，限量1,000份，送完為止！

北市大同區千多名寶貝　尚未施打疫苗

新生兒從出生到滿3歲以前，至少需施打14劑常規疫苗。截至106年5月止，臺北市3歲以下常規疫苗適齡接種完成率為77.71%，大同區施打率為78.40%，顯示約有2至3成之嬰幼兒尚未完成疫苗接種，推估設籍於大同區的嬰幼兒約有1,000多名尚未完成其年齡層應施打之預防注射。

國內流感疫情持續緩升，振興醫院小兒科羅玉芳醫師提醒，滿6個月至國小入學前之幼童，每年10月份需施打一劑公費流感疫苗（8歲以下第一次接種的幼童間隔一個月後需接種第二劑）。

疾病防治要預防　幼兒流感先防範

現今國際交流頻繁，增加傳染病傳播風險，近來亦發生多起麻疹、德國麻疹境外移入病例。臺北市大同區健康服務中心楊明娟主任表示，預防接種為疾病防治三段五級之初段預防策略，為疾病防治上最具成本效益之公共衛生措施。

幼童是流感感染率高的族群，而流感與一般感冒不同，嚴重性在於其爆發流行快速、散播範圍廣泛以及併發症嚴重，尤其是病毒性肺炎及繼發的細菌性肺炎，嚴重時甚至會導致死亡。嬰幼兒接種流感疫苗，不但能有效減少感染機率，亦能降低流感病毒的散播，保護自己也保護別人。

登錄市府衛生局　接種疫苗會提醒

臺北市政府衛生局自101年起建置「嬰幼兒預防接種與保健資訊簡訊系統」，設籍於該市之嬰幼兒，其照護者可上系統註冊並登錄寶寶資料，完成後系統即會於嬰幼兒適齡接種日7天前，發送簡訊及電子郵件提醒。另民眾對於嬰幼兒疫苗接種及相關活動訊息如有疑問，可洽詢臺北市大同區健康服務中心02-2585-3227分機6653姚企劃師。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33639/

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肺炎十大死因第3位　接種疫苗有效預防

有效預防流感及肺炎鏈球菌感染重症對健康造成的危害，最有效方法就是接種疫苗，根據衛福部統計，105年國人死因統計結果，去年死於肺炎人數為12,212人，九成為65歲(含)以上年長者，比起104年肺炎死亡人數增加13.5%，死因排名上升1位，為國人十大死因第3位。

流感疫情　埋下肺炎死亡危險因子

去年初因爆發流感疫情，加上流行規模較往年大，重症死亡人數達431人，相較前年147人增加1.9倍，是近5年最高；疾管署表示，肺炎死亡人數上升，除了受到1月下旬霸王級寒流以及高齡化影響，去年初流感疫情就恐為原因之一，另外像是慢性病，也可能埋下肺炎死亡的危險因子。

預防肺炎死亡　公費疫苗新增接種對象　

為預防感染造成肺炎死亡，每年針對重症高危險群及高傳播群，都有執行相關流感疫苗，及肺炎鏈球菌疫苗接種計畫；疾管署表示，去年十月公費流感疫苗數量已由300萬劑擴增至600萬劑，包括50歲以下高風險慢性病患、高BMI者、產後6個月內婦女、50至64歲成人、國中生、高中/職以及五專一至三年級學生等都列為新增接種對象。

強化疾病監視體系　掌握疫情流行狀況

另外，若處於流行季，也提供公費流感抗病毒藥劑，給予重症高風險族群，且視疫情擴大使用對象；疾管署指出，除了有建置公費流感抗病毒藥劑全國配置點，也訂定公費流感抗病毒藥劑配置與管理原則，以降低疫情帶來的衝擊，持續強化疾病主動和被動監視體系，隨時掌握疫情流行狀況。

出現肺炎相關症狀　應盡快就醫治療

符合公費疫苗接種條件的民眾，應每年按時至合約院所接種疫苗，且65歲以上未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗的長者，建議也可自費接種；疾管署呼籲，若出現發燒、畏寒、胸痛、咳嗽、呼吸急促，甚至呼吸困難等移入肺炎症狀時，應盡快就醫檢查，以確保健康無虞。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33640/

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仁愛醫院辦減重活動 林重鎣攝

夏季炎熱，還來不及減去身體多餘的贅肉前，就要脫去厚重的外套，展示飛舞的蝴蝶袖；但酷熱的夏暑又讓沁涼的冰品讓人難以抗拒，市售的冰品往往糖份高、熱量也高，讓人吃下冰品後又忍不住懊腦，體重又變得更難以控制。因此，許多人對於夏季的來臨都又愛又恨。

正在體重控制的民眾的心聲，大里仁愛醫院『台灣減重及代謝手術中心』聽到了，台灣減重及代謝手術中心於6月24日星期六舉辦「減重手術病友回娘家」的活動，要來跟正在跟美食及體重拔河及減重手術後的民眾，分享健康吃冰品．運動一夏的小秘訣。

活動一開始，首先是『跟我一起動起來』的項目，運動對於減重的好處相信大家都知道，適當的運動與良好的飲食搭配可以消除體內多餘的脂肪並提高肌肉的比例又可以增加代謝率。運動的好處很多，但為什麼做不到或無法持續呢?是因為太忙、沒時間、沒有同伴又或者是其他原因 ?而無法持續運動。當天的運動則要讓術後的民眾能打破對於運動的困難盲點，並利用團體支持的方式，讓術後的民眾們，一起〝動感〞起來；並由大里仁愛醫院營養師王思予主講『減糖涼一夏』的項目，設計既低糖又香甜的低卡冰棒，讓出席病友會的民眾選擇食材，做自己喜歡的口味，參與的民眾在享受運動飆汗的暢快感後，接著享用低卡香甜的冰棒。

大里仁愛醫院營養師王思予表示，食安的議題是近年來大家所關注的議題，而透過自製的冰品除了健康衛生外，低卡的冰品吃起來身體也較無負擔，食材也可以選擇當季的水果及香草植株拔取葉子泡花草茶，利用香甜的氣味來代替糖水，免去多餘的精製糖的攝取，爲這個夏日的減重計劃，揭開充滿活力的序幕!

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失智症十大徵兆　銀髮族及家屬要警覺

10大失智危機徵兆　銀髮族要警覺

二林基督教醫院為關懷銀髮族對失智症〈老年痴呆症)健康的重視，舉辦「幸福老寶貝」健康篩檢活動，活動內容包含一系列無菸、器官捐贈及癌症等健康宣導活動。

 
小心！
失智症會影響日常生活

活動特別邀請心理治療師邱于真，為二林四鄉鎮民眾宣導失智症並做篩檢，讓家庭中患有失智症的家屬及本人能早期發現早期治療。邱于真表示，什麼是失智症(老年痴呆症)，因智能有障礙與減退，顯著影響日常生活及工作情況者，其所呈現之症狀為記憶力減退，判斷及抽象思考以及其他腦高度機能均呈失常，至於行為及性格亦有變化。

 
老年痴呆有症狀　10大徵兆看過來

邱于真提醒失智症(老年痴呆症)初期徵兆有以下10大症狀：

1.對於剛發生的事情全部不記得。

2.忘了自己把東西放在那裡，忘了關水龍頭、瓦斯。

3.無法做一些複雜的事情(如準備晚餐、逛街挑選東西、處理金錢、旅遊)。

4.尚能到熟悉的地方，但在不熟悉的地方易走失。

5.常否認自己忘了，而會講出許多根本沒有的事。

6.可自己處理生活起居。

7.注意力變差。

8.情緒較低落或易怒。

9.初期的癡呆症表現出病態的健忘，例如：完全不記得自己剛吃過的東西。

10.忘記剛剛講過的話。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33644/

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