月份: 2019 年 10 月

肋骨「骨軟骨移植術」　助少年找回棒球夢

投球手肘外側痠痛　竟是肱骨小頭分離性骨軟骨炎

一名17歲青少年，從國中開始就擔任青少棒投手，但近來發現投球時，出現手肘外側痠痛，且投擲速度從時速140公里降到不到120公里，即使做了復健訓練也未好轉，就醫檢查，才發現這名青少年右側手肘肱骨小頭軟骨嚴重損傷，多數醫師甚至都建議他乾脆放棄棒球運動。

高強度投擲　劇烈外翻手肘引起發炎

造成肱骨小頭分離性骨軟骨炎，主要是因投手在高強度投擲時，劇烈外翻手肘讓外側關節呈現擠壓的狀態，當位於外側關節的肱骨小頭處於高壓下，骨髓組織就會因缺血造成軟骨剝離，甚至掉到關節腔內形成游離體；成大醫院骨科部醫師柯伯彥指出，若選手肘關節內側旁韌帶鬆弛，也會使肱骨小頭壓力加劇。

骨軟骨移植術　術後3個月返回訓練

治療上，過去僅止於移除已剝離的軟骨組織，使得患者術後得被迫放棄最愛的棒運動；柯伯彥醫師表示，目前可透過肋骨骨軟骨移植術，取出2段約3公分長的肋骨骨軟骨，移植到已受損的肱骨小頭，這名青少年術後三個月已重返訓練，且術後半年返回球場投球，球速也恢復時速140公里，半年後追蹤肘關節面恢復良好。

手術已成功完成三例　恢復狀況皆良好

肋骨骨軟骨移植手術，主要是將肋骨骨軟骨雕琢成和原來肱骨小頭一樣的關節面，再移植到受損關節面，手術時間約4小時；柯伯彥醫師指出，手術其實早在日本已行之有年，目前已完成3例手術，這3位患者在運動過程中，皆無任何肘關節或胸廓不適的情況發生。

肱骨小頭分離性骨軟骨炎　青春期運動員居多

肘關節肱骨小頭分離性骨軟骨炎多好發青春期時，接受高強度訓練的運動員，又以棒球員居多；柯伯彥醫師呼籲，通常多發生投擲時外側手肘疼痛，且常合併右手肘無法完全伸直，若有嚴重病症，且不願放棄棒球，就可考慮採以肋骨骨軟骨移植手術治療。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33665/

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不用再躲了！　毒鴛鴦攜手擺脫十年藥癮

臺南市政府毒品危害防制中心(以下簡稱毒防中心)輔導的個案一對66歲及56歲的黃姓夫妻，案夫因車禍雙腿不良於行，為舒緩腿部疼痛，聽信朋友開始吸食海洛因，案妻也受影響不自覺使用而上癮，共同踏入毒品深淵，2人因海洛因出入監所3次以上，人生約有10年的光陰在監獄度過。

一碰藥蹉跎10年的光陰

黃先生:「我們2人每天忙著找藥，沒錢就跟親友借錢，有時用騙的，我出主意，妻子照辦，每天躲警察。」這一碰藥，蹉跎10年!夫妻去年出監即失聯，警察也將2夫妻列入治安顧慮人口，毒防中心與警察不定期查訪皆未遇，在毒防中心的堅持下，終於聯絡上案弟，但案弟卻不願提及。

個管師從最基本的三餐關心起，藉由親友及2夫妻的努力，現夫妻在市場賣小吃，黃先生:「生活雖然還是不好過，但踏實多了，至少不用躲警察。」黃姓夫妻一步步走向人群，也積極參與中心的活動，雖不敢保證往後10年不再碰藥，但至少這一年看見他們的進步。

渴藥性是最難克服的問題

海洛因(四號仔)又稱「毒王」，為第ㄧ級毒品，屬中樞神經抑制劑。吸食後產生興奮及欣快感，但隨之而來的是陷入困倦狀態，長期使用會產生耐受性及心理、生理依賴性，需不斷增加劑量才可達到效果，一旦停止使用，除產生戒斷反應外，心理的渴藥性是吸毒者最難克服的問題。

以前在醫學上為強效鎮痛藥物，但後來發現具有強烈成癮性，副作用遠大於藥效，甚至致死，許多國家皆已禁止醫療使用。濫用者常因共用針具(包括針頭、針筒、稀釋液)注射毒品或使用不潔針頭，感染愛滋病、肝炎(B或C型肝炎)、心內膜炎、靜脈炎等疾病。

一旦使用後果將不堪設想

在此呼籲，不要讓好奇與認知不足成為不歸路的元凶，也不要一昧聽信藥頭可以舒緩疼痛而使用，一旦使用後果將不堪設想，反被藥物控制，一輩子找藥、戒癮，無限輪迴。

※　【台灣好新聞】提醒您：

少一份毒品，多一分健康；吸毒一時，終身危害。

※　戒毒諮詢專線：0800-770-885(0800-請請您-幫幫我)

※　安心專線：0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)

※　張老師專線：1980

※　生命線專線：1995

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身體危險3徵兆　腦中風警訊！

當旁人臉歪、手無力、說話口齒不清，可能是腦中風了！根據醫師臨床觀察發現，腦中風患者3分之1到院前死亡，更是成人殘障、失能的主因。醫師表示，一旦發現旁人有上述徵兆，應立即在3小時內送醫，爭取最佳治療時間。

掌握FAST　搶救腦中風

雙和醫院神經內科主治醫師陳龍強調，人人應學會腦中風急救口訣「FAST」，包括觀察患者是否臉歪、手臂是否無力、說話口齒不清，以及記下患者發病時間；一旦患者符合前3項情形，應在3小時內送醫，使用靜脈血栓溶解劑。

腦中風後遺症　增死亡風險

陳龍醫師表示，腦中風患者3分之1到院前死亡，3分之1留下後遺症，其餘的3分之1復原情況良好。腦中風後遺症是成人殘障、失能的主因，其中有3分之1的罹患失智症，而長期臥床更增加死亡的風險。

控制三高　遠離腦中風

如何遠離腦中風？陳龍醫師建議，控制血壓、血糖及血脂，分別為血壓130／80毫米汞柱，糖化血色素7以下、低密度脂蛋白膽固醇在100mg/dL以下，另外，養成每天運動30分鐘的習慣，可以有效預防發生腦中風。

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超音波震動除垢　洗掉惱人牙結石

您有牙結石的困擾嗎？超音波洗牙機是以高頻率震動方式，震掉附著在牙齒上的牙結石，過程中會發出尖銳的聲音，讓洗牙機頭的溫度升高，並藉由噴水的方式降低機頭溫度，牙醫師會依照病患的情形，調控超音波洗牙機的旋鈕，藉以增加或降低超音波功率大小，達到治療效果。

有些還能去除色素沉積

除了震動除垢之外，有些超音波洗牙機具有噴砂功能，可除去沉積在牙齒表面上的色素，如香菸、咖啡及茶垢等。

洗牙可能會造成牙齦輕微傷口

洗牙時可能會造成牙齦輕微的傷口；若患者有凝血異常疾病，可能會導致凝血不易及細菌感染；如果患者裝有心律調節器，則可能會影響心律運作。此外，如患者有先天性心臟病、曾患有細菌性心內膜炎，或置換過心臟瓣膜者，細菌可能會從傷口進入血液，經循環到達心臟，導致心內膜炎，破壞心內膜或心臟瓣膜。若出現以上情形，洗牙前請務必主動告知醫生，做好預防處理。

選購洗牙機安心3步驟

食藥署提醒，當您選購洗牙機時，請牢記醫材安心3步驟︰一認：認識產品為醫療器材；二看：購買前應看清楚，包裝上是否刊載衛生福利部核准的「醫療器材許可證字號」及「廠商名稱 、地址、品名、製造日期」等完整標示；三會用：使用前務必詳讀產品使用說明書，才能夠正確使用。

發現品質不良可致電反應

食藥署已建置許可證資料庫（http://www.fda.gov.tw/MLMS/H0001.aspx）歡迎民眾上網查詢。若發現醫療器材品質不良，或因使用後引起嚴重之不良反應，可撥打醫療器材不良反應通報專線02-2396-0100。

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補充優質蛋白質　腎友也能擁有健康生活

當腎臟功能不完全，腎友在飲食方面要注意避免攝取過多的鉀離子和磷離子。東港安泰醫院營養師謝佩珊強調，洗腎病患應著重攝取「優質蛋白質」才能讓腎友補充足夠的營養，增強造血機能，降低營養不良的發生。

注意鉀和磷的攝取

洗腎病患在飲食方面，需要注意鉀離子和磷離子的攝取，若鉀離子在血中濃度過高容易造成心律不整的問題，而磷離子過高容易引起腎性骨病變。

高鉀水果應減量攝取

鉀離子比較多存在於蔬菜及水果，許多深綠色的蔬菜，如菠菜、青江菜、花椰菜等，都含有較高的鉀離子，只要先以水汆燙後撈起再加油拌炒，即可過濾掉鉀離子。水果的部分如哈密瓜、香瓜、龍眼等，這類屬於高鉀的水果應減量攝取。

磷離子則較多存在堅果類、養樂多、即溶咖啡、糙米、五穀米等，謝佩珊營養師建議平常不要攝取過多，基本上磷離子就可以控制在合理範圍內。

水不是喝越多越好

水分經由腎臟代謝，當腎臟功能不完全時，代謝水分的能力就不好，因此謝佩珊營養師提醒，腎友們需要聽從醫師指示，飲水需要適量，而非水喝越多越好。

選蛋白質品質好的豆製品

洗腎的素食者強調蛋白質的挑選，謝佩珊營養師建議可以選擇蛋白質品質較好的黃豆製品，如豆腐、濕豆包、豆漿等，盡量不要挑選麵筋類食物。

食用中草藥要注意

對於有些腎友食用中草藥的部分，一定要經過合格中醫師評估，不要購買來路不明的中草藥，不適合及攝取過量的中草藥都會造成腎臟的惡化。

補充蛋白質很重要

洗腎病人容易出現貧血問題，因此鐵、鋅、維他命C、維他命B12、蛋白質等都是非常重要的營養成分，尤其在洗腎的過程中容易流失蛋白質，而蛋白質又是製造紅血球時必要的營養素，優質蛋白質建議病人多攝取紅肉、黃豆製品或低磷的奶製品，如洗腎配方的營養品。

洗腎後馬上補充營養品

市面上的洗腎配方營養品分為液態和粉狀，液態的熱量較高適合全天管灌的病人。粉狀的特色則是可以調整濃淡度，依個人的喜好搭配飲用，謝佩珊營養師建議可以在病人洗腎後馬上飲用能達到立即營養補充的效果，減少腎友一整天的疲倦感。

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肺癌患者不適用標靶藥怎麼辦?　新一代化療做後盾

當確診肺癌後，患者或家屬無不希望能使用副作用少且方便服用的標靶藥物，但必須經過EGFR基因檢測癌細胞有基因突變才能投藥；約4成肺癌患者無基因突變，即便投以標靶藥物也沒有明顯治療效果，面對如此窘境患者無須灰心放棄，目前新一代化療藥物能做為有效抗癌的治療方式，並且保有治療生活品質。

新光醫院胸腔內科徐培菘醫師表示，患者若不適用標靶藥物，其實都能透過新一代化療藥物來控制腫瘤。診間收治一名39歲女性病患，在癌症初期透過手術治療後，約9個月開始肋膜積水，並發現肺腺癌細胞擴散進入癌症第四期，但基因檢測卻是陰性，不適用標靶治療，對此，與患者充分溝通後，投以鉑類藥物加上新一代化療藥物合併使用，經過六個療程後，病情明顯好轉，不僅積水消失，肺無癌細胞也獲得控制，後續便持續單獨使用新一代化療藥物，僅需每三周回診施打一次，治療期間患者也能保有體力，甚至騎腳踏車外出休閒散心；該患者持續治療36次，直到近期癌細胞產生變化後便轉用其他藥物治療。藉此呼籲患者，在沒有標靶藥物可用的情況下，徹底使用化療能有效控制疾病，延長生命時間，也更有機會使用新的藥物接續治療。

徐培菘醫師解釋，傳統化療的毒性較強，若是再搭配白金類的藥物，可能造成較嚴重的副作用；但近年來新一代的肺腺癌化療藥物，能夠大幅緩解包括掉髮、噁心、嘔吐等副作用，且注射時間縮短，大多數的患者皆不需住院，仍然維持日常生活與工作。

徐培菘醫師說，不論化療或是標靶藥物，都是肺癌治療上有力的武器，兩者應互相搭配，不需去區分好壞或先後順序。也提醒民眾，及早發現就能把握治療先機，若是有咳嗽達三週以上或咳血絲等情況，應就醫接受檢查；40歲以上的民眾，定期接受胸部X光檢驗；或是現在有些醫院也有低劑量電腦斷層儀器，可供民眾進行更加精準的檢驗。若民眾想了解更多關於肺癌的資訊，可上「肺癌衛教網」查詢相關資訊。

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流感再發威　7絕招流感不近身

近期氣候多變，流感疫情發威，不少家庭一家大小全都罹患流感。專家提供，預防流感的7大絕招，包括打疫苗、勤洗手、戴口罩、掩口鼻、速就醫、好作息、多休息，可以降低罹流感的機會。

新北市流感疫情上升

新北市衛生局疾病管制科長許玉芬指出，根據新北市衛生局統計，近4周共新增28名流感併發重症病例，為去年同期2例的14倍，上週因類流感症狀至門急診就診人次達1萬3121人次，也呈上升趨勢。

流感易有併發症　恐危及生命

許玉芬科長表示，近期氣候多變，社區流感疫情仍持續，如出現發燒、頭痛、喉嚨痛、咳嗽及肌肉酸痛等類流感症狀，應戴上口罩儘速就醫，並在家休息。由於流感容易出現併發症，例如肺炎、腦炎、心肌炎及心包膜炎等，嚴重恐危及生命，民眾千萬不要小覷。

感冒、流感　症狀大不同

許玉芬科長強調，一般的感冒症狀較輕微，常見有打噴嚏、流鼻水、鼻塞及喉嚨痛，偶有輕微咳嗽、發燒或全身酸痛；但流感主要為發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛及咳嗽等。

抗病毒藥劑使用延長至7月底

許玉芬科長呼籲，罹患流感應於出現症狀48小時內服用抗病毒藥劑，以掌握治療黃金時間，因應此波疫情，疾管署已擴大「家人、同事、同班同學有類流感發病者」為公費抗病毒藥劑使用對象，且延長至7月31日止。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33680/

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生醫創新發展會成立　當生醫發展「推進器」

科技部宣布成立「國家生醫創新發展會」（BDB），將作為台灣生醫科技發展「推進器」，肩負推動「生醫產業創新推動方案」的重責大任，帶領生醫產業新一波創新動能。

國家生醫創新發展會成立

「國家生醫創新發展會」，由科技部政務次長蘇芳慶、曾任美國醫療器材及醫療科技董事會方威凱為共同主席，經濟部次長沈榮津、衛福部次長何啟功，以及國發會副主任委員龔明鑫擔任委員。

組設生醫科技創新平台

蘇芳慶政務次長表示，「國家生醫創新發展會」將以國際企業運作思維，組設「生醫科技創新平台」，作為台灣生醫科技發展的「推進器」，積極驅動、推進、落實推動「生醫產業創新推動方案」的重責大任。

提升國家經濟、健康福祉

蘇芳慶政務次長進一步說明，未來將投入現在最具未來發展潛力的領域，包括精準醫學、人工智慧醫療、數位健康、生醫電子等，以及各類穿戴式設備、App應用程式、雲端整合解決方案等努力發展，共同創造有利於生醫產業發展的生態環境，更積極落實建置成為生技醫藥產業重鎮，提升經濟與國人健康福祉。

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腦血管疾病首度跌出3大死因　醫師分析原因是…

腦中風占腦血管疾病最大宗，每年造成上萬人死亡。醫師指出，腦血管疾病首度跌出國人死因前3位，原因包括靜脈血栓溶解使用，3小時內到院可降低死亡率，以及動脈顱內取栓術發展，將黃金治療時間，延長至8小時。

腦血管疾病　日有40人死亡

根據衛福部105年國人死因統計，腦血管疾病為第4大死因，每十萬人口死亡率為50.4，去年共有1萬1846死亡，男女分別為6916人、4930人，平均每天有40人死亡。

三高患者　腦中風高危險族群

雙和醫院神經內科主治醫師陳龍指出，10多年前，腦血管疾病是國人死因首位，而腦中風就屬最致命的腦血管疾病，其中8成是缺血性、2成是出血性，國內每年平均有6至8萬人發生，其中3分之1 人死亡，而三高患者正是高危險族群。

靜脈血栓溶解＋動脈顱內取栓術　降低死亡風險

為何腦血管疾病死亡人數，年年下降呢？陳龍醫師說明，隨著靜脈血栓溶解使用，患者在3小時內到院治療，可降低死亡率，以及動脈顱內取栓術發展，將腦中風患者從3小時的黃金治療時間，延長至8小時，有效大幅降低7成死亡風險。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33635/

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流產7次才知免疫異常　中西合併助受孕

37歲的芳芳（化名），子宮、卵巢都正常，結婚多年自然懷孕六次皆不明原因流產，經風濕免疫科檢查後發現免疫異常，服用阿斯匹靈、奎寧、類固醇，第七次懷孕期間持續免疫西藥治療，卻仍不幸小產。多次流產的恐懼陰影纏繞心頭，害怕短暫懷孕卻又失去的壓力是旁人所難以體會的，不放棄希望的芳芳來到中醫門診接受針灸治療。

中西醫治療自然產下男嬰

治療三個月後順利第八次懷孕，懷孕期間芳芳仍然規律每週針灸三次，並且服用由中醫師處方的中藥，定期抽血檢查免疫數值，在中西醫配合治療的情況之下，芳芳終於懷孕足月，自然產下一名健康的男嬰。

免疫異常經常被人忽略

臺北市立聯合醫院陽明院區中醫科主治醫師林俐嘉說，由於自體免疫異常，例如抗磷脂抗體症候群(APS)的病人，本身可能沒有任何不舒服的症狀，直到無法順利懷孕或是反覆流產，抽血檢查才發現原來是APS，所以免疫異常經常被人忽略，或是發生率被低估。

嘗試懷孕一年未成功及早就醫

林俐嘉醫師建議，嘗試懷孕一年沒有成功，就要及早就醫，盡快找出原因，尤其是35歲以上的婦女，千萬不要耽誤寶貴的時間。

孕期針灸治療是安全的

有自體免疫異常的病人，林俐嘉醫師建議接受規律針灸治療，臨床上觀察：懷孕期間接受合格中醫師針灸治療是安全的，使用阿斯匹靈或肝素的病人，可能比較容易瘀青之外，沒有其他明顯副作用。

免疫異常　不適合偏方進補

不孕症病人經常遇到的困擾，就是熱心的親朋好友提供偏方、藥膳。服用來路不明的藥物是危險的，即便是中藥，也必須要經由中醫師對證處方才有效，尤其是免疫異常的病人，通常屬於虛熱體質居多，更是不能隨意進補，愈補體質愈燥熱，取卵的品質愈差。

林俐嘉醫師與人工生殖醫師合作交流過程中，結果發現胡亂溫補的病人，在顯微鏡下觀察卵泡細胞質液較少，卵泡外型呈現焦黃狀態，當真是補過頭了。因此，免疫異常的病人需要對症用藥，也要根據定期抽血報告調整中藥組成。

規律運動清淡飲食　好孕跟著來

除了針灸、對症用藥之外，林俐嘉醫師建議病人一週三次規律運動、清淡飲食、不要吃油炸燒烤的食物增加血栓機率、不熬夜、保持心情愉快樂觀，好孕就跟著來了。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33693/

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