月份: 2019 年 8 月

衛福部醫事司6日開會討論「無心跳器捐」可行性後，會議中達成在4大共識下，針對符合安寧緩和條例或家屬同意撤除維生設備者，且具備器捐同意書者，可進行無心跳器捐。（圖／Pixabay）

台灣的人體器官捐贈制度出現重大進展！原先台灣的器官捐贈採腦死判定，衛生福利部醫事司今（6）日開會討論「無心跳器捐」可行性後，會議中達成在4大共識下，針對符合安寧緩和條例或家屬同意撤除維生設備者，且具備器捐同意書者，可進行無心跳器捐。衛福部也表示詳細相關規範預計1個月內出爐，但若醫院依照共識執行，即刻起就可進行無心跳器捐。

衛福部醫事司司長石崇良表示，此次會議中達成無心跳器捐的共識，包含：

1.當撤除維生設備時，為維持捐贈器官的功能性，可使用鎮靜、止痛或抗凝血劑等，但不可使用葉克膜等侵入式工具。

2.心跳停止後有5分鐘觀察期，確認期間均未恢復心跳，可摘取器官。

3.確認心跳停止死亡後，則可插管下降體溫，維持器官活性。

4.器捐若捐出2個以上的器官，其中1個器官可指定受贈對象，以鼓勵器捐。

醫事司長石崇良表示，人體器官捐贈在世界潮流中分活體、腦死和無心跳捐贈。據英國相關統計，心臟死後捐贈的數量約是腦死的1/3，石崇良表示若以此數據推估，未來預計國內每年約增加70例器官捐贈。

石崇良表示，衛福部會在1個月內訂出官方的「心臟死後器官捐贈作業規範」，但衛福部也表示，若醫院依照上述共識執行，即刻起就可進行無心跳器捐。

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國慶連假將至 流感疫苗現施打人潮

公費流感疫苗已經從10月1日正式開打，而在國慶連假前夕，新店區衛生所卻意外爆滿接種民眾，還好衛生所早已經驗十足，規劃好排隊動線，讓民眾井然有序的依序前進。

雖然有民眾表示，已經排隊等候一個多小時還是沒輪到自己，但為了身體健康，還是會耐心等待。目前除了部分幼兒園、國小、國中、高中職、五專一到三年級學生可在學校集中接種外，50歲以上的成人、孕婦還有6個月內嬰兒的父母、以及特定條件者，都可以免費到各合約醫療院所或是各區衛生所施打流感疫苗，直到疫苗用完為止。

而醫師提醒，流感疫苗雖然是一種安全的疫苗，但是民眾在接種之前，還是必須先經過醫師的評估診察，確認身體健康狀況沒問題再施打，另外流感疫苗接種後，有極少數的人可能會有過敏反應，為了能在事件發生後立即進行診治，民眾接種疫苗後，應該在接種單位稍做休息，並觀察至少30分鐘以上，如果沒有不適狀況再離開。

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運動飲料含糖量高　糖尿病患最好敬而遠之

現代人飲食習慣改變，不知不覺血液三高也跟著飆升，其中血壓、血糖現在都有簡易型或居家型的機台能夠隨時監測，但是血脂需要抽血檢驗，糖尿病患至少3個月抽血驗一次糖化血色素(HbA1c )，衛福部彰化醫院衛教室最近卻一連發現10多個病患，糖化血色素飆升，血糖極不穩定，經調查發現，他們有一個共通點，就是時常喝運動飲料「退火」。彰化醫院家醫科主任廖曜磐表示，運動飲料通常含糖量高，糖尿病患最好敬而遠之。

衛教室個管師李韋青說，糖尿病患者的糖化血色素若升高，他們都會和患者諮詢，了解一下病患的近況，其中，一位61歲的王先生過去幾年糖化血色素都維持在8%左右，比起糖尿病患應控制在7%以下稍微高出一些，但他9月的檢驗竟飆到10.2%，使得原本以藥物控制血糖的他，不得不改為施打胰島素。

李韋青指出，經詢問後發現，王先生在夏天很熱時，喝了孫子請他的運動飲料，覺得不甜又好喝，孫子又告訴他運動飲料可以「退火」，所以他乾脆買了整箱運動飲料，一天喝上好幾瓶，無獨有偶的，還有10多個例子也是愛喝運動飲料而血糖飆高。

家醫科主任廖曜磐指出，運動飲料為了要讓大量流汗者能迅速補充水分和電解質，內容物以糖和電解質為主，為了易於吸收，糖大都使用單糖，糖尿病者一旦飲用，會讓血糖直線上升，而血糖升高，就會口渴，容易越喝越多，喝習慣之後，一天總會喝個幾瓶，讓血糖不穩定，糖化血色素在不知不覺中飆升。

廖曜磐強調，運動飲料喝起來不甜，其實含糖量普遍很高，加上類似「退火」的廣告宣傳，讓民眾誤以為運動飲料隨時都可以喝，其實不然，除非是大量流汗亟需補充水分及電解質者可適量飲用之外，一般人平時並不適宜多喝，糖尿病患更是禁忌。

營養師周柏穎說，市面上的運動飲料，500毫升約含35克的葡萄糖等單糖，而世界衛生組織建議成人一天攝入糖量不要超過25克，從此看來，就不難理解運動飲料的含糖量有多高了！而糖給人心情愉悅的感受，所以運動飲料喝起來感覺舒服，糖尿病患者常不知不覺就喝過量，所以最好還是喝白開水最好，如果一定要喝運動飲料，至少要用水一比一稀釋。

周柏穎表示，還有些人會用椰子汁或青草茶來「退火」，椰子汁若未加工過，含糖量並不高；青草茶為了口感常會加糖，如果可以，儘量選擇飲用無糖青草茶，但仍不宜過量飲用。

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衛生局陳怡局長接種流感疫苗。

今年流感疫苗開打了，為提升接種意願，邀請本市各大醫院院長、醫界代表及南區管制中心李翠鳳主任召開「臺南市醫院並肩作戰對抗流感病毒宣導活動記者會」。

代理市長李孟諺親自帶領市府各機關局處長及各醫院院長挽袖一起施打流感疫苗，以身作則，展現本市對抗病原的決心。並呼籲市民主動前往接種，提早獲得身體保護力。

依據衛生福利部統計處本年公布去（105）年國人死因統計結果顯示，去年死於肺炎的人數共12,212人，九成為65歲（含）以上年長者；相較前（104）年肺炎死亡人數增加1,451人（增加13.5%），死因排名上升1位，為國人十大死因第3位；另疾管署提及，去年初國內爆發流感疫情，且流行規模較往年高，重症死亡人數為5年最高，南市去年初重症病例數共259人、死亡人數39人。推論肺炎死亡人數上升除人口結構高齡化及低溫氣候影響外，去年初流感疫情也可能為原因之一。

另慢性阻塞性肺病、心臟病、氣喘、糖尿病等慢性病也可能為其他造成肺炎死亡的潛在風險因子。根據本市數據，流感併發重症確診例中有慢性病史者佔90.9%，而經分析後發現有78.8%未接種流感疫苗，少了疫苗保護，確實讓感染的風險提升。

即日起只要經醫師評估符合接種定義，不限於取得疾病的門住診紀錄者，即可接種公費流感疫苗，呼籲高危險群患者如罹患慢性肺病(含氣喘)、心血管疾病、腎臟、肝臟、神經、血液或代謝疾病(含糖尿病)，以及免疫功能不全者(如HIV感染)，或凡設籍本市65歲以上，均可同時左手打流感，右手打肺鏈疫苗，降低重症死亡之風險。

此外，孕婦也是世界衛生組織(WHO)建議的流感疫苗優先接種對象之一，研究顯示孕婦接種流感疫苗後對其本身及胎兒均無特殊危險性，孕婦懷孕期間生理狀況的改變，會增加流感的嚴重度及後遺症，如來不及於懷孕期接種流感疫苗，建議於生產後儘速接種疫苗。為保護嬰幼兒，今年特別新增6個月內嬰兒之父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員二類對象以間接降低寶寶感染流感的機會。

南市醫院為推廣流感疫苗接種政策，配合在院內張貼流感疫苗宣導標語，設立接種站或特別門診，貼心提醒住院中患者及看診民眾主動預約施打流感疫苗，衛生局陳怡局長再次籲請各大醫院(含婦產科、小兒科)醫師看診時如發現符合接種對象就醫民眾，主動提供接種流感疫苗訊息，患者門診看病時可以順便接種疫苗。

另衛生局也推出企業公司團體揪團30-40人一起打疫苗活動，有意願者請跟當地衛生所聯絡，鼓勵更多企業共同推動流感疫苗施打，共同保護市民健康。

今年政府採購3家廠牌，無論是國外進口或國產疫苗，其產生的保護效果是一樣的，同時每批疫苗均經食品藥物管理署檢驗合格，在品質上有保障，且均不含硫柳汞（Thimerosal）及佐劑，流感疫苗之疫苗株選擇，具有全球一致性，且於國內具一致性檢驗標準，請民眾無須擔心廠牌差異，如需進一步了解疫苗廠牌資訊，可至衛生福利部疾病管制署網站查詢(http://www.cdc.gov.tw/)。

另有關接種掛號費之收取，國內流感疫苗合約醫療院所依各縣市規定收取不定額費用；南市為服務市民，於37區所有衛生所及部分診所無額外收取掛號費，歡迎民眾多加利用。

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九旬婦人泌尿道反覆感染　竟是大腸膀胱瘻管作祟

長期臥床婦人，泌尿道反覆感染多次進出醫院，卻始終找不出病因， 臺中慈濟醫院幫阿嬤裝導尿管後， 意外發現病因來自大腸膀胱間的瘻管， 造成大便跑到泌尿道以致感染，經外科手術後改善。

黃姓婦人九十歲，長期臥床、已無法語言溝通，幾個月前反覆發燒， 家人送醫急診驗出泌尿道感染，服藥後退燒， 想不到幾天後又重演發燒、送醫、檢驗、服藥流程， 返家再感染的情況一再重覆發生，甚至曾經因此發生敗血性休克。 急診醫師經會診感染科、泌尿科與腎臟內科醫師， 再三檢視仍查不出病因，不但病人受苦，家人也十分無奈。

臺中慈濟醫院腎臟內科陳一心主任分析， 高齡病人不明病情的反覆發燒，可能是淤尿排不乾淨， 建議裝上導尿管，家人起初認為，長輩身上已有氣管， 不希望增加其它管路，徒增老人家痛苦，但再三出現不明發燒， 更讓人憂心，經多次勸說，家人終於同意， 結果想不到婦人導出來的不只是尿，還混雜疑似糞便的物質。

九旬婦人泌尿道反覆感染　竟是大腸膀胱瘻管作祟

「導尿管液體來自膀胱，正常的情形下，不應該有大便， 會混入糞便的原因極有可能是大腸膀胱的瘻管」，經電腦斷層檢查， 陳一心說，原來腸子和輸尿管旁邊的膀胱，已出現瘻管，懷疑 移動病人時壓力較大，大腸糞便從通道滲到膀胱，以致憩室發炎， 引發大腸靠近膀胱的地方反覆慢性感染。

陳一心表示，臨床慢性憩室發炎造成大腸膀胱瘻管十分少見，通常「 腸道與膀胱出現瘻管」症狀是癌症病人進行放射治療後的併發症。 他分析，可能阿嬤長期臥床造成大腸憩室，憩室又剛好接近膀胱， 造成兩者通道相通，最後，會診大腸直腸外科醫師， 從大腸做一個造口手術，讓婦人大便不會再經過膀胱， 終於改善反覆感染問題。

陳一心指出，容易發生大腸憩室的族群包括： 六十五歲以上的長輩、家族史、肥胖、偏愛精緻食物者。 建議多吃高纖、少加工的食品，多運動，讓身體更健康。

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王志龍院長(左2)呼籲醫師們，在照顧病患健康的同時，也別忘記保護自己的靈魂之窗。

白內障已經不是銀髮族的專利，高榮台南分院眼科主任李尹暘表示，門診有越來越多的白內障患者，來自50歲以下的青壯年族群，甚至連每天為病人治病的醫師也是高危險群，在過去短短的一個月內，李尹暘主任就先後為兩位醫師動刀處理白內障，所幸兩位醫師在雙眼白內障治療後，視力均恢復至0.9以上，又可以重返工作崗位繼續懸壺濟世。

48歲的郝醫師，兩眼都有1000度以上的高度近視，由於門診病患眾多，整天都得盯著電腦工作，然而近兩年來開始發現視力急速惡化，經診斷後發現兩眼均有早發性白內障，而且無法以眼鏡改善視力，同時也發現左眼有黃斑病變，在與李尹暘主任討論後，郝醫師先後經過左眼視網膜手術與雙眼白內障手術，目前雙眼視力已進步至0.9以上，也大幅減少對近視眼鏡的依賴，又可以恢復正常的看診工作。

李尹暘主任指出，醫師這個職業在養成過程中的時間較長，近距離閱讀的機會也較大，很多在學生時期就已經是高度近視。而在執業之後又有較高機會與較長的時間接觸電腦等3C產品，長期下來早發性白內障或其他高度近視視網膜病變的風險也可能因此增加。

李主任進一步提醒，預防早發性白內障，在青少年時期就應避免近視進展至高度近視。成年後若有糖尿病，則應嚴格控制血糖並定期眼科檢查，且應避免濫用類固醇藥水；此外，平日做好眼睛防曬，減少3C產品使用時間，可以避免白內障惡化及黃斑部病變提早報到。一旦發現自己視力退步，近視度數顯著上升，且戴眼鏡也無法改善視力時，應該盡快至眼科檢查，以免延誤治療。

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桃市衛生局呼籲民眾加強巡倒清刷4步驟，清除登革熱病媒蚊孳生源。

新北市鶯歌區本土登革熱群聚案截至本週已有3例確診個案，疫調發現其中2案均有至桃園市活動史。因兩地區居民生活網絡密切且重疊，為防範疫情傳播，桃園市衛生局結合環保局一同號召縣市交界處10里里長及百餘名社區防疫志工、清潔稽查大隊與中隊隊員，一起投入社區環境清潔工作，衛生局也呼籲全市市民應主動清除家裡及戶外孳生源，共同對抗登革熱。

中央氣象局報導國慶連假可能會有短暫陣雨，天氣悶熱又逢下雨很容易造成容器積水而孳生病媒蚊，為降低登革熱傳播風險，衛生局特地選在國慶連假的第一天動員桃園區大林里、大豐里、雲林里、建國里；八德區大明里、大仁里、大發里、大安里及龜山區福源里、山頂里共10里里長及清潔稽查大隊進行縣市交界處的環境孳清工作，共計查訪1,075家戶及清除169個積水容器；另10月7日至10日間，桃園市12區環保志工計有200隊次、約9,216人次將參與社區環境衛生清潔工作，加強病媒蚊孳生源清除。

衛生局強調，民眾應持續整頓環境加強清除孳生源，注意環境衛生及落實「巡、倒、清、刷」，清除積水容器，才能有效防治登革熱。衛生局亦提醒若出現發燒、頭痛、肌肉酸痛、後眼窩痛、皮膚紅疹等症狀，應儘速就醫並主動告知醫師旅遊史及接觸史，以利診斷及時通報與治療。民眾如對登革熱防治有任何疑問，可撥打市民諮詢服務熱線 1999 或防疫專線 0800-033-355 洽詢。

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民眾紛紛到各茶家去品茶。（記者扶小萍攝）

帶只杯子走進茶博會場，您可以無限暢飲喝到飽，第八屆南投世界茶業博覽會熱鬧展開，今年活動創新增加了「茶佐餐」，民眾除可品嘗不同的茶葉風味，還可以享用將茶元素佐以餐點的創意料理。坊間傳吃飯配茶會傷胃，以茶配飯到底好不好？衛福部南投醫院說明適時適量好處多，讓民眾可安心享用美食。

各家茶品不同好茶等你來品。（記者扶小萍攝）

南投人愛茶並將茶葉推廣到世界舞台，行銷到大陸等各國，民眾喜愛喝茶因為提神又解油膩，飲茶後停留在味蕾及鼻腔上的茶香，可讓人在視覺嗅覺味覺等有所感受。有人擔心喝茶會傷胃，南投醫院表示，其實要看茶葉的發酵程度而定，茶依發酵程度分為未發酵的綠茶、半發酵的烏龍茶及全發酵的紅茶等。

各家茶品不同好茶等你來品。（記者扶小萍攝）

南投醫院蔡玉思營養師表示，茶葉發酵程度愈高，兒茶素含量會因氧化關係而愈少，所以未發酵的綠茶或過度輕發酵的烏龍茶茶多酚類物質含量都偏高，便易引發腸胃不適。而完全發酵的紅茶，或重發酵的烏龍茶如傳統鐵觀音、東方美人、紅烏龍等，茶葉經過氧化作用，茶多酚含量減少，對胃部刺激也相對較小。

清淡濃郁總相宜。（記者扶小萍攝）

南投醫院院長、肝膽腸胃科醫師洪弘昌表示，其實喝茶時只要掌控適當茶葉的濃度、沖泡的溫度及時間，不要大量的飲用就不致傷胃。茶葉中含有兒茶素對身體有抗氧化的作用，但洪弘昌院長提醒有嚴重消化性潰瘍或腸胃道出血等問題的民眾，應避免喝茶導致症狀加劇，為了減少腸胃道對消化的吸收，一般民眾也應避免空腹及飯後大量的喝茶。

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提供失智患者醫學中心醫療品質，員榮醫療體系的員榮以及員生醫院，經彰化縣衛生局核准加入轉介醫院，造福更多疑似失智症的患者，這一項核准指令具有相當大的正面意義，讓大員林地區甚至南彰化地區的民眾，一旦發現家中有疑似失智症患者，就可以就近獲得照顧。

失智症是腦部疾病的其中一類，此症導致思考能力和記憶力長期而逐漸地退化，並使個人日常生活功能受到影響。家中有失智症的患者對於家庭的照護以及經濟力都有嚴重的影響，員榮醫療體系擁有強大的醫療團隊，提供醫學中心等級的醫療服務，主任葉宗勳表示：員榮醫療體系的急重症科別的醫師都是一時之選，可以提供患者更週延的醫療服務。

南彰化地區民眾福音　員榮醫療獲准失智症患者醫療服務

葉主任表示：最常見的失智症類型是阿茲海默症，阿茲海默症患者佔所有失智症患者人數的50%到70%，其他常見的種類還包括血管型失智症（佔25%）、路易氏體型失智症（佔15%）、以及額顳葉型失智症。相對少見的失智成因則有常壓型水腦症、帕金森氏症、梅毒、以及庫賈氏症等。同一個人常是多種類型合併失智症。失智症的診斷必需根據患者的病史，以及經過一系列心理衡鑑與醫學影像檢查，並搭配抽血檢查，來找出可能的病因,簡短智能測驗是其中一種常用於初步評估的工具。

家中有失智症的患者對於親情是一大考驗，葉宗勳主任強調：所以一旦家中有疑似失智症的患者，就應該轉介到衛生局指定的照護醫院接受治療，因為早期發現的話，患者治癒的可能性大大的提升。反之，發現的太晚只能延緩病情的惡化而已，以他的患者當中多數都有漸漸復原的狀況。

員榮醫療體系總院長張克士指出：體系對於提升醫療品質以及服務是竭盡心力的，可以獲得衛生局的認可，在在的證明，員榮醫療體系是有足夠能力提供醫學中心服務品質的醫院。

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新生兒抽搐，需要專業醫療團隊積極介入。

小祐是全家期待已久的第一個金孫，出生過程非常順利，出生3天後返家。在家裡，爸媽發現小祐吃奶時嘴角會不自主抽動，並且左手會有不正常的姿勢，甚至有溢奶的情形。於是急將小祐送成大醫院急診，被診斷為新生兒抽筋，進一步檢查發現為低血鈣所導致的抽搐，經內分泌科與神經科醫師的一起診治下，小祐的抽筋獲得控制，目前持續追蹤中。

成大醫院小兒急診科吳博銘醫師提醒家長指出，新生兒癲癇症狀變化多端，不像成人會有明顯四肢抽動的動作，新生兒觀察評估的重點在於有否固定呆板的動作表現，如：踩腳踏車，或是只有眼神渙散，特別應注意出現固定呆板動作時的嬰兒眼神是否有呆滯情形，如果有，就應該請醫師好好評估。

對於抽搐的印象還停留在電視上口吐白沫，眼睛上吊的情形嗎？其實，這是一般對於癲癇的刻板印象。在癲癇患者中，有一群的症狀表現特別與這樣的印象完全不同，吳博銘醫師表示，新生兒抽搐的臨床症狀，比起成人、甚至較大兒童都不典型，且年紀越小表現越不典型，抽搐多是以局部性為主，必須倚靠家長的良好觀察及醫師的警覺性，配合錄影腦波提供佐證。

新生兒抽搐係腦部不正常放電所導致，國外大型研究發現，每1,000名兒童約有1.5-5.5例，發生率不低，且多於出生後1週內發生。且據國外統計，有20-30%的小病童在兒童期會有癲癇的情形。

而新生兒比成人易發生抽搐，是因為腦部的抑制神經尚未成熟的緣故。成人的抽搐則主要是腦部受到創傷或缺氧傷害，多半為慢性病之併發症。吳博銘醫師說，新生兒發生抽搐的主要原因，以新生兒於出生過程生產不順所造成的缺氧性腦傷為最大宗，約占一半以上；其他還有中樞神經感染、電解質失衡與糖分過低及其他代謝性疾患等因素。如果新生兒因此發生抽搐，通常抽搐較不好控制，大多需要積極的介入。

吳博銘醫師也提醒家長，若新生兒抽搐在短時間內反覆發作，且發作完後意識未立即回復，或合併發燒、持續抽搐超過30分鐘，都可能影響以後的智能發展，應立即送急診，至加護病房進行重症照護。

吳博銘醫師表示，第一次抽搐發作後，可能會造成發展遲緩、自閉症及後續的癲癇發作，需長期門診追蹤，除了發作型態外，神經發展也是長期追蹤的重點，需要專業醫療團隊來積極介入，以維持兒童的良好神經發展。

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