月份: 2017 年 3 月

洢蓮絲微整形.伊蓮絲.依戀詩

美麗的東西，永遠吸引大家的目光，而好看的鼻子，更是大家的焦點所在。好看的鼻子不一定要又高又挺，而是在於輪廓分明、大小適中，以及在臉部上的佔比﹝三庭五分等﹞要剛剛好，三者缺一不可，因為外表立體有型的鼻子，對臉部的美觀有畫龍點睛的效果。

■二段式鼻整形手術

近年，台灣年輕一輩受到韓國整形風氣的影響，對於鼻子的美觀要求，已不像父母輩，只要加高鼻樑就滿足。就女性而言，好看的鼻子要秀氣宜人，男性則是要挺拔有型。韓式隆鼻﹝二段式鼻整形手術﹞因此應運而生。

事實上，任何美容整形不外乎硬體結構或軟部組織的改變，而鼻整形更注重這二者的均衡與協調。鼻部的硬體結構指的是「骨架」部分，包括硬骨與軟骨組織，而軟部組織則是指包裹住硬體結構的部分，包括皮膚和底下的組織（皮下脂肪和肌肉筋膜組織等）。

想要鼻形做微小的改變，可以透過「微整形」，如注射玻尿酸（透明質酸）或微晶瓷等。但要做到較大的改變，則非要動手術不可。

■玻尿酸僅適合小改變

注射玻尿酸可以增加軟組織的容積，具有增大組織結構的作用。但畢竟注射物是半固態，撐起組織的效果有限，適用於鼻部外觀只要做小改變的人，一般可以分多次間隔性施打，因小量注射可以降低併發症的發生，如果透過熟悉操作步驟，並深入瞭解人體解剖學構造的醫師來施打，則更加安全。

鼻整形手術則是針對硬體結構（骨架部分）加以改善，如將扁平的鼻樑墊高，經由植入「人工鼻骨」來改善鼻形。目前有取自人工血管、或與矽膠二合一等兩種材質提供選擇，與過去的材質比較起來，與人體組織的相容性提高，並減少併發症的發生。

米蘭 洢絲蓮

參考資料

打造完美鼻型！隆鼻術大公開，醫師這樣說…

去眼袋手術.眼袋淚溝填平.無痕眼袋

手術之後，可以正常洗臉，但若採外開式手術，傷口周圍需要以棉花棒沾取生理食鹽水來清潔，再擦上醫師開立的藥膏，幫助復原。在傷口完全癒合之前，應避免畫眼妝、戴假睫毛，以免刺激皮膚。若有配戴隱形眼鏡的需求，必須在術後一個月才能使用，建議每次先戴2小時，若無異樣再逐漸增加配戴時間。

凝血功能不佳、嚴重糖尿病者　恐不適合眼袋手術

相較其他整形手術，割眼袋算是比較容易照料的一種。不過，術前術後仍有一些注意事項需要了解。張博全醫師表示，眼睛的血液循環較旺盛，如果患者的凝血功能不佳，像是平日輕微碰撞就很容易瘀青，可能就不適合進行手術，建議術前與醫師充分討論。

另外，嚴重糖尿病患者因傷口較不容易癒合，恐怕也不適合割眼袋。若是平時有服用阿斯匹靈、抗凝血藥物者，術前和術後必須停用，這個部分也需要多多諮詢醫師，確保自身的健康與手術安全。

割眼袋難一勞永逸　術前別忘充分諮詢

還要提醒的是，既然眼袋鬆垮是自然的老化現象，術後一段時間可能會再度出現下垂、鬆弛的眼袋，並不是一次手術後就能一勞永逸。但是，不建議短期內反覆割眼袋，以免造成疤痕組織增生，甚至引發眼瞼外翻、出血感染等併發症。

另外，包含眼睛在內的人體各個器官、組織，都很難達到完全的對稱，天生多少有一些差異，眼袋部位的軟組織更是如此。

因此，張博全醫師提醒，手術之後，兩眼眼袋的對稱性不見得能達到絕對完美，加上每個人的標準不同，有些人覺得眼袋有所改善就很滿意，有些人的要求卻較高，甚至將眼袋與黑眼圈、淚溝混淆。因此，術前一定要與醫師充分溝通，以免造成認知上的落差。

米蘭 眼袋

參考資料

眼袋垮垮的超沒精神…40歲以上這樣割眼袋！

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眼袋浮腫.去眼袋手術.眼袋淚溝填平

隨著年紀增加，眼袋也越來越下垂，看起來好累、好沒精神，總是被問「今天沒睡飽嗎？」不少熟男、熟女深受其擾，希望透過手術割除眼袋，一勞永逸！整形外科醫師提醒，中年人適合的手術方式與年輕人不同，術前別忘了與醫師充分溝通，術後也要遵循「先冰敷，後溫敷」的原則，才能順利找回昔日的神采奕奕！

「割眼袋」不是年輕人的專利，步入四字頭，甚至五字頭的男女，同樣也有愛漂亮的權利！想辦法讓臉上那兩個鬆鬆垮垮的眼袋消失，就是許多中年族群的願望。除了年齡的關係，還有哪些因素容易造成眼袋下垂呢？

老化導致眼袋鬆垮　3C產品加速老化

整形外科醫師張博全表示，我們的眼睛下方有一層脂肪和結締組織負責支撐眼球，一旦年紀增加，加上重力的影響，這些軟組織就會從年輕時的強韌，逐漸轉為鬆垮，眼袋看起來就越來越大、越來越垂，是自然的老化現象。

此外，現代人長時間使用電腦、手機等3C產品，眼壓普遍較高，眼周的血液循環不良，還會加速眼袋的鬆垮程度。如果本身又有嚴重的黑眼圈，在眼睛下方形成陰影，也會使眼袋看起來更明顯。至於黑眼圈的成因，則與熬夜晚睡、用眼過度導致靜脈回流不良有關。

割眼袋分內開外開　中年人可採外開法

想要甩掉惱人的眼袋，可以考慮進行醫美手術。不過，熟男熟女們需要注意，割眼袋手術分為內開式與外開式兩種，年輕族群的皮膚較有彈性，通常採用內開式手術，也就是從靠近下眼瞼的地方取出多餘的脂肪，達到縮小眼袋的效果，優點是疤痕較小。

至於40歲以上的中年族群，皮膚比較鬆弛，老化現象較明顯，張博全醫師指出，有時候不只是單純割除眼袋，有些患者還需要移除部分脂肪，或是將脂肪適度移位，甚至將周圍肌膚稍微「拉平」，改善眼袋的效果才會比較好。因此，建議採用外開式的手術方法比較適合，雖然疤痕就在靠近眼睛的位置，但也不至於影響外觀。

術後冰敷溫敷擦藥　滿月後再戴隱形眼鏡

選擇適合的手術方式後，術後的保養也很重要。張博全醫師提醒，術後應遵照醫囑，一般需要先冰敷3天，再溫敷3天，才能幫助眼睛消腫。另外，比起植入外物的整形手術(比如墊高鼻子)，割眼袋手術的感染風險較低，但醫師可能還是會開立3天的口服消炎藥，減少感染機會。

米蘭 眼袋

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眼袋垮垮的超沒精神…40歲以上這樣割眼袋！

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縮胸.縮胸手術.胸部變小

德國陰莖增大術第一　中南美愛豐臀

有趣的是，在所有整形項目排行中，陰莖增大手術以德國最多，占2,786例，遠高於第二名委內瑞拉的473例，可見德國男人十分重視雄風，而去年全球陰莖增大數共有1萬5千多例。此外，施行最多豐臀手術的國家幾乎都在中南美洲，巴西為最大宗，共有63,925例，其次依序為墨西哥、哥倫比亞、美國及委內瑞拉，全球共319,960例。

美國整形醫師最多　台灣排名第16

整形醫師人數最多的國家依序是美國、巴西、中國大陸、日本與印度，南韓排名第6，共2,054人，比上次調查、2011年的1,250人增加67％。台灣的整形醫師人數則從2011年的350人增至600人，增幅71％，以人數來說排名第16。

米蘭 縮胸

參考資料

全球最愛整！德男愛雄風巴西愛豐臀

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乳房縮小手術.縮胸術.縮乳手術

愛美是女人的天性，果真沒錯，根據國際美容整形外科協會統計發現，去年全球共執行超過2,300萬件整形及微整形手術，女性就高達87.2％；而各國國情不同，鍾愛的手術也不同，例如進行陰莖增大術最多的國家是德國，而最夯隆臀手術則是巴西。

國際美容整形外科協會（the International Society of Aesthetic Plastic Surgery）的成員包括超過2,700名、來自95個國家通過認證的整形醫師。本次調查彙整1,567位整形醫師的問卷，發現在2,300萬件整形中，女性占87.2％，主要是隆乳、抽脂與眼皮手術。不過愛美也不是女人的專利，去年全球男性整形美容手術也超過3百萬件，多數為隆鼻，其次為女乳症縮胸手術，以及眼皮手術。

美國手術量最多　全球瘋隆乳、打肉毒

整體來說，去年全球動最多整形美容手術的國家仍然以美國為首，近4百萬件手術，其後依序是巴西、墨西哥、德國、西班牙。不過若撇開微整形項目，單就傳統整形外科手術來說，巴西首度超越美國。

全球最受歡迎的整形外科手術，依序是隆乳、抽脂與眼皮手術，在上一次的調查中，抽脂超越隆乳排名第一，第三名一樣是眼皮手術。去年全球前三名的微整形項目則是注射肉毒桿菌、人工注射物與雷射除毛；在2011年的調查中，第一、三名與去年相同，但是當年第二名為施打玻尿酸。

米蘭 縮胸

參考資料

全球最愛整！德男愛雄風巴西愛豐臀

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打鼾.打鼾手術.打呼

STOP-BANG篩檢問卷

在2008年一群加拿大的麻醉科醫師，提出了STOP-BANG問卷(如：表一) ，來篩檢阻塞性睡眠呼吸中止症，爾後數年，在不同的背景族群的病人研究上，驗證了STOP-BANG問卷是ㄧ方便有效的篩選工具。

與之前其他較為人熟知的問卷（如：柏林問卷、愛普沃斯嗜睡量表）不同，STOP-BANG較為簡易方便回答，能讓被篩檢者快速的完成問卷。它涵蓋了簡單的四個有關症狀及病史的問題：打鼾、疲倦、被目擊的呼吸中止、高血壓及另外四個關於背景特徵的問題，BMI、年齡、頸圍、性別、所有的問題皆是以有或沒有的問法，有就算一分，沒有是零分，故問卷的分數落在0-8分，總分在大於或等於3分者，在對有呼吸中止症（指AHI>5的病患）的敏感度是84%,在對有中度或重度呼吸中止症（指AHI>15的病患）的敏感度是93%,在對有重度呼吸中止症（指AHI>30的病患）的敏感度是100%，若總分在0-2視為有呼吸中止症低風險的族群。

而隨著總分的上升，可想而知，有呼吸中止症的比例上升，以外科病人的族群為例：總分在0-2的病人中，其有中度或重度呼吸中止症（指AHI>15的病患）的機會約是18%，但若總分在7-8的病人中，其有中度或重度呼吸中止症則來到60%，總分在0-2的病人中，其有重度呼吸中止症（指AHI>30的病患）的機會約是4%，但若總分在7-8的病人中，其有重度呼吸中止症的比例則來到38%。

簡化地來說，在使用的問卷上可以是一個二階段的步驟（如：圖一），以評估 總分落在0-2是有中度或重度呼吸中止症的低危險族群，落在5-8者則是有中度或重度呼吸中止症的高風險族群，介於中間3-4者須進一步評估（若是這3-4分中有一項是BMI>35 kg/m2，男性或頸圍超過40公分，則應視為較高風險有呼吸中止症，另外血液中重碳酸氫的上升也是可供參考的一項依據）。

STOP-BANG的發展是建立在醫院的病患族群上，那針對一般大眾的應用上，其表現如何呢？在約5,000人的研究中，總分在大於或等於3分者，在對有中度或重度呼吸中止症（指AHI>15的病患）的敏感度是89% ，在對有重度呼吸中止症（指AHI>30的病患）的敏感度是93%，唯其陽性預測值偏低，在對有中度或重度呼吸中止症的陽性預測值是16%，在對有重度呼吸中止症的陽性預測值是9%，其陰性預測值分別是95%和 98%，這低陽性預測值和高陰性預測值，應該跟此研究整體較低的阻塞性睡眠呼吸中止症盛性率有關（該研究中重度呼吸中止症的盛行率是13%，在對有重度呼吸中止症的盛行率是7%）。

另外針對高速公路巴士駕駛的研究中（其中重度以上的呼吸中止症的盛行率為54%）和其他三種篩檢問卷相較， STOP-BANG有最高的敏感度和陰性預測值，前面提到當初是麻醉科醫師所提出來的，主要的時空背景乃是之前的研究已發現睡眠呼吸中止症的病人有較高的術後併發症 （如：較高的再插管率、心肌梗塞、較長住院天數等），如何在短時間的手術前麻醉評估，篩選出此一類型病患是相當重要，利用STOP-BANG問卷找出這一高危險族群，考慮陽壓呼吸器的介入治療，有賴日後更多研究，來提升這一類病人接受麻醉的安全性，而對一般民眾而言，不妨用這一簡單的問卷，來進一步審視自己是否有可能有阻塞性睡眠呼吸中止症的問題吧！

米蘭 打鼾

參考資料

有睡眠障礙，先停止阻塞性睡眠呼吸中止症的重擊吧！

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防止打鼾.打鼾原因.睡眠呼吸中止

50歲王先生在二年前心肌梗塞,原因歸咎是之前高血壓沒有控制和抽菸，爾後恢復良好，平日也按時服藥，另外也嘗試減少工作量避免過勞，不幸的是,今年又突然的一次腦中風，讓大家相當錯愕…。

潛藏在十大死因背後的阻塞性睡眠呼吸中止症

在WHO公佈的全球十大死因當中，長年位居前二位的是心血管疾病及腦中風，如大家所熟知的高血壓、抽菸、高血脂等，皆是這二個疾病重要的危險因子。大多可靠生活習慣的改變和藥物，來減少其發生率，然而這二個疾病有一共同的獨立危險因子，阻塞性睡眠呼吸中止症，常常是病人、家人，甚至醫護人員容易忽略的一個重要疾病。

而在症狀上來說，常常要靠家人或枕邊人細心的觀察，打鼾、睡覺時停止呼吸、睡覺時突深吸一口氣、睡覺時嗆噎、本身則有夜晚頻尿、睡不飽、日間嗜睡等症狀，唯這些症狀是慢性，經年累月的變化，有些患者本身並不自覺，或甚至不覺得困擾。

另一在睡眠呼吸中止症的診斷上的難題是診斷標準，在睡眠實驗室進行睡眠多項生理檢查，這樣一個晚上的檢查，不僅在台灣，在國外常是一排就是好幾個月之後的時間，如何有效篩選高風險的病人，是讓睡眠實驗室有效率運作的一重要因素。

米蘭 打鼾

參考資料

有睡眠障礙，先停止阻塞性睡眠呼吸中止症的重擊吧！

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狐臭原因.狐臭味道.除狐臭手術

腋窩有異味就是俗稱的狐臭，分部在腋下的體表皮膚，因汗腺分泌物所散發的一種刺激味，多為遺傳，帶給人很多不便，患者容易有很大的心理負擔或自卑感，進而影響學習與交際。

狐臭維局部性的汗臭症，主要發生在液下，與多汗有關，在夏天時較嚴重，而以青春期時味道最為刺激。主要是一種遺傳性疾病，會受情緒和賀爾蒙影響，與汗腺有相當的關係。患者的腋窩分泌物經皮膚表面的細菌，主要是葡萄球菌的代謝，而散發出臭味。根據調查，雙親都有狐臭者，有80%的機率被遺傳，雙親只有一人有狐臭，機率則為50%。

狐臭的治療與預防如下：

1. 養成早晚沐浴的習慣，可以中性肥皂清洗腋窩。
2. 手術治療，透過手術的治療破壞皮膚上的汗腺。
3. 非手術治療，以液氮冷凍法來損壞腋下的汗腺分泌機能。
4. 少吃酸性及刺激性食物。

米蘭 狐臭

參考資料

【查症狀】狐臭

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光纖雷射狐臭手術.狐臭原因.狐臭味道

人體的汗腺有兩種，一種是外分泌腺，又名小汗腺。另一種則是位於腋下、外陰、乳房等部位的頂漿腺，也就是大汗腺，它所分泌出來的汗液呈淡黄色，較濃稠，汗液中的脂肪酸經皮膚表面的细菌分解，就會產生不飽和脂肪酸而發出臭味，汗腺較為發達或受到其他因素影響，較為嚴重則產生狐臭的問題。有嚴重狐臭問題的患者，不僅在心理上會形成無形的壓力，也會產生自卑、尷尬、不安、挫折以及沮喪，甚而阻礙人格及社交發展。

因為主要受到賀爾蒙影響，頂漿腺在青春期分泌會特別活躍，尤其是女性，月經前分泌最多，月經期間最低，停經後就會停止分泌，不再有狐臭問題產生。情緒也會讓頂漿腺活躍。如急躁、緊張、面臨壓力和困難都容易產生異味。此外，狐臭亦有遺傳的傾向。

在日常生活中，只是輕微的狐臭並不需要整天擦洗全身，但患者要經常保持腋下部位的乾爽清潔，和身體接觸的內衣要特別清洗乾淨。另外也要注意自己的情緒管理，不要過於緊張及急躁。市面上的體香劑通常只有除臭效果，所以比較起來止汗劑可以抑制汗腺分泌，較為有效，但藥效仍有限。嚴重的患者可以考慮外科手術刮除頂漿腺以根治問題。

米蘭 狐臭

參考資料

【查疾病】狐臭

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夏天除毛.私密處除毛.亞歷山大除毛

為了迎接及接到來的夏天，許多女性都會想要除去毛手毛腳，其中又有些部分的女性因要穿比基尼，於是將比基尼線附近的毛髮去除。但是，卻有不少女性因為自己用鎳子拔除除毛後遺留下來的髮根，不料卻引起發炎。
 
新光醫院皮膚科蔡昌霖醫師表示，民眾自行除毛，常用的方式不外乎「刮毛」或「拔毛」。而刮毛是以刮刀的刀片輕貼皮膚表面，刮除突出於表皮的毛髮，因此，瓜刀會與皮膚表皮磨擦，亦會在切斷毛髮時與毛髮產生拉扯；但若未在刮毛前做好「軟化毛髮及表皮」的工作，如塗抹刮鬍泡、肥皂水等，與事後的傷口鎮靜修復，很有可能會引起表皮與毛囊受損，進而使傷口產生紅腫發炎。至於拔毛則多以鑷子或手直接將毛髮連根拔起，但若力道不當，則易使毛囊表皮受損發炎，此外，器具未徹底清潔也是自行除毛後發炎的常見原因。
 
蔡昌霖醫師指出，要安全除毛，就要確實做好「事前軟化毛髮及表皮」、「事後鎮靜修復傷口」以及「器具清潔」！只要把握這三源則，就可大大降低自行以刮刀除毛的危險風險。但醫師叮嚀，因刮刀除毛只是暫時性除毛，故需定期且反覆操作，若是民眾偶爾忽略未除，或是未確實做好事前與事後之步驟，就有可能會有發炎反應或色素沉澱。
 
民眾的另一個選擇是前往醫療院所由專業醫師操作的雷射除毛，雷射除毛是以雷射加熱毛髮內黑色素而間接破壞毛囊，較粗、黑色素較多的毛髮則有較好的效果，相反的如果毛髮過細或顏色不深，則雷射除毛的次數有可能會需要較多次才會有理想的效果。
 
若毛囊已發炎，要什麼處理呢？蔡昌霖醫師說，若毛囊已發生紅腫發炎化膿時，最忌自行聽信偏方亂敷東西在患部上，醫師建議，民眾應前往專業皮膚專科醫師門診，由醫師診斷後給與藥物來治療毛囊發炎等病況。若發炎拖得越長、越久，則事後產生色素沉澱的機會也就越大。

米蘭 除毛

參考資料

http://www.healthnews.com.tw/news/article/21102/%E4%B8%8D%E6%83%B3%E8%89%B2%E7%B4%A0%E6%B2%89%E6%BE%B1%EF%BC%8B%E7%99%BC%E7%82%8E%E3%80%80%E8%AC%B9%E5%AE%88%E9%99%A4%E6%AF%9B%E4%B8%89%E5%8E%9F%E5%89%87

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