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每個唇裂患兒的父母以及我們的醫生都希望一次手術能解決唇裂問題，但有時不一定能盡如人意。部分孩子第一次的修復手術很漂亮，隨着時間推移，鼻唇部的缺憾如唇峰上移、唇紅凹陷、鼻翼塌陷、鼻小柱傾斜、疤痕增生等還是有可能會逐漸顯現，這些問題需要第二次手術才能解決。

      唇裂患兒需要二期手術的常見原因

1、術後患側組織生長發育和健康側組織不協調，使得局部瘢痕更明顯。

2、唇裂患兒還可能伴有齶裂、牙槽裂、頜骨發育不足等問題，骨組織的缺憾使得鼻唇部的畸形更明顯。

3、局部疤痕的收縮與牽拉也是造成畸形的重要原因。

4、第一次手術后的傷口感染甚至裂開，都會留下明顯的瘢痕。

唇裂修復二期手術內容

1、鼻畸形的整復，如鼻翼塌陷、鼻底凹陷、鼻尖扁平、鼻底過寬等；

2、上唇畸形的整復，如唇瘢痕、唇峰上移、唇峰分離等；

3、前唇過短或過寬；

4、唇紅畸形如唇紅肥厚、凹陷畸形等；

唇裂修復二期手術的時機選擇    二期手術時機要根據患兒具體情況而定。一般而言，畸形很明顯的，可以在學齡前如上幼兒園或小學前進行。此時患兒自我意識開始形成，容貌的改善有利於患兒的心理發育。但早期手術也可能因生長發育等前述原因再次出現畸形，需要再次手術。畸形不很明顯的，可以在患兒發育完成后如十幾歲時進行，此時畸形已經定型，手術可以更徹底，更好地彌補一期手術后留下的遺憾。

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口腔潰瘍是口中生瘡的簡稱，指口腔粘膜上的潰爛點。記載最早見於《內經》，稱為“口瘡”，“口瘍”，“口糜”。以後各家相繼闡明口瘡的病因病機，絕大多數醫家均以“心脾熱盛“立論。如《諸病源侯論·口舌瘡候》記載，“臟腑熱盛，熱乘心脾，氣沖於口與舌，故令口舌生瘡也。”

現代醫學認為，本病真正病因尚未明了，但誘發因素，可與消化不良，內分泌機能紊亂，精神緊張，維生素缺乏，過敏性反應，睡眠不足有關。

從中醫角度，可以分為實證和虛證。

如何判斷口腔潰瘍是實證還是虛證？教你看口腔潰瘍生長的位置、顏色、形狀等。

總的來說，口腔潰瘍根據其發病特點，有這四大特點：紅（黏膜鮮紅），黃（假膜色黃），凹（潰瘍面凹），痛（灼痛明顯），形狀呈圓形或橢圓形。

實證：長在唇頰內側，舌面，上顎等處，如黃豆或豌豆大小的黃白色潰瘍點，呈園形或橢圓形，周圍粘膜鮮紅，潰瘍數目較多，疼痛尤以飲食時為甚。全身癥狀見發熱頭痛，食慾不振，口渴等症。

虛證：口腔粘膜潰爛如黃豆大，表面灰白，周圍顏色淡紅，經常反覆發作，飲食刺激時疼痛。全身癥狀不明顯。

不同的口腔潰瘍背後的原因不同，對症下藥才行！

一，心脾蘊熱型：過食辛辣厚味，嗜酒好煙，或口腔不潔，致心脾積熱，復感風，火，燥，邪，循行上炎，上攻於口，腐爛成瘡。 

二，陰虛火旺型：素體陰虧或病後勞傷，虛火內旺，上炎舌而生瘡。 

三，心脾兩虛型：久病失治，酒色勞倦，陰損及陽，陰血不足，中氣亦虛而致心脾兩虛。

近日收治一女患者27歲，主訴口舌生瘡一個多月，吃大量的西藥、中藥，均不見效果。灼痛難忍，進食時痛甚。檢查，下唇粘膜，舌尖，舌腹有四處潰瘍。潰瘍呈圓形，覆以假膜，周圍有紅暈，脈浮弦略滑。診斷為心脾蘊熱型口腔潰瘍，治療，以清心瀉火，燥濕健脾，引火歸元。葯以瀉心湯加入肉桂，連翹等藥物，一周而愈。

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頸椎間盤突出這個詞是現在大家一直都在談論的話題了，所以有很多的人都在問頸椎間盤突出症的病因有哪些呢? 因為大家對於這個問題都不是很了解，所以都在問這個問題了，那麼針對這個問題下面就請北京骨科醫院的專家來介紹一下吧。

頸椎間盤突出的病因有哪些呢?

年齡因素：隨着年齡的增長，人體各部件的磨損也日益增加，頸椎同樣會產生各種退行性變化，而椎間盤的退行性變化是頸椎病發生髮展中最關鍵原因。

慢性勞損：是指各種超過正常範圍的過度活動帶來的損傷，如不良的睡眠、枕頭的高度不當或墊的部位不妥，反覆落枕者患病率也較高。

工作姿勢不當：尤其是長期低頭工作者頸椎間盤突出發病率特高。再者，有些不適當的體育鍛煉也會增加發病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。

外傷：在頸椎退變、失穩的基礎上，頭頸部的外傷更易誘發頸椎病的產生與複發。咽喉部炎症：當咽喉部或頸部有急性或慢性炎症時，因周圍組織的炎性水腫，很容易誘發頸椎間盤突出癥狀出現或使病情加重。

發育性椎管狹窄：椎管狹窄者更易於發生頸椎間盤突出，而且預后也相對較差。

頸椎的先天性畸形：各種先天性畸形，如先天性椎體融合、顱底凹陷等情況都易於誘導頸椎病的發生。

代謝因素：由於各種原因所造成人體代謝失常者，特別是鈣、磷代謝和激素代謝失調者，容易產生頸椎間盤突出。

精神因素：從臨床實踐中發現，情緒不好往往使頸椎病加重，而頸椎病加重或發作時，病人的情緒往往更不好，很容易激動和發脾氣，頸椎間盤突出的癥狀也更為嚴重。

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如今私密整形也開始成為了不再害羞的話題。據了解，現在美女們的周末時光不僅僅是購物美容，往往還會約上閨蜜去做私處整形。

私密整形——真實的需要，請不要害羞

自從生過孩子之後，夫妻間的”那事兒”就變得寡然無味。雖然丈夫並不多說什麼，可是連自己都覺得毫無興趣。僅僅因為這事兒影響夫妻感情，非常不值得。

女人整形做臉、做胸都是為了美或者是趕潮流，而私處整形不一樣，是真正的需要。女人要學會實實在在地疼愛自己，這並沒什麼值得害羞和難以啟齒的。

布仁醫生解析：私密整形有助於提升生活質量

布仁醫生認為，妊娠期間，女性朋友為了分娩做準備，在體內激素的作用下,盆腔的肌肉和韌帶都會充分延伸，當胎兒從陰道產出，產道被極大地擴張，雖然多數是暫時性的，後期可以恢復，但部分女性可能就會導致永久性鬆弛的發生。

陰道鬆弛多發生於已婚已育的青中年女性身上，會直接導致夫妻間性生活質量下降，甚至會影響夫妻感情，家庭和諧。因此，近年來做私密整形的人越來越多，面對這一手術，人們的心理態度也從最初的羞怯退縮變成現在的大方坦然。據統計，2015年做私密整形手術者比去年同比增加40%，比前年增加了近100%。

01class 醫學說：”請不要害羞”

到醫院諮詢私密整形的求美者很多，但往往都神神秘秘的，希望速戰速決，趕緊逃離醫院。並且在接受術前檢查時，並不积極配合，只是簡單的描述”我希望縮緊””我希望陰唇縮小”，但由於不懂”緊與松””大與小”的界限在哪裡，導致診斷的結果會有失真的情況，上了手術台才知道根本判斷錯了癥狀，反而耽誤時間。

另一方面，由於心理原因不坦白告訴醫生過往病史，比如”性生活多久了””是否有其他婦科疾病””為什麼做這個手術”，這些基本情報是影響手術效果的重要因素，隱瞞真實信息不但造成醫生困擾，更會導致自己達不到理想手術效果，倒不如坦然描述清楚。

02class 布仁說：”請不要害羞”

出現陰道鬆弛、陰唇肥大、處女膜破裂，這都是身體的變化，也有”變美”的需要。

從本質上說，私密整形和面部整形一樣，都是為了提高生活品質，愉悅身心。特殊的是，面部整形的效果往往會被大眾點評，為大家的視覺感受加分;私密整形的效果則只有自己和伴侶才知道，讓自己真正地從內而外提升自信，讓你和伴侶的生活更幸福。

而且現在隨着科學技術的發展，陰道緊縮可以用微創的方式解決，用特殊液體材質，時間短，不需動刀，即刻達到滿意效果。有意者可以在線諮詢。

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導讀

他汀類藥物是冠心病患者最常用的降脂葯，它能顯著減少主要心血管事件（MACE）的發生。隨着他汀類藥物獲益證據的不斷湧現，指南已將它的適應症擴寬至一級預防領域，對於二級預防也提倡強化降脂。可有的患者單純服用他汀並不能使血脂完全達標，所以新型降脂葯，比如依折麥布、PCSK9抑製劑等，成為他汀的好幫手。前不久發表在《新英格蘭醫學雜誌》的IMPROVE-IT研究显示，他汀聯合依折麥布可將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降至54mg/dL（1.4mmol/L）左右，還能進一步減少MACE事件的發生。人類對健康長壽的美好追求總不止步：LDL-C再低些，到50mg/dL（1.3mmol/L）以下，幾乎是剛出生的嬰兒水平，是否還能進一步獲益？

最近，《Circulation》雜誌上刊登的一篇文章嘗試回答了這一問題。文章匯總了包括4974名患者的10項研究，這些研究的目的是觀察在最大耐受量的他汀治療基礎上，與安慰劑或依折麥布相比，加用新型降脂葯PCSK9抑製劑alirocumab，可否進一步降低 LDL-C水平和MACE事件的發生。

結果發現，33.1%的隊列LDL-C水平降至低於50mg/dL（1.3mmol/L）的水平。LDL-C每降低39mg/dL（1.0mmol/L），MACE事件的風險降低24%。LDL-C降幅越大，MACE事件風險越低。在觀察期間，與治療相關的副作用並沒有增加。

這一研究表明，LDL-C更大的降幅，更低的水平（甚至＜50mg/dL，即1.3mmol/L），可進一步降低MACE事件（冠心病死亡、非致死性心肌梗死、缺血性中風或需住院治療的不穩定型心絞痛）發生率，且安全性良好。這再次印證了LDL-C越低越好的“膽固醇學說”，當然未來還需更多長期隨訪的數據加以證實。

儘管這項研究的結果令人振奮，但新葯alirocumab可是價格不菲呀！更低的血脂水平意味着更多的獲益，但對於廣大患者來說，還要考慮划不划算的問題。有越來越多的研究显示，中藥在降脂方面的表現也相當不錯，也許在他汀治療基礎上聯用中藥，可望花更少的錢，擁有更低的血脂水平，獲得更好的預后！廣大患者朋友不妨一試！

 了解科學、權威的心腦血管防治知識，留言諮詢相關疾病問題，請關注“史大卓大夫臨床專欄”微信公眾賬號。

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肉毒素
是什麼原因導致注射肉毒素後面部表情僵硬？

肉毒桿菌毒素（俗稱肉毒素）

這幾年由於注射美容的廣泛應用，很多人對肉毒素不陌生了，也都知道其功效與作用，對於瘦臉效果是非常不錯的。

但是也有一些問題隨之而來，身邊有朋友之前注射過後來出現臉部僵硬的感覺。這是什麼原因呢？一般是與注射層次、注射用量、注射部位等因素有關，那麼遇到這種情況應該如何處理呢?今天王克明醫生為大家家詳細解讀一下。

注射肉毒素會導致臉部表情僵硬的6大因素

一：一般不會出現在正常的注射情況

注射肉毒素瘦臉針后咬肌肌力減弱，注射位點準確的注射后只會影響咬肌，不會影響其他的表情肌，所以其他部位不會有僵硬的表情。

二：肉毒素的位置打偏

打瘦臉針瘦臉時，要求醫生將肉毒素準確注入一側面部的三個點或者四個點：第一點位於咬肌突出最明顯的部位(在咬牙和放鬆兩種狀態下觀察后確認並做標記);第二點和第三點一般是與第一點呈現三角形關係。

三：肉毒素注射位置太淺

瘦臉針瘦臉需注射到咬肌內才能達到效果，如果醫生對解剖層次掌握不紮實，將肉毒素注射到肌肉上層，可能適得其反，肌肉反而增大。

四：肉毒素注射量過多

      咬肌的注射劑量可以達到200單位，但一般建議是兩側注射肉毒素100單位，主要根據咬肌大小。 

       五：兩次注射間隔時間過短

為保證更好的瘦臉效果，肉毒素可以多次治療，但每兩次治療時間不能低於3個月。

六；肉毒素注射魚尾紋劑量偏大容易出現表情僵硬

打毒素後面部僵硬怎麼辦?

一：等人體自己慢慢把肉毒素代謝出體外，一般三個月後會恢復。

二：加強局部咀嚼運動，能有一定作用。

如果面部表情出現了不自然等現象，沒有特別有效的辦法，只有慢慢的等待時間去代謝掉。

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注射美容是利用注射的方法將生物材料或人工合成生物兼容性材料，注射入真皮層或皮下，通過不同的作用機理，達到減少皮膚褶皺或塑形的一大類整形手術方法。

根據注射時個體差異不同，術后局部反應可能出現以下情況：

1、注射部位會出現輕微的疼痛、紅腫，通常三天內會消失。

2，注射時有可能刺激破毛細血管，而引起輕微皮下淤青，屬於正常現象，一般一周左右會慢慢消失。

3，注射后24小時內，注射部位避免沾水、外塗化妝品。

4，注射部位冷敷10-15分鐘可以減輕可能出現的紅腫，縮短恢復時間。

5，注射后48小時內應保持注射部位呈靜止狀態，避免出現大哭、大笑等面部肌肉的頻繁運動，以保持注射部位填充物的均勻分佈。

6，注射后一周內禁做面部護理，避免接觸高溫環境（桑拿、激光治療）。

7，合理飲食，禁煙禁酒，少食辛辣刺激性食物。

8，如注射部位紅腫一周未消失，或出現任何異樣請立即聯繫注射醫師。

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