標籤: Emsella G動椅

按照國際慣例，

看看上一期的答案。

投票有51個人額~

答案啥的，就算了。。。

小鄧子是誰來着……？

馬上開始今天的內容哈哈哈a~~~

排完卵之後，那麼大的卵泡咋辦呢？

今天就給大家講講，

正規的說法，

排卵后殘留的卵泡壁塌陷，卵泡膜的結締組織、毛細血管等伸入到顆粒層，在LH的作用下演變成體積較大，富含毛細血管並具有內分泌功能的細胞團，新鮮時顯黃色，稱黃體。

但我們要記住的，就是

卵泡壁，卵泡膜的那一堆東西，變成了黃體，

覺得不好記嗎？

黃體其實是當年支持卵泡的那批細胞，在卵子離開后，繼續為前進中的卵子做幕後工作，默默地支持它，期待它受精、着床、發育……

那麼！！

那麼！！！

關於黃體還有一個情況，

如果排出的卵子能夠成功妊娠的話，就會變成妊娠黃體了~妊娠黃體會持續約6個月左右~

但如果沒有成功妊娠的話，約2周左右就會變成白體了~~~

我們該怎樣記住呢？

當年卵泡的那批支持者，默默的乾著幕後工作，終於，等到了好消息，他們的卵子受精了，着床了，於是人心大振奮！更加拚命工作，直到胎盤功能建立，可以替代他們，他們才告老還鄉。 但是，一直等不到好消息的支持者，在2周之後，就心灰意冷，默默地離去……

OK。今天的內容也就到此結束~~~

看看今天的習題~~~

我們先來閱讀一下：

根據中華人民共和國刑法（2015年修正）第二百八十九條【聚眾擾亂社會秩序罪；聚眾衝擊國家機關罪】聚眾擾亂社會秩序，情節嚴重，致使工作、生產、營業和教學、科研、醫療無法進行，造成嚴重損失的，對首要分子，處三年以上七年以下有期徒刑；對其他積极參加的，處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權利。

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Chris

你好，

打擾了，

想諮詢一下小孩子牙齒的事情。

像這樣的黃斑要補牙么

您 好

Chris常常提到奶瓶齲，

到底長什麼樣子呢？

請見上圖。

就是奶瓶齲的廬山真面目：

乳前牙表面的環狀大面積黃色斑塊

伴牙釉質的缺損，

是嬰幼兒齲壞中

非常嚴重的一個類型。

並非只有奶瓶餵養的寶寶會出現，

母乳親喂寶寶同樣會患奶瓶齲，

只是幾率相對較低。

如果家長發現

自己的寶寶出現了奶瓶齲，

請立即聯繫兒童牙醫

預約一對一刷牙指導+定期塗氟漆。

http://mp.weixin.qq.com/s?timestamp=1481851713&src=3&ver=1&signature=zAK8bxmUz5OD4sLbqd7OT2hRj8Z6WUXwC5oL*dvIB7liWYV33xxpQqZSil4iFKsmeaKHHXYFjAydhUgF8jBdUcEJMSyqC7ZFBMJMv4nY1FEFZC6eo5hgpAuJlXQPQaC-Dn8RU4cmEgjmd8ruF5Ft4s-nBQhIhfmD-0tpZhC-xqk=

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中國泌尿外科界第一網紅@成都下水道 的“炫富”言論，引髮網友熱議。

下醫生在微博上嗮出一張一萬塊錢羽絨服的照片，網友紛紛表示“這醫生特么的真有錢！”

而後續的發酵，更讓網友驚呼不得了。下醫生坦然承認，他的年收入，保守估計在100萬以上。

而在接受記者採訪時，下醫生說“我一年花在買衣服上的錢，差不多有20萬~”。嚇得記者都不敢提問了！

醫生這麼”炫富“真的好么？

很多評論表示，醫生作為一個高風險職業，這麼高的付出，就應該高收入！

“醫生就應該年薪50萬醫生”，我不知道說這句話的朋友是不是醫生，但是可以明明白白地告訴大家，中國的醫生，年薪50萬以上，那簡直是做夢。下醫生的百萬年收入，並不是當醫生賺的，他在醫院的收入其實並不算高。

細看他的收入成分：

醫院收入，一年20幾萬，加上線上線下、走穴，醫療收入總共能有50萬。投資朋友的公司，一年能有50萬以上的收入。他的百萬年收入（不是年薪），來自醫院的其實只佔了20%。

醫院收入一年20幾萬多嗎？不多，不但不算多，這實在是夠寒磣的。

說到這裏，很多朋友又表示不服了！20幾萬不算多嗎？試問有多少人一年能賺20萬？20幾萬的年收入還有什麼不滿足的？

敢問，90年代末大學畢業的本科生，工作20來年，有幾個年收入不下20萬的？而醫生作為高風險、高強度的職業，作為一個幾十年工作經驗的外科副主任醫師，這樣的收入水平真的很高么？我不想多作解釋了！

一個近20年工作經驗的副主任醫師，尚且如此，對於80后90後年輕大夫們，哭窮就不難理解了！

醫生該不該高收入？

很多人說，醫生這麼高風險的、高強度、高知識密度的行業，理所當然應該高收入。這事兒，我認為得從醫學的起源說起！

醫學起源於互助。在原始部落里，部落成員之間相互幫助，互為人醫，這種原始的醫療行為，本就是無償的，它存在的價值在於維繫種群數量。醫療行為從誕生之初，就具有先天的公益屬性。後來在人類社會出現了專門為族群他人提供醫療服務的人，這個人可能是族群中德高望重的人，可能部落首領，可能是祭司。他們為族人提供醫療救助，也不是為了利益，也是為了部族的繁榮昌盛。在哪個蠻荒年代，部族的繁榮昌盛，不是用金錢來衡量的，而是以人口數量來衡量的。

再後來，人類對自然的改造能力達到較高的水平，人類基本的生存繁衍也不再是那麼困難的事情。求生的本能，讓醫療救助這種行為產生了商業價值，於是，專門以提供醫療救助為生的職業出現了。這是從商業邏輯解釋醫生這個職業的誕生。但是，醫生這個職業的出現，還存在另外的邏輯。

蠻荒時代，人們對疾病、外傷的處理能力非常有限，施救者只是為被救者提供非常簡單的救治服務，並沒有太高的難度和專業性。隨着人們對自然的認識越來越深刻，對生的慾望越來越強烈，醫療救助的專業性越來越凸顯，有經驗的救助服務的提供者，逐漸被分化出來，變得不可替代，其服務的內容和數量越來越多，逐漸演化為一個職業。這就使得這部分人沒有時間和精力參与社會生產，維繫自己的生存，他們需要通過提供救助服務去交換生存資料，於是醫生這個職業出現了。

生存，是人的基本需求，從醫生這個職業演化，起源來說，醫療服務具有與生俱來的公益性。因此，從根源上就註定了，醫生這個職業不會是一個有可能大富大貴的職業。而人類生存的基本需求，對疾病和死亡的先天恐懼，又使醫生成為一個餓不死的職業。

那麼，當醫生當真不能賺錢么？

並不是的！在醫療圈存在這麼一個現象，越是救命的科室，越不賺錢，越是救命的手術越是虧本。賺錢的都是哪些專業？口腔、整形、高端母嬰會所……，箍牙、拉雙眼皮、高端的月子服務……這些很賺錢，賺到讓辛辛苦苦的一線醫生眼紅。

“這不公平！憑什麼技術含量更高、風險更大的臨床大夫不賺錢，這些行業卻賺得盆滿缽滿？”很多醫生為此抱怨。沒必要抱怨，因為這樣的現實合情合理；你可以抱怨，因為這樣的抱怨也合情合理。

剛才說到，醫生職業化的商業邏輯。因為有需求，所以有市場，因為有市場，所以會職業化。但是醫生這個職業太特殊了，被服務的群體是先天的弱勢群體， 他們想要的是免費的救助，但是提供服務的人，又是社會化的人，他們需要生存資料，於是矛盾就出現了。我們可以看到，這樣的矛盾其實是由來已久的，只是社會把醫生這個職業神聖化了，不斷強化這個職業的神聖性，而忽略了醫患關係由於供需雙方不同利益點的價值錯位產生的固有矛盾。窮人，因為求生慾望得不到滿足，加害醫生的行為自古有之。天龍八部里的喬峰，十歲的時候，因為養母沒錢看病，被大夫拒絕，將大夫殺死。

但是這種加害醫生的行為，是並不被社會認同的。醫生既然成為一個職業，它是有社會價值認同的，並且因其特殊的社會職能，其社會價值認同地位也是相對較高的，因此這個職業理應得到社會行為準則的保護。任何成熟的社會裡，任何有社會價值認同的職業，都應該得到社會行為準則的保護，醫生也不例外。而任何對社會所認同的職業的傷害行為，都是野蠻的表現，落後文明的表現。

為什麼越是救命的專業越不賺錢？這體現了一個普遍的商業邏輯。任何行業，基礎服務的溢價都是很低的，只有高端服務才會有顯著的溢價效應。

之前央視曾爆料，星巴克的咖啡，幾塊錢的成本，買到幾十塊錢，引發社會熱議。這似乎很不合理，人們紛紛表示譴責，但人們的譴責對星巴克的經營似乎並沒有什麼影響。咖啡豆賣出來很便宜，因為那是最基礎的服務形式，而星巴克把咖啡從原料做到體驗，只服務於高端人群，於是才賣出這麼高的價錢。

救命，是最基礎的服務形式，是基礎層次的需求滿足，所以不賺錢，而箍牙、拉雙眼皮，屬於相對高層次的服務形式，並不是以救命為目的，所以賺錢。同樣的，一些高端的體檢機構，高端醫療服務機構，提供的純醫療的服務技術未必是最高的，但是他們整合了服務體驗，只服務於高端人群，所以很賺錢。

為什麼醫生會被困在公立醫院，順着這條邏輯挖，從社會從國家的層面去思考，你能找到答案。在此不方便細說。如果想不明白，可以跟我私聊，同樣，私聊屬於相對高端的服務體驗，所以需要付費。

那醫生當真就該免費服務，活該受窮么？很顯然，如果你只會提供最基礎的服務形式，那自然是賺不到錢的。這裡有另外一個邏輯，在社會不發達，經濟相對落後的時候，基礎的醫療服務形式，是普遍現象，這種情況下，如果要普遍滿足大眾的基礎醫療服務，自然會有大範圍的醫生處於相對“貧窮”的狀態（準確講，叫比上不足比下有餘）。如果不考慮基礎醫療服務，也會有很多醫生通過服務高端客戶獲得較高收益，但如果這樣的話，提供給底層的服務就不夠了，勢必造成大面積的貧困人口看不了病，自生自滅的窘境。當社會財富積累到一定程度，增殖服務的市場會越來越大，這時候，善於提供增殖服務的醫生，就有賺錢的機會了。

所以，如果只是會提供基礎的醫療服務，是賺不到錢的，因為生命不能用錢來衡量，救命也不能用錢來衡量。不能用錢來衡量，就無法體現價值，但是增殖服務可以。

下水道的百萬年收入，也恰好體現了這條邏輯。他年收入過百萬，不是因為他醫生當得好，而是因為他微博寫得好，有名了，產生了明星效應，通過提供增殖服務賺錢，通過投資渠道賺錢。而他如果只是靠在醫院當醫生的收入，一年買衣服的錢都不夠。

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我們前面談了血壓多高才是高血壓，但是血壓高了就是高血壓病嗎？

有不少人認為血壓升高了就是高血壓病。這個觀念是不合適的。血壓升高可以分為生理性高血壓和病理性高血壓2種類型。生理性高血壓是由於正常的生理活動如：運動、進食、排便、喝茶或咖啡，或是情緒反應如出現驚嚇、憤怒、喜悅、焦慮等之後血壓升高。這樣的血壓升高往往是短期的、可逆的，在誘發血壓的因素去除以後，血壓可以恢復正常。這種血壓升高不是高血壓病，通常不需要服藥治療。

病理性高血壓是由疾病所導致的病態血壓升高，通常是需要治療的。根據引起高血壓的疾病的不同我們把病理性高血壓也分為2種類型：原發性高血壓和繼發性高血壓。目前一般認為病理性高血壓中大約20%是繼發性高血壓，約80是原發性高血壓。繼發性高血壓是指醫生可以找到高血壓是由某種明確的疾病所引起，能夠引起高血壓的疾病非常多，估計有近百種疾病可導致高血壓，比較常見的有數十種，如：陣發性睡眠呼吸暫停綜合症（俗稱打鼾）、原發性醛固酮增多症、腎炎、腎病、腎衰、腎動脈狹窄、主動脈縮窄、皮質醇增多症、嗜鉻細胞瘤、肥胖症等等。還有很多人的某些情緒如：焦慮、恐懼可能持續很久，成為病態比如焦慮症、強迫症、幽閉症等等，也會導致高血壓，而且會不容易控制，而本人可能會不認為自己存在這樣的問題，需要專業的心理醫生來診斷這些情況。這些繼發性高血壓的治療需要根據不同的情況來選擇不同的治療方案。

那些找不到明確病因的病理性高血壓，醫學上稱為原發性高血壓，也就是我們常說的高血壓病。高血壓病因為找不到明確的病因，所以基本上都需要終生治療。需要說明的是，高血壓的治療包括藥物治療和非藥物治療，也就是說，高血壓的治療不僅僅是吃藥，還有很多非藥物的治療方法，我在將來會詳細說明。

另外，我相信，隨着醫學的發展，我們會不斷找到原發性高血壓的發病原因，從而使繼發性高血壓在病理性高血壓中的佔比越來越高，最終能夠找到所有原發性高血壓的病因，使得“高血壓病”從醫學的疾病譜中去除，成為一個歷史名詞。當然，這個過程是及其漫長的。

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脊髓損傷對於一個人來說，幾乎是致命的。本來一個活蹦亂跳的人突然雙下肢就不能動了。這叫截癱。如果是頸椎損傷，四肢就不能動了，這叫四肢癱。一個年富力強、頂天立地的漢子，轉瞬間竟會成為家庭的負擔、社會的負擔，成為需要家人和社會幫扶的對象。這個事實，你能接受得了，還是我能接受得了，反正病人是接受不了。那麼有沒有補救的措施呢?能不能救病人於水火之中，讓病人看到一線希望呢？這個問題的答案只有一個，就是“康復”。

我們知道中樞神經系統損傷是不能再生的，特別是脊髓損傷，斷了就是斷了，是無法再生的。那麼既然如此，脊髓損傷后做康復又有什麼用呢?

康復的目的只有一個;；就是改善患者的全身狀態，提高生活質量。

我們知道：不管是脊髓的那個階段損傷，都有一部分患者是不完全損傷，這部分患者在有經驗的康復醫師指導下，經過一段較長時間的艱苦的康復訓練，許多人都可以恢復一定的行走能力。

而對於那些完全性損傷的病人，我們的責任就是要減少患者的併發症，提高生活質量，讓病人藉助支具和輪椅，達到生活自理，從此不再連累家人，或很少連累家人，自己能做的事，全部由自己來做，甚至可以從事一些輕工作，重新融入社會，回到家庭、工作和學習中去。

脊髓損傷后，患者除了肢體不能動以外，還會出現許多併發症，譬如：肌肉萎縮、關節攣縮、骨質疏鬆、異位骨化、深靜脈栓塞、肺部感染、泌尿系感染、泌尿繫結石、排便障礙、排尿障礙、褥瘡等等。高位損傷的患者，會出現反射性膀胱，有了尿留不住，出現小便淋漓，尿不盡，最終使膀胱變小，並且還會出現尿路結石等併發症。。低位脊髓損傷的患者屬於無力性膀胱，有尿尿不出來，需要藉助腹肌或外力，才能將尿排出。這種病人如果長期尿排不凈，還會影響到腎髒的功能，從而危及生命。如果是女性，還會因經常使用腹肌的力量，導致子宮脫垂等併發症的出現。

頸隨損傷的病人雖然損傷比較重，當只要損傷在頸7以下，經過正規的康復治療均可以達到生活自理的目的。但是更高位的頸隨損傷，特別是頸5以上損傷的病人癥狀就會較重些。由於這些病人失去頸交感神經的支配，容易產生自主神經過反射等併發症。比如血壓會突然升高，或者突然下降，心律出現異常，用降壓葯，抗心律失常葯不管用。體溫升高，用退燒葯也不管用等等。所以這些病人即使是住院治療，也只有在康復醫師的參与下，才會獲得好的結果。

有人把脊髓損傷的康復看作是不可能。以為只要是脊髓損傷了就沒治了。其實，這方面的工作大有可為。作為康復醫師，我們希望每一個患者都能夠在自己的治療下獲得康復，最起碼也要獲得最大限度的生活自理。病人來了以後我們會對病人做各種各樣的康複評定，找出病人脊髓損傷的平面在那裡，看看是完全損傷，還是不完全損傷，看看有哪些併發症，從而制定出切實可行的康復治療方案，並且告訴患者康復的預期會達到怎樣的一個結果，使患者對自己的病明明白白，讓病人建立起戰勝疾病的信心，配合醫生達到最佳的治療效果。

其實，我們在新聞報道里也能看得到，比如：體操運動員桑蘭頸 損傷，經過正規的康復訓練，還可以做電視體育節目的主持人。我們這裏治好的病人更是讓人大開眼界。有的不完全頸髓損傷的病人，開始時四肢癱一點兒都動不了，經過我們一年多的治療不但可以不用人攙扶的情況下自己行走十幾米路，甚至還和家人到外地度假去了。有的頸7不完全損傷的病人開始時坐都坐不起來，經過近一年的康復治療，已經可以自己邁步了。更多的頸髓、胸髓、腰髓損傷的病人經過系統的康復治療以後，都已達到生活自理，重新開始新的生活。

經過正規康復訓練以後，脊髓損傷患者會達到怎樣的預后。頸6、頸7損傷的病人可以使用輪椅。頸8至胸1損傷的患者可以駕駛汽車。胸6損傷的患者如果上部背肌功能好，可以帶支具扶拐步行。胸12損傷的患者，如果胸部背肌功能好，可以帶支具扶拐步行上下階梯。腰3損傷的患者，可以帶短腿支架步行。骶1損傷的患者可以正常步行。

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“你抱着她，我撐着你！為了280斤孕婦生產，我們用盡洪荒之力……”近日，一組醫護人員為體重140公斤的二胎媽媽實施剖宮產手術的圖片溫暖了寒冬里長沙人的朋友圈。由於孕婦體重嚴重超標，手術及麻醉難度倍增。在產科醫生的緊急討論與求助下，湖南省人民醫院產科、麻醉科、新生兒科等共16名醫務人員共同努力，為這名“胖媽”接生。

二胎媽媽體重飆升50公斤

產婦李伶俐（化名）是永州人，7年前生下兒子后，體重從55公斤長到90公斤，今年初懷上二胎后，其體重更是飆升至140公斤，睡覺不能自己翻身，生活幾乎不能自理。

12月11日，懷孕39周的李伶俐從郴州當地醫院轉至省人民醫院產科。檢查發現，產婦患有子癇前期重度，高血壓（血壓最高166/104毫米汞柱），糖尿病（空腹血糖9.0），全心擴大、心功能III級，肺動脈高壓、肺炎、肺水腫，低蛋白血症，代謝綜合征，睡眠呼吸暫停綜合征等，屬於極高危產婦。

術前，該院產科、心內科、呼吸內科、麻醉科、手術室等多學科專家進行全院大會診，制訂了周密的手術方案。麻醉科對產婦的麻醉方式進行重點討論，最終決定先實施硬膜外麻醉，並根據產婦體位、穿刺部位、生命體征監測、氣道維護等制訂了詳細的麻醉方案。

手術醫護人員接力充當產婦“人肉支撐”

13日中午11時59分，手術如期進行。雖然已有心理準備，但產婦的體重還是出乎大家的意料——測量血壓的袖帶放不進她的手臂；因背部脂肪過厚，常規的穿刺針只有8厘米長，也給麻醉操作帶來挑戰。

由於要採用坐式麻醉，產婦體重過大無法自己坐立，麻醉醫生周博只得從前方抱住產婦，產科姚穗主任和另一名女醫生則從後面頂住周博，用3個人的力量共同支撐產婦，以便麻醉科主任孔高茵為其實施硬膜外麻醉。你累了，換我上，在場多位醫護人員接力充當產婦的“人肉支撐”，直到麻醉成功完成。此時，每個人身上都已經汗流浹背。

在接下來的兩個小時里，產科主任姚穗和3名產科醫生一起，克服因產婦脂肪層厚帶來的手術視野暴露不佳等困難，成功為其施行剖宮產手術，迎來一名體重4150克的健康女嬰。

手術后，嬰兒出現面色略顯青紫，不能啼哭，呼吸困難癥狀。危急時刻，一名醫生用嘴將黏稠物不停往外吸，不一會兒，嬰兒喉嚨里的黏稠物被吸清，最終轉危為安。

之後，術后縫合還用了差不多1個小時（僅這個時間已經可以給普通產婦做一台剖宮產手術了）。手術結束后，姚穗的兩隻胳膊已經抬不起來。

然而，對麻醉科醫生來說，手術后還有新的險情在等待他們。胎兒取出后，良好的子宮收縮會造成回心血量劇增，這給全心擴大、心功能III級合併肺動脈高壓的產婦帶來新的威脅。

醫生表示，李伶俐度過手術的危險期后，等待她的還有漫長的傷口癒合期。由於過度肥胖引起的高血壓、高血糖導致終身需要監測、服藥控制。此外，嬰兒出生后容易發生低血糖、呼吸窘迫綜合征等，成年後發生肥胖症、高血壓、糖尿病的幾率也會大大增加。

儘管整個過程充滿風險，所有醫護人員汗濕了全身衣服，但大家都感到非常開心！祝福這位媽媽和新生命的到來，也為每位醫護人員點贊，你們辛苦了！

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精神分裂症是每一個精神科醫生很熟悉也很撓頭的疾病，精神科病房裡的患者大多數都是精神分裂症患者，該病患病率高，疾病負擔比較重，一旦停葯容易複發，往往需要長期系統治療。當然也有很多患者經過系統規範的治療，恢復的很好，能夠正常的工作和生活。

系統掌握精神分裂症的診斷和治療是每一個精神科醫生必備的技能，在這裏我結合自己的臨床經驗，系統闡述有關精神分裂症以及藥物治療的知識，盡量把複雜的問題講的簡單一點，便於患者家屬了解掌握，也希望廣大患者早日康復。下面，我們就來看一下有關精神分裂症的幾個問題。
有多少精神分裂症患者呢？
精神分裂症(schizophrenia)是一種常見的精神病，據世界衛生組織估計，全球精神分裂症的終身患病率大概為3.8‰-8.4‰；在美國的終身患病率高達1.3%；我國1994年調查數據显示，城市地區患病率7.11‰，農村4.26‰。最新的全國精神分裂症流行病學調查結果尚未公布。根據既往的多項調查，我個人估計中國精神分裂症患者大約在1500-2000萬左右。
精神分裂症的治療情況好嗎？
由於精神分裂症的發病表現大多是幻覺、妄想等精神病性癥狀，常常伴有行為怪異、情感不協調，很容易被家屬以及周圍人識別出來，大多數患者能夠較為及時的就診。
然而診斷以後患者的治療往往不徹底、不系統，患者經常自主減葯，如果家屬護理督促工作跟不上，就容易導致複發，如果积極配合醫生，积極服藥治療，积極進行康復訓練，很多患者會恢復的很理想，能夠正常的工作、生活。
諾貝爾經濟學獎獲得者約翰納什就是精神分裂症患者，但他創立了博弈論，取得了偉大的成就。患病不可怕，只要我們积極治療，都會有好的效果。
為什麼會得精神分裂症呢？
目前認為精神分裂症的發病與以下多種因素有關係:性格特點、不良事件、壓力、意外因素和遺傳因素等等，真正的病因不明。
精神分裂症等精神疾病是大腦的疾病，作為最複雜的器官–大腦，其內部結構極其複雜，以億為單位的大腦神經細胞彼此之間有着異常複雜的聯繫。
目前認為精神分裂症患者大腦的神經遞質出現了失衡，尤其是多巴胺（DA），5-羥色胺（5-HT）的異常與精神分裂症關係最大。

抗精神病藥物能夠治療精神疾病的機制就是作用於大腦的神經遞質系統，使大腦神經遞質趨向平衡和正常。目前較公認的觀點是，易感素質和外部不良因素通過內在生物學因素共同作用而導致疾病的發生，其中我認為患者的性格不良是最重要的發病因素。

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想必人們都熟知“人老腿先老”這句俗語，但“腿老”引起的風險卻未必人人皆知。一則研究報告显示，“跌倒和交通事故”成為老人意外傷害的“兩大手”，約30%的65歲以上老人每年跌倒一次或多次。人老腿先老的現實一直在影響着人們的身體健康和生活質量，特別是在現代的“多坐少動”生活方式下，其危害越來越嚴重，甚至連“人老腿衰”和“人未老腿已衰”的現象也越來越普遍。如何延緩“腿老”，進而提高生活質量和降低衰老速度，業已成為現代健身活動中不容忽視的內容。

不知道大家有沒有注意到這樣一個現象：隨着年齡的增長，肚子越來越大，腿卻越來越“細”，體重越來越重，身體卻越來越沒“勁”?其實，這就是我們身體的肌肉在逐漸衰老的緣故。

“人老腿先老”的說法其實是有一定科學道理的，這涉及到醫學上的“肌肉衰減綜合征”概念，它解釋了為什麼年齡越大腿越細的原因。醫學上認為：人體肌肉含量自25歲開始，就會以越來越快的速度減少，肌肉力量也會明顯下降，這種肌肉含量和力量隨着年齡增長而減少的現象被稱為肌肉衰減綜合征(Sarcopenia)。肌肉衰減綜合征不僅影響人們的體力活動水平，還加速骨質疏鬆、骨性關節炎等疾病的發展，是導致老年人行動障礙和殘疾的重要原因。

據報道：30歲以後，每年肌肉流失1%—5%，而肌肉丟失30%將影響肌肉的正常功能，丟失40%將威脅生命。60歲以後，每年肌力下降3%—5%，流失程度與年齡及是否康復訓練有關。

也許有人會說，人老肌肉自然會少，並不可怕，不是還有“千金難買老來瘦”這樣的說法嗎?這裏需要說明的是，瘦更多指的是脂肪少而不是肌肉少。對於肌肉悄悄“溜走”的危害，醫學界已經將四肢骨骼肌快速丟失作為預測全因死亡率的獨立因素，意思是人體四肢肌肉“瘦”的快慢直接關聯死亡率。因此，請抓緊開始呵護我們的肌肉，別再讓它悄悄溜走。

延緩“腿老”方法多，下蹲鍛煉最有效

醫學研究證實，運動習慣可以有效抑制肌肉衰減綜合征，堅持力量鍛煉是“儲存”肌肉的最有效方法。雖然常見的快走、慢跑和爬山等有氧運動方式能夠鍛煉下肢肌肉，但這些方式更多刺激的是心血管系統，對肌肉組織的刺激效果不夠明顯，僅能起到維持和延緩的作用。肌肉含量的提高和肌肉力量的維持必須有足夠的負荷刺激，也就是系統的力量鍛煉。

下蹲是最為常見和有效的腿部鍛煉方法，腿部和臀部肌肉在重複的拉長(膝關節彎曲)和縮短(膝關節伸直)過程中，通過克服體重或者是重物來達到鍛煉的效果。下蹲防“腿老”主要通過兩種方式實現，一是提高肌肉橫截面積，俗稱“練肌肉塊”;二是改善肌肉神經控制，俗稱“活勁兒”。大腿變粗表示肌肉含量的增多，腿有活勁兒意味着可以靈活控制腿部肌肉，腿部既有肉又有勁兒還靈活，這才是年輕態的腿。

下蹲鍛煉除了從肌肉方面延緩“腿老”外，還可以從心血管系統和呼吸系統等方面提供幫助。人在蹲的過程中膈肌上下運動，能夠加大胸腔和肺的活動範圍，肺活量因此增加。下蹲可改善下肢血液循環，有效地促進靜脈血液的迴流，促進下肢的血脈相通。下蹲可增強腰、髖、膝和踝各關節的活動範圍， 增強膝關節的靈活性，延緩關節的老化。

下蹲動作方法多，適用範圍要牢記

雖然下蹲動作僅僅是個簡單的膝關節彎曲過程，但是不同動作中參与工作的肌肉是不相同的，各部分肌肉的功效也不盡相同，參与控制的神經系統更是千差萬別。下面介紹6種常用的下蹲鍛煉方法，幫助大家了解下蹲動作的分類方法、基本功能和適用範圍，以便更加科學地選擇鍛煉動作。

抱頭蹲

預備姿勢：雙手相扣抱在頭后，雙腳分開與肩同寬，展胸收腹，頭部保持直立，目視前方。

下蹲過程：背部平直，臀部向後下蹲，膝關節自然彎曲到90°，膝蓋落在腳尖正上方;兩膝保持肩寬距離，目視前方。

起立過程：軀幹和臀部保持緊張，大腿發力伸直，膝蓋不超過腳尖。

基本功能：全面發展腿部和臀部肌肉。

適用原則：初級動作，不適合背部緊張人群。

安全貼士：可背靠牆壁和門框鍛煉，防止摔倒。

弓步蹲

預備姿勢：雙手放在胯部，雙腳前後站立，左右與肩同寬;重心放於兩腿中間，挺胸收腹，頭部保持直立，目視前方。

下蹲過程：背部平直，臀部自然下坐;前腿膝關節自然彎曲到90°，膝蓋落在腳尖正上方，後腿自然彎曲懸空;重心落在兩腿中間，雙膝保持指向前方，目視前方。

起立過程：軀幹和臀部保持緊張，雙腿發力伸直;重心落在兩腿中間，雙膝保持朝前方向，目視前方。

基本功能：重點發展臀部肌肉，其次是前腿的股后肌群;並可提高膝關節穩定性。

適用原則：中級動作，不適合膝關節有病徵人群。

安全貼士：可手扶靠牆壁和椅子等鍛煉，防止摔倒。

單腿蹲

預備姿勢：雙手放在胯部，雙腳前後站立，左右與肩同寬，後腿放於凳上;重心放於前腿，挺胸收腹，頭部保持直立，目視前方。

下蹲過程：背部平直，臀部自然下坐;前腿膝關節自然彎曲到90°，膝蓋落在腳尖正上方，後腿自然彎曲懸空;重心落在兩腿中間，雙膝保持指向前方，目視前方。

起立過程：軀幹和臀部保持緊張，前腿發力伸直;重心落在前腿，雙膝保持朝前方向，目視前方。

基本功能：重點發展前腿前部肌群，其次是臀部肌肉，並可提高髖、膝關節穩定性。

適用原則：高級動作，不適合膝關節和腰部有病徵人群。

安全貼士：可手扶靠牆壁和椅子等鍛煉，防止摔倒。

太極蹲

預備姿勢：雙手自然垂於體側，雙腳與肩同寬站立，挺胸收腹，頭部保持直立，目視前方。

下蹲過程：同太極拳起勢動作，臀部自然下坐;雙腿自然彎曲到120°，膝蓋落在腳尖正上方;重心落在兩腿中間，雙膝保持指向前方，目視前方;雙臂自然上抬，屈肘做抱球狀。

起立過程：軀幹和臀部保持緊張，雙腿發力伸直;雙肘下按，雙臂自然垂於體側;雙膝保持朝前方向，目視前方。

基本功能：同時發展腿部肌群和臀部肌肉，協調發展背部和上肢肌群。

適用原則：初級動作，適用於所有人群。

芭蕾蹲

預備姿勢：雙臂在體前抱成圓形，手心朝上，腳跟併攏，腳尖儘力分開;沉肩挺胸，腰部緊張;頭部保持直立，目視前方。

下蹲過程：保持手和軀幹姿勢不變，背部和臀部緊張;膝關節自然彎曲到最大角度，腳跟自然抬起;重心落在兩腿中間，膝蓋保持朝向腳尖方向。

起立過程：保持手和軀幹姿勢不變，背部和臀部緊張;雙腿發力伸直，膝蓋保持朝向腳尖方向。

基本功能：主要發展腿部肌群，協調發展背部和臀部肌群。

適用原則：中級動作，適用於健康女性人群。

安全貼士：可手扶靠桌子或椅子等鍛煉，防止摔倒。

靠牆蹲

預備姿勢：雙臂交叉抱於胸前，雙腳分開與肩同寬;挺胸收腹，背部靠在牆/球上，目視前方。

下蹲過程：背部平直后靠，臀部向後下蹲;膝關節自然彎曲到90°，膝蓋落在腳尖正上方;兩膝保持肩寬距離，目視前方。

起立過程：軀幹和臀部保持緊張，大腿發力伸直，膝蓋不超過腳尖。

基本功能：全面發展腿部和臀部肌群。

適用原則：初級動作，尤其適合於有膝、腰部病徵人群。

安全貼士：可手扶靠牆壁或椅子等鍛煉，防止摔倒。

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近期總有病人和朋友諮詢心血管疾病該如何飲食，今天將《心血管疾病營養處方專家共識》摘抄給各位，供參考。

心血管疾病飲食原則：

1．食物多樣化，粗細搭配，平衡膳食。

2．總能量攝入與身體活動要平衡：保持健康體重，BMI 在 18.5-<24.0 kg/m2。

3．低脂肪、低飽和脂肪膳食：膳食中脂肪提供的能量不超過總能量的 30%，其中飽和脂肪酸不超過總能量的 10%，盡量減少攝入肥肉、肉類食品和奶油，盡量不用椰子油和棕櫚油。每日烹調油用量控制在 20 -30 g。

4．減少反式脂肪酸的攝人，控制其不超過總能量的 1%：少吃含有人造黃油的糕點、含有起酥油的餅乾和油炸油煎食品。

5．攝入充足的多不飽和脂肪酸（總能量的 6%- 10%）：n-6/n-3 多不飽和脂肪酸比例適宜 (5%-8%／1%-2%)，即 n-6/n-3 比例達到 4-5：1。適量使用植物油，每人每天 25 g，每周食用魚類≥2 次，每次 150- 200 g，相當於 200- 500 mgEPA 和 DHA。素食者可以通過攝入亞麻籽油和堅果獲取α- 亞麻酸。提倡從自然食物中攝取 n-3 脂肪酸，不主張盲目補充魚油製劑。

6．適量的單不飽和脂肪酸：佔總能量的 10% 左右。適量選擇富含油酸的茶油、玉米油、橄欖油、米糠油等烹調用油。

7．低膽固醇：膳食膽固醇攝入量不應超過 300 mg/d。限制富含膽固醇的動物性食物，如肥肉、動物內臟、魚子、魷魚、墨魚、蛋黃等。富含膽固醇的食物同時也多富含飽和脂肪，選擇食物時應一併加以考慮。

8．限鹽：每天食鹽不超過 6g，包括味精、防腐劑、醬菜、調味品中的食鹽，提倡食用高鉀低鈉鹽（腎功能不全者慎用）。

9．適當增加鉀：使鉀／鈉 =1，即每天鉀攝入量為 70- 80mmol/L。每天攝人大量蔬菜水果獲得鉀鹽。

10．足量攝入膳食纖維：每天攝入 25- 30 g，從蔬菜水果和全穀類食物中獲取。

11. 足量攝人新鮮蔬菜 (400- 500 g/d) 和水果(200-400 g/d)：包括綠恭弘=叶 恭弘菜、十字花科蔬菜、豆類、水果，可以減少患冠心病、卒中和高血壓的風險。

12．增加身體活動：身體活動每天 30 min 中等強度，每周 5-7 d。

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基層醫務人員職稱改革未來會怎樣拓展，時刻牽動人心。近日，湖南省人社廳、衛生計生委聯合印發的《關於進一步改革完善基層衛生專業技術人員職稱評審工作的實施意見》提出，參照現行衛生計生系列統一職稱體系，結合基層實際，建立相對獨立的基層衛生計生專業技術人員職稱制度體系，設置基層高級職稱。地方基層衛生系統職稱改革破冰！

根據《意見》，基層高級職稱適用範圍為縣級醫院（不含市州人民政府所在地市轄區）、縣級專業公共衛生機構（不含市州人民政府所在地市轄區）、鄉鎮（街道）衛生院、社區衛生服務中心（站）、村衛生室等醫療衛生機構的衛生專業技術人員。社會辦醫療衛生機構的衛生專業技術人員可參照執行。

基層衛生計生系列高級職稱（以下簡稱“基衛高”）設正高級和副高級，名稱分別為基層主任醫（葯、護、技）師。取得“基衛高”的人員，限定在基層醫療衛生機構任職，其職稱在縣及以下基層醫療衛生機構有效，一經單位聘任，享受同等專業技術職務工資福利待遇。獲得“基衛高”副高級並被聘任相應年限后可晉陞相應上一層級基層衛生計生系列職稱。

《意見》規定，“基衛高”評審實行量化評分、綜合評價，原則上每年進行一次。基層衛生專業職稱重點考核職業素養、臨床能力、實踐經驗，引導基層衛生專業技術人員注重臨床水平、服務質量和工作業績，突出職稱評價的能力業績導向，對外語成績、論文、科研要求、專業理論考試水平等在申報時不做硬性規定，可作為評審的參考條件，賦予不同的評價權重。

從今年開始，湖南省縣級以下基層單位的衛生計生系列高級職稱實行單列評審，並將評審權下放到市州，為衛生計生專業技術人員晉陞高級職稱開闢綠色通道。縣級醫院、縣級專業公共衛生機構、鄉鎮（街道）衛生院、社區衛生服務中心（站）、村衛生室等醫療衛生機構的衛生專業技術人員可選擇參加省衛高、基衛高職稱評審，採用“一考兩報”制，即只需一次考試就可兩邊同時參評。考試共設置97個專業，除省衛生計生高級職稱原有93個專業，“基衛高”增設內科學、外科學、中醫學、護理學4個專業供選考。

湖南省規定，為減輕專業技術人員負擔，自今年起，凡綜合成績合格、但在綜合評審時因單位職數有限未通過的人員，保留其綜合合格成績兩年。在後續連續兩年中，所在單位根據事業發展、學科建設需要和職數情況並經核准，在相應崗位（專業）確定評審職數后，可直接與其他當年度綜合成績合格人員一併提交高評委會進行綜合評審與投票表決。

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