標籤: 紫錐花

2020年2月18日，香港大學管軼團隊與廣西醫科大學胡艷玲課題組合作的論文發表在預印網站bioRxiv上，論文指出：
穿山甲極有可能是新冠病毒的中間潛在宿主。

 

（圖源：biorxiv.org）

研究團隊對廣西和廣東反走私行動中繳獲的多個穿山甲樣本進行檢測，在穿山甲樣本中發現了新冠病毒的相關冠狀病毒，並且在穿山甲冠狀病毒、蝙蝠冠狀病毒RaTG13和新冠病毒之間觀察到了推測的重組信號。

 

01.背負“逃兵”罵名的病毒學專家

 

提到管軼，相信很多人都並不陌生。1月20日，管軼在接受財新網採訪時稱：武漢肺炎發展曲線與SARS高度相似。而在1月23日的時候，管軼再次接受採訪，表示“連我都選擇做了逃兵”、“去過武漢請自我隔離”、“有心無力，悲從心來”。此番種種言論，在當時讓他背上了“造謠”、“逃兵”等各種罵名。

（圖源：鳳凰網） 

但自從1月20日鍾南山院士宣布肯定存在人傳人現象以來，特別是1月24－28日，全國進入第一個發病高峰，人們開始普遍意識到：新型冠狀病毒確實比SARS更“狡猾”，甚至它的傳染性，要遠遠高於SARS，
管軼教授一開始對於武漢肺炎的預判，並不是錯誤的。

 

那麼，作為曾在非典戰役中率先分離出SARS病毒、在此次新冠肺炎戰役早期就發出預警的病毒學專家，管軼撤出武漢以後，是否真的就“置身事外”了呢？

 

答案是否定的。據鳳凰網報道，即使飽受責難，管軼教授依然沒有退出這場戰役。離開武漢后，管軼及其團隊一直潛心於汕頭大學和香港大學聯合病毒研究所中，夜以繼日地對這場席捲全國的新冠肺炎的來龍去脈進行科學研究。

 

02.追溯動物源病毒困難重重

 

病毒溯源對揭示病毒來源及其進化規律，消除疫情源頭，防止疫情擴散都非常重要。但是，在疫情剛發生不久，華南海鮮市場就被清理乾淨，這使得追溯野生動物的源病毒變得十分困難。

 

 （圖源：新京報）

1月1日上午8時，中國疾控中心專家組赴華南海鮮城，針對病例相關商戶及相關街區集中採集環境樣本515份，運送至病毒病所進行檢測。1月12日，病毒病所專家再次在華南海鮮市場採集野生動物販賣商鋪相關標本70份，並轉運至實驗室進行檢測。1月22日，中國科學院院士、中國疾病預防控制中心主任高福在國新辦發布會上表示，
新型冠狀病毒的來源是野生動物
。

 

1月23日，中科院武漢病毒所石正麗團隊在bioRxiv預印版平台上發表文章《Discovery of a novel coronavirus associated with the recent pneumonia outbreak in humans and its potential bat origin》，提出
新型冠狀病毒或來源於蝙蝠。

 

2月7日，華南農業大學官方網站發布消息稱，華南農業大學、嶺南現代農業科學與技術廣東省實驗室沈永義教授、肖立華教授等科研人員聯合開展的最新研究表明，
穿山甲為新型冠狀病毒潛在中間宿主
。

（圖源：華南農業大學官方網站）

而2月18日香港大學管軼團隊與廣西醫科大學胡艷玲課題組合作發表的論文《Identification of 2019-nCoV related coronaviruses in Malayan pangolins in southern China》則是繼華南農業大學之後的又一力證：穿山甲很可能是新冠病毒從蝙蝠到人類的中間宿主。
至此，穿山甲是繼蝙蝠之後，第二種被確認攜帶冠狀病毒的哺乳動物。

 

03.兩廣查獲的穿山甲中均攜帶冠狀病毒

 

瀕臨滅絕的穿山甲，為什麼會成為新冠病毒的潛在中間宿主？原來，穿山甲是一種被嚴重走私的瀕危哺乳動物，它既可被當做食材又可被當做藥材。在此次研究中，管軼等人所用的馬來穿山甲（Manis javanica）樣本，即為2017年8月到2018年7月廣西海關繳獲並留存的穿山甲“藥材”。

 

管軼團隊先是對2017年8月至2018年1月期間廣西海關在反走私行動中查獲的18個冷凍穿山甲的43個組織樣品（肺，腸，血液等）進行測序，結果显示
在43個樣本中的六個（兩個肺，兩個腸，一個肺腸混合物，一個血液）存在冠狀病毒。

 

之後又對2018年5月至2018年7月之間繳獲的12個冷凍穿山甲中的19個組織樣本（九個腸組織，十個肺組織）進行qPCR檢測，結果显示
其中三個肺組織樣本呈冠狀病毒陽性。

（圖源：biorxiv.org）

在這些穿山甲中發現的冠狀病毒基本組，與新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）基因組相似率在85.5％-92.4％，與蝙蝠冠狀病毒的相似性達到96%，在系統進化樹中代表了新冠病毒的兩個亞型。
在冠狀病毒受體結合域（RBD），穿山甲病毒與SARS-CoV-2相似度是97%，蝙蝠冠狀病毒RaTG13與SARS-CoV-2相似度是89%。

 

（圖源：
123RF）

此外，在新冠疫情暴發后，廣州海關技術中心重新檢查了他們在以前的反走私活動中獲得的5份存檔的穿山甲樣品（兩張皮膚拭子、一個未知組織、一個鱗片）。經過高通量測序后，鱗片樣本被發現含有冠狀病毒讀段，與2019-nCoV基因組相似度72％。

 

管軼在論文中同時指出，不能排除穿山甲是從蝙蝠或其他動物宿主中獨立獲得2019-nCoV相關病毒。因此，嚴厲打擊野生動物走私行為，嚴格管制生鮮交易市場，才能從根源上杜絕此類疫情再次發生。

04.對食用野生動物說不

2月14日，春雨醫生聯合印象筆記發起
#對食用野生動物說不#
 抽獎活動，
來印象識堂，或點擊本文左下角“閱讀原文”，為野生動物的明天投一票，對非法食用野生動物說不。

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抽【100】位朋友送出「印象筆記高級版帳戶」14天。

（圖源：
微博）

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]財新網,管軼：武漢肺炎發展曲線與SARS高度相似 ,2020-01-20,http://www.caixin.com/2020-01-20/101506222.html

[2]財新網,管軼：去過武漢請自我隔離 ,2020-01-23,http://www.caixin.com/2020-01-23/101507670.html

[3]鳳凰網,管軼離開武漢後去哪了？一直在他的病毒實驗室里,2020-02-18,http://ishare.ifeng.com/c/s/v002GQBA6UWa7MZ3k4FaSkko0HJtH9GtmN2fqFtOvOaODyk__

[4]Tommy Tsan-Yuk Lam, Marcus Ho-Hin Shum, Hua-Chen Zhu,et al.Identification of 2019-nCoV related coronaviruses in Malayan pangolins in southern China,doi: https://doi.org/10.1101/2020.02.13.945485

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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雖然所有人對新冠肺炎普遍易感，但患有慢性病的人群，一旦感染新冠肺炎，更容易發展成重型患者，死亡風險也更大。因此，患有各類心血管疾病、慢性呼吸系統疾病、腫瘤、糖尿病等代謝疾病及其他慢性疾病的人群，更要注意疫情期間的自我防護。

加強自我管理

2月23日，湖北省委常委、武漢市委書記王忠林在進行暗訪調研工作時，發現一些醫保門診重症慢性病定點藥店出現各種缺葯情況，當即下令增加重症慢性病定點零售藥店、開通網上預約，確保慢性病患者的用藥安全。

（圖源：長江日報） 

北京市回龍觀醫院黨委書記楊甫德也曾於2月3日在國家衛健委舉辦的新聞發布會上強調，有慢性病的患者，需要規律服用治療藥物，不要自己擅自調整用藥，以免病情波動或反覆。

 

對於慢性病患者，在自我管理方面，建議做到以下6點↓

1.按醫生要求治療和管理已有的慢性病備齊藥物、按時服藥，密切觀察所患慢性病的癥狀變化和病情進展，加強與醫生的聯繫。

2.高血壓患者應每天測量血壓。若出現收縮壓180mmHg和(就)舒張壓10mmHg；意識改變、劇烈頭痛或頭暈、噁心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸、胸悶等危急情況之一時，請及時聯繫醫生或到醫院就診。 

（圖源:123RF）

3.糖尿病患者應自我監測血糖和血壓。若出現血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/L；收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；意識或行為改變、或有其他的突發異常情況，如視力突然驟降等狀況，請及時聯繫醫生或到醫院就診。 

4.合理營養。盡量做到食物多樣，穀類為主，粗細搭配，多食蔬水果，兼食畜禽魚蛋、奶類、大豆堅果類等。進食有規律，七八分飽。少吃油膩、高鹽、煙熏和腌制肉製品。 

5.遵醫囑適量運動。慢性病患者根據身體狀況選擇適當的鍛煉方式，一般建議每周5-7天、每天30分鐘以上中等強度的運動。運動應循序漸進，疫情時期避免到人多的地方，盡量居家鍛煉。可適當開展戶外運動，在開闊通風環境進行，盡量不參加集體項目，注意曬太陽。 

6.保持樂觀积極心態。對待新型冠狀病毒感染不要恐懼，做好必要的防護。以自己喜愛、可行的方式，如聽音樂、唱歌、跳舞、微信聯絡親友等方式放鬆心情。

嚴格預防措施

降低感染新冠肺炎風險最有效的措施是少出門，對慢性疾病患者更是如此。日常用品購買盡量讓年輕的家人代勞，若藥品即將用盡，可以請家中健康的青壯年幫忙按照各醫院的規定攜帶患者的相關證件及病例，去以前習慣去的醫院取葯。

 

在疫情防控時期，慢性疾病患者應採取更為嚴格的預防措施↓

1.減少聚集性活動。盡量避免去疾病流行地區和人員密集地方，不去售賣活體動物(禽類、海產品、野生動物)的市場；減少走親訪友和聚餐，盡量在家休息。 

2.外出須佩戴口罩。外出前往公共場所、乘坐公共交通工具時，佩戴一次性使用醫用口罩或醫用外科口罩。 

3.保持手衛生。減少接觸公共場所的公共物品和部位；從公共場所返回、咳嗽手捂之後、飯前便后，用洗手液或香皂流水洗手；打噴嚏或咳嗽時，不用手捂，用手肘衣服遮住口鼻。 

（圖源:123RF）

4.保持良好衛生習慣。居室勤開窗，經常通風；家庭成員不共用毛巾，保持家居、餐具清潔，勤洗勤晒衣被；不隨地吐痰，口鼻分泌物用紙巾包好扔到有蓋的垃圾箱內。 

5.保持健康生活方式。合理膳食，少油少鹽，多吃蔬菜水果，不食用野生動物（即野味)；適量運動，提高自身免疫；戒煙戒酒；做好心理調試，正確看待疫情，多陪伴家人。 

6.健康監測與就醫。主動做好個人和家庭成員的健康監測；包括體溫測量和癥狀觀察；若出現發熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、乏力、噁心嘔吐、腹瀉、結膜炎、肌肉酸痛等可疑癥狀時不要驚慌，立即告知社區醫生，按要求到就近定點醫療機構及時就醫。

做好就醫防護

疫情流行期間慢性病患者應盡量減少去醫院的次數。病情穩定時不去或少去醫院，病情有變化時優先選擇家庭醫生或與原就診醫生聯繫，可採用遠程和線上醫療諮詢；必須去醫院時做好就醫前準備以及就醫途中和就醫時的防護。

1.就醫前要做好預約和準備，選擇能滿足需求的就近醫療機構。必須去醫院就診或治療者，提前網上或電話了解就診醫院情況和看病流程，做好預約，減少就診時間和就診科室;盡量避免去人流量大的醫院、避免去發熱門診、急診等科室就診；減少陪同就診人員。 

2.就醫途中患者和家屬做好防護。盡量避免乘坐公共交通工具，建議私家車和出租車，必要時打開車窗保持通風；注意防寒保暖；要全程佩戴醫用口罩或N95口罩；觸摸公共設備之後，避免用手接觸口眼鼻並及時、規範洗手或消毒(可攜帶免洗洗手液或消毒濕巾)。 

3.慢性病患者要規範就醫，盡可能減少在醫院的逗留時間。患者就醫、檢查和取葯時，盡量保持與人的距離至少1米；少觸碰醫院內的設施和物品並及時洗手消毒；聽從醫生安排只做必需的檢査和治療，其他項目和操作可以擇期或延後；盡量選擇居家治療，諮詢醫生並掌握自身慢性病用藥及居家治療注意事項；如需住院，遵守醫院隔離消毒等制度，除必要外出檢查治療外，不離開病房。 

（圖源:123RF）

4.就醫后的及時處理和科學應對。患者和家屬返家后立即更換衣服，及時正確處理戴過的口罩和手套；規範洗手、面部等暴露部位，儘快清洗或消毒衣物；對私家車內相關物體表面進行消毒；就醫后盡量減少外出活動、避免接觸其他人，做好自我觀察。

線上醫療服務

為緩解醫院就診壓力和降低交叉感染風險，併為醫療資源較為緊張的疫區居民以及出現或疑似新型冠狀病毒感染的肺炎相關癥狀、處於居家隔離狀態的居民提供7×24小時、3分鐘極速響應在線義診諮詢和在線心理諮詢等服務，春雨醫生已推出線上義診活動，幫助因為交通受限、居家隔離和疑似癥狀的用戶提供在線的諮詢服務。

有問診需求的用戶可通過春雨醫生app首頁或春雨醫生小程序進入義診活動界面，免費在線向醫生提問。

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]中國疾病預防控制中心,中國疾控中心提示：慢性病患者預防（慢性病患者預防篇）,2020-02-01,

http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/szkb_11803/jszl_2275/202002/t20200201_212110.html

[2]中國疾病預防控制中心新冠狀病毒肺炎應急響應流行病學組,新型冠狀病毒肺炎流行病學特徵分析,DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003

[3]國家衛健委,2020年2月7日新聞發布會文字實錄, 2020-02-07,

http://www.nhc.gov.cn/xcs/s3574/202002/5bc099fc9144445297e8776838e57ddc.shtml

[4]長江日報,發布便民買葯地圖,儘快增加重症慢性病定點零售藥店,2020-02-24,

http://cjrb.cjn.cn/html/2020-02/24/content_164917.htm

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　　現在的天氣比較冷，好多人也想在冬天好好的養生，其中比較常見的中醫的理療的方式有按摩、針灸還有刮痧，但是刮痧是需要脫衣服進行的，在冬天的話，可能有點不適合，那冬天到底能不能刮痧呢，如果要在冬天刮痧的話，都有哪些注意事項呢，這邊小編給你們大致的介紹一下，希望對冬天想要保健的人們有所幫助。

　　刮痧的好處

　　刮痧屬於一種中醫傳統的理療方式，一般都是由專業的醫師來操作，主要是通過不同的器具來摩擦身體不同的穴道來起到促進血液循環，調整經氣的作用，可以一定程度上提高人身體的免疫力，算是比較常見的保健手段。

　　冬季刮痧的話，可以有效的減少感冒的發生，可以通過刮痧刺激血液、淋巴等器官把身體的各項毒素排除出去，增強自身的免疫力。可以調節肌肉的鬆弛情況，很好的放鬆自己的身體，有效的減緩自身的壓力，促進身體的血液的循環，促進臟器的運行。

　　冬季為什麼要注意

　　之所以醫生都建議大家夏季刮痧，主要還是跟天氣有很大的關係，冬季天氣比較冷，所以如果刮痧的環境的溫度不夠的話，可能不但不會起到保健的作用，甚至可能對患者的身體造成一定的傷害。

　　而且刮痧對於患者當時的身體也有很大的要求，最好是處於健康的狀態，而冬季是感冒發生的高發季節，不是特別適合刮痧，想要刮痧的話，要在專業的醫生的指導下進行，所處的刮痧的環境要尤其的注意。

　　冬天刮痧的注意事項

　　1、保持室內溫度

　　刮痧是需要把身體的部分部位露出來的，而且在刮痧的過程當中，皮膚是處於張開的狀態，所以室內的溫度一定要很好的控制和保持，這樣才能有效防止受涼等情況的發生，建議在沒有刮痧的部位用衣服或者是毛巾等包裹，這樣減少受涼受凍的可能。

　　2、最好是能在專業的醫生的指導下進行

　　刮痧所用的器具、力度、按摩穴道都是有很大的講究的，而且每個人的體質是不一樣的，要根據每個人的情況來控制力度和穴道，所以建議大家最好是到專業的醫生面前來刮痧，這樣可以一定程度上減少對於身體的傷害。

　　3、施術者和受術者的注意事項

　　施術者最好在刮痧之前做好一定的清潔的工作，防止細菌的感染，對於使用的器具最好也能夠做好一定的清潔工作，這樣才能一定程度上保證刮痧的安全。

　　受術者在刮痧過程當中如果出現發癢、冒冷氣等現象的話，一般屬於正常現象。所以一旦出現這樣的情況不要擔心，這些都是正常的生理反應。另外，在刮痧結束半個小時之後可以喝水，但是最好是以溫水為宜，量控制在300到500毫升左右就好。

　　綜上所述，刮痧在冬天還是可以進行的，但是最好是在醫生的指導下進行，室內的溫度一定要控制好，這樣才能有效的起到很好的保健作用。建議大家最好是在天氣比較溫暖的時候刮痧，冬季刮痧還是不建議的。（99健康網（www.99.com.cn）專稿，如需轉載請註明出處。）

（責任編輯：彭志興）

https://zyk.99.com.cn/zjtn/

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隨着10日武漢所有方艙醫院的全部休艙，中國新冠肺炎疫情防控已全面向好發展，截至3月10日24時，已累計治癒出院病例61475例。但此時復產復工正逐步展開，防控工作仍然不能放鬆。

而這場歷時近3個月、且已在全球流行的疫情，不但改變了人們的生產生活、身體健康，對不同人群，尤其是患者、醫護人員及被隔離者的心理健康，也產生了巨大影響。

2020年3月5日，國家衛健委正式發布了《關於加強應對新冠肺炎疫情工作中心理援助與社會工作服務的通知》。該通知旨在組建精神衛生、心理健康和社會工作等多學科專業人員隊伍，為受疫情影響的群眾提供專業心理援助和社會工作服務，減輕疫情所致的心理傷害和社會影響。

下面，春雨君將通過一組圖片的形式，直觀地
幫助大
家了解：
不同場所及不同人群，該採取何種心理援助措施？

編輯：春雨醫生

信息來源：國家衛生健康委員會官網

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我們一直被教育：健康的睡眠是每天睡夠8個小時！

而成年以後又因為加班娛樂等等經常每天睡不到8小時。

每天至少睡夠8小時真的對嗎？

又是從哪裡傳出來的呢？

追溯起歷史的話，我們會發現，“8小時睡眠制”其實是近代才有的說法。

1.原始部落的睡眠

對於原始部落而言睡眠是這樣的：

加州大學洛杉磯分校的賽梅爾神經科學和人類行為研究所曾在坦桑尼亞、納米比亞和玻利維亞這三個國家的部落進行過一場關於原始部落睡眠的研究。

被考察的三個部落不在同一個國家甚至Tsimane和其他的不在一個州，但他們每晚睡眠時間卻驚人的接近：平均6.5小時。

這類原始部落，生活物資太過貧乏條件太過艱苦，冬天沒有暖氣、夏天沒有空調，睡覺的時候還要提防野獸的來訪和其他部落的襲擊。

（微視用戶@初春的激流 在非洲體驗原始部落睡覺環境）

所以他們每晚的睡眠時間實際很少能超過6個小時。

甚至這麼說，人類文明在發展到有相對穩定舒適的環境以前，根本不具備睡滿8小時的條件。

而除了原始人沒按照8小時睡眠之外，古代人也是如此。

2.古代人的睡眠

要看古代人睡眠，最簡單的就是看中世紀的歐洲人。

資料显示，中世紀歐洲人是分段式睡眠。

那時候的歐洲人很多在黃昏之後約2小時開始準備入睡。

大概在睡了4個小時之後，中間又會醒過來一兩個小時，然後再進行第二次睡眠，直到天亮。

一天的睡眠時間，在冬季能達到10個小時以上。

中途醒來以後，有些人會躺在床上凝視空氣，或者翻身下床尿個尿、和小夥伴聊個天，“哎你也睡不着啊，好巧啊”。

有些人甚至會起來干一會兒活，或者去鄰居家串個門、偷個雞什麼的。

這和現代人半夜醒了刷朋友圈沒有任何區別。

也有許多虔誠的教徒會起來禱告，所以許多中世紀的祈禱文是在第一階段睡眠和第二階段睡眠間寫的。

在14世紀英國詩人喬叟的《坎特伯雷故事集》（Canterbury Tales）里一則描述騎士隨從的故事中，女主人公在“第一階段睡眠”結束后在半夜醒來，悉悉索索了一會兒又去睡覺了。

（1483年的《坎特伯雷故事集》木版畫）

在17世紀的《堂吉訶德》中，甚至在19世紀英國作家查爾斯·狄更斯的小說《巴納比·拉奇》中，還有英國作家艾米莉·勃朗特的《呼嘯山莊》中，都出現了分段睡的描寫。

世界上一些還沒有完全接受現代文明的地方還保留着分段睡眠的習慣。

比如非洲尼日利亞中部的蒂夫人（Tiv）、西非的阿散蒂（Asante）人、南美洲的蘇里南馬隆人（suriname maroons）就會在晚上睡一會兒起來，仰望一會兒星空，思考一下人生，看一下孩子有沒被叼走，接着躺下再睡。

（尼日利亞的蒂夫族人穿着傳統的時尚黑白條紋服飾在玩耍）

無論是原始人部落的睡眠時間，還是中世紀的兩階段睡眠，睡眠時間總量上都和現代人都差不多，沒有嚴格在8小時以上。

3.八小時睡眠來源

那麼“8小時”睡眠是怎麼傳出來的呢？

這口鍋可能要扣到資本主義頭上了。

人工照明的出現，開始改變了人們的睡眠模式。

1667年，巴黎成為了世界上第一個使用蠟燭玻璃燈作為路燈的城市。

到了17世紀末，歐洲已經有50多個城市擁有了人工照明系統。

（愛迪生為電燈泡申請的專利（1880年））

緊接着電力的發展，實現了大城市的大規模照明。

人工照明系統的不斷髮展，延長了人們夜間外出活動的時間，催生了資本主義的偉大發明——夜班。

這一發明徹底改變了睡眠習慣。。

兩段式睡眠佔用了太多了夜間時間，而連續的8小時睡眠則可以最大化的利用工人的時間。

（1939.2.18，英國煤礦工人湯姆·肖頓在紐卡斯爾附近的一個煤礦開始夜班之前收集燈籠）

羅傑·艾基奇（Roger Ekirch）是弗吉尼亞理工大學的歷史教授，他在論文中援引了19世紀的醫學期刊，這本雜誌就曾敦促父母強迫孩子擺脫兩段式睡眠模式。

甚至美國《家庭與學校健康手冊》的作者也建議熬到晚上10點、11點再睡，然後睡到早上5、6、7點。

8小時的睡眠進一步成為了大眾接受的作息方式。

於是潛移默化間，睡眠健康的標準也隨之改變。

16世紀的時候，兩段式睡眠還是公認的健康良好的生活方式。

到了19世紀末期，失眠已經成了用“不能連續睡眠“來定義的一種疾病。

事實上，沒有任何一項研究認為人一定要連續睡滿8小時。

連續睡8個小時，並不是咱們生理的選擇，而是對於現代生活不得不適應的選擇。

而根據生活調整適合自己的睡眠時間就好。

美國睡眠基金會的最新研究推薦適合大部分人的睡眠時間：

18～64 歲的成年人，每天睡 7～9 小時；

65 歲以上的老年人，每天睡 7～8 小時。

總之，睡得好不好，必須結合自己的感受來判斷，就算你睡不夠 8 小時，如果第二天醒來還是精力充沛，那就不用太強求。

所以忘掉8小時吧，困了就睡，大膽去睡吧。

 

編輯：春雨醫生

圖片來源：知乎-Mlily夢百合

參考資料：

[1].澎湃新聞.《互聯網謀殺睡眠？其實原始部落人群睡得也很少》
https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_1388239


[2].Ekirch A. Segmented sleep in preindustrial societies. Sleep 2016;39:715–6.
[3].Samson, David R., et al. “Segmented sleep in a nonelectric, small‐scale agricultural society in Madagascar.” American Journal of Human Biology (2017).
[4].BBC NEWS.《The myth of the eight-hour sleep》.
https://www.bbc.com/news/magazine-16964783

版權聲明：本文由春雨醫生和Mlily夢百合共同發布，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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近日來，武漢所有方艙醫院全部休艙、湖北除武漢外連續11天0新增、12省區市連續20天以上0新增、13省市現有確診病例清零等各種新聞消息，在振奮人心的同時，也讓許多人放鬆了警惕，覺得疫情基本已經結束了，可以出門踏青郊遊聚餐遊玩了，甚至口罩都不想戴了。

 

現在真的是可以吹響勝利號角的時候了嗎？

 

當然還為時尚早。復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏教授在15日發文表示：後續我國仍然面臨較大的輸入性風險。按照當前全球的抗疫情況，本場疫情在今年夏天結束基本已經不可能。

 

多國實行封城措施，歐洲成為疫情新中心

當地時間3月14日晚，西班牙首相桑切斯在全國電視講話中宣布，為遏制新冠肺炎疫情，西班牙即日起在全國範圍內實施為期15天的“封城”措施。除工作、就醫或購買生活必需品等特定情況外，民眾禁止離開家。該措施於3月16日上午8點生效。

而此後，據法新社報道，西班牙首相桑切斯的妻子貝戈尼亞·戈麥斯宣布確診新冠肺炎。

（圖源：央視網） 

之後，奧地利總理庫爾茨於3月15日宣布，該國自16日起全國範圍實施出行限制，要求所有居民進行自我隔離，沒有特殊理由不要離開住處。

此前，奧地利已禁止所有公共活動，任何地方不允許5人以上的聚集；餐飲業17日起全部停業；立即關閉運動場、遊樂場等所有可能導致人員聚集的公共場所。

而早在3月8日，意大利便對包括米蘭和威尼斯在內的北部倫巴第大區及另外14個省採取“封城”。9日全國進入“封閉”狀態，6000多萬意大利人在家裡進行隔離。3月11日，關閉了除藥店雜貨店外的所有商店。

（圖源：每日郵報）

丹麥在3月12日關閉所有學校，成為了歐洲第2個全國進入“封閉”狀態的國家。同時丹麥建議取消超過100人的聚眾活動，建議私營企業的員工們在家進行辦公。

 

而在歐洲多國宣布進入緊急狀態的同時，英國、瑞典則宣布不再對輕症患者和疑似患者進行檢測。

 

群體免疫策略難把控，感染人數或激增

瑞典首都斯德哥爾摩新聞處發言人埃里克·伯格隆德11日深夜表示，斯德哥爾摩地區正在減少新冠病毒檢測人數，從12日起，對於懷疑自己感染新冠病毒的人停止檢測，只對已入院者和高危人群進行抽樣。

3月13日，英國首席科學顧問帕特里克·瓦朗斯在接受英國天空新聞採訪時表示，
大約60%的英國人將需要感染新冠病毒，以使社會對未來的疫情具有群體免疫。

 

此番言論一出，立即引發國際輿論嘩然，截至當地時間 3 月 16 日，已有460 名英國科學家和 35 名海外科學家聯名簽署公開信，反對英國的群體免疫策略。

全球權威醫學雜誌《柳恭弘=叶 恭弘刀》主編理查德 · 霍頓（Richard Horton）甚至在社交媒體公開批評：我們的目標應該是拯救生命，英國的群體免疫策略是一個嚴重的錯誤。

（圖源：Twitter 截圖）

 

什麼是群體免疫？根據美國疾控中心(CDC)給出的定義，群體免疫即在某種情況下，有足夠比例的人群對傳染病具有免疫力(通過接種疫苗或先前患有該病)，從而令這種傳染病不能在人與人之間傳播。群體免疫理論表明，當群體中有大量個體對某一傳染病免疫或易感個體很少時，那些在個體之間傳播的傳染病的感染鏈便會被中斷。

 

一般來說，獲得群體免疫最常見的做法就是接種疫苗，但對於新冠病毒目前還沒有研製出疫苗，因此英國及瑞典選擇讓大約60%的國民直接感染新冠病毒，來獲得群體免疫。

 

英國肯特大學病毒學高級榮譽講師、研究協助網絡主席傑瑞米·羅斯曼（Jeremy Rossman）在 the Conversation 發文表示，從表面上看這種策略似乎合理，但這項策略意味着英國將有 4700 萬人難逃被感染的命運。而根據目前 COVID-19 的預估病死率是 2.3％，發展為重症的比例是 19％，
這項策略意味着英國4700 萬名感染者中，將有 100 多萬例患者的死亡， 以及為 800 萬例患者提供重症監護。

而這種群體免疫策略，不但會存在重症患者增多、醫療資源擠兌的風險，如果管控不好，從更長遠的角度和更廣的範圍來看，英國、瑞典等國家的“延緩”策略，可能會成為病原輸出國，給醫療不發達的地區，以及疫情已經得到有效控制的國家，帶來巨大的輸入防控壓力。

 

武漢方艙醫院雖休艙，病毒傳播規律未掌握

 

中國境外疫情傳播形式不容樂觀，而國內的疫情防控同樣不可放鬆警惕。3月11日，中國工程院副院長、呼吸與危重症醫學專家王辰在接受新華社記者專訪時表示，“如果說方艙醫院是當時關鍵時刻的關鍵之舉，那麼
開展核酸與血清抗體流行病學調查就是當前的一項關鍵任務，急需落實。
”

 

（圖源：新華社）

此前武漢16所方艙醫院全部休艙時，許多媒體甚至直接報道為“關艙”。對此，王辰院士表示，休艙不是關艙，現在還不到關門大吉的時候，我們對這個疫病的傳播和致病規律還沒有完全掌握。

 

目前武漢仍有1.1萬多名患者在院治療，其中重症3000多例、危重症600多例，危重病人救治、核酸與血清抗體流行病學調查和科研攻關是當前疫情階段的三大重點工作。其中做好核酸與血清抗體流行病學調查，是眼下為今後實現科學防控必須完成的極為緊迫的關鍵任務。

 

王辰院士對此解釋：目前我們對新冠病毒的傳播與致病規律還遠未深入掌握，而
核酸與血清抗體流行病學調查是把握這一疾病流行規律的最關鍵科學證據，是對進一步防控措施作出科學決策的最重要依據。

儘管就總體而言，我國本輪疫情流行高峰已經過去，但這個病毒是會像SARS一樣戛然而止，還是會像流感一樣長期存在？沒有人知道。只有進行核酸與血清抗體流行病學調查，通過觀察並在今後動態觀察病毒在人群中的流行與免疫狀態，得知其傳播與發病規律，才能據以制定防控方略。

此前，鍾南山院士曾強調：
“明確的診斷對排查疑似病例非常重要。”
作為機體免疫系統抵抗病毒的重要效應分子，血清特異性抗體是診斷感染的另一關鍵證據。

相較於核酸單項檢測高要求、高風險、耗時長的特點，抗體檢測的操作則簡單許多，
僅需採集血液標本，
對實驗環境及人員要求也並不苛刻，可實現快速篩查和核酸輔助診斷。
核酸與抗體聯合檢測可有效提高診斷效率。

總而言之，現階段核酸與血清抗體流行病學調查尚未完成，我們並不清楚現在還有多少帶毒者、隱性感染者、慢性感染者；而世界衛生組織已將2019冠狀病毒病疫情定性為“大流行”，新冠肺炎在全球範圍內仍處於暴發階段，並給我國的境外輸入防控造成了較大壓力。

因此，儘管現在我國疫情蔓延擴散的勢頭已得到基本遏制，但我們還是不能放鬆，現在還不是摘掉口罩走上街頭遊玩慶祝的時候，我們仍需要再保持警惕一段時間。

 

 

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]環球網,英國拋“群體免疫”應對新冠疫情：是鋌而走險的豪賭，還是“視死如歸”的騙局,2020-03-15,

https://world.huanqiu.com/article/9CaKrnKpUCz

[2]華山感染,張文宏：大流行狀態下的國際抗疫與中國應對——國際戰疫動態與展望（二）,2020-03-15,https://mp.weixin.qq.com/s/Rs2n4N2QNI4sJxEdDOk07g

[3]新華網,目前階段的關鍵任務——中國工程院副院長、呼吸與危重症醫學專家王辰再談武漢疫情防控焦點問題,2020-03-13,http://www.xinhuanet.com/2020-03/13/c_1125708821.htm

[4]Jeremy Rossman. Coronavirus: can herd immunity really protect us?. the Conversation,https://theconversation.com/coronavirus-can-herd-immunity-really-protect-us-133583

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