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國民健康署編製「食在好孕-吃對營養 寶媽都健康」手冊，依孕媽咪們困擾，邀請專家根據臨床經驗提出飮食注意事項與菜單建議，使孕媽咪能更加了解如何於孕期間正確攝取營養素，讓寶寶健康長大。

孕媽咪在懷孕過程中，可能因孕吐、食慾不佳，擔心寶寶營養缺乏，或是擔心吃太多導致體重過重等顧慮，間接影響寶寶健康。為解決孕媽咪於懷孕時所遇到飲食方面的問題與困擾，國民健康署編製「食在好孕-吃對營養 寶媽都健康」手冊，依孕媽咪們困擾，邀請專家根據臨床經驗提出飮食注意事項與菜單建議，使孕媽咪能更加了解如何於孕期間正確攝取營養素，讓寶寶健康長大。

正確補營養　掌握孕期營養6原則

有些孕媽咪聽到自己懷孕，會根據坊間流傳開始大補特補，但這種營養攝取方式並不正確，正確的營養攝取應隨著孕期不同階段進行營養補充。國民健康署提供孕期營養6原則，供孕媽咪參考：

1、備孕葉酸不可少：葉酸跟胎兒神經發育有關，從受精卵、胚胎到形成胎兒都需補充，建議每日應達600微克。

2、膳食纖維多補充：孕媽咪容易出現便秘症狀，此時可以多攝取蔬菜、水果、全穀類等富含膳食纖維食物，建議每日攝取32克。

3、孕期補鐵很重要：鐵是製造母體及胎兒血紅素的重要元素，建議每日攝取15毫克，到第三孕期更要增加至每日攝取45毫克。

4、多曬太陽補充維生素D：維生素D主要經由陽光照射於皮膚產生，建議於陽光充足但不是最強烈階段，曬太陽約10-20分鐘，幫助身體合成足量的維生素D。

5、孕期體重要控制：懷孕期間，孕婦體重應依懷孕前體重做適量調整，以增加10-14公斤為宜，且須注意體重增加的速度。

6、寶寶生長鈣重要：胎兒在母體當中會形成骨骼，因此鈣質是懷孕中不可或缺的營養素，每日應攝取1000毫克。

破解常見迷思　提供各階段所需

此外，「食在好孕-吃對營養 寶媽都健康」手冊也羅列最常見孕期飲食迷思，提供最專業、正確的解答；並提供食材替換表，幫助孕媽咪正確選擇營養素，及一日三餐營養攝取建議、菜單設計，讓各孕期與不同飲食習慣的孕媽咪輕鬆獲得一日營養所需。

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這項科技的特色在於省成本、空間和病人抽血量，且能快速檢驗後，將資料立即傳輸至雲端。

新冠肺炎（COVID-19）疫情在國外依舊嚴峻，位在高雄國際機場及高雄港旁的高雄市立小港醫院肩負起機場與港口防疫的重任，其與科技業者合作開發攜帶型多功能微型光譜儀，讓原先設置在醫院檢驗室內的大型儀器也能在家使用，體積僅有15公分的儀器，耗費5分鐘即能完成檢驗報告，且即時傳輸至醫院，讓醫療人員及早掌握疫情，並打造無距離的居家醫療服務網。

掌上型快篩檢測儀　光譜晶片應用廣

小港醫院醫務秘書、胸腔內科醫師陳煌麒表示，這項科技是運用光譜技術機，將原先設置於醫療院所的一般大型檢驗儀器（約3公尺），設計成僅只有15公分多功能微型光譜，縮小檢測儀器設備體積100倍以上，其檢驗時間僅僅5分鐘；目前可檢驗的項目分成兩大項，其一是尿液檢查，包括尿蛋白、潛血、亞硝酸、白血球、酸鹼值、尿糖、酮體、膽赤紅、尿膽素原、尿液微量蛋白、肌酸酐等。

科技營造無距離　快速、安全且避免失誤

陳煌麒醫師指出，這項科技的特色在於省成本、空間和病人抽血量，且能快速檢驗後，將資料立即傳輸至雲端。對於防疫採檢具有快速、安全及避免採檢失誤的優點，症狀出現4天內敏感性高達9成以上，是COVID-19抗體篩檢快、省、準的掌上型檢測儀。

5P醫學時代　盼達遠距居家個人化照護

小港醫院院長郭昭宏表示，未來是5G時代，將要邁向5P醫學時代（預防性、預測性、參與性、精準化和個人化），期待將醫療院所的醫療服務能在家完成，並藉由遠距傳輸的方式，讓在醫院內的醫師們能立即判讀及治療，實現「More Home than Hospital」，達到遠距居家個人化的照護。

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近5成民眾BMI超標　醫：減重應個人化

據統計，台灣有46%以上民眾有BMI超標問題，其中不乏許多人都有代謝症候群問題，嘗試各種減肥方式，減重快復胖也快，近來就有醫師提出「個人化飲食代謝減重法」，吃想吃的也能瘦。

代謝飲食減重專家王志軒院長指出，每個人對食物的代謝反應不同，尤其是碳水化合物，別人的高GI食物可能是另一個人的低GI食物，因此要有效減重，需要了解自己分別在早、午、晚不同時間的代謝差異，以及對不同食物的代謝反應，才能有效選擇個人化的飲食達成減重目標。

血糖波動是減重關鍵！　胰島素影響脂肪合成

王志軒院長表示，血糖實際上是透視身體代謝之窗，從血糖上上下下的波動變化，有助於推測身體最重要的能量儲存、消耗的荷爾蒙—胰島素的變化。血糖波動對減重影響很大，血糖愈高，胰島素分泌愈多，會導致進一步的脂肪合成；因此讓血糖平穩，就能減少胰島素分泌過度，身體才能將脂肪轉換為能量運用。

不扎針也能連續血糖監測　了解代謝狀況助減重

減重者需要進行連續血糖監測，不用多次扎針就能在手機APP每5分鐘偵測出當下血糖值，為期7到14天的評估，能了解不同食物在早、中、晚時段吃下肚後的代謝反應，經大數據分析後，就能依照個人化分析結果，作為日後飲食的選擇參考，達到減重效果。

王院長指出，營養師會協助減重者針對檢測結果訂定個人化飲食計劃，因此每一位減重者的飲食計劃都不會相同，而是參照測試結果得出的個人飲食參數，所給予適合自己的飲食建議。

王院長曾協助一名36歲的劉先生減重，因為工作需要常常應酬，他體重直線上升，BMI高達28，還有三高，飯前血糖超過正常值，來到110 mg/dL，三酸甘油脂更逼近300 mg/dL 實行個人化飲食減重後，希望在10個月內從80公斤減到60公斤。計劃開始兩個月後，已減重4公斤，飯前血糖降到 100 mg/dL 以下、三酸甘油酯也下降到 150 mg/dL 以下。

減重不復胖是重點　168斷食避免報復性飲食

醫師強調，任何減重方法都有效，維持不復胖才是重點。近期正夯的168斷食法吻合改善血糖問題的飲食方式，但民眾要避免在8小時飲食時間內報復性飲食，攝入過多的食物，也不要在代謝不佳的時段進食，反而造成減重反效果。

王志軒院長表示，血糖實際上是透視身體代謝之窗，從血糖上上下下的波動變化，有助於推測身體最重要的能量儲存、消耗的荷爾蒙—胰島素的變化。

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台北長庚紀念醫院一般外科及乳房外科主治醫師周旭桓

一名32歲妙齡女子門診就醫時，幾乎是由弟弟攙扶而來，做全身檢查時發現乳癌已轉移至肺部及縱膈腔淋巴；進一步檢視，腫瘤細胞甚至已擴散到全身多處骨頭，且單側乳房腫瘤愈長愈大，甚至出現潰爛性傷口。據病患自述，傷口幾乎天天流血，甚至出現血紅素過低，差點暈倒在家。

台北長庚紀念醫院一般外科及乳房外科主治醫師周旭桓收治該名患者後得知，原來該名女子於28歲時右側乳房就已確診乳癌，曾於歐洲動過手術，但術後因擔憂害怕治療副作用，並沒有完成後續治療，以至於一年前在同側乳房又面臨乳癌復發，又因延遲就醫，導致狀況變得棘手。最後是由弟弟從南美洲飛往病患住所，將其帶回台灣接受治療。

周旭桓醫師感嘆，乳癌早期發現，治癒率高，但仍有機會復發，「尤其，若沒有聽從醫師團隊建議，做好完整治療，復發機率會更高」。而現今乳癌治療邁入精準、客製化，除了開刀外，醫療團隊皆可視癌友個人狀況，配合荷爾蒙治療、標靶治療、化學治療、標靶抑制劑等，此外，輔助治療的工具亦持續推進，副作用不再是治療的「必要之惡」，癌友們應更勇敢、積極地與醫師保持良好溝通。

乳癌晚期復發或遠端轉移　治療已有新突破

對於局部復發及遠端轉移的乳癌，傳統治療方式是以化學治療為主，但副作用大，該病患正是因為聽說化療副作用，心生害怕而拖延治療。其實隨著醫療科技的進步，在精準醫療下，已經可以藉由基因檢測與測量生物標記，做到個人化的精準治療，不但增加治療的準確性，也可降低不必要的副作用。

「以該病患所罹患的荷爾蒙陽性、HER2陰性乳癌來說，復發或轉移時可使用荷爾蒙治療加上CDK4/6抑制劑，就能達到很好的治療效果。」周旭桓醫師進一步說明後續治療狀況。該病患在就醫後，經過漫長溝通下，終於願意開始使用荷爾蒙治療加上CDK4/6抑制劑，「經治療約一年後，腫瘤指數從當初的600多降到正常值，潰爛性傷口也已癒合，腫瘤也從原本的20公分縮小到2至3公分」。尤其，之前幾乎無法行走的她，現在已經可以四處趴趴走，最近回診時，還開心分享想去衝浪和騎重機。

不要放棄治療，醫護暖心相伴　醫籲「積極面對才能擁抱晚期希望」

「可惜的是，患者原有生育規劃，卻因延誤治療；若現在想懷孕，就得面臨停止治療的風險。」周旭桓醫師藉此提醒，如今乳癌治療科技突飛猛進，許多新的治療工具陸續被證實有臨床效益，癌友千萬不要因治療副作用而卻步，「一個病人可能無法獨自面對疾病，但是如有家人陪伴、病友團體支持，透過專業醫師與護理師的細心照護與正確治療，相信仍有機會戰勝病魔。」

周旭桓醫師表示，癌友一個人沒有辦法搬動巨石，但是一群人牽著她慢慢往前走，就會有活下去的希望與力量。今年國際知名藥廠攜手王小棣導演以首支乳癌關懷微電影【小豬撲滿計畫】，暖心鼓勵癌友「面對『乳癌』不要怕，擁抱希望不嫌晚！」，一起為乳癌病友加油打氣！

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土城長庚醫院李信赋醫師表示，出現胸悶胸痛，盡速就醫才是最安全的選擇。

根據衛福部公布的108年國人十大死因統計，心臟疾病排名第二，其中心肌梗塞（冠狀動脈心臟病之一）更是奪命主要元兇。

冠狀動脈疾病　心臟病奪命元兇

冠狀動脈是輸送養分與氧氣給心臟的重要角色，心臟表面共有三條冠狀動脈圍繞，若是任何一條因為發生粥樣硬化（血管內堆積脂肪等異物），使血管失去彈性、管壁內部變厚變硬，血管就可能因為變窄而發生阻塞。一旦血管受阻，心臟便會缺氧、缺血而引發不適症狀，當心臟肌肉因此損傷時，就稱為心肌梗塞。

「胸悶、胸痛」　小心是心臟警訊

土城長庚醫院李信赋醫師表示，容易發生冠狀動脈堵塞的人，通常有三高的問題，或是有長期的抽菸習慣。而大部分心肌梗塞的患者在平時不會有任何的異狀，但如果剛好狹窄的部位發生阻塞，就會出現「胸悶、胸痛」的狀況，若是出現「胸悶、胸痛」並且喘不過氣，就該馬上送醫治療。

心導管手術　放置支架救命

早期治療急性心肌梗塞，是使用藥物將血栓打到堵塞處，溶解堵塞的堆積物，但對嚴重堆積的病患效果不好。拜科技進步所賜，心導管技術從二十年前問世後，治療心肌梗塞就有了更好更多的選擇。現今的心導管功能眾多，可以使用「冠狀動脈氣球擴張術」將狹小的血管撐開，讓血流通過，甚至置入「冠狀動脈血管支架」，加以治療心肌梗塞的病患。

塗藥支架搭配抗凝血劑　防止患者再次心肌梗塞

心臟支架目前共有三大類，從1995年裸金屬支架、2003年塗藥支架，到2013年引進第一代可吸收支架（可吸收生物血管膜架系統）。裸金屬支架半年內的再堵塞率較高，而塗藥的支架則是需要搭配抗血栓藥物，減低晚期再堵塞的風險。而可吸收的心臟支架，則是使用後能夠被人體吸收，較不易發生支架內的血栓，但是目前可吸收支架的適應症受到比較大的限制，因此主流還是塗藥支架。現在的主流還是塗藥支架，李信赋醫師說，搭配抗凝血劑的使用，塗藥支架的臨床數據還是在三者中表現突出。

控制三高　降低發生心臟疾病的風險

李信赋醫師也特別叮嚀，如果有三高一定要好好地控制，改善像是抽菸、作息不正常或是飲食重口味這樣的生活習慣，並且規律的運動，保持良好體態。如此一來，心肌梗塞才不會找上門！

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在面對越來越多新型疾病的威脅下，能夠在第一時間檢測出感染源是十分重要的，尤其是在大流行期。

流行性感冒（簡稱流感），好發於秋末冬初交替的季節，藉由飛沫傳播流行性感冒病毒（Influenza virus）造成流行，人類流感病毒有A、B、C三型，在台灣主要引起季節性流感為A型及B型流感病毒。

流感高峰期症狀多　高危險群易併發重症

根據2011～2017年台灣健保資料庫之次級資料及疾病管制署傳染病通報系統統計資料，每年約有14%的人因流感或肺炎就醫；而0.5%門診就醫之流感病患中需住院治療，其中約8%的病患需收至加護病房治療，而流感併發重症之死亡率可高達二成。

安南醫院健檢中心主任黃守正醫師表示，流行性感冒症狀通常有發燒、頭痛和肌肉疼痛，部分病人有噁心、嘔吐及腹瀉等腸胃道症狀，流感也可能會併發嚴重併發症，嚴重者還可能會導致死亡；六十五歲以上長者、有心血管疾病者、肥胖者、幼兒等皆是高危險族群，且根據研究，高危險族群更容易在感染後併發重症或死亡。

傳統快篩耗時、有偽陰性機率　新型PCR檢測快、效能優異

過去，醫界習慣使用流感抗原快篩做為第一線的快速檢查，但流感快篩試劑之敏感性僅有50-70%，表示約有30-50%偽陰性的機率會發生，造成醫師無法根據快篩結果給予正確的診斷和治療。安南醫院檢驗科陳容卿主任表示，傳統的PCR檢測步驟繁瑣且非常耗時，至少需花費1天以上等待檢測結果。

然而隨著科技發展，目前已有快速PCR系統，可於15分鐘左右完成核酸擴增反應，效能也相當優異，敏感性和特異性接逼近100%，視為新一代的檢驗方式。

PCR檢測廣泛應用　第一時間揪出感染源

安南醫院許秉毅副院長表示，在面對越來越多新型疾病的威脅下，能夠在第一時間檢測出感染源是十分重要的，尤其是在大流行期。目前快速PCR系統，不論在國內外，已廣泛應用在流感檢測，成為一種新型態的檢測方式。這樣的系統，也能應用在其他病原體的快速檢測，例如：新冠肺炎、呼吸道融合病毒、A型鏈球菌等。

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健保署應逐步將自費或差額使用率高以及符合效益的項目逐步納入健保給付，並積極看待民眾如何看病，才能真正幫助民眾使用新醫療科技且減輕治療負擔。

為了解民眾自費醫療經驗的實際狀況，台灣醫療改革基金會針對衛福部所規劃的自費管理政策進行調查，其中發現比價網上531個差額醫材品項，高達67.7%漲價品項直接漲到極端值，其餘三成漲價品項也趨近於極端值。醫改會執行長王梅影指出，健保署推出的政策實行不僅造成特定品項漲多過於降，其中醫改會民調也發現，比價網的使用度偏低，且僅5%民眾曾使用過。

醫材極端值變售價　部分醫材漲多降少

根據醫改會分析11月531個品項的價格變動情形發現，54%的品項提高價格，且近七成的漲價品項中直接提高到極端值，另外三成也是直接趨近於極端值，顯示極端值已經變成建議售價。王梅影執行長舉例，其中一家醫院之人工髖關節，漲幅高達252%，使用率第二高的塗藥支架和生物瓣膜也分別漲價39項，漲價29項，僅降價36項以及降價14項。

比價網民眾不買單　僅5%曾使用

王梅影執行長說明，根據全國《民眾自費醫療經驗調查》也發現，民眾不僅對健保署主推的比價網不買單，也僅不到一成的民眾，因為私人保險給付而選擇自費，相較下，47.8%民眾卻因自費醫療費用導致埋下家庭的經濟負擔，調查也顯示民眾對於同醫材在不同醫院的費用較無興趣，優先考量的則是自費品項是否適合自己、自費哪裡比健保更好以及預估收費的金額等問題。

減輕民眾治療負擔　醫改會籲正視自費醫療管理　

為保障民眾知情權，衛福部應盡快修正現有醫病共享決策機制的不足；醫改會董事長劉淑瓊呼籲，哪些品項是漲價多的、哪些層級的醫院、幅度是否合理等，都仍須進一步討論合理性，健保署應逐步將自費或差額使用率高以及符合效益的項目逐步納入健保給付，並積極看待民眾如何看病，才能真正幫助民眾使用新醫療科技且減輕治療負擔。

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