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「三陰性乳癌」過去二十年在化療用藥上未見突破，晚期患者只能不斷地更換化療藥物，治療選項也有限。

根據衛生福利部統計，乳癌是台灣女性癌症發生率第1位，女性癌症死因排名的第4位，可見乳癌嚴重威脅女性同胞的健康。醫師表示，其中又以「三陰性乳癌」最為棘手，過去被視為「乳癌界的最惡霸」，幸好隨著免疫治療的發現，三陰性乳癌的治療也出現新曙光！

什麼是「三陰性乳癌」？

乳房腫瘤表面最常見的三種受體中，有二個與荷爾蒙相關，分別為動情素受體（ER）與黃體素受體（PR），另一則是與生長因子相關的HER2受體。當乳房腫瘤細胞不帶有以上三種受體時，就稱之為「三陰性乳癌」。

雙和醫院乳房外科醫師洪進昇表示，在乳癌的治療上，會依據腫瘤的特性採取不同的用藥。通常在乳癌確診後，會進行手術切除，並採樣化驗癌細胞，若是荷爾蒙受體呈陽性，可以使用荷爾蒙藥物；如果是HER2生長因子呈陽性，也有標靶藥物可以使用。而「三陰性乳癌」是以上三種皆為陰性，所以無法鎖定治療方針，只能選擇化療藥物並持續追蹤，一旦復發或轉移，惡化速度將加快，所以在過去被認為是乳癌當中最可怕的一型。

三陰性乳癌治療瓶頸：單用化療易失效

洪進昇進一步解釋，「三陰性乳癌」占全部乳癌的15%至20%，常見使用的化療藥物為小紅莓或紫杉醇，初期效果不錯，但若是癌細胞有抗藥性，無法在一開始的化療就清楚，常常在一年半到二年半左右就會出現復發或是轉移，且隨著每次更換化療藥物，藥物有效時間也逐漸縮短。一般來說，「三陰性乳癌」轉移以後的存活率，平均大概只有十五個月左右，有很多病人可能都來不及接受三線以上的化學藥物治療。

曾經有一名年近60的患者，因觸診摸到硬塊，切片確定為早期三陰性乳癌，手術治療後一年復發，且出現肺部和皮膚轉移，經化學治療，雖然皮膚轉移看似獲得控制，但仍不敵整個癌細胞的侵襲，從復發到離世不到一年時間。醫師感嘆：「如果當年有免疫治療，或許患者就多了一個希望！」

免疫治療併用化療　晚期三陰性乳癌治療現曙光

「三陰性乳癌」過去二十年在化療用藥上未見突破，晚期患者只能不斷地更換化療藥物，治療選項也有限。洪進昇指出，目前最新的研究發現，有些癌細胞會出現PD-L1的蛋白質表現，來躲過身體免疫細胞的攻擊。因此，藉由免疫治療，想辦法讓PD無法發揮作用，就可以讓身體的免疫細胞重新辨識出癌細胞，進而壓制癌細胞的生長，延長三陰性乳癌患者的存活期。

洪進昇強調，晚期三陰性乳癌目前手上可以使用的武器真的很少，而免疫療法搭配化療的組合，可讓一半以上有PD-L1表現的晚期乳癌患者存活超過二年，甚至有四成的病人，存活期可以超過三年以上，這跟只用化療的病人，平均存活不滿一年半相比，有相當顯著的差別。希望政府方面，能夠盡快給予轉移性三陰性乳癌患者，開放免疫治療相關健保給付，造福這群藥物選擇使用相對弱勢的乳癌病患。

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心理治療所呂嘉寧臨床心理師表示，在交往中的親密關係，「對方心裡沒有拒絕只是不好意思說出來？」這些錯誤觀念常只是單方面的想像，不但可能影響雙方的關係，更可能讓對方感到受侵犯。

偶像劇裡男主角霸氣的壁咚、強吻或無預警熊抱等撩妹調情的手段，在現實生活中可能已是性暴力的表現。心理治療所呂嘉寧臨床心理師表示，在交往中的親密關係，「對方心裡沒有拒絕只是不好意思說出來？」這些錯誤觀念常只是單方面的想像，不但可能影響雙方的關係，更可能讓對方感到受侵犯；在人際互動中，我們應該清楚、適當地表達自己的界線，才能讓雙方的情感建立互敬互愛的基礎上。

約會暴力　嫌疑人常見朋友、男女朋友

根據衛生福利部 108 年統計資料顯示，臺北市性侵害通報件數共943 件，其中被害人和嫌疑人為朋友、男女朋友或同學關係就有331件(35.1%)，顯示兩人交往如未掌握適當的身體界線，很有可能演變成性暴力。臺北市政府衛生局在即將跨年的浪漫時刻，提醒民眾留意親密關係「三重奏」原則，讓情人們相處既自在又安全，也可讓友情愛情長長久久。

親密關係「三重奏」　檢視彼此的親密界線

不同性別個體對於關係深淺和身體界限的想法常不相同，然而許多人對於情人間的交往互動仍存有許多迷思。臺北市政府衛生局提供親密關係「三重奏」原則，提供民眾面對交往關係時，檢視及重申彼此的親密界線。

【自重】自我提醒：在任何親密動作前，都應確認或詢問對方的意願，不要一昧認為對方會喜歡自己的親暱表現或霸道舉止，因為一意孤行只會換來情感變調或分手決裂的窘境。

【尊重】對方意願：雙方交往中應避免讓自己處在「被試探的情境」，應明白告訴對方自己的身體界限，學習尊重彼此的想法，並尊重對方有拒絕的權利。

【看重】彼此關係：親密關係要長久，除了尊重彼此的身體界限，還必須培養共同的興趣與話題，相互扶持成長，若你發現對方只想著對你「咖來秋來」，建議你就要對這段感情及時喊卡。

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異位性皮膚炎病友協會引進線上版「ADCT異位性皮膚炎控制工具」，病人可透過電腦或手機直接進行線上評量，每次評量結果會自動記錄，方便追蹤。

23歲的阿俊，從小就患有重度異位性皮膚炎。高中時病況嚴重，常半夜搔癢抓到破皮、床單染血，最後竟直接衝進浴室用熱水沖臉。甚至因為運動流汗會讓病灶更嚴重，只好放棄熱愛的籃球。由於長年病情反覆，一直無法有效控制疾病，非常無助。所幸經醫師建議開始生物製劑治療，穩定用藥後異位性皮膚炎大幅獲得改善，成為一名健身教練，個性也變得開朗。

以病人為中心　病友協會推醫病共享決策

異位性皮膚炎或稱異位性濕疹，是一種慢性發炎性皮膚病，臨床上常反覆發作，且疾病強度也會隨時間時好時壞。臺灣皮膚科醫學會暨異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜醫師表示，影響層面不僅於皮膚病灶，常會失眠、憂鬱焦慮、自信心受創、影響就學工作等，導致身心重大負擔。為了幫助病人更有效的控制疾病，應將皮膚表徵及症狀、心理健康、生活品質三大面向同步列入治療考量。

異位性皮膚炎病友協會引進線上版「ADCT異位性皮膚炎控制工具」，病人可透過電腦或手機直接進行線上評量，每次評量結果會自動記錄，方便追蹤；醫師則可藉此多面向掌握病人狀況，並針對分數變化提供治療建議。朱家瑜醫師呼籲：「各級醫院及基層診所應多加利用ADCT，讓醫病溝通更順暢，有助於提升問診效率及病情掌握度，落實醫病共享決策。」

ADCT成皮膚科醫師臨床利器　提升病人長期疾病管理能力

台北林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示，由於患者每次看診時間有限，像異位性皮膚炎這樣的慢性病，更有賴於有效的溝通和方式讓醫師暸解疾病對患者的影響。ADCT透過6個簡易問題，讓醫師在看診前掌握病人的各項疾病負擔。中度至重度患者，生活皆會受到影響，患者容易對治療感到灰心。

長期治療穩定控制是關鍵 異位性皮膚炎生物製劑從根源改善病灶

朱家瑜醫師說明，異位性皮膚炎最新的治療策略是以改善皮膚屏障功能，及針對免疫路徑為導向，而生物製劑即是透過精準鎖定異常的發炎因子進行阻斷，從根源改善病灶，同時降低副作用產生。如今生物製劑已有健保給付，可大幅降低病人的經濟負擔，今年5月也將適應症拓寬至12歲至17歲中度至重度異位性皮膚炎青少年病人，為更多病人提供新的治療選擇。

朱家瑜醫師強調，異位性皮膚炎是免疫系統失調的慢性皮膚病，需要長期治療穩定控制，因此藥物的療效及安全性是病人最重視的。使用生物製劑不需進行抽血或尿液監測等風險管理，在臨床上是安全的治療選擇。現在異位性皮膚炎治療版圖完整，鼓勵病友們持續積極治療，有望回歸正常生活。

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阿瘦串聯產官學研醫藝武各界攜手舉辦全台首次「2020太極生活節」，宣揚太極武術之美，搭起健康促進跨界交流平台。

「太極是全世界最完美的運動！」身姿靈活如水，身體一墜來了水平弓步，獲得滿堂喝采。為推廣太極拳運動，阿瘦文化藝術基金會舉辦「2020太極生活節」，阿瘦文化藝術基金會董事長羅榮岳現場打拳並分享，他曾爬百岳、橫渡日月潭、完成戈壁四天120公里挑戰賽，最後選擇投入太極，不僅鍛鍊肌力、平衡，更從中領悟思想，大大影響生活態度，甚至經營事業理念，直呼「太極實在太棒了」。

2020太極生活節　太極高手現武藝

阿瘦文化藝術基金會表示，為台灣人打造「身心平衡的健康生活」，11月22日舉辦全台首場以太極拳為主題的健康促進交流盛會，結合全國太極菁英展演，包括世界盃太極拳奪牌國手范嫚紜、吳念蓉等名將，驚豔全場。

在「2020太極生活節」大師論壇中，國立台灣大學醫學工程學系主任呂東武、中華楊家老架太亟武藝師承協會理事長蘇清標、阿瘦文化藝術基金會董事長羅榮岳共同對談，分享從太極拳中的體會、領悟。

太極是老人運動？可以實戰嗎？　破解太極迷思

很多人質疑，太極動作緩慢，是老人運動，對心肺沒有幫助，羅榮岳董事長強調，他學的陳式太極，有跳、跑、踢等動作，心跳一分鐘絕對達到100-120下，太極不是輕鬆的運動，「打完雖不會累，反而全身舒暢，心跳、協調、肌肉都有鍛煉，堪稱全世界最完美的運動。」

呂東武主任補充，人腿有57條肌肉，走路時動用7-8條，打太極時，肌肉全身放鬆，只用到三根肌肉，對肌肉負擔龐大，而心肺需要透過肌肉訓練，進階提升心肺能力，是很好的方式。

至於太極能實戰嗎？太極大師蘇清標提到，太極的好很難形容，一陰一陽滋味到，是全面性的好，是全體大用的東西，可實戰嗎？他強調，武術都是為了實戰，以前人類與獸相爭，為了生存戰鬥，所以太極離不開戰鬥思維，其中太極認為「英雄所向無敵」，「無敵」為了戰鬥，「所向」卻要求先向自己無敵，才向別人無敵，「太極跟自己戰鬥，再與別人戰鬥，太極不是打趴別人，到了不得以才會出手。」

圖片

▲「2020太極生活節」大師論壇中特別安排跨界名人精采對談、分享健康前瞻趨勢，並邀請太極名醫一手解析完美運度的神奇效果(左起：國立台灣大學醫學工程學系主任呂東武、花蓮慈濟醫院副院長兼中醫部主任何宗融、中華楊家老架太亟武藝師承協會理事長蘇清標、阿瘦文化藝術基金會董事長羅榮岳)

太極延年益壽　追求不老春

蘇清標理事長提到，一百多年前楊家提出一個觀點：「天下豪傑，益壽延年，不老春。」他解釋，「春」是人類一生追求，想益壽延年，現代醫學可以讓人活百歲，但要一輩子春才難，非練太極拳不可，「一輩子春，就能保持精氣神，心神體都圓滿。」

研究太極多年的呂東武主任表示，西方醫學之父說走路是最好的醫藥，惟有一個缺點，那就是文獻顯示走路姿勢不正確時，足部落地瞬間衝擊力過大，是退化性膝關節炎的危險因子，每天行走重覆性衝擊對軟骨傷害大。目前台灣65歲以上老人約有17%受退化性膝關節炎所苦，他強調，走路時兩腳替換，類似太極陰陽概念，呼籲用太極精神行走，落地就能平順。

何謂太極步行法？呂東武主任解釋，走路腳跟著地，腳步聲砰砰響，表示走路習慣不好，衝擊過大。走路應秉持「頂頭懸，沉肩垂肘，身體中正」，可以保護軟骨、維持平衡。蘇清標理事長則補充，太極有禹步，落地沒有聲音、撞擊感，輕提跨，輕落膝，很像走在水面上。

太極不只是打拳　和諧境界提升生活

「鬆、柔，才能將太極全面發揮，進入整體和諧的境界。」羅榮岳董事長分享，修行太極拳，不只是鍛鍊身體，更蘊含很深的思想，大大影響生活態度，包含經營事業方方面面。羅榮岳近年積極推動阿瘦轉型成為「社會型企業」，以建立在科學的數據分析及健康管理為基礎，投入涵蓋預防、早期診斷及健康維護的健康促進產業，將保健服務帶入社區生活，期許從足下出發，照顧消費者的健康生活。

他感悟，人都讀太多書了，即使教授能講解《道德經》，然而上善弱水，以柔克剛，有何體悟？他解釋，除非親身去實踐，身體先相信柔能克剛，頭腦才會認同這個道理，進而融入生活，「練太極不只是打一套拳，是可以深思打拳與身體鍛鍊的大道理。」

蘇清標理事長說，太極重以柔克剛，克不是克制，而是克服，以柔克剛後，應以柔成鋼，所有事件，包含地球是地心是熱，地下水是冷，水火相繼，練太極蘊含剛柔相濟的思想，可保持人生是柔性、剛性結合。

呂東武主任鼓勵，研究顯示巴金森氏症老人，練習太極拳可以改善症狀，一般人照顧健康要及早開始，太極雖然不容易學，但光走路就有幫助。秉持「行太極、太極行」的原則行事、行走，有益身心健康。

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徐旭亮醫師說明，傳統觀念認為乾眼症是缺水為主，但根據最新研究指出，其實只有14%乾眼症患者為單純缺水型，高達約86%患者為缺油型或油水都缺的混合型。

因疫情關係，國際航班大幅減少，許多空服員因此休假。高雄醫學大學附設中和紀念醫院眼科主治醫師徐旭亮分享，近日一名空姐就診，主訴因長時間佩戴隱形眼鏡，且機內環境較乾燥，長期受到乾眼症困擾。所幸，在醫師的建議下，使用了含油的新型人工淚液，並趁著休假期間穩定點用，乾眼症狀獲得有效緩解。

人工淚液百百種　選不含防腐劑　緩解無負擔

「相較於以往認為乾眼症只是症狀，隨著乾眼症患者增加以及更多醫學研究，乾眼症已被認定是一種眼睛疾病。」徐旭亮醫師表示，乾眼症成因多，中重度乾眼症中約46%患者是因為自身免疫系統失調，其餘因素包括因老化造成瞼板腺功能退化、環境過敏，長期處於乾燥空調環境等；且近年來因為長時間使用3C產品，導致眨眼不完全而使瞼板腺無法分泌足夠油脂的年輕患者也大量增加。

醫師經常會開立人工淚液輔助緩解乾眼症，徐旭亮醫師指出，防腐劑的添加與否是選擇人工淚液的重要考量。瓶裝人工淚液因含有防腐劑成分，可保存較長時間，但長期大量點用會傷害眼睛角膜上皮；且若是隱形眼鏡配戴者，防腐劑成分可能會殘留於隱形眼鏡中，影響眼表健康。故針對一天需點用超過4~6次人工淚液的患者，以及隱形眼鏡配戴者，建議選擇不含防腐劑的單支裝人工淚液，以免累積額外傷害。

不只補水　新型人工淚液補充所需油脂

徐旭亮醫師說明，傳統觀念認為乾眼症是缺水為主，但根據最新研究指出，其實只有14%乾眼症患者為單純缺水型，高達約86%患者為缺油型或油水都缺的混合型。淚膜共分為三層，由內而外分別為黏液層、水液層及油脂層，其中油脂層由上下眼瞼內的瞼板腺分泌，負責延緩淚液蒸發，若是瞼板腺分泌不順暢，油脂不足以保護眼表，便會導致缺油型乾眼症發生。

徐旭亮醫師進一步說明，目前市售人工淚液以補水居多，但選擇含有油脂成分的人工淚液，緩解效果會更全面。「含有油脂的人工淚液以往多是膠狀，病患經常反應使用後視線變得霧霧的，所幸，最近有新型人工淚液問市，緩解效果好又不會妨礙視線清晰度，病患接受度高。」徐旭亮醫師分析，新型人工淚液使用陽離子奈米技術，突破油水分離的技術困難點，均勻混合油水成分，因此較不會有模糊、黏膩感，使用感受舒適。若是曾進行屈光雷射、青光眼、白內障手術的患者，手術後因神經反應變的較遲鈍，眼睛乾澀情況經常會持續近半年，含油的新型人工淚液也可有效緩解乾眼症狀。

多元治療方式緩解乾眼症　患者應主動就醫診斷

乾眼症若長期不治療，可能會造成角結膜病變，甚至影響視力，徐旭亮醫師呼籲，現今乾眼症治療方式多元，對症下藥以盡早治療很重要，故建議民眾若出現乾眼相關症狀，應主動就醫，透過醫師專業評估，針對病因治療，再輔以適合之人工淚液，才能有效化解乾眼危機。徐醫師也建議，因乾眼症通常與發炎有關，故患者可多補充能抑制發炎的Omega-3，同時透過每天熱敷、按摩瞼板腺，刺激油脂分泌，對於緩解乾眼症狀亦有所幫助。

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梁博欽醫師表示，根治性治療為小型肝癌標準治療，透過MRI搭配肝臟標靶型顯影劑可清楚確認腫瘤數目、大小、位置，揪出難以辨別的肝腫瘤。

一名63歲王女士（化名），幾年前曾因罹患小型肝癌接受手術治療，日前回診追蹤時，電腦斷層檢查又發現一顆小型肝腫瘤，由於該腫瘤與典型肝癌表現不相符合，難以判斷腫瘤是否為惡性；為加強腫瘤動脈相的顯影，醫師安排MRI核磁共振檢查，搭配肝臟標靶型顯影劑，結果顯示腫瘤為惡性腫瘤。為了進一步確認，醫師在協助王女士進行射頻燒灼術（俗稱電燒）治療時，也同時進行病理切片，結果確認為惡性腫瘤，幸好該顆腫瘤透過電燒根除後已無再復發。

MRI+肝臟標靶型顯影劑　有利術前辨別小型肝腫瘤 

臺大醫院肝膽腸胃影像科主任梁博欽醫師表示，針對三公分以下的小型肝癌，目前大多採用根治性療法將腫瘤完全清除乾淨，例如肝臟移植、外科手術切除或RFA射頻燒灼術（俗稱電燒），五年存活率可達到40%~70%；若腫瘤位置出現在不適合電燒的地方，也可以採高選擇性的經導管肝動脈栓塞（TACE）來治療，通常醫師在確認肝癌數量、大小及位置後，才會詳細評估適合患者的治療方式。

「若要將小型肝癌清除乾淨，術前的檢查及評估就非常重要！」梁博欽醫師說，若能精準揪出小型肝癌，不僅能有效根除病灶，也能降低治療風險及術後復發率，建議可使用MRI核磁共振，加上肝臟標靶型顯影劑，讓超音波及電腦斷層可能無法清楚看見的腫瘤組織，能在顯影劑的輔助下清楚顯現。

避免肝腫瘤復發惡化　標靶型顯影劑成術後追蹤好幫手

梁博欽醫師指出，除了術前評估之外，由於肝癌復發率高，因此患者術後追蹤也不得馬虎，項目包含影像追蹤及腫瘤指數追蹤，術後的影像追蹤一般可透過超音波或電腦斷層即可。不過，當使用傳統影像追蹤無腫瘤情況，但腫瘤指數卻出現上升的現象時，就要懷疑是否有肝癌復發的情形，這時候就建議使用MRI核磁共振搭配肝臟標靶型顯影劑，揪出難以辨別的肝腫瘤。

預防肝癌從日常做起　患者應定期追蹤防復發

現代人因生活繁忙、壓力大又作息不正常，酒精肝及脂肪肝已逐漸成為肝癌的主因之一。梁博欽醫師提醒，除了 B肝、C肝患者須定期接受檢查及服用抗病毒的藥物外，一般民眾也應盡量避免食用發霉或過度油膩的食物，也不要酗酒，造成肝炎、酒精肝或發展成肝癌。至於肝癌患者，最重要的就是根據醫囑做適當的治療，定期回診追蹤，一旦發現異狀應盡快就醫治療，才能防止病情惡化。

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台北慈濟醫院眼科部沈姵妤副主任建議，有些患者會自行到藥局買眼藥水來使用，但其實有些含防腐劑的藥水是不能點的，因為防腐劑可能會吸附在隱形眼鏡上面，造成眼睛反覆接觸防腐劑，因此若要保持眼睛濕潤，建議選擇不含防腐劑的人工淚液對眼睛較安全。

乾眼症其成因很多，從年齡、性別、環境、自體免疫疾病與日常生活習慣等都會影響，根據統計，50到55歲之間是罹病高峰，甚至女性罹患乾眼症的機率是男性的兩倍。台北慈濟醫院眼科部沈姵妤副主任表示，50歲以上的更年期女性因賀爾蒙的減少，淚腺受到雌激素的刺激會減少淚液分泌；另外，免疫異常、戴隱形眼鏡、或是做過近視雷射手術也以女性占多數，所以不管年輕或年長，女性受乾眼症影響相對較高，因此若能及早發現引發乾眼症的主因，對於治療幫助很大。

淚液分泌不足　長期恐引起角膜破皮、視力下降

乾眼症主要分兩大類，一類是缺水性，另一類則是揮發性。導致缺水性乾眼症常見的原因有，自體免疫功能異常患者、類風濕性關節炎、修格蘭症候群、紅斑性狼瘡、曾接受雷射近視手術等。揮發性乾眼症則是油脂眼瞼發炎、麥氏腺發炎或功能不良等。

沈姵妤副主任解釋，眼睛掌管淚水分泌的淚腺有三個，最大的淚腺在眼窩的外側，其他兩個小腺體在上瞼板中，免疫功能性異常的患者，自體免疫的蛋白會去攻擊淚腺，使三個淚腺都受到影響。長期下來患者的眼睛就會很乾、疼痛感，角膜就會呈現很嚴重的破皮，甚至視力下降。

多重性免疫疾病致嚴重乾眼！　角膜穿孔險失明

沈姵妤副主任分享一位50多歲的乾眼症患者，她患有多重性的免疫疾病已經近20多年，眼睛表面的破皮已經嚴重到會角膜穿孔的程度。即使用了很多藥、類固醇、控制免疫的藥，以及製作自體的血清、局部的淚小管塞住都還是會反覆性的大面積破皮，一旦破皮也不容易好，因此角膜開始溶解像薄薄的紙，已經有失明的危險。如上述這類因自體免疫疾病所導致的乾眼症的患者，因乾眼症無法根治，需不斷的補充人工淚液，因此一定要選擇不含防腐劑的人工淚液，若點了含防腐劑的人工淚液，對眼睛表面的傷害更大，上皮不易生長。她補充到，患有自體免疫疾病的患者需即早有乾眼症的認知與診斷，如有必要可搭配風濕免疫科一起了解疾病、合作治療。

長期配戴隱眼者　建議選擇不含防腐劑人工淚液

另外，長期配戴隱形眼鏡會同時造成缺水性和揮發性的乾眼症，是造成年輕乾眼症的女性較多的主要原因之一，由於隱形眼鏡本身會吸附淚液，且眼睛表面的淚膜也可能被隱形眼鏡覆蓋導致淚腺不穩定、易揮發。沈姵妤副主任建議，有些患者會自行到藥局買眼藥水來使用，但其實有些含防腐劑的藥水是不能點的，因為防腐劑可能會吸附在隱形眼鏡上面，造成眼睛反覆接觸防腐劑，因此若要保持眼睛濕潤，建議選擇不含防腐劑的人工淚液對眼睛較安全。

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謝瑞坤醫師表示，癌症患者因為疾病與療程的影響，常是營養不良的高風險族群，又多集中於體力、消化吸收能力較差的55歲以上之高齡族群，其中有8成5易出現營養補充不足影響預後的狀況。

「有癌症患者在化療後，食慾降低、口腔不適難以嚥食，導致營養不良只能先中止療程。」財團法人台灣癌症全人關懷基金會董事長謝瑞坤表示，有8成5的癌症病人有營養不良的情形，若未有足夠營養支持，有許多患者無法順利走完療程，或是在治療後因體力消耗變得瘦弱不堪，存活期大幅縮短。營養支持的重要性不比藥物低，術後黃金8周的復原期更需積極營養介入，幫助患者恢復。

8成5癌友營養不良　難熬療程不適、惡病質反應

謝瑞坤醫師表示，癌症患者因為疾病與療程的影響，常是營養不良的高風險族群，又多集中於體力、消化吸收能力較差的55歲以上之高齡族群，其中有8成5易出現營養補充不足影響預後的狀況。治療癌症常見手術、標靶治療、化療、放療等，其中接受化療的患者容易消化不良、厭食，放療會出現吞嚥不適等問題。

癌症本身也會導致患者營養不良，有半數患者出現惡病質情況，良好的營養補充可以緩和惡病質發生風險。據美國腸外腸內營養學會（ASPEN）統計，患者若因營養不良衰弱、再住院、住院時間延長等，會增加300%治療費用，對經濟也是一大考驗。

MUST工具助營養評估　術後黃金8週營養介入撐療程

但癌友營養補充卻容易被忽視，謝瑞坤醫師表示，根據臨床經驗，會尋求營養師協助的不到2成，僅會根據坊間傳言給予補品，但不見得適合癌友，或會被吸收。癌友術前若營養不良，恐會影響手術成果，尤其頭頸癌患者，應該術前及早評估，利用英國建議的簡易營養不良評估工具（MUST）來評估成人病患是否有營養不良風險。

手術開刀會使患者體力明顯下降，身體機能下降進而影響食慾、消化吸收能力，「術後消瘦並不是好事，多半消失的是肌肉而非脂肪，別想著要趁機減肥，能夠維持更重要。不然體力不夠走完後續的療程。」謝瑞坤醫師補充，術前正常術後還是有營養不良風險，所以術後黃金8週內的營養追蹤與介入也很重要。在手術後，進行化放療前的這期間應確保營養充足，才有體力堅持治療。

5大營養關鍵：高蛋白、高熱量、鋅、低GI、麩醯胺酸

營養師張毓雯說明，一般癌症治療期間如果嚴重營養不足時，醫師會採積極的營養介入方式，包含靜脈注射營養、鼻胃管管灌營養品等，一般癌症患也可依醫師或營養師建議，選用專門的腫瘤配方營養補充品，建議五大營養管理重點，包含:高蛋白、高熱量、麩醯胺酸、低GI、以及鋅。

美國癌症協會於2019年發佈癌症治療期間的飲食指南就提到，建議癌症患者的飲食要高熱量和高蛋白，其中蛋白質為人體細胞、組織、器官的主要構成物質，補充蛋白質有助於組織的修復，幫助肌肉生長；麩醯胺酸是條件型的胺基酸；鋅則有助於維持正常味覺與食慾。

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