反覆感染HPV增加患宮頸癌的風險

最常見的癥狀可能是不正常的陰道出血,例如在兩次經期之間、性交時或之後、或在跟年期後出血,其他癥狀可能是陰道有難聞的分泌物、盆骨痛楚或小便出血等。不過出現這些狀況也並不代表一定會患上宮頸癌,應儘快請教醫生,或做宮頸抹片篩查。

宮頸癌雖然可怕,但卻是可預防的,接種HPV疫苗是最有效的預防手段。目前HPV疫苗有三種,分別是2價、4價和9價HPV疫苗。

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患者術后應知道:外耳整形術

外耳畸形手術包括:

杯狀耳手術、招風耳手術、耳垂畸形手術、隱耳手術等。

手術后您應注意的是:

飲食方面要注意清淡飲食,避免辛辣、生冷食物。

要保持手術區域敷料清潔、乾燥、包紮完好,應避免壓迫,撞擊耳部,以免傷口裂開、出血、血腫。

建議睡眠時要平卧位或俯卧位,避免側卧位。如有問題可及時與醫生聯繫。

遵醫囑口服止疼葯、抗生素,按時拆線、換藥。

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王亞農 | 每一個病人都是社會人

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

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王亞農

每一個病人都是社會人

人 物 介 紹

王亞農,男,主任醫師,教授,復旦大學附屬腫瘤醫院胃外科主任,博士生導師,三十餘年的臨床實踐和不斷地知識更新積累了豐富的臨床診治經驗和紮實的理論基礎。根據循證醫學原理,以人為本,為病人提供最合理的治療,並獲得最佳療效。診療特長:胃腫瘤、賁門癌的診治。 迄今國內外核心期刊發表論文53篇, SCI收錄29篇。參与編寫發表《腫瘤外科手術學》、《癌的早期發現》、《現代臨床腫瘤學》等專著。

採訪筆記

“每個病人都是社會人,醫療行為中,心理,生理的結合還不夠,還要看到他作為社會人的一面,他所處的客觀環境,風土人情。”這是個擅於讀人的醫者,他說,即使是馬斯洛的層次需求理論,仍然需要以健康心理和對生命的理解加以完善,有些印在意識底層的東西,即使到了最高層次,都是難以洗凈。

“讀人的本領,最早是從知青生涯,上山下鄉的日子獲得。”有時候他會想起那段時間,耕地挑擔、下地插秧,收割莊稼。吃了晚飯,別的知青在打牌,大呼小叫,他在一邊藉著微弱的燈光閱讀當時很難得到的禁書,如中國的四大名著以及外國名著《基督山伯爵》等,他最愛讀狄更斯的《遠大前程》,他想,也許有一天會離開浙中農村,未來有他的前程。

現任復旦大學腫瘤醫院胃外科主任,主任醫師王亞農,擅長胃癌、賁門癌的診治。

下午五點,他剛剛結束門診,我還要拖着他聊人生,他掩飾不住臉上疲憊,自陳壓力挺大,“倒不一定是臨床壓力,還有科研,還有科室管理,我最希望見到的,是那些年輕人都能儘快上來,我絕對相信他們的潛質,長江後浪推前浪,這是規律,到他們能獨當一面,我就能輕鬆一點。”

他坦言,對下級醫生的要求是苦練“三基”,先不要考慮高大上,把基礎理論、基本知識、基本技能搞紮實了,以後才有意想不到的成就。

他最想做的是,建立和完善數據系統,包括病人的數據採集,數據分析和數據評估,然後根據這些大數據,得出醫療決策方案,“國外醫生在醫療大數據的利用方面比較領先,比如,在循證醫學上,可以結合和分析各種結構化和非結構化數據,电子病歷,財務和運營數據,臨床資料和基因組數據用以尋找與病症信息相匹配的治療,預測疾病的高危患者或提供更多高效的醫療服務。不過,醫療大數據的管理使用準備工作還有一大段路要走。中國是處在起步階段。 ”

現在,除了文獻,他已經沒有更多時間閱讀,疲憊的時候,他就在網上打橋牌和下圍棋。“圍棋是變化莫測的,橋牌是講求合作,這兩者就像在手術台上,沒有千篇一律的東西,風雲驟變,需要思維敏捷,不拘泥一城一池得失,而團隊合作很要緊,我們手術台上氛圍都很融洽,大家配合默契,效率很高。”

圍棋界高手中他喜歡大竹英雄,曹薰鉉,武宮正樹,小林光一,劉小光等,最景仰一代宗師吳清源,“本因坊是當年日本棋界最重要的比賽。建立一方亂中有序的凈土,成為吳清源心中最大的執念。於亂世中尋求寧靜的棋手,該飽嘗着怎樣一番難抑的苦痛呢?清心寡慾地潛修棋藝,究竟是不是一名棋手畢生所求的至高境界?”他自言自語,棋手與醫者的內心,在某個時候是相通的。

我理解他的意思,心如明鏡,燭照萬物,才能最終通達。

1初露鋒芒

作為知青返鄉,恢復高考之後的第一屆考生,王亞農說,知青的那段時光,挑糞插秧,除草割稻,雖然過的是日復一日的地里勞作,但是並不感到艱苦,反而增加了人生的體驗和對自然和社會的認識。四大名著以及一些外國作家的作品,《基督山伯爵》、《雙城記》等,都是在那時有所涉獵。“當時被列為禁書,我就借回來,偷偷地看。”

後來參加了高考,本來想讀航空航天的王亞農被浙江醫科大學錄取,他沒什麼怨言,心裏抱着“干一行愛一行”的想法,讀了五年的醫學,畢業後到浙江金華的一家基層醫院工作。整整七年時間,他在普外科經歷了無數個病人,無數次救治,從一個初出茅廬的小醫生變成了一位經驗豐富的主治醫生。

有一次,他得到機會到復旦附屬腫瘤醫院進修,大醫院,大平台,讓他認識到了自己的不足,並且喜歡上了與腫瘤力拚的感覺。於是在1989年夏天,王亞農通過考研來到了上海。

王亞農說,碩博連讀階段,他從自己的每一個老師身上,都學到了很多。“每一位老師的身上都有很多閃光點,有的老師膽子很大,有的老師很講究細節,有的老師處理事情很果斷,有的老師非常注意規範,診斷治療的每一步都必須有章可循。我從他們身上找到這些閃光點,並且學習、融合,形成自己的風格。”

早期讓他印象深刻的手術,是一位賁門癌患者,那時他的年資還很輕,但是他的導師非常信任他,給了他主刀的機會。一個年輕醫生,能獨自擔當一例大手術,是非常了不起的,王亞農在四個小時內成功完成了,並且得到導師的讚賞。

2培養年輕一代

或許對王亞農來說,最幸福的時候,其實是在浙江金華基層醫院做小醫生的時光。雖然也很辛苦,但是那時候沒有指標,沒有各方面的要求。“年輕的時候精力旺盛,總想要多做事情。每做一件事情都會覺得很開心,因為這對你來講是一種鼓勵。”

九十年代時,復旦附屬腫瘤醫院還沒有獨立的胃外科,胃腸腫瘤專業是腹部外科的一部分,王亞農當時做過很多的腹部腫瘤和軟組織腫瘤手術,不僅是胃腸腫瘤的手術,還包括胰肝膽腫瘤、泌尿系統腫瘤、腹膜后腫瘤、肢體軟組織肉瘤、惡性黑色素瘤等腫瘤的手術治療,這對一個外科醫生對疾病的診斷和處理從廣度和深度上的理解都很有幫助。後來胃外科獨立出來,他開始專註於胃部腫瘤。

如今王亞農已經是胃外科主任,更多的壓力也接踵而至。壓力並非來自手術台,而是他肩上扛着的科室。要讓科室保持穩定向前發展,並非易事,所以他有時也會感覺疲憊和焦慮。他把希望傾注於科室的年青一代身上,毫無保留,盡可能地幫助他們,培養他們,讓他們早一點挑大梁。“現在很多病人是慕名找我的,我很希望將來他們可以能去找這些新的年輕醫生。年輕人將來一定會做得比我們好,這是人類和社會的規律,都會越來越好的。所以不要覺得一代不如一代,其實應該是,一代更比一代強。”

外科醫生需要有良好的心理素質,還要有準確的判斷力,遇事果斷。“很多時候需要你在短時間內做出正確的判斷和選擇。醫生雖然不可能永遠做到百分之百判斷正確,但是要將出錯的概率降到最低。”

正因為任何人都有可能失誤,王亞農對於手下的醫生並不會過分苛責。他能夠包容年輕人的一些錯誤,不會因為一些意外情況,就胡亂訓斥別人,所以他的手術氛圍很好,無論是護士、麻醉醫生、助手,大家都相互尊重,作為一個團隊,共同完成任務。

3擔當責任

王亞農的病人中,百分之七八十都來自外地,每一個人的背後,都是一個小的社會。他認為,人類是一個整體,所以看病時,除了生理和心理因素,還要考慮社會因素。“不能把醫學純粹看成給別人看病,你要真正地對社會有所體驗,才能融入進去,進而看好病。”

所以,他對每一個手術都一樣認真,都看作自己精心打造的藝術品。很多年以後,之前的病人又會回來找他,不是為了複診,而只是看看他,看看這位曾經救了自己的醫生,說幾句家常話,道一句感謝,或許送上幾盒巧克力。

曾經有一個病人,在國內外大醫院都看過,但是他總是在住院的前一天逃跑。後來輾轉找到了王亞農,問明原因才知道,這是一個心理狀況非常怪異的病人,他不相信任何人,雖然他的病很早就已經被診斷出來,但是病人有個習慣,凡事都要請風水先生算上一算,因此耽誤了治療。到腫瘤醫院時,病情已經很嚴重,整個人極其消瘦,腹膜后巨大腫瘤只能使病人完全卧床。

最後,病人認定了王亞農,並且挑好了手術日期。在此同時,王亞農一直在做病人的心理工作:“我首先要做到讓就醫者信任我,否則醫療行為就沒辦法進行,效果也不會好。”

手術做得非常成功,病人恢復得也非常好。敢接手這樣奇怪的病人,壓力之大可想而知。但是真正上了手術台的時候,王亞農就把壓力都忘得一干二凈了。“既然做了,就要把責任全部攬在身上,這就是擔當。”

口述實錄

唐曄:您在手術台上的風格是怎樣的?

王亞農:我的特點是比較中規中距,不能太急,也不能太磨蹭,太急的話容易犯錯誤,太慢了就沒有效率。這中間要有一個平衡,該慢的時候慢,該快的時候快——要視熟練程度而定,以前做一台胃癌手術四五個小時很正常,現在我們會覺得太慢了,一般都在兩個小時之內解決掉。

唐曄:您還會和曾經的病人有聯繫嗎?

王亞農:我和病人沒有太多的聯繫,病人的名字是什麼?家在什麼地方?是干什麼的?我永遠不會刻意記住——不管他的身份是怎樣,我都是一樣對待。我覺得,醫療行為不能摻雜其他的雜念在裏面,否則會產生判斷上的失誤。

唐曄:您滿意現在的生活嗎?

王亞農:馬斯洛需求層次理論將人類需求像階梯一樣從低到高按層次分為五種,分別是:生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現需求。人即使到了金字塔的頂端,也會有基本的情緒。我覺得,現在生活得很好,情緒基本穩定。儘管壓力大,但是很充實。

唐曄:一旦退休了,您想過一個怎樣的生活?

王亞農:去旅遊應該是個好選擇,但是我還是希望能夠繼續在腫瘤領域做一點工作,比如做一些臨床試驗,收集臨床數據等。我們現在很多領域在國際上的地位不高,原因就是缺少數據。國外的手術做的不一定比我們漂亮,療效不一定比我們好,但是他們有數據來為自己說話,而我們沒有。所以,以後想在數據的採集和分析方面,做一些工作。

目前,在醫療數據處理中使用的主要分類算法有決策樹、貝恭弘=叶 恭弘斯、人工神經網絡等。例如,決策樹可以用於臨床的疾病輔助診斷,從臨床數據庫中提取診斷規則,提高診斷正確率。在醫療政策制定、公共衛生、慢性病管理等方向,決策樹算法都已經被廣泛應用。

唐曄:您現在最希望做的是什麼?

王亞農:我希望能夠讓年輕醫生儘快地成長,並且能夠改變現在的一些傳統模式,通過循證、數據分析、臨床試驗來提高我們在國際上的地位。這些要從最基本的做起,很多高大上的東西都是空中樓閣。所以我們要重視“三基”的培養:基礎理論、基本知識、基本技能。

唐曄:您在閑暇時間會做什麼?

王亞農:一天之中,吃完晚飯是最輕鬆的時候了,這時就在網上下圍棋。圍棋是黑白的世界,變化無窮,你可以任意發揮,並且裏面有很多哲理。小林光一,大竹英雄,曹薰鉉,武宮正樹這些圍棋界傳奇人物,還有最景仰的一代宗師吳清源,都是我喜歡的棋手。

另外,我還喜歡橋牌,橋牌講究的是概率和合作。

唐曄:做一名外科醫生,需要怎樣的素質?

王亞農:外科醫生最害怕的是併發症,心理上要有對意外的承受能力。如果承受不了,一下子慌了神,那就麻煩了。出現大出血等情況的時候,醫生都蠻緊張的,但是一定要時刻保持清醒的頭腦,穩定情緒,然後採取一些正確的措施。所以,對於外科醫生來說,心理素質非常要緊。

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影像挑戰:青年女性,慢性頭痛2月,腦幹串珠樣病灶(結果公布)

35歲女性,表現為慢性頭痛2月。既往有雙側葡萄膜炎。無頸項強直和神經系統功能缺損。腦脊液提示淋巴細胞數增多,蛋白升高,糖減少(23mg/dL)。抗酸桿菌培養陰性。胸部X片提示雙側肺門淋巴結腫大。支氣管肺泡灌洗樣本中CD4/CD8比例升高。血管緊張素轉化酶14.5IU/L。頭顱MRI提示主要沿着腦幹表面的結節樣軟腦膜強化,形似“珍珠串”(圖)。

(圖:矢狀位[A]和橫斷面[B]T1增強MRI可見軟腦膜串珠樣強化)

最終診斷

神經結節病

討論

不到20%的神經結節病可表現為中等程度的腦脊液糖減少,這些患者多數有軟腦膜受累。

[參考文獻]

Kim H, Oi J, Yamakawa I, Kawai H.String of pearls around the brainstem: A case of neurosarcoidosis.Neurology. 2016 Dec 13;87(24):2602.

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骨科時間: 預防“腿老” 下蹲方法最有效

想必人們都熟知“人老腿先老”這句俗語,但“腿老”引起的風險卻未必人人皆知。一則研究報告显示,“跌倒和交通事故”成為老人意外傷害的“兩大手”,約30%的65歲以上老人每年跌倒一次或多次。人老腿先老的現實一直在影響着人們的身體健康和生活質量,特別是在現代的“多坐少動”生活方式下,其危害越來越嚴重,甚至連“人老腿衰”和“人未老腿已衰”的現象也越來越普遍。如何延緩“腿老”,進而提高生活質量和降低衰老速度,業已成為現代健身活動中不容忽視的內容。

不知道大家有沒有注意到這樣一個現象:隨着年齡的增長,肚子越來越大,腿卻越來越“細”,體重越來越重,身體卻越來越沒“勁”?其實,這就是我們身體的肌肉在逐漸衰老的緣故。

“人老腿先老”的說法其實是有一定科學道理的,這涉及到醫學上的“肌肉衰減綜合征”概念,它解釋了為什麼年齡越大腿越細的原因。醫學上認為:人體肌肉含量自25歲開始,就會以越來越快的速度減少,肌肉力量也會明顯下降,這種肌肉含量和力量隨着年齡增長而減少的現象被稱為肌肉衰減綜合征(Sarcopenia)。肌肉衰減綜合征不僅影響人們的體力活動水平,還加速骨質疏鬆、骨性關節炎等疾病的發展,是導致老年人行動障礙和殘疾的重要原因。

據報道:30歲以後,每年肌肉流失1%—5%,而肌肉丟失30%將影響肌肉的正常功能,丟失40%將威脅生命。60歲以後,每年肌力下降3%—5%,流失程度與年齡及是否康復訓練有關。

也許有人會說,人老肌肉自然會少,並不可怕,不是還有“千金難買老來瘦”這樣的說法嗎?這裏需要說明的是,瘦更多指的是脂肪少而不是肌肉少。對於肌肉悄悄“溜走”的危害,醫學界已經將四肢骨骼肌快速丟失作為預測全因死亡率的獨立因素,意思是人體四肢肌肉“瘦”的快慢直接關聯死亡率。因此,請抓緊開始呵護我們的肌肉,別再讓它悄悄溜走。

延緩“腿老”方法多,下蹲鍛煉最有效

醫學研究證實,運動習慣可以有效抑制肌肉衰減綜合征,堅持力量鍛煉是“儲存”肌肉的最有效方法。雖然常見的快走、慢跑和爬山等有氧運動方式能夠鍛煉下肢肌肉,但這些方式更多刺激的是心血管系統,對肌肉組織的刺激效果不夠明顯,僅能起到維持和延緩的作用。肌肉含量的提高和肌肉力量的維持必須有足夠的負荷刺激,也就是系統的力量鍛煉。

下蹲是最為常見和有效的腿部鍛煉方法,腿部和臀部肌肉在重複的拉長(膝關節彎曲)和縮短(膝關節伸直)過程中,通過克服體重或者是重物來達到鍛煉的效果。下蹲防“腿老”主要通過兩種方式實現,一是提高肌肉橫截面積,俗稱“練肌肉塊”;二是改善肌肉神經控制,俗稱“活勁兒”。大腿變粗表示肌肉含量的增多,腿有活勁兒意味着可以靈活控制腿部肌肉,腿部既有肉又有勁兒還靈活,這才是年輕態的腿。

下蹲鍛煉除了從肌肉方面延緩“腿老”外,還可以從心血管系統和呼吸系統等方面提供幫助。人在蹲的過程中膈肌上下運動,能夠加大胸腔和肺的活動範圍,肺活量因此增加。下蹲可改善下肢血液循環,有效地促進靜脈血液的迴流,促進下肢的血脈相通。下蹲可增強腰、髖、膝和踝各關節的活動範圍, 增強膝關節的靈活性,延緩關節的老化。

下蹲動作方法多,適用範圍要牢記

雖然下蹲動作僅僅是個簡單的膝關節彎曲過程,但是不同動作中參与工作的肌肉是不相同的,各部分肌肉的功效也不盡相同,參与控制的神經系統更是千差萬別。下面介紹6種常用的下蹲鍛煉方法,幫助大家了解下蹲動作的分類方法、基本功能和適用範圍,以便更加科學地選擇鍛煉動作。

抱頭蹲

預備姿勢:雙手相扣抱在頭后,雙腳分開與肩同寬,展胸收腹,頭部保持直立,目視前方。

下蹲過程:背部平直,臀部向後下蹲,膝關節自然彎曲到90°,膝蓋落在腳尖正上方;兩膝保持肩寬距離,目視前方。

起立過程:軀幹和臀部保持緊張,大腿發力伸直,膝蓋不超過腳尖。

基本功能:全面發展腿部和臀部肌肉。

適用原則:初級動作,不適合背部緊張人群。

安全貼士:可背靠牆壁和門框鍛煉,防止摔倒。

弓步蹲

預備姿勢:雙手放在胯部,雙腳前後站立,左右與肩同寬;重心放於兩腿中間,挺胸收腹,頭部保持直立,目視前方。

下蹲過程:背部平直,臀部自然下坐;前腿膝關節自然彎曲到90°,膝蓋落在腳尖正上方,後腿自然彎曲懸空;重心落在兩腿中間,雙膝保持指向前方,目視前方。

起立過程:軀幹和臀部保持緊張,雙腿發力伸直;重心落在兩腿中間,雙膝保持朝前方向,目視前方。

基本功能:重點發展臀部肌肉,其次是前腿的股后肌群;並可提高膝關節穩定性。

適用原則:中級動作,不適合膝關節有病徵人群。

安全貼士:可手扶靠牆壁和椅子等鍛煉,防止摔倒。

單腿蹲

預備姿勢:雙手放在胯部,雙腳前後站立,左右與肩同寬,後腿放於凳上;重心放於前腿,挺胸收腹,頭部保持直立,目視前方。

下蹲過程:背部平直,臀部自然下坐;前腿膝關節自然彎曲到90°,膝蓋落在腳尖正上方,後腿自然彎曲懸空;重心落在兩腿中間,雙膝保持指向前方,目視前方。

起立過程:軀幹和臀部保持緊張,前腿發力伸直;重心落在前腿,雙膝保持朝前方向,目視前方。

基本功能:重點發展前腿前部肌群,其次是臀部肌肉,並可提高髖、膝關節穩定性。

適用原則:高級動作,不適合膝關節和腰部有病徵人群。

安全貼士:可手扶靠牆壁和椅子等鍛煉,防止摔倒。

太極蹲

預備姿勢:雙手自然垂於體側,雙腳與肩同寬站立,挺胸收腹,頭部保持直立,目視前方。

下蹲過程:同太極拳起勢動作,臀部自然下坐;雙腿自然彎曲到120°,膝蓋落在腳尖正上方;重心落在兩腿中間,雙膝保持指向前方,目視前方;雙臂自然上抬,屈肘做抱球狀。

起立過程:軀幹和臀部保持緊張,雙腿發力伸直;雙肘下按,雙臂自然垂於體側;雙膝保持朝前方向,目視前方。

基本功能:同時發展腿部肌群和臀部肌肉,協調發展背部和上肢肌群。

適用原則:初級動作,適用於所有人群。

芭蕾蹲

預備姿勢:雙臂在體前抱成圓形,手心朝上,腳跟併攏,腳尖儘力分開;沉肩挺胸,腰部緊張;頭部保持直立,目視前方。

下蹲過程:保持手和軀幹姿勢不變,背部和臀部緊張;膝關節自然彎曲到最大角度,腳跟自然抬起;重心落在兩腿中間,膝蓋保持朝向腳尖方向。

起立過程:保持手和軀幹姿勢不變,背部和臀部緊張;雙腿發力伸直,膝蓋保持朝向腳尖方向。

基本功能:主要發展腿部肌群,協調發展背部和臀部肌群。

適用原則:中級動作,適用於健康女性人群。

安全貼士:可手扶靠桌子或椅子等鍛煉,防止摔倒。

靠牆蹲

預備姿勢:雙臂交叉抱於胸前,雙腳分開與肩同寬;挺胸收腹,背部靠在牆/球上,目視前方。

下蹲過程:背部平直后靠,臀部向後下蹲;膝關節自然彎曲到90°,膝蓋落在腳尖正上方;兩膝保持肩寬距離,目視前方。

起立過程:軀幹和臀部保持緊張,大腿發力伸直,膝蓋不超過腳尖。

基本功能:全面發展腿部和臀部肌群。

適用原則:初級動作,尤其適合於有膝、腰部病徵人群。

安全貼士:可手扶靠牆壁或椅子等鍛煉,防止摔倒。

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心血管疾病飲食要點小結

近期總有病人和朋友諮詢心血管疾病該如何飲食,今天將《心血管疾病營養處方專家共識》摘抄給各位,供參考。

心血管疾病飲食原則:

1.食物多樣化,粗細搭配,平衡膳食。

2.總能量攝入與身體活動要平衡:保持健康體重,BMI 在 18.5-<24.0 kg/m2。

3.低脂肪、低飽和脂肪膳食:膳食中脂肪提供的能量不超過總能量的 30%,其中飽和脂肪酸不超過總能量的 10%,盡量減少攝入肥肉、肉類食品和奶油,盡量不用椰子油和棕櫚油。每日烹調油用量控制在 20 -30 g。

4.減少反式脂肪酸的攝人,控制其不超過總能量的 1%:少吃含有人造黃油的糕點、含有起酥油的餅乾和油炸油煎食品。

5.攝入充足的多不飽和脂肪酸(總能量的 6%- 10%):n-6/n-3 多不飽和脂肪酸比例適宜 (5%-8%/1%-2%),即 n-6/n-3 比例達到 4-5:1。適量使用植物油,每人每天 25 g,每周食用魚類≥2 次,每次 150- 200 g,相當於 200- 500 mgEPA 和 DHA。素食者可以通過攝入亞麻籽油和堅果獲取α- 亞麻酸。提倡從自然食物中攝取 n-3 脂肪酸,不主張盲目補充魚油製劑。

6.適量的單不飽和脂肪酸:佔總能量的 10% 左右。適量選擇富含油酸的茶油、玉米油、橄欖油、米糠油等烹調用油。

7.低膽固醇:膳食膽固醇攝入量不應超過 300 mg/d。限制富含膽固醇的動物性食物,如肥肉、動物內臟、魚子、魷魚、墨魚、蛋黃等。富含膽固醇的食物同時也多富含飽和脂肪,選擇食物時應一併加以考慮。

8.限鹽:每天食鹽不超過 6g,包括味精、防腐劑、醬菜、調味品中的食鹽,提倡食用高鉀低鈉鹽(腎功能不全者慎用)。

9.適當增加鉀:使鉀/鈉 =1,即每天鉀攝入量為 70- 80mmol/L。每天攝人大量蔬菜水果獲得鉀鹽。

10.足量攝入膳食纖維:每天攝入 25- 30 g,從蔬菜水果和全穀類食物中獲取。

11. 足量攝人新鮮蔬菜 (400- 500 g/d) 和水果(200-400 g/d):包括綠恭弘=叶 恭弘菜、十字花科蔬菜、豆類、水果,可以減少患冠心病、卒中和高血壓的風險。

12.增加身體活動:身體活動每天 30 min 中等強度,每周 5-7 d。

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3千噸醫療垃圾被賣 部分做成餐具玩具

近日,南京棲霞公安分局歷時三個多月成功偵破南京市首起醫療廢物污染環境案件,抓獲犯罪嫌疑人3人,其中1人被逮捕、2人被取保候審。而在現場一個廢品收購站內查獲醫療廢棄物約13.5噸,實際查實嫌疑人收購、倒賣醫療廢物數3000餘噸,涉案價值4000餘萬元。近日,3名嫌疑人被提起公訴。更讓人震驚的是,嫌疑人倒賣的這些醫療廢棄物經過層層轉手、加工后,竟然成為了我們餐桌上的餐具、仿冒知名品牌的塑料玩具等。

2016年8月29日,南京棲霞公安分局在對燕子磯顧家村一帶開展清查整治行動時,根據周邊群眾反映,在附近一個廢品收購站里堆放着大量醫院的輸液袋、輸液瓶等垃圾。果然,警方在顧家村1號這家廢品收購站內,發現了大量的醫用輸液袋、輸液管、輸液瓶等醫療廢棄物,堆積如山。民警在現場看到,這些醫療廢棄物就露天堆放在地上,與其他生活垃圾混雜在一起,而在有的輸液袋上還帶有針頭。

警方經過調查發現,該廢品收購站註冊名為:南京康士園環保科技有限公司,法人代表是張某某(男,1970年2月16日出生,江蘇濱海縣人)。而這些一次性輸液袋、輸液瓶等塑料、玻璃製品是章某某從南京多家醫院回收來的,進行分類后再轉手倒賣。

由於南京公安機關至今沒有辦理過類似的案件,棲霞公安分局將這一情況立即通報市環保局、區環保局。為確保將案件辦實,將犯罪分子繩之以法,棲霞公安分局成立專案組,並邀請上級食葯環偵部門、市區環保局相關領導及專家進行專題研究。

8月30日至8月31日,專案組民警頂着烈日冒着酷暑,忍受刺鼻的氣味,經過兩日清點,在收購站及現場依維柯車內共清理含針頭及輸液管的醫療廢棄物約8.5噸、抗生素類小玻璃瓶約5噸,共約13.5噸。

針對前期的工作情況,專案組對案情進行仔細分析研究。經查,犯罪嫌疑人張某某等人於2012年初起,從南京數家醫院以每家每月800元-1000元不等的價格回收混有針頭、輸液管的醫療廢棄物,而大的醫院每月產生多達十幾噸這樣的醫療廢棄物。

經查,回收這些醫療廢棄物后,張某某雇傭工人將回收來的醫療廢棄物按照一次性塑料輸液軟袋、一次性塑料輸液瓶和一次性輸液玻璃瓶等進行分類,一次性塑料輸液軟袋用机械進行壓縮打包,一次性塑料輸液瓶用粉碎機進行粉碎打成塑料顆粒,出售至宿遷、浙江等地進行進一步的加工。

辦案民警介紹,國家是允許醫院將使用過的一次性輸液袋、輸液管、輸液瓶等醫療用品進行回收的,但有嚴格的要求,上門回收時要用專門的容器、專業的運輸工具,運送到特定的地方進行回收處理。首先,醫院在使用完這些一次性醫療用品后,要將輸液袋、輸液管、輸液瓶等進行分類,必須保證裏面沒有針頭、棉簽等醫療廢棄固體物混入其中。一旦混入,哪怕是10噸的輸液袋裡混入了一個針頭,那這10噸輸液袋都將被歸入醫療廢棄物。圖為醫療廢棄物經過加工后的塑料製品。

據辦案民警介紹,儘管醫院每月僅僅從張某某手中獲得800—1000元不等的錢,看起來獲利不多,其實是省下了很多錢。因為這些醫療廢棄物的處理需要有資質的專業公司來做,而他們向醫院收取的價格是4.35元每公斤。計算一下,醫院每月產生的醫療廢棄物如果有10噸,那麼處理這些醫療廢棄物將4.35萬元,一年下來將省下52.2萬元。

而張某某將這些醫療廢棄物簡單分類后,就以每噸2000—2500元的價格賣給張某。如果按每噸2000元的最低價計算,張某某每月從一家大的醫院靠倒賣這些醫療廢棄物就能賺2萬元以上。多家醫院一起算的話,張某某每月牟取的暴利將達到10多萬甚至數十萬元。張某在每噸收購的價格上再加幾百元后,再賣給生產塑料顆粒的加工廠。儘管如此,這些加工廠從張某手中的進貨價格也比正規途徑進貨要低很多,自然而然的,製成塑料顆粒后再賣給全國各地的塑料製品廠家,價格也相對會低。

據了解,醫用的一次性輸液袋(瓶)製成的塑料顆粒主要成分就是聚丙烯和聚乙烯,是製造塑料製品的重要原料。而經過警方調查發現,這些塑料顆粒經過再加工,甚至還成為了一些黑心廠家,用來生產仿冒知名品牌的塑料玩具、餐具等。圖為以醫療廢棄物加工後生產的一次性餐盒。

辦案民警說,從查獲的現場情況來看,這些醫療廢棄物就放在露天,日晒雨淋,而且和生活垃圾等混雜在一起,其中更是夾在着很多使用過的針頭、棉簽等醫療固體廢棄物,甚至上面還沾有血跡。在這樣的環境下,在這樣沒有分離乾淨的情況下,很難保證那些被倒賣的一次性輸液袋、輸液管、輸液瓶不被感染,上面沒有被沾染上細菌。而在之後的加工稱塑料顆粒、塑料用品等過程中,根本達不到2000度以上的高溫焚燒,更不要談之後的埋填了。因此,很難保證最後製作出來的塑料用品,特別是塑料餐具、塑料玩具等上面還有沒有殘留細菌。而一旦殘留,將對人們的健康造成很大的隱患和威脅。

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雙眼皮割成這樣,還怎麼見人?

雙眼皮手術

是整形當中常見的項目

從朋友圈小作坊到小區美容院

公立醫院、醫療美容醫院

價格更是從幾百塊到幾萬塊不等

那麼這些不同的選擇到底有什麼不一樣

當然是【好看】和【難看】的區別

畢竟,咱們割雙眼皮就是為了好看嘛

不信,來看看

那些年,失敗的雙眼皮們

1、雙眼皮疤痕明顯

本來美美的雙眼皮

卻多了一道傷口一樣的疤痕

又丑又嚇人

雙眼皮術後會留疤主要是因為兩點

①醫生技術不好,縫合太緊

對合不齊或刀口不齊

②求美者術后護理不到位

2、雙眼皮術后不消腫,出現肉條

有的人割雙眼皮半年後

眼睛還是處於一種腫的狀態

像是兩個【肉條】橫掛在臉上

誇張又可怕,還不如不割

為什麼會出現肉條狀呢?

①做手術時,多餘組織

例如脂肪、肌肉沒去除到位

②術中出血量較大,醫生術中止血不到位

形成的血腫、血塊沒有完全吸收

③體質原因,自身恢復能力較差

身體容易水腫

3、雙眼皮術后不對稱

雙眼皮手術結束初期會出現不對稱的情況

但如果三個月後還處於不對稱狀態

就可以稱之為雙眼皮失敗了

雙眼皮不對稱原因

①醫生在切開或縫線時出現誤差

②早期消腫時期護理不當

心疼這些雙眼皮失敗的寶寶們,本來只是想變美,一不小心卻變更丑了。

如何盡可能避免雙眼皮手術失敗呢?

敲黑板

雙眼皮手術是整形美容外科非常成型的一種手術,主要做好以下幾點,就能有效地避免手術失敗。

布仁整形醫生案例照片

划重點

①一定要選擇經驗豐富、具有權威的專業醫生,選擇安全、正規的大型專業整形醫療機構。千萬不要盲目去不正規、私人開的小作坊美容院,那裡的美容師通常沒有行醫資格,萬一出事也很容易找不到負責人,問詢無果。

②和醫生事先溝通手術后的大致效果,雙方達成協議后再進行雙眼皮手術,避免效果不盡人意。

③主動配合醫生和護士的診療操作,謹遵醫囑做好術后護理,及時回院複診。

真正成功的雙眼皮是什麼樣子的?

什麼樣的眼睛較美?

從美學上來說,眼部黃金比例為眼裂30mm,內眥間距為32-36mm,外眥間距為85mm,內外眥連線與水平線夾角以10°,外眥角為60°,內眥角為48°~55°時較美。對於眼部整形專家來說,不僅要懂得東方時尚美學審美理念,還要根據每個人的面部特徵和性格氣質綜合考量眼部整體設計方式,除了塑造自然流暢的重瞼線外,還要使眉眼距離適宜,眼型與面部搭配協調,美目明亮富有神韻。

獨特的縫合方式——立體皮瓣式縫合

布仁醫生強調,在實際操作中,雙眼皮手術也絕不是完成一道重瞼線那麼簡單,皮膚絞力、肌肉絞力、韌帶生長方向等都和手術的成功與否息息相關。而傳統的眼部開大術更多的停留在皮膚絞力的處理上,忽視了對肌肉絞力和韌帶的處理,這樣較直接的後果就是疤痕會留在皮膚表面,如果近距離觀察就能發現線頭或者痕迹。立體縫合雙眼皮成形術,結合肌肉絞力和韌帶發育方向,全面周到的調節內眥韌帶方向,使重瞼線和內外眼角深度自然成形,美目流光顧盼,神采飛揚。

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為什麼唇裂患兒需要二期手術?

每個唇裂患兒的父母以及我們的醫生都希望一次手術能解決唇裂問題,但有時不一定能盡如人意。部分孩子第一次的修復手術很漂亮,隨着時間推移,鼻唇部的缺憾如唇峰上移、唇紅凹陷、鼻翼塌陷、鼻小柱傾斜、疤痕增生等還是有可能會逐漸顯現,這些問題需要第二次手術才能解決。

      唇裂患兒需要二期手術的常見原因

1、術後患側組織生長發育和健康側組織不協調,使得局部瘢痕更明顯。

2、唇裂患兒還可能伴有齶裂、牙槽裂、頜骨發育不足等問題,骨組織的缺憾使得鼻唇部的畸形更明顯。

3、局部疤痕的收縮與牽拉也是造成畸形的重要原因。

4、第一次手術后的傷口感染甚至裂開,都會留下明顯的瘢痕。

唇裂修復二期手術內容

1、鼻畸形的整復,如鼻翼塌陷、鼻底凹陷、鼻尖扁平、鼻底過寬等;

2、上唇畸形的整復,如唇瘢痕、唇峰上移、唇峰分離等;

3、前唇過短或過寬;

4、唇紅畸形如唇紅肥厚、凹陷畸形等;

唇裂修復二期手術的時機選擇    二期手術時機要根據患兒具體情況而定。一般而言,畸形很明顯的,可以在學齡前如上幼兒園或小學前進行。此時患兒自我意識開始形成,容貌的改善有利於患兒的心理發育。但早期手術也可能因生長發育等前述原因再次出現畸形,需要再次手術。畸形不很明顯的,可以在患兒發育完成后如十幾歲時進行,此時畸形已經定型,手術可以更徹底,更好地彌補一期手術后留下的遺憾。

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