屠呦呦:一株濟世草,一顆報國心

如果不被提醒,人們很難注意到北京市朝陽區金台路上一棟普通的居民樓亮起的燈光。

14年前,屠呦呦與丈夫把家安在這裏。小區里的人,偶爾會碰到她,但幾乎沒人知道她是誰,也沒人在乎她是誰。

直到諾貝爾獎獎盃遞到她手中的畫面向全世界轉播時,人們才知道她的名字以及她所作出的貢獻――

屠呦呦,中國中醫科學院研究員,發現了抗瘧藥物青蒿素,攻克了一個世界性的健康難題,挽救了數百萬人的生命。

“這棟樓出了個諾貝爾獎!”消息迅速傳開,街頭百姓說;

“屠老師一輩子做科研的奔頭兒就是利用科學技術探索中藥更好的療效。”她的學生說;

“是該好好寫寫她!”她的老領導說。

這之後,榮譽也紛至沓來。2015年,國際天文學聯合會將在宇宙中遨遊的第31230號小行星命名為屠呦呦星。2016年,屠呦呦獲得2016年度國家最高科學技術獎。2018年,她被授予 “改革先鋒”稱號。她的事迹被寫入教科書,成為全國青少年學習的榜樣。2019年9月17日,她被授予“共和國勳章”。但對於人生進入第89個年頭的屠呦呦來說,她更在意的事情是“在這座科學的高峰上,我還能攀登多久?”

事實上,從1955年進入中醫研究院(中國中醫科學院的前身)工作以來,她一直像青蒿一樣,保持着向上生長的姿態。

醉心科研 “欲窮千里目,更上一層樓”

2019年8月,北京大興,一場奠基儀式正在舉行。

中國中醫科學院青蒿素研究中心即將在這裏落成,一個嶄新的中醫藥科研平台的建設終於在屠呦呦的數次上書、不斷努力下塵埃落定。

在最終的設計方案中,研究中心白色的主樓像一棵生機勃勃的青蒿。

這種挽救了數百萬人生命的植物,分佈在幾乎大半个中國的土地上。河邊、山谷、路旁、林緣,甚至身處艱險的石隙,它也能頑強地生長。在學生、同事、家人們眼裡,屠呦呦像極了這種植物。

89年前,屠呦呦的父親用《詩經》中“呦呦鹿鳴,食野之蒿”給她取名,這種奇妙的聯繫彷彿是一種預言。許多年後,因為這株叫“青蒿”的小草,她打破了在自然科學領域,中國本土科學家獲諾貝爾獎“零”的記錄。

為什麼是屠呦呦?很多人這樣問。

“學問是無止境的,所以當你局部成功的時候,你千萬不要認為滿足,當你不幸失敗的時候,你亦千萬不要因此灰心。呦呦,學問決不能使誠心求她的人失望。”在這封屠呦呦14歲時,哥哥寫給她的信中,也許能破解一點成功的答案。

有誰能皓首窮經埋在古籍里,收集2000多種方葯、篩選380餘種中藥提取物,只為快速找到抗瘧靈感?

有誰能在經歷了數不清的失敗后,還能再堅定地多嘗試一次,最終找到用乙醚提取青蒿素的方法,將對瘧原蟲抑制率提高到100%?

有誰能在試驗環境簡陋,沒有通風系統、實驗防護的情況下,患上中毒性肝炎后仍然堅守科研一線?

有誰能甘當“小白鼠”,以身試藥,確保青蒿素的安全使用?

有誰能為了驗證青蒿素的療效,不顧自身安危,第一時間趕去海南瘧區現場臨床試用?

有誰能為了傾全力研製青蒿素,將女兒送去老家寄養?

屠呦呦都做到了。

對於她的選擇,丈夫李廷釗非常理解:“一說到國家需要,她就不會選擇別的。她一輩子都是這樣”。

在就讀於寧波中學時,班主任徐季子老師曾給這位當時並不起眼的女學生寫下這樣的評語:“不要只貪念生活的寧靜,應該有面對暴風雨的勇氣。”

在艱苦的科研道路中,面對“暴風雨”時,她常用唐代王之渙的詩“欲窮千里目,更上一層樓”自勉。

“她是一個靠洞察力、視野和頑強的信念發現青蒿素的中國女性。”從拉斯克獎評審委員會對屠呦呦的評價中不難了解到,她就像一株挺立的青蒿,頑強、倔強、執着地向高處生長,擁有着克服困難的巨大勇氣。

淡泊名利 “科研不是為了爭名爭利”

獲得諾貝爾獎以後,屠呦呦位於金台路的家也開始熱鬧起來。但此時人們卻發現,這位科學家“隱身”了。

很多媒體記者想聯繫到屠呦呦,登門造訪卻吃了“閉門羹”。面對鏡頭前的曝光,她開始表現出一種科學家的拒絕。

那麼,獲獎之後的她在做些什麼?

從2015年到2019年,這位年近90歲的老科學家,全部的精力仍花在科研上,她說:“得獎、出名都是過去的事,我們要好好‘幹活’。”

為了解決青蒿素抗藥性的問題,她帶領科研團隊在“抗瘧性能研究”“抗藥性成因”“變動療法”等層面不斷產生新突破,提出新的治療應對方案:一是適當延長用藥時間,由三天療法增至五天或七天療法;二是更換青蒿素聯合療法中已產生抗藥性的輔助藥物,療效立竿見影。

為了擴大青蒿素的適應症,在“青蒿素抗藥性”研究獲新突破的同時,她還帶領團隊發現,雙氫青蒿素對治療具有高變異性的紅斑狼瘡效果獨特。

為了用最尖端的現代科學技術把青蒿素研究做透,她努力推動中國中醫科學院青蒿素研究中心的建設,力求打造一個高水平、高標準、高層次、符合新時代發展要求的現代化科研平台。

這位已經譽滿全球的科學家,沒有停下攀登的腳步。

屠呦呦的學生馬悅說:“不因為周遭的環境變化而心有旁騖,老師對科學研究的踏實和執着感染着我們。”

在屠呦呦心中,青蒿低調、不慕名利,是具有奉獻精神的植物。雖然沒有美麗的花朵、撲鼻的香氣,卻能挽救許多生命。

從她參加諾貝爾獎頒獎典禮的着裝,就可以感受出她對青蒿的喜愛。上衣前襟印着的青蒿圖案,昭示着這位中醫藥科研工作者與青蒿的緊密聯繫。

像青蒿一樣淡泊,沉下心來做科研,把身安在名利之外,屠呦呦一直是這樣做的。

在她樸素的客廳里,有個有些年歲的深紅色沙發。世界衛生組織榮譽總幹事陳馮富珍、全國人大常委會副委員長陳竺、國醫大師陳可冀、中國工程院院士黃璐琦……都曾坐過那個沙發。

但是有時人來得多了,甭管多大的官兒,都得坐硬板凳。

有人說她對待名利的樣子,就像居里夫人把最大額的英鎊當書籤,把諾獎的獎牌隨意給孩子當玩具。

2016年,她拿出諾貝爾獎獎金中的100萬元人民幣捐贈給北京大學醫學部設立“屠呦呦醫藥人才獎勵基金”,又把100萬元人民幣捐給中國中醫科學院成立創新基金,激勵更多的年輕人參與到中醫藥科研中去。沒有什麼捐贈儀式,她就像處理一張水費電費單一樣平常。

“科研不是為了爭名爭利。”這是她常掛在嘴邊的話。2016年底,屠呦呦聽聞北大想設立“屠呦呦新葯創新研究院”,她一再堅持不要用自己的名字,她說,“我已經太張揚了”。

潤物無聲 用心培養下一代中藥研究者

儘管收穫了很多榮譽,但在很多場合,屠呦呦都不止一次表示過“榮譽屬於集體”。

正如中國工程院院士張伯禮說:“青蒿素就是幾十家科研機構,幾百位科學家共同奮鬥的結果。這種團隊精神永遠不會過時!”

這種精神,後來被總結為32個字:“胸懷祖國、敢於擔當,團結協作、傳承創新,情系蒼生、淡泊名利,增強自信、勇攀高峰”,也被概括為“青蒿素精神”。而這種精神也越來越多地體現在屠呦呦培養出的中醫藥科研人才身上。

1981年,屠呦呦開始招收碩士研究生。對待學生,屠呦呦總有操不完的心。

她耐心地為學生們確定研究的方向。在她招收的4名碩士研究生中,吳崇明和顧玉誠兩名學生分別承襲了屠呦呦做青蒿素研究的方法,研究出了傳統中藥延胡索、牡蒿、大薊、小薊的有效成分。

她帶的第一個博士生,現任首都醫科大學中醫藥學院中藥藥劑學系系主任的王滿元也記得屠呦呦對他科研生涯的啟蒙。

2002年,王滿元博士入學。導師屠呦呦十分鄭重地贈給他一個筆記本。這本32開的深綠色筆記記載着屠呦呦對各種中藥進行化學成分提取、分離的相關信息。

筆記本扉頁上寫着“向雷鋒同志學習”,透過泛黃的紙頁,王滿元彷彿看到一位嚴謹篤行的學術前輩日夜伏案的身影。

當時已經72歲的屠呦呦每個月都會打車到實驗室,指導王滿元開展相關研究。在他攻讀博士期間,屠呦呦還出資讓他去北京大學醫學部、協和醫科大學學習中草藥化學、波譜分析等課程。

“她對我的影響是潛移默化的,從她身上,我學到了,在找到關注的科研方向後就要堅定地走完科研道路。”王滿元這樣概括屠呦呦對他人生的重要影響。

直到今天,年近九旬的屠呦呦還未把自己納入退休人員行列。為中醫藥事業培養更多的後繼人才,成為她90歲以後的新目標。

如今,每當金台路的居民樓亮起燈光的時候,人們都知道,這條路上住着屠呦呦,一位像青蒿一樣平凡又惠及人類的科學家。(徐婧)

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元氣傷了,命就弱了

  樹有根,人同樣有根。中醫認為,元氣屬先天之氣,是人體最根本、最重要的氣,是人體生命活動的根和原動力。上海中醫藥大學教授何裕民和中國中醫科學院教授楊力說,元氣的盛衰直接影響人體健康甚至壽命,日常生活中要時刻注意保養機體的“元神”。

  元氣,也被稱為原氣、真氣,看不見、摸不着,卻是人體中最重要的一種氣。它就像人體的發動機,掌管着氣血運行、生長發育和臟腑功能。道家認為,元氣是人體生命活動的根本能量,也是生命根本所在,沒有元氣,就沒有生命。故《莊子》一書中提到,“氣聚則生,氣散則死”。元氣是先天遺傳而來,根源於腎,受腎中精氣的滋養,以及水谷之氣的支持。元氣受損,除由先天元氣不足和衰老所導致,還與熬夜、勞累過度、煩惱憂愁、營養不良、久病不愈等因素有關。

  正常情況下,人體元氣充足時,應該是精神飽滿、發質烏黑濃密、說話有氣力、活動起來有勁兒。元氣受損時,對人體的影響主要表現在三個方面:1.原動力不足。中醫有“正氣存內,邪不可干”之說,當人體原動力不足時,邪氣就會乘虛而入,生命活動隨之受到威脅。就像發動機不運轉了,車也就跑不動了一樣。具體表現輕則乏力睏倦、怕冷、人不夠活躍等,重則疾病纏身、久病不愈。2.多臟器功能低下。五臟沒有了原動力,功能就會受到影響,出現各種病態。比如,肺功能不足,容易氣喘、氣息較弱等;脾功能不足會導致脾胃運化功能失常,主要表現是飲食減少、腹脹、腹瀉等。3.生長、發育以及生殖功能受影響。少年兒童可能表現為發育不良,比如生長滯后、體格體質落後於同齡人;成年人可能表現為未老先衰、性功能低下、性冷淡、難以受孕等。

  因此,重視和保養元氣應成為日常養生的重中之重。兩位專家給出了以下建議,生活中不妨照着做一做。

  1.吃好睡好,病後調養。保養元氣,首先睡眠要充足,不熬夜;飲食上營養要均衡,按時吃飯,多吃營養的食物,少吃垃圾食品;保持精神愉快,用腦不能太過度;有病及時治療,大病後一定要調養,元氣虛弱的人可以在醫生指導下服用人蔘;適當運動,不要過度出汗。

  2.養好腎。由於元氣依賴於腎精滋養,所以元氣不足可以通過補腎來恢復。可以吃一些補腎的食品,比如烏雞湯、牛肉、韭菜、山藥、荔枝、核桃、榛子及黑豆、黑芝麻、黑米等黑色的糧食。另外,“以臟補臟”也可以,食用豬腰也能補腎。

  3.按摩穴位。命門、腎俞、關元可儲存體內元氣,平時可以輕扣、拍打或雙手搓熱後上下按摩這三個穴位,激發它們“納元”的功能。

  4.做艾灸。肚臍所在處為神闕穴,是臍帶的部位,母親就是通過此處將先天之氣傳給胎兒。老人、體弱等元氣不足的人群,可通過艾灸恢復元氣。具體方法:切小片姜放到肚臍上,然後用艾條來灸,此法可激發生成元氣。神闕穴往下是氣海、關元,這三個穴位呈一條直線,同時艾灸效果更好。

  5.多深呼吸。元氣還和人體的宗氣相關,宗氣藏於胸中,由肺氣、空氣、清氣所組成,宗氣下陷也會連累元氣。養好宗氣除了睡好吃好,還可多做深呼吸,通過補養宗氣來增強元氣。▲

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年老咳喘煩惱多,正氣不足病來擾

醫 案 林奶奶 68歲,支氣管哮喘5年,加重3月余

林奶奶今年68歲了,隨着年紀的增大,各種病痛紛紛找來。10年前被確診為高血壓、糖尿病,長期服用降壓葯及降糖葯。此外,哮喘是林奶奶的“忠實夥伴”,已伴隨5年了,間斷使用吸入劑,控制情況一般。每逢變天或者受涼時身體時有不適,女兒都會及時陪老人家去醫院治療。3個月前林奶奶因咳嗽伴有發燒,就診於當地醫院,被診斷為肺炎,經住院治療後退燒了,但是咳嗽、氣喘、聲音嘶啞、咽干口乾等問題湧現出來,林奶奶還經常覺得不夠氣,睡眠也不好,伴有胃脹、噯氣、夜尿多等不適,於是家屬帶着老人家找到德叔。

德叔解謎 咳喘日久,肺脾腎虛,氣陰不足所致

林奶奶年事已高,再加上常年大病小病不斷,體內的正氣逐漸消耗,肺脾腎三臟早就受到了影響。正氣就像我們身體里的“巡邏兵”,兵少了那邪氣就進來了,所以疾病總是反反覆復,疲倦乏力;而脾氣不足,不能正常運轉體內的水液,使水液停聚於肺臟日久會凝聚成痰;肺氣虛,肺部氣機不通暢,則會咳嗽、氣喘,加上痰在肺部久久不去,就會化火,使肺部津液虧少,不能滋潤咽喉就會聲嘶乏力;腎可以使肺部吸入的氣到達身體的深部,並會起到固攝的作用,腎氣虧少就會出現氣短,夜尿多等不適。

在治療上,健脾補肺固腎的同時,以補氣養陰為主,治療兩周后,林奶奶的咳嗽氣喘明顯好轉,間斷門診治療近1個月,至今半年再未出現咳嗽、氣喘等不適。

預防保健 秋分至,不宜盲目潤秋燥,需配穴位按摩

恰逢秋分時節,天氣轉涼,燥氣明顯,易傷肺,容易帶來肺系津液虧耗的一系列癥狀,如口乾、咽燥、咳嗽、便秘、皮膚乾燥等。因此,在飲食上應注意多食滋陰潤肺,益氣生津的食物以護肺。德叔建議林奶奶這類肺脾腎不足之人,不宜盲目潤秋燥,而應固好脾胃先,佐以食用潤肺燥之品,如沙參、玉竹等,但這類養陰生津也不宜天天食用。平時可以用指腹或手掌按摩關元穴和氣海穴(圖/受訪者提供),以達到補氣溫煦之效。

黃精燉老鴨

材料:老鴨半隻,黃精15克,板栗80克,陳皮5克,生薑2~4片,精鹽適量

功效:補脾益肺,益氣生津

烹制方法:將各物洗凈,鴨肉切塊,放入沸水中焯水備用;板栗放入鍋中,加適量清水煮熟后剝殼備用;上述食材一起放入鍋中,加適量清水1500毫升(約6碗水量),放入燉盅,隔水燉約2小時,放入適量精鹽調味即可。

(文/羊城晚報記者 陳映平 通訊員 沈中)

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秋分后,經常按揉這個部位養生有益

9月23日秋分,正好處在秋季的中期。此時,北方開始步入深秋,而南方也進入真正意義上的秋天。“白露秋分夜,一夜冷一夜”,氣候從熱到涼的轉變逐漸突出,廣東省中醫院珠海醫院治未病中心成傑輝主任中醫師指出,此時中醫養生以適應氣候變化,注意早晚寒涼為重點。

防:早晚保暖防秋瀉

秋分過後,“一場秋雨一陣涼”,實現了氣候從熱到涼的轉變,平時體虛,機體免疫力較差的人群,對氣候變化的適應能力不足,風寒之邪猝不及防,很容易引起傷風感冒,而有慢性咳嗽、哮喘等病史的患者可能舊病複發,患有高血壓、冠心病等疾病的患者若疏於防範可能加重病情。

秋分時節,老人、小孩、患者以及素體虛弱之人更應注意氣候變化,應當密切關注氣溫情況,適時添加衣物。

值得注意的是,秋分節氣前後是秋季腹瀉的高發時期,尤其好發於6個月至2周歲的嬰幼兒。

預防秋季腹瀉,除了加強飲食及個人衛生外,應當注意臍周的保暖。中醫認為,睡眠時應注意在肚臍上覆蓋衣被,以防寒邪入侵,平時亦可常做臍周按摩,有助於保健防病。

如果出現腹瀉,可根據具體情況選用藿香正氣丸、補脾益腸丸等藥物,並注意適當補液,腹瀉次數多、病情嚴重者應及時就診。嬰幼兒患病具有起病急、脫水快的特點,極易引起水電解質紊亂而出現抽搐、驚厥,建議及時就醫。

吃:食有涼溫平陰陽

與初秋的溫燥不同,秋分過後冷空氣逐漸活躍,氣候逐漸向涼燥過渡。成傑輝指出,秋分滋陰潤燥的同時,食材也應注意適當選用溫暖胃腸之品,勿令中土陽氣受傷。

秋天是各類蔬果成熟的季節。我們知道,葯有溫涼寒熱,水果亦有寒涼、溫熱、甘平之分。

雪梨生津潤燥、消痰止咳,柚子酸甘化陰、潤肺養顏,香蕉清熱解毒、潤腸通便等,但此類水果偏於寒涼,容易損傷脾胃陽氣,過多食用影響胃腸運化功能,可能引起腹痛、腹瀉等胃腸不適,因而不宜進食太多。

葡萄益氣養血,石榴生津止渴,棗類健脾益氣等等,此類水果性味甘溫,素體脾胃虛寒之人可適當食用。

動:動靜平衡調氣機

秋高氣爽,正是戶外活動五彩斑斕的時節。各種運動如散步、慢跑、籃球、足球、太極拳、八段錦、健身操、廣場舞、登山、騎車等,均能起到充分活動肢體,宣發肺氣,健體強身的作用。

白天陽氣升發,適宜開展各類戶外運動鍛煉以宣達氣機,擺脫秋乏的困頓,恢復飽滿的精神;晚上陽氣收降,因而適宜進行瑜伽、散步等安靜柔和的運動以順應陽氣降潛。(文/羊城晚報記者 陳映平 通訊員 宋莉萍)

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繞過葯食同源的那些坑

  脫髮要吃何首烏、腎虛進補枸杞、補血來點當歸和人蔘……這些看似很有道理的“養生經”,不知道讓多少人吃了虧、上了當。到底什麼是“葯食同源”,等您看了山東省泰安市中醫醫院中醫預防保健科主任副主任醫師王慶軍對“葯食同源”的解析后就能搞明白了。

  葯分三品 正確服用是關鍵

  幾千年前的古人們就已經意識到不少食物不僅能提供營養,還能療疾祛病。醫學巨著《神農本草經》就對中草藥進行了分級,分別為上品、中品和下品。不過這個分級可不是根據藥材質量來的,而是針對藥材能否直接食用。

  “上品是無毒可食用,比如紅棗、赤小豆、薏仁等,可以久服;中品有小毒,經炮製后才可食用,比如何首烏、麻黃、芍藥;下品有毒,非治病不用,比如附子、烏頭、半夏。”王慶軍說:“中醫中允許直接食用的,顯然都是屬於上品目錄中的。”

  2002年,衛生部發布了《既是食品又是藥品的物品名單》,2014年,國家衛生計生委發布《按照傳統既是食品又是中藥材物質目錄管理辦法》(徵求意見稿)裏面囊括了很多日常生活中常見的食物或者調味品,比如丁香、八角、茴香等,這是不是說只要多吃這些東西,就能起到防病的作用呢?在這裏,我們要特別提到一個經常被我們說起的成語:如法炮製。

  炮製,即用烘、炮、炒、洗、泡、漂、蒸、煮等方法加工中草藥,其目的就是減弱或者消除毒性,加強療效並便於儲藏。如法炮製,顧名思義,若得其法則有益健康,若不得其法或者根本就不進行炮製,直接食用,那對身體的危害可能就會很大。

  “比如我們提到的何首烏,其本身是有毒的,需要炮製后減輕毒性才能服用,直接服用會造成肝功能的損傷,起不到任何生髮或者黑髮的作用。”王慶軍說:“脫髮病因中,有的是因為濕熱,有的是因為腎精不足。就算是腎虛,也要分陰虛、陽虛,血虛也要看是失血過多還是新血生成不足,所以疾病並不是靠一味中藥就能解決的,更不是靠把中藥當飯猛吃解決的,要聽取專業醫師的指導。”

  莫學神農 “氣味相投”很重要

  上古時代神農嘗百草的故事想必聽過的人不少,相傳其日遇七十毒最終都能化險為夷,真不愧古代版荒野求生的“貝爺”。很多人因此覺得,現在的中草藥都是老祖宗嘗過的了,那吃一點應該更沒有問題了吧?不過事情可沒這麼簡單,這樣專業的事情還是切勿模仿。

  王慶軍說,現代很多人對“葯食同源”的認識已經違背了它最初的本意,簡單地從字面上認為食物與藥物之間可以划等號,在治病或者調理身體的時候盲目把藥物當食物去使用,或者誇大某些食物的藥用價值,以食物去追求其治病的作用。

  葯食同源的藥材,當它們作為藥物時,具有藥物的“四氣”“五味”特性。“四氣”指藥物寒、熱、溫、涼四種藥性;“五味”指酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道。王慶軍解釋:“不要以為這些僅僅表示着口味,其實它們是藥物實際性能的標誌。”比如酸味代表着收斂、固澀;苦味意味着清熱、瀉火、燥 濕、解毒;甘味能補益、和中、緩急、調和藥性;辛味則能發散表邪、行氣、活血,用於表證和氣滯血瘀證;鹹味輕堅、瀉下;淡味能滲,可用於小便不利,浮腫、腹水等證。根據其五味又可以劃分它們的五行屬性,味辛皆屬金、味咸皆屬水、味甘皆屬土、味酸皆屬木、味苦皆屬火。在入葯或者食用時,需要考慮葯食之間的五行關係,盡量避免同時服用或者食用五行相剋的葯食品種。舉例來說,甘草味甘屬土,昆布味咸屬水,五行中土克水,甘草與昆布等海藻類一起使用的話就會產生毒副作用,所以不能同時應用。

  所以,葯食同源之“氣味”,不等於葯與食相同或同功。若是把葯食兩用本草的“兩用”完全視為等同,並認為這就是葯食同源,從而不講適宜條件地隨意食用,是極其有害的。王慶軍表示,一種本草雖可葯食兩用,但卻勿忘它是否具有偏性的問題。一旦所食之物“氣味”不宜,其偏性就會成為致病因素或使身體已有不適加重。因此,對葯食兩用本草務必要在熟悉此問題的專業人員指導下,按中醫的“氣味”及其量性規定來合理使用。否則,扭曲的葯食同源理念,就會出現本不應出的問題。

  所謂治病或調體,實質是以本草的“氣味”之偏,或說是以食或葯的“氣味”之偏,來糾機體的內在之偏。王慶軍說,若把“是葯三分毒”的警句,改作“氣味不宜三分毒”,那就更能闡明中醫“氣味”的科學內涵,只要所食之物“氣味”與量適宜,最突出的優點就是與體有益而無任何副作用。當然,若所食之物“氣味”與量不適宜,就會對身體有害。

【1】 【2】

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兩種順氣丸,輩分差很多

湖南中醫藥大學第一附屬醫院主任藥師 劉紹貴

中藥成方製劑中有兩個很常用的“順氣丸”――木香順氣丸與開胸順氣丸,《中國藥典》中均有收載,且都已列入醫療保險用藥目錄。但二者的“資歷”、功用歸類和臨床應用卻各不相同。

木香順氣丸形成、應用於明代,在明代著名醫家王肯堂所著的《證治準繩・類方》(1602年)一書中有載,為我國中藥歷史上的著名驗方。其功用歸類為理氣葯,用於行氣導滯、燥濕健脾。其處方組成包括11味葯,即木香、砂仁、香附、檳榔、甘草、陳皮、厚朴、枳殼、蒼朮、青皮、生薑,但有的典籍只記載為10味葯,沒有列入生薑。組方中有8味葯均為中藥學中的理氣葯,如木香、香附,疏肝理氣、和胃止痛;厚朴、青皮,行氣燥濕、散結消積;枳殼、檳榔,行氣導滯; 陳皮、砂仁,理氣化濕。此外,蒼朮燥濕,生薑和胃止嘔,甘草調和藥性。諸葯合方,用於濕阻脾胃、脾胃不和所致的胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐噁心、噯氣、食慾差等,以及肝胃失和、氣滯脾胃所致的胃脘及脅肋脹痛、大便不爽之證。現代研究證明,該葯具有促進胃腸運動和胃酸分泌的作用,主要用於功能性消化不良、胃炎等屬於肝胃氣滯、脾胃不和者。

開胸順氣丸則形成於現代,最早見於1975年由中國中醫研究院(現中國中醫科學院)中藥研究所主編出版的《中藥製劑手冊》,功用歸類於消導劑中的消食導滯葯,重在消積導滯。其處方由檳榔、牽牛子、陳皮、木香、厚朴、三棱、莪術、豬牙皂8味葯組成。方中檳榔消積殺蟲、行氣利水;厚朴下氣除滿、燥濕消痰;牽牛子瀉下消積、通水導滯;木香理氣止痛;三棱、莪術行氣化瘀、消積止痛;豬牙皂祛痰順氣;陳皮理氣健脾。該藥用於氣鬱食滯所致的胸脅脹滿、胃脘疼痛、噯氣嘔惡、胃口差,以及飲食不節、損傷脾胃所致的食積、胃痛。現代臨床所稱的消化不良、急性胃腸炎、胃炎見上述證候者可以使用該葯。

由此可見,兩種葯雖均有“順氣”之名,功效卻大不一樣。木香順氣丸,主要“順”的是“肝胃不和”之氣,方中用理氣葯較多;開胸順氣丸,主要“順”的是“食積氣滯”之氣,方中消積化滯葯較多。兩個“順氣丸”方中雖均用到了木香、厚朴、檳榔、陳皮,但木香順氣丸中是以木香、香附兩味行氣葯為主葯;開胸順氣丸則以消積殺蟲和利水的檳榔、牽牛子為主葯,同時還用到了三棱、莪術兩種活血破瘀、消積作用很強的葯,以及能豁痰開竅的豬牙皂,其效用比木香順氣丸峻猛很多。

兩種順氣丸臨床上都很常用,但因兩方中行氣葯、消積化滯葯較多,故不宜過量、久用。同時提醒,孕婦應禁用或忌用;脾胃虛弱者慎用;濕熱胃痛及肝胃火盛所致的胃痛、脅痛者慎用;氣陰不足者亦應慎用。▲

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秋季用好陳皮養生

受訪專家:湖北省中醫院葯事部副主任藥師 黃正德

民間有“百年陳皮,千年人蔘”的說法,故很多人將陳皮看做養生佳品,茶杯中、廚房裡處處是它的身影。湖北省中醫院葯事部副主任藥師黃正德說,從中醫角度講,陳皮養生功效確實很好,眼下正是橘子的豐收時節,大家不妨學學如何用好陳皮。

陳皮是橘及其變種的成熟果皮經乾燥儲存后的葯食兩用中藥。相比新鮮橘皮,乾燥的橘皮揮髮油減少了很多,其中的橙皮苷等黃酮類藥用物質含量卻上升了,因此其性味變得緩和,讓人更容易接受,藥效也更好。

一般來說,陳皮分為普通陳皮和廣陳皮。普通陳皮主產於四川、重慶、福建、浙江、江西等地,廣陳皮是橘的變種茶枝柑的果皮,產區主要是廣東新會、江門等地,質量最好。普通陳皮隔年使用最好,廣陳皮一般乾燥存放2~3年後效果最佳。質量較好的普通陳皮價格每公斤20~40元,廣陳皮價格較貴,每公斤可達到幾百甚至幾千元。

中醫認為,陳皮是一種理氣葯,歸脾、肺經,具有理氣健脾,燥濕化痰的功效,可治療胸悶氣短、腹部脹痛、噁心嘔吐、腹瀉等不適癥狀。質量上乘的陳皮有獨特的“面相”,選購時應注意以下幾點:外表深紅鮮艷,内面白色;質柔軟,氣香;沒有雜質、霉變、病斑等。如果想買廣陳皮,則需注意其外表面應是紫紅色的,香氣更為濃郁,對光看半透明,油室(密密麻麻的小點)大而明顯。

秋冬是吃橘子的季節,大家還可以自製陳皮。黃正德建議,平時吃完橘子后,把橘皮留着,放置在陰涼乾燥處陰乾即可,避免暴晒。乾燥的橘皮可以用在生活的方方面面:1.作香辛料,在紅燒或鹵煮葷腥菜品時放入一些,可起到調味去腥、開胃燥濕、解膩的效果;2.泡澡或泡腳時加幾片陳皮,香氣溢放,醒神潤膚,可以起到調節氣血的作用;3.泡水喝,一般取3~10克陳皮沖泡200~300毫升開水,使用保溫杯效果更好,可理氣開胃、燥濕化痰,但氣虛體燥、陰虛燥咳及有實熱者慎服。另外需要提醒,新鮮橘皮揮髮油含量較高,性味比較濃烈,還可能殘留保鮮劑和農藥等有害物質,最好不要直接拿來泡水。▲

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選党參,其中門道你知道多少

入秋以後,天氣漸漸轉涼。湯水已從清熱轉為滋陰潤燥、養肺養血轉變了。秋冬季節的葯膳食療中少不了這味有健脾益肺、養血生津功效的藥材――党參。

党參屬於大宗名貴藥材,全國各地市面上的党參來源複雜,正品党參分野生和栽培,栽培品又因產地、田間管理等不同,性狀會有區別;有的是以桔梗科的多種植物混充党參;還有的以其他科植物的根冒充党參,因外形相似,容易被誤導……很多人擔心花了大錢卻買的是劣質貨。

那麼如何才能挑到靚党參呢?廣州中醫藥大學第一附屬醫院藥學部主管藥師華成坤教大家用“一看一聞一嘗”的方法來挑党參。

一看

看【獅子盤頭】

華成坤介紹,党參的根頭部有多數疣狀突起的莖痕及芽,每個莖痕的頂端呈凹下的圓點狀,好像石獅子頭的捲毛造型一樣,因此俗稱“獅子盤頭”。傘形科植物迷果芹的根,外形與党參相似,但沒有“獅子盤頭”。

看【表皮紋路】

不同產地的党參表皮紋路會有不同。

党參(主產於山西,稱為“潞黨”):根頭下有緻密的環狀橫紋,向下漸稀疏,有的達全長的一半,栽培品環狀橫紋少或無。全體有縱皺紋和散在的橫長皮孔樣突起,支根斷落處常有黑褐色膠狀物。

素花党參(主產於甘肅,習稱“紋黨”):根頭下有緻密的環狀橫紋,常可達全長的一半以上。

川党參(主產於四川南坪、松潘等地):有明顯不規則的縱溝。

這三種党參的外觀不盡相同,但都是正品党參。

一聞

党參氣香濃,與五加科的人蔘氣味不同;同是桔梗科的四恭弘=叶 恭弘參,氣味也不同,有辣臊氣。

一嘗

党參質柔潤而味甜,嚼之無渣或少渣。四川和貴州有一種甜黨,味微甜,但嚼之有渣;四川還有一種稱為柴党參的,甜味較差,而且較難嚼爛;前面說到的迷果芹,吃起來有胡蘿蔔味,容易與党參區分。

敲黑板,划重點

因此,請記住党參鑒別要點:紋路縱溝要分清,氣香味甜能化渣,再加條粗質柔潤,獅子盤頭是党參。(記者 陳輝 通訊員 張秋霞 圖/由受訪者提供)

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揭開HPV病毒的神秘面紗

近幾年來,一個叫HPV的病毒逐漸受到關注,但普通大眾對它並不十分了解,以為它有着巨大的“魔力”,導致很多女性的生活被攪得天翻地覆,並引起許多心理困擾。HPV究竟是什麼?它有哪些危害?面對HPV感染,我們該如何應對呢?別著急,我們一步一步揭開HPV的神秘面紗。

HPV是什麼?它有哪些危害?

HPV,是人乳頭瘤病毒(Human Papilloma Virus)的縮寫,因其能夠引起多種良性乳頭狀瘤或疣而得此名。它是一種常見的生殖道感染病毒,感染人的表皮和粘膜。

HPV的基因家族非常龐大,達200多種病毒亞型。根據各基因型別緻病力的大小或致癌危險性的大小,可分為高危型和低危型。

高危型HPV(high-risk HPV,HR-HPV)持續感染能夠引起子宮頸癌,也可引起陰道癌、外陰癌、肛門癌、陰莖癌和口咽癌等。常見的高危型HPV(HR-HPV)有13種,即HPV16、18、 31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和66。

低危型HPV(low-risk HPV, LR-HPV)感染可引起生殖器疣、複發性呼吸道乳頭狀瘤病等良性病變。常見的低危型HPV有:HPV6、11、40、42、43和44等。

我們可能同時感染其中一種或幾種,男性女性都存在感染的風險。

HPV如何傳播?

  1. 性傳播:這是HPV主要的傳播方式,性生活不衛生或者性伴侶過多等因素都可能讓HPV病毒有機可乘。

  2. 接觸傳播:直接或間接接觸HPV感染者用過的毛巾、內衣褲、盆、床單、馬桶等生活用品也有可能被傳染。也可能通過醫源性感染傳播,如衛生防護措施不當,自身感染等。

  3. 母嬰傳播:母親在分娩時,通過感染HPV的產道傳染給嬰兒。

HPV感染會有什麼癥狀?

早期一般沒有任何癥狀,很多人可能通過陰道檢查和婦科檢查時才發現宮頸有表淺的炎症或少量白帶,而到了中晚期就常會有白帶增多、腥臭,陰道不規律流血,骶尾、臀部及大腿部持續性疼痛,更嚴重可能會感覺排尿、排便困難等。

HPV感染能治療嗎?如何預防HPV感染?

對於HPV病毒,目前國際上還沒有發現有效的治療方法,所以對抗HPV病毒重在預防。

性生活使用安全套可以有效預防因性行為而感染HPV病毒。注意性衛生和固定單一的性伴侶,也能減少HPV感染的幾率。

HPV疫苗也可以在一定程度上預防HPV感染。接種HPV疫苗可以刺激人體產生相應的抗體,這些抗體就像“衛士”一樣將相關HPV清除,從而阻斷它對人體的入侵。

另外,建議大家樹立健康的生活方式,增強自身的抵抗力。有正常性行為的女性一生中至少感染一種HPV的幾率達80%。但大多數情況下,大部分人感染HPV病毒“犹如宮頸得了感冒”,人體可依靠自身的免疫系統將病毒清除。因此,身體素質良好、抵抗力強,對於清除HPV病毒就很重要了。世界衛生組織(WHO)倡導的“合理膳食、適當運動、戒煙限酒、心理平衡”的生活方式值得大家去實踐。一般情況下,7-12個月左右機體就能清除HPV,而少部分人會存在持續性感染。

溫馨提示:

科學家已經證實,高危型HPV持續性感染是引起子宮頸癌的必要條件。但從HPV持續性感染髮展為子宮頸癌前病變和癌的進程較緩慢,需要幾年、十幾年、甚至數十年時間。只要定期參加子宮頸癌篩查,做到早發現、早診斷,早治療,子宮頸癌是可防可控的,所以感染HPV不等於患子宮頸癌。

作者:王月雲(南方醫科大學附屬深圳婦幼保健院  醫學博士、主任醫師)

題圖來源:123RF圖庫

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最新研究表明:龜類也可能是新冠病毒的潛在中間宿主

繼蝙蝠、穿山甲之後,2月26日,暨南大學吳建國課題組聯合湖北醫藥學院附屬人民醫院的劉龍在《journal of medical virology》發表文章稱,龜類(西部錦龜、綠海龜、中華鱉)也可能是將新冠病毒傳播給人類的潛在中間宿主。

(圖源:journal of medical virology



該項研究使用系統的比較和分析預測冠狀病毒刺突蛋白的受體結合域(RBD)與宿主受體血管緊張素轉換酶2(ACE2之間的相互作用,研究重點是比較新冠病毒(SARS-CoV-2)與SARS病毒、蝙蝠SARS樣CoV和其他冠狀病毒的刺突序列,從而有助於分析病毒的進化及尋找可能的病毒庫。此外,對ACE2結構和結合基序比對的分析,有助於提供線索來區分潛在宿主。


全球防控形勢嚴峻,病毒溯源至關重要

自2019年12月湖北武漢爆發不明原因肺炎疫情至2020年2月27日,據國家衛健委官網數據,新冠肺炎在中國已經造成78824例確診病例、2788例死亡病例;而在全球範圍內,據世界衛生組織統計,中國以外國家和地區已確診3664例,死亡57例。
 
世界衛生組織總幹事譚德塞博士在2月27日的媒體通報會上指出,過去两天,世界其它地區報告的新增病例數已經超過了中國的新增病例數。這種病毒具有大流行潛力,任何國家都不應僥倖以為本國不會有病例。


 (圖源:世界衛生組織官博)


而在國內,在經歷確診病例連續下降以後,26日,湖北以外30個省區市和新疆建設兵團新增確診病例出現反彈,從25日的5例增長到24例。
 
因此,不管是中國地區,還是全球範圍,新冠肺炎的防控形勢仍是緊張嚴峻的,病毒溯源工作的儘快推進,對揭示病毒來源及其進化規律,消除疫情源頭,防止疫情擴散都非常重要。
 
1月23日,中科院武漢病毒所石正麗團隊在bioRxiv預印版平台上發表文章《Discovery of a novel coronavirus associated with the recent pneumonia outbreak in humans and its potential bat origin》,提出
新型冠狀病毒或來源於蝙蝠。
 
2月7日,華南農業大學官方網站發布消息稱,華南農業大學、嶺南現代農業科學與技術廣東省實驗室沈永義教授、肖立華教授等科研人員聯合開展的最新研究表明,
穿山甲為新型冠狀病毒潛在中間宿主
。此後,2月18日,香港大學管軼團隊與廣西醫科大學胡艷玲課題組再次發表論文證明穿山甲很可能是新冠病毒從蝙蝠到人類的中間宿主。


(圖源:123RF)

 
此次湖北醫藥學院附屬人民醫院的劉龍聯合廣州暨南大學吳建國課題組的研究,則是新冠病毒溯源工作的又一項突破。
 

相比穿山甲,龜類在市場更為普遍

該項研究指出,新冠病毒編碼至少27種蛋白質,包括15種非結構蛋白、4種結構蛋白和8種輔助蛋白。刺突蛋白(S)是一種結構蛋白,位於病毒體的外殼上,負責與宿主受體血管緊張素轉換酶2(ACE2)結合。研究刺突蛋白中受體結合區域(RBD)序列的進化關係有助於理解病毒起源趨勢。
 
研究結果显示,蝙蝠SARS樣病毒 RaTG13與新冠病毒整體基因組具有96.2%的序列同一性。需要注意的是,
SARS病毒
穿山甲標本中分佈最廣的冠狀病毒。

(圖源:journal of medical virology



研究組通過比對來自SARS病毒、蝙蝠或穿山甲SARS樣病毒和新冠病毒的刺突蛋白的RBD序列,分析發現
新冠病毒RBD序列來自329-521部分與穿山甲SARS樣病毒 SRR10168377有93%的相似度,這要高於其與蝙蝠SARS樣病毒 RaTG13 89%的相似性。

(圖源:journal of medical virology

穿山甲SARS樣病毒 SRR10168377與蝙蝠SARS樣病毒 RaTG13隻有85%的同一性,如果只關注刺突RBD,穿山甲SARS樣病毒 SRR10168377更有可能越過物種屏障感染人類。

(圖源:journal of medical virology



從具有ACE2受體41和353位的RBD域中的Asn501來看,龜類和穿山甲似乎比蝙蝠更接近人類。
這表明龜類和穿山甲可能是新冠病毒的潛在中間宿主。
 
病毒受體結合序列和宿主受體的分析有助於快速鎖定新冠病毒可能的中間宿主。而與非法交易的穿山甲相比,市場上的龜類更普遍受歡迎。


中間宿主更多,溯源更為艱難

文章在最後討論部分指出,了解結構結合機制將有助於找到準確的病毒庫,並有助於制定預防對策。
據報道,新冠病毒刺突蛋白與宿主受體血管緊張素轉換酶2(ACE2)的結合能力比SARS病毒強得多。
這表明新冠病毒的中間宿主更多,短期內找到新冠病毒的中間宿主也很難。






目前已知龜類攜帶數十種病毒,
包括虹蛙病毒(RV)、尼多病毒(NV)、乳頭瘤病毒(PV)、甲魚虹彩病毒(STIV)、甲魚系統性敗血症球狀病毒(STSSSV)、龜細小核糖核酸病毒(ToPV)和中華鱉出血綜合征病毒(TSHSV),不能排除蝙蝠SARS樣CoV RaTG13或其他SARS樣病毒感染龜類,並在其進化後向人傳播。
 

從SARS病毒、MERS病毒到新冠病毒,皆指向蝙蝠是冠狀病毒的天然宿主,但中間宿主卻各不相同。此前研究表明,與其他動物相比,蛇因其同義密碼子相對使用度(RSCU)偏向,很有可能是新冠病毒的野生動物病毒庫。


該項研究提供的信息表明,與蛇和穿山甲一樣,龜類(西部錦龜、綠海龜、中華鱉)也可能是將新冠病毒傳播給人類的潛在中間宿主,但仍需進一步研究來確認。



總之,不管是之前非典事件中的果子狸,還是新冠肺炎中的蛇、穿山甲、龜類,食用野味都是一大陋習。在近日出台的全國人大常委會《決定》,
已確立了全面禁止食用野生動物的制度
,明確規定對涉及對野生動物違法犯罪行為要加重處罰,並對全面禁止以食用為目的的獵捕、交易、運輸陸生野生動物做出明確規定。



 
按照全國人大常委會最新公布的決定,凡是沒有列入畜禽遺傳資源目錄的陸生野生動物,一律禁止食用,不管是不是屬於重點保護的野生動物。但相關具體的名錄,還在進一步的完善和健全中。

 

編輯:春雨醫生

參考資料:

[1]Liu Z, Xiao X, Wei X, et.al, Composition and divergence of coronavirus spike proteins and host ACE2 receptors predict potential intermediate hosts of SARS‐CoV‐2. J Med Virol. Accepted Author Manuscript. doi:10.1002/jmv.25726

[2]國家衛健委,截至2月27日24時新型冠狀病毒肺炎疫情最新情況,2020-02-28,

http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202002/d5e15557ee534fcbb5aaa9301ea5235f.shtml

[3]中國政府網,國務院聯防聯控機制權威發布,2020-02-27,

http://www.gov.cn/xinwen/gwylflkjz34/wzsl.htm

 

 

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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