標籤: 保健食品代工

在傳統認知中，中國老一輩父母總是為兒女而活，但作為子女你懂得埋藏在他們心底沒有說出的夢想嗎？最近筆者看了一個主題為《愛就讓TA看見》小電影，講述了兒子從不理解媽媽到幫媽媽實現夢想的溫情小故事，深受感觸。

林惠儀是一名退休老師，退休后她最大的夢想就是回高山村看一看。

 

她的想法讓兒子不能理解，兒子認為媽媽年齡大了，眼神又不好，為何不報個老年團出去散心，而是總惦念着去連路都不通的高山村呢？

 

兒子的不理解和不支持讓楊媽媽很失落，只有老伴兒理解她對高山村的深深執念。

原來，年輕時楊慧怡插隊去高山村，在一次泥石流災難中，村裡有個叫曲比阿烏的老師犧牲了自己的生命救了楊慧怡。恢復高考後，楊慧怡考上了師範，此後她的夢想就是畢業后能回到高山村，繼續完成阿烏老師的使命，讓山裡的孩子都能讀書。

 

可是後來因服從工作安排楊慧怡沒能如願去高山村就職，接下來她的人生就是忙事業，忙家庭，忙孩子，一直都沒時間去高山村看一看。現在退休了她最大的心愿就是回趟高山村。

 

與此同時，步入老年的楊慧怡還得了一種叫黃斑變性的眼病，導致眼神越來越不好，為生活帶來很多不便。回高山村看一看的念想也變得更加迫切。

老伴兒寫信將這一切都告訴了兒子，他決定趁楊慧怡眼睛還看得見帶她去高山村走一趟，一嘗其夙願。

 

在爸爸的來信闡述下，兒子也漸漸懂得了媽媽的心愿和情結。

 

最後，老夫婦倆相互攙扶，懷着激動的心情來到高山村，而楊慧怡此時卻因為眼疾，視物變形，扭曲，發現爬山梯都是個問題。

 

這時候，追隨兩位老人步伐趕來的兒子，告訴楊慧怡他願意替媽媽登頂去高山村看一看

 

兒子爬到山頂，用手機記錄了高山村的變化，發給媽媽，讓她等眼睛好了再仔細看。

兒子還告訴媽媽，他諮詢過醫生，因為眼疾發現得早，媽媽的黃斑變性其實是可以治好的。

 

故事到這裏就結束了。在故事最後，兒子懂得了媽媽的夢想，並幫助媽媽實現了它。媽媽也最終獲得了內心慰藉，沒有留下終身遺憾。

每個人都有自己的夢想，我們的父母也不例外，為兒女操勞一生讓他們在年輕時很少有時間去追逐自己的夢想，到了老年，終於空下來，他們卻因為健康原因再也追不動夢想了。發病率高企的眼疾便是阻攔大多數老年追逐夢想、安享幸福晚年的常見因素。

視頻里楊慧怡罹患的黃斑變性在生活中並不少見。年齡相關性黃斑變性（AMD）多發生於50歲以上，患病率隨着年齡的增長而增高，所以又稱為老年性黃斑變性。AMD是西方老齡人群的首位致盲眼病，在我國其發病率呈明顯的逐年上升趨勢，所以需要老年人和子女格外重視。

臨床研究表明，濕性AMD是導致90%以上AMD患者視力損害的主要原因，對視功能危害極大。wAMD進展迅速，如不治療，40%以上的患者在一眼發生新生血管后另一眼在5年內也會發生[1-2]，屆時將嚴重影響患者日常的生活能力，為患者和社會帶來了沉重的精神和經濟負擔。

生活中，如果老人出現視物變形、視野中有暗點或視力下降等情況，要考慮到有可能是出現了眼底病變，應及時帶老人到正規醫院檢查，明確診斷。只要做到早發現，早治療，wAMD是可以得到控制的。

視頻中，兒子告訴媽媽黃斑變性可以治好，並不是沒有現實依據的安慰話。目前，國內外各大診療指南主推的治療方式為抗血管內皮生長因子（抗VEGF）治療，通過玻璃體腔注射給葯，藥物可以直接作用於影響新生血管生成的關鍵因子——血管內皮生長因子（VEGF），從而抑制新生血管對眼底的損害，如眼底出血，黃斑水腫等，延緩疾病進展、改善患者視力。

國產創新藥物康柏西普（朗沐®）就是抗VEGF藥物的傑出代表，臨床驗證其可有效改善並提高老年性黃斑變性患者的視力。2017年，康柏西普適應症wAMD被納入國家醫保目錄，極大減輕了患者的經濟負擔，讓更多患者獲得了治療。而就在剛剛過去的2019年11月28日，國家新版醫保目錄正式公布，其中康柏西普眼用注射液三大適應症（wAMD、DME、pmCNV）均通過談判，成功進入2019版國家醫保目錄！

這是康柏西普wAMD適應症第二次進入醫保，足見其在wAMD領域不可動搖的治療地位，至於另外兩大入選適應症：糖尿病黃斑水腫（DME）和病理性近視脈絡膜新生血管（pmCNV），它們和wAMD一樣，同屬常見的眼底新生血管疾病，是造成患者視功能損傷甚至失明的主要原因之一。

其中DME是糖尿病患者眼部常見的併發症，是導致糖尿病患者視力損害的主要原因之一，給糖尿病患者帶來了巨大的心理負擔與經濟負擔；而關於pmCNV，病理性近視早期即可出現眼底病變且進行性加重，久之導致視功能明顯受損,其中脈絡膜新生血管的發生是視力喪失的主要原因。

隨着DME和pmCNV適應證抗VEGF治療納入醫保報銷，更多患者將獲得科學治療，可以有效減少患者的失明風險。

此次國家醫保談判，能夠入圍的150個產品都是在各自治療領域有其重要的治療地位，領先的臨床價值，較高的創新含量，可以說都是自帶光環，其中97個藥品談判成功，成功率僅為81.5%，與2018年平均零售價相比，談判藥品的價格平均降幅60.7%，最高達到95%以上[3]。大幅降價仍是本次醫保談判成功與否的關鍵因素。而從公布信息可以看到，此次朗沐®的降幅僅為25%，在同類產品中降幅相對較低，充分體現了國家對中國創新產品價值的高度認可！

朗沐®作為中國生物創新藥物的代表，五年前在中國成功上市，打破國際產品在中國市場的垄斷壁壘，其良好的產品療效及安全性快速贏得市場的認可。時光見證了朗沐®的榮耀，也記錄了朗沐®與中國眼科一起成長的腳步。5年時間，70萬人次治療經驗，朗沐®三大適應症成功進入2019版國家醫保目錄，這一中國創新藥物必將惠及更多患者，為光明護航！

愛，就是讓TA看見。願所有父母都能“看見”夢想實現的那一天！

 

 

參考文獻

[1] None. Risk Factors for Choroidal Neovascularization in the Second Eye of Patients With Juxtafoveal or Subfoveal Choroidal Neovascularization Secondary to Age-Related Macular Degeneration[J]. Archives of Ophthalmology, 1997, 115(6):741.

[2] Burgess D B , Hawkins B S , Jefferys J L , et al. Five-year follow-up of fellow eyes of patients with age-related macular degeneration and unilateral extrafoveal choroidal neovascularization[J]. A.M.A. archives of ophthalmology, 1993, 111(9):1189-1199.

[3]央視新聞：http://news.cctv.com/2019/11/28/ARTISEBljKmzW0rsXu2aUMHD191128.shtml 

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臘八過後年味就一天比一天濃了，走街串巷聚親訪友的人也多了起來。朋友親人相聚，難免要好好吃喝一番，但推杯換盞大魚大肉之際，是消化不良、腸胃炎、便秘、口腔潰瘍等一系列的健康問題。那麼，春節假日期間，如何才能吃得開心又吃得健康呢？

假期飲食注意“三不”

1.不拼酒

聚餐的飯桌上最常見的就是勸酒行為，且不說你酒量如何，單對健康來說，也不要與人拼酒。過量飲酒可增加肝損傷、直腸癌、乳腺癌、心血管疾病及胎兒酒精綜合征等的發生風險。

美國心臟協會官方期刊近日發表的一項研究再次警示：大量飲酒會導致心臟組織損傷，而且可能有癥狀表現之前，損傷就已經發生了。研究表明，與普通受試者中沒有飲酒問題的人相比：酗酒患者的樣本显示，他們潛在心臟損傷的指標水平升高10.3%，預示心臟壁可能伸展的指標水平升高46.7%，心臟炎症指標升高69.2%。

挪威北極大學Olena Iakunchykova醫生表示，“大量飲酒的人體內炎症水平偏高，這與包括心血管疾病在內的多種健康問題有關。”這一結果也支持以前研究所表明的現象：飲酒過多會增加心力衰竭、高血壓、心梗、心律不齊、中風和死亡的風險。

（圖源：123RF）

中國疾控中心慢病與老齡健康處處長馬吉祥建議：節日期間聚會要控制飲酒，盡量少飲酒，提倡以水代酒、以茶代酒。《中國居民膳食指南（2016）》對於健康人群飲酒提出如下建議：

兒童少年、孕婦、乳母不應飲酒；

成人如飲酒，成年男性一天飲用的酒精量不超過25克（即啤酒不超過750毫升，葡萄酒不超過250毫升，38度白酒不超過75克，52度白酒不超過50克）；

成年女性一天飲用的酒精量不超過15克（即啤酒不超過450毫升，葡萄酒不超過150毫升，38度白酒不超過50克，52度白酒不超過30克）。

2.不過飽

親朋好友長時間未見，聚餐時難免吃吃停停一番交談，慢慢的越吃越多越吃越飽，菜點了一輪又一輪，話說得還是意猶未盡，等起身的時候才發現胃已經又撐又脹地“抗議”了。暴飲暴食是節假日期間常見的飲食健康問題，而它所帶來的後果，不僅僅是體重猛增這麼簡單。

研究發現, 暴飲暴食后2小時, 發生心臟病的危險幾率會增加4倍。暴飲暴食後會出現頭暈腦脹、精神恍惚、腸胃不適、胸悶氣急、腹瀉或便秘等情況，嚴重者還會引發急性胃腸炎, 甚至胃出血。

《健康中國行動（2019—2030年）》指出，合理膳食是健康的基礎，飲食風險因素導致的疾病負擔佔到15.9%，已成為影響人群健康的主要危險因素。《中國居民膳食指南（2016）》建議：均衡飲食應食不過量，控制總能量攝入，保持能量平衡。

春節聚會期間，每天的膳食也應包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物，要注意粗細搭配、葷素均衡，飲食要清淡，少鹽少油少糖。可盡量將聚餐安排在家中，飲食控制好攝入量，注意不要過飽，可選擇性不吃主食。吃完不要立刻休息，保持吃動平衡，可通過走路等方式增加能量消耗。

3.不剩菜

春節期間建議按需選購食物、按需備餐，提倡分餐不浪費。這不僅僅是為了節約，更是為了食品安全。不管是在家做的年夜飯還是出門吃的大餐，很多人都會有這樣的困惑：做多了雖然顯得豐盛講究，但吃不完又不忍心倒掉，第二天吃又擔心食品中毒，不知道該怎麼辦才好。

一般來說，建議每次定量備制食物，最好不要剩菜，新鮮的飯菜更有營養且更安全。剩飯剩菜最大的隱患是容易被微生物污染，從而引發腹瀉甚至肝腎功能衰竭等健康問題。英國食品標準署認為存在潛在危險的剩飯剩菜包括：

熟肉或者含肉的熟食：比如燉鍋、咖喱、肉餅

包括奶油或者牛奶在內的調味湯汁

海鮮：也包括海鮮餅、魚丸、魚湯以及含有海鮮成分的調味湯汁

白米飯和意麵

含雞蛋、豆類、堅果或者其它富含蛋白質的食品

根據世界衛生組織提出的“食品安全五大要點”要點四建議，對於剩菜剩飯，我們可以這樣進行處理：

熟食在室溫下不得存放2小時以上

熟食及易腐食物應及時冷藏（最好在5℃以下）

食用前應保證食物達到足夠的溫度（超過60℃）

不要在冰箱中存放剩飯菜放超過3天，剩飯菜加熱的次數不應該超過1次

（圖源：WHO）

這些食物要少吃

過年期間很多人都喜歡屯點臘腸、火腿、酥糖、炸麻花等作為年貨，年夜飯的餐桌上也少不了梅菜扣肉、粉蒸肉、四喜丸子等“喜慶”的菜。這些食物雖然讓春節變得“年味”十足，但為了健康，尤其是一些特殊人群，最好不要多吃。

像臘腸臘肉等腊味食品，會因為其鹽腌或熏制的過程而流失大量營養物質，併產生對人體有害的亞硝酸鹽，長期大量食用不但會攝鹽量嚴重超標，還會對人體心血管不利，並間接增加食道癌或胃癌的患病風險。

梅菜扣肉、粉蒸肉、四喜丸子等帶有喜慶氣氛的“年菜”，其脂肪含量較高，對很多心腦血管疾病患者都會造成隱性的危害，應該淺嘗輒止地吃一些，切不可大吃大喝，以免影響健康。

而酥糖、炸麻花等高糖、高熱量食物是引起肥胖、心腦血管疾病、糖尿病及其他代謝性疾病和腫瘤的危險因素。《健康中國行動（2019-2030年）》提倡到2030年成人人均每日食用油攝入量不高於25-30g，人均每日添加糖攝入量不高於25g。因此這一類食物也要注意限制食用量。

總之，春節假日期間也要注意平衡膳食，盡量避免大魚大肉暴飲暴食的飲食方式，拒絕煙酒，保持健康的生活方式，春雨君祝每個人都能舒舒服服健健康康地過個好年。

 

 

編輯：春雨醫生

參考文獻:

[1]國家衛健委宣傳司,2017年1月全面兩孩政策工作進展專題新聞發布會材料五：春節假期健康提示,2017-01-22,

http://www.nhc.gov.cn/xcs/s3574/201701/b73a971c74be466cb0d8616b19f8460e.shtml

[2]Iakunchykova Olena,Averina Maria,Kudryavtsev Alexander V,et,al.,Evidence for a Direct Harmful Effect of Alcohol on Myocardial Health: A Large Cross-Sectional Study of Consumption Patterns and Cardiovascular Disease Risk Biomarkers From Northwest Russia, 2015 to 2017.[J]. Journal of the American Heart Association,2020,9(1).

[3]李征.假日期間如何預防暴飲暴食[J].工會博覽,2019(03):57-58.

[4]世界衛生組織,食品安全五大要點培訓手冊,2007年,https://www.who.int/foodsafety/publications/5keysmanual/zh/

[5]BBC News(中文版),年夜飯後良心推薦：剩飯剩菜熱了吃安全嗎,2018-02-16,https://www.bbc.com/zhongwen/simp/science-43026017

[6]中國醫學科學院腫瘤醫院,食品與癌症:鹹魚臘肉會導致癌症嗎,2018-04-12,http://www.cicams.ac.cn/Html/News/Articles/2941.html

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2月10日0—24時，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告，新增確診病例2478例（湖北2097例），新增重症病例849例（湖北839例），新增死亡病例108例（湖北103例，北京、天津、黑龍江、安徽、河南各1例），新增疑似病例3536例（湖北1814例）。

當日新增治癒出院病例716例（湖北427例），解除醫學觀察的密切接觸者26724人。

截至2月10日24時，據31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告，現有確診病例37626例（其中重症病例7333例），累計治癒出院病例3996例（浙江核減1例），累計死亡病例1016例，累計報告確診病例42638例（浙江核減12例，江西核增1例），現有疑似病例21675例。累計追蹤到密切接觸者428438人，尚在醫學觀察的密切接觸者187728人。

累計收到港澳台地區通報確診病例70例：香港特別行政區42例（死亡1例），澳門特別行政區10例（治癒出院1例），台灣地區18例（治癒出院1例）。

編輯：春雨醫生

信息來源：國家衛生健康委員會官方網

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春節假期結束，很多人都已經投入了工作之中。有的人繼續在家辦公，有的人已走進辦公室。但當前疫情防控形勢依然十分嚴峻，上班族要如何做好自我防護呢？

上班全流程防護要點

出門前先測量自己的體溫，評估自己的身體狀況，無任何不適后，準備好一天要用的口罩、消毒紙巾等。

上班途中正確佩戴一次性醫用口罩。盡量不乘坐公共交通工具，建議步行、騎行或乘坐私家車、班車上班。如必須乘坐公共交通工具時，務必全程佩戴口罩。途中盡量避免用手觸摸車上物品。

（圖源：123RF）

進入辦公樓前自覺接受體溫檢測，體溫正常可入樓工作，併到衛生間洗手。若體溫超過37.2℃，請勿入樓工作，並回家觀察休息，必要時到醫院就診。

乘坐電梯時務必帶好口罩，接觸按鈕時可用紙巾等隔開；不要用手揉眼睛、觸碰面部；盡量不在電梯內交流，出電梯后第一時間洗手；低樓層的人建議走樓梯，盡量不要觸摸扶手。

室內也要佩戴口罩，保持辦公區環境清潔，建議每日通風3次，每次20-30分鐘，通風時注意保暖。人與人之間保持1米以上距離，多人辦公時佩戴口罩。保持勤洗手、多飲水，堅持在進食前、如廁后按照六步法嚴格洗手。接待外來人員雙方佩戴口罩。

參加會議建議佩戴口罩，進入會議室前洗手消毒。開會人員間隔1米以上。減少集中開會，控制會議時間，會議時間過長時，開窗通風1次。會議結束后場地、傢具須進行消毒。茶具用品建議開水浸泡消毒。

就餐時採用分餐進食，避免人員密集。餐廳每日消毒1次，餐桌椅使用後進行消毒。餐具用品須高溫消毒。操作間保持清潔乾燥，嚴禁生食和熟食用品混用，避免肉類生食。建議營養配餐，清淡適口。

下班洗手后佩戴一次性醫用口罩外出，回到家中摘掉口罩后首先洗手消毒。手機和鑰匙最好使用消毒濕巾或75%酒精擦拭。居室保持通風和衛生清潔，避免多人聚會。

工作區防護重點注意事項

1.注意勤洗手，傳閱紙質文件前後都要洗手；

 

2.多飲水，每人每日飲水不應少於1500毫升；

 

3.避免面對面就餐，吃飯時盡量不要說話；

 

4.有疫情出現時，立即停止使用中央空調，之後對整個環境消毒處理后，經過評價合格以後，再決定是否可以打開；

 

5.打噴嚏或咳嗽時，用手肘衣服遮住口鼻；

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1] 中國新聞網,鍾南山還沒讓動，但現在不得不返程去上班，怎麼辦,2020-02-03,

https://mp.weixin.qq.com/s/OzKBDwWQYUIC_PbOmiPg8w

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在新冠肺炎疫情防控時期，不管是居家隔離、返程車站，還是出入商場等公共場所，體溫都是衡量健康非常重要的一個指標。市面上的體溫計很多，測體溫的方法也很多，有測耳朵、腋窩、口腔、額頭、手腕等，但這些部位要怎麼測呢？到底體溫多少攝氏度，才算是發熱呢？

 

正常體溫範圍

 
 

通常測量體溫的主要部位有：額頭、耳蝸、口腔、腋窩以及肛門等部位。這些部位的溫度接近人體的實際溫度，但不同部位的實測溫度存在一定的差異。從測溫準確度來說，口腔、肛門測溫優於腋窩、耳蝸測溫，最後才是額頭測溫。

 

一般來說，人類的體溫會恆定在37℃左右，但37℃只是體溫的一個大概数字，人體各個部位、每日早晚及男女之間的體溫均存在着差異。

 

正常人口腔溫度為36.3℃～37.2℃，腋窩溫度較口腔溫度低0 . 3℃～0.6℃，直腸溫度較口腔溫度高0.3℃～0.5℃。一天之中，清晨2～5時體溫最低，下午5～7時最高。另外，女子體溫一般較男子高0.3℃左右，女子體溫在經期亦有些許變化。

 

體溫測量設備分類

 

體溫測量設備可分為兩大類：接觸式測溫計和非接觸式測溫計。顧名思義，兩者最大的差別在於是否需要接觸人體皮膚測量。

 

接觸式測溫計主要有水銀/液體體溫計和醫用电子體溫計，非接觸式測溫計包括紅外耳溫計、紅外額溫計及紅外熱成像式體溫篩檢儀（以下簡稱紅外篩檢儀）等。根據國家有關要求，各類體溫計的最大允許誤差為：

水銀/液體溫度計：-0.15℃，+0.10℃

醫用电子體溫計：±（0.1～0.2）℃

紅外耳溫計：±0.2℃

紅外額溫計：±0.3℃

紅外篩檢儀：±0.4℃

 

儘管從測溫準確度來說，接觸式測溫計要優於非接觸式測溫計，但非接觸式測溫計具有以下明顯優點：一是與被測對象不接觸，在測體溫時不會造成不必要感染；二是測溫快速，通常測量時間小於一秒，一般不會超過兩秒，因此十分適合應用於疫情防控期體溫測量。

  

非接觸式測溫計又可稱為人體紅外測溫儀。人體的熱量會通過熱輻射的形式散發到環境中。人體紅外測溫儀通過內置傳感器探測人體的熱輻射，再結合大量的實驗數據，通過一定的數學模型推算出人體相應實際體溫，從而達到測量體溫的目的。

 

目前常用的紅外體溫測溫儀大體可以分為三類：紅外耳溫計、紅外額溫計和紅外篩檢儀。

 

紅外篩檢儀：一般由廠家安裝在固定位置，並經專業調試，需由接受過培訓的專人來操作。該篩檢儀在機場和火車站的進出口使用較多，可對人群密集流動進行大面積遠距離監測，自動跟蹤、報警高溫區域，與視頻監控配合，快速找出並追蹤體溫較高的人員。

 

紅外耳溫計：通過測量鼓膜和耳道與探測器間的紅外輻射交換測量體溫的儀器，測量時需將探頭深入耳孔內測量，多人使用時應配備衛生耳套使用，避免交叉感染，適用於醫院和家庭保健。

 

紅外額溫計：通過測量皮膚與探測器間的紅外輻射交換，並經過皮膚髮射率的修正測量人體表面溫度的儀器，適合對人員依次、快速測溫篩查。測量部位可以是人體額頭、耳後或者頸脖處。使用時，將溫度槍正對測量部位，測量距離建議在3厘米至5厘米之間為佳。

 

使用體溫計注意事項

 

1.表面溫度的儀器，適合對人員依次、快速測溫篩查。測量部位可以是人體額頭、耳後或者頸脖處。使用時，將溫度槍正對測量部位，測量距離建議在 3 厘米至 5 厘米之間為佳。

 

2.紅外耳溫計的使用環境溫度要求在 16~ 35℃，環境溫度過低可能無法正常啟動。測溫模式一般通用為“體溫”模式，但是現在很多耳溫計會有不同年齡段的測量模式選擇，需先確認被測對象的年齡段，然後選擇合適的模式再測量。

 

測量時，可通過拉扯耳垂使耳道盡可能平直，確保鏡頭可觀測到耳膜，然後將測溫頭插入耳道，按測溫鍵持續一秒鐘左右，等提示音響起就可以讀數。

 

若用於體溫篩查，紅外耳溫計一定要選用帶一次性耳套的那種，減少交叉感染的概率，使用後用酒精棉擦拭機身，測量時注意佩戴手套。

 

3.紅外額溫計有“體溫“和“表面溫度”兩種模式，測量體溫時務必要設置在“體溫”模式。

此外，紅外額溫計測量的是人體表面溫度，受到環境溫度的影響更大，建議紅外額溫計應在18~28℃恆溫無風的室內使用，被測人進入室內后需停留 5~10 分鐘，待與室內溫度一致后再進行體溫測量。

 

如出於疫情防控需要，為達到體溫初篩目的，要在室外使用，那麼建議使用人充分考慮環境溫度的影響，找到合適的參照物，如長時間處於跟流動人群環境一致的正常體溫人士，以他的額溫作為參考值，比這個值高 0.8℃以上的都可以定為可疑對象，並請進室內接受進一步體溫檢查。

 

4.新購買的紅外額溫計和紅外耳溫計使用頻繁以及對測量結果有懷疑時，應當對其校準，以確定修正值，盡量消除測溫儀的系統誤差。機場、車站和出入境口岸等公共區域的紅外篩檢儀設備，需要計量技術機構檢測人員帶着標準設備去現場開展定期校準才能準確可靠。

 

5.紅外體溫計只能作為體溫異常的初步篩選，當發現體溫異常時，應該用水銀體溫計或电子體溫計的腋下測量值為診斷的最終依據。

 

 

 

編輯：春雨醫生

參考文獻：

[1] 科普中國,體溫之謎:人的體溫為什麼是37℃,2019-01-11,

https://cloud.kepuchina.cn/search/imgText?id=457884

[2]中國計量院熱工所 盧小豐 中國計量院戰略所 劉旭紅. 測溫計相關科普知識解析[N]. 中國市場監管報,2020-02-08(003).

[3]中國質量新聞網,新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控 篩查用紅外體溫計使用手冊,2020-02-04,http://www.cqn.com.cn/zj/content/2020-02/04/content_8119791.htm

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2月11日，春雨醫生邀請天津市第二人民醫院主任醫師、抗非典專家趙桂鳴進行線上新冠肺炎防治知識講座時，趙桂鳴主任曾表示，新冠肺炎患者在恢復期，體內會產生新冠病毒的抗體，這種抗體至少在6個月內有效。

 

在2月8日國家衛健委發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版 修正版）》中，關於新冠肺炎的治療，也提出“可採用恢復期血漿治療”。

（圖源：國家衛健委）

 

而在當年抗擊SARS疫情期間，鍾南山院士也提出了用康復者血清治療SARS患者的建議。在新冠肺炎疫情尚無特效葯的情況下，每個人體內的免疫系統，也許就是最好的“抵禦武器”。

 

新冠肺炎具有自限性

 

在2月10日湖北省召開的新冠肺炎疫情防控新聞發布會上，金銀潭醫院院長張定宇曾指出，新冠肺炎實際是一種自限性疾病。

 

自限性疾病是指疾病在發生髮展到一定程度后能自動停止並逐漸恢復，只需對症治療或不治療，靠自身免疫就可痊癒的疾病。像普通感冒、口腔潰瘍等都屬於自限性疾病。

南方醫科大學三級生物安全實驗室主任趙衛教授介紹說，按病毒在機體內滯留的時間，病毒感染可分為急性感染和持續性感染，像日常生活中常見的流感、登革熱以及新冠肺炎都屬急性感染，而乙肝、艾滋病等則屬於持續性感染。

 

病毒的急性感染一般屬於自限性疾病，主要依靠機體的免疫力殺滅病毒，患者痊癒后病毒不在體內長期存活。

 

但並不是說，新冠肺炎是自限性疾病，就不需要進行治療了。新冠病毒可能引發的癥狀，相比其他自限性疾病，要更為複雜嚴重。很多輕症患者，因為自身抵抗力比較強，可以靠免疫機制清除病毒，較快痊癒。

 

但對於身體抵抗力比較低的一些人群（如慢病患者、兒童、老人等），當病毒進入體內后，免疫因子響應沒有那麼迅速，抗體產生的不夠多，如果不及時治療，就很容易引發死亡。

 

因此，往重症患者的體內注射康復者的血漿製品，實際上是用康復者體內的抗體，來幫助重症患者戰勝病毒。

 

新冠特免血漿製品投入臨床

 

據國資委官方微博@國資小新 消息，國葯中國生物公司已完成對部分康復者血漿的採集工作，開展新冠病毒特免血漿製品和特免球蛋白的製備。經過嚴格的血液生物安全性檢測，病毒滅活，抗病毒活性檢測等，已成功製備出用於臨床治療的特免血漿。

（圖源：微博）

 

2月8日，以新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）為指南，首期在江夏區第一人民醫院開展了3名危重患者的新冠特免血漿治療，目前連同後續醫院治療的危重病人超過了10人。

 

臨床反映，患者接受治療12至24小時后，實驗室檢測主要炎症指標明顯下降，淋巴細胞比例上升，血氧飽和度、病毒載量等重點指標全面向好，臨床體征和癥狀明顯好轉。

 

在目前在缺乏疫苗和特效治療藥物的前提下，採用這種特免血漿製品治療新冠病毒感染是最為有效的方法，可大幅降低危重患者病死率。

 

春雨君也在此呼籲，希望已經康復的患者們能積极參与獻血，共同幫助還在與新冠肺炎相抗爭的重症病人們，為這場抗疫戰爭貢獻自己的力量。

（圖源：微博）

 

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1] 中國網,新冠肺炎康復者血漿治療超10人 臨床癥狀好轉,2020-02-14,

http://news.china.com.cn/2020-02/14/content_75702995.htm

[2] 央廣網,武漢金銀潭醫院院長張定宇：懇請康復患者捐獻血漿,2020-02-14,

http://news.cnr.cn/native/gd/20200214/t20200214_524973765.shtml

[3]科技日報,新冠肺炎是自限性疾病，不用治療就可痊癒,2020-02-13

http://health.cnr.cn/jkgdxw/20200213/t20200213_524972388.shtml

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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2020年2月17日，由中國疾控中心新冠肺炎應急響應機制流行病學組撰寫的《新型冠狀病毒肺炎流行病學特徵分析》在最新一期中華流行病學雜誌發表。該論文選取了截至2020年2月11日中國內地傳染病報告信息系統中上報的所有新型冠狀病毒肺炎病例，其中，確診病例44672例（61.8%），疑似病例為16186例（22.4%），臨床診斷病例10567例（14.6%），無癥狀感染者889例（1.2%）。

（數據來源：中國疾病預防控制中心） 

通過這些病例，該論文從年齡特徵、病死率、性別分佈、職業分佈、時空分佈等多個方面向我們揭示了新冠肺炎的流行特點。

這場疫情相較於SARS有何不同之處？截至2月11日到底有多少醫務人員被感染？隨着人們上班復工，我們需要採取哪些措施來避免可能出現的疫情反彈？

 

新冠病毒傳染性更強，但多為輕症

 

自2019年12月下旬，武漢發生不明原因的群發肺炎病例，至2月11日世界衛生組織正式將此病命名為COVID-19 (Corona Virus Disease 2019)，關於新冠病毒與SARS的比較，幾乎從未停止過。

 

中國疾控中心通過分析內地報告的72314例病例指出，該病毒與SARS-CoV和MERS-CoV雖然有相似性，但截然不同。早期病例表明，該病毒可能不如SARS-CoV和MERS-CoV嚴重。但是，發病數迅速增加以及越來越多的人際傳播證據表明
，該病毒比SARS-CoV和MERS-CoV更具傳染性。

（圖源：WHO）

 

報告通過分析新冠肺炎全部患者的發病時間指出，總體曲線呈現暴發流行模式，2019年12月發病的病例，可能為小範圍暴露傳播模式；2020年1月，可能是擴散傳播模式。

這種暴發流行的時間趨勢與先前調查結論一致，即武漢華南海鮮市場可能有野生動物交易，使得新型冠狀病毒從一種仍然未知的野生動物傳染到人類，其適應性增強，繼而實現在人與人之間的傳播。

 

但報告同時指出，雖然2019新型冠狀病毒具有高度傳染性，但大多數患者為輕症表現，總體粗病死率低。在死亡病例中，大多數為60歲及以上患者，且患有基礎性疾病，如高血壓、心血管疾病和糖尿病等。

 

病例多為30歲以上，男女患病差異不大

 

通過對44672例確診病例進行分析，患者集中在30～79歲，該年齡組占確診病例總數比例武漢市為89.8%，湖北省（包括武漢）為88.6%，全國（包括湖北）為86.6%。

 （圖源：中國疾病預防控制中心） 

從全國範圍來看，其中50-60歲的患者超過1萬人，在年齡區間中佔比重最大，為22.4%，接近四分之一。

 （數據來源：中國疾病預防控制中心） 

男性患者較女性更多一些，為51.4%，但從地區分佈來看，武漢為0.99∶1，湖北為1.04∶1，全國為1.06∶1，二者差異不大。其中男性的粗病死率為2.8%，女性為1.7%。

 （數據來源：中國疾病預防控制中心） 

存在醫院傳播，3019名醫務人員已感染

 

關於新冠肺炎每天的疫情數據我們都可以在各地衛健委通報中找到，但在這場戰役中，對於沖在最前線的醫務工作者的感染數據，在此之前，並不是十分清楚。

 

中國疾病預防控制中心在此次報告中指出，在為新冠肺炎患者提供診治服務的422家醫療機構中，共有3019名醫務人員感染了新型冠狀病毒(1716名確診病例)，其中5人死亡。

 （數據來源：中國疾病預防控制中心） 

在對1688名有病情嚴重程度的確診病例的分析中：武漢有1080例，佔全國醫務人員發病總數64.0%，湖北除武漢外的其他地區394例(佔23.3%)，除湖北外全國其他30個省（區/市）214例(12.7%)。重症比例在武漢為17.7%，湖北10.4%，全國除去湖北外為7.0%。按照不同時段，武漢醫務人員重症比例從最高時38.9%，逐漸下降，到2月上旬12.7% 。

（圖源：中國疾病預防控制中心） 

中國疾控中心此次的研究研究首次描述了1 688例醫務人員確診病例，大多數病例為輕症患者(85.4%)，病死率低於其他病例。其主要原因與年齡有關，醫務人員都是在職人員，一般都在60歲以下，而死亡主要發生在60歲以上的患者。

 

根據報告分析，醫務人員病例發病的高峰期可能出現在1月28日。雖然迄今為止，醫務人員感染以及防護失敗的具體原因仍有待深入調查，但1月28日前後，醫療物資匱乏、床位緊缺、人員調度困難等原因，使得醫療人員超負荷工作，生理心理都承受巨大壓力，或許都是醫療人員防護失敗的原因之一。

 

存在醫院傳播及出現“超級傳播者”是當年SARS留給我們十分沉重的事件，雖然此次疫情已經出現了醫院傳播感染醫務人員，但截至目前，還沒有證據表明，在任何一家為新型冠狀病毒肺炎患者提供服務的醫療機構中發生了超級傳播者事件。

 

疫情形勢趨於下降，但仍不可放鬆

 

從新冠肺炎的時空分佈數據來看，1月19日，國家衛生健康委員會確認廣東省首例輸入性新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。這是我國內地首例在湖北以外省份報告的確診新冠肺炎病例。

 （圖源：中國疾病預防控制中心） 

截至1月22日，全國共有23個省份的83個縣區報告了301例新冠肺炎確診病例，西藏在1月30日報告了本省首例自湖北輸入的新冠肺炎確診病例，至此，全國除湖北外30個省兩周內都報告發現了新冠肺炎疫情。

 （數據來源：中國疾病預防控制中心） 

通過對報告病例的發病日期進行回顧性分析，還原了新冠肺炎確診病例在5個不同時段全國地理分佈變化情況。截至2月11日，全國31個省份的1 386個縣區共報告44 672例確診病例（湖北佔74.7%）。

 

其中，有0.2%的病例發病日期在2019年12月31日之前，病例均在湖北；有1.7%的病例發病日期在1月10日之前，分佈在20個省份的113個縣區，其中湖北佔88.5%。也就是說，至少在1月初的時候，新冠肺炎就已經開始從湖北往全國傳播了。

 

有13.8%的病例發病日期在1月20日之前，分佈在30個省份的627個縣區，其中湖北佔77.6%；有73.1%的病例發病日期在1月31日之前，分佈在31個省份的1 310個縣區，其中湖北佔74.7%。

 （數據來源：中國疾病預防控制中心） 

根據全部患者按照發病時間繪製的流行曲線可以看出，1月24－28日為第一個流行峰，在2月1日出現單日發病日的異常高值，然後逐漸下降。

 （圖源：中國疾病預防控制中心） 

而湖北省以外病例發病高峰期為1月24－27日。大多數病例(68.6%)報告發病前14 d內在武漢居住或去過武漢，或曾與武漢患者有過密切接觸。

  （圖源：中國疾病預防控制中心） 

回溯整個疫情發展數據，從2019年12月下旬開始出現不明原因的肺炎，到1月10日之前，病例已分佈在20個省份的113個縣區，至1月20日鍾南山院士宣布肯定存在人傳人現象，對於此次疫情的早期防控，無疑是遲緩且令人遺憾的。

 

儘管基於數據分析，我們可以看到截止2月11日显示的疫情形勢趨於下降，但此時正值上班返工高峰，大量人員的流動與接觸無疑增加了新冠肺炎的傳播風險，因此在社區及辦公區域等場所仍不可放鬆警惕，一定要繼續做好防治工作，隨時保持警惕。

 

 

編輯：春雨醫生

參考文獻：

[1]中國疾病預防控制中心新冠狀病毒肺炎應急響應流行病學組,新型冠狀病毒肺炎流行病學特徵分析,DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003

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日本外相茂木敏充在21日的記者會上，就發生新型冠狀病毒集體感染的“鑽石公主”號郵輪透露，下船后乘坐各國、各地區政府安排的飛機離境的外籍乘客、船員迄今共有759人。

（圖源：NHK）

 

根據日本厚生勞動省的消息，郵輪昨天新增13例患者。截至2月20日晚8點，共有634名各國乘客感染新冠肺炎病毒，感染比例高達17.1%。其中，兩名感染新型冠狀病毒的“鑽石公主”號郵輪乘客已於20日在醫院死亡。“鑽石公主號”成為全世界除了中國以外，新冠肺炎確診患者最多的地方。

 

作為全球十五大最豪華郵輪之一的“鑽石公主號”，究竟經歷了什麼，讓它從“移動的海上五星級酒店”變成了病毒蔓延的”恐怖游輪“？

 

疫情初期的疏於防範

（圖源：春雨醫生）

短短兩周的時間，“鑽石公主號”郵輪的確診人數以單日數十人的速度猛增，最高單日新增了99名確診感染者。日本神戶大學醫院的傳染病醫學專家岩田健太郎設法跟隨DMAT（日本災難醫療援助團隊）於2月18日登上郵輪后，對自己看到的一切感到十分震驚。

 

“鑽石公主號就是一台新冠病毒的生產機器。在船上看到的一切讓我非常震驚，幾乎要昏過去。20多年的防疫工作經歷中，我從未感到自己的感染風險如此之大。郵輪上甚至連最基本的綠區（未被感染）和紅區（可能被病毒感染）都沒有區分。郵輪上沒有人是專業的感染控制專家，只有官員們在做完全外行的工作。”

 

而面對《財經》記者的採訪，上海海事大學法學院講師、《郵輪旅遊法律要論》作者孫思琪則表示：“這是繼1909年泰坦尼克號事件以後，世界郵輪史上最複雜的一次危機。”

（圖源：法新社）

 

郵輪行程進入到第11天的時候，船員們被召集起來開了一個緊急會議，但高層表現依然淡定。中國籍貫船員張弛面對記者採訪時表示，“當時大家一致認為，船上只出現了一位患者，且此人也已離船，便不足為懼。”

 

一直到2月3日下午4時左右，船長才通過廣播向全體乘客通報了疫情。當天晚上，郵輪比原計劃提前一天返回日本橫濱母港，日本厚生勞動省負責檢疫的工作團隊立刻上船開始通宵檢測。

 

從2月5日起，郵輪被日本政府要求全船隔離14天。三天後，郵輪208名參与檢測的人員中，已經累計確診64例，確診率接近三分之一。此時，不安和焦慮的情緒才開始逐漸蔓延。

 

而在2月12日的時候，媒體報道一位參与檢疫的官員確診，但此時，乘客們收到的防護設備幾乎沒有。

 

病毒傳播的理想環境

 

由於郵輪的特殊封閉環境，北京師範大學生命科學學院劉里遠教授將“鑽石公主號”郵輪視為“一個高度理想的武漢新冠病毒的傳染實驗的居民樓模型”。

 

不斷攀升的確診人數證明了在條件完備、如此現代化的空間內，隔離依舊存在巨大局限性；

船內各類人種都被感染，證明了全人類的普遍易感性；

在專業人士介入下依然發生大規模傳染，說明病毒傳播途徑多樣，可能包括飛沫、接觸、氣溶膠傳播，甚至是糞口傳播；

以及，在郵輪內可以驗證，病毒是否有可能通過中央空調系統和通風系統、下水道系統傳播？

而在確診者中，無癥狀的感染者比例不斷升高，從56%到70%再到76% ，這是否意味着病毒的毒性降低而傳染性在增強？

 

央視新聞在20日的文章中也指出，持續使用中央空調、公共空間頻繁接觸以及防疫工作不到位，或許是造成“鑽石公主號”郵輪局勢惡化的主要原因。

郵輪中大量的密閉空間完全依靠中央空調通風。此前，中國疾控中心環境所消毒中心主任張流波明確表示，萬一疫情出現，應立即停止使用中央空調。然而，由於密閉房間較多，在郵輪上禁止使用中央空調幾乎不可能。

此外，從1月20日香港乘客登船，一直到2月5日，郵輪才才實施隔離措施，停止餐廳及公共場所對外運營。這也就意味着，人們在密閉的空間中已經集體生活了10天，其暴露在病毒之下的風險可想而知。

而通過日本神戶大學傳染病學教授岩田健太郎登船后發布的視頻，我們可以看到“鑽石公主號”郵輪上的防疫工作是何等滯后。

 

到底是日本對事態發展估計不足，還是救援方式無先例可循？對這艘停留在日本港區、所屬國為英國的郵輪，到底誰該負主要責任？也許這些是郵輪業及國際海事該思考的問題。但這場悲劇也更為深刻地讓人們意識到，新冠肺炎並非中國一國之疫，沒有哪個國家能獨善其身。面對新冠病毒，任何時候任何地方都不應放鬆警惕。

 

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]環球網,最後一天！“鑽石公主號”符合要求乘客下船后將各自回國，不論感染與否均被隔離兩周,2020-02-21,https://world.huanqiu.com/article/9CaKrnKpvRi

[2]中國新聞網,日外相：鑽石公主號上759名外籍公民已離開日本,2020-02-21,http://finance.chinanews.com/gj/2020/02-21/9099743.shtml

[3]鳳凰網,1月20日至今“恐怖郵輪”鑽石公主號發生了什麼,2020-02-21,http://news.ifeng.com/c/7uFBL0wV9xg

[4]財經網,歷險“病毒郵輪”：鑽石公主號621人感染始末,2020-02-20,https://news.sina.cn/gj/2020-02-21/detail-iimxxstf3126456.d.html

[5]央視新聞,“鑽石公主”號郵輪為何成為行走的“病毒庫”,2020-02-20,https://mp.weixin.qq.com/s/J7uBcZxv_Tm21h2Q4pc6aw

 

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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