標籤: 保健食品代工

太長不看版

1. 我國自2005年起，對藥品實施統一的电子監管措施。每一個藥品的最小包裝上面，都有一個电子監管碼。但現在藥品电子監管系統已經改為藥品追溯體系了，而後者正在建設中。我國自2005年起，對藥品實施統一的电子監管措施。每一個藥品的最小包裝上面，都有一個电子監管碼。但現在藥品电子監管系統已經改為藥品追溯體系了，而後者正在建設中。 

2. 大家可以通過看葯准字號、到國家藥品監督管理局數據庫查詢、看藥品外包裝和藥品說明書等方式辨別藥品真偽，但在正規渠道購買藥品才是最大的保障。目前，正規藥品購買渠道有公立醫院、有經營許可證的藥店、有互聯網藥品交易服務資格證書的網上藥店。 

3. 如果懷疑自己購買的藥品是假藥，可以撥打“12331”進行電話投訴，也可以登陸“12331藥品投訴舉報網站”進行網上投訴。 

作者：楊衛麗（漯河市第二人民醫院藥劑科臨床藥學室主管藥師）、熊朝剛（西安市胸科醫院藥劑科臨床藥學室主管藥師）

近日，有網友在“較真闢謠小程序”中留言提問，如何確定某一盒藥品的真偽。有人看到這個問題，可能第一想到的就是藥盒上的條形碼。但是現在這個碼已經停止使用了。到底是怎麼回事呢？作為消費者如何鑒別藥品真偽呢？ 

一、藥品包裝上的確有藥品电子監管碼

我國自2005年起，對藥品實施統一的电子監管措施。每一個藥品的最小包裝上面，都有一個电子監管碼。這個碼類似於條形碼，最早由16位数字組成，後期升級為20位数字。簡單來說，這個碼就是藥品的“身份證”。 

生產企業在生產藥品的時候，會為每一個最小包裝的藥品賦予一個唯一的电子監管碼，並把它印刷到每一個藥品的最小包裝上；生產企業還會通過电子監管碼系統將產品的生產、質量等源頭信息，傳輸到監管網數據庫中；流通企業則通過电子監管碼系統進行進貨檢查驗收，並將進貨信息傳輸到監管網數據庫中；在終端的醫院和藥店要在銷售藥品時，用掃碼槍掃監管碼，將銷售信息傳輸到監管網數據庫中。 

這套藥品的“身份認證系統”，能夠做到對每一個藥品實現唯一識別和全程跟蹤，供消費者進行真假與質量查詢，供政府進行執法打假、質量追溯和產品召回管理，供企業了解市場供求情況、渠道銷售情況和涉假信息。實現了政府監管、物流應用、商家結算和消費者查詢等功能的統一。 

二、藥品电子監管碼現已不能使用

藥品电子監管系統確實解決了很多問題，但也不是完美無缺。 

首先，監管碼雖然是數據化管理，但相關運營成本依然很高。 

藥品監管碼的密匙需要藥品生產企業向中國藥品电子監管網申請購買，這個密匙叫作“数字證書”，外觀像一個U盤，類似於保障銀行卡安全聯網的“網盾”，有了這個密匙才能對藥品進行賦碼。 

流通企業在向監管網數據庫上傳數據時，也需要購買“数字證書”，還要配備數量較多、價格不菲的專用掃碼槍。

除了這些專用設備上的費用，藥品电子監管碼數據庫的運營成本更加龐大，以2014年藥品的生產量來看，每天需要賦碼的藥品多達上億盒，這些賦碼藥品的數據必須實時上傳、實時保存、實時查詢。 

第二，藥品監管碼實施三級包裝賦碼管理，一級葯監碼對應的是藥品最小銷售包裝，二級葯監碼對應的是藥品中包裝，三級葯監碼對應的是藥品外層包裝，這一、二、三級之間還要做關聯。企業需要在每盒藥品上印刷監管碼，還需要將藥品分裝到對應有監管碼的藥盒中去，這不僅增加了印刷成本和人工成本，更為關鍵的是，只要這三級中的任何一級碼有問題，就需要返工。 

第三，藥品电子監管碼存在安全隱患，部分造假分子從消費者手中回收藥品包裝盒，或者從企業盜取藥品監管碼，這樣的話，假藥盒上的監管碼就會显示為真葯信息。掃碼不能辨別藥品的真假，也就失去了电子監管碼的意義。今年4月份，安徽滁州查獲的阿司匹林假藥案就是例證，涉事假藥的藥品監管碼和批號都沒有問題。[2] 

有鑒於以上這些問題，國家相關部門對這一制度進行了調整。 

藥品电子監管系統已經改為藥品追溯體系了，而後者正在建設中。大家不用再去查藥盒上的條形碼了，查到了也沒有什麼意義，查不到也很正常。 

三、如何鑒別藥品真偽

藥品追溯體系，顯然是個事後追責的系統，並且是行業內專業人士才能參与的。那麼對於普通消費者而言，還有哪些方法有助於鑒別藥品真偽呢？ 

1、看準字號

正規藥品都有批准文號，大家可以在藥品包裝和藥品說明書上看到。  

如果產品沒有葯准字號，那顯然不是藥品。 

2、查數據

正規藥品都在國家藥品監督管理局數據庫中有備案登記。大家可以登錄官網http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2043/進行查詢。

 （國家葯監局官網截圖，查詢區域位於左側導航[4]） 

只要查詢不到數據的，就可以直接判定為假藥。 

3、看藥品外包裝和藥品說明書

正規藥品的外包裝和藥品說明書是要經過葯監部門批準的，印刷質量也是比較好的。 

藥品外包裝標籤應註明藥品名稱、主要成分、性狀、適應症或者功能主治、用法用量、不良反應、禁忌症、規格、貯藏、生產日期、生產批號、有效期、批准文號、生產企業等內容。由於尺寸原因，中包裝標籤不能全部註明不良反應、禁忌、注意事項的，均應註明“詳見說明書”字樣。 

藥品說明書應標註藥物組成、性狀、作用類別、藥理作用、適應症、用法用量、注意事項、不良反應、貯藏方法等詳細內容。 

合格藥品的包裝外觀顏色純正、印刷精美、字跡清晰，說明書內容項目齊全，鋁箔板邊緣齊整，有的還有防偽標誌。 

如果發現說明書內容項目不全，包裝粗糙、字跡模糊，那很有可能遇到了假藥。不過這屬於主觀判斷，沒有對比經驗的話，消費者很難把握，除非造假得太粗劣了，能讓人一眼看出。 

而且如果犯罪分子通過回收合格藥品的藥品包裝盒，以專業設備生產假藥，那麼以上鑒別手段都會失效，只有通過藥品檢驗所的專業檢測才能判斷藥品的真偽，但這個渠道不接受消費者個人送檢藥品。 

因此，在正規渠道購買藥品才是最大的保障。目前，正規藥品購買渠道有公立醫院、有經營許可證的藥店、有互聯網藥品交易服務資格證書的網上藥店。 

大家不要在沒有資質的地方或個人手中買葯，不可購買農貿市場上流動攤位的藥品和所謂的海淘藥品，還要警惕打着免費講課、贈品、義診的招牌實際推銷假藥的騙局，也不要輕易相信各類廣告郵購藥品。 

如果是個人消費者懷疑自己所購買的藥品是假藥，可以撥打“12331”進行電話投訴，也可以登陸http://www.12331.org.cn/，進行網上投訴。 

參考文獻：

[1]   陳奕搏, 王岳. 藥品电子監管碼的廢與存[J].中國衛生, 2016(3):94-95.

[2]   滁州市人民政府關於表揚市市場監管局和市公安局成功查處“5.18假阿司匹林腸溶片”重大跨省制售假藥案的通報.http://www.chuzhou.gov.cn/public/2681503/129298456.html

[3]   關於發布《藥品信息化追溯體系建設導則》《藥品追溯碼編碼要求》兩項信息化標準的公告（2019年第32號）.http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2138/336781.html

[4]國家藥品監督管理局官網. http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2043/

本文編輯：zolazhang

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作者：馬宇星（口腔專業科普作者）

最近有粉絲私信給春春，

“早上明明好好刷牙了，為什麼牙窩上還是會有黑黑的線？”   

相信很多人的第一反應是：這是沒刷乾淨吧？

當然，不排除沒刷乾淨、單純色素沉着的可能，但是有一種齲齒也會讓后牙槽出現黑線——那就是窩溝齲。

窩溝齲是齲齒的一種

齲齒按不同的牙齒部位可以分為窩溝齲和平滑面齲。

我們的前磨牙和磨牙咬合面是窩狀的（如下圖），上面有很多溝隙，它們被稱為“窩溝”。這種窩溝可以使口腔咬合面凹凸不平，增大咀嚼面積，提高咀嚼效率。

但這個窩溝有一個缺點，那就是容易使食物、菌斑滯留在這裏，並且不易清潔，因此窩溝是齲齒（也就是蛀牙）最容易發生的部位。

丨圖：窩溝齲就是指發生在後牙窩溝點隙的齲壞（齲齒中的損壞）

窩溝齲的早期表現剛巧也是一條黑線

窩溝齲早期的表現就是后牙咬合面有黑線，這個時候的牙齒齲壞（齲齒中的損壞）有可能範圍較小，是僅局限於釉質的淺齲，表現為顏色改變，一般無癥狀，對外界刺激也無明顯反應，所以很容易被我們忽視。

但如果不加以重視齲壞會擴散，就會沿着釉柱方向發展而加深，達到牙本質而形成一個口小底大的三角形，然後沿牙本質界擴散。

另外，由於釉質在窩溝底部牙厚度較薄，窩溝齲很容易進展到牙本質，造成大面積的牙齒病變，所以窩溝齲病程發展很快，程度也會比其他口腔疾病更嚴重。除此之外，細菌還可以通過牙本質小管到達牙髓腔，引發炎症。

所以，儘管牙的表面看起來只是一條細細的黑線，也許下面已經是又深又大的齲洞了！想要進一步確定牙齒的病變程度，只靠日常觀察是行不通的，必須藉助X線片進一步確診。

想要預防齲齒，窩溝封閉了解一下

上面提到，之所以窩溝是齲齒的重災區，是因為它比較容易藏匿食物殘渣和留存細菌。所以，我們的辦法就是把不易清潔的窩溝填補，讓細菌無處容身。

也就是“窩溝封閉”。

窩溝封閉最好在6~12歲時進行。 如果你已經得了窩溝齲，也不用太過擔心，醫生會按照窩溝齲的程度進行針對性治療。

快檢查下你的牙齒是否也存在黑線吧，如果有最好儘快到醫院查找一下原因哦！【假裝溫柔

編輯：阿紙

圖片來源：圖蟲創意,Wikipedia,DHF

參考文獻:

[1]樊明文等.牙體牙髓病學[M].第4版.北京:人民衛生出版社,2017.

[2] Schwendicke F, Jäger AM, Paris S, Hsu LY, Tu YK. Treating pit-and-fissure caries: a systematic review and network meta-analysis[J]. J Dent Res. 2015 Apr;94(4):522-33.

[3]彭源.窩溝封閉治療早期窩溝齲的臨床療效分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(06):88-89.

[4]謝富強,郭玉峰.可見光固化窩溝封閉劑治療磨牙窩溝齲的臨床效果觀察[J].實用口腔醫學雜誌,2000(05):366-368.

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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來自全國各地213名一線教師的健康現狀調查——哲庫林×春雨醫生聯合發布。

1.基本信息

參与調查的教師中，“小姐姐”多過“小哥哥”。

“教齡”長短 “平分秋色”，半數以上教學經驗豐富

雖然參与調查的老師們大都是年輕的“小姐姐”，但教學經驗豐富，教齡在5-10年和10年以上的分別佔27.23%及23%。

“小學和中學” 的“理科老師”占多數

在參与調查的老師中，教授“語數外”以及“理化生”的老師佔比超過80%。

幾乎所有老師均來自“小學”和“中學”，“大學”老師僅有2名，佔總人數的0.94%。

多數需兼任班主任，擔任行政職務者較少

調查發現，約六成的受訪者在教授自己專業的同時，需擔任班主任。

而七成以上的受訪者未擔任行政職務。

2.工作強度

忙碌的一天：下班未必“晚歸” ，但上班一定“早出”

調查發現，教師的上班時間（平均到校時間）遠早於普通上班族，絕大多數的老師在6-8點需到校。

當然，教師的下班時間（平均離校時間）相對較早，60%的受訪者在18點前即可下班，但仍有11%的受訪者表示在19點后才能結束忙碌的一天。

忙碌的一周：每周課時數較多，上課還需結合多媒體

僅7.04%的受訪者每周上不足8節課，8-12節為佔46.48%，12-16節佔31.92%，而16節以上佔14.55%。

同時考慮到80%的受訪者在上課時需結合多媒體，準備課件等還會給教師們增加不少的工作量。

逃不開的工作壓力：幾乎所有受訪者都表示“有鴨梨”

超過1/2的受訪者選擇了存在輕微壓力，屬於正常的工作壓力範圍。

值得注意的是，91位受訪者以及1位受訪者分別選擇了壓力很大以及壓力大到無法承受，希望各位受訪者如果看到這期特輯，能夠趕緊發現有效的解壓渠道，及時緩解壓力。

堅持鍛煉的好習慣：3成受訪者經常鍛煉

32%的受訪者表示自己“經常鍛煉”，63%的受訪者表示自己會“偶爾鍛煉”，可能與學校日常的廣播體操有關。

3.身體狀態

80%受訪者認為自己“身體情況良好”

即使工作繁忙，壓力較大，但仍有超過80%的受訪者仍相信自己目前的身體狀況“優”或“良好”。

對身體狀況自信來源於關注自身健康，堅持每年體檢

當然，教師們對於身體狀況的自信來源於對於身體的關注。

84%的受訪者都對於自己的身體狀態較為關注。另外，84%的受訪者保持每年至少一次的良好體檢習慣。

教師最常見職業病：頸椎病+咽喉炎

但即使常常體檢，教師常見的職業病仍然困然着大部分受訪者。

最常見的問題依次為：頸椎病（64%）、咽喉炎（ 59% ）、胃炎或胃潰瘍（29%）、靜脈曲張或關節炎（14%）。

1/3受訪者職業病已出現典型癥狀，亟需重視

在對於頸椎病的癥狀進行進一步分析后發現，約1/3的受訪者已“較多”出現頸椎病的典型癥狀（肩或腿麻木酸痛僵硬），而8%的受訪者則認為自己“經常” 出現相關癥狀，提示疾病相對較嚴重。

無獨有偶，咽喉炎的典型癥狀（咽部異物感）發生頻率也呈現相似的分佈，1/3的患者“經常” 或“較多”出現典型癥狀。

多數受訪者曾嘗試保養或治療，但效果一般

針對自己身上出現的問題，75%的受訪者表示曾採用相應措施進行保養或試圖解決，但85%的受訪者認為效果很一般，甚至無效。

所謂“職業病”，難以根治的原因可能在於“無法換職業”

由於教師的職業特性包括說話時間更長、伏案工作時間更長，所以75%的受訪者認為就算嘗試保養或治療，即使緩解了，致病因子仍在，所以許多問題無法被根治。

調研關鍵詞總結

年輕高學歷：本次受訪者大多為35歲以下的“小哥哥”、“小姐姐”，並且多數擁有大學或以上學歷，在學校教授的專業也以“語數外”、“理化生”為主，同時大多還兼任班主任，可謂是整個教師隊伍的“高質量新鮮血液”。

工作繁忙有壓力：調查發現，多數受訪者需在8點前到校，每周課時多在8-16節，且80%以上的需結合多媒體教學，這些無疑都說明了教師這份職業“有壓力”。

身體有點“不給力”：雖然多數受訪者都表示關注自己的身體狀況，但調查結果仍存在不容樂觀的部分，例如頸椎病以及咽喉炎的患病率高達60%，且多數受訪者都認為“保養或改善措施效果一般甚至較差”。

春雨健康小貼士

雖然教師這一職業逃不開“多說話”和“多備課”，但各位老師們還是要注意自己的身體，特別是要注意保養自己的肩頸以及咽喉。

• 不做“低頭族”：減少低頭的頻率，看手機、看書及使用電腦時注意姿勢，避免長期低頭給頸椎帶來額外壓力

• 避免久坐：久坐同樣會對頸椎及腰椎造成壓力，建議30-60分鐘適量活動

• 尋求正規治療：一旦頸椎病到了無法緩解的程度，必須去正規醫院進行治療，切忌諱疾忌醫

• 戒煙戒酒：煙酒均為咽喉炎的重要致病因素，戒煙戒酒能夠明顯改善咽喉炎的癥狀

• 改善工作和生活環境：避免粉塵和有害氣體等

• 积極治療相關疾病：如果有鼻炎、鼻咽炎、胃食管反流的，要积極治療這些疾病，從而改善咽喉炎

• 避免辛辣刺激：少吃辛辣刺激的食物，預防咽炎的發生

• 鍛煉身體，增強體質

除了頸椎保養和咽喉保養的小貼士，春雨醫生同樣貼心的準備了關於靜脈曲張和胃潰瘍的健康小貼士

• 避免久站久坐、體重超標：長期久站久坐、體重超標可能會造成腿部靜脈迴流不暢，使靜脈曲張加重。

• 腿部特殊關照：要經常按摩腿部，幫助血液循環，避免靜脈曲張。

• 選擇合適的靜脈曲張襪：根據穿者的腿部癥狀、病變部位、身高體重選擇最適合靜脈曲張襪。使用時如出腿部腫脹，出現紅色疙瘩，並伴隨瘙癢癥狀，應及時就醫。

• 戒煙戒酒：煙酒同樣是胃部疾病的重要致病因素，戒煙戒酒同樣對於胃潰瘍的預防有重要意義

• 準時吃飯，少食多餐：教師的到校時間相對更早，還是要注意吃早飯哦

• 避免辛辣刺激：辛辣刺激的食物會對胃黏膜造成一定損傷，所以如果已經出現胃部不適，盡量避免辛辣食物是很有必要的

鳴謝：贊助商哲庫林

版權聲明：版權屬於春雨醫生，未經書面許可，任何機構和個人不得以任何形式翻版、複製和發布，不得對本報告進行有悖原意的引用、刪節和修改。由於調研方法以及樣本數量、來源的限制，調查資料收集範圍的限制，部分數據不能夠完全反映真實市場情況，本報告僅作為市場參考

彩蛋：我喜歡自己選的職業，我不後悔

即使選擇教師這份工作讓一線教師們需要更早起床、長期伏案、不停說話，這份工作為他們帶來了壓力，甚至是疾病，但大家都表示，自從喜歡上這個職業，選擇了成為一名教師，便一路“青春無悔”。

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此言一出，頓時成了網民熱議的焦點，畢竟三高已經成為中國一個比較普遍的問題。

但是“敞開吃，血糖不升高”的說法從科學道理來講極其不可信，我的直覺是“大忽悠”。

為了查證這個電飯煲到底有什麼神奇之處，我真的到網上找到了這個產品，某官方網店標價1299。

其實看到產品頁面，我的疑惑已經消除了一半。

因為它做的並不是傳統米飯，而是“糙米發芽飯”，血糖反應小一些是應該的。

傳統大米是稻穀脫殼、研磨、拋光等工序得到，幾乎只保留胚乳部分。

它的主要成分是澱粉，易消化，升糖指數達到80左右，屬於高升糖指數食物。

糙米是稻穀脫殼之後不加工或簡單加工得到的，包括胚、胚乳、種皮等。

它比大米多了膳食纖維、蛋白質、維生素、礦物質等營養，根據品種不同，升糖指數在50-70左右。

而發芽后的糙米營養成分發生顯著變化，尤其是澱粉含量下降，蛋白質、維生素、纖維素等成分增加，因此升糖指數進一步降低。

“適宜三高人群”，此言不虛也！

只不過董小姐吹過了頭，不管什麼鍋、做什麼飯，敞開吃，血糖照樣會升上去的。

那是不是應該鼓勵大家都買一台回家，支持國貨呢？

也不是這個意思。

中國居民膳食指南建議大家主食粗細搭配，這裏的粗雜糧包括小米、糙米（紫米）、燕麥、玉米、蕎麥、紅薯（紫薯）等。

也就是說，控制血糖有很多主食選擇，糙米發芽飯只是其中之一，且未見得比其他粗雜糧更健康。

宣傳文案中的GABA（γ-氨基丁酸）等物質，其生理活性確實有不少研究，包括降糖、降脂、降血壓等等，但遠沒有得到充分論證，切不可迷信。

這個產品本質上是一個不錯的普通電飯煲，加上一個溫控程序，解決了“在家做糙米發芽飯不方便”的問題。

所以嚴格來講，並不是“這個鍋適宜三高人群”，而是“這個鍋可以很方便的做出適宜三高人群的糙米發芽飯”。

但用其他的鍋做雜糧飯也適宜三高人群，關鍵還是看你做的啥、怎麼吃、吃多少，對吧？

如果你能明白這裏面的邏輯，就知道到底要不要買這個鍋了。

1. 如果你想方便的做糙米發芽飯，可以買一個。

2. 如果你並不覺得糙米發芽飯是必須的，也可以買一個。

買不買，看錢包，反正我是支持大家支持國貨的。

最後，這個產品的官方網店宣傳頁面還有些小問題，建議格力的營銷團隊關注一下。

1. 糙米發芽飯的溫度曲線示意圖中，50度發芽是不可能的，過了40度都懸。

2. 悶煮溫度估算達到150度，需要大約5個大氣壓，這個鍋簡直跟個炸彈差不多。（普通高壓鍋不到2個大氣壓，溫度在120度左右）

示意圖不能太隨意。

3.配圖中的魚明顯不是鯉魚，花樣蒸也不能變魔術。

4.產品為了滿足便捷性，整個發芽過程只有4小時，這是有疑問的。

即使用專門配製的催芽液、添加赤霉酸等調節劑，4小時也是不可思議的快。

短時間能不能發芽是一方面，發芽率是多少，也很難說，不同品種的糙米發芽速度也不一樣。

其實快並不一定好，如果延長浸泡和催芽時間，宣傳文案中提到的GABA含量是成倍增加的。

5.營養成分部分也有疑問，糙米和糙米發芽飯中的礦物質為什麼發生這麼大的變化？（下圖數據是精米、糙米、發芽飯，都是以乾重計算）

礦物質不會憑空增加，糙米做成發芽飯，鈣質多了50%，我猜是自來水帶入的。

但通常鈣質豐富的自來水也會有比較多的鎂，為啥鎂幾乎沒變化？

當然，這隻是一個有待核實的細節問題了。

題圖來源：123RF圖庫

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按照社會學家的定義：已婚或同居的男女中，每月性生活不到1次的就可以被叫做無性婚姻。現如今，由於男性功能勃起障礙、性無知、工作太忙無暇顧及等原因，導致無性婚姻已經不是個別現象了，已經成了一個社會問題。身體原因可以通過藥物緩解，現代醫學上治療勃起障礙常用的藥物是PDE-5抑製劑，如白雲山金戈，也就是我們熟知的“偉哥”，性價比很高，價格區間在35-48元。

有人在全國60個地方對3824位20~64歲的人男女的性生活狀況進行了了解，結果發現在已婚或同居的男女中，每個月連1次性生活都不到的人超過25 %；在最近的1年裡，連1次性生活都沒有的佔6.2%。而性是婚姻的穩定劑，在婚姻中佔據著無可替代的重要位置，它直接影響著家庭的穩定程度。美滿的婚姻應該纏著愛，愛激活著性。如果是因為陰莖勃起障礙導致無性婚姻，除了金戈等藥物以外，還可以通過以下方法緩解癥狀。

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疼痛是什麼？世界衛生組織定義：“疼痛是組織損傷或潛在的組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗”。疼痛是每個人都有過的體驗，由於輕微的疼痛對我們的生活沒有影響而常常被忽視，而嚴重的疼痛則會使人的肉體和精神都備受摧殘。

而身體酸痛是身體疼痛的一部分，往往由於恢復期短、癥狀較輕而被人們所忽視。那麼身體酸痛是怎麼引起的？有哪些情況需要立即就醫？運動損傷又該如何治療？運動後的肌肉酸痛如何加速恢復？孩子過度運動怎麼辦？

世界鎮痛日來臨之際，春雨醫生將於10月11日晚7點進行“身體酸痛，到底有沒有招能治？”主題直播，特邀請解放軍總醫院第七醫學中心的常紅星主任為大家就以上問題進行解答，認識酸痛、了解酸痛，治療酸痛，歡迎您的參與~

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2019 年 9 月 19 日，「NMOSD 臨床診療與 satralizumab 中國專家諮詢會」在青島順利召開，來自國內近 20 位領域專家參加了會議，共同探討了視神經脊髓炎譜系疾病（NMOSD）的診療現狀、中國 NMOSD 患者的生存現狀，並對 satralizumab 的臨床研究數據進行了分享與討論，與會專家一致認為 satralizumab 的到來將開啟 NMOSD 標準化治療新時代。

NMOSD 亞洲人群更為易感，複發、致殘率高，患者生存現狀亟需得到改善

NMOSD 是一種高複發、高致殘的中樞神經系統自身免疫性疾病，全球患病率為 1～5/10 萬人·年 ^[1]，非白種人尤其是亞洲人群更為易感 ^[2]；約 60% 的患者在 1 年內複發，90% 的患者在 3 年內複發 ^[1]。每一次疾病的複發都可能會造成嚴重的神經損傷或損傷累積，引起包括失明和癱瘓等嚴重殘障後果，甚至導致患者的預期生存年限的縮短。

中國視神經脊髓炎患者的生存質量如何？北京協和醫院 徐雁教授

目前 NMOSD 的治療和患者需求遠未被滿足。中國罕見病聯盟與北京協和醫院發起的「NMOSD 患者生存質量調查」初期數據显示， 51% 的 NMOSD 患者處於未就業狀況，其中有 85% 是由視神經脊髓炎（NMO）疾病導致。69% 的患者認為自己的 NMO 嚴重程度在 8 分及以上（10 分為最嚴重），超過 1/3 的患者認為自己的疾病非常嚴重。此外，約 47% 的患者日常生活需要協助，82% 的患者存在不同程度的疼痛/不舒服，以及 77% 的患者感覺到焦慮/沮喪。

圖 1 NMO 患者的就業狀況

「無葯可用」是臨床治療 NMOSD 最大的痛點

目前 NMOSD 的治療推薦主要是基於一些小樣本臨床試驗、回顧性研究、以及專家共識並藉助其他自身免疫性疾病治療經驗而得出 ^[1]。目前中國尚無獲批的預防複發的藥物，無葯可用是臨床治療的痛點。

Satralizumab 打破 NMOSD 治療困境，有望為醫生和患者帶來標準治療方案

Satralizumab（SA237）是一種運用 SMART™再循環技術的人源化 IgG2 單抗，靶點為 IL-6 受體（IL-6R）。IL-6 是一種細胞因子，被認為是 NMOSD 炎症反應的重要驅動因素，而 satralizumab 可阻斷 IL-6 受體與促炎症細胞因子 IL-6 的結合 ^[3,4]。

研究方案設計靈活，貼近臨床實踐，取得了积極的結果

圖 2 SAkuraSky 與 SAkuraStar 研究中 AQP4-IgG 陽性亞組結果

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情侶或夫妻在一起相處久了，感情容易變淡，生活中缺乏激情，性生活次數也隨之變少。大部分家庭對於性生活頻率的分水嶺就在生娃前後。如果說婚姻是愛情的墳墓，或許，生娃就是性生活的墳墓。而導致性生活減少的原因，除了情感問題外，多半是因為男性性能力出現問題，比如出現勃起障礙，也就是我們常說的陽痿。現代醫學上治療勃起障礙常用的藥物是西地那非，如金戈，也就是我們熟知的“偉哥”，性價比很高，價格區間在35-48元。那為什麼會出現勃起障礙呢？

一、精神心理因素

精神心理因素會影響“心動”，也就是性慾，而性慾的喚起恰恰是勃起的第一步。如果男性出現緊張、焦慮、壓力過大等情緒的時候，身體就會像塊木頭，難以出現反應。所以很多男性有過這樣的感受，就是越想要勃起越勃起困難。

二、內分泌失常

內分泌失常會讓男性變得虛弱。雄激素睾酮就像是男性的內功，驅動着性慾和多種身體機能，也維持着男性的性格特徵、精力、體力和第二性徵。各種先天或後天性因素損害了睾丸功能，比如睾丸發育不全、隱睾、睾丸外傷、放化療等，都可能導致睾酮分泌減少，損害性功能和性慾，引發勃起障礙。

三、抽煙喝酒

經常抽煙會損壞供應陰莖血液的微血管，進而降低性能力。有研究显示，尼古丁會使血管收縮，會抑制勃起組織的平滑肌鬆弛，造成陰莖血液循環不良，影響陰莖勃起，導致勃起障礙。而酒是一種性腺毒素，飲酒過多或嗜酒會使性腺中毒，使血液中雄激素分泌降低，影響生育能力，還會對中樞神經系統和性神經產生抑製作用，導致性慾減退，妨礙性衝動的傳遞，造成勃起困難。

四、女伴和環境

了解勃起障礙的人想必都見過以上幾個原因，很少有提到女伴和環境對男性勃起障礙的影響。其實除了與男性自身的精神狀況和身體疾病外，女伴和環境在性愛中也扮演着重要的角色。溫柔體貼的女伴和隱私舒適的環境能更好的激發男性的本能。反過來，女伴喋喋不休的抱怨和旁邊嬰兒的哭鬧聲，則讓男士倍感壓力而發揮失常。如果長此以往，會導致男性心理壓力激增，最終引發心理性勃起障礙。

如果出現勃起障礙后，要及時查明原因，不讓放縱病情發展，以免病情加重，增加治療難度。

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