隨着中國的經濟發展，人們的生活方式發生了巨大的改變，人們疾病譜也隨之發生了巨大的變化。冠心病 心肌梗死原來老年人是多見的，但是，醫生們發現現在的發病年齡也越來越輕，20多歲發生心肌梗死的情況已經並不罕見了，每年總能碰到這樣的患者，我見到的最年輕的心肌梗死患者是24歲。最近，我就見到一個27歲的心肌梗死患者。
心電圖提示下壁心肌梗死
化驗結果显示肌鈣蛋白明顯升高（入院時是心肌梗死第5天）
冠脈CT可以看到右冠狀動脈明顯的狹窄。（他的情況應該做冠脈造影更合適，但他拒絕了）
這個年輕人生活習慣非常不好，吸煙、熬夜、飲食沒有規律，經常暴飲暴食，才會出現這個結果。
希望大家提醒身邊的年輕人引以為戒，改善生活習慣，保持身體健康。
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1、自體脂肪填充后可以做激光類治療？
答:自體脂肪填充術后，為了避免兩種治療間的相互影響，盡量不安排在自體脂肪填充手術前後進行激光治療，目前尚未有文獻對激光是否影響移植脂肪存活下定論，但是出於謹慎考慮，一般不建議在自體脂肪填充手術后立即行激光治療，防止影響脂肪存活率或者影響激光治療的效果。
2、局麻進行自體脂肪移植手術的話，是不是難以忍受？
答:局麻在自體脂肪移植手術的過程中，進行局部注射麻醉，操作的過程中可能會有輕度的不適感，一般疼痛可以耐受。對於部分較難忍受疼痛的患者，可以通過術前提前口服鎮靜類藥物，來增強對手術過程中疼痛的耐受，或者選用全麻進行手術，便可以將手術中的不適感降到最低。
3、自體脂肪填充后的脂肪會移位或下垂到不該填充的部位嗎？
答:一般很少會發生移位，手術后，脂肪細胞與周圍組織建立血供關係，脂肪成活后，一般在三個月以上時，填充的脂肪就都會永久存在填充的區域，按壓和表情也不會讓脂肪移位了。但是在手術后兩周內，還是應該避免受過大的外力（比如：按摩，側卧產生對填充部位的壓迫等）或者是長時間劇烈的表情肌收縮明顯（比如：皺眉，抬額頭，皺鼻等），防止壓迫脂肪顆粒，導致存活率低，減少手術后外形不佳的可能性。
4、自體脂肪填充與起玻尿酸填充相比有什麼優勢？
答:自體脂肪作為一種自體組織，比起玻尿酸填充來說有着明顯的先天優勢，首先，自體脂肪不存在排異反應，而玻尿酸雖然是一種常用的填充材料，但是本質上還是異體材料，總會有一定的排異性。其次，自體脂肪組織內部能夠生長血管，可以對皮膚起到營養的作用，而玻尿酸注射后皮膚由於缺乏血液供應，皮膚性質可能看上去會跟正常皮膚有所不同。最後，自體脂肪非常適用於大面積的填充，而玻尿酸對於大面積的填充不但價格昂貴，效果也不如自體脂肪自然。但是玻尿酸具有的塑性性好，操作方便，且可以立竿見影。無需供區吸脂的優點都是自體脂肪不具備的，而且玻尿酸注射消腫更快，所以求美者應當根據具體情況進行選擇。
5、已注射肉毒素除皺的話會不會影響自體脂肪填充的效果？肉毒素會不會影響自體脂肪存活？
答:肉毒素是肉毒桿菌所分泌出來的一種細胞外的毒素，最大的功效是可以有效的阻滯神經對肌肉的引導，從而有效的阻斷神經的行為，由於作用位點局限於神經與肌肉的銜接部位，所以對於脂肪的存活影響並沒有特殊影響，而且在臨床的實際應用中也常在注射肉毒素緩解肌肉痙攣導致的皺紋后再進行自體脂肪填充撫平皺紋，由於肌肉筋攣的解除，反而讓脂肪受到的壓力減小，增加脂肪移植的存活率，達到更佳的手術效果。
6、自體脂肪移植填充進行多次手術時，二次手術相對於第一次手術有什麼區別？
答：自體脂肪移植填充手術后，由於移植脂肪的存活，填充部位的組織量增多，新生動靜脈的產生會讓受區的血運狀況會較第一次手術時有明顯的改善，對於一些張力較大的部位（如顳部），填充后也會讓該部位的張力減小。
所以在第二次手術時，術中對填充部位的損傷會相對較小，術后腫脹的吸收會加快，脂肪存活率會相對的更高。一般來說同一區域第二次手術時，都能獲得較第一次手術更為理想的手術效果。
7、如果是未哺乳過的平胸，皮膚很緊，會影響自體脂肪豐胸的脂肪存活率嗎？
答:一般來說，自體脂肪隆胸想達到盡可能高的脂肪存活率，除了醫生良好的注射手法外，還要給脂肪一個“寬鬆舒適”生存環境，過緊的皮膚會給驟然增多的脂肪一定壓力，影響存活。對於胸部皮膚較緊的患者，推薦在術前3個月佩戴BRAVA裝置，幫助皮膚拉伸，有了更大的空間會讓脂肪的到寬鬆無擠壓的生存環境，最終才能獲得更好的效果。
8、乳房檢查后發現有“乳房小恭弘=叶 恭弘增生”，是否可以進行自體脂肪隆胸手術嗎？
答:根據目前的臨床經驗，輕度的乳腺小恭弘=叶 恭弘增生是可以進行自體脂肪隆胸手術，因為造成乳腺小恭弘=叶 恭弘增生的可能因素過多，很多人都會出現短暫的乳腺小恭弘=叶 恭弘增生，在正規的手術操作中，不影響手術效果。較重的乳腺小恭弘=叶 恭弘增生，或者懷疑惡變的的不建議手術。不是因為注射脂肪能導致惡化，而是注射脂肪后在影像學上有可能會影響對疾病診斷。
9、雙側乳房大小不等的情況能通過自體脂肪填充進行改善嗎？效果如何？
答:自體脂肪隆乳術前，醫生會根據詳細的影像學資料和體格檢查，對求美者雙側乳房的乳量，外形，對稱程度進行評估，再根據評估的結果，形成一套針對求美者的設計方案，對於乳量較少的一側，注射量應調整到更大，並選擇合適的注射區間，來引導注射后乳房的大體朝向和形狀，最終達到改善不對稱稱外形，使最終效果達到滿意
10、假體隆胸形態不滿意后能否再用自體脂肪移植修復？效果如何？
答:假體隆胸術後效果不滿意，可以選擇取出假體後進行自體脂肪填充，這種方法在國外非常常見，因為植入假體后胸部皮膚和組織得到了很到的擴張，注脂空間和張力的問題都得到了很好的解決，所以自體脂肪移植的效果往往比直接自體脂肪移植效果還要更好，最終獲得的效果也較假體更為自然和持久。
初次手術的話，也可以採用先放置假體，直接獲得一個較好的外形，在乳房內張力緩解，表面組織擴張之後再取出假體，進行自體脂肪填充，能獲得非常好的外觀和持久的效果。但是脂肪隆胸的前提必須要有脂肪可以抽取，而且要至少兩次的填充的脂肪必須要準備充分。
11、剛過哺乳期適合做自體脂肪豐胸嗎？
答：一般來說，剛過哺乳期不適合立即行自體脂肪豐胸手術，因為自體脂肪填充術后，由於填充脂肪和短期的腫脹導致乳房內壓力增大，導致乳房內腺體及導管收到壓迫，影響乳汁排出，導致乳汁淤積，容易引起局部感染，所以不論是為了保障求美者的健康和安全以及確保術後效果，都不建議仍有泌乳的女性行自體脂肪豐胸術。結束哺乳期后，一般會在半年內都存在泌乳，推薦半年後根據具體情況再決定是否進行手術。
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什麼是自體脂肪移植？
將人體臀部、腰腹部或大腿等部位上的多餘脂肪抽吸出來后，經過萃取純化處理成顆粒脂肪細胞后，選擇完整的顆粒脂肪細胞通過注射的方式，移植到需要填充的部位，廣泛用於各種軟組織缺損的修復及多種美容治療。
自體脂肪填充全臉恢復期要多久？恢復期有什麼需要特別注意的？
一般是7-10天左右就可以消腫，醫生技術好的話是不會出現淤青的。但是這個恢復期對於每個人而言可能概念不太一樣，有的人認為是消腫，有的人認為是能下床活動，有的人認為是完全固定……醫學上的恢復期都是指2-3個月左右。
有什麼方法能讓脂肪的存活率更高？
自體脂肪的移植用存活率來說是不對的。現在大家之所以談論存活率，是因為覺得存活率越高效果越好，但也要看自身條件。有人說在自體脂肪中加入干細胞、生長因子，存活率可以高達98%，這是不對的，干細胞國家是禁止使用的，生長因子也不一定有效果。
自體脂肪之後臉會不會容易下垂？
脂肪就像泡沫一樣，濃度比較低是不會下垂的，此外，脂肪是結締組織呈網格狀垂不了。用肉眼看到的垂是深層和表層結構之間固定的那個面滑落了，皮膚重導致的下垂。我們知道最垂的部位是胸部，如果是脂肪含量很多的胸基本不會發生大的改變，而腺體組織含量多的胸因為太重就會下垂。
哪些人群適合做自體脂肪填充，哪些人群不適合做？
適合不適合都是個相對的，需要不需要是絕對的。即使你再瘦，但是臉部已經明顯凹陷了，那還是得做啊，而且往往效果還挺好。瘦的人細胞都很瓷實，胖的人脂肪里都是油，移植過去的脂肪單位體積含有的有效細胞比較少。
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中藥方劑或者稱中藥復方是中醫辨證和中醫臨床治病的關鍵環節。目前中藥復方的數量可以十萬計，但就臨床醫者來說，一不可能背記如此浩繁的方劑；二臨證時患者病情千變萬化，嚴格地說，臨床難有一個固定一成不變的成方可適用於一個具體的疾病。即使有較為切合病機的方葯，臨床亦多加減應用。這就要求臨床中醫醫生應熟悉組方原則、方法和技巧，根據中藥的性能和中醫方劑理論，將諸多藥物有機地組合起來，調整機體陰陽的偏盛偏衰，使機體達到“陰平陽秘”的狀態。
組方經驗
關於組方的原則，早在《黃帝內經》中，就提出了“君、臣、佐、使”的概念，《素問·至真要大論》雲：“主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使”，明確指出，一個典型的方劑結構包括“君、臣、佐、使”４個部分。然而，在臨證組方時，不僅要關注方劑結構的完整性，還要注意組方針對病情是否切合病機。因此，２１世紀全國高等醫藥院校教材《方劑學》中提出“因病選葯、因證配伍、因症用藥”的配伍思路，是“君臣佐使”組方原則的一個重要補充。中國中醫科學院西苑醫院史大卓教授長期從事中醫及中西醫的臨床及基礎工作，對臨證組方用藥積累了豐富的經驗。除以上兩個基本的組方原則外，史大卓教授根據自己的臨床體會，提出以下臨證組方思路及方法。
順從臟腑特性
臨床治療內科雜病，組方時首先要順從臟腑的特性，中醫認為順其“性”曰補。各臟有各髒的特性，同是陽虛，心陽虛治應溫通。《靈樞·九針十二原》言：“陽中之太陽，心也”。如臨床治療冠心病心絞痛時，史大卓教授認為，其治療法則雖有活血、化痰、滌飲、溫通或宣清鬱火之別，但總以宣達為主，此即為通陽，常選用栝樓薤白半夏湯為基本方。脾陽虛治宜守中，脾位居中州，脾陽不足，寒從中生，多選用乾薑、高良姜合炙甘草以達甘溫守中的目的；腎陽虛時則應考慮腎臟內舍真陰真陽，陽氣無陰不化，組方時勿一味峻補元陽，而應注意潛藏、微生少火，以達“少火生氣”的目的。《類經》有雲：“善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助，而生化無窮。”再者，同是陰虛，心陰虛養陰應注意甘寒而不膩滯，佐以和脈、安神；腎陰虛則應味厚滋補，佐以清相火，使相火不擾，陰精內守。因臟腑的特性不同，用藥亦有明顯的差異。其次，順從臟腑的特性還體現在臨證組方時應注重臟腑之間的聯繫，這亦是中醫所強調的“整體觀念”的體現，同時也是組方時必須考慮的法則。人體各臟腑通過經絡相互溝通，在生理上相互聯繫、配合，在病理上也會相互影響。因而在臨證治療時，應考慮臟腑間的傳變及聯繫，以奏相輔相成之效。如清心火常輔以瀉肝，補肝陰常用滋水涵木，治療肝火、肝陽上亢常用清肅肺氣葯等。
動靜結合
史大卓教授認為，在臨證組方時，宜動中有靜、靜中有動。動中有靜，陰血（精）才不致妄動耗散；靜中有動，才能產生蓬勃生機。具體體現在以下５個方面：（１）滋補藥佐以淡滲葯，如六味地黃丸中熟地、山萸肉、山藥配伍澤瀉、茯苓、牡丹皮，寓瀉於補，以瀉助補，使補而不滯；（２）甘溫補氣葯配伍行氣葯，如用陳皮佐黃芪、人蔘、白朮以行氣和胃；（３）滋陰葯伍用醒脾健胃藥，如常用砂仁佐熟地，使之去熟地黏膩礙胃之弊，達滋而不膩之功；（４）辛涼解表時伍用辛溫解表葯，如銀翹散中輔佐以少量荊芥穗、豆豉，溫而不燥，助辛涼葯開皮毛透表祛邪；（５）苦寒清熱葯中伍用辛散藥物，使熱邪易解易散，如山梔、黃連、黃芩配伍雙花、連翹等，寓有“火郁發之”之意。此外，在注意動靜結合組方時，應首先辨清臟腑，分清主次用藥。動靜結合，才能使之補而不滯，滋而不膩，收不斂邪。東漢名醫張仲景亦重視藥物配伍時動靜結合的思想。有學者總結仲景經方動靜結合的配伍特點，可以歸為補瀉同施、剛柔相濟、散收同用、通澀并行，與史大卓教授的觀點有異曲同工之妙。
升降相因
《素問·六微旨大論》言：“出入廢則神氣化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有。”氣機資乎升降出入，氣機升降出入的協調是臟腑氣血生化、臟腑功能的關鍵環節。欲升其陽者，佐以降氣，以求欲升先降；欲降其陽者，輔以升散，以求降中有升。史大卓教授提出的升降相因思想，主要包括以下兩點：（１）在某一臟腑疾病中的應用。如疏肝方中，常用柴胡、枳殼配伍，柴胡主升，枳殼主降；治肺咳、肺喘方中，常用麻黃、桑恭弘=叶 恭弘、杏仁相伍，麻黃、桑恭弘=叶 恭弘主升，杏仁主降等。（２）臟腑間氣機的升降聯繫。臟腑間氣機的相互協調亦是臟腑間功能相互協作的基礎。我們經常強調治療脾胃病時，要注意氣機升降的相扶相助，也是這個道理，如常用的葯對黃連、半夏用以辛開苦降，除痞散結。失眠常因心腎不交引起，用肉桂暖水臟，使其上濟於心，黃連降心火，使其下潛滋腎水。疏肝降肺亦是升降相因思想的體現，如桑菊飲中用杏仁苦降肅肺，輔以少量菊花、薄荷疏肝行氣，以升肝降肺。
斂散相合
斂指收斂固脫，散指發散、宣散外邪，通指通利二便。斂散相合的名方首推張仲景的桂枝湯，用桂枝辛散，用白芍酸斂以調和營衛。然而在調理臟腑病變時，亦應注意斂散（通）結合。臨證時，在補心氣方中，常使用五味子。如用黃芪、桂枝辛溫走散，加五味子酸斂以防心氣耗散。補腎固精時，在補腎固脫葯中加用車前子通利，以防收斂太過等。
陰陽統一
中醫病機學認為，疾病的發生是由於機體的陰陽關係失去平衡，出現臟腑陰陽的偏盛偏衰所致。因而，中醫治療疾病的核心在於用自然藥物之性調理臟腑陰陽的偏盛偏衰。正如《素問·生氣通天論》所說：“陰平陽秘，精神乃治。”臨證組方，強調陰陽統一，主要體現在兩個方面：（１）應考慮機體的臟腑器官總是陰陽兩方面的有機統一。如肝體和肝用，腎陰和腎陽，心血和心陽，脾升和胃降，肺臟宣發和肅降等。當陰陽一方受損，必定會果及另一方。故處方要緊緊把握臟腑陰陽屬性的兩個方面，不可偏執一端。如肝鬱氣滯，疏肝中要用柔肝葯，許多疏肝解郁的方劑配以白芍即是此意。腎陽虧虛，在補陰中稍佐溫陽葯，以微微生火，鼓舞腎氣，如金匱腎氣丸中重用乾地黃，而配伍少量附子、桂枝；升脾陽方葯中佐半夏、陳皮以降；降胃氣方葯佐白朮、甘草以升等，皆是從陰陽兩方面調理臟腑的功能。（２）要把握藥物的陰陽屬性。藥物的四氣、五味以及升降浮沉等性能，都有不同的陰陽屬性。陰葯陽葯的組合，不應簡單地理解為寒涼藥物配伍溫熱葯，溫熱葯配伍寒涼葯，它有更為廣泛的內涵。養陰葯中配以淡滲及辛散理氣葯，亦屬陰陽統一的組方方法。中醫認為，動屬陽、靜屬陰；升屬陽、降屬陰；散（通）屬陽、斂屬陰。因而廣義上來講，上述的動靜結合、升降相因、斂散（通）相合同樣可歸為陰陽統一組方思路的範疇。此外，臨證時要注意方中陰葯陽葯的用量，不可泛泛皆以常用量組方。應根據機體陰陽的偏盛偏衰，權衡方中陰陽藥物的用量，如此才能致造化無窮之妙。
病癥結合
史大卓教授強調基於“病證結合”模式進行組方，即西醫辨病與中醫辨證相結合。西醫辨病主要指要明確疾病的分期、病理生理改變。如在治療急性心肌梗死時，分急性期和緩解期論治。急性期病理改變以粥樣斑塊破裂出血、急性血栓形成為主。中醫認為，血栓及大量釋放的壞死物質是瘀毒之邪。故急性期時主要選用化瘀解毒之品，如大黃、黃連、紅花、丹參等；緩解期多表現為邪去正虛，部分病人存在心功能異常、心室壁節段性運動異常等改變，此時應選用益氣扶正之葯，輔以去瘀生新之品，如黃芪、西洋參、菟絲子、丹參、當歸等，配伍三七粉沖服。
典型病例
曹某，男，４５歲，２０１５年４月２９日初診。主訴：風濕性心臟病２０餘年，加重１月。刻下症：胸悶，夜間無法平卧，咳嗽咳痰，近期乏力加重，進行性消瘦，上腹部膨隆，雙下肢水腫，夜間眠差，納少，小便少，大便調，舌體暗，苔白滑，脈沉弱而結代。測血壓：１１０／７０ｍｍＨｇ。心 臟 彩 超 提 示：肺 動 脈 壓 ５５ｍｍＨｇ，ＥＦ３６％。西醫診斷為：①風心病，②肺動脈高壓，③心功能不全（Ⅲ級）；中醫診斷為：心衰，氣虛血瘀水停證。遂予補氣活血行水之法，處方：生黃芪 ３０ｇ，西洋參 １０ｇ，麥冬 ２０ｇ，五味子 １０ｇ，益母草 ３０ｇ，丹參 ３０ｇ，川芎 ２０ｇ，車前子 ３０ｇ，赤小豆 ３０ｇ，椒目 ２０ｇ，茯苓 ３０ｇ，陳皮 １０ｇ。囑患者將藥物濃煎，水煎服，日 １劑，早晚兩次分服，１０劑。
２０１５年 ５月 ８日二診：患者服藥后胸悶、咳嗽稍減輕，仍有腹脹，大便偏干，小便可，舌質暗紫，舌苔稍滑，脈弦細而稍促。治以活血化瘀、健脾益氣。上方加生白朮 ２０ｇ，枳實 ３０ｇ，杏仁 １０ｇ。濃煎，水煎服，日 １劑，早晚兩次分服，７劑。
２０１５年５月１５日三診：患者訴胸悶癥狀減輕，乏力見好轉，腹脹減輕，雙下肢水腫減輕，活動耐力明顯提升。遂於上方去椒目，加三七粉３ｇ。濃煎，水煎服，日１劑，早晚兩次分服，１４劑。
按：患者 ２０年風心病病史，長期發展形成肺動脈高壓、心功能不全，結合患者癥狀體征，可辨為氣虛血瘀水停之證。現代醫學認為心功能不全的病理改變主要有二，一為心臟收縮舒張功能下降，二為血液循環障礙、代謝產物滯留。前者多屬中醫氣虛、陽虛的表現，後者屬血瘀表現，故治療以益氣活血利水為主。此外在治療過程中要順應心髒的臟腑特點，斂散結合，一方面運用益氣溫陽，活血化瘀利水的藥物，如用黃芪、西洋參補宗氣、益心氣，用車前子、茯苓、赤小豆、益母草、丹參、川芎活血化瘀利水，促進代謝產物的排泄；另一方面為防止溫陽化氣藥物耗散心氣，影響心主藏神之功，遂加用養陰酸斂葯麥冬、五味子相伍回心氣於營血之中。用藥過程中以補助陽氣為主，但有重視陰陽統一，補陽亦不忘斂陰，正如張景岳所言“善補陽者必於陰中求陽，陽得陰助，則生化無窮。”
結 語
如何提高臨證組方的能力，是關係到能否取得臨床滿意療效的關鍵問題。史大卓教授認為，臨床組方，在注意順從臟腑的特性、動靜結合、升降相因、斂散相合、陰陽統一、病證結合的基礎上，還要注意：熟悉臟腑氣血陰陽和病邪的特性，這是臨證組方用藥的基礎；會用藥性，而不僅是用其功效，中藥的四氣五味、升降浮沉等最能體現藥物的陰陽屬性；熟悉藥物性味相伍的作用機制，如辛甘通陽，酸甘化陰等；根據原方的整體功效、主治和組方中各葯的陰陽屬性，結合疾病陰陽偏盛、偏衰的不同，進行加減，慎重調整方中藥物及增減藥物的用量及比例，勿喧賓奪主。
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有人說手腳冰涼的人是折翼的天使、冰美人，這是個很浪漫的比喻。但浪漫往往被現實打敗，手腳冰涼是病的表現，需要調理。
中醫角度而言，手腳冰涼是“陽虛”的表現，也就是一般所俗稱的“冷底”或是“寒底”。陽氣是生命之本，手腳冰涼其實還是體寒，當身體受到外界寒氣的侵襲，就必然會阻礙了氣血的運行，致使肝脈受寒，肝髒的造血功能受到影響，導致腎臟陽氣不足，肢體冷涼，手腳發紅或發白，甚至出現疼痛的感覺。只有血行暢通、充盈，身體和容顏才會有營養供應。
手腳冰涼的折翼天使自然女性占絕大多數。有時因為每月都會處在經期，而且還會經歷孕期和產期等特殊生理時期，體內激素變化通過影響神經系統，導致皮下血管收縮和血液流量減少，從而引發寒症，讓身體虛弱，更容易引起手腳冰涼。如果不及時加以預防，會導致精神不佳、身體畏寒。
此外，很多疾病都會導致手腳冰涼，比如血管中有阻塞，或發燒、感冒等都會影響大腦中樞神經，就會導致手腳冰冷，而低血壓時，血液循環也會不佳，疲勞、身體衰弱或血糖太低時，血壓容易降低，也會引起手腳冰涼。貧血的人因為體內血液量不夠，血紅素和紅血球偏低容易手腳冰涼。
治療手腳冰涼的方法最常用和有效的就是四逆湯。四逆湯主治陰寒內盛，陽氣衰微導致的四肢發冷，惡寒導致的倦卧，嘔吐腹痛，大汗亡陽，脈沉細欲絕、舌質淡苔白滑或苔灰黑而滑潤等癥狀。
我曾收治一女患者，31歲。自訴，從小就怕冷，手腳冰涼一夜暖和不過來，腹痛，下利。脈沉緊，舌淡苔白滑。
我診斷為陰寒內盛，陽氣衰微。辯證，陽氣衰微，因為陽氣不能達四末，因此四肢寒冷。心腎陽氣虛衰，陰寒內盛，因此惡寒倦卧，神疲欲寐。腎陽衰微，不能溫煦脾胃，陰寒內盛，因此腹痛。
治療選用四逆湯，選用附子，乾薑大辛大熱之品，對陽氣虛衰，陰寒內盛之症有神效。 再配合針灸，紮下面的穴位：心俞，脾俞，大腸俞，足三里，曲池，中脘，下脘等，選組配穴連續治療一個多月，徹底擺脫冰美人。
上面的例子說明四逆湯溫通陽氣，使氣血調達，凡是陽氣虛衰、陰寒阻絡、氣血不和的病症，都可以使用，讓折翼的天使、冰美人徹底擺脫寒冷。
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為什麼會想到設計癥狀的序貫問診法呢？
1、馬大夫資質較差，大學時也不是學霸，其實更接近學渣。畢業後發現寫大病歷時經常有一些重要的癥狀沒有問，一些重要的體徵沒有查。大半夜寫病歷時又不敢打擾已經入睡的患者。於是照著教材把病房裡常見的幾個病種的重要癥狀和體徵列成表格，拿著這張表格一項一項採集病史和查體，果然有效。呵呵，年輕就是任性，那時候馬大夫是絕不怕患者白眼的。
2、曾昭耆、顧湲老師編撰的《基層醫生臨床手冊》中就有類似的內容，極實用，是幾十位專家的用心之作。我在此基礎上做了些細化的工作，算是站在巨人的肩膀上做了些改進。
需要說明幾點：
1、除必須先判斷患者是否存在生命危險之外，其他問診順序可以適當調整。
2、我發表的只是初步建議稿，涵蓋癥狀問診的主要內容，隨病情改變應增加其他問診項目。
3、馬大夫才疏學淺，設計中定有不到之處，懇請各位老師批評指正。
4、癥狀的序貫問診法充其量就是一個蒐集臨床資料的提示性方案，絕難替代經典教材的。無論是陽性還是陰性的癥狀和體徵，都需要全科（鄉村）醫生對其進行科學的解釋，要在認真閱讀教材、指南和《基層醫生臨床手冊》基礎上使用我的建議方案。
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一、目標及訓練原則
1．目標：通過以運動療法為主的結合，達到防治併發症，減少后遺症，調整心理狀態，促進功能恢復，充分發揮殘餘功能以爭取生活自理、回歸社會。
2．訓練原則：主要是抑制異常的，原始的反射活動，改善運動模式，重建正常的運動模式；其次才是加強較弱肌肉力量訓練。
二、分期治療的原則
（一）急性期：發病數日，應以搶救為主，儘早康復治療，主要是預防併發症和繼發性損害。
1．預防併發症：預防褥瘡、呼吸道感染、深靜脈血栓等。
2．預防關節攣縮、變形
①按摩；防止和減輕水腫；感覺刺激，肌張力高者—放鬆手法；肌張力低者—刺激的手法。
②被動活動：由小關節→大關節
③體位：卧位時：肢體宜置於抗痙攣體位。
（二）恢復期的治療（1-3周）
1．軟癱期：利用各種方法恢復和提高肌張力，誘發肢體的主動活動，應鼓勵病人在床上進行主動活動（翻身→坐位Ⅰ級平衡）。
2．痙攣期：控制肌痙攣和異常運動模式，促進分離運動的出現。
3．恢復期：促進選擇性運動和速度運動更好地恢復，同時繼續抑制肌肉痙攣。
運動訓練按照人類運動發育規律，由簡-繁，易-難。
翻身→坐→坐位平衡→雙體立位平衡→單膝立位平衡→坐位→站立平衡→步行，大多數病人可越膝立位和跪行階段。
三、簡要方法：
1．十指交叉握手的自我輔助活動
兩手十指交叉，患拇位於最上面，稍外展，由於健側手指使患側手指外展，整個上肢的屈肌痙攣可以減輕。
優點：
①活動和轉移時，偏癱的肩受保護。
②兩手交叉在一起位於中線，感覺和知覺得到改善。
③防止肩胛骨后縮及整個偏癱側后縮。
④防止了聯合反應。
2．翻身
最有意義的活動，它刺激全身的反應和活動。
3．抑制下肢伸肌痙攣：減少下肢伸肌痙攣，同時使肩胛骨前伸、抑制上肢屈肌痙攣。
4．下肢全活動範圍控制—學習主動控制下肢。
5．伸髖時抑制伸膝
將患肢置於床邊的外側，治療師使足充分背屈→使膝放鬆於屈曲位→所有運動阻力消失→主動把腳抬到治療床上。
在伸髖同時屈膝的能力是行走時擺動期開始的基礎；使從床上坐到床邊前將腿放到床下。
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動態心電圖是臨床心血管領域中非創傷性檢查的重要診斷方法，與普通心電圖相比，動態心電圖可連續記錄24小時心電活動的全過程（多達10萬次左右的心電信號），包括休息、活動、進餐、工作、學習和睡眠等不同情況下的心電圖資料，能夠發現常規心電圖不易發現的心律失常和心肌缺血,是臨床分析病情、確立診斷、判斷療效重要的客觀依據。
動態心電圖能夠檢查出各類心律失常、早期冠心病，對心肌缺血的檢出率高，還可進行定位診斷，尤其是癥狀不典型的心肌缺血、心肌梗死或無癥狀心肌缺血，具有無可替代的臨床價值，為多種心臟病的診斷提供精確可靠的依據。
心源性猝死最常見的原因是室速或室顫，發生前常有心電活動不穩的室性心律失常，它僅能依靠動態心電圖才易發現其發生規律。對有可能發生猝死的二尖瓣脫垂、肥厚性或擴張性心肌病、QT延長綜合徵患者，動態心電圖可及時並比較全面地發現猝死危險因素,有助於及時採取有力治療措施。
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要一個看上去像天生的雙眼皮。
這應該是三十歲以上開雙眼皮的女士說過最多的一句話。（因為低於三十歲要求做大平行的也很多）
開雙眼皮是要講自身條件的，例如：你有沒有上瞼下垂的問題？有沒有內眥贅皮的問題？眼裂的長度和寬度的比例關係是否協調？上眼皮的皮膚是不是過薄過厚？眼球是否有過突的問題？上眼皮是否有凹陷的問題？還有脂肪、皮膚、眼睛和眉毛的距離……等等等等。
明確的知道自己眼睛存在的問題，和想要怎樣的術後效果同樣很重要。
眼睛問題有多種，自己的眼睛跟了自己多年，卻不一定了解到底有哪些問題，自拍照並不能做最準確的診斷，所以手術前安排時間去面診醫生是非常重要的，這有助於你了解真相。以下這張例圖可以作為術前參考對比
單眼皮例圖（含內雙）
做雙眼皮的方法主要分三種：埋線、微創（韓式三點）、切開。我找了三張圖，供大家參考了解。
埋線法和微創三點不能和切開法抗衡的原因，一個是切開法因開口的便利性能解決很多問題；二是從雙眼皮的長遠穩定性來說，切開法最佳。
切開雙眼皮你最擔心什麼？ 疤痕是不是？
傳統的雙眼皮皮膚直接連接瞼板，所以形成的疤痕會比較深，還會有反饋說到肉條或者是不自然的情況。其實這一點也不用擔心。
改良park切開雙眼皮，恢復期過後，這樣的切口印子你是否可以接受？（取用韓嘉毅主任手術案例）
完全可以接受對不對？
所以並不是所有的切開法都會讓人擔心。
今天要給大家分享講解的韓嘉毅主任案例。是改良park式的精雕雙眼皮和眶脂釋放眼袋手術的綜合案例：
女性求美者，年齡29歲，半年前來面診，主訴是眼睛顯老氣，眼皮下垂，要求是做個自然的雙眼皮。
面診后建議：改良park式重瞼術
術前照
雙眼皮的大腫時間都是術后3-4天，7天拆線的時候還會有微紅或者黃氣，余腫要看個人的恢復能力，一般是1-3個月左右，想要化妝，拆完線過幾天就可以，不要在切口處塗抹深色眼影即可。
雙眼皮一周拆線照
我們來看看她雙眼皮術后兩個月。
雙眼皮弧度已經恢復很自然，眼睛神采顯現，整個人的氣質都有了變化。
術后二個月複查
有人想要扇形的雙眼皮，就會有人想要平行的雙眼皮。是不是扇形的雙眼皮才顯自然，平行的雙眼皮就不行呢？平行的雙眼皮也可以不生硬、不呆板、很自然。哈哈，下期給大家整理說明
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這是一次曠日持久的
尋醫之旅
曄問
問尊嚴，問名聲
問靈魂，問態度
……
READ ON
「
姜淑雲
我要建立中國第一個
兒童步態分析數據庫
」
人 物 介 紹
姜淑雲，女，醫學博士，主任醫師，碩士生導師。2011.2-2012.2在美國托馬斯傑斐遜大學系統Alfred I duPont兒童醫院作為訪問學者進修學習臨床康復和步態分析。擅長非手術療法診療兒童發育性下肢力線異常（如“X”形腿、“O”形腿、平足等）。現任上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院步態分析室主任，目前主要從事中西醫結合康復治療及步態與臨床運動分析等工作。
採訪筆記
近30個感光標誌點貼在從足跟，足弓到小腿、大腿直到手和肩膀等處，頭頂18個紅外線鏡頭捕捉着動態活動，這孩子搖搖晃晃往前走，走在4塊測力台上。她和她的同事在一邊注視着孩子的行走，神情專註。“分析結論還要兩個多小時，很複雜，最後會判斷，這孩子要不要手術。”
她就是岳陽醫院步態分析室主任、主任醫師姜淑雲，長期從事康複評估，擅長兒童和成人步態異常和臨床運動分析，美國Alfred l.duPond兒童醫院運動與步態分析室訪問學者。
來做步態分析的，大多是孩子，小兒腦癱，馬蹄內翻足，足部畸形，他們共同的特點是步態異常，家長焦慮地等一個結果，要不要手術，或者怎樣的手術傷害最小。
“很多時候，是可以通過訓練和輔具慢慢恢復正常，並不一定要承受手術之苦。”
她說，建立在運動生物力學基礎上的步態分析，“不但對孩子，對成年人也有积極意義，這是非常有價值的地方。有一位輕微腦癱的年輕女子，經過我們的精準評估和治療，有了自信，開始戀愛了。”
“人的身體結構是一個閉鏈系統，環環相扣，哪裡出了問題，下一個環節不久也必然出問題，所以，要關注年輕人的脊柱以及身體結構的力線排列，現在都是沙發族，手機族，脊柱都有隱患，長此以往，腰，骨盆、膝，踝、足就會連帶反應。”
來自冰城，中醫內科出身，讀研學的是針灸，讀博學的是推拿，作為一个中醫人，算是把傳統中醫學到家了。出乎意外的是，她現在並不是嚴格意義上的中醫臨床醫生。
我只知道，她在一個恰好的時光里，恰好聽到一句落在心尖上的話，恰好就走在一條現在看來有非凡意義的道路上，“我的博導嚴雋陶教授對我說，以你的學習背景和知識結構，推拿學科多你一個不多，你是可以張開翅膀在國際舞台上歡歌的。當年，嚴先生下了一盤很大的棋，把新引進的步態分析設備和技術定位成岳陽醫院的高度，甚至是上海的高度。”
2006年建立，到現在十年，這樣的高度初具規模，已經在行業之巔。她坦言，當初讓她讀博時深造骨科和運動生物力學，是嚴先生的神來之筆。
岳陽醫院是上海較早成立三維步態分析室的臨床醫院。這一間二百平米的步態分析室，已經成為多家綜合性三甲醫院的兒童骨科、運動醫學科、康復科的科研和臨床合作單位。一套價值近千萬的國際先進的三維運動分析測試系統，包括数字動作捕捉鏡頭，三維測力台，台階測力台，足底壓力步道，表面肌電圖，氧代謝儀等，按照國際運動實驗室的標準進行數據採集，綜合分析以及臨床解讀，給出解決方案。
這間步態分析室，她主持着，從開始到現在，做過3000多例步態分析，為了與國際水平同步，她本人每年出席國際運動分析年會並進行學術交流。“美國步態分析是1980年代開始，中國起步晚，但是起點高，步態分析，將來對許多科室都有臨床指導意義。”
她說，我要建一个中國兒童步態分析數據庫，用大數據對臨床進行建議，用厚厚一沓數據報告說話，為臨床醫生的經驗裝上導航儀。“這是真正的精準醫療。”
其實，她是孤獨的，新生事物的不為人知，讓她顯得突兀，她又是幸運的，她說感謝院方高瞻遠矚和廣闊胸懷，“讓這個小小科室撐到現在。”
在這間分析室，她種上了最愛的虎皮蘭，三角梅，龜背竹，每天收工，她會在這一簇綠色前坐上一會，甚至和它們說說話。
我明白她的感受，我欣賞那一刻的她，不施粉墨，不浸胭脂，不染煙火，卻可以在自己的國度劃地為王，佔據心房，燃起絢爛的花火，通宵達旦，燈火通明。
我說，這是你許給自己的不夜城，那一瞬，花開正好。
1第一家疲勞門診
姜淑雲是黑龍江人，中醫出身，卻在步態分析這樣一個西醫學的領域里做到了國內頂尖的程度，不得不說，這是一件令人嘖嘖稱奇的事情。然而她說，這是一項新興的事業，我們都還是蹣跚學步的孩子。
姜淑雲最初的志向是植物學系，機緣巧合進了黑龍江中醫藥大學。1989年大學畢業，她被分配到了哈爾濱第一醫院中醫科，醫生生涯由此而始。
那些年裡，她兢兢業業地用多種中醫的方法為患者解決問題，獲得了良好的效果，自身積累了不少心得，一路成長。十數年的時光很快過去，在此期間，她升了主治醫師，讀了針灸專業的研究生，到上海進修。千禧年的到來，給了她一次改變的機會。
1998年，美國疾病預防控制中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）正式命名了“慢性疲勞綜合征”，而在中國 “慢性疲勞綜合征”更多的時候被稱為“亞健康” ，也越來越多。在2001年，姜淑雲向醫院提出申請，成立了東北地區第一個“疲勞門診”。當時，“亞健康”還是一個新興名詞，而應用針灸推拿去治療亞健康更是一種超前的理念。
2回頭無悔
回溯到1999年，姜淑雲到岳陽醫院進修過半年。2003年，因為十分敬重當年岳陽醫院嚴雋陶院長的學問和理念，讀了三年博士。嚴院長覺得她有中醫底子，又在西醫院工作過很多年，不能局限於某個學科，更應該全方位發展。
攻讀博士學位期間，嚴雋陶教授鼓勵姜淑雲在復旦大學力學科學系選修流體生物力學，還選送她到上海市第九人民醫院骨科進修骨科生物力學。姜淑雲的博士畢業課題是在上海交通大學生物力學實驗室主任、博士生導師洪水棕教授指導下完成的。洪水棕教授自己設計研發的一套步態分析儀，後來在上海市中醫藥研究院推拿研究所生物力學實驗室應用。這時候姜淑雲開始真正接觸步態分析。2006年博士畢業后，她就留在了剛剛正式成立的岳陽醫院步態分析實驗室，開始了步態與臨床運動分析的職業生涯。
步態分析是運用生物力學原理，對人類步行時行走模式的研究。人類對步態分析的研究已經有100多年的歷史，臨床研究也已經有半個世紀的歷史了。1981年，美國建立了世界上第一個步態分析室。現在，許多全世界領先的骨科醫院尤其是兒骨科醫生針對腦癱患兒的手術治療，通常都應用步態分析數據對患者的手術方案提供證據支持，對術后的效果進行評價，修正和指導下一步的康復方案制定。
導師嚴雋陶教授是一個有遠見卓識的人，他為姜淑雲量身打造了一條能夠最大限度發揮她潛力的道路。嚴教授一直鼓勵她一定要去國際頂尖步態分析實驗室學習先進技術。2011年，當出國機會真的來臨時，姜淑雲猶豫了。 “出國前，我眼淚汪汪地坐在嚴老師辦公室，聽他語重心長地說，小姜，你一定要往遠處看，十年後你再看今天的決定和付出就不會後悔了。”
一周后姜淑雲在美國Alfred l.Dupond兒童醫院，跟着自己的導師——美國著名腦癱兒骨科醫生，美國腦癱發育醫學學會（AACPDM）終身成就獎獲得者，美國步態與臨床運動分析學會（GCMAS）前任主任委員——Dr.Freeman Miller分析步態分析報告的那一刻，她覺得美國的殘疾兒童太幸福了，咱們中國的病孩兒也應該用上現代科學技術帶來的福利，更加快樂健康地成長。後來她在郵件里寫道：“嚴老師，現在看來，您支持我出國進修是一個多麼睿智的決定！我現在很慶幸，也正是由於您的堅決支持我才在猶豫不決中走出國門。實際上，我現在就已經不後悔當初的選擇了。”
3大顯身手
在美國做訪問學者的一年時光，對於姜淑雲來說，是一次飛躍。2006年步態分析室剛剛成立的時候，誰都不知道該做一些什麼，和醫院、醫生的合作也僅限於一些傳統和現代康復的療效評價。
有一次，一位兒骨科醫生介紹了一個馬蹄內翻足的孩子，進行術前步態分析評估。但是報告的具體數據展示后，作為臨床醫生的他卻並不易讀懂，他想知道根據這些數據，這個孩子到底能不能做這個手術。
儘管當時姜淑雲給出的建議是這個孩子不能夠在當時的狀態下做手術。但是，要怎麼讓這位專業而負責任的骨科醫生相信，根據這個孩子當時的評估結果，如果手術，運動功能不但不能改善可能會更差。她查了整整两天國外的步態分析資料，才找到了足夠的證據來支持這個臨床建議。
其後，她也去過北京、南京等地的步態分析室，發現大家普遍在效果評價階段停滯不前。直到有了國外訪學的經歷和收穫，才讓她認識到，步態分析不僅僅可以進行效果評價，在制定手術方案方面，可以發揮更重要的應用。“在美國，腦癱的孩子進行手術前，必須要先進行步態分析，據此制定手術方案。”姜淑雲說。
2011年在美國學習期間，姜淑雲第一次參加美國步態與臨床運動分析學會（GCMAS）年會的時候，有人問她，你是來自韓國嗎？姜淑雲說我來自中國。對方非常驚訝，因為他還是第一次遇見來自中國的學習步態分析的醫生。而現在，岳陽醫院步態分析室的臨床步態分析報告可以用中英文雙語出具，提供給在美國芝加哥康復研究院（RIC）就診的中國腦癱患兒。就在幾個月前，美國哥倫比亞大學醫院兒骨科醫生，中國上海新華醫院兒骨科醫生和中國上海長征醫院的骨科醫生，面對着岳陽醫院出具的一個腦癱兒童的步態分析報告，對該患兒的手術效果和下一步矯正方案進行會診。姜淑雲說，這意味着岳陽醫院的步態分析報告水準已經與國際接軌。
兩年前，上海某三甲醫院兒骨科一位應用助行器踮腳走路的腦癱患兒，需要進行小腿三頭肌手術。手術團隊在制定該患兒的手術方案時持嚴謹專業的態度：是做腓腸肌松解術就足夠還是需要做跟腱延長術？在三維步態分析技術出現以前，面對這樣的情況，只能憑藉醫生個人的臨床經驗去做選擇，如果大手術做成了小手術，就需要二次手術；而如果小手術被做成了大手術，孩子這一輩子，就可能不能走路了。當時這家醫院兒骨科團隊與岳陽醫院步態分析團隊一起，針對這個孩子的病史、臨床檢查以及步態分析數據，綜合評價后得出的結論是：腓腸肌松解術就可以解決該患兒小腿三頭肌痙攣的問題，使該患兒獲得了更優化的手術效果。一位國內知名的兒骨科專家說，這應該是國內第一次兒骨科醫生團隊與步態分析專業團隊一道共同對需要手術的孩子進行團隊間合作，是步態分析技術在中國應用於兒骨科手術臨床中的里程碑。建立了美國也是世界上第一個臨床步態分析實驗室的Dr.Gage教授說：“在臨床步態分析實驗室出現以前，對腦癱患兒的手術是藝術，不是科學。”
4從孩子做起
一般孩子在一周歲左右，就開始學走路了，搖搖晃晃，走幾步就容易摔倒，需要扶着，但是當孩子能夠獨立行走的時候，就要注意到，是不是有異常步態了。
常見的異常步態有跛行、內八字、嚴重平足、嚴重膝外翻等，大部分異常會隨着孩子的成長發育完成而得到矯正。但是很多家長注意不到孩子的步態異常，或者注意到了，以為是將來可以發育好，延誤了最佳時機。
姜淑雲領導的岳陽醫院步態分析團隊目前正在開展應用三維步態分析技術篩查、監測發育性步態異常導致肢體畸形以及干預方案評價研究。她說，這些異常步態是由多方面原因引起的，有遺傳因素，也有後天因素。太胖的孩子，步態容易異常；喜歡趴着睡覺的小朋友，容易足內翻；喜歡跪坐和“W”型坐的小朋友，容易股骨扭轉和脛骨扭轉；晚上睡覺穿襪子或穿連襪褲，會造成足部發育不良，進而影響孩子未來的運動發育成熟。
“美國矯形外科的標誌是一棵長歪的樹用一根木棍綁直了避免長得更歪，其詞根的寓意是兒童時期就應該進行干預，即許多成人的骨科問題是由於兒童期甚至嬰兒、胎兒期的問題引起的。因此很多有骨關節問題的病人在回溯病史時，會發現在兒時就已經出現相關癥狀了，是人體力線結構排列發生了異常改變，導致了多關節代償和耦合運動發生。”目前，姜淑雲主任也於岳陽醫院開設了專門的兒童步態異常的門診，希望能在兒童時期儘早幫助孩子解決步行異常的問題，避免嚴重畸形的發生。
姜淑雲想帶領團隊，建立中國兒童的步態分析數據庫，因為目前國內幾乎所有主流三維運動分析系統，都是從歐美國家引進的，數據庫里的正常參考值範圍也是歐美國家兒童的步態數據。因為人種、生活習慣、環境以及文化背景的不同，都會與中國孩子步態數據的總體樣本有偏差。用這樣的常模來評價中國孩子的步態功能，並不合適。所以，從2012年回國以後，姜淑雲主任就一直帶領團隊做中國兒童的步態分析數據庫積累。而正是在對正常兒童步態分析數據採集積累的過程中，姜淑雲發現，國外報道兒童步態異常數據是8%~13%，而中國兒童步態異常數據保守估計是13~18%（小樣本），甚至有一些已經形成永久畸形需要手術干預。
從2006年開始，岳陽醫院步態分析實驗室已經做過三千例以上步態分析，其中2016年已經有五六百例，不乏來自新疆、黑龍江、海南等祖國邊遠省市的孩子。上海幾家大醫院的兒童骨科、運動醫學科、康復科，都與姜淑雲的團隊有合作，在病人手術和肉毒毒素注射前，到岳陽醫院來做步態測試。
現在，是她最好的狀態。有更多的人了解了步態分析，更多的醫生看得懂步態分析報告，更多的學科對步態分析展開了應用。這離她的初衷越來越近了。“有一個腦癱患兒的父親，從山東坐火車來上海就醫。他說女兒特別聰明，即便兩個月不上課，還是會考全班第一。也不想生第二個孩子，怕對這個孩子關愛變少。希望這次手術能讓女兒不用坐輪椅。從這個父親的眼裡，看到的是愛和希望。我們當天加班到晚上八點多鍾，及時趕出了報告。後來這個孩子在新華醫院成功完成了手術。我們的努力能讓這個孩子的未來有所改善，即使再辛苦些也是值得的。”
足弓高度和足底壓力分佈改善圖
口述實錄
唐曄：您可以直接給出治療方案嗎？
姜淑雲：步態分析室團隊里有醫生、治療師和工程師，根據病人的所有測試分析數據，會給出治療建議。我們面對的是醫生或治療師或矯形支具師，他們會根據病人的實際情況，結合我們的建議，給予病人更合理的治療。
唐曄：如果出現了步態異常，但是沒有重視，會出現什麼後果？
姜淑雲：在建立正常兒童步態分析數據庫時，發現有一個孩子股骨外旋，脛骨向內扭轉，足相對於脛骨外旋，而足偏角正常，就是說外觀沒有“內、外八字”，水平面的扭轉肉眼又看不出問題。如果這個孩子沒有經過三維步態分析系統檢測發現水平面扭轉的異常，隨着發育將來還會引起骨盆和脊柱的代償性異常運動和受力，外觀和運動功能會受到影響，會出現提前發生的骨關節炎。步態分析檢測發現這個問題后，孩子的媽媽又去找過三位醫生，因為水平面扭轉確實是肉眼無法輕易識別的異常，而且大部分孩子都會發育成正常的步態模式，醫生們都說問題不大。所以在我們根據步態分析結果跟她講了一些鍛煉和矯正的方法后，也沒有被嚴格執行。最後的結果就是，半年之後，這個孩子的足趾拇外翻進展到非常嚴重的程度，非手術療法已經難以完全矯正。這時孩子媽媽開始着急，但已經失去最佳時機。
唐曄：步態分析還在什麼領域可以得到應用？
姜淑雲：我們現在正在跟上海市殘疾人輔助器具中心合作，進行上海市民輔助器具適配后運動功能改善狀況評價，免費為佩戴矯形器的患者做效果評價分析。國外在適配各種輔助器具之前一定要對運動功能進行精準評價，哪些功能應該保持，哪些異常運動應該被限制和避免。佩戴后還要對效果進行評價，很量化、客觀的證據支持。
去年我們還和新華醫院兒骨科、上海市第一人民醫院康復科共同成功申報了上海申康醫院發展中心市級醫院新興前沿技術聯合攻關項目，現在項目正在實施中。希望可以有更多的殘疾兒童可以因為三維步態分析技術的應用，得到更合理、有效、精準的評估和治療。
唐曄：有什麼讓您很開心的病例？
姜淑雲：有一個高齡母親的早產兒，在上海市某醫院被診斷為腦癱，母親近乎崩潰。經過三維步態分析評估，發現這個孩子的運動異常只是發育過程中暫時不協調。現在這個患兒會每6個月來進行步態分析隨訪監測，是個健康活潑的正常兒童。
唐曄：您是一个中醫醫生，但是在步態分析領域能做出如此成績，是為什麼？
姜淑雲：應該說是各方面支持的結果。最根本的原因是推拿手法本身就是以力為基礎的，導師和整個學科又着重在生物力學方面培養我。出國后美國導師是美國步態與臨床運動分析領域的領軍人物，對我從事步態分析事業影響很大。作為岳陽醫院步態分析室的學術顧問，Freemen Miller博士給予了全力支持。
當年步態分析實驗室的建設就是在導師領銜的上海市針灸推拿臨床醫學中心也就是現在的重中之重項目的基礎上建立起來的，起點高，又是建立在中管局生物力學實驗室的背景下。在實驗室硬件建設和人才培養方面，岳陽醫院的領導和相關部門都給予了大力的支持，使我們可以在較高的平台上，能夠和國際一流步態分析團隊保持學術上的交流學習。出國前是在中西醫結合康復的背景下進行步態分析評估，因為博士生導師嚴雋陶教授是上海市康復醫學會副會長，國內中西醫結合康復的開拓者。出國后發現最尖端的步態分析技術是關於腦癱患兒的臨床步態分析應用。半年前，上海中醫藥大學康復醫學院通過了國際WCPT、WFOT認證，岳陽醫院步態分析實驗室是康復醫學院的技術支撐平台。當時該國際組織的兩個官員來實地考察時，對上海岳陽醫院有這樣的步態分析專業設備和團隊印象深刻。
唐曄：對您自己來說，有什麼遺憾？
姜淑雲：應該更早地應用三維步態分析技術對兒童步態發育異常進行篩查和監測，看到有需要手術的中學生因為步態異常導致畸形來就診，感到很痛心和遺憾。
唐曄：有空的時候，您會做些什麼？
姜淑雲：平時我會養養花，吊蘭，虎皮蘭，仙人掌等等，算是彌補當年沒學成植物學的遺憾。再有，我喜歡上海老建築和小吃，周末就會坐地鐵到處去逛吃嘗新。
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