長期熬夜會堵住大腦排泄系統?標題黨請不要嚇唬人

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較真要點

大腦不是排泄器官,也沒有所謂的排泄系統。有研究發現睡覺時間短,大腦中β澱粉樣蛋白的濃度比較高,可能和阿爾茨海默病(俗稱老年痴獃)有關。“β澱粉樣蛋白在大腦中累積”以訛傳訛,就變成了大腦中的排泄系統堵塞。

真正影響健康的是睡眠不足,不是熬夜。如果能保證充足的睡眠時間,即便熬夜,也沒有什麼大問題。人體也不存在“排毒時間表”,最科學的做法,不是按時間表睡覺,而是不要相信沒有根據的“排毒”。

查證者:一節生薑(賓夕法尼亞大學醫學院病理及實驗醫藥系研究副教授)

微博最近有一個熱門話題:長期熬夜堵住大腦排泄系統。不少網友看到這個話題后忍不住吐槽:大腦怎麼就成了排泄系統了?難道熬夜也能造成大腦“便秘”堵塞?

1.大腦不是排泄系統

對於很多動物來說,比如鳥類、爬行動物、以及單孔目哺乳動物,排泄系統就是泄殖腔。對於人類來說,排泄指的是將人體新陳代謝產生的代謝廢物,如二氧化碳、水、無機鹽、尿素等排出體外的過程。人類的排泄器官包括肺、腎臟、皮膚:肺排泄的是二氧化碳和少量的水;腎臟通過形成尿液,將大量的水、尿素和無機鹽排出;皮膚通過排汗,也將一些水分和無機鹽排出。排泄器官的名單里,並沒有大腦。

需要指出的是,消化系統排出的糞便,是未能吸收的食物殘渣,排便的過程叫排遺,不屬於排泄。雖然排遺不是排泄,但是由於不少人有便秘的問題,“宿便”一直是很多保健品、養生產品掙錢的金礦,任何能聯繫到“宿便”、“堵塞”、排毒的話題,都很容易引起大眾的共鳴。

既然大腦不在排泄系統里,為什麼會出現“長期熬夜堵住大腦排泄系統”這樣一個話題?

原來,在2013年,一份對老年人的研究發現,如果睡覺時間相對短,大腦中β澱粉樣蛋白的濃度就會比較高[1]。這個蛋白一直被認為跟阿爾茨海默氏病(俗稱“老年痴獃”)有關。同時,有研究發現,如果能夠達到較長時間的無間斷睡眠,從而獲得不錯的睡眠質量,就可以減少高危人群罹患老年痴獃的風險[2]。“β澱粉樣蛋白在大腦中累積”這樣一個發現,經過有意無意的以訛傳訛,變成了大腦中的排泄系統堵塞。

目前並未有確切的證據,證明β澱粉樣蛋白就是導致老年痴獃的病因,並且針對β澱粉樣蛋白的藥物研究,在治療老年痴獃的臨床試驗中都未能獲得成功。同時,在上面提到的研究中,雖然好的睡眠可以減少老年痴獃的發病率,但是並未看到能減少β澱粉樣蛋白在大腦中的累積。

總之,大腦里β澱粉樣蛋白跟老年痴獃有相關性,但是其中的因果關係並不清楚,很可能是同一個病因,既導致了老年痴獃,也造成了β澱粉樣蛋白的累積。當然,也有理論認為β澱粉樣蛋白有保護作用,可能是人體對抗老年痴獃疾病進展的一種保護機制[3]。

暫且不管β澱粉樣蛋白跟老年痴獃的關係,雖然這些研究所討論的都是“睡眠質量不好、睡眠不足”可能帶來的危害,但是在以訛傳訛的過程中,這個概念就被“熬夜”替換了。

2. 真正影響健康的不是熬夜,而是睡眠不足

每個人的微信里應該都有家族群,如果哪個群里沒有出現過“熬夜影響XXX”的帖子,一定是一個假的家族群。不可否認,轉發這些帖子的原因,絕大多數應該是善意的勸解,都是擔心親人因為熬夜而睡眠不足,影響健康。

但是,真正影響健康的是睡眠不足,而不是熬夜。在很多時候,熬夜的壞處被誇大了。最新的研究發現,每天睡眠6-9小時,對於人體是最佳的,過多或者過少都不好,都會增加心肌梗塞的風險[4]。

這個研究還發現,只要保證充足的睡眠時間,不管是否熬夜,對心肌梗塞的風險都沒有影響。所以,如果熬夜,但是能做到晚睡晚起,保證充足的睡眠時間,也沒有什麼大問題。

有人會問:網絡上經常看到“人體排毒時間表”,是不是應該按時間表睡眠才最科學?

最科學的做法,就是不要相信沒有根據的所謂“排毒”。

參考文獻:

[1]Spira AP, Gamaldo AA, An Y, Wu MN, Simonsick EM, et al. (2013)Self-reported sleep and beta-amyloid deposition in community-dwelling olderadults. JAMA Neurol 70:1537-1543.

[2]Lim AS, Yu L, Kowgier M, Schneider JA, Buchman AS, et al. (2013)Modification of the relationship of the apolipoprotein E epsilon4 allele to therisk of Alzheimer disease and neurofibrillary tangle density by sleep. JAMANeurol 70:1544-1551.

[3]Castellani RJ, Lee HG, Siedlak SL, Nunomura A, Hayashi T, et al. (2009)Reexamining Alzheimer’s disease: evidence for a protective role foramyloid-beta protein precursor and amyloid-beta. J Alzheimers Dis 18:447-452.

[4]Daghlas I, Dashti HS, Lane J, Aragam KG, Rutter MK, et al. (2019) SleepDuration and Myocardial Infarction. Journal of the American College ofCardiology 74:1304-1314.

[5]How long do mice live? https://www.westernexterminator.com/mice/how-long-do-mice-live/

本文編輯:yhxi

題圖來源:123RF圖庫

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為什麼睡覺時身體會突然”抖一下”?真是大腦怕你死了?

本文專家:陳海旭,再生醫學博士,解放軍總醫院第二醫學中心,副研究員

“你知道嗎?據說,睡覺時身體抖一下,都是身體在長個兒”

“我有點缺鈣了,昨晚神經系統向我發送了一條抖動彈窗”

“大腦擔心你睡着睡着就不行了,想測試一下身體是否還活着,所以動彈一下。”

圖片來源網絡

言歸正傳,就是有時自己睡着沒多久,感覺身體會騰空猛然墜落的感覺,就像要掉下床去了一樣,接着身子會突然不自覺地抖動一下。

抖也就算了,把自己嚇一跳,還不清楚發生了什麼,那這到底是怎麼回事兒呢?今天必須讓你抖個明白。

睡覺時突然抖一下是怎麼了?

關於睡覺時身體抖一下的現象,網上說法也是五花八門:

1、身體在長個兒?

答案:不好意思,你想多了。

如果按照這種解釋,大家多抖幾下身體就長高啦?

2、缺鈣,神經系統向你發送了一條抖動彈窗?

答案:有一點關係。

當身體中的血鈣低時,確實會導致肌肉、神經興奮性亢進,從而引起痙攣抽搐。

缺鈣引起的抖動一般較頻繁,有時會伴有肌肉、關節的疼痛感。但睡覺時偶爾抖一下跟缺鈣沒多大關係。

3、是癲癇的徵兆嗎?

答案:不是。

癲癇抽動多發生在清醒時,通常是以突發意識喪失和全身強直、抽搐為特徵,類似於軀體或肢體電擊樣抖動,有時可連續數次。

4、大腦擔心你睡着睡着就不行了,想試一下身體還活着?

答案:不想說啥了,送你四個字——腦洞大開。

在睡夢中猝死的人,主要是因為伴有基礎疾病,例如:重度肥胖、重度打鼾、冠心病、心衰、高血壓、動脈硬化、心腦血管疾病等。

調查數據表明,大約70%的人發生過睡覺時突然抖動,而且這些偶爾發生抖動的人都很健康。

所以,以上的說法都不靠譜。

看到這裏,不得不說,其實真相是:睡覺時突然抽搐是臨睡肌抽躍症。

什麼是臨睡肌抽躍症?

臨睡肌抽躍症是一種無意識的肌肉顫搐,表現為剛入睡時身體猛然一抖,而且通常會伴隨着一種跌落或踏空的感覺,類似觸電一樣的動作。

這種偶爾發生的抖動是在人處於睡眠周期中的“快速動眼期(Rapid Eye Movement,REM)”,也是通常所說的做夢時間。

其實,睡覺時偶爾抖一下,這是一種正常的生理表現。

類似平時打嗝、眼皮跳、身體疲勞或精神緊張時出現的肌肉抽動等,如果平時身體健康,不必過於擔心。

為什麼會發生臨睡肌抽躍症?

1、過於疲憊

生活壓力過重,長時間加班,睡眠質量不好等,容易引起精神緊張。

2、體內缺鈣引起

這種情況一般出現在學生以及發育期的小孩子身上,當體內的血鈣含量低的時候,會導致肌肉、神經興奮性亢進,從而引起痙攣抽搐。

家長們注意可以讓孩子多攝入高鈣食物,增加戶外活動。

3、腦部疾病

如果睡覺時頻頻出現身體突然抖一下的現象,清醒時忽然會有頭痛、頭暈噁心等癥狀,這意味着有可能大腦出現了問題,如腫瘤、腦退化性疾病、腦中風后遺症、腦外傷后遺症等。

這個時候大腦似乎在發出信號,告訴你身體健康已經亮紅燈了,這個時候一定要去醫院檢查。

如何預防發生臨睡肌抽躍症?

1、規律作息,保持活力

生活作息要規律,成年人需要7-8小時的睡眠,如果沒辦法睡足7個小時,可以午間補充小睡。

2、限制咖啡因的攝入

過量攝入咖啡因會造成神經過敏、焦慮失調。

健康的成人每天攝入咖啡因的量要低於400毫克,每天不要超過3杯咖啡。

3、適度伸展拉伸,釋放疲憊

臨睡前半小時,可以做一些輕柔伸展或舒緩瑜伽動作,拉伸腓腸肌、足部肌肉,緩解肌肉的緊張,能夠減少臨睡肌抽躍症的發生。

4、藉助音樂,增添樂趣

歡快、愉悅的音樂能夠讓疲憊的身心增添不少樂趣,睡前聽一些輕音樂還能幫助提高睡眠質量。

5、正確睡姿,舒展身體

盡量避免趴着睡、蜷着睡,這時會使胸腔被直接壓迫,心臟,肺部容易出現不適感,當胸悶、呼吸不順暢時會引發臨睡肌抽躍症。

正確的睡姿可以有效減少臨睡肌抽躍症的發生,一般情況下,多數人適宜以右側卧位為宜。

因此,睡覺時抖一下,並不是網絡上流傳的那些流言。而是一種正常的生理現象,偶爾抖一下是沒必要太擔心的,如果頻繁抖還伴有頭疼頭暈,那就要去看醫生啦!

題圖來源:123RF圖庫

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解讀《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》

2020年3月4日,時隔兩周,國家衛建委再次發布《關於印發新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)的通知》,在對前期醫療救治工作進行分析、研判、總結的基礎上,對診療方案進行修訂,形成了《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》。

本次《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》在屍檢結果的基礎上,第一次新增病理改變,主要改動內容如下:

1.傳播途徑補充糞便及尿對環境污染造成氣溶膠或接觸傳播的可能性;

2.新增病理改變部分,根據目前有限的屍檢和穿刺組織病理觀察,對肺臟,脾臟、肺門淋巴結和骨髓,心臟和血管,肝臟和膽囊,腎臟,其他器官進行結果總結;

3.臨床表現新增部分兒童、新生兒及孕婦的癥狀;

4.實驗室檢查修改為一般檢查與病原學及血清學檢查兩部分,指出“檢測下呼吸道標本(痰或氣道抽取物)更加準確”,新增血清學檢查部分,新型冠狀病毒特異性IgM抗體多在發病3-5天後開始出現陽性,IgG抗體滴度恢復期較急性期有4倍及以上增高;

5.診斷標準中對聚集性發病給出具體定義:“2周內在小範圍如家庭、辦公室、學校班級等場所,出現2例及以上發熱和/或呼吸道癥狀的病例”,新增“血清新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG抗體”作為診斷標準之一

6.臨床分型新增兒童新冠肺炎重型判定標準;

7.新增“重型、危重型臨床預警指標”,並區分為成人、兒童兩部分;

8.提高疑似病例排除標準:疑似病例連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性(釆樣時間至少間隔24小時)且發病7天後新型冠狀病毒特異性抗體IgM和IgG仍為陰性可排除疑似病例診斷;

9.抗病毒治療中對磷酸氯喹的成人用量按體重區分,新增對孕產婦抗病毒治療的考慮建議;

10.有創机械通氣新增:“在保證氣道平台壓≤35cmH2O時,可適當釆用高PEEP,保持氣道溫化濕化,避免長時間鎮靜,早期喚醒患者並進行肺康復治療。”以及“根據氣道分泌物情況,選擇密閉式吸痰,必要時行支氣管鏡檢查釆取相應治療。”;

11.挽救治療部分新增體外膜肺氧合(ECMO)的具體指征,循環支持治療部分強調密切觀察相關治療,並補充血流動力學監測的方法;

12.新增“腎功能衰竭和腎替代治療”和“血液凈化治療”、“免疫治療”方法;

13.出院標準強調“痰、鼻咽拭子等呼吸道標本”核酸檢測陰性。



以下為《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第七版)》全文,為方便閱讀對比,相較於第六版,藍色字體為刪除內容綠色字體為修改內容橙色字體為新增內容

新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)

2019年12月以來,湖北省武漢市出現了新型冠狀病毒肺炎疫情,隨着疫情的蔓延,我國其他地區及境外多個國家也相繼發現了此類病例。該病作為急性呼吸道傳染病已納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病,按甲類傳染病管理。通過釆取一系列預防控制和醫療救治措施,我國境內疫情上升的勢頭得到一定程度的遏制,大多數省份疫情緩解,但境外的發病人數呈上升態勢。隨着對疾病臨床表現、病理認識的深入和診療經驗的積累,為進一步加強對該病的早診早治,提高治癒率,降低病亡率,最大可能避免醫院感染,同時提醒注意境外輸入性病例導致的傳播和擴散,我們對《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》進行修訂,形成了《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》。



一 病原學特點

新型冠狀病毒屬於β屬的冠狀病毒,有包膜,顆粒呈圓形或橢圓形,常為多形性,直徑60-140nm。其基因特徵與SARSr-CoV和MERSr-CoV有明顯區別。目前研究显示與蝙蝠SARS樣冠狀病毒(bat-SL-CoVZC45)同源性達85%以上。體外分離培養時,2019-nCoV 96個小時左右即可在人呼吸道上皮細胞內發現,而在VeroE6和Huh-7細胞系中分離培養需約6天。

對冠狀病毒理化特性的認識多來自對SARSr-CoV和MERSr-CoV的研究。病毒對紫外線和熱敏感,56℃ 30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒,氯己定不能有效滅活病毒。

二 流行病學特點

(一)傳染源。

目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無癥狀感染者也可能成為傳染源。


(二)傳播途徑。

經呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。在相對封閉的環境中長時間暴露於高濃度氣溶膠情況下存在經氣溶膠傳播的可能。由於在糞便及尿中可分離到新型冠狀病毒,應注意糞便及尿對環境污染造成氣溶膠或接觸傳播。

(三)易感人群。

人群普遍易感。

三 病理改變

(備註:本部分為新增內容)

根據目前有限的屍檢和穿刺組織病理觀察結果總結如下。

(一)肺臟。

肺臟呈不同程度的實變。

肺泡腔內見漿液、纖維蛋白性滲出物及透明膜形成;滲出細胞主要為單核和巨噬細胞,易見多核巨細胞。II型肺泡上皮細胞顯著增生,部分細胞脫落。II型肺泡上皮細胞和巨噬細胞內可見包涵體。肺泡隔血管充血、水腫,可見單核和淋巴細胞浸潤及血管內透明血栓形成。肺組織灶性出血、壞死,可出現出血性梗死。部分肺泡腔滲出物機化和肺間質纖維化。

肺內支氣管黏膜部分上皮脫落,腔內可見黏液及黏液栓形成。少數肺泡過度充氣、肺泡隔斷裂或囊腔形成。

電鏡下支氣管黏膜上皮和II型肺泡上皮細胞胞質內可見冠狀病毒顆粒。免疫組化染色显示部分肺泡上皮和巨噬細胞呈新型冠狀病毒抗原陽性,RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性。

(二)脾臟、肺門淋巴結和骨髓。

脾臟明顯縮小。淋巴細胞數量明顯減少,灶性出血和壞死,脾臟內巨噬細胞增生並可見吞噬現象;淋巴結淋巴細胞數量較少,可見壞死。免疫組化染色显示脾臟和淋巴結內CD4+T和CD8+T細胞均減少。骨髓三系細胞數量減少。


(三)心臟和血管。

心肌細胞可見變性、壞死,間質內可見少數單核細胞、淋巴細胞和(或)中性粒細胞浸潤。部分血管內皮脫落、內膜炎症及血栓形成。

(四)肝臟和膽囊。

體積增大,暗紅色。肝細胞變性、灶性壞死伴中性粒細胞浸潤;肝血竇充血,匯管區見淋巴細胞和單核細胞細胞浸潤,微血栓形成。膽囊高度充盈。


(五)腎臟。

腎小球球囊腔內見蛋白性滲出物,腎小管上皮變性、脫落,可見透明管型。間質充血,可見微血栓和灶性纖維化。

(六)其他器官。

腦組織充血、水腫,部分神經元變性。腎上腺見灶性壞死。食管、胃和腸管黏膜上皮不同程度變性、壞死、脫落。

四 臨床特點

(一)臨床表現。

基於目前的流行病學調查,潛優期1-4天,多為3-7天。

以發熱、乾咳、乏力為主要表現。少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。重症患者多在發病一周后出現呼吸困難和/或低氧血症,嚴重者可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱,甚至無明顯發熱。


部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型,表現為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現為精神弱、呼吸急促。


輕型患者僅表現為低熱、輕微乏力等,無肺炎表現。

從目前收治的病例情況看,多數患者預后良好,少數患者病情危重。老年人和有慢性基礎疾病者預后較差。患有新型冠狀病毒肺炎的孕產婦臨床過程與同齡患者相近。兒童病例癥狀相對較輕。

(二)實驗室檢查。

(備註:本部分修改為一般檢查與病原學及血清學檢查兩部分)

1.一般檢查

發病早期外周血白細胞總數正常或減少,可見淋巴細胞計數減少,部分患者可出現肝酶、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酶和肌紅蛋白增高;部分危重者可見肌鈣蛋白增高。多數患者C反應蛋白(CRP)和血沉升高,降鈣素原正常。嚴重者D-二聚體升高、外周血淋巴細胞進行性減少。重型、危重型患者常有炎症因子升高。

2.病原學及血清學檢查

(1)病原學檢查:釆用RT-PCR或/和NGS方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、糞便等標本中可檢測出新型冠狀病毒核酸。檢測下呼吸道標本(痰或氣道抽取物)更加準確。標本採集后儘快送檢。

(2)血清學檢查:新型冠狀病毒特異性IgM抗體多在發病3-5天後開始出現陽性,IgG抗體滴度恢復期較急性期有4倍及以上增高。

(三)胸部影像學。

早期呈現多發小斑片影及間質改變,以肺外帶明顯。進而發展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影,嚴重者可出現肺實變,胸腔積液少見。

五 診斷標準

(一)疑似病例。

結合下述流行病學史和臨床表現綜合分析:

1.流行病學史

(1)發病前14天內有武漢市及周邊地區,或其他有病例報告社區的旅行史或居住史;

(2)發病前14天內與新型冠狀病毒感染者(核酸檢測陽性者)有接觸史;

(3)發病前14天內曾接觸過來自武漢市及周邊地區,或來自有病例報告社區的發熱或有呼吸道癥狀的患者;

(4)聚集性發病(2周內在小範圍如家庭、辦公室、學校班級等場所,出現2例及以上發熱和/或呼吸道癥狀的病例)。

2.臨床表現

(1)發熱和/或呼吸道癥狀;

(2)具有上述新型冠狀病毒肺炎影像學特徵;

(3)發病早期白細胞總數正常或降低,淋巴細胞計數正常或減少。

有流行病學史中的任何一條,且符合臨床表現中任意2條。無明確流行病學史的,符合臨床表現中的3條。

(二)確診病例。

疑似病例同時具備以下病原學或血清學證據之一者:

(1)實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性;

(2)病毒基因測序,與已知的新型冠狀病毒高度同源;

(3)血清新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG抗體陽性;血清新型冠狀病毒特異性IgG抗體由陰性轉為陽性或恢復期較急性期4倍及以上升高。

六 臨床分型

(一)輕型。

臨床癥狀輕微,影像學未見肺炎表現。

(二)普通型。


具有發熱、呼吸道等癥狀,影像學可見肺炎表現。

(三)重型。

(備註:本部分新增成人與兒童分類)

成人符合下列任何一條:

1.出現氣促,RR≥30次/分;

2.靜息狀態下,指氧飽和度≤93%;

3.動脈血氧分壓(PaO2)/吸氧濃度(FiO2)≤300mmHg

(lmmHg=O.133kPa)。

高海拔(海拔超過1000米)地區應根據以下公式對Pa02/Fi02進行校正:PaO2/FiO2 × [大氣壓(mmHg)/760]

肺部影像學显示24-48小時內病灶明顯進展>50%者按重型管理。

兒童符合下列任何一條:

1.出現氣促(<2月齡,RR≥60次/分;2〜12月齡,RR≥50次/分;1〜5歲,RR≥40次/分;>5歲,RR≥30次/分),除外發熱和哭鬧的影響;

2.靜息狀態下,指氧飽和度≤92%;


3.輔助呼吸(呻吟、鼻翼扇動、三凹征),發紺,間歇性呼吸暫停;

4.出現嗜睡、驚厥;

5.拒食或餵養困難,有脫水征。


(四)危重型。

符合以下情況之一者:

1.出現呼吸衰竭,且需要机械通氣;

2.出現休克;

3.合併其他器官功能衰竭需ICU監護治療。

七 重型、危重型臨床預警指標

(備註:本部分為新增內容)

(―)成人。

1.外周血淋巴細胞進行性下降;

2.外周血炎症因子如IL-6、C反應蛋白進行性上升;

3.乳酸進行性升高;

4.肺內病變在短期內迅速進展。

(二)兒童。

1.呼吸頻率增快;

2.精神反應差、嗜睡;

3.乳酸進行性升高;

4.影像學显示雙側或多肺恭弘=叶 恭弘浸潤、胸腔積液或短期內病變快速進展;

5.3月齡以下的嬰兒或有基礎疾病(先天性心臟病、支氣管肺發育不良、呼吸道畸形、異常血紅蛋白、重度營養不良等),有免疫缺陷或低下(長期使用免疫抑製劑)。

八 鑒別診斷

(一)新型冠狀病毒感染輕型表現需與其他病毒引起的上呼吸道感染相鑒別。


(二)新型冠狀病毒肺炎主要與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑒別,尤其是對疑似病例要盡可能採取包括快速抗原檢測和多重PCR核酸檢測等方法,對常見呼吸道病原體進行檢測。

(三)還要與非感染性疾病,如血管炎、皮肌炎和機化性肺炎等鑒別。

九 病例的發現與報告

各級各類醫療機構的醫務人員發現符合病例定義的疑似病例后,應當立即進行單人間隔離治療,院內專家會診或主診醫師會診,仍考慮疑似病例,在2小時內進行網絡直報,並釆集標本進行新型冠狀病毒核酸檢測,同時在確保轉運安全前提下立即將疑似病例轉運至定點醫院。與新型冠狀病毒感染者有密切接觸的患者,即便常見呼吸道病原檢測陽性,也建議及時進行新型冠狀病毒病原學檢測。


疑似病例連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性(釆樣時間至少間隔24小時)且發病7天後新型冠狀病毒特異性抗體IgM和IgG仍為陰性可排除疑似病例診斷。

十 治療

(一)根據病情確定治療場所。

1.疑似及確診病例應在具備有效隔離條件和防護條件的定點醫院隔離治療,疑似病例應單人單間隔離治療,確診病例可多人收治在同一病室。

2.危重型病例應當儘早收入ICU治療。


(二)一般治療。

1.卧床休息,加強支持治療,保證充分熱量;注意水、電解質平衡,維持內環境穩定;密切監測生命體征、指氧飽和度等。

2.根據病情監測血常規、尿常規、CRP、生化指標(肝酶、心肌酶、腎功能等)、凝血功能、動脈血氣分析、胸部影像學等。有條件者可行細胞因子檢測。

3.及時給予有效氧療措施,包括鼻導管、面罩給氧和經鼻高流量氧療。有條件可釆用氫氧混合吸入氣(H2/O2:66.6%/33.3%)治療。

4.抗病毒治療:可試用a-干擾素(成人每次500萬U或相當劑量,加入滅菌注射用水2mL,每日2次霧化吸入)、洛匹那韋/利托那韋(成人200mg/50mg/粒,每次2粒,每日2次,療程不超過10天)、利巴韋林(建議與干擾素或洛匹那韋/利托那韋聯合應用,成人500mg/次,每日2至3次靜脈輸注,療程不超過10天)、磷酸氯喹(18歲-65歲成人。體重大於50公斤者,每次500mg、每日2次,療程7天體重小於50公斤者,第一、二天每次500mg.每日2次,第三至第七天每次500mg、每日1次)、阿比多爾(成人200mg,每日3次,療程不超過10天)。要注意上述藥物的不良反應、禁忌症(如患有心臟疾病者禁用氯喹)以及與其他藥物的相互作用等問題。在臨床應用中進一步評價目前所試用藥物的療效。不建議同時應用3種及以上抗病毒藥物,出現不可耐受的毒副作用時應停止使用相關藥物。對孕產婦患者的治療應考慮妊娠周數,盡可能選擇對胎兒影響較小的藥物,以及是否終止妊娠后再進行治療等問題,並知情告知。

5.抗菌藥物治療:避免盲目或不恰當使用抗菌藥物,尤其是聯合使用廣譜抗菌藥物。

(三)重型、危重型病例的治療。

1.治療原則:在對症治療的基礎上,积極防治併發症,治療基礎疾病,預防繼發感染,及時進行器官功能支持。

2.呼吸支持:

(1)氧療:重型患者應當接受鼻導管或面罩吸氧,並及時評估呼吸窘迫和/或低氧血症是否緩解。

(2)高流量鼻導管氧療或無創机械通氣:當患者接受標準氧療后呼吸窘迫和/或低氧血症無法緩解時,可考慮使用高流量鼻導管氧療或無創通氣。若短時間(1-2小時)內病情無改善甚至惡化,應當及時進行氣管插管和有創机械通氣。

(3)有創机械通氣:釆用肺保護性通氣策略,即小潮氣量(6-8mL/kg理想體重)和低水平氣道平台壓力((刪除:平台壓)≤30cmH2O)進行机械通氣,以減少呼吸機相關肺損傷。在保證氣道平台壓≤35cmH2O時,可適當釆用高PEEP,保持氣道溫化濕化,避免長時間鎮靜,早期喚醒患者並進行肺康復治療。較多患者存在人機不同步,應當及時使用鎮靜以及肌松劑。根據氣道分泌物情況,選擇密閉式吸痰,必要時行支氣管鏡檢查釆取相應治療。

(4)挽救治療:對於嚴重ARDS患者,建議進行肺復張。在人力資源充足的情況下,每天應當進行12小時以上的俯卧位通氣。俯卧位机械通氣效果不佳者,如條件允許,應當儘快考慮體外膜肺氧合(ECMO)。其相關指征:①在Fi02>90%時,氧合指數小於80mmHg,持續3-4小時以上;②氣道平台壓≥35cmH20o單純呼吸衰竭患者,首選VV-ECMO模式;若需要循環支持,則選用VA-ECM0模式。在基礎疾病得以控制,心肺功能有恢復跡象時,可開始撤機試驗。

3.循環支持:在充分液體復蘇的基礎上,改善微循環,使用血管活性藥物,密切監測患者血壓、心率和尿量的變化,以及動脈血氣分析中乳酸和鹼剩餘,必要時進行無創或有創血流動力學監測,如超聲多普勒法、超聲心動圖、有創血壓或持續心排血量(PiCCO)監測。在救治過程中,注意液體平衡策略,避免過量和不足。

如果發現患者心率突發增加大於基礎值的20%或血壓下降大約基礎值20%以上時,若伴有皮膚灌注不良和尿量減少等表現時,應密切觀察患者是否存在膿毒症休克、消化道出血或心功能衰竭等情況。

4.腎功能衰竭和腎替代治療:危重症患者的腎功能損傷應积極尋找導致腎功能損傷的原因,如低灌注和藥物等因素。對於腎功能衰竭患者的治療應注重體液平衡、酸鹼平衡和電解質平衡,在營養支持治療方面應注意氮平衡、熱量和微量元素等補充。重症患者可選擇連續性腎替代治療(continuous renal replacement therapy,CRRT)。其指征包括:①高鉀血症;②酸中毒;③肺水腫或水負荷過重;④多器官功能不全時的液體管理。

5.康復者血漿治療:適用於病情進展較快、重型和危重型患者。用法用量參考《新冠肺炎康復者恢復期血漿臨床治療方案(試行第版)》。

6.血液凈化治療:血液凈化系統包括血漿置換、吸附、灌流、血液/血漿濾過等,能清除炎症因子,阻斷“細胞因子風暴”,從而減輕炎症反應對機體的損傷,可用於重型、危重型患者細胞因子風暴早中期的救治。

7.免疫治療:對於雙肺廣泛病變者及重型患者,且實驗室檢測IL-6水平升高者,可試用托珠單抗治療。首次劑量4-8mg/kg,推薦劑量為400mg、0.9%生理鹽水稀釋至100ml,輸注時間大於1小時;首次用藥療效不佳者,可在12小時后追加應用一次(劑量同前),累計給葯次數最多為2次,單次最大劑量不超過800mg。注意過敏反應,有結核等活動性感染者禁用。

8.其他治療措施

對於氧合指標進行性惡化、影像學進展迅速、機體炎症反應過度激活狀態的患者,酌情短期內(3〜5日)使用糖皮質激素,建議劑量不超過相當於甲潑尼龍1〜2mg/kg/日,應當注意較大劑量糖皮質激素由於免疫抑製作用,會延緩對冠狀病毒的清除;可靜脈給予血必凈100ml/次,每日2次治療;可使用腸道微生態調節劑,維持腸道微生態平衡,預防繼發細菌感染。(刪除:對有高炎症反應的重危患者,有條件的可考慮使用血漿置換、吸附、灌流、血液/血漿濾過等體外血液凈化技術。

兒童重型、危重型病例可酌情考慮給予靜脈滴注丙種球蛋白。

患有重型或危重型新型冠狀病毒肺炎的孕婦應积極終止妊娠,剖腹產為首選。

患者常存在焦慮恐懼情緒,應當加強心理疏導。

(四)中醫治療。

本病屬於中醫“疫”病範疇,病因為感受“疫戾”之氣,各地可根據病情、當地氣候特點以及不同體質等情況,參照下列方案進行辨證論治。涉及到超藥典劑量,應當在醫師指導下使用。

1.醫學觀察期

臨床表現1:乏力伴胃腸不適

推薦中成藥:藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)


臨床表現2:乏力伴發熱

推薦中成藥:金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)、疏風解毒膠囊(顆粒)

2.臨床治療期(確診病例)

2.1清肺排毒湯

適用範圍:結合多地醫生臨床觀察,適用於輕型、普通型、重型患者,在危重型患者救治中可結合患者實際情況合理使用。

基礎方劑:麻黃9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15〜30g(先煎)、桂枝9g、澤瀉9g、豬苓9g、白朮9g、茯苓15g、柴胡16g、黃苓6g、姜半夏9g、生薑9g、紫蒐9g、冬花9g、射干9g、細辛6g、山藥12g、枳實6g、陳皮6g、藿香9g。

服法:傳統中藥飲片,水煎服。每天一付,早晩各一次(飯後四十分鐘),溫服,三付一個療程。

如有條件,每次服完葯可加服大米湯半碗,舌干津液虧虛者可多服至一碗。(注:如患者不發熱則生石膏的用量要小,發熱或壯熱可加大生石膏用量)。若癥狀好轉而未痊癒則服用第二個療程,若患者有特殊情況或其他基礎病,第二療程可以根據實際情況修改處方,癥狀消失則停葯。

處方來源:國家衛生健康委辦公廳國家中醫藥管理局辦公室《關於推薦在中西醫結合救治新型冠狀病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒湯”的通知》(國中醫藥辦醫政函〔2020)22號)。

2.2輕型

(1)寒濕郁肺證

臨床表現:發熱,乏力,周身酸痛,咳嗽,咯痰,胸緊憋氣,納呆,噁心,嘔吐,大便粘膩不爽。舌質淡胖齒痕或淡紅,苔白厚腐膩或白膩,脈濡或滑。

推薦處方:生麻黃6g、生石膏15g、杏仁9g、羌活15g、葶藶子15g、貫眾9g、地龍15g、徐長卿15g、藿香15g、佩蘭9g、蒼朮15g、雲苓45g、生白朮30g、焦三仙各9g、厚朴15g、焦檳榔9g、煨草果9g、生薑15g。

服法:每日1劑,水煎600ml,分3次服用,早中晚各1次,飯前服用。

(2)濕熱蘊肺證

臨床表現:低熱或不發熱,微惡寒,乏力,頭身困重,肌肉酸痛,乾咳痰少,咽痛,口乾不欲多飲,或伴有胸悶脫痞,無汗或汗出不暢,或見嘔惡納呆,便澹或大便粘滯不爽。舌淡紅,苔白厚膩或薄黃,脈滑數或濡。

推薦處方:檳榔10g、草果10g、厚朴10g、知母10g、黃苓10g、柴胡10g、赤芍10g、連翹15g、青蒿10g(後下)、蒼朮10g、大青恭弘=叶 恭弘10g、生甘草5g。

服法:每日1劑,水煎400ml,分2次服用,早晩各1次。

2.3普通型

(1)濕毒郁肺證

臨床表現:發熱,咳嗽痰少,或有黃痰,憋悶氣促,腹脹,便秘不暢。舌質暗紅,舌體胖,苔黃膩或黃燥,脈滑數或弦滑。

推薦處方:生麻黃6g、苦杏仁15g、生石膏30g、生薏苡仁30g、茅蒼朮10g、廣藿香15g、青蒿草12g、虎杖20g、馬鞭草30g、干蘆根30g、葶藶子15g、化橘紅15g、生甘草10g。

服法:每日1劑,水煎400ml,分2次服用,早晩各1次。


(2)寒濕阻肺證

臨床表現:低熱,身熱不揚,或未熱,乾咳,少痰,倦怠乏力,胸悶,月完痞,或嘔惡,便澹。舌質淡或淡紅,苔白或白膩,脈濡。

推薦處方:蒼朮15g、陳皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黃6g、羌活10g、生薑10g、檳榔10g。

服法:每日1劑,水煎400ml,分2次服用,早晩各1次。

2.4重型

(1)疫毒閉肺證

臨床表現:發熱面紅,咳嗽,痰黃粘少,或痰中帶血,喘憋氣促,疲乏倦怠,口乾苦粘,噁心不食,大便不暢,小便短赤。舌紅,苔黃膩,脈滑數。

推薦處方:化濕敗毒方

基礎方劑:生麻黃6g、杏仁9g、生石膏15g、甘草3g、藿香10g(後下)、厚朴10g、蒼朮15g、草果10g、法半夏9g、茯苓15g、生大黃5g(後下)、生黃芷10g、葶藶子10g、赤芍10go

服法:每日1〜2劑,水煎服,每次100ml〜200ml,一日2〜4次,口服或鼻飼。

(2)氣營兩燔證

臨床表現:大熱煩渴,喘憋氣促,謔語神昏,視物錯督,或發斑疹,或吐血、衄血,或四肢抽搐。舌絳少苔或無苔,脈沉細數,或浮大而數。

推薦處方:生石膏30〜60g(先煎)、知母30g、生地30〜60g、水牛角30g(先煎)、赤芍30g、玄參30g、連翹15g、丹皮15g、黃連6g、竹恭弘=叶 恭弘12g、草房子15g、生甘草6g。

服法:每日1劑,水煎服,先煎石膏、水牛角後下諸葯,每次100ml〜200ml,每日2〜4次,口服或鼻飼。

推薦中成藥:喜炎平注射液、血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液。功效相近的藥物根據個體情況可選擇一種,也可根據臨床癥狀聯合使用兩種。中藥注射劑可與中藥湯劑聯合使用。

2.5危重型

內閉外脫證


臨床表現:呼吸困難、動輒氣喘或需要机械通氣,伴神昏,煩躁,汗出肢冷,舌質紫暗,苔厚膩或燥,脈浮大無根。

推薦處方:人蔘15g、黑順片10g(先煎)、山茱萸15g,送服蘇合香丸或安宮牛黃丸。

出現机械通氣伴腹脹便秘或大便不暢者,可用生大黃5〜10g。出現人機不同步情況,在鎮靜和肌松劑使用的情況下,可用生大黃5〜10g和芒硝5〜10g。

推薦中成藥:血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液、參附註射液、生脈注射液、參麥注射液。功效相近的藥物根據個體情況可選擇一種,也可根據臨床癥狀聯合使用兩種。中藥注射劑可與中藥湯劑聯合使用。

注:重型和危重型中藥注射劑推薦用法

中藥注射劑的使用遵照藥品說明書從小劑量開始、逐步辨證調整的原則,推薦用法如下:

病毒感染或合併輕度細菌感染:0.9%氯化鈉注射液250ml加喜炎平注射液l00mg bid,或0.9%氯化鈉注射液250ml加熱毒寧注射液20ml,或0.9%氯化鈉注射液250ml加痰熱清注射液40ml bido

高熱伴意識障礙:0.9%氯化鈉注射液250ml加醒腦靜注射液20ml bid。

全身炎症反應綜合征或/和多臟器功能衰竭:0.9%氯化鈉注射液250ml加血必凈注射液100ml bid。

免疫抑制:葡萄糖注射液250ml加參麥注射液100ml或生脈注射液20〜60ml bid。

(刪除:休克:0.9% 氯化鈉注射液 250 ml 加參附註射液 100 ml bid。


2.6恢復期

(1)肺脾氣虛證

臨床表現:氣短,倦怠乏力,納差嘔惡,痞滿,大便無力,便澹不爽。舌淡胖,苔白膩。

推薦處方:法半夏9g、陳皮10g、党參15g、炙黃芪30g、炒白朮10g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g(後下)、甘草6g。

服法:每日1劑,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。

(2)氣陰兩虛證

臨床表現:乏力,氣短,口乾,口渴,心悸,汗多,納差,低熱或不熱,乾咳少痰。舌干少津,脈細或虛無力。

推薦處方:南北沙參各10g、麥冬15g、西洋參6g,五味子6g、生石膏15g、淡竹恭弘=叶 恭弘10g、桑恭弘=叶 恭弘10g、蘆根15g、丹參15g、生甘草6g。

服法:每日1劑,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。

十一 出院標準和出院后注意事項

(一)(刪除:解除隔離)出院標準。

1.體溫恢復正常3天以上;

2.呼吸道癥狀明顯好轉;

3.肺部影像學显示急性滲出性病變明顯改善;

4.連續兩次痰、鼻咽拭子等呼吸道標本核酸檢測陰性(釆樣時間至少間隔24小時)。

滿足以上條件者可(刪除:解除隔離)出院。

(二)出院后注意事項。

1.定點醫院要做好與患者居住地基層醫療機構間的聯繫,共享病歷資料,及時將出院患者信息推送至患者轄區或居住地居委會和基層醫療衛生機構。

2.患者出院后,(刪除:因恢復期機體免疫功能低下,有感染其它病原體風險)建議應繼續進行14天的隔離管理和健康狀況監測,佩戴口罩,有條件的居住在通風良好的單人房間,減少與家人的近距離密切接觸,分餐飲食,做好手衛生,避免外出活動。

3.建議在出院后第2周和第4周到醫院隨訪、複診。

十二 轉運原則

按照國家衛生健康委印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎病例轉運工作方案(試行)》執行。

十三 醫療機構內感染預防與控制

嚴格按照國家衛生健康委《醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南(第一版)》、《新型冠狀病毒感染的肺炎防護中常見醫用防護用品使用範圍指引(試行)》的要求執行。

 

編輯:春雨醫生

參考資料:

[1]國家衛建委,關於印發新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)的通知,2020-03-04,

http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202003/46c9294a7dfe4cef80dc7f5912eb1989.shtml

[2]國家衛健委,關於印發新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)的通知, 2020-02-19,

http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202002/8334a8326dd94d329df351d7da8aefc2.shtml

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國人健康頭號殺手,不是癌症,竟是它!

提起健康殺手,多數人會想到癌症。

其實國人健康的頭號殺手,不是癌症,而是中風

不久前,世界著名期刊《柳恭弘=叶 恭弘刀》發表了一篇名為《1990-2017年中國及其各省的死亡率、發病率和危險因素:2017年全球疾病負擔研究的一個系統分析》的研究,該研究主要是由中國疾病預防控制中心與美國華盛頓大學健康測量及評價研究所(IHME)合作完成,是一項關於中國人口健康的全面研究報告。

我國已成為中風的重災區,目前,居民中風的風險率已高達39.3%,其中,男性風險率超過40%,是世界唯一男性發病率超過女性的國家。

為什麼我國的中風發病率這麼高呢?關鍵還是在於不良的生活習慣,其中和中風最相關的因素之一是吃鹽過多。

《中國居民膳食指南》建議成人每天食鹽攝入不應超過6克,但實際上有很大一部分人日均攝入大於12.5克,超出建議量的兩倍多。

過高的食鹽攝入不僅會增加高血壓及心腦血管疾病的發病風險,而高血壓同時也是引發中風的最危險因素之一。

健康生活從限鹽開始

鹽是生活的必需品,人不能不吃鹽。鹽中的鈉離子具有維持機體酸鹼平衡、穩定組織間液的滲透壓、維持肌肉神經正常的興奮狀態等獨特的生理功能,鹽中的氯離子能在人體流汗或流淚的時候起到抗菌作用,所以人體離不開鹽。

但是,鹽絕不是多多益善的調味品,吃鹽過多會導致血壓的升高和波動,吃鹽過多還會流失身體中的鈣,越來越多的科普宣教將減少鹽攝入作為合理飲食的核心內容。

“鹽”多必失,全天不超6克鹽

我國居民膳食指南推薦一個人一天鹽的攝入量是6克,其中有2克鹽是人們日常吃進去的食物所包含的鹽量,實際一天炒菜用鹽量應是4克,4克鹽相當於把一個普通啤酒瓶蓋鋪平的量。

糖尿病或高血壓患者每天鹽的總攝入量不宜超過3克,高血壓、糖尿病並存的患者及腎臟疾病患者每天鹽的攝入量不要超過2克。

控鹽“六妙招”

1.烹調時多用醋、檸檬汁等酸味調味汁,替代一部分鹽和醬油,同時也可以改善食物口感,味道鮮美。

2.多採用蒸、烤、煮等烹調方式,多享受食物天然的味道,少放鹽。對於放了鹽的湯菜,避免喝菜湯。

3.多吃有味道的菜,如洋蔥、番茄、青椒、胡蘿蔔等食物,用食物本身的味道來提升菜的口感。

4.做涼拌菜的時候,最後放鹽,少撒上一點兒鹽再放些醋,味道就很好。

5.用醬油等調味品時,用點、蘸的方式,而不是一次性將醬油都倒進菜裏面。每6毫升醬油所含鈉離子等價於1克鹽中鈉離子的量。

6.不需要在所有的菜里都放鹽,最後一道湯可以不放鹽。因為人口腔里的鹽味是可以累積的,人們在吃其他菜的時候,在口腔里已經留下了鹽分,所以最後喝湯的時候,即使不放鹽,味道也很好。

圖片來源:123RF圖庫

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天氣這麼熱,寶寶每天需要洗幾次澡?

夏天天熱,寶寶容易出汗且更容易接觸到臟東西,愛乾淨的家長往往會天天給寶寶洗澡甚至一天多次。但其實,美國兒科協會建議1歲以內的寶寶每周洗3次澡就足夠了因為嬰兒的皮膚柔軟、敏感,頻繁地洗澡會導致寶寶皮膚乾燥。

那夏天寶寶更愛出汗且容易接觸臟東西呢?其實可以按照具體需要,根據季節、濕度、寶寶的活躍程度、皮膚情況以及身上的污垢、細菌來安排洗澡時間和次數。比如,對於得濕疹的寶寶,洗澡頻率就可以增加到每天一次。如果是尿布區或是身體褶皺部位比較臟,可以進行局部清潔,並不需要全身清洗。

 

為了避免因為洗澡導致寶寶皮膚乾燥,在洗澡時需要注意以下2點:

1、不能將寶寶長時間浸泡在水裡,在溫水中沐浴3到5分鐘就可以了。

2、使用完香皂或沐浴露后需要衝洗2遍,衝掉身上的殘留,再用毛巾輕輕拍干,3分鐘內全身塗抹一層不含香料的低敏潤膚液。

 

給寶寶洗澡時,需要注意的問題:

  1. 出生后1~2周的寶寶,在臍帶殘根沒有脫落前,不能直接把寶寶放在水裡洗澡,只能用乾淨的濕毛巾擦拭寶寶全身。

  2. 接種疫苗后當天也盡量不要讓寶寶洗澡,以免接種處感染。

  3. 替寶寶準備洗澡水的時候,應該先放冷水,再放熱水,水深5厘米左右,放完后先關熱水后關冷水,避免燙傷你自己和寶寶。然後用手肘或洗澡溫度計測試水溫,大約37℃至38℃就適合寶寶洗澡了。設置好水管內流出的熱水溫度,最高溫度不應超過49℃,以免意外燙傷。

  4. 每周可以用1~2次洗髮露。

  5. 最好不要用嬰兒油,因為嬰兒油的吸收效果和滋潤效果都不如嬰兒潤膚露或潤膚霜。

  6. 假如一周洗三天澡,寶寶的皮膚仍然很乾,可能是因為給寶寶洗澡太頻繁。暫時改為每周洗一次,看看是否會緩解。

  7. 不要用沐浴露或者肥皂洗寶寶的臉,用清水、濕毛巾洗就可以。

  8. 用嬰兒浴盆給寶寶洗澡時,讓他坐在毛巾或者防滑墊上,並扶着他的胳膊,避免寶寶滑倒。

  9. 洗澡后不要在寶寶身上塗抹嬰兒爽身粉。爽身粉若被吸入,可能會損傷肺部,導致嚴重的呼吸問題。

  10. 洗澡時,要全程陪伴寶寶,任何時候都不要單獨讓寶寶一個人在澡盆里或有水的澡盆附近,防止寶寶溺水。

參考資料

1、香港衛生署,http://www.fhs.gov.hk/sc_chi/mulit_med/000006.html

2、[美]斯蒂文•謝爾弗 主編;陳銘宇 周莉 池麗恭弘=叶 恭弘 等 譯.美國兒科學會育兒百科(第6版).北京科學技術出版社

3、American Academy of Dermatology: “Skin Care for Infants.”

圖片來源:圖蟲創意

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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公共洗衣機能用嗎?

作為一個懶得與他人比懶的人,我人生最討厭的三件事是,洗頭、洗碗、洗衣服。因此,在我眼中,地球上最偉大的四大發明是,推子,洗碗機,洗衣機和公共洗衣機。

公共洗衣機臟,你家的也沒比較乾淨

論公用洗衣機的聖地,非高校莫屬。有研究參考《公共場所用品衛生標準》(WS 205-2001)標準,在對保定市某高校40台公共洗衣機的檢測中發現,公共洗衣機的細菌、真菌、黴菌的合格率都很低,分別為 32.5%、25.0%、62.5%。

同樣的,民用洗衣機也未能倖免。

2016年,一項專門對128台民用洗衣機進行的調查結果显示,洗衣機的細菌總數超標率為81.3%,總大腸菌群檢出率為100%,黴菌檢出率為 60.2%。其中有70台洗衣機細菌總數、總大腸菌群、黴菌同時超標,佔總數的54.7%。

同時,現有研究還發現,洗衣機的使用頻率對被採樣部位的細菌總數和黴菌總數沒有影響。 

儘管洗衣機的使用年限有所不同,細菌污染程度存在差異,但使用超過3年的洗衣機,隨時間延長污染菌的增減並不明顯。

儘管洗衣機的使用年限有所不同,細菌污染程度存在差異,但其實,使用超過3年的洗衣機的污染菌,並沒有隨着時間延長而有較大幅度的增減 。

這個時候不得不感嘆一下,麻麻們的朋友圈終於也有靠譜的時候,洗衣機是真的臟。

臟洗衣機讓人得病,不僅僅是皮膚病

在洗衣機中檢出的微生物中,多數為條件致病菌,少數為致病菌,檢出率較高的為銅綠假單胞菌、大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌。

一部分細菌可以在衣物上存活很長一段時間,儘管大多數細菌無法穿透正常皮膚,但會在皮膚上定植,當易感人群或抵抗力較弱的老人、小孩接觸后,可能導致呼吸道疾病、皮膚病、婦科病等。

有研究指出,有金黃色葡萄球菌定植的衣物與皮膚、泌尿系感染和肺炎有相關性。

抗、除菌洗衣機真有效,但不能一勞永逸

洗衣機容易藏污納垢是由其本身結構和洗滌保養不當造成。

目前市場上的抗菌洗衣機主要通過隔離、噴淋技術來對結構進行改進,或使用增加了對細菌、黴菌等微生物高度敏感成分的抗菌材料,來從源頭上防止洗衣機滋生或黏附細菌。

另外,除菌洗衣機則可以通過在洗衣過程中增加一些物理、化學手段來殺死洗衣機內部件、衣物或水中的細菌。常用的除菌技術有:臭氧、水電解、高溫、紫外線和消毒液。

根據我國《家用和類似用途電器的抗菌、除菌、凈化功能洗衣機的特殊要求》的要求,抗菌除菌洗衣機需達到除菌率≥96%,抗菌率≥90%。

在對家用洗衣機的微生物培養中也發現,使用帶抗菌功能的洗衣機,微生物檢出率要低於無抗菌功能的洗衣機。但由於清洗織物的污垢、細菌種類不同,洗衣機使用維護習慣不同,使得洗衣機自身具備的抗菌性能,具有一定的局限性。

如何心安理得使用公共洗衣機

一 選

挑選社會公共洗衣機構時,注意考察以下方面:資質齊全,管理完善,有定期清潔維護。洗衣機的位置不在通風不佳或潮濕的空間內。洗衣機盡量是抗菌型的。

二 洗

如果實在不放心,你可以這樣做:

①    時間多:使用洗衣機前,對它進行一次清潔。選用專業的清洗劑,遵照使用說明進行清洗。

②    省事兒:在用洗衣機清洗衣物時,選用具有殺菌作用的洗衣液或根據說明書按照準確配比添加衣物消毒液。另外,家中如有嬰幼兒、腹瀉等患者,盡量對衣物進行分批或隔離清洗。 

三 晾曬

洗衣機使用后,開蓋通風,能有效防止洗衣機因潮濕而滋生細菌。

另外,高溫和紫外線都可以有效殺死細菌微生物。參考《醫療機構消毒技術規範》及《醫院醫用織物洗滌消毒技術規範》,衣物在超過80℃環境下超過10分鐘,或高強度紫外線下30分鐘可殺滅一般的微生物。

使用公共洗衣機清洗衣物后,於陽光下晾曬或熨燙,能一定程度解除因洗衣機二次污染帶來的顧慮。

當然,除此之外,衣物的洗滌清潔消毒方式還因考慮衣物本身的材質特性,如絲綢衣物則不可暴晒、一些化纖衣物遇高溫會變形等。

每個使用公共洗衣機的人都有他/她不得不使用的理由。

懶   和     窮

——是有理有據的正當理由!

還有,洗衣機是平等的!公共洗衣機不應該受到歧視,該用時還得用。

不論洗衣機是否是公用的,作為使用者都應注意保持良好的使用習慣,為人也為己。

參考資料:

[1]張倩, 劉雲燕, & 郭玉潔. (2015). 保定市某高校公共洗衣機衛生狀況調查與評價. 經營管理者(16).

[2]李炎, 梁辰, 孫惠惠, 朱亭亭, 張偉, & 張流波, et al. (2016). 普通民用洗衣機微生物污染狀況. 中國感染控制雜誌, 15(5).

[3]許慧慧, 蘇瑾, 阮素雲, 陳悅, 郭常義, & 高屹峰, et al. (2007). 家用洗衣機污染狀況調查. 中國公共衛生, 23(4), 486-487.

[4]金友華, 方永青, 湯志鳴, & 葛建. (2013). 洗衣機抗菌技術研究進展. 電器(s1), 340-344.

[5]秦麗. (2009). 《家用和類似用途電器的抗菌、除菌、凈化功能通則》解讀. 電器(3), 48-49.

[6]趙慧昂, & 於文. (2019). 洗衣機用清洗劑的現狀. 中國洗滌用品工業.

[7] 徐康寶, 石榮瑩, & 徐秋梅. (2017). 殺菌劑在洗衣液中的應用現狀及發展. 中國洗滌用品工業(8), 70-76.

[8]WS/T 508—2016 醫院醫用織物洗滌消毒技術規範

[9] WS/T 367-2012 醫療機構消毒技術規範

圖片來源:123RF圖庫

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空腹訓練能幫助減脂?錯!增肌才是它的最大價值!

最近有不少讀者朋友問老楊這個問題:

早上起來后,不吃東西,空腹進行訓練,是否可以增加脂肪消耗,達到更好的減脂效果?

我們可以明確的是,當體內碳水儲備不足時,脂肪分解供能的速率會加快,但並不意味着,這樣就能消耗更多的脂肪。

1、只是理論上存在這種效果

從代謝的角度來說,人在6-12小時內沒有進食,就是處於空腹狀態了。

我們都知道,進行運動時,是碳水和脂肪一起來為身體供能(運動強度不同時,二者供能的比例會有差異),所以空腹時進行運動,因為碳水儲備不足的關係,會更多地調動脂肪來作為主要的能量來源,那麼從理論上來說,清晨起床后不吃早餐進行鍛煉,有增加脂肪消耗速率的可能。

有一些實驗研究證實,清晨空腹進行中等強度的耐力訓練,或者進行力量訓練,都能夠明顯提升脂肪的消耗速率。【1】

但是問題在於,一次訓練結束后,你總共消耗了多少熱量,消耗了多少脂肪,單獨只看消耗速率,其實意義並不大,還要結合,你的運動時長,以及強度,它們在減脂過程里的考量,要更大於“脂肪消耗速率”。

所以,上述這些實驗的結果,並沒有在實際生活場景中得到檢驗,比如讓實驗者持續數周的空腹運動后,他的體脂率是否真的有所下降。【2】

儘管一直有很多人吹噓空腹運動的特別減脂功效,但實際上,這是不正確的。

2、我個人進行空腹訓練的一些經驗

拋開理論和實驗不談,按老楊自己在早上空腹進行力量訓練的經驗,這個狀態下,我能維持的訓練時長大約只有平時的一半,強度也遠遠不及,做有氧時會稍微好一些,但狀態也遠遠不及平時攝入充足的碳水,最終導致的結果就是,相比吃了東西再去訓練,減脂效果並沒有明顯區別。

換句話說,除非空腹時脂肪消耗的速率,能高出2-3倍,否則它就很難比一次正常訓練,能夠消耗更多數量的脂肪。

但很顯然,空腹時你的脂肪消耗速率不可能有這麼大的躍升,所以如果目的是為了減脂,空腹的意義就並不是很大。

當然,如果你一定要說,我就是天賦異稟,越餓跑的越歡騰,那麼本文對你就不成立。

3、但空腹訓練對增肌有好處

然而,空腹運動對於增肌人群有一個額外的好處:

在空腹進行力量訓練之後,按5g/kg體重的標準攝入碳水化合物,那麼胰島素的分泌將遠超平均水平,這個做法同時降低了皮質醇的水平,處於“乾渴”狀態下的肌肉細胞內,也將超量地儲存糖原【3】,

如果再攝入足量碳水的同時,配合高蛋白食物,那麼對肌肉增長的效果會更超平時。

事實上這個辦法,也正是一些健美運動員的常用增肌手段。

【參考資料】

1.Bratusch-Marrain PR:Die euglykämische Insulin-und hyperglykämische Clamptechnik. Influsionstherapie undklinische Ernährung 11:4-10,1984

2.Reaven GM:Hypotjesis:muscle insulin ressistance is the (“not-so”) thrifty genotype. Diabetologia 41:482-484,1998

3.Hodge AM, English DR,O’Dea K,Giles GG:Glycemic index and dietary fiber and the ricsk of type 2 disabetes. Diabetes Care 27:2701-2706,2004

圖片來源:123RF圖庫

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突然兩眼發黑、要暈倒,這是怎麼回事兒?丨鄭堃

作者:鄭堃(急診科副主任醫師)

在公共場所暈倒是一些人曾有過的可怕經歷——大多數情況下都是站得好好的,突然冒冷汗、眼前發黑、全身無力、無法站立,有的人還會出現短暫的意識喪失,但往往平躺休息一會兒就能恢復。這到底是身體出現了什麼狀況?有沒有危險?我們今天就來聊一聊。

一、突然暈倒,也許是因為啥?

我們把上面所描述的這種情況稱為“暈厥”。臨床上導致暈厥的病因很多,機制較為複雜,我們下面介紹一些最常見的原因。

1、一過性的腦部血液灌流不足

這是最主要的導致暈厥的原因,其特點為發生迅速、一過性、自限性並能夠完全恢復。這種情況通常有以下幾種發病機制:

(1)血管迷走性暈厥

年輕人、平時身體沒什麼毛病的,發作暈厥最多見的就是這種類型了。尤其是女性患者我們碰到得更多一些。

其具體的機理是:由於迷走神經興奮性增加、交感神經興奮性降低導致心率減慢和外周血容量下降,心輸出量下降,血壓下降,大腦缺乏足夠血供,導致患者意識喪失。其誘發的常見因素有:

  • 長時間站立。

  • 情緒因素引起,比如恐懼、疼痛、暈血、暈針等。

  • 頸動脈竇受壓。突然轉頭的動作、衣領過緊、親吻、嬉鬧等情景下最容易出現。

這種類型的患者一般表現為面色蒼白、出汗、噁心、低血壓、心動過緩等,可能出現數十秒或數分鐘的意識喪失,平躺休息一會兒就能緩解。暈厥發生後身體平卧或下肢相對抬高,可有助於回心血量增加,意識恢復。

如果經常發作暈厥,而又懷疑為這一方面的原因,可以做直立傾斜試驗檢查

(2)情景性暈厥

這種暈厥發生於特定的情景之下:

  • 比如排尿性暈厥,男性多見。可能是排尿時通過屏氣刺激迷走神經和排尿后腹壓下降引起。

  • 打噴嚏、咳嗽時,胸腔壓力增加,靜脈迴流受阻,心輸出量減少導致腦灌注不足而發生暈厥。

  • 吞咽、排便、腹痛、大笑、運動后及餐后等情景下也有可能發生暈厥。

(3)體位性低血壓

發病的主要誘因是體位發生變化,比如久蹲后突然站起來,有時會感到頭暈目眩。發病的機制是體位變動時,血液主要瘀滯到下肢部位,而血管收縮功能不良,血液迴流少,導致血壓下降,腦供血不足。

年輕的患者出現這類情況主要考慮自主神經功能不良,平時應多加強體育鍛煉,另外要注意有沒有貧血的情況,尤其是女性。

長期卧床的患者,突然起身時,也容易發生體位性低血壓。服用酒精、某些藥物時,也很容易誘發。年老患者如果沒有上述原因,自己平時也要注意起身要慢,特別是早上起床時,在床上坐一會兒、在床邊坐一會兒,多適應一下。

這一類患者要通過卧立位試驗,分別測量卧位和立位的血壓來進行診斷。

(4)心源性暈厥

心臟原因導致的暈厥往往最危險,猝死的風險比較大。是我們需要重點排查的目標。這其中又分為兩大類:

  • 器質性心臟病。比如心臟瓣膜病、肥厚梗阻性心肌病、心臟腫瘤或血栓、肺栓塞、肺動脈高壓、急性心肌梗死、心肌炎、心包填塞等等。各種原因導致心輸出量減少,不能隨身體需要量而增加時,就可能導致暈厥。這類患者的主要診斷手段是心臟彩超

  • 心律失常。緩慢型的心律失常或快速型的心律失常都有可能導致心臟射血不足而發生暈厥。暈厥發生前常常無警告,醒來后迅速恢復。有一部分患者平時沒有心臟病史,如果不重視,可能反而最危險。因為他們只有發病時的心電圖是異常的,癥狀緩解以後做心電圖可能發現不了病因,這時候還需要做動態心電圖監測或者心臟電生理檢查

(5)腦源性暈厥

椎基底動脈短暫性痙攣缺血或發生卒中、偏頭痛等情況下也可能出現暈厥。需要做神經科的檢查:包括CT、磁共振、腦血管檢查等。

2、低血糖

嚴格來說,低血糖不屬於暈厥的範疇,但是癥狀相似,許多人往往傻傻分不清,所以有必要放在一起講。

這一類的患者很少突然發病,往往在昏倒前就會有相當長一段時間表現出明顯的癥狀,比如出汗、飢餓、心慌、面色蒼白、注意力不集中等。而在發病以後,也很難自行恢復。需要給予葡萄糖靜脈注射,神志清醒的可給予糖水口服,癥狀才能慢慢緩解。

此類患者多見於糖尿病患者口服降糖葯或應用胰島素過量、或者有胰島素瘤、慢性肝病等其它疾病。發病以後查血糖就能夠快速確定暈厥原因。

3、癲癇發作

癲癇發作也不是嚴格意義上的暈厥,但是因為患者被送到醫院就診時,往往癥狀已經緩解,所以醫生也常常無法排除此類原因導致的一過性意識喪失。主要的診斷線索是:有沒有相關的家族病史;發作時有沒有肌肉的強制、痙攣、抽搐、發作后精神錯亂或昏睡;原來有沒有類似的癥狀反覆發作。需要進一步做腦電圖等檢查。

4、假性暈厥

這是由於精神-心理因素導致的“昏倒”。患者發病常常有生氣、激動、吵架等誘因,發病時沒有意識喪失,對外界的刺激有反應。此類患者屬於癔症,沒有生理上的異常狀況,各種檢查結果也都是陰性,給予暗示性的治療就可以好轉。

二、發生暈厥,是否有必要去醫院檢查?

如果你是年輕人,平時身體健康,也定期到醫院做體檢,那麼偶爾發作一次暈厥,並且能找到明確的誘發因素,對照上面列舉的誘發因素,考慮可能為血管迷走型暈厥、情景性暈厥、或體位性低血壓的,發病之後也能夠自行完全好轉的,可以暫時觀察。如果多次反覆發作、或發病後有些癥狀不好轉,還是要到醫院查清病因。

如果平時不到醫院體檢,即使是初次發作暈厥,也強烈建議到醫院做一次初步的篩查。因為心源性的暈厥是有可能導致猝死,即使暫時找不到明確的發病原因,也一定要首先把心臟方面的危險因素排除。

如果平時就發現了一些可能導致暈厥的慢性疾病,在暈厥發作的情況下,也非常有必要及時去醫院檢查,調整治療方案,以減少暈厥的反覆發作。

圖片來源:123RF圖庫

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版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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健身 3 個月後體重卻減不下來了,是白練了嗎?

已經瘦了 10 斤,快點趁熱打鐵,加勁兒努力,再瘦 10 斤!你興沖沖地跑步、擼鐵、各種虐,

最後發現:瘦 不 下 去 了!

簡直想撞牆有木有?!藍瘦香菇!

這就很像我們在減脂進程中遇到停滯狀況時的心情:眼瞅着自己有所進步、別人都誇你瘦了;卻在某個時期完全止步,沒有了變化,無論再怎麼拚命,都看不到體重減少、體脂降低、身體變瘦。

這也就是大家常說的減肥進入平台期,或者說停滯期。

暫時的停滯只是身體的一個適應現象,說明現在的運動計劃已經不足夠了,而已。至於如何突破平台期,火辣君今天就說幾個簡單的方法,幫大家更進一步:

1、明確目標

其實啊,有的時候,並不是我們陷入了平台期的瓶頸,而是最初定的目標過於遠大或者過於模糊。

舉個例子,比如在一個月內,體脂率下降 2% ,這就比較清晰好衡量;而 2 周內練出清晰腹肌的目標就太誇張、“像 xxx 明星一樣沒贅肉”的目標就太模糊,都不好判斷進步與否。

沒有把目標確定清晰,沒斷定好進沒進步,往往就覺得自己陷入平台期了,導致心情低落,訓練狀態也跟着下降了,這不就成了惡性循環了嗎?

所以呢,火辣君建議,重新檢視一下自己近期的目標,經常記錄一下自己的變化(比如拍照對比、體重體脂等數據對比),衡量好進步與否,才是解決問題的關鍵。

2、改善訓練的強度

也許看到這一條的你心裏要嘀咕了,比如:

我現在每天練完都累成狗,還增大強度?

增加強度會不會受傷啊?

怎麼才算強度增大啊?”······

火辣君來解釋一下,其實減脂時的運動消耗無非就是看兩個方面,一個是運動量(時間、頻率),一個就是運動強度(重量、次數、休息時間等)。

而這兩者呢,又是此消彼長的關係,每次做運動,要麼就大強度而時間少,要麼就是時間久而強度沒那麼高,兩者都提高還能堅持的,那得是鐵人了!

對於減脂來說,可能通常情況會覺得每天跑步 1 小時、半天都泡在健身房這樣能有效,但時間一久,身體就會習慣這種鍛煉,對時間的刺激不再敏感,自然就沒有剛開始的時候那種進步快、勁頭足的感覺了。

所以,如果訓練時間久沒什麼效果的你,不妨加大訓練的強度(慢慢增加,不要操之過急),比如訓練重量逐漸加大,組數增加幾組;比如減少組間休息的時間;比如每周多訓練幾天等。

而跑步、做瑜伽、打球的同學,也可以增加點難度,讓自己跳出舒適區,在強度上突破自我。

3、永遠給自己新鮮感

很多同學可能開始減脂都是從某一種運動開始的,比如跑步、比如游泳,這些運動從陌生到堅持、從堅持到習慣、從習慣再到擅長,就像任何一個愛好一樣,拿手了以後就沒那麼難,身體也漸漸適應了它的存在。

當然,身體內的脂肪也很聰明,習慣於某種負荷之後,就沒有最初那麼強的刺激,能量進入了新的平衡,體重和體脂的變化也就不那麼明顯了。

對付這種“打一鞭子走幾步、不打就不走”的身體機制,就必須要時常給它新的刺激。也就是多接觸一些讓你有“陌生且困難”的感覺的新運動。

比如以前是靠跑步來減脂,平台期可以換成單車、跳繩、 HIIT 或者偶爾打球、游泳、爬山;以前有氧做的多,現在多做力量抗阻訓練來提高代謝。

世間運動千萬種,總有那些讓身體感覺新鮮的,多去嘗試,讓脂肪重新動起來。

4、該休息就休息

適當休息,絕對是兵法中所說的“以退為進”在減脂實踐中的完美應用。生活當中很少才會出現休息也能進步的情況吧?而在健身當中,休息好則是讓你更進一步的妙方。

假如休息欠佳、睡眠不足,明明很累了還要硬撐,反而會影響身體的分謝代謝狀態,只有更加疲憊的身軀,沒有持續的減脂狀態。很多人吃得好、練得好,就是休息不夠,反倒減不下來。

所以火辣君建議,平時高強度訓練的后一天,給自己的身體放個假讓它恢復;而好幾周的減脂之後,可以停幾天(當然飲食不能太放縱),整頓好狀態才能再出發。

5、給飲食一些變化

訓練、休息是減脂的重點,而飲食同樣不能忽視。出現平台期了,有可能是攝入和消耗又達到了平衡狀態,有可能是習慣了一類飲食而代謝水平沒有再繼續提高。

減脂期的飲食其實也不是一成不變的。

如果減脂進入了停滯階段,可以試試食物的總體熱量不變,而經常改變食物的種類、每天的進餐次數等,比如把雞胸肉換成魚肉、把生菜換成菠菜、一天三餐換成總量不變的五餐······打破原來的狀態,往往就會成為進步的開始。

平台期的時候,放低自己的減重的緊迫感,開始享受健身這件事。當你不會想着因為沒進步就放棄,找到對的方法和竅門的時候,自然就會有所突破了。

當然,減重、減脂,不是健身的唯一目的,健身是為了愛上自己。

圖片可以:123RF圖庫

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家人沉迷看劇,會給孩子帶來什麼不良影響?

公園裡,一個小男孩拽着媽媽的手哭鬧:“媽媽陪我玩。”媽媽眼睛一邊盯着手機屏幕,一邊伸手往手提包里拿出零食給孩子吃。孩子一開始猶豫地看着媽媽,似乎在想“我還要玩沙子呢”。

“拿着!”媽媽開始催促孩子,但目光仍舊像膠水般“黏在”手機屏。從手裡傳來的聲音判斷,媽媽正在看劇!

小男孩從媽媽手裡接過零食,在媽媽身旁坐了下來,眼睛也開始盯着媽媽的手機屏幕看。

最近也有其他父母提及相關的問題,他們問,“家裡有大人是劇迷,會對孩子有什麼影響”,“媽媽愛追劇,不讓孩子看可以嗎”……

家有“劇迷”爸爸或媽媽,會給孩子帶來什麼影響?

很多家庭現在追劇的工具,不僅是電視機了,還有電腦和手機,人們隨時隨地都可以追劇。當孩子們親密的爸爸或媽媽沉迷追劇,小朋友可能一開始會哭鬧、煩躁,到最終會變得情感冷漠。

為什麼?有一項研究來自英國《每日郵報》,研究者發現,當父母花大量的時間在手機或電視等电子設備上,而不是陪伴孩子時,孩子們便會焦躁不安,他們或許一開始會頻繁地“打擾”父母,哭鬧着要父母陪伴。

當孩子屢被拒絕後,孩子們可能變得“獨立”了,不再纏着父母,但與此同時,孩子的情感也變得冷漠了。因為追劇爸爸媽媽沉迷於劇情,忽視了孩子,親子互動缺乏。他們看似在陪孩子,可這是一種“假陪伴”。

在孩子們看來,“劇迷”爸爸或媽媽更愛劇,而不是孩子,慢慢地,孩子可能會變得不愛交流,甚至情感冷漠、內向。

背後是孩子們安全感的傷害

長期愛追劇的父母,他們其實沒有與孩子建立安全的依附關係。

當寶寶在探索中遇到困難,需要爸爸或媽媽陪伴時,父母的目光卻盯着他們面前的电子屏幕,或隨便以什麼理由打發孩子,長期下去,孩子會有孤獨感和無助感,他們感覺到沒有父母的支持,這種缺乏安全的感覺將影響孩子的一生。

這些孩子長大后,或許終其一生都在尋找安全感。這種影響,與留守孩子的心理情感是很相像的。

孩子輕易養成分心的習慣

大人愛追劇,孩子容易分心,為什麼?我們可以假設這樣的場景,一個小男孩在客廳玩玩具,媽媽在一旁的沙发上盯着手機看劇,劇里變化迅速的聲音會輕易地讓孩子分心。

即使劇迷父母戴上耳機,他們在與劇情的互動中,會經常有表情或身體動作的變化,有時甚至會隨着劇情而哭泣或哈哈大笑。這些,都會導致孩子分心。

孩子也容易愛上看电子設備

有媽媽曾經問我,孩子在房間玩耍,媽媽在另一個房間看劇,不讓孩子看可以嗎?偶爾如此,看不出影響,但如果父母長期如此,也會給孩子帶來相同的影響。

故意不讓孩子看,反而會激發孩子更多的好奇心,未來孩子愛看劇也就自然而然了。即使不追劇,他們也會輕易地愛上电子設備。

別迷劇了,陪孩子做一些有意義的事情吧

孩子沉迷電視,大腦會變笨;大人看太多劇,大腦同樣也會變愚笨,還帶來一些健康問題,例如肥胖。所以,父母們盡量別迷劇了,平時花多一些時間進行親子陪伴,幫助孩子們更好地成長。

下面,推薦兩個簡單有趣的親子小活動,請爸媽們和孩子玩起來吧:

親子小活動1:“小汽車”親子手工

準備材料和工具:小紙筒一個(捲紙用完后留下的)、小紙箱一個(買東西后拆出來的包裝盒)、小鐵釘或大頭釘、彩色筆或蠟筆、鉛筆、小刀一把

步驟一,取紙箱的一個平面,用小紙筒畫圓,裁剪出4個小車輪;

步驟二,用小刀在小紙筒的中間開出一個小洞,做成駕駛座;

步驟三,用彩色筆或蠟筆給車輪和車身塗上顏色;

步驟四,用小鐵釘在車輪中央戳出一個小洞,在小紙筒也取四個地方戳洞,用小鐵釘或大頭釘把車身和輪子連起來;

步驟五,在紙箱碎片裁剪四個小方塊,插在小鐵釘或大頭釘的一側,防止小汽車運行時小鐵釘或大頭釘脫落。

這樣做出來的小汽車拉風又牢固。

親子小活動2:“跳数字”親子運動

準備材料:可清洗的蠟筆或彩色筆,如果沒有,也可以是粉筆。

玩法:在客廳的地板上畫大大的数字格子,大人和孩子輪流跳。

下面是例子:

媽媽:“3,5,1!”孩子便在對應的数字格子按順序跳。

如果想讓難度加大,可以加快跳躍的速度,例如媽媽拍手,孩子跳躍的節奏要與媽媽的拍手同步;如果想讓難度再增大,媽媽念数字順序時,孩子按逆序数字跳……

我突然想起了前幾天陪孩子們看海底世界。鯨魚媽媽非常喜歡陪幼鯨遊戲,它會教幼鯨各種戲水雜技,參与到幼鯨的遊戲中,據說這是幼鯨獨立捕食前,鯨魚媽媽每天必做的陪伴。人類也是如此。

難怪人們說,世界上最遙遠的距離,是我在你身邊,你卻在看劇!孩子是父母的影子,想讓孩子成長,父母也要懂得成長。

圖片來源:123RF圖庫

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