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指揮中心指出，全球疫情延燒，近期受多國歲末假期採檢量下降或暫停更新疫情資訊影響，雖然單日新增確診數及死亡數略降，但全球病例數及死亡數正處高峰，各國持續緊縮防疫管制措施，顯示國際疫情仍嚴峻，全球旅遊疫情建議維持第三級：警告(Warning)，國人應避免所有非必要的出國旅遊。

中央流行疫情指揮中心6日表示，截至目前累計129,393例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含127,342例排除)，其中819例確診，分別為724例境外移入，56例本土病例，36例敦睦艦隊、2例航空器感染及1例不明；另1例(案530)移除為空號。確診個案中7人死亡、700人解除隔離、112人住院隔離中。

全球8千多萬確診　百萬人死亡

指揮中心監測資料顯示，全球累計86,346,788例確診，分布於191個國家/地區；病例數以美國21,174,795例、印度10,356,844例、巴西7,810,400例、俄羅斯3,284,384例及英國2,774,479例為多；病例中1,870,310例死亡，以美國362,891例、巴西197,732例、印度149,850例、墨西哥127,757例及義大利76,329例為多。

歐美疫情還在升溫　非必要別出國

指揮中心指出，全球疫情延燒，美洲區整體疫情仍持續上升，歐洲區多國近1週平均日增確診數逾萬例，已加強或延長實施居家令、宵禁及停課等管制措施；非洲區為全球近期確診病例增加率最高區域，確診數及死亡數持續創新高。近期受多國歲末假期採檢量下降或暫停更新疫情資訊影響，雖然單日新增確診數及死亡數略降，但全球病例數及死亡數正處高峰，各國持續緊縮防疫管制措施，顯示國際疫情仍嚴峻，全球旅遊疫情建議維持第三級：警告(Warning)，國人應避免所有非必要的出國旅遊。

入境有症狀主動告知　春節前進一步開放集中檢疫所

中央流行疫情指揮中心表示，為維護國內防疫安全及確保國人健康，自今(2021)年1月15日零時起強化入境旅客檢疫措施。入境旅客除須依原規定檢附登機前3日內檢驗報告外，亦須提供檢疫居所證明(以集中檢疫或防疫旅宿為原則，若選擇居家檢疫者，則須1人1戶且經切結)。考量農曆年節將至，海外國人返臺居家檢疫需求增加，故開放1,500至2,000間中央集中檢疫場所供海外國人使用。

指揮中心指出，有需求的民眾自今年1月8日起，可登入「入境檢疫系統」網頁(https://hdhq.mohw.gov.tw)，登錄相關資料並完成線上刷卡繳費後，系統會回覆預約訂房成功代碼給民眾，作為返國登機前的證明。返國後於機場簽署集中檢疫聲明書後，依指示地點自行搭防疫車輛前往集中檢疫所入住。本專案費用一律為每天新臺幣2,000元(12歲以下同住孩童不收費)。

此外，指揮中心再次提醒，民眾出入醫療照護、公共運輸、生活消費、教育學習、觀展觀賽、休閒娛樂、宗教祭祀及洽公機關(構)等八大類高感染傳播風險場域，因不易與他人保持社交距離，且會近距離接觸不特定對象，請務必佩戴口罩，並應落實勤洗手、咳嗽禮節等個人衛生習慣，以降低感染風險。

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目前醫療進步，已能透過微創拿骨刺的方式，減少不必要的傷害並以及後遺症，且能幫助患者盡快恢復日常。

坐骨神經痛嚴重時，不僅服藥沒效，可能連打針治療都無法改善，這時就得透過手術治療才能舒緩。臺大醫院竹東分院黃鼎鈞醫師指出，過去開刀有後遺症及副作用風險，所幸目前醫療進步，已能透過微創拿骨刺的方式，減少不必要的傷害並以及後遺症，且能幫助患者盡快恢復日常。

60歲男大小腳酸麻痛　原來是坐骨神經痛惹禍

60歲李先生是名糖尿病患，好幾個月來大小腿至腳底及腳趾都出現酸麻現象，就醫檢查發現腰椎有多處椎間盤突出，經醫師建議需動五節腰椎手術，但因擔憂後續傷口問題，因此轉至醫院求診，經醫師先採神經痛藥物降低疼痛感，再以神經阻斷術確診患者哪幾條坐骨神經受壓迫，同時脈衝射頻式高頻熱凝術止痛，後續針對剩下仍有疼痛的腰椎坐骨神經進行脊椎微創內視鏡單節減壓，目前已恢復日常生活。

脈衝射頻輔助治療　降低執行手術機會

黃鼎鈞醫師說明，神經阻斷術能藉由神經刺激針刺激病患，確診哪條坐骨神經受到壓迫，再針對被壓迫的地方，以藥物去阻斷神經的痛覺，若能有效緩解患者症狀，就屬於完整的坐骨神經痛確診，但缺點是藥效最長兩到三週，仍有再次復發風險，這時如果藉由輔以脈衝射頻式高頻熱凝術，能將效果延長至半年，等到半年後或許得再次執行，但也有可能因此改善。

出現坐骨神經痛　應積極治療避免影響日常

即使因脈衝射頻效果很短，得嚴重至接受手術治療，這時可針對壓迫的地方來手術，達到「大刀化小、小刀化無」的效果。黃鼎鈞醫師強調，若有坐骨神經痛困擾者，在彎腰和後仰時未引發酸麻痛，則裝植入物的機會較低；若僅是腰及屁股痛，則多半僅需服藥或打針即可，但必要時，仍應進一步尋求醫師診斷，及早發現才能及早介入治療。

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由於骨關節炎的多病因性質及其多組織結構的原因，療法也要有多重策略，包含適時休息與正確物理因子治療，結合血管性基質組成(SVF)細胞輔助療法或幹細胞療法、PRP富血小板血漿療法，再加上正確的運動，有望為軟骨再生和修復功能，使疼痛和炎症緩解，導致藥物減少使用與併發症減少產生。

骨關節炎原因多元　常見退化性關節炎

骨關節炎發生原因有許多，最常見為退化性關節炎。最初可能僅在勞動後發生，但隨著時間的進展發炎情況會變得更加嚴重與無法緩解。其症狀可能包括關節腫脹，運動範圍減少以及背部受到影響時，手臂和腿部無力或麻木。最常見的關節是膝蓋和髖關節以及頸部和下背部的關節以及手指末端的關節。

原因除關節損傷外，異常的關節四肢發育以及遺傳因素，就連生活習慣與肥胖性別都有影響。超重，長短腳或從事高關節壓力工作的人風險更大。骨關節炎被認為是由於關節上的物理機械應力和持續炎症發生引起的，並造成軟骨喪失而越發嚴重。軟骨內無微血管，因此自我再生修復困難。再加上疼痛使運動量減少，因此也會伴隨發生肌肉萎縮進一步無法保護穩定關節加重傷害，進入受損發炎變形退化的惡性循環。

機械應力造成的損傷以及關節自我修復不足，被認為是骨關節炎的主要原因。特別是對於膝部骨關節炎，55歲及以上的女性比男性更容易患上膝蓋骨關節炎。某些職業的人，包括大量的活動，尤其如跪、蹲下或舉重，因為關節不斷的承受壓力，更有可能發展成膝關節炎。

治療骨關節炎　正確的運動鍛鍊有助預防

參加足球、網球或長跑的運動員患膝關節炎的風險也可能更高。但定期適度運動加強關節，卻可以降低骨關節炎的風險。原因是膝蓋周圍的肌肉虛弱會導致骨關節炎。因此每個人應該採取正確運動與預防措施，以避免受傷與退化。

身體必須有完整健康的骨關節神經肌肉系統，才能驅動與支撐保護身體達成各式生活。關於跑步是否會造成膝骨關節炎，目前尚未發現在沒有受傷的情況下跑步，會增加患膝關節炎的風險。 雖然鍛煉身體有可能增加軟骨磨損，但也會因為增加了肌肉強度，也強化了關節的保護，也促進了循環與營養，使軟骨再生能力增加。

運動治療是以積極科學的態度強化肌肉、神經、骨關節與心肺功能，並以正確之運動進程計畫來循序漸進訓練，如關節韌帶肌肉損傷急性期採用開放式關節活動訓練(open chain exercise)，損傷中期採用功能性關節活動訓練(functional chain exercise)，損傷完全復原末期採用封閉式關節活動訓練(close chain exercise)，是比較正確的運動處方。

骨關節炎醫療未來：再生醫學

由於骨關節炎的多病因性質及其多組織結構的原因，療法也要有多重策略，包含適時休息與正確物理因子治療，結合血管性基質組成(SVF)細胞輔助療法或幹細胞療法、PRP富血小板血漿療法，再加上正確的運動，有望為軟骨再生和修復功能，使疼痛和炎症緩解，導致藥物減少使用與併發症減少產生。組織工程幹細胞成為骨關節炎再生醫學的核心與全新的突破。

再生醫學是指利用組織工程幹細胞等相關技術，來促進器官修復與再生。再生醫學是醫療的未來，也是生命的起始。醫療永遠要利用與配合生物體自身修復的能力，營造最佳環境再生。因此再生醫學可用於最嚴重的器官缺損，也可用於亞健康的預防醫學，即是中醫所謂之醫病於未病。通過動物和人體研究，臨床試驗和醫療實踐的研究證據，再生醫學在臨床上繼續獲得重要成果。

再生醫學的治療目標是基於細胞本身再生與分化的能力，使患者完整恢復健康，而無需進一步治療。大多數用於慢性疾病的藥物無法做到這一點。再生醫學核心為組織工程，包括三項要素：材料、細胞與生長因子，可促進自體組織再生。因此要促進生物體組織再生，可從此三要素來著手。

膝關節軟骨的組成材料，如葡萄糖胺，其口服補充品評論發現它略高於安慰劑。國際骨關節炎研究協會建議，如果六個月後未見效果，則應停用葡萄糖胺。儘管難以確定葡萄糖胺的功效，但它仍然是安全的可行的治療選擇之一。至於膝關節骨關節炎的粘液補充如玻尿酸，也是一種關節軟骨組成材料，對疼痛和功能也產生部分影響。

「間質幹細胞」助軟骨、硬骨修復　進入關節炎臨床應用

成年幹細胞群體現已成功地從人體的各種組織中分離出來，包括骨髓，脂肪組織，肌肉，真皮，肝臟，神經和肌腱。間質幹細胞（MSCs）是針對多種疾病的細胞療法的發展重點，其起源於中胚層並幾乎存在於所有成體組織中。間質幹細胞分泌多種營養生長因子，在細胞微環境中對於細胞生存，保護，免疫調節和分化作用必不可少。間質幹細胞在適當的刺激下具有分化為脂肪細胞，軟骨細胞和骨細胞的能力。這些細胞特性使間質幹細胞適合用於軟骨和硬骨修復。在臨床上骨髓和脂肪來源的組織幹細胞已成功用於骨折修復，骨壞死治療，軟骨修復，脊柱融合，和關節炎的治療。

「血管性基質組成」（SVF）　退化性關節炎新希望

脂肪組織是幹細胞豐富的來源，亦可以提取出非培養多種細胞群體稱為「血管性基質組成」（SVF），它也是幹細胞的重要來源，但不同提取方式的SVF中幹細胞的濃度卻大不相同，而使用方式與療效亦大不同。從2006年文獻中SVF內含約1% 幹細胞到2020年三軍總醫院戴念國醫師在年度骨科醫學大會上發表SVF高達80% 幹細胞含量，技術發展已有極大的不同，SVF 之運用已非昔日可比。

血管性基質組成包括多類型的細胞，包括脂肪幹細胞，血管周細胞(pericyte)，血液幹細胞與大量的生長因子，有助於免疫調節和組織再生，也有助於減輕炎症。血管性基質組成作為細胞輔助再生醫學的細胞來源具有許多優勢；它包含豐富的幹細胞，可以很容易地從患者自身的自體脂肪組織中提取，組織供應充足，可以通過微創手術（通過微型吸脂抽吸術）收集，快速最小操作下立即性植入人體來進行細胞輔助療程，來源豐富並且還可以再補充，已成為退化性關節炎治療的新希望。

（文章授權提供／戴念國醫師）

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昨日（12日）確診的國內首位醫師，案838及案839，今日指揮中心公布最新足跡。

昨日（12日）確診的國內首位醫師，案838及案839，今日指揮中心公布最新足跡，對於外界質疑足跡公布混亂，指揮官陳時中表示，每個人的記憶力不一樣，有根據信用卡紀錄回憶，但信用卡有時會延遲入帳，也會影響記憶，也希望民眾將心比心，醫師是為照顧確診患者染疫，也是病人，並非犯人，時時在第一線的醫護人員更需要大家鼓勵。

曾到全聯、星巴克、五金行、寶雅、大江購物中心

昨日新增2例本土病例，分別為北部某醫院醫師及其護理師女友，醫師是照顧確診患者遭感染，護理師是因與醫師密切接觸，為社區感染。指揮中心指揮官於記者會公布兩人足跡，案838於1月7日至醫院上下班，案839於1月7日晚上18：15至19：50曾到全聯桃園慈文店；兩人於1月9日的中午12：40至13：20到星巴克國際門市，之後到振宇五金行桃園國際店停留到13：45。

案838於1月10日到醫院值班，案839於10日上午9：30至10：00，曾到全聯蘆竹大竹店、10：00至10：30至寶雅大竹大新店，晚間18：45至20：00至大江購物中心。

足跡公布太慢？　陳時中：每個人記憶力不同

許多民眾對確診個案足跡感到恐慌，但因醫師回憶足跡時與事實有出入，確切資訊一直至今日下午才完整，遭外界質疑公布太慢、太亂，也有民眾質疑，醫師記憶力不是很好？才3天前的事情怎麼會記不得，是否疫調有困難。陳時中回應，「此次疫調沒有遭遇困難，只是每個人記憶力可能比較沒那麼充足，就以今天公布的足跡資料為準。」同時也說自己記憶力也很不錯，但要完全不漏回憶出來也沒這麼容易。

陳時中也提醒，民眾若上述時段曾到上述地點，請自主健康管理，有症狀戴上口罩就醫。同時呼籲民眾將心比心，染疫醫師是病人，不是犯人，所有的醫療流程也都按照SOP執行，目前流程也沒有問題，有任何細節也會隨時討論，希望大家給時時刻刻在第一線防護的醫療人員多一點鼓勵。

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婦人玩健身環一周數次，肩膀疼痛，休息未改善，竟是肩膀旋轉肌斷裂。

【健康醫療網／記者黃心瑩報導】林媽媽好幾個月來感到肩膀疼痛，甚至痛到睡不著，更是沒辦法做家事，到復健科診所就醫，經過肩膀關節的理學檢查，搭配超音波診斷，發現居然是肩膀旋轉肌斷裂。林媽媽不好意思地說，以前都沒有運動，幾個月前買了健身環，因為太好玩，一周玩好幾次，一個月後左邊肩膀開始疼痛，沒想到後來連右肩也開始痛，休息也不見好轉。後經過治療與復健才漸漸康復。

年紀大退化、運動不當　容易旋轉肌袖撕裂

收治案例的復健科醫師卓彥廷表示，旋轉肌袖撕裂傷（rotator cuff tear）是最常造成肩痛的原因之一，受傷主因為創傷性及退化性撕裂。旋轉肌為肩膀出力的主要肌肉，合稱旋轉肌袖複合體，包含四條肌肉的肌腱（肩胛下肌、肩胛脊上肌/岡上肌、肩胛脊下肌/岡下肌和小圓肌），常見的撕裂傷最常出現在肩胛脊上肌/岡上肌。

肩旋轉肌撕裂的頻率會隨著年齡的增長而增加，小於40歲的患者，全厚度撕裂傷不常見，如果因退化或使用不當，造成肌腱變薄和磨損則又更容易導致撕裂。台灣運動醫學學會副秘書長暨土城長庚復健科主治醫師林杏青指出，除了年齡之外，糖尿病、鈣化性肌腱炎也會增加風險。

居家運動、健身環　無法提供個別訓練易受傷

運動訓練不當、姿勢不良也是受傷的原因，若沒有評估自身的肌力程度，或一直在錯誤的動作下運動未及時修正，都有可能導致受傷。隨著疫情蔓延，許多人以在家自行運動取代專業人士指導，卻訓練概念又不夠正確，就容易受傷。卓彥廷醫師表示，像健身環這種智能互動科技，並沒有辦法提供個別化訓練量、訓練姿勢的建議，也無法提示錯誤，提醒受傷，更需要小心。

活動時、夜間、側躺時疼痛 應就診

如果肩膀活動時疼痛、甚至夜間疼痛、側躺擠壓時疼痛，都有可能是旋轉肌受傷。林杏青醫師說明，可以透過動作測試、超音波檢查、或X光和核磁共振，診斷受傷的狀態及排除其他問題，以便安排後續治療。依疼痛和疾病種狀態不同，給予訓練動作建議，並透過電療、熱療及注射性治療改善疼痛及生活品質，使用增生療法注射、自體高濃度血小板血漿注射（PRP）、羊膜注射等也都有部分證據顯示有幫助修補肌腱。

根據美國骨科醫學會的建議，超過3公分的撕裂傷或是治療超過半年沒有改善，可以考慮手術。除了大裂傷合併小圓肌、肩胛下肌、或肌肉肌腱交界處撕裂傷，及巨大撕裂傷可能要開放性手術介入之外，大部分都可以關節鏡或是微創治療。術後仍建議復健，訓練修補過的肌腱。

居家復健幫助肌腱生長　建議稍有重量組數少

患者可居家進行基礎旋轉肌訓練，林杏青醫師示範，在不引起進一步疼痛的範圍內，以水瓶裝水當作啞鈴，做前後左右和側向揮舉，過程中維持挺胸、不過度聳肩的姿勢。重量和反覆次數依照受傷的嚴重程度和疼痛做調整，但避免以幾乎無重量執行一百下的方式，稍有重量但反覆次數少較能注意姿勢標準，也較容易刺激肌肉肌腱的生長修補。

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楊登和醫師提醒，類風濕性關節炎患者千萬不要自行停藥，避免造成疾病的復發。

奶奶手痛無法抱孫　竟是類風濕性關節炎害的！

60歲的吳奶奶身體一向硬朗，白天打零工，偶爾還幫忙照顧孫子。去年手腕關節莫名疼痛，一開始不以為意，漸漸地連膝蓋都出現腫痛，走路也一跛一跛，不但讓她抱孫子有困難，也無法正常的工作。經輾轉到風濕免疫科檢查，確診為「類風濕性關節炎」，初期持續服用半年的傳統型藥物，但關節腫痛仍無法改善，在醫師協助下，申請健保給付的生物製劑治療，兩個月後病情獲得大幅改善，現在吳奶奶可以開心含飴弄孫，一享天倫之樂。

關節炎症狀多樣易混淆　輕忽恐影響生活品質

國軍臺中總醫院中清分院副院長暨風濕免疫科主任楊登和醫師表示，類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，好發位置以手部關節居多，除了關節容易紅腫脹痛外，也容易出現關節晨僵狀況，造成患者連刷牙、洗臉，或開門動作都有困難，大大影響患者的生活品質。

臨床上常常有患者將類風濕性關節炎和退化性關節炎混淆，楊登和醫師說明，類風濕性關節炎好發於40~60歲中年女性，而退化性關節炎則較常出現在停經之後的年長女性。另外，退化性關節炎好發部位以單一的遠端指關節為主，而類風濕性關節炎則多出現在多個近端的對稱性指關節。除此之外，退化性關節炎晨間僵硬較不嚴重，短時間休息就能恢復，而類風濕性關節炎的僵硬時間會比較長，可能會維持半小時甚至一小時以上，整個手會是硬的，休息反而會加劇疼痛感。

楊登和醫師說，類風濕性關節炎的併發症多樣複雜，也是患者容易混淆的地方，最常見的像手肘關節軟組織處會長出類風濕結節；有些患者容易合併次發性的乾燥症，造成眼睛乾、嘴巴乾等症狀，臨床上也有不少患者是先得乾眼症或肺纖維化，長期追蹤後才被診斷是類風濕關節炎造成的，患者千萬不能輕忽。

類風濕性關節炎不可逆　及早就醫延緩病情惡化

楊登和醫師說，類風濕性關節炎的治療方式會先使用傳統免疫調節藥物，若為急性期則會搭配類固醇跟止痛藥，一旦使用最大劑量的傳統藥物超過三個月到半年以上，病情仍無獲得有效改善，就可以與醫師溝通申請健保給付的生物製劑介入治療。目前生物製劑有口服及針劑，也有短效及長效劑型可供選擇，若是有生育計劃的患者，也有適合懷孕及哺乳期間使用的生物製劑，醫師會依患者狀況建議使用適當的治療藥物。

楊登和醫師提醒，類風濕性關節炎患者千萬不要自行停藥，避免造成疾病的復發；對於病情已經獲得控制的患者，建議平常可以做一些有氧運動或是伸展運動，並以地中海式的高纖低糖抗發炎飲食為主，避免關節僵硬及紓緩腫痛，維持正常的生活品質。

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※有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」

根據葡萄牙（DGS）13日數據統計，過去24小時，葡萄牙通報新增10500個確診病例，單日新增156人病故，死亡人數攀升至8236人，其中死亡人數最多的仍然是80歲以上的老人，其次是70至79歲的老人。就一千萬人口的國家來說，其新感染病例的數量排名世界第六，創下疫情爆發以來單日確診新高。

葡萄牙感染人數創新高！葡萄牙總理柯斯塔（Antonio Costa）宣布，預計從本周五（15日）起再度封城一個月，規定與去年春季實施的限制類似。對於下週（24日）即將到來到葡萄牙總統大選將放寬限制，允許公民參與總統選舉。

葡萄牙疫情危險　本週五起再度封城

總理柯斯塔表示，葡萄牙疫情正處於危險的時刻，預計從本週五起實行封城措施，為期一個月，自 15日零點起生效，該禁令與春季實施的限制措施類似，除了關閉不必要的商店、餐廳、咖啡館外，學校、法院和藥店等仍保持開放。總理強調，希望人們待在家裡，原則上盡可能遠端辦公，若是不遵守防疫規則將受、加倍罰鍰。

創單日確診新高　病故人數持續攀升

根據葡萄牙（DGS）13日數據統計，過去24小時，葡萄牙通報新增10500個確診病例，單日新增156人病故，死亡人數攀升至8236人，其中死亡人數最多的仍然是80歲以上的老人，其次是70至79歲的老人。就一千萬人口的國家來說，其新感染病例的數量排名世界第六，創下疫情爆發以來單日確診新高。

選前疫情升溫　選舉如期舉行

自從葡萄牙放寬聖誕節限制以來，新冠疫情病例不減反增，連葡萄牙的總統索薩（Marcelo Rebelo de Sousa）近期也感染確診新冠肺炎，至於此次封城是否會影響下週1月24日葡萄牙的總統競選活動，據外媒報導，目前將放寬限制，允許選民能參與選舉活動。

參考資料：、、、

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醫師提醒使用暖暖包應正確使用，並多留意家中長者與幼童，避免因為使用不當而造成身體危害。

天氣冷，暖暖包相當熱銷，許多賣場都大缺貨了。但醫師提醒使用暖暖包應正確使用，並多留意家中長者與幼童，避免因為使用不當而造成身體危害。南投一名80歲老翁誤將暖暖包當成食物調理包，把它剪開放入麵裡頭拌一拌吃下肚，外籍看護工發現趕緊阻止並送醫，所幸立即治療且誤食的量不多，住院觀察兩日後，現已出院。

老翁誤食暖暖包　醫師檢查不敢大意

當打開暖暖包的塑膠包裝後，裡頭的鐵粉接觸到外界便會開始產生熱能，而當中其它成分如活性碳、鹽類、蛭石、吸水性樹脂等物質則會使鐵粉能夠持續釋放熱能。

醫師在得知患者誤食暖暖包內物質後，安排了胸部及腹部X光檢查，也進一步安排胃鏡檢查，發現其胃部有發炎，追蹤觀察後，已出院返家。

誤食不要催吐　老人用暖暖包要小心

衛生福利部南投醫院肝膽腸胃科蔡金記主任表示，誤食後不一定會有症狀，也有患者可能出現嘔吐、腹痛等症狀，若發現家屬不慎誤食時，記得不要催吐，避免造成更大傷害，少量攝入可從糞便排出，若大量誤食或出現不適，則需就醫治療。
也有民眾為了保暖，將暖暖包貼在身體上，導致燙傷。蔡金記主任提醒民眾使用暖暖包應隔著衣物，且使用時間不宜太長，另建議老年人與幼童在使用時，應有成人在旁協助與看顧，避免意外發生。

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